耳鼻咽喉科病人的护理概述
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耳鼻喉科病人护理概述
由于耳鼻喉科手术涉及呼吸道和消化 道，术后感染是常见的并发症，如喉 炎、鼻炎等。
出血
手术过程中可能损伤血管，导致术后 出血，严重时可危及生命。
呼吸道梗阻
喉部手术可能导致喉头水肿、气管狭 窄等，引起呼吸道梗阻。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导致 声音嘶哑、吞咽困难等。
预防措施
术前评估
充分评估患者的身体状况和手术风险，制定 个性化的护理计划。
辅助检查
01
根据病情需要，选择合适的辅助 检查，如听力测试、鼻内镜检查 、喉镜检查等。
02
对检查结果进行综合分析，结合 病史和体格检查，做出初步诊断 。
护理诊断
根据病人的症状、体征和辅助检 查结果，确定护理问题。
针对护理问题，制定相应的护理 措施和计划。
及时评估护理效果，调整护理计 划，确保病人得到全面有效的护
询问病人的生活习惯 、工作环境、饮食偏 好等，以评估其对疾 病的影响。
了解病人的既往病史 、家族史、过敏史等 相关信息。
体格检查
对病人的耳、鼻、喉部进行详 细检查，观察是否有炎症、感 染、肿瘤等病变。
检查病人的听力、嗅觉、言语 等功能，评估其受损程度。
注意观察病人的面色、神态等 一般状况，了解其全身状况。
耳鼻喉科病人护理概述
2024-01-25
目录
• 引言 • 耳鼻喉科疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症的预防与处理 • 康复指导与随访
01 引言
目的和背景
提高耳鼻喉科病人的生活质量
01
通过专业的护理措施，减轻病人的症状，提高生活质量。
促进耳鼻喉科病人的康复
02
针对病人的具体情况，制定个性化的护理计划，加速康复进程
出血
手术过程中可能损伤血管，导致术后 出血，严重时可危及生命。
呼吸道梗阻
喉部手术可能导致喉头水肿、气管狭 窄等，引起呼吸道梗阻。
神经损伤
手术过程中可能损伤周围神经，导致 声音嘶哑、吞咽困难等。
预防措施
术前评估
充分评估患者的身体状况和手术风险，制定 个性化的护理计划。
辅助检查
01
根据病情需要，选择合适的辅助 检查，如听力测试、鼻内镜检查 、喉镜检查等。
02
对检查结果进行综合分析，结合 病史和体格检查，做出初步诊断 。
护理诊断
根据病人的症状、体征和辅助检 查结果，确定护理问题。
针对护理问题，制定相应的护理 措施和计划。
及时评估护理效果，调整护理计 划，确保病人得到全面有效的护
询问病人的生活习惯 、工作环境、饮食偏 好等，以评估其对疾 病的影响。
了解病人的既往病史 、家族史、过敏史等 相关信息。
体格检查
对病人的耳、鼻、喉部进行详 细检查，观察是否有炎症、感 染、肿瘤等病变。
检查病人的听力、嗅觉、言语 等功能，评估其受损程度。
注意观察病人的面色、神态等 一般状况，了解其全身状况。
耳鼻喉科病人护理概述
2024-01-25
目录
• 引言 • 耳鼻喉科疾病概述 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症的预防与处理 • 康复指导与随访
01 引言
目的和背景
提高耳鼻喉科病人的生活质量
01
通过专业的护理措施，减轻病人的症状，提高生活质量。
促进耳鼻喉科病人的康复
02
针对病人的具体情况，制定个性化的护理计划，加速康复进程
耳鼻咽喉科病人的护理概述
促进康复
合理的护理措施可以促进 病人的康复进程，如饮食 调整、康复训练等。
护理目标与原则
护理目标 保持呼吸道通畅。
减轻或消除疼痛及不适感。
护理目标与原则
预防并发症的发生。 促进病人康复，提高生活质量。
护理原则
ห้องสมุดไป่ตู้
护理目标与原则
个体化原则
根据病人的具体病情和 身体状况，制定个性化
的护理计划。
全面性原则
患者教育不足
患者对耳鼻咽喉科疾病的认知不足，缺乏自我保 健意识和技能，易导致疾病复发和并发症的发生 。
未来发展趋势预测
专科护理人才培养
加强耳鼻咽喉科专科护理人才的培养和引 进，提高护理人员的专业素质和技能水平
，满足患者需求。
患者教育和自我管理
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和 自我保健能力，促进患者自我管理和康复
疼痛管理
采用药物和非药物方法缓解患 者疼痛，提高患者舒适度。
处理方法及时效性评估
感染处理
一旦发生感染，应立即使用敏感抗生素进行治疗，同时加强局部清洁 和护理。
出血处理
发现出血时，应立即采取止血措施，如压迫止血、使用止血药物等， 并及时通知医生进行处理。
疼痛处理
根据疼痛程度和患者情况，选择合适的镇痛药物和方法进行疼痛缓解 。
04
护理措施与实施
环境调整与舒适度提升
保持室内适宜的温度和湿度，避免过 于干燥或潮湿的环境对病人造成不适 。
根据病人需求调整床位高度和角度， 提供舒适的卧姿，减轻疼痛和不适感 。
减少噪音和异味刺激，保持空气流通 ，为病人提供一个安静、舒适的休养 环境。
药物治疗与观察
遵医嘱给予病人正确的药物治疗 ，包括口服药物、鼻喷剂、滴耳
耳鼻咽喉科病人护理概述
02 耳鼻咽喉科病人护理评估
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问病人病史，包括症状出 现的时间、频率、严重程度等， 以及既往病史、家族病史等相关 信息。
