精神科护理学第七章 神经症和癔症患者的护理
神经症和癔症患者的护理《精神科护理》课件
保密性
在处理患者的信息时，护理人员 应保持高度的保密性，保护患者 的隐私权，以增加患者对护理人
员的信任感。
实施个性化的护理计划
评估患者需求
根据患者的症状、病情、生活习惯、家庭背景等因素，评估患者 的需求，制定个性化的护理计划。
制定目标
根据评估结果，制定具体的护理目标，如减轻焦虑症状、改善睡眠 质量、提高生活自理能力等。
神经症患者案例二：焦虑症的护理
总结词
焦虑症是一种以焦虑为主要表现的心理障碍，常伴有躯体症状，如心悸、呼吸急 促等。针对焦虑症患者的护理，需要关注患者的情绪变化和躯体症状，采取有效 的心理干预和药物治疗。
详细描述
焦虑症患者常常会出现紧张、不安、恐惧等症状，护士需要密切观察患者的情绪 变化和躯体症状，帮助患者学会控制情绪和应对压力的方法。此外，提供安全、 舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积极的生活态度。
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护理案例分析
神经症患者案例一：抑郁症的护理
总结词
抑郁症是一种常见的心理障碍，表现为持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难等症状。针对抑郁症患者的护理 ，需要关注患者的情绪变化和自杀风险，采取有效的心理干预和药物治疗。
详细描述
抑郁症患者常常会出现消极的思维和行为，如自我否定、失眠、食欲减退等。护士需要密切观察患者的情绪变 化，及时采取措施防止自杀行为的发生。此外，提供安全、舒适的环境，给予患者支持和鼓励，帮助其建立积 极的生活态度。
康复期护理
制定康复计划
根据癔症患者的具体症状和需求 ，制定个性化的康复计划，包括 心理治疗、药物治疗、社会技能
训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调 整康复计划和治疗方法，以达到最 佳的治疗效果。
神经症和癔症患者的护理分析
神经症和癔症患者的护理分析摘要：目的探讨神经症和癔症患者的护理措施及方法。
方法采用回顾性方法对我院8例神经症患者进行护理分析。
结果 8例神经症患者均康复出院。
结论对神经症和癔症患者采取正确有效的护理措施和健康指导，能促进患者更快的康复。
关键词：神经症；癔症；护理分析神经症又称神经官能症或精神神经症，是一组精神障碍的总称[1] 。
其共同特征为；起病常与心理社会因素有关，病前多有一定的素质和人格基础，症状主要表现为脑功能失调症状；情绪症状.强迫症状.疑病症状.多种躯体不适感等。
CCMD-3将神经症分为以下几类：①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱；⑥其它或待分类的神经症。
神经症是一组高发疾病，现根据我院8例神经症患者（其中强迫症4例，焦虑症2例，癔症2例）进行观察分析，结合护理实践提出针对性的护理措施。
1 神经症和癔症的临床症状特点1.1精神易兴奋主要表现为3个特点：①在日常生活中，事无巨细钧可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其发生在入睡前阶段，如与别人的一个小小的争执或电视剧的某个人物的命运变化等，都会使患者联想不断，久卧不安。
②不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以至于注意很难随意集中。
③患者的感觉阈降低，别人轻言细语在他听来噪杂难耐，别人关门移椅感觉如同山崩地裂。
对身体内部信息的敏感性增强，躯体不适感觉增加。
1.2 精神易疲劳精神易疲劳主要表现为能量不足，精力下降，注意力很难集中且不能持久，思考问题十分困难。
1.3 焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张.不安或恐惧的内心体念并表现相应神经功能失调，如患者有大祸临头.惶惶不可终日之感，坐卧不安，如热窝上蚂蚁。
1.4 恐惧患者对某种客观刺激产生一种不合理的恐惧，而且患者明明知道这种情绪的出现是荒唐的，不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要临床表现。
1.5 易激惹是一类负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感.易烦恼.易委屈.易愤慨等。
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场所恐怖症
1、害怕的对象：主要为一些特定的场所或环境，常见的 有公共场所或人群聚集处（去超市购物、乘公共汽车等）
2、害怕独自外出，旅行以及处于某些特定的场所（如空 旷的场所），担心在人群拥挤的地方出现问题或需要帮 助时无法迅速离去，独自外出时担心在需要帮助时无法 救援
