四肢血管损伤
四肢血管外伤的早期观察和急救护理
四肢血管外伤的早期观察和急救护理【摘要】目的探讨四肢血管外伤的早期观察和急救护理。
方法本次研究我院近几年收治的96例128条血管损伤的患者。
结果在治疗护理中吻合修复成功率100%。
结论认为护理工作中协助诊断、配合抢救、正确修复和追踪观察是处理四肢血管损伤的四项要素。
【关键词】四肢血管损伤护理四肢血管外伤来势急,发展快,轻可致残,重则危及生命。
在护理工作中,协助诊断、配合抢救、正确修复、追踪观察是处理四肢血管损伤的四项要素。
现将我院近年来96例血管损伤的早期观察和护理总结如下。
1 临床资料402例501个肢体创伤中96例128条血管损伤,其中开放性损伤41例,闭合性损伤55例。
致伤原因:刀伤24例,玻璃切割伤12例,挤压伤18例,撞击伤22例,撕裂伤11例,子弹伤、急性深静脉栓塞、医源性损伤各3例。
男69例,女27例。
21～56岁。
就诊最早于伤后1h,最迟于伤后72h,50%患者伤后7h就诊。
下肢87条血管损伤中以腘动脉居多,股动脉次之,合并神经损伤15例,合并骨折20例。
上肢41条血管损伤中以肱动脉居多,桡动脉次之,合并精神损伤21例,伴骨折10例。
除8条血管未进行血管吻合早期结扎外,无一例死亡,但有14例截肢。
在96例血管损伤中,60例患者早期骨筋膜室切开减压。
2 急救护理2.1 协助诊断经128条血管损伤手术探查证实,缺血是血管损伤的重要表现,发生率为96%,缺血以肢端苍白、疼痛、麻木、远端动脉搏动减弱或消失为主要表现。
(1)观察皮肤颜色及指(趾)甲腹:若皮肤红润,指(趾)甲呈粉红色,指(趾)腹饱满,表现血循环良好。
若皮肤苍白或青紫,指(趾)腹干瘪,表明血管损伤。
(2)观察肢体位置改变时的皮肤颜色测定动脉供血情况的简易方法是将患肢抬高5～10min放平,一般在45～60s内变红,若延迟不变红应考虑是动脉损伤或供血不足。
(3)观察毛细血管充盈时间用手指压迫皮肤颜色苍白,移去压迫2～3s内皮肤颜色转为红润。
四肢血管损伤的诊断和处理护理课件
四肢血管损伤的分类
总结词
四肢血管损伤可分为开放性损伤和闭合性损伤两类。
详细描述
开放性损伤是指血管破裂后与外界相通，常见于刀割、车祸等外伤。闭合性损 伤则是指血管内部损伤，外表无伤口，多见于挤压、撞击等钝性损伤。
四肢血管损伤的原因
总结词
四肢血管损伤的原因主要包括交通事故、工伤、运动损伤等。
详细描述
血管损伤。
听诊
医生使用听诊器听取血管杂音， 判断是否有血管损伤或狭窄。
影像学检查
通过超声、血管造影等影像学 检查，直观地观察血管损伤的
位置和程度。
实验室检查
通过血液检查，了解血液循环 情况，辅助诊断血管损伤。
诊断工具
01
Байду номын сангаас
02
03
听诊器
医生使用听诊器听取血管 杂音，判断是否有血管损 伤或狭窄。
超声设备
通过超声设备对受伤部位 进行无创、无痛、无辐射 的检查，直观地观察血管 损伤的位置和程度。
血管造影设备
通过血管造影设备对血管 进行显影，了解血管损伤 的具体情况，为后续治疗 提供依据。
PART 04
四肢血管损伤的处理
急救处理
止血
对于开放性损伤，应立即 使用干净的纱布或绷带进 行压迫止血，并抬高受伤 肢体以减少出血。
严格执行无菌操作，定期换药，保持伤口 清洁干燥，预防感染。
控制疼痛
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措 施，如口服止痛药或使用镇痛泵。
出院指 导
定期复查
出院后定期到医院进行 复查，以便及时发现并 处理可能出现的问题。
患肢保护
出院后应避免患肢过度 活动或负重，以免加重 损伤或影响手术效果。
四肢血管损伤ppt课件
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脉
图表
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损伤类型与休克发生率
动 脉 完 全 断 裂 损 伤 例 数 休 克 率 （ % ） 2 0 1 1 ． 4
动 脉 不 完 全 断 裂 4 6 5 1 ． 1
动 脉 缺 损 1 2 5 0
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症 1、肢体损伤广泛而严重，不能修复血 管或修复后也不能保存肢体，应结扎血 管或截肢。 2、病情危重，有多处重要脏器损伤， 不能耐受血管修复手术。
九．动脉结扎适应症及注意事项
适应症
3、缺乏必要的修复血管技术及输血血源，应 做好清创、结扎动脉断端，迅速 转送到有条件医院，争取修复血管。 4、次要动脉，如尺、桡动脉，胫前、胫后动 脉之一断裂，另一条动脉完好者，可试结扎损 伤动脉，其远端血循完好者，否则修复血管。 5、对完好的伴行静脉不应结扎。
四肢血管损伤
一、概述：
近年来，由于交通及工伤事故增多，四
肢主血管损伤的发生率也随之增加，根 据上百例血管损伤的报导，约占创伤总 数的３％
二、四肢血管的解剖：
上肢动、静脉
下 肢 动 、 静 脉
三、四肢血管组织学
１．内膜
２．中层
３．外膜
四、四肢血管损伤的病理类型
A .B．血管痉挛 E. F. 血管断裂 I. J.动静脉瘘
