结核合并糖尿病的护理(ppt)
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
03
护理措施与实施
药物治疗与监测
药物治疗
根据患者的病情和医生的医嘱，确保患者按时、按量服用抗 结核药物和降糖药物。
监测血糖和痰液
定期监测患者的血糖情况，记录数据并及时调整降糖方案； 同时注意观察痰液情况，了解病情变化。
营养与康复护理方案
营养护理根ຫໍສະໝຸດ 患者的病情和营养状况，制定个 性化的饮食计划，确保患者获得充足 的营养支持。
患者于2022年3月开始出现多 饮、多尿、体重下降等症状， 就诊于当地医院，诊断为2型糖 尿病。
患者自发病以来，精神状态较 差，食欲不振，睡眠质量差。
既往病史
无高血压、冠心病等慢性病史。 无肝炎、结核等传染病史。
无过敏史。
02
护理疑难问题
肺结核与糖尿病的相互作用
糖尿病对肺结核的影响
糖尿病患者的免疫系统功能较弱，容 易感染肺结核，且病情较重，恢复较 慢。
针对患者的病情和饮食习惯，制 定个性化的饮食方案，以满足营 养需求并控制血糖。
康复护理
鼓励患者进行适量运动，增强体 质，提高免疫力，促进病情恢复 。
心理护理与支持
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者树立战胜疾病的信 心。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理，提供情感支持和日常照顾，减轻患者的心理压力 。
对患者进行密切监测，及时发现病情 变化，调整治疗方案，确保治疗效果。
未来研究方向与挑战
01
02
03
深入研究
针对肺结核合并糖尿病的 护理，需要进一步深入研 究，探索更有效的护理方 法和手段。
提高护理质量
提高护理质量，加强护理 人员的培训和教育，提高 护理效果。
肺结核合并糖尿病患者的护理
肺结核合并糖尿病患者的护理摘要目的探讨肺结核合并糖尿病的有效护理干预措施及效果。
方法63例肺结核合并糖尿病患者，进行抗结核治疗为主、控制糖尿病的治疗。
加强消毒隔离、配合饮食护理、心理支持、用药指导、生活护理、并发症的观察指导、出院指导。
结果63例患者有44例临床治愈，19例临床好转。
结论肺结核合并糖尿病需要兼顾两种疾病的不同特点，采取综合护理和正规的抗结核、降糖治疗的针对性护理，是提高患者生活质量和愈后的基本措施，值得临床推广应用。
关键词肺结核；糖尿病；护理肺结核和糖尿病均为临床常见病，两者并存互相影响，相关报道提出，在糖尿病患者中，肺结核的发生率是正常人的4～8倍[1]。
肺结核合并糖尿病者，由于糖尿病引起的代谢紊乱，加大了治疗难度，并伴有并发症，治疗的效果达不到预期。
而肺结核的治疗要取得良好的效果就要控制好患者的血糖。
本文根据两种疾病相互影响的特点，在护理工作中制订有效的护理干预，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本科2014年1～12月共收治肺结核合并糖尿病患者63例，其中男42例，女21例。
突出临床表现为咳嗽、咳痰、低热、盗汗的结核病症状，又有口渴、多尿、多饮、多食等糖尿病的症状。
其中有2例出现了咯血症状。
1. 2 护理方法1. 2. 1 消毒隔离严格隔离防护是贯穿于患者住院期间的一项重要措施。
由于结核分枝杆菌有很强的传染性，具有耐药性和变异性，而糖尿病患者抵抗力差，又感染了肺结核，使抵抗力进一步下降，因此加强隔离防护是重要措施。
在病房内设消毒设施，独立使用便器、痰盂，加强痰盂的消毒。
室内保持通风，被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光下暴晒2 h。
