胆囊结石的护理查房
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胆囊结石并急性胆囊炎 护理查房
普外科--韦雅薪
主要内容
1.胆囊结石相关知识
2.病史简介 3.护理
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
临床表现 症状
腹痛: 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可
健 康教 育
饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
忌食辣椒、浓茶、咖啡。
注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术
相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
出院后6~12个月应返回医院检查一次， 以后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄 疸，腹胀，发热等症状时，应及时就医， 做到早发现早治疗。
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾** ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消除患者
的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
潜在并发症：出血、胆瘘
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液的量、颜色和性质，止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医 嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛效果
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
满足患
评价：患者的舒适需求基本得到满足
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
目标：病人的需求得到满足 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
术前护理
护理诊断
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有 关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： ① 协助患者取舒适体位
② 禁食，减轻腹胀和腹痛
评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各
种引流管的放置有关
目标：病人术后不适程度wenku.baidu.com轻，得到 较好休息
措施：
① 提供适宜的环境
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗
④ 做好切口及引流管的护理
⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的 者合理需求
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10 日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，皮肤粘膜 无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹软，剑突下及右 上腹深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏 征阳性，肝区有叩痛，麦氏点无压痛。
虑。 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护
理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾
病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病人焦虑情况减轻
向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于 饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
临床表现
体征 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压
• 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢 失衡
• 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗 菌素
治疗
普外科--韦雅薪
主要内容
1.胆囊结石相关知识
2.病史简介 3.护理
病因
胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵
胆道梗阻：结石、肿瘤
代谢因素:主要与脂代谢有关
胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆 囊内胆汁瘀滞利于结石形成
临床表现 症状
腹痛: 表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛，可
健 康教 育
饮食宜少食多餐，每天以4—5餐为好。
少吃动物油、多吃植物油；少吃猪内脏、蛋黄等含 胆固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。
忌食辣椒、浓茶、咖啡。
注意劳逸结合，避免过度疲劳，避免重体力劳动、 工作，大量运动，一般休息2个月左右。
心情愉快，情绪稳定，少忧虑悲伤，多乐观开朗。
知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
目标：患者掌握与疾病及康复有关的知识 措施： ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足病人
的需求 ② 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术
相关的知识 ③ 讲解各引流管引流的目的，及简单的护理注意事项 ④ 讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致的焦
如出现发热、腹痛、黄疸等症状，及时复诊。
出院指导
出院后6~12个月应返回医院检查一次， 以后每年定期检查一次，如发现腹痛，黄 疸，腹胀，发热等症状时，应及时就医， 做到早发现早治疗。
手术治疗：胆囊切除术（最佳选择）
1.适应证： 胆囊结石反复发作，有临床症状 嵌顿在胆囊颈部或胆囊管处，可致急性发作 胆囊炎或胆囊坏疽穿孔 慢性胆囊炎可使胆囊萎缩，胆囊无功能 长期炎症刺激征还可导致胆囊癌 结石充满胆囊，胆囊已无功能
病史简介
·床号：4床 ·姓名：曾** ·性别：男 ·年龄：45岁 ·诊断：1、胆囊炎 2、胆囊结石
生感 ③ 帮助同病室患者之间建立良好的关系 ④ 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果,消除患者
的紧张心理 评价 患者焦虑心理减轻，能积极配合治疗护理
潜在并发症：出血、胆瘘
目标：能及时发现患者出现的并发症 措施： ① 加强病情观察:包括神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液的量、颜色和性质，止血治疗 ② 加强腹部切口及各种引流管的护理 ③ 加强营养支持 ④ 及时倾听患者主诉
③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵医 嘱使用止痛药（654-2），观察镇痛效果
④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药
评价：患者主诉疼痛减少，腹痛程度减轻
焦虑 与环境陌生有关
目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。 措施： ① 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 ② 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌
满足患
评价：患者的舒适需求基本得到满足
自理能力下降 与术后卧床、切口疼痛、 放置引流管等有关
目标：病人的需求得到满足 措施： ① 尽可能满足病人日常生活需要 ② 会阴护理、引流管护理
③ 按时巡视病房，及时发现患者的需求 ④ 同时鼓励病人在力所能及的情况下自我护理，充
分发挥病人的主观能动性 评价：病人住院期间的需求基本得到满足。
病史简介
2017年5月17日全身麻醉下腹腔镜胆囊 切除术，术后留置腹腔引流管一根及尿 管。
术前护理
护理诊断
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有关
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后有关
疼痛 与胆囊结石突然嵌顿有 关
目标：患者疼痛减轻或得到控制 措施： ① 协助患者取舒适体位
② 禁食，减轻腹胀和腹痛
评价：患者暂未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及各
种引流管的放置有关
目标：病人术后不适程度wenku.baidu.com轻，得到 较好休息
措施：
① 提供适宜的环境
② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松
③ 遵医嘱给予抗炎、解痉止痛、消肿治疗
④ 做好切口及引流管的护理
⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的 者合理需求
病史简介
·生命体征：T 36.7℃， P96次/分， R20次/分， BP120/71mmHg。
·影像学检查： B超示：胆囊结石并胆囊管扩张。
病史简介
患者因“突发右上腹痛1小时”于2017年5月10 日21:41急诊入院。神志清，表情痛苦，皮肤粘膜 无黄染，无恶心、呕吐、腹泻，腹软，剑突下及右 上腹深压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏 征阳性，肝区有叩痛，麦氏点无压痛。
虑。 评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护
理
焦虑 与疾病、担心预后及住院费用高 有关
目标：病人焦虑情绪得以改善 措施： ① 积极主动关心病人，鼓励病人表达内心感受 ② 为病人提供有利于治疗及康复的信息，增强战胜疾
病的信心 ③ 尽量满足病人各种需要 ④ 利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病人焦虑情况减轻
向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于 饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。 胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食
临床表现
体征 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊 黄疸
治疗
• 非手术治疗
• 禁食 ,胃肠减压
• 输液，纠正水，电解质及酸碱代谢 失衡
• 使用维生素K,解痉、止痛；应用抗 菌素
治疗