体格检查
对病人的耳、鼻、咽喉部位进行 全面的体格检查，观察是否有异 常表现，如红肿、疼痛、分泌物 等。
专科检查及辅助检查结果分析
专科检查
根据病人的具体症状，选择相应的专科检查，如听力检查、鼻内镜检查、喉镜 检查等。
术前准备
指导病人完成术前准备，如禁食 、禁饮、备皮、药物过敏试验等
，确保手术顺利进行。
术后观察与疼痛管理
密切观察
01
术后密切观察病人的生命体征、伤口情况、出血量等，及时发
现并处理异常情况。
疼痛管理
02
评估病人的疼痛程度，根据医嘱给予相应的镇痛措施，如药物
镇痛、物理疗法等，以减轻病人痛苦。
饮食指导
03
注意用药方式
根据药物剂型选择合适的 用药方式，如口服、外用 、滴耳、喷鼻等。
避免药物滥用
不要随意增减剂量或更改 用药方式，以免产生副作 用或影响治疗效果。
观察药物疗效及副作用处理
观察病情改善情况
用药后密切观察病人的症 状改善情况，如疼痛减轻 、炎症消退等。
注意副作用发生
留意病人是否出现药物副 作用，如过敏反应、胃肠 道不适等，如有异常应及 时就医。
糖质激素
具有抗炎、抗过敏作用，常用于治 疗过敏性鼻炎、喉炎等疾病，通过 减少炎症介质释放和抑制免疫反应 发挥作用。
局部麻醉药
用于手术前或检查时的局部麻醉， 通过阻断神经传导达到止痛效果。
正确使用药物方法及注意事项
01
02
03
遵医嘱用药
耳鼻喉病人的护理
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------耳鼻喉病人的护理喉部炎症：为喉部黏膜、结缔组织、韧带等结构的急性或慢性炎症急性会厌炎的护理：1预防窒息：按医嘱及时给予足量的抗生素和激素类药物，观察用药疗效。
密切观察病人的呼吸形态，及时发现呼吸困难，立即向医生汇报。
2减轻疼痛：静卧休息，进清淡无刺激、流质或半流质饮食、以减轻对会厌的刺激，保持口腔清洁。
不发音、轻发音、轻咳嗽，利于声带休息。
3注意观察体温变化，必要时采用物理降温或根据医嘱使用药物降温。
4健康教育：向病人讲解本病的特点及预防措施，由变态反应者应避免接触变应原。
生活有规律，戒烟酒，积极治疗邻近器官感染，如出现咽喉剧痛、吞咽困难、急性喉炎：是指以声门区为主的喉粘膜急性炎症，以声嘶、喉痛为主要症状。
1 / 3备齐抢救用品，严密观察病情，床旁备好氧气、吸痰器，必要时备气管切开包，雾化吸入器，心电监护仪。
2给予物理降温或遵医嘱给予退热药，用药后观察体温变化、出汗情况，多饮水，防止脱水。
3安静休息，关心体贴患者，以消除其恐惧心理。
4告知患者及家属此病的危险性及预防措施，感冒后不能随意服用镇咳、镇静药物，因为有些药物会引起排痰困难，加重呼吸阻塞。
患儿出现犬吠样咳嗽、呼吸困难时，及时就医，以免延误病情。
声带小结和声带息肉：均为喉部慢性非特异性炎症性疾病术前护理：1 向病人解释手术目的、基本过程、术中可能出现的不适以及如何与医生配合。
2全麻病人按全麻术前护理常规。
术后护理：1 病情观察观察病人呼吸情况，如有不适及时告知医生，嘱病人轻轻将口中分泌物吐出，观察其性状，术后避免剧烈咳嗽。
2饮食护理表麻病人术后2小时可进温凉流质或软食3天。
3促进声带创面愈合术后休声2-4周，使声带充分休息，减轻声带充血水肿。
耳鼻喉科病人护理概述
滴鼻法
七、剪鼻毛的临床护理
（一）适应症 使手术野清晰，便于消毒和操作。用于
鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起
出血。 2．剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。
八 鼻窦负压置换法的临床护理
（一）适应症 排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用
恢复。用于萎
缩性鼻炎及功
能性鼻窦内窥
镜手术后等。
（二）用物准备
（三）操作步骤
鼻腔冲洗法
（四）操作护理
灌洗桶挂在距患者头部高约50cm处，不要太高，以 免压力过大，引起并发症。
水温要接近正常体温。 冲洗时应从阻塞较重鼻腔开始，否则可能引起中耳
感染。 冲洗时勿与患者谈话，以免发生呛咳。 鼻腔有急性炎症及出血时禁用，以免引起炎症扩散 患者自行冲洗时，将生理盐水装在鼻腔专用 冲洗
耳鼻喉科病人护理 概述
学习目标
1、熟悉耳鼻喉科疾病的常见症状。 2、了解耳鼻喉科疾病的常见护理诊断。 3、了解耳鼻喉科常见的护理技术操作及相关护 理要点。 4、根据耳鼻喉科疾病的特点，制定相关护理计 划，提高护理效果。
第1节
耳鼻咽喉科病人的护理评估 及常用护理诊断
基本特征
在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足 轻重的 。在做护理评估时，除了疾病上的评 估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度 等多方面的影响，以便制定符合不同病人状 况的个性化护理措施。
护理评估
耳鼻咽喉病人常见症状
（一） 耳部症状： １.耳痛 ２.耳聋 ３.耳鸣 ４.耳溢脓 ５.眩晕
（二）鼻部症状： １.鼻阻塞 ２.鼻溢液 ３.鼻出血 ４.嗅觉障碍 ５.鼻源性头痛
Haller气房
02第二章耳鼻咽喉科病人的护理概述
3.社会支持系统
家庭的人员组成，经济、文化、教育背景;对病人所患疾病的认识和给予病人的关怀、支持,以及亲戚、 朋友、同事提供的支持等。