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¶ Â ¯ ö ª Ñ Ë ¨ Î Ð ³ É 3 21.4
图表
七．四肢血管伤血管结扎后截肢率
病 例 数 截 肢 率
肱 动 脉 肱 深 以 上 肱 深 以 下 97 209 5 5 .7 % 2 5 .8 %
周围血管损伤的处理
周围血管损伤的处理任何外来直接或间接暴力侵袭血管，均可能发生开放性或闭合性血管损伤。
血管损伤的危险性在于大出血和肢体缺血坏死或功能丧失，严重者威胁患者生命。
早期诊断、及时处理可降低死亡率和截肢率，可减少肢体因缺血引起的功能障碍。
过去，四肢血管损伤常用结扎止血法以挽救生命，截肢率高达50%以上。
现在随着血管外科技术的发展和休克、多发性损伤诊疗技术的提高，使四肢血管损伤的死亡率和截肢率明显下降。
一、病因病机在血管损伤中，作用力不同，其血管损伤情况各异。
血管损伤不同程度的病理改变致使其临床表现和预后也不尽相同。
一般说来，锐性损伤可造成血管的完全或部分断裂，以出血为主；钝性损伤可造成血管内膜、中膜不同程度的损伤，形成血栓，以阻塞性改变为主。
间接暴力所致损伤中，要注意胸部降主动脉和腹部肠系膜动脉的疾驰减速伤，若救治不及时，常可导致伤员失血性休克和死亡。
根据损伤原因和机制，血管损伤常见的病理类型有：血管壁完全和部分断裂，血管痉挛，血管挫伤、血管受压，假性动脉瘤和动静脉瘘。
1．完全断裂四肢主要血管完全性断裂，多有大出血，常伴有休克；由于血管壁平滑肌和弹力组织的作用，能使血管收缩、回缩，继发血栓形成，可使完全断裂的血管出血减少或自行停止。
2．部分断裂血管伤可有纵形、横形或斜形的部分断裂，由于动脉的收缩使裂口扩大，不能自行闭合，而发生大出血。
因此，有时部分断裂比完全断裂的出血更为严重，即使出血暂时停止，也有再度出血的危险。
3．血管痉挛血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状，而局部无大出血或张力性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。
4．血管挫伤动脉受到挫伤后，可发生内膜和中膜断裂分离，动脉挫伤不但伤后可发生血管痉挛，血栓形成，还可因血管壁的软弱，发生创伤性动脉瘤，动脉内血栓脱落而成栓子，可阻塞末梢血管。
5．血管受压可由于骨折、关节脱位和血、骨筋室综合征，甚至夹板及止血带等造成压迫，受压时间愈长，其预后愈严重，动脉严重受压可使血流完全受阻，血管壁也可受损伤，引起血栓形成及发生远端肢体坏死。
四肢开放性大血管损伤的院前急救
四肢开放性大血管损伤的院前急救摘要：我国进入21世纪后，城市的基本建设有了跨越式的改变，交通事业也在此基础上得到了快速的发展，给人们带来方便快捷的生活的同时，由于交通等导致四肢开放性大血管损伤的患者也逐年增加。
四肢开放性大血管一旦发生损伤，患者易因失血过多等造成功能性障碍，甚至死亡。
能够正确及时有效的处理这类患者成为了院前急救的关键，这样不仅可以提高患者的生存几率，对患者的后期生活质量也有非常重要的影响。
1一般资料1.1选取2015年3月-2017年3月我院收治的128例四肢大血管损伤的患者，其中男85例，女43例，平均年龄38.5岁，损失原因：交通事故。
1.2 院前接到急救电话后，5分钟内医护人员赶到现场。
现场急救5~60分钟，院前急救及转送：抗休克、止血、包扎、固定、镇痛、镇静、支持治疗、正确搬运及转送。
2急救措施2.1伤口部位的正确有效治疗(1)骨折的治疗：四肢开放性骨折，无论骨折端是否暴露，在伤口处覆盖无菌敷料，包裹，然后用夹板固定。
如果发现现场有骨折碎片，应将其取出并放入无菌袋中，然后送回医院。
结果发现存在关节错位，没有必要急于现场救治。
它可以用夹板暂时固定并转移到医院进行治疗。
(2)四肢肢体：如果完全断开，该部分可以用无菌敷料包裹，然后用袋子送回医院。
如果没有完全断开，应在用敷料包裹后用夹板临时固定。
(3)出血的治疗：适当有效的止血，敷料和固定。
我们的经验：一种比较合适的止血方法是指压迫后的压力敷料，上袖口式气动止血带，顺序组合三种，止血效果最佳；对某些特殊部位的损伤，必须填塞加指压止血。
2.2正确处理肢体异物受伤后，通常会看到各种异物，如刀，棍棒和玻璃。
该损伤的特征在于大的碰撞力，未知的损伤，严重的损伤以及复杂和可变的，这对于患者来说是生理的。
恶性损害也是一种心理恶性刺激。
受伤人员或其他人容易发生保护性反应，切除异物或不正确地锯切长异物会造成严重后果。
院前急救切记严禁随意取出异物，调整异物方向，严禁用电锯切割。
中医筋伤学(六版)---第十二章 周围血管损伤
第十二章周围血管损伤
四肢血管损作无论在平时或战时都较常见，常与四肢骨折和神经损伤同时发生，多为动、静脉同时损伤，四肢血管损伤常易导致致命的大出血和肢体缺血坏疽或功能障碍。
过去，四肢血管损伤常采用结扎止血法以挽救生命，截肢率极高。
近30年来，随着血管修复技术的发展，其治疗已变为以修复为主；并因休克和多发伤诊疗技术的提高，使四肢血管损伤的死亡率和截肢率明显下降。
四肢的血管分布见图12-1至图12-4。
实用文档 1
实用文档 2
第一节四肢血管损伤的病理类型