因肺结核属于飞沫传播所以要养成患者佩戴口罩的习惯，保护他人的同时又能预防继发感染。
1. 2. 2 心理支持因肺结核和糖尿病都是慢性病，治疗的时间久、伴有合并症、经济负担重等容易使患者产生一些不良心理。
常见的有焦虑、恐惧和失望的悲观心理。
患者入院后，责任护士应与患者及家属多沟通，了解患者的心理状态和对疾病的认识程度，对患者进行心理疏导，解除影响治疗的心理因素，多向患者介绍有关肺结核及糖尿病的知识，分享成功治愈的案例，了解控制血糖对治疗的重要意义，使其能配合治疗，增强与疾病斗争的信心，提高遵医行为。
糖尿病合并肺结核45例临床护理
裂开 ，应立 即让患者平 卧并用无 菌纱 布覆盖 ，并报告医师 ，重新缝合 伤 口Ｉ ③腹腔感染 老 年患者免疫 功能减退 ，术 后腹腔感染是 较常见 ６ 】 。
［】 许士英， ７ 陈玺华． 腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理干预［ ． Ｊ 护 ］
理研 究 ， ０ ， （） ９－９ ． ２ ８ ２３： １ ２ ０ ２ ７ ７
患者 的肺功 能随年龄增 加而减退 ，在 加上手术麻醉 的刺激 以及 术后 由 于切 口引流管 的疼痛 ，使 患者不能够 深呼吸 ，会 出现呼吸道痰 液多 ，
难 于排 出，易发生肺部感 染。 医护人 员应协助患者 翻身拍背 ，指导深 呼吸 ，促进有 效排痰 ，并遵医嘱正确使 用镇痛剂及 抗生素 ，预 防肺部 感染 。②腹部切 口裂开 ：老年患者 腹部切 口裂开 的发生率 比较高 。 ］
饮食 足部 、用 药的观 察、指 导 、健康 教 育 等的护 理 。结果 ４ 例 糖尿 病 合 并肺 结核 病 情均得 到控 制 ，好 转 出院。结 论 合 理 有 效 的护理 是 ５
提 高糖尿 病合 并肺 结核 的 治愈率 ，降低 病死率 的重 要保 证 。
不需作特 别处理 。 ．
［］ 程李梅腹 腔镜胆囊切除术３ ７ Ｊ １ ４ ￣ 手术期护理体会［ ｌ Ｊ九江医学， ］
２ ０ ， （） ０５ ． ０ ７２ ４ ： — ２ ５ ２
［】 张英麟． ２ 腹腔镜胆囊切 除（Ｃ ８例术后护理体会［］青海医药 Ｔ ）３ Ｊ．
杂 志， ０ ， （ ： —１ ２ ８ ８４ ４ ４ ． ０ ３ ）０
２１ ０ ４月第 １ ２年 ０卷 第 １ ０期
３术 后 护理
・
临床护理 ・ ３ ６ ３
的并发症。由于腹腔感染临床症状不明显，再加上老年患者反应不明
肺结核合并糖尿病的护理
肺结核合并糖尿病的护理资料与方法2005年1月～2007年2月收治肺结核合并糖尿病患者8例，男6例，女2例，年龄40～60岁，均为痰菌阳性，形成空洞者5例，痰菌(+～+++)，尿糖在(++～++++)，定量200～1000mg/dl(空腹)，1例为肺结核合并糖尿病，女44岁，诊断浸润性肺结核合并糖尿病，痰菌(+++)，症状为咯血，咳痰，咳嗽，尿糖(++++)，定量空腹血糖400mg/dl，7例均为糖尿病合并肺结核。
护理体会心理护理：本组患者虽然肺结核能够治愈，但目前对糖尿病的治疗还没有很好的方法，造成患者思想负担重，认为自己得了不治之症。
首先，做通患者的思想工作，减轻心理压力，使之配合治疗。
然后找机会与患者交谈，耐心开导，继而拿出有力的证据，使患者相信自己并不是得了不治之症。
列举治愈患者病例，说明该病是能治愈的。
只要积极配合，正规治疗，坚持用药，即会康复。
生活护理：本组患者年龄较大，患病时间长。
除进行周到细致的护理外，还应注意病室的整洁，床铺的平整干净，以保证患者的休息，防止因衣物、床铺的皱褶摩擦而引起皮肤感染。
我们主动了解病情，观察患者情绪的变化，发现2例患者因家贫，经济状况差而失去治病信心。