护理诊断/问题
耳鼻咽喉科病人护理评估及常见的护理诊断/问题
护理病史
(二)主要症状和体征 1.耳廓形状异常：
畸形、外伤或耳廓疾病等。病人因面容形象异常可能会产生自卑心理。
12.嗅觉障碍：
呼吸性嗅觉减退和失嗅：如鼻腔阻塞、全喉或气管切开术后,呼吸气流不经鼻腔; 感觉性嗅觉减退和失嗅：因嗅黏膜嗅神经病变而不能感到嗅素存在； 嗅觉官能症：因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致，病人可能会产生嗅觉过敏嗅觉倒错幻嗅等；
多见于癔症，神经衰弱、精神病等病人。 嗅觉障碍会引起病人食欲下降、精神不振等。
2.环境与职业：
毒粉尘及毒气环境下工作，容易患鼻炎、咽喉炎;噪声环境中可引起噪声性聋; 职业性用声者(教师、歌唱家、讲解员)若发音不当，缺乏训练，可引起职业性嗓音病。
3.生活习惯：
嗜好烟酒者易患咽喉炎;不正确地擤鼻动作可引起鼻窦炎、中耳炎等。
4.家族史、过敏史：变应性鼻炎病人，可有支气管哮喘、荨麻疹等过敏史。 5.发病诱因：过度劳累、营养不良及机体抵抗力低下等,可能诱发或加重耳鼻咽喉疾病。
辅助检查
6.眩晕：是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起；
睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。 出现眩晕时,病人易发生跌倒，应注意安全防护。
护理诊断/问题
7.耳部常见的体征：
①鼓膜充血：大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、早期急性乳突炎等。 ②鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎、未及时控制慢性化脓性中耳炎等。 ③鼓室积液：分泌性中耳炎。
家庭的人员组成，经济、文化、教育背景;对病人所患疾病的认识和给予病人的关怀、支持,以及亲戚、 朋友、同事提供的支持等。
护理诊断/问题
耳鼻咽喉科病人护理评估及常见的护理诊断/问题
护理病史
(二)主要症状和体征 1.耳廓形状异常：
畸形、外伤或耳廓疾病等。病人因面容形象异常可能会产生自卑心理。
12.嗅觉障碍：
呼吸性嗅觉减退和失嗅：如鼻腔阻塞、全喉或气管切开术后,呼吸气流不经鼻腔; 感觉性嗅觉减退和失嗅：因嗅黏膜嗅神经病变而不能感到嗅素存在； 嗅觉官能症：因嗅中枢及嗅球受刺激或变性所致，病人可能会产生嗅觉过敏嗅觉倒错幻嗅等；
多见于癔症，神经衰弱、精神病等病人。 嗅觉障碍会引起病人食欲下降、精神不振等。
2.环境与职业：
毒粉尘及毒气环境下工作，容易患鼻炎、咽喉炎;噪声环境中可引起噪声性聋; 职业性用声者(教师、歌唱家、讲解员)若发音不当，缺乏训练，可引起职业性嗓音病。
3.生活习惯：
嗜好烟酒者易患咽喉炎;不正确地擤鼻动作可引起鼻窦炎、中耳炎等。
4.家族史、过敏史：变应性鼻炎病人，可有支气管哮喘、荨麻疹等过敏史。 5.发病诱因：过度劳累、营养不良及机体抵抗力低下等,可能诱发或加重耳鼻咽喉疾病。
辅助检查
6.眩晕：是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起；
睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有恶心、呕吐、出冷汗等自主神经功能紊乱现象。 出现眩晕时,病人易发生跌倒，应注意安全防护。
护理诊断/问题
7.耳部常见的体征：
①鼓膜充血：大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、早期急性乳突炎等。 ②鼓膜穿孔：鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎、未及时控制慢性化脓性中耳炎等。 ③鼓室积液：分泌性中耳炎。
第五章 耳 鼻 咽 喉 科 患 者 的 护 理 概 述
4.家族史和过敏史 某些耳鼻咽喉疾病的发生与家族史、过敏史有关,如变应性鼻炎患者可有支气管哮喘、荨麻疹等 过敏史。 5.发病诱因 过度劳累、营养不良及机体免疫力下降等可诱发或加重耳鼻咽喉疾病。护士应了解患者此次患 病的经历,有无明显诱因,患病后的诊断和治疗过程。
5.1.2 身心状况评估
临床对耳鼻咽喉科患者的身体状况评估侧重于耳、鼻、咽、喉、口腔、面部、头颈部结构和功 能的异常表现,包括主观症状和客观体征,同时要重视对全身健康及心理状况的评估。
图5-1 检查者与被检者的位置
使用额镜的注意事项为:检查者的瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位应成一条直线,以使检查部位明 亮、清晰;检查者单眼视,另一眼不闭合;检查时姿势端正,不得扭颈、弯腰、迁就光源;额镜与检查部位宜 保持一定的距离,不应太近或太远;光源投射方向与额镜距离、额镜反光角度均应仔细调整至准确,否则 会影响检查效果。
(5)眩晕。眩晕是自身与周围物体的位置关系发生改变的主观上的错觉,大多由外周前庭病变引起, 表现为睁眼时周围物体旋转,闭眼时自身旋转,多伴有耳鸣、听力减退、眼震,以及恶心、呕吐、出冷汗 等自主神经功能紊乱症状。引起眩晕的常见疾病有梅尼埃病、耳毒性药物中毒、窗膜破裂、迷路炎、 脑干或小脑肿瘤、脑血管疾病等。
(6)耳郭形状异常。耳郭形状异常多见于先天性耳郭畸形、外伤或耳郭疾病(如耳郭化脓性软骨膜 炎)等。患者可能会因形象有异常而产生自卑心理。