血管损伤有不同类型，大多数为开放性损伤，闭合性损伤较少见。
一、血管断裂
实用文档 3。
四肢血管损伤如何诊断
四肢血管损伤如何诊断
*导读：四肢血管损伤是常见的严重创伤之一,约90%发生在一侧肢体。
战时下肢血管损伤多见,平时上肢多见。
四肢动脉血
管损伤的程度依次为:股动脉、肱动脉、腘动脉。
……
在战时，四肢主要动脉损伤约占全部伤员的1～3%，平时也常有发生。
动脉损伤后，能立即发出大出血而危及生命，特别是较大的动脉，如股动脉、膎动脉、肱动脉等，即使出血停止，也可因肢体远侧供血不足而发生坏死或功能障碍。
第一、二次世界大战时期，对四肢血管伤多采用结扎为主的方法处理，截肢率高达49%。
近四十年来，对四肢血管伤多采用修复法，使截肢率降为0～13.5%。
在四肢主要血管损伤的同时，其附近组织，如骨、关节、肌肉和神经等常同时受伤。
但重要血管伤应首先处理。
四肢血管损伤，有动脉和静脉之分，多数火器伤是二者同时受伤。
其中动脉损伤常为主要矛盾，应该修复，但在有广泛的软组织损伤时，还必须修复好静脉。
【诊断】
四肢主要血管径路的火器伤、切割伤、骨折、脱位及挫伤等，均应警惕血管伤的可能性。
高速子弹或弹片伤如伤道邻近主要血管，清创时应探查血管，有时子弹虽未穿过血管，但冲击波可造成血管严重挫伤，导致栓塞或破裂。
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四肢主要血管损伤48例的外科治疗
讨 论
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结
果
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４ ８例患者 中死亡 １例 （ ． ％） 截 肢 ２１ ，
术 中操作是关键 ， 笔者认为应注意以下几 点： ①仔细结 扎四肢 主要动脉损伤部位远 近端的细小分支 ， 以保持术野的干净。②
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肢主要 血管损伤病例 中有 ８例发生休克 ， 危及了患者 的生 命 ， 明快速 止血 、 说 快速
诊断是挽救 患者 生命 的首要原 则 ， 因此 ，
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Ａ ｓ ａ ｔＯ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｕ ｐ ｅ ｐ ｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｃ ｂｅ ｉ ： ｏ ｓｍ ｕ ｘ ｅｉ ｃ ｒ ｃｖ ｅ
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１ （ ． ％ ） 截 肢 １例 （ ． ％ ） 未 行 探 例 ２１ ， ２１ ，
四肢血管损伤的治疗
四肢血管损伤的治疗【摘要】目的评价四肢血管损伤的治疗效果。
方法回顾性分析52例血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤的治疗方法与疗效。
结果一期截肢8例，二期截肢2例;功能评定:优21例（54%），可14例（36%），差4例（10%）。
结论及时诊断，尽早手术，积极重建血液循环是保证肢体功能恢复的前提。
关键词血管损伤重建循环骨筋膜室肢体损伤同时伴有血管损伤是一种极严重的并发症，如果及时妥善处理，肢体可能获得挽救，相反，延误诊断和治疗，则可能牺牲肢体甚至危及生命。
现对本院骨科收治的四肢血管损伤52例病人进行总结分析，并探讨有关问题。
1 临床资料1.1 一般资料自1985年2月～2001年11月共收治52例血管损伤伴肢体骨折、骨折脱位或软组织损伤等患者。
平均年龄26岁（12～57岁）。
男44例，女8例。
开放性损伤39例（75%），闭合性损伤13例（25%）。
损伤原因:车祸伤25例，工伤14例，缆绳绞伤4例，刀伤7例，玻璃割伤2例。
伤及血管:肱动脉8例，尺、桡动脉2例，股动脉14例，动脉15例，胫前、后动脉13例（前臂或小腿单一动脉损伤未危及肢体循环者未包括在内）。
伴神经损伤41例，伴有骨折或骨折脱位46例，伴身体其他部位损伤（头、胸、腹等）24例。
1.2 血管损伤的处理手术探查3例血管壁部分损伤仅做血管修补缝合。
血管完全断裂做端端吻合的12例，血管损伤缺损超过2cm以上做血管移植重建血液循环29例，血管移植长度2～9cm。
肢体损伤至手术重建血液循环的间期，在6h以内22例，6h～12h20例，超过12h者2例。
创口二期缝合6例，皮瓣转移覆盖9例。
血管损伤伴严重神经损伤，严重的粉碎性骨折及广泛软组织挫裂伤，一期截肢处理者8例。
1.3 骨折及神经损伤的处理骨折处理中钢板螺钉内固定13例，髓内针内固定12例，外固定器固定10例，克氏针固定2例。
骨折未行内固定3例（1例刀砍伤尺骨皮层部分缺损，2例胫骨平台骨折）。
四肢主要血管损伤的急诊诊断
消失 ； 根据 ＭＤ Ｔ 多排螺 旋 Ｃ Ｃ Ａ（ Ｔ血 管造
影成像 ， 以下 简 称 Ｃ Ａ） 断 ９例 。见 Ｔ 诊
表 １ 。