3、病情重者患者呆在家中，甚至在家也需要有亲人陪伴 4、多见女性，起病多在成年早期
神经症的分类
分为： 1、恐怖症 2、焦虑症 3、强迫症 4、躯体形式障碍 5、神经衰弱
神经症诊断标准
神经症诊断标准： 1、症状标准 2、严重标准 3、病程标准 4、排除标准
神经症诊断标准
1、症状标准：至少有下列一项： 1）恐惧 2）强迫症状 3）惊恐发作 4）焦虑 5）躯体化症状 6）躯体形式症状 7）疑病症状 8）神经衰弱症状
神经症、癔症护理
学习内容及重点
掌握：1、神经症、癔症的概念 2、常见神经症的类型 3、常见神经症的主要临床表现 4、神经症的主要护理措施及健康教育 5、癔症性抽搐与癫痫大发作的鉴别
熟悉：1、神经症的诊断标准 2、癔症的临床表现
了解：1、强迫症及焦虑症的主要护理问题
第一节 概述
概念： 神经症又称神经官能症，是一类常见的精神障碍，主 要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状 共同特点为：
惊恐障碍
1、惊恐障碍又称惊恐发作，是一种急性焦虑发作形式 2、惊恐发作常为自发性的，在没有现实危险的情况下或
没有明显和固定的诱因下突然发作，即发作具有不可预 见性
2、对动物的恐怖常起病于童年，恐怖的程度可随年龄的 增长而减轻
诊断要点
1、对某些客体或处境有强烈的恐惧，恐惧的程度与实际 的危险性不相称
精神科护理学第七章 神经症和癔症患者的护理
第七章神经症和癔症患者的护理掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。
2、神经症的共同特征：（1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础（3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力（5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好（7）病程大多持续迁延3、神经症患者的护理（1）保障患者安全：密切观察、安全防范（2）满足生理需要，提高躯体舒适度A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理（3）减轻精神症状或接受症状：（4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现心理护理：护士心理护理应遵循的原则：A接受患者症状，理解患者。
B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。
心理护理措施：A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术（5）社会功能方面A提供安全舒适的生活环境B协助获得家庭及其他社会支持C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动（6）特殊情况的护理A癔症发作的护理a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药B惊恐发作的护理a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药（7）进行个体化的健康教育A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动E指导家属对患者进行支持与帮助F既要关心和尊重，又不可过分迁就或强制4、神经症的主要分型•焦虑症急性焦虑障碍慢性焦虑症•恐惧症场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症•强迫症强迫观念、强迫意向、强迫行为•躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状躯体化障碍未分化的躯体形式障碍疑病症躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍•神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱•癔症（歇斯底里）5、神经症的主要分型（1）焦虑症急性焦虑障碍（惊恐障碍）慢性焦虑症（广泛性焦虑症）（2）恐惧症场所恐惧症（广场恐惧症）、社交恐惧症、单一恐惧症（特定恐惧症）（3）强迫症强迫观念（最常见、核心症状）、强迫意向、强迫行为（4）躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症、躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍（5）神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱（6）癔症（歇斯底里）6、神经症和癔症的常见临床表现（1）焦虑症A广泛性焦虑症a精神方面：核心症状：过分担心而引起的焦虑体验b躯体方面：运动性不安、肌肉紧张、自主神经系统功能紊乱c警觉性增高：感觉过敏、惊跳反应B惊恐障碍a惊恐发作：强烈恐惧感、失控感、濒死感b回避及求救行为c预期焦虑：担心再次发作而在发作间期明显焦虑（2）恐惧症A明知恐惧症状是过分的、不合理的、不必要的，但不能自控B伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。