(7)耳部的常见体征。耳部的常见体征为:鼓膜充血,多见于大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎早期、 急性乳突炎等;鼓膜穿孔,多见于鼓膜外伤、急性化脓性中耳炎未及时控制者、慢性化脓性中耳炎等;鼓 室积液,多见于分泌性中耳炎。
4.喉部的常见症状及体征 (1)声音嘶哑。声音嘶哑是喉部疾病最常见的症状,提示病变累及声带。引起声音嘶哑的常见原 因是声带病变,如炎症、息肉、肿瘤,以及支配声带运动的神经受损等。 (2)喉鸣。喉鸣是喉或气管发生阻塞,患者用力呼吸,气流通过喉或气管狭窄处发出的特殊声音。 引起喉鸣的原因有炎症、先天性喉部畸形、喉外伤、异物梗阻、喉部肿瘤、双侧喉返神经麻痹、喉 肌痉挛等。 (3)呼吸困难。呼吸困难常见于喉部阻塞性病变者,主要表现为吸气时间延长,吸气时空气不易进 入肺内。此时,胸腔内负压增大,患者可出现胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下及肋间隙软组织凹陷,临床 上称之为“四凹主观感觉,但体外环境中并无相应声源,是听觉功 能紊乱引起的常见症状。引起耳鸣的常见原因有外耳道炎、耵聍栓塞、急性或慢性中耳炎、咽鼓 管阻塞、鼓室积液等外耳道和中耳疾病,以及梅尼埃病、药物性耳聋、老年性耳聋等内耳疾病。传 导性聋患者的耳鸣音调低,如机器轰鸣;感音神经性聋患者的耳鸣音调多高,如蝉鸣。耳鸣的性质常 与病变部位、耳聋程度等有关。耳鸣常会使患者烦躁、失眠、头晕、易激动等,而心理障碍又可加 重耳鸣,形成恶性循环。
耳鼻喉科病人护理概述
.
上颌窦穿刺术的并发症：
?
面颊部皮下气肿
?
眶内气肿
?
翼腭窝感染
?
气栓
.
（四）操作护理 ? 穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以
防穿入眶内或面颊部软组织。 ? 明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，
不可强行冲洗。 ? 窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。 ? 操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应
在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足 轻重的 。在做护理评估时，除了疾病上的评 估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度 等多方面的影响，以便制定符合不同病人状 况的个性化护理措施。
.
护理评估
耳鼻咽喉病人常见症状
（一） 耳部症状： １.耳痛 ２.耳聋 ３.耳鸣 ４.耳溢脓 ５.眩晕
（二）鼻部症状：
?
操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。 .
二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症
抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。
（二）用物准备
（三）操作步骤
.
鼓膜穿刺抽液法
（四）操作护理 ? 注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过
冷过热会引起内耳刺激症状。 ? 刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低
鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起
出血。 2．剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。
.
八 鼻窦负压置换法的临床护理
（一）适应症 ? 排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用
于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理
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上颌窦穿刺术的并发症：
?
面颊部皮下气肿
?
眶内气肿
?
翼腭窝感染
?
气栓
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（四）操作护理 ? 穿刺部位及方向必须准确，用力不能过猛，以
防穿入眶内或面颊部软组织。 ? 明确穿刺针在窦腔内方可冲洗，如冲洗不畅，
不可强行冲洗。 ? 窦腔内不可注入空气，以免发生气栓。 ? 操作过程中患者若有面色苍白及休克征象，应
在人体感觉器官中，耳鼻咽喉的作用是举足 轻重的 。在做护理评估时，除了疾病上的评 估，更要注重病人对疾病的认知和接受程度 等多方面的影响，以便制定符合不同病人状 况的个性化护理措施。
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护理评估
耳鼻咽喉病人常见症状
（一） 耳部症状： １.耳痛 ２.耳聋 ３.耳鸣 ４.耳溢脓 ５.眩晕
（二）鼻部症状：
?
操作时动作要轻柔，不可损伤外耳道皮肤和鼓膜。 .