讨 论
搏 动 减 弱或 消 失得 出诊 断 １ ｌ例 ； 据 四 根 肢 血 管彩 色 多普 勒 声检 查诊 断 出 ５例 ， 表
论 著 ・临
床 论 坛
四肢 主 要 血 管 损 伤 的 急 诊 诊 断
受 伤 血 管 ： 动脉 ２例 ， 动 脉 ４例 ， 腋 肱
苗 雪松
复位 恢 复 关 节 正常 解 剖 后 ， 不 能触 及 足 仍
桡动脉 ３例 ， 股动脉 ５例 ， 脶动 脉 ９例 ， 胫
前 动 脉 ２例 。
超 柃 查 ， 诊 行 Ｃ Ａ检 企 ， 果 示 咀 管 急 Ｔ 结
四肢 主 要 血 管 损 伤 是 急 诊 外 科 最 常 遇 见 到 的 ・ 创 伤 ， 整 个 血 管 损 伤 的 种 ７ ％ ， 血管 损 伤 义 ＾全 部创 伤 的 ３ ， ０ 而 ％ 敛 残 率 及 致 死 率 较 高 ， 患 者 都 较 为 年 且
现 为血 管 旁 低 密 度 的 混 合 性 团 块 或 液 性
暗 区 ， 管 远 端 血 流 缓 慢 或 消 失 ； 据 血 根
ＭＤ Ｔ Ｃ Ａ诊 断 出 ９例 结 论 ： 肢 血 管 损 四
血 管 损 伤 的 原 因 复 杂 ， 类 也 不 一 分 致 。根 据其 病 理 生 理 学 改 变 ， 管 损 伤 可 血 简单分为末断裂型 、 分断裂型和完全断 部
片能初 步对 是 否有 血 管损 伤 作 出诊 断 。
大多数严 重 的 四肢血 管损 伤 表 现 ｝“ Ｈ 硬 体 征 ” ： 显 确 凿 体 征 ， 括 肢 体 远 端 即 明 包 动脉 搏 动 消失 和缺 血 ， 动 性 出 ｍ和 搏 动 活
四肢的损伤
四肢损伤问题与思考如果疑似四肢骨折的患者，病情如何判断？急救措施有哪些？一、定义四肢损伤是指包括上肢和下肢的软组织损伤、韧带损伤、关节脱位、骨折及其引起的各种并发症等。
骨折是指骨组织的完整性或连续性发生中断。
在骨折时一般会伴有周围软组织、骨膜、韧带、肌腱、血管、神经及关节的损伤；关节损伤包括关节脱位和周围韧带损伤。
在日常生活、生产、交通运输中，四肢的创伤较多见，在战时占伤员总数的70%左右。
如救护不当，不但增加伤员痛苦，并可导致伤残率增高或致生命危险，给家庭、社会造成极大负担。
因此，对此类患者应给予及时、迅速、准确、全面的处理，以维护患者的生命，减少伤残率，提高生存质量。
二、分类1.根据骨折损伤的程度开放性骨折是指骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。
闭合性骨折是指骨折处皮肤或黏膜完整，骨折断不与外界相通。
2.根据骨折损伤的程度不完全性骨折是指骨的连续性和完整性只有部分中断。
完全性骨折是指骨的连续性或完整性完全中断。
此类骨折常表现为稳定性差，易造成脱位、重叠旋转、成角或嵌插畸形等。
3.根据骨折的稳定程度分为稳定性骨折是指骨干的线性或嵌插骨折。
不稳定性骨折是指骨的斜行、螺旋及粉碎性骨折。
4.根据骨折伤后时间新鲜骨折：伤后3周以内的骨折为新鲜骨折；陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折为陈旧性骨折。
三、病因四肢损伤的病因包括直接外力和间接外力。
直接外力是指外力直接作用于骨骼，使受力部位发生骨折。
间接外力是指外力间接作用与骨骼而导致骨折。
它又可分为垂直外力、传导外力、扭转外力、积累性外力和肌牵拉力等。
常见的病因：交通事故伤、重物砸伤、高处坠落伤、机械损伤等直接或间接暴力综合作用而造成的严重创伤。
四、症状与体征1、软组织损伤主要表现为局部疼痛、肿胀，可能会有因疼痛引起的活动障碍。
2、韧带损伤常与骨折或关节脱位同时发生，症状和体征不突出。
若为单纯的韧带损伤，表现为局部疼痛、肿胀和不同程度的活动障碍。
3、关节脱位主要表现为局部疼痛、畸形、活动障碍，触诊在正常关节部位变软或空虚，而在附近可触及不正常的骨性隆起，正常关节骨性标志的关系发生改变。
四肢血管损伤护理PPT课件
第二部分：四肢血管损伤急救处理
保持肢体位置：将伤肢固定在伤势最初 的位置，防止运动造成进一步损伤。 进行急救处理：如伤口消毒、缝合和包 扎等方法，控制感染的发生。
第三部分：四 肢血管损伤后
处理
第三部分：四肢血管损伤后处理
平卧休息：保持患肢平卧，避 免活动，同时控制疼痛。 加强护理：定期观察伤口情况 ，保持伤口清洁和干燥，控制 局部感染的发生。
四肢血管损伤护理PPT课 件
目录 第一部分：认识四肢血管损伤 第二部分：四肢血管损伤急救 处理 第三部分：四肢血管损伤后处 理
第一部分：认 识四肢血管损
伤
第一部分：认识四肢血管损伤
什么是血管损伤：指四肢血管 包括动脉和静脉受到外伤或其 他原因而出现的破裂、断裂、 挫伤甚至断肢情况等
常见的血管损伤原因：运动、 意外事故、外伤、手术、疾病 以及长期压迫等。
第一部分：认识四肢血管损伤
血管损伤的危害：严重的血管损伤可能 导致丧失四肢甚至生命，需要及时进行 识别和处理。
第二部分：四 肢血管损伤急
救处理
第二部分：四肢血管损伤急救处理
暴露伤口部位：脱去衣物和鞋 袜，暴露出伤口的位置。
镇痛止血：使用止血带、血管 夹或压迫止血法等方式对伤口 进行控制，止血的同时对病人 进行镇痛处理。Leabharlann 第三部分：四肢血管损伤后处理