护考辅导癔症病人的护理
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癔症病人的护理
五、治疗 （一）心理治疗：首要方法。 1、疾病的性质，消除病人疑虑，稳定情绪； 2、引导认识病因，分析病因与治疗的关系。 让病人尽情发泄。 （二）对症治疗 1、暗示治疗：普通催眠暗示和药物催眠暗示。 2、药物治疗 3、其他治疗
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癔症病人的护理
六、护理问题
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8.针对该患者的护理措施，下列哪项是正确的 A.接纳病人并接受其症状，建立良好的关系。 B.熟练地应用支持性心理护理 C.保证入量和营养 D.鼓励其多参加工娱治疗活动，转移注意力 E.以上都对
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患者，男性，45岁，送来急诊，自述半小时前突 然感到气紧，胸闷，心悸，头晕，出汗，认为生命 垂危，要求紧急处理。近一个月来，这种情况发生 过三次，每次都是在情绪激动之后出现，持续约 0.5～1h，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明 显关系。 9.最有可能的诊断是 A.癔症发作 B.低血钾症 C.广泛性焦虑 D.心肌梗塞 E.内脏性癫痫
1、有废用综合征的危险 2、部分自理能力缺陷 3、预感性悲哀 4、舒适的改变
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癔症病人的护理
七、护理措施
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1.可引起癔症发作的精神因素是 A.车祸 B.内心冲突 C.亲人去世 D.自我暗示 E.以上都是
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2.阶段性遗忘常见于 A.脑外伤 B.颅内器质性疾病 C.精神分裂症 D.癔症 E.情感性精神障碍
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王某，33岁，获知父母遇交通意外去世后突然哭喊吵闹、捶 胸顿足，家人劝阻时上述症状更为剧烈，数小时候逐渐平息。 入院后某日，患者称她是苏老太太（患者的母亲）并说“你 看我，都老了，73岁了，牙也没了。”护士说她不是苏某， 患者说“你们连我都不认识了，王某是我女儿，我来代她受 罪住院的。”2天后，患者又自称是王某而非苏某，表示前2 天发生的完全没有记忆了。 6.请问该患者最可能的诊断是 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.焦虑症 D.癔症 E.急性应激障碍
神经症和癔症患者的护理
护理措施
1.安全护理 2.生理功能方面
3.心理功能方面
(1)建立良好的护患关系 (2)鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受，协助其识别和接 受负性情绪及相关行为 (3)与患者共同讨论与疾病有关的应激原及应对方法 (4)提供环境和机会让患者学习和训练新的应对技巧 (5)帮助患者学会放松 (6)反复强调患者的能力和优势，忽略其缺点和功能障碍
“应该之暴虐”
Karen Horney （1885—1952）
感觉——注意的交互作用 精神能量的流动方向
排除准则 虚构准则 思考准则
错误的应对方式
＊对症状的自我暗示、用意志斗 争、克服、战胜 ＊对食、性、睡眠、生理反应的 刻意设定等
神经症的临床表现 脑功能失调症状
精神易兴奋 精神易疲劳
情绪症状
癔症的病因
（一）遗传因素
Liungberg（1957）研究了281例癔症患者的一级亲属， 发现远高于普通人群的患病率。 Slater（1961）进行的孪生子研究并不支持遗传假说， 因为单卵双生中未见到相同的发病者。
（二）人格特征
癔病性人格特征
“成人的年龄与身体，儿童的情感与行为”
1.情绪加强认识、思维服从于情感
4.社会功能方面
(1)提供安静舒适的环境，减少外界刺激
(2)协助患者获得社会支持 (3)帮助患者改善自我照顾能力 5.特殊护理 (1)癔症发作的护理
(2)惊恐发作的护理
6.健康教育 (1)针对患者谢谢！
癔症发作的护理