二 鼓膜穿刺术的临床护理
（一）适应症
抽出鼓室内积液， 提高听力。用于诊 断和治疗分泌性中 耳炎，鼓室腔需要 注入药液者。
（二）用物准备
（三）操作步骤
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鼓膜穿刺抽液法
（四）操作护理 ? 注意滴人耳内溶液温度应接近体温，过
冷过热会引起内耳刺激症状。 ? 刺入鼓膜深度不宜过深，位置在最低
鼻部手术前皮肤准备。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理 1．操作动作要轻，勿伤及鼻粘膜以免引起
出血。 2．剪时应沿着鼻毛根部，要求将鼻毛剪净。
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八 鼻窦负压置换法的临床护理
（一）适应症 ? 排出鼻窦、鼻腔内分泌物。将药液引入窦腔，用
于治疗慢性化脓性多鼻窦炎或全鼻窦炎。 （二）用物准备 （三）操作步骤 （四）操作护理
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五官科护理学第六章 耳鼻咽喉科护理概述
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
• 护理评估 （1）评估麻醉方式，采取不同体位。 （2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。
(3) 评估患者的伤口疼痛情况和心理状态。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规 护理
• 护理措施
（一）耳科患者术后护理措施
1、休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无 发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝 对卧床48小时。
肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功 能、耳部CT、面神经功能等。
《》教学课件
一、耳鼻咽喉科患者手术前常规 护理
• 护理措施 （1）一般准备：
1、术前沐浴、剪指(趾)甲，做好个人卫生 2、充足睡眠 3、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮试，术前用药 5、全麻者禁食禁水8小时，局麻者术前可进少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术
《》教学课件
（三）应急处理程序
发生窒息
清理呼吸道
吸氧
报告医生
心肺脑复苏
监测病情
遵医嘱给药
据病情处理
查找原因
防止再次窒息
记录和交接班
《》教学课件
三、气管切开意外拔管应急预案
（一）防范措施 （二）处理措施 （三）应急处理程序
《》教学课件
（一）防范措施
1．套管系带松紧适中，结扎牢固，防止外套管脱出。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
（三）咽喉科患者术后护理措施 1 、体位 全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。 2 、 观察渗血情况 切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况 3 、观察呼吸情况 有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必 要时吸氧。 4、 的患者按气管切开术后常规护理。 5、 加强心理护理，保持情绪稳定。 6、 对症治疗 止痛、止血、雾化吸入、抗感染 7、 饮食护理 局麻或表麻者，术后2H可进温冷流质或半流质，全麻者术后6H开始 进流质。 8、 预防口腔感染。
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
• 护理评估 （1）评估麻醉方式，采取不同体位。 （2）评估耳鼻候腔渗血情况及患者呼吸情况。
(3) 评估患者的伤口疼痛情况和心理状态。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规 护理
• 护理措施
（一）耳科患者术后护理措施
1、休息与体位 全麻清醒后，平卧、健侧卧位或半卧位如无 发热、头痛、眩晕，次日可起床轻微活动，人工镫骨手术需绝 对卧床48小时。
肾功能、心电图等，专科检查要齐全，包括电测听、前庭功 能、耳部CT、面神经功能等。
《》教学课件
一、耳鼻咽喉科患者手术前常规 护理
• 护理措施 （1）一般准备：
1、术前沐浴、剪指(趾)甲，做好个人卫生 2、充足睡眠 3、定血型和交叉配血 4、做抗生素皮试，术前用药 5、全麻者禁食禁水8小时，局麻者术前可进少量干食 6、有上呼吸道感染者和女患者月经来潮，暂缓手术
《》教学课件
（三）应急处理程序
发生窒息
清理呼吸道
吸氧
报告医生
心肺脑复苏
监测病情
遵医嘱给药
据病情处理
查找原因
防止再次窒息
记录和交接班
《》教学课件
三、气管切开意外拔管应急预案
（一）防范措施 （二）处理措施 （三）应急处理程序
《》教学课件
（一）防范措施
1．套管系带松紧适中，结扎牢固，防止外套管脱出。
《》教学课件
二、耳鼻咽喉科患者手术后常规护理
（三）咽喉科患者术后护理措施 1 、体位 全麻者按全麻护理常规护理，清醒后半卧位。 2 、 观察渗血情况 切口敷料渗透和吐出口中分泌物情况 3 、观察呼吸情况 有无剧烈咳嗽、及时排出咽喉部分泌物，保持呼吸道通畅，必 要时吸氧。 4、 的患者按气管切开术后常规护理。 5、 加强心理护理，保持情绪稳定。 6、 对症治疗 止痛、止血、雾化吸入、抗感染 7、 饮食护理 局麻或表麻者，术后2H可进温冷流质或半流质，全麻者术后6H开始 进流质。 8、 预防口腔感染。
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耳鼻咽喉科病人的护理概述
基本特征
• 耳鼻咽喉各器官在解剖结构和生理功能方 面彼此关联 • 耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、 呼吸、发声和吞咽等重要生理功能 • 耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧 密的联系 • 耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病 人的生命
耳鼻咽喉科病人的护理评估
• • • • 健康史 身体状况 辅助检查 心理—社会状况