处理后的复查：术后或急诊处理后需要 复查，以掌握恢复的情况，并进行后期 治疗。
康复训练：进行针对性康复训练，恢复 患肢的功能和活动力。
谢谢您的观 赏聆听
四肢血管损伤患者的护理PPT课件
血管损伤的类型
血管神经损伤：影响患者的感觉Fra bibliotek运动 功能。血管损伤的识 别与评估
血管损伤的识别与评估
血液外流：出现明显的出血或 渗血。 血液内流：皮肤苍白、温度下 降、即刻性疼痛。
血管损伤的识别与评估
感觉和运动受限：患者可能感觉麻木或 无法活动受伤部位。
专业护理干预
康复训练：帮助患者恢复肌肉力量和功 能。
并发症和预防 措施
并发症和预防措施
感染：保持伤口清洁、使用适 当的消毒剂。 血栓形成：推荐适当的抗凝治 疗和早期活动。
并发症和预防措施
创伤后应激反应：提供心理支持和咨询 。
总结
总结
四肢血管损伤患者的护理需要 专业知识和细心的护理。 通过及时的识别和评估，采取 正确的护理措施，可以帮助患 者更快地康复。
初级护理措施
初级护理措施
控制出血：应用压力止血、提 高受伤肢体的位置。 保持肢体休息：避免过度活动 受伤部位。
初级护理措施
使用冰袋：减少肿胀和疼痛。 保护受伤部位：使用适当的包扎和固定 。
专业护理干预
专业护理干预
手术处理：根据损伤类型和严 重程度进行手术修复。 药物治疗：如抗凝剂、抗生素 等。
四肢血管损伤患者的护 理PPT课件
目录 介绍 血管损伤的类型 血管损伤的识别与评估 初级护理措施 专业护理干预 并发症和预防措施 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加今天的课程！ 本课程将重点介绍四肢血管损 伤患者的护理内容。
介绍
我们将探讨血管损伤的常见原因、识别 和处理方法。
血管损伤的类 型
血管损伤的类型
四肢血管损伤诊断与治疗PPT
01
02
03
04
05
06
动脉损伤：包括动脉破裂、动脉阻塞等 静脉损伤：包括静脉破裂、静脉阻塞等 淋巴管损伤：包括淋巴管破裂、淋巴管阻塞等 神经损伤：包括神经断裂、神经压迫等
外伤：如车祸、跌倒、运动损伤等
疾病：如动脉粥样硬化、高血压、糖尿 病等
手术：如血管手术、心脏手术等
感染：如细菌、病毒、真菌等感染
汇报人：
检查肢体活动情况，有无活动受限 或疼痛
X光检查：观察血管损伤的部位和 程度
MRI检查：观察血管损伤的部位和 程度，以及周围组织的情况
CT扫描：详细了解血管损伤的部位 和程度
血管造影：观察血管损伤的部位和 程度，以及血流情况
血液检查：血常规、凝血功能、血小板 功能等
生化检查：肝功能、肾功能、电解质等
患者年龄、性别、健康状况：评估患者的年 龄、性别、健康状况等因素对预后的影响
康复情况：评估患者的康复情况，如肢 体功能恢复、生活质量等
预后预测：根据以上因素综合评估患者的 预后情况，预测可能的并发症和预后结果
康复训练：早期进行康复训练，促进血液循环，防止肌肉萎缩 注意事项：避免剧烈运动，防止血管再次损伤 饮食调理：多吃富含维生素和蛋白质的食物，促进伤口愈合 定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
影像学检查：X线、CT、MRI等
血 管 造 影 ： D S A 、 C TA 等
超声检查：多普勒超声、彩色多普勒超 声等
实验室检查：实验室检查结果分析，判 断血管损伤程度和类型
药物治疗：使用抗凝血药物、抗血小板药物等 物理治疗：使用压力袜、弹力绷带等 康复训练：进行适当的运动和康复训练 饮食调整：注意饮食健康，避免高脂肪、高糖食物
四肢血管损伤科普讲座
什么是四肢血管损伤? 类型
主要包括动脉损伤、静脉损伤和淋巴管损伤。
不同类型的损伤会有不同的临床表现和治疗方法 。
什么是四肢血管损伤? 常见原因
交通事故、运动伤害、刀伤等都可能导致四肢血 管损伤。
了解常见原因有助于预防和及时处理该类损伤。
为什么要关注四肢血管损伤?
为什么要关注四肢血管损伤? 影响健康
早期诊断有助于及时制定治疗方案。
如何治疗四肢血管损伤?
如何治疗四肢血管损伤? 急救措施
在等待专业医疗时，可以进行止血、抬高受 伤部位等急救处理。
这些措施可以减轻出血和肿胀。
如何治疗四肢血管损伤? 医疗干预
根据损伤程度，可能需要手术修复或其他治 疗方式。
专业医生将根据具体情况决定治疗方案。
如何治疗四肢血管损伤? 康复过程
血管损伤可能导致严重的并发症，如感染、 出血和肢体缺血等。
这些并发症可能影响到患者的生活质量和生 命安全。
为什么要关注四肢血管损伤? 急救重要性
及时的急救和医疗干预对恢复至关重要。
了解急救措施可以在关键时刻挽救生命。
为什么要关注四肢血管损伤? 预防措施
采取预防措施可以减少血管损伤的发生。
例如，佩戴安全装备、遵循交通规则等。
总结与展望
呼吁行动
希望大家积极参与相关知识的宣传与学习。
共同努力，提高对四肢血管损伤的认识和处理能 力。
谢谢观看
四肢血管损伤科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是四肢血管损伤? 2. 为什么要关注四肢血管损伤? 3. 如何识别四肢血管损伤? 4. 如何治疗四肢血管损伤? 5. 总结与展望
什么是四肢血管损伤?