1)在癔症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时采取措施。 2)癔症相关的焦虑反应有时可表现为挑衅和敌意，须适当加以限制。如出现 情感爆发或痉挛发作，应安置在单间，适当约束。 3)存在意识朦胧时，应加强生活护理和观察，防止发生意外，强化其原来身 份，促使恢复自我定向。
神经症和癔症患者的护理1
★神经症的共同特点
1.心因性障碍，与社会文化因素相关 2.具有一定的人格特质基础 3.机能性障碍，一般无器质性病变
4.各种神经症表现特征性的状态相
5.具有精神和躯体两方面症状
6.患者的社会功能相对完好
7.患者的自知力充分
8.神经症是可逆的
二、共同特点
1、起病及病情的波动与应激性的生活事件 或无法解决的心理冲突有关。 病人多在一定的心理刺激下发病，病情 与精神压力密切相关。
神经症的护理
3．教会病人掌握“森田疗法”的理论和方 法，必要时可亲自带领病人去体验。 4．松弛疗法的应用对焦虑症状有帮助。护 士要掌握一些具体的方法，以指导帮助 病人。 5．植物神经功能紊乱症状明显时应对症处 理。
①强迫观念
②强迫意想及动作
(1)强迫观念
1、强迫性对立思想 ：脑海中总出现一些 对立的想法，看到“快乐”想到“悲 伤”。 2、强迫性怀疑：对任何事情都疑虑不安。 3 、强迫性回忆 ：反复回忆无意义的琐事、 往事、经历等。 4、强迫性穷思竭虑：无休止地思索无意义 的事情（地球为什么是圆的? ）。
(2)强迫意向
适当焦虑并不是坏事：
焦虑是一种积极应激的本能，如：急中生智、 没有压力就没有动力等。
病理性焦虑
1、超过一定的范围：持续时间、程度。 2、影响学习和工作：妨碍人应付、对处理 面前的危机，甚至妨碍正常生活。可能 在大多数时候。
1、广泛性焦虑症
广泛性焦虑症（慢性焦虑症）57%
1、心理障碍：对不存在的威胁和危险感到 紧张、害怕、苦恼等 2、躯体症状：自主神经系统活动过度。 3、运动症状：肌肉紧张、头痛、睡眠障碍、 震颤等。
病前性格
1、其性格主观、任性、急躁、好胜 2、犹豫、脆弱：自幼胆小怕事、怕犯错误、 对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎， 反复思想，事后不断嘀咕并多次检查， 总希望达到尽善尽美。 3、自制能力差：拘谨，容易发窘，对自己 过分克制，要求严格，生活习惯较为呆 板，墨守成规，兴趣和爱好不多。
神经症癔症护理ppt课件
三、神经症的诊断
诊断标准CCMD-3
[症状标准] 至少有下列1项：①恐惧
；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑； ⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑 病症状；⑧神经衰弱症状
[严重标准] 社会功能受损或无法摆
脱的精神痛苦，促使其主动求医
诊断标准CCMD-3
[病程标准] 符合症状标准至少已3个
社交恐惧症
对人恐惧(相处)； 对视恐惧 （眼光）。 起病于青春期，少数在20岁以后起病。 对象：熟人，陌生人。多是异性、上司、未
婚夫（妻）的父母。
社交恐惧症
【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合 进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一 些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场 合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与 人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其它恐惧障碍。
五、躯体不适症状
（一）慢性疼痛：神经性的疼痛以头颈部为最多见，其次是腰 背 、四肢，呈持续性或波动性。发生的频率与心理压力有关。 （二）头昏:头昏脑胀、头昏眼花及脑子不清晰。
（三）自主神经症状群
神经衰弱的自主神经症状是泛化的，不具有明显的特点；
焦虑性障碍以交感神经功能亢进为要主特点，表现在心血管方 面如心悸、气促，也可同时出现副交感神经功能亢进的症状如尿 频、多汗等。
病人的发病通常在一定的人格基础上， 面对同样的压力，有的人发病，也有的 人不发病。神经症的病人通常都既有某 些人格上的特点，成为神经症的易感素 质。
二、共同特点
3、自知力良好
患者能自觉或经过适当的解释认识到所 患是心理障碍，感觉痛苦，且常常有夸 大疾病的严重程度的倾向，反复主动求 医。
2019神经症和癔症患者的护理.ppt
治 疗
心理治疗 药物治疗
神经症和癔症患者的护理
护理评估 一般情况 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 家庭与环境方面 其他方面
神经症和癔症患者的护理
护理诊断 生理功能方面 心理功能方面 社会功能方面 护理目标
神经症和癔症患者的护理