• 外耳道滴药法注意事项： • 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 • 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太 凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐 等不适症状。 • 如滴耵聍软化液，应事闷胀感。
耳部准备 • 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮 肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女 病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医 嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物 镇静后给予备皮。
（2）术前六小时禁饮食。 （3）咽部或口腔有炎症者，待炎症消退后方 可手术。 （4）喉部手术备皮范围应包括颈部从乳突尖、 下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男病人剃 胡须。 （5）病人术后不能讲话，术前应训练病人表 达语言的方式，如打手势、备好本子和笔。
（6）气管异物的患者严密观察呼吸变化及咳 喘声，注意有无心衰的表现，并尽量保持 病人安静。了解异物的种类，准备好抢救 物品及药物，如气管切开包、氧气、吸引 器、麻醉喉镜、异物钳、气管插管等。 （7）食道异物的患者严密观察吞咽时疼痛的 部位、程度及性质，有无呕血、便血，根 据病情定时测脉搏、血压。 3、一般准备同耳科术前一般准备
（二）术后护理 • 全麻病人按全麻术后护理常规 • 卧位 • 观察切口敷料情况 • 饮食护理 • 观察有无并发症的发生 • 预防感染 • 预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法 • 注意与病人的沟通
鼻科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、鼻部准备 3、一般准备
鼻部准备 • 备皮：剪去双侧鼻毛，男病人理发，剃净 胡须。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤净鼻 涕，清洁鼻腔，头稍后仰，检查鼻腔情况， 右手持剪，左手固定鼻部，剪刀贴住鼻毛 根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，检查有无 鼻毛残留，用棉签清洁落在鼻前庭的鼻毛。 • 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症， 如有应待炎症消退后手术。 • 一般准备同耳科术前一般准备
• 术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充 足的睡眠。 • 全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况 术晨可进少量流质。 • 上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。 • 病人入手术室前要排空大小便。术前取下活 动义齿。贵重物品交家属保管。 • 术前30分钟肌肉注射术前用药。 • 做好病人术后回病房的准备工作，如：床位 的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全 麻盒。
（二）术后护理 （1）全麻病人按全麻护理常规至清醒。严密 观察生命体征的变化。 （2）卧位：咽部手术病人清醒前采取侧卧位， 以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下， 清醒后给予半卧位。喉部手术病人取平卧 位，保持颈屈位，头前倾300～450。 （3）观察切口渗血情况：
（4）注意呼吸情况：观察有无并发症的发生。 （5）饮食护理： （6）对于气管切开或喉切除的病人，保持气 管套管通畅。 （7）做好口腔护理，防止感染。 （8）各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带 休息。 （9）禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。
喉部常见临床症状
• 声音嘶哑： • 吸气性呼吸困难 • 喉喘鸣
辅助检查
了解阳性体征、病变范围、病变的性质、疾 病的诊断等。耳鼻咽喉科病人常用的辅助 检查包括听力检查、前庭功能检查、鼻内 镜检查、喉窥镜检查、CT检查等。
心理—社会状况
• 一般资料 • 心理—社会评估 • 疾病发生相关因素：环境因素、职业、不 良生活习惯
咽喉科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、局部准备 3、一般准备
1、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流 功能受影响的病人，要特别加强术前解释 工作，使病人在充分理解和愿意接受手术 的心理状态下进行手术。全面了解病人的 健康、营养状况及病情的变化。 2、术前准备： （1）保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙， 遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预 防感染，利于伤口愈合。
（二）术后护理 （1）全麻者按全麻护理常规，病人清醒后改 半卧位。 （2）局麻病人术后给于半卧位，利于鼻腔分 泌物引流，同时减轻头部充血。 （3）预防感染，遵医嘱使用抗生素，防止感 冒。 （4）注意观察鼻腔渗血情况。 （5）嘱病人勿用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔 内纱条松动或脱出从而引起出血。 （6）饮食护理。
健康史
• 了解此次患病的经历 • 了解病人过去的健康状况
身体状况
• • • • 耳部常见临床症状 鼻部常见临床症状 咽部常见临床症状 喉部常见临床症状
耳部常见临床症状
（1）耳廓形状异常： （2）耳痛：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛 （3）耳漏：粘液性、脓性、水样液 （4）耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合 性聋 （5）耳鸣： （6）眩晕：耳源性、中枢性
鼻部常见体征