什么是四肢血管损伤? 定义
四肢血管损伤指的是手臂或腿部的血管因外力或 其他原因受到损害。
四肢血管损伤24例诊治分析
四肢血管损伤24例诊治分析四肢血管损伤是常见多发病，发病急，病情发展快，如不及时妥善处理，轻者致残，重者危及生命。
我院2003年到2008年应用显微外科技术治疗四肢血管损伤24例，取得满意疗效，现分析如下：1 资料方法本组男23例，女1例，年龄21～68岁。
损伤原因：刀伤12 例、挤压伤6例、枪伤2例、马咬伤1例、医源性损伤1例、急性血栓栓塞2例。
损伤情况：本组24例共损伤33条血管，其中动脉损伤23条，静脉损伤10条，腋动脉1条、肱动脉3条、尺动脉3 条、桡动脉2条、髂外动脉2条、股动脉7条、腘动脉3条、胫前后动脉各1条，腋静脉2条、股静脉6条、腘静脉2条。
其中完全断裂23条、部分断裂6条、血栓栓塞4条。
就诊时间1小时至7天。
3小时以内者占70%，合并失血性休克13例，占54%，骨折4例，神经损伤3例，小腿筋膜间室综合征9例。
治疗方法：本组全部应用显微外科技术，行自体大隐静脉移植7条，端端吻合18条，单纯修补术4条，取栓术4条。
并发骨折且折端不稳定者行内固定术。
神经损伤者均于Ⅰ期行神经外膜缝合，并小腿筋膜间室综合征者未行切开减压术。
2 治疗效果本组25条血管吻合，4条血管修补，4条血管取栓术后均通畅，随访半年以上，创口无感染。
单纯血管损伤17例，除1例截趾外余16例感觉及运动功能无障碍。
合并骨折者4例，肱骨骨折 1例，感觉及运动功能无障碍。
并神经损伤3例，其中1例并股骨髁骨折。
小腿骨筋膜间室综合征，组织坏死截肢1例，1例尺神经正中神经损伤，感觉及运动功能恢复均较差，1例并桡神经损伤，感觉功能恢复较好，运动功能亦恢复。
3 讨论早期诊断，及时探查，高质量血管吻合，正确及时处理并发症，严密追踪观察是处理四肢血管损伤五条要素。
3.1及时准确判定血管损伤并及早恢复肢体血运是治疗四肢血管损伤重要环节。
周身血容量减少，患肢缺血是血管损伤重要表现，血管损伤出血势必造成全身血容量减少，严重者并发休克，本组占54%，患肢缺血以肢端苍白、冰冷、麻木、疼痛、动脉搏动消失为主要表现，本组占100%，有条件可借助多普勒超声仪及血管造影帮助及早确定诊断。
四肢血管损伤31例治疗分析
血 管是 提 高 治 愈率 、 低 截 肢 率 的关 键 。 我科 自 降
１８ ９ ３—２ ０ ０ １年共 处理 ３ １例 四肢 血管 损伤 病例 ， 现
分 析如 下 。 １ 临床 资料
１ ５ 病 例 介 绍 患 者 女 ， ７岁 。 因 车 祸致 右 胭 ． ２ ３ １例 中 ， ２ 男 ５例 ， ６例 。年 女 窝 挤 压撕 裂伤 ， 由外 地 急诊 转 来我 院 。体 格 检查 ：
维普资讯
沈 阳医学 院学 报
Ｊｕｎｌｏ Ｓ ｅ ｙ ｎ ｄｃｌＣ ｌ ｇ 第 ４卷 ｏｒａ ｆ ｈ ｎａ ｇＭｅ ｉ ｏｌ ｅ ａ ｅ
第 ３期
２０ ０ ２年 ９月
．５ １ １．
【 文章编号】１０ ２４ （０２ ０ ０５ — ２ ０８— ３４ ２ ０ ｝３— １ １ ０
【 稿 日期 】 ０２— ２—１ 收 ２０ ０ ８
管 内血 栓 ， 剪 血管 断 端 ， 损约 ｌ ｍ。在 手 术 放 修 缺 ｃ 大 镜下 用无 创 缝合 针 线行 血 管 端 一端 吻 合 。先 吻 合胭 动 脉 ， 吻 合胭 静 脉 ， 再 然后 用 周 围健康 组 织 覆
盖 血 管 。血管 吻合 完 毕 后 ， 足 背 动 脉 及 胫 后 动 右 脉 搏 动 明显 可 及 ， 温 上 升 ， 细血 管 反 应 良好 。 皮 毛
四肢 血 管 损 伤 在 临床 比较 常见 。早 在 １ ４ ９６ 年 Ｄ ｂｋ ｙ 统 计美 军 在 第 二 次 世 界 大 战 期 间 的 ｅａｅ…
２４ １例 血 管 损 伤 患 者 ， 肢 动 脉 损 伤 占 ９ ％ 。 ７ 四 ｏ
１７ ９ ４年 Ｈｅｍｒｃ 报道 ， ｒ ｅｋ等 四肢 血管损 伤 占总创
周围血管损伤护理常规
周围血管损伤护理常规一、概述血管损伤是四肢复合性损伤的伴发损伤，在现代工农业迅速发展，交通运输繁忙的时期四肢血管损伤也较常见。
血管损伤，尤其是大的、主要的血管损伤后可立即发生大出血而危及生命和肢体的存活。
因此在处理四肢骨、关节、肌肉、神经等损伤时，应高度注意有无血管损伤。
（一）病因任何直接或间接暴力均可引起开放性或闭合性血管损伤。
1.直接损伤（1）切割伤、刺伤子弹和弹片伤。
（2）医源性注射、插管造影、腔内治疗和手术等。
（3）骨折、脱位造成挤压及挫伤等。
（4）绷带、石膏固定不妥造成缩窄伤。
2.间接损伤（1）动脉痉挛。
（2）过度伸展性撕裂伤。
（3）过力性损伤。
（4）疾驰减速伤(降主动脉)。
（二）分型1.血管断裂(1)完全断裂血管完全性断裂，多有大出血。
动脉断裂可引起短时喷射样大出血，常伴有休克，甚至死亡。
伤道狭小而曲折时，出血较少但可形成较大的张力性血肿。
(2)部分断裂视血管壁撕裂程度及状态不同其临床表现差别甚大。