焦虑症的临床表现
惊恐障碍
突然发作，不可预测，发作无明显诱因、无相关的 特定情境。 强烈恐惧、焦虑，明显的自主神经症状，并常有濒 死恐惧或失控感等痛苦体验。 起病急骤，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后 能回忆。 在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状。
焦虑症的临床表现
广碍 神经衰弱 癔症
焦虑症
焦虑症（anxiety）又称焦虑性神经症
（anxiety neurosis），以焦虑情绪为主要 临床相的神经症，以广泛和持续性焦虑或反 复发作的惊恐不安为主要特征，伴有自主神 经功能紊乱、肌肉紧张与运动性不安。焦虑 没有明确客观对象，表现惊恐发作和广泛性 焦虑两种形式。
–缓慢起病，以经常或持续的焦虑为主要临床相 –精神焦虑：精神上过度担心是焦虑症状的核心。 –躯体焦虑：表现为植物神经症状、运动不安与多 种躯体症状。出汗、心跳、呼吸加快，面色苍白 等；震颤；局部不适和胸部紧压感。 –觉醒度提高：过分警觉，对外界刺激敏感，易于 出现惊跳反应，注意力难以集中，入睡困难，易 激惹，感觉过敏。 –其他症状
流行病学
患病率：
国内2.2%（1982）
国外5%，
发病年龄及性别：
40～44岁高峰，女>男
临床表现
脑功能失调症状：精神易兴奋、精神易疲劳 情绪症状：焦虑、恐惧、易激惹、抑郁症状 强迫症状：强迫观念、强迫意向、强迫行为 疑病症状： 躯体不适症状：慢性疼痛、头昏、自主神经 症状、睡眠障碍 分离或转换症状：
第七章-神经症患者的护理试题及答案
第七章神经症患者的护理1．关于神经症的的流行病学情况，下面说法正确的是A．国外报道在3%左右B．国内1982年流调资料报告为2。
2%B．男性高于女性D．以20—30岁年龄段患病率最高E．不属于高发疾病2．关于神经症的病因，目前比较一致的看法是A．精神因素是主要的B．内在的素质因素是主要的C．已发现有可疑的器质性改变D．神经症具有遗传性E．外在的精神应激因素与内在的素质因素共同作用的结果3．神经症的神经质理论由下述哪位学者提出A．弗洛伊德B．克雷丕林C．A。
BeckD．森田正马E．罗杰斯4．神经症性疼痛，以什么部位最为常见A．头颈部B．腰背部C．胸部D．四肢E．上腹部5．在神经症的症状中，不包括A．情绪症状B．感觉过敏C．妄想D．躯体不适症状E．精神易兴奋6．以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪项说法不对A．一般从小剂量开始B．达最佳有效治疗量后维持6－8周后逐渐停药C．停药过程不应少于2周，以防症状反跳D．根据临床特点选用适当的药物E．合并使用β—受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌情况7．治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A．100—200毫克,分2次服用B．150—250毫克，分2次服用C．200-400毫克，分2次服用D．150—300毫克,分2次服用E．300-500毫克，分2次服用8．下列说法正确的是A．恐惧症患者的恐惧对象包括自己内心的某些思想或观念B．对身体畸形(虽然根据不足）的疑虑或先占观念也属于疑病障碍C．所有强迫症患者的自知力存在，故其求治要求都十分迫切D．行为疗法是治疗恐惧症的首选方法，且疗效持久E．在神经症的等级诊断中神经衰弱应优先考虑9．关于神经症的药物治疗,以下哪项说法不当A．控制靶症状起效较快，可促进心理治疗的效果与患者的遵医行为B．抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等可用于神经症的治疗C．不要将药物的副作用预先向患者说明，以免对患者造成不良的暗示D．根据具体的临床表现和药物的作用特点,可联合使用不同种类的药物E．早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心10．神经症，旧称A．神经官能症B．神经质C．歇斯底里D．自主神经功能紊乱E．神经病11．以下哪种疾病可出现意识障碍A。
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第七章神经症和癔症患者的护理
掌握神经症的共同特征；神经症患者的护理
熟悉神经症的主要分型；神经症和癔症的常见临床表现
了解神经症的概念、发病概况、病因与发病机制
1、神经症：是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或各种躯体不适症状的精神障碍。
2、神经症的共同特征：
（1）起病常与心理社会因素有关（2）病前多有一定的人格基础
（3）症状繁多，但均没有明确的器质性病变（4）自知力大都良好，有现实检验能力
（5）一般无明显或持续的精神病性症状（癔症除外）（6）社会功能相对完好
（7）病程大多持续迁延