（1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大 （2）鼻粘膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿压痛
咽部常见临床症状
• 咽痛：最常见的症状 • 咽感觉异常：由器质性病变或功能性因素 引起 • 吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性 • 打鼾：
咽部常见体征
• • • • 咽部粘膜充血肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生 腭扁桃体肥大 腺样体肥大 鼻咽部隆起或新生物
耳部常见的体征
（1）鼓膜充血： （2）鼓膜穿孔： （3）鼓室积液：
鼻部常见临床症状
（1）鼻塞：表现为持续性、间歇性、交替性 以及单侧或双侧鼻塞 （2）鼻漏：水样鼻漏、脑脊液鼻漏、粘液性 鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏 （3）鼻出血： （4）嗅觉障碍：呼吸性嗅觉减退或失嗅、感 觉性嗅觉减退或失嗅、嗅觉 官能症
（7）一般术后24～48小时取出鼻腔填塞物， 取出后24小时内应卧床休息。给滴鼻液滴 鼻 （8）注意口腔清洁、湿润，给漱口水漱口。 将口中的血、分泌物吐出。口唇干裂者可 涂润滑油。 （9）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻 部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手 术效果
滴鼻法： 1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。 2、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头， 头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与 台面垂直，鼻孔朝上。 3、每侧鼻腔滴3-4滴，滴药后将头向两侧轻 轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分 布在鼻粘膜上。保持2-3分钟后坐起。 滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿 触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆 正确，以免药液进入口咽部。
耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
• 耳科病人手术前后常规护理 • 鼻科病人手术前后常规护理 • 咽喉科病人手术前后常规护理
耳科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、耳部准备 3、一般准备
耳科病人术前护理
耳部准备 • 保持外耳道清洁：3%H2O2溶液清洗外耳道， 滴入抗生素滴耳液。 外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向 健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉， 小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液 顺耳道后壁滴入2-3滴，用手指轻按耳屏几 下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保 持体位3-4分钟。
一般准备 •完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、 尿常规、肝肾功、心电图及胸片等，了解病 人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全 身性疾病，有无手术禁忌症。 •术前一日遵医嘱常规做药物过敏实验并做记 录。 •预计术中需输血者，前一日要遵医嘱给予查 血型及配血备用。 •术前卫生处置：能自理者嘱淋浴、更衣、理 发。
总结：
1、护理评估 2、护理诊断 3、耳鼻咽喉科病人手术前后常规护理 4、耳鼻咽喉科常用护理技术操作
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
• • • • • • • • 急性疼痛 感知障碍 语言沟通障碍 体温过高 有窒息的危险 有感染的危险 清理呼吸道无效 有受伤的危险
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
• • • • • • • • 体液不足的危险 营养失调 口腔黏膜受损 自理能力缺陷 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱 社交隔离的危险
基本特征
• 耳鼻咽喉各器官在解剖结构和生理功能方 面彼此关联 • 耳鼻咽喉诸器官具有听觉、平衡觉、嗅觉、 呼吸、发声和吞咽等重要生理功能 • 耳鼻咽喉诸器官与整个机体有着广泛而紧 密的联系 • 耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病 人的生命
耳鼻咽喉科病人的护理评估
• • • • 健康史 身体状况 辅助检查 心理—社会状况
• 外耳道滴药法注意事项： • 滴药前，必须将外耳道脓液清洗干净 • 药液温度已接近体温为宜，不宜太热或太 凉，以免刺激迷路，引起眩晕、恶心呕吐 等不适症状。 • 如滴耵聍软化液，应事闷胀感。
耳部准备 • 术区备皮：术前一日清洁耳廓及耳周的皮 肤，剃去术耳周围5厘米内的毛发，术晨女 病人将头发梳向对侧固定，需植皮者按医 嘱备皮。小儿不合作者，遵医嘱给予药物 镇静后给予备皮。
（2）术前六小时禁饮食。 （3）咽部或口腔有炎症者，待炎症消退后方 可手术。 （4）喉部手术备皮范围应包括颈部从乳突尖、 下颌骨下缘至第三肋骨及肩部，男病人剃 胡须。 （5）病人术后不能讲话，术前应训练病人表 达语言的方式，如打手势、备好本子和笔。
（6）气管异物的患者严密观察呼吸变化及咳 喘声，注意有无心衰的表现，并尽量保持 病人安静。了解异物的种类，准备好抢救 物品及药物，如气管切开包、氧气、吸引 器、麻醉喉镜、异物钳、气管插管等。 （7）食道异物的患者严密观察吞咽时疼痛的 部位、程度及性质，有无呕血、便血，根 据病情定时测脉搏、血压。 3、一般准备同耳科术前一般准备
（二）术后护理 • 全麻病人按全麻术后护理常规 • 卧位 • 观察切口敷料情况 • 饮食护理 • 观察有无并发症的发生 • 预防感染 • 预防上呼吸道感染，教会正确的擤鼻方法 • 注意与病人的沟通