动脉收缩使裂口呈持续开放，常发生大出血。
因此，出血比完全断裂更为严重，即使暂时停止，还有再度出血的危险。
动脉部分断裂后，少数可形成假性动脉瘤或动静脉瘘。
2.血管痉挛血管痉挛主要是由于血管壁上交感神经纤维受刺激所引起的防御性反射的结果。
因损伤、骨折端或异物的压迫刺激，甚至较长时间的暴露、寒冷刺激均可引起。
血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体出现麻木、发冷、苍白等缺血症状。
血管痉挛反应可持续数小时或24小时以上，长时间血管痉挛常导致血流中断，血管栓塞，甚至造成肢体坏死。
3.血管壁挫伤动脉壁挫伤后可发生血管痉挛、血栓形成，还因血管壁较弱可继发外伤性动脉瘤。
因无外出血现象，血管挫伤易被忽视。
4.血管受压动脉严受压可使血流完全受阻，血管壁也因此受损伤，引起血栓形成，造成远端肢体坏死。
5.假性动脉瘤动脉部分断裂而投射物入口又较小时，动脉出血为局部张力所限形成搏动性血肿。
4-6周后因机化而形成包囊，囊内壁为新生血管内膜所覆盖，成为假性动脉瘤。
四肢血管损伤患者的护理
论 著
Ｃ ＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ｝ Ｄｏ Ｃ Ｔｏ ＲＳ Ｗ
四肢 血管 损伤 患者 的护 理
例， 血管部分 损伤 修补 术 ４ ０例 。均 在血 周 丽萍 钟 和满 管修复术后 恢复患 肢血运 。术后 功能 良 好者 ８ ， ３例 肢体 存活但 功 能稍差 ２ ０例 ， 截肢 ２例（ 肢体毁损严重 ） 无 １例死亡 。 ，
病室环境应整洁 、 安静 、 适 。禁 止 吸 烟 ， 舒 以 避 免微 血 管 内膜 损 伤 及 血 流 发 生 不 可
术前护理 ： 心理护 理 ： ① 病员 因发生 意外所致 四肢血管损伤 ， 患者都有不 同程
度 的焦 虑 恐 惧 。护 士 应 该 主动 关 心 患 者 ，
方 法 ： 术前 护理 ： 止血 ， 制 患肢 患处 ① 包括 控 的血 管 大 出血 ； 速扩 容 。 抗 休 克 ； 强 迅 积极 加 患肢 观 察 ， 惕 血 管 再 次 损 伤 的 可 能 ； 极 警 积
弱或 消失 ， 细 血 管 充 盈 时 间 延 长 ， 刺 毛 针
进行充分的术前准备。②术后护理 ： 多 采取 种措 施 ， 血 管 痉 挛 和 血 栓 形 成 ； 察 创 防止 观
口渗血 ， 防吻合 口瘘 ； 强局 部血 循 环 ， 预 加 警
逆变化 。术 后 患 者取 平 卧 位 ， 高 患 肢 抬
温２ ２～２ ｏ 伤 口处 用 １０ 灯泡 距 离 距 ５Ｃ； ０Ｗ
离 ６ ８ｅ ２ ０～ ０ ｍ， ４小 时持 续 灯 烤 ， 意 勿 引 注
四肢血管损 伤是创 伤 中 比较 重 的一 种损伤 ， 骨折合并 大动 脉损伤约 占临床所
有 骨 折 的 ０ ４ ”。 随 着 社 会 生 产 和 交 ．％
四肢血管损伤应该如何预防？
四肢血管损伤应该如何预防？*导读：本文向您详细介绍四肢血管损伤应该如何预防，常见预防措施有哪些。
以及四肢血管损伤应该如何护理，四肢血管损伤常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防四肢血管损伤：*一、预防：及时彻底治疗外伤。
1、严密观察患者生命体征变化，每15min测量脉搏、血压1次，发现患者面色苍白、脉搏加快、血压下降，应迅速采取抢救措施，在通知医生的同时，迅速建立静脉输血通道。
2、密切观察患肢采取恰当护理。
1)观察患肢制动、屈膝情况。
如果发现病人患肢远端供血不足或足背动脉触摸不到，应立即给病人患肢下垫枕，屈膝90°，屈髋，患肢制动，以减小腘动脉的张力。
骨折未复位前，禁用布朗架或板式架抬高患肢或进行牵引。
2)观察局部血肿情况，床头备橡胶管止血带，如患肢周围肿胀持续加重，应做好出血的抢救准备。
*以上是对于怎样预防四肢血管损伤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下四肢血管损伤的护理方法，四肢血管损伤的常见护理措施。
*四肢血管损伤常见护理方法：*一、护理：1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2.保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。
不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
3.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。
但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防四肢血管损伤，四肢血管损伤的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“四肢血管损伤”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