3、神经症患者的护理
（1）保障患者安全：密切观察、安全防范
（2）满足生理需要，提高躯体舒适度
A提供基础护理：满足饮食、睡眠、排泄等需要
B对主诉躯体不适的患者：重视躯体不适的主诉，鉴别器质性还是心因性，进行针对性护理
（3）减轻精神症状或接受症状：
（4）提高应对能力和社会功能：以心理护理实现
心理护理：
护士心理护理应遵循的原则：
A接受患者症状，理解患者。
B帮助患者认识症状，减轻症状，或者能够带着症状生活。
心理护理措施：
A耐心倾听，接受患者症状，给予支持性护理B重视心理护理对躯体不适症状的缓解作用
C鼓励患者表达自己的情绪和不愉快的感受D帮助患者识别和接受负性情绪及其相关行为
E与患者共同探讨与疾病有关的应激原及应对方法，协助消除应激原
F为患者提供机会和环境学习和训练新的应对技巧G帮助患者学习放松术
（5）社会功能方面
A提供安全舒适的生活环境
B协助获得家庭及其他社会支持
C鼓励参加有意义的社区活动或团体活动
（6）特殊情况的护理
A癔症发作的护理
a隔离、住单间、适当约束b严密观察，做好安全护理，严防意外c必要时设专人护理
d心理支持、暗示治疗e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药
B惊恐发作的护理
a脱离应激原或改换环境，分开或隔离b安慰、示意发作能控制，不会危及生命
c必要时设专人护理d认同、鼓励恰当的方式表达情绪，允许自我发泄
e遵医嘱用药控制发作：抗焦虑药抗抑郁药
（7）进行个体化的健康教育
A使患者及家属对所患疾病有正确的认识，减轻或消除负性情绪
B帮助患者充分认识自我的个性缺陷，不断完善自我
C增加维护身心健康的常识，学会运用积极有效的心理应对方式，减少或防止复发
D鼓励参加有意义的社区活动或团体活动
E指导家属对患者进行支持与帮助
F既要关心和尊重，又不可过分迁就或强制
4、
神经症的主要分型
•焦虑症急性焦虑障碍慢性焦虑症
•恐惧症场所恐惧症、社交恐惧症、单一恐惧症•强迫症强迫观念、强迫意向、强迫行为
•躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状
躯体化障碍未分化的躯体形式障碍
疑病症躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍•神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱•癔症（歇斯底里）
5、神经症的主要分型
（1）焦虑症急性焦虑障碍（惊恐障碍）慢性焦虑症（广泛性焦虑症）
（2）恐惧症场所恐惧症（广场恐惧症）、社交恐惧症、单一恐惧症（特定恐惧症）（3）强迫症强迫观念（最常见、核心症状）、强迫意向、强迫行为
（4）躯体形式障碍反复、多变的躯体不适症状
躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症、躯体形式的自主功能紊乱和疼痛障碍（5）神经衰弱易兴奋和易疲劳，精神活动能力减弱
（6）癔症（歇斯底里）
6、神经症和癔症的常见临床表现
（1）焦虑症
A广泛性焦虑症
a精神方面：核心症状：过分担心而引起的焦虑体验
b躯体方面：运动性不安、肌肉紧张、自主神经系统功能紊乱
c警觉性增高：感觉过敏、惊跳反应
B惊恐障碍
a惊恐发作：强烈恐惧感、失控感、濒死感
b回避及求救行为
c预期焦虑：担心再次发作而在发作间期明显焦虑
（2）恐惧症
A明知恐惧症状是过分的、不合理的、不必要的，但不能自控
B伴有明显的焦虑不安及自主神经症状。
C有回避行为而影响正常生活
（3）强迫症
A意识到不必要，但不能自控而欲罢不能B因强迫症状而焦虑、苦恼、痛苦、不安（4）躯体形式障碍
A有反复、多变的各种躯体不适症状
B反复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释均不能消除病人的疑虑。
C因得不到他人对症状的认可而常伴焦虑或抑郁
躯体化障碍（伯里奎特综合征）病程≥2年
未分化的躯体形式障碍6个月＜病程＜2年
（5）神经衰弱
A精力易疲劳：精力不足，工作效率↓，是基本症状
B精神易兴奋：非指向性思维活跃，感觉过敏
C情绪障碍：易烦恼、易激惹，焦虑、抑郁
D睡眠障碍：最常见入睡困难，其次多梦、易醒
E疼痛：头痛最多见，其次腰背酸痛、四肢肌肉疼痛
F自主神经功能紊乱
（6）癔症、歇斯底里（分离/转换性障碍）
A分离性障碍：以精神症状为主
分离性漫游、分离性遗忘、分离性身份识别障碍、癔症性痴呆、情感爆发、分离性精神病
B转换性障碍：以躯体症状为主
a运动障碍：肢体瘫痪、肢体震颤、起立或步行不能b缄默症或失音症
c抽搐发作：翻滚扭打、撕衣揪发、捶胸咬人d感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常e视觉异常、听觉异常
复习思考题
1.试述神经症的共同特征和主要临床分型
2.各型神经症的主要临床表现有哪些？
3.神经症以何种治疗方法为主？为什么？
4.试述神经症及癔症患者的主要护理措施。