鼻科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、鼻部准备 3、一般准备
鼻部准备 • 备皮：剪去双侧鼻毛，男病人理发，剃净 胡须。剪鼻毛方法：病人取坐位，擤净鼻 涕，清洁鼻腔，头稍后仰，检查鼻腔情况， 右手持剪，左手固定鼻部，剪刀贴住鼻毛 根部，剪去鼻前庭四周的鼻毛，检查有无 鼻毛残留，用棉签清洁落在鼻前庭的鼻毛。 • 检查病人有无感冒、鼻粘膜肿胀等炎症， 如有应待炎症消退后手术。 • 一般准备同耳科术前一般准备
• 术前晚遵医嘱给予安眠或镇痛药物，保证充 足的睡眠。 • 全麻者术前六小时禁饮食，局麻者根据情况 术晨可进少量流质。 • 上呼吸道感染者、女病人月经期不宜手术。 • 病人入手术室前要排空大小便。术前取下活 动义齿。贵重物品交家属保管。 • 术前30分钟肌肉注射术前用药。 • 做好病人术后回病房的准备工作，如：床位 的准备、输液架、护架、氧气、吸引器、全 麻盒。
（二）术后护理 （1）全麻病人按全麻护理常规至清醒。严密 观察生命体征的变化。 （2）卧位：咽部手术病人清醒前采取侧卧位， 以利于口中分泌物流出，防止渗血咽下， 清醒后给予半卧位。喉部手术病人取平卧 位，保持颈屈位，头前倾300～450。 （3）观察切口渗血情况：
（4）注意呼吸情况：观察有无并发症的发生。 （5）饮食护理： （6）对于气管切开或喉切除的病人，保持气 管套管通畅。 （7）做好口腔护理，防止感染。 （8）各种喉镜术后嘱病人少讲话，注意声带 休息。 （9）禁烟酒，避免辛辣刺激性食物。
喉部常见临床症状
• 声音嘶哑： • 吸气性呼吸困难 • 喉喘鸣
辅助检查
了解阳性体征、病变范围、病变的性质、疾 病的诊断等。耳鼻咽喉科病人常用的辅助 检查包括听力检查、前庭功能检查、鼻内 镜检查、喉窥镜检查、CT检查等。
心理—社会状况
• 一般资料 • 心理—社会评估 • 疾病发生相关因素：环境因素、职业、不 良生活习惯
咽喉科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、局部准备 3、一般准备
1、心理护理：对于肿瘤病人、术后语言交流 功能受影响的病人，要特别加强术前解释 工作，使病人在充分理解和愿意接受手术 的心理状态下进行手术。全面了解病人的 健康、营养状况及病情的变化。 2、术前准备： （1）保持口腔卫生及鼻腔清洁。认真刷牙， 遵医嘱给予漱口水漱口，滴鼻液滴鼻。预 防感染，利于伤口愈合。
（二）术后护理 （1）全麻者按全麻护理常规，病人清醒后改 半卧位。 （2）局麻病人术后给于半卧位，利于鼻腔分 泌物引流，同时减轻头部充血。 （3）预防感染，遵医嘱使用抗生素，防止感 冒。 （4）注意观察鼻腔渗血情况。 （5）嘱病人勿用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔 内纱条松动或脱出从而引起出血。 （6）饮食护理。
健康史
• 了解此次患病的经历 • 了解病人过去的健康状况
身体状况
• • • • 耳部常见临床症状 鼻部常见临床症状 咽部常见临床症状 喉部常见临床症状
耳部常见临床症状
（1）耳廓形状异常： （2）耳痛：钝痛、刺痛、胀痛、搏动性痛 （3）耳漏：粘液性、脓性、水样液 （4）耳聋：传导性聋、感音神经性聋、混合 性聋 （5）耳鸣： （6）眩晕：耳源性、中枢性
鼻部常见体征
（1）鼻粘膜充血、肿胀、鼻甲充血、肿大 （2）鼻粘膜干燥，鼻甲缩小 （3）鼻窦面部投射点红肿压痛
咽部常见临床症状
• 咽痛：最常见的症状 • 咽感觉异常：由器质性病变或功能性因素 引起 • 吞咽困难：功能障碍性、梗阻性、麻痹性 • 打鼾：
咽部常见体征
• • • • 咽部粘膜充血肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生 腭扁桃体肥大 腺样体肥大 鼻咽部隆起或新生物
耳部常见的体征
（1）鼓膜充血： （2）鼓膜穿孔： （3）鼓室积液：
鼻部常见临床症状
（1）鼻塞：表现为持续性、间歇性、交替性 以及单侧或双侧鼻塞 （2）鼻漏：水样鼻漏、脑脊液鼻漏、粘液性 鼻漏、粘脓性鼻漏、血性鼻漏 （3）鼻出血： （4）嗅觉障碍：呼吸性嗅觉减退或失嗅、感 觉性嗅觉减退或失嗅、嗅觉 官能症
（7）一般术后24～48小时取出鼻腔填塞物， 取出后24小时内应卧床休息。给滴鼻液滴 鼻 （8）注意口腔清洁、湿润，给漱口水漱口。 将口中的血、分泌物吐出。口唇干裂者可 涂润滑油。 （9）注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻 部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手 术效果
滴鼻法： 1、嘱病人轻轻擤出鼻涕。 2、病人取仰卧位，肩下垫枕或头悬于床头， 头尽量后仰，颏隆凸与外耳道口的连线与 台面垂直，鼻孔朝上。 3、每侧鼻腔滴3-4滴，滴药后将头向两侧轻 轻转动或用手指轻压鼻翼，使药液均匀分 布在鼻粘膜上。保持2-3分钟后坐起。 滴药时应注意：滴管应置于前鼻孔上方，勿 触及鼻孔，以免污染药液，体位一定要摆 正确，以免药液进入口咽部。
耳鼻咽喉科手术病人的常规护理
• 耳科病人手术前后常规护理 • 鼻科病人手术前后常规护理 • 咽喉科病人手术前后常规护理
耳科病人手术前后常规护理
（一）术前护理： 1、心理护理 2、耳部准备 3、一般准备
耳科病人术前护理
耳部准备 • 保持外耳道清洁：3%H2O2溶液清洗外耳道， 滴入抗生素滴耳液。 外耳道滴药法：病人取侧卧或坐位，头侧向 健侧，患耳向上，成人耳廓向后上方牵拉， 小儿向后下方，将外耳道拉直。将滴耳液 顺耳道后壁滴入2-3滴，用手指轻按耳屏几 下，使药液流入耳道四壁及中耳腔内，保 持体位3-4分钟。
一般准备 •完善术前各项检查：如血常规、出凝血时间、 尿常规、肝肾功、心电图及胸片等，了解病 人是否有糖尿病、高血压、心脏病或其他全 身性疾病，有无手术禁忌症。 •术前一日遵医嘱常规做药物过敏实验并做记 录。 •预计术中需输血者，前一日要遵医嘱给予查 血型及配血备用。 •术前卫生处置：能自理者嘱淋浴、更衣、理 发。
总结：
1、护理评估 2、护理诊断 3、耳鼻咽喉科病人手术前后常规护理 4、耳鼻咽喉科常用护理技术操作
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
• • • • • • • • 急性疼痛 感知障碍 语言沟通障碍 体温过高 有窒息的危险 有感染的危险 清理呼吸道无效 有受伤的危险
耳鼻咽喉科病人常见的护理诊断
• • • • • • • • 体液不足的危险 营养失调 口腔黏膜受损 自理能力缺陷 知识缺乏 焦虑 自我形象紊乱 社交隔离的危险