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四肢血管损伤
四肢血管损伤较为常见，较大的动脉损伤，可以造成肢体缺血坏死和功能障碍，严重者危及生命。
一、血管损伤的类型
（一）血管断裂
1、完全断裂
（1）较大的血管断裂，多有大出血，常伴有休克。
（2）断端可向两端回缩、血栓形成，出血减少或自行停止。
2、部分断裂
（1）血管破裂口可有纵形、横形或斜形。
（2）血管壁的收缩使裂口向四周扩大，发生大出血不止。
（3）有可能形成假性动脉瘤或动静脉瘘。
（二）血管痉挛
（三）血管挫伤
（四）血管受压
（1）血管受到骨折端、血肿压迫（包括夹板、止血带等）。
（2）受压血管壁损伤，管腔狭窄，血栓形成，血流受阻。
（3）常见于膝部和肘部，时间愈长，预后愈严重。
二、血管损伤的诊断
一）受伤史与伤情
1、熟悉四肢血管解剖，掌握血管与骨关节的关系。
2、了解创伤的性质、部位，对判断四肢血管损伤有很大帮助。
（二）临床表现
1、出血：
（1）主要血管断裂或破裂均有较大量出血。
（2）开放性动脉伤出血呈鲜红色，多为喷射性或搏动性出血；如损
伤的血管位置较深，可见大量鲜红色血液从创口涌出。
（3）闭合性主要血管损伤，局部显著肿胀，有时形成张力性或搏动
性大血肿。
2、休克
出血较多者因血容量减少，可出现低血压并导致休克。
（四肢动脉损伤休克发生率为35%～38%。
）
3、肢体远端血供障碍
（1）肢体远端动脉（如桡动脉、足背动脉等）搏动消失或甚微弱。
（2）皮肤苍白、皮肤温度下降。
（3）毛细胞血管充盈时间延长及静脉充盈差。
（4）肢体疼痛、肢体呈套式感觉障碍和肌肉主动收缩差。
（5）伤肢末端（手指或足趾）用粗针或小尖刀刺一小创口，观察有
无活动性出血，有助于确定肢体有无血循环。
（三）其它检查
1、动脉造影
（1）对诊断、定位困难的病例，有条件时可作动脉造影术以明确损
伤部位、范围和侧支循环情况。
（2）特别是假性动脉瘤或动静脉瘘，动脉造影有其明显的诊断优势。
2、Doppler超声波检查
3、B型超声波检查
（四）手术探查
临床症状显示主要动脉损伤可能性较大而不能确诊的病例，其它检查方法又法使用时，应立即作手术探查。
三、血管损伤的处理
（一）处理原则
1、首先是通过及时止血，纠正休克，挽救伤员的生命。
2、同时力争恢复肢体血循环，完善处理好血管伤及其合
并伤，以保全肢体，减少残疾。
（二）急救止血
1、加压包扎止血。
2、止血带止血（股动脉、腘动脉、肱动脉出血）。
3、血管结扎止血（无修复血管条件而需长途后送者，先
简单清创，结扎断端，缝合皮肤，不上止血带，迅速
转送）。
（三）血管损伤的清创术
1、应争取6～8小时内尽快地做好清创术。
2、彻底去除创口内的污染、异物、失活及坏死组织。
3、切除血管断端外膜和损伤的管壁，应在肉眼观察到损伤部位以外，再切
除3毫米。
4、用肝素溶液（125毫克加于200毫升生理盐水）冲洗管腔，清除凝血块。
5、缓解血管痉挛：
血管钳或血管扩张器扩张。
加压注液法扩张：平头针头将生理盐水或肝素溶液插入血管断端缓
缓内注入加压扩张。
（四）动脉损伤的修复方法
1、局部缝合术
适合于动脉锐器伤不超过周径1/2者。
用6—8个0尼龙线将裂口作间断或连续缝合。
2、血管对端吻合术
适用于断端缺损少，缝合后无张力的损伤。
直径大于2.5mm的血管，可采用三褥式或二褥式定点加连续缝合法。
细小血管可用简单间断缝合法。
3、自体静脉移植术
适用于断端缺损多（1—2CM以上），缝合后张力大的损伤。
（五）静脉损伤的处理原则
（1）小静脉损伤可作结扎处理。
（2）大静脉如髂外静脉、股静脉和腘静脉伤，条件允许时应在修复动脉的同时，应予以修复。
四、术后处理
1、固定
石膏固定肢体关节于半屈曲位约4～5周，以后逐渐伸直关节。
2、体位
术后肢体放置在心脏平面，不可过高或过低。
3、防治感染
应用抗菌药物，如有伤口感染，充分引流。
4、注意肢体循环和创口出血情况
必要时应立即手术探查，恢复肢体血流。
5、血管痉挛的处理
（1）预防
如用温热湿纱布敷盖创面，保持室温在20—25度，局部适当用红外线灯照，及时清除骨折及弹片压迫等。
（2）已出现痉挛：
创口开放、血管已显露时，用血管内液压扩张法，即用皮试针头肝素生理盐水血管内注入加压扩张。
伤口已缝合者，试行奴夫卡因交感神经节阻滞；盐酸罂粟碱60毫克，肌肉注射，6小时一次。
如无效应及早探查动脉。
血管痉挛伴栓塞，需切除伤段血管作对端吻合或自体静脉移植修复。
6、抗凝药物的使用
（1）低分子右旋糖酐：500—1000ml/日，静脉滴注，可用5—7天。
（2）阿斯匹林：0.3g，3次/日，应用2—3周。
（3）泮生丁：25—50毫克，3次/日，用2—3周。
（4）双香豆素：术后第一天口服0.2—0.3g，分2—3次，第二天每日一次，服0.1—0.2g。