我们尽可能减少不必要的开支，减轻患者经济负担，生活上给予照顾，做家属的思想工作，使他们认识到治疗的重要性和必要性。
取得了患者的信任，积极配合治疗，病情很快稳定，痰菌阴转出院。
饮食护理：结核病饮食需要营养丰富的物质，有利于康复，而糖尿病饮食则需定量，二者是互相矛盾的。
所以，饮食护理在本组病例中是最基本的护理。
对于肥胖超重者易热量减低，不吃或少吃水果，每天应增加含蛋白质1～1.5g/(kg·日)及营养丰富的维生素，以增强机体的抵抗力和加速结核病的治愈。
经过糖尿病饮食护理，降糖药物治疗，加强有效抗痨药物等综合治疗，本组患者肺结核痰菌阴转6例，病灶明显吸收，空洞填塞，尿糖均被控制，空腹血糖在50～100mg/dl 以下，1例病情好转，1例因家庭困难中途断药，结核菌产生耐药，糖尿病控制不理想。
结核合并糖尿病需要做哪些护理
结核合并糖尿病需要做哪些护理结核合并糖尿病是一种复杂的疾病，需要综合治疗和全方位的护理。
而护理的目的是为了控制血糖水平、预防并发症、提高免疫功能，从而达到更好的管理和治疗效果。
下面进行详细介绍。
一、结核合并糖尿病的疾病特点结核合并糖尿病患者通常表现出免疫功能下降，糖尿病本身会削弱人体的免疫力，使患者更容易感染结核杆菌。
糖尿病患者对结核杆菌的清除能力下降，导致结核病的发病率和复发率增加。
其次，结核合并糖尿病的临床表现与单独的结核病或糖尿病不同，结核病在糖尿病患者中常常表现为非典型症状，如低热、乏力、消瘦等，并且容易引起糖尿病的恶化。
同时，患者可能出现血糖控制困难、低血糖和高血糖交替出现的情况。
另外，结核合并糖尿病的治疗复杂性较高，糖尿病和结核病的治疗要求可能存在冲突：抗结核药物可能与糖尿病用药相互作用，影响血糖控制；糖尿病药物也可能对结核药物产生影响。
因此，在制定治疗方案时，医生需要综合考虑两种疾病的特点和治疗需求。
二、结核合并糖尿病该如何进行护理？1.定期监测血糖水平结核合并糖尿病患者往往存在血糖控制困难的问题，定期监测血糖的目的是及时发现血糖水平的波动和异常情况，以便及时采取相应的调整措施。
患者可以通过家庭血糖监测仪进行血糖的自我监测，以便随时了解自己的血糖水平。
同时，定期进行糖化血红蛋白（HbA1c）的检测，可以反映过去数月内的平均血糖水平，帮助评估血糖控制的整体情况。
在进行血糖监测时，患者应掌握正确的操作方法，包括选择合适的测量时间、正确使用血糖仪、遵循护理人员或医生的指导等。
患者还应记录血糖监测的结果，以帮助医生更好地进行血糖控制的调整和评估。
2.合理膳食安排合并糖尿病的结核患者需要控制饮食中的碳水化合物摄入量。
碳水化合物是引起血糖升高的主要来源，因此，患者应选择低糖和低GI（血糖指数）的食物，如全谷物、新鲜水果和蔬菜等。
同时，合适的饮食分配和定时进餐也很重要，避免过度进食和血糖波动。
高脂肪饮食会导致体重增加和血脂异常，加重糖尿病的病情。
肺结核合并糖尿病护理疑难病例讨论
护理诊断与问题
01
营养失调
与糖尿病导致的代谢异常和肺 结核引起的消耗有关。护理措 施包括制定个性化饮食计划， 提供高热量、高蛋白食物，补
充维生素和矿物质等。
02
气体交换受损
与肺结核导致的肺部病变有关 。护理措施包括协助患者取舒 适体位，保持呼吸道通畅，给
予吸氧等呼吸支持措施。
03
焦虑/抑郁
与长期患病、治疗副作用及心 理压力有关。护理措施包括提 供心理支持，鼓励患者表达情 感，介绍成功案例以增强信心
用。
03
并发症发生情况
记录患者是否出现肺部感染、 酮症酸中毒等并发症，评估护 理在减少并发症发生方面的效
果。
并发症的预防与处理
肺部感染预防
保持患者呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，定期 进行肺部听诊和呼吸功能锻炼，以减少肺部感染的风险。
酮症酸中毒预防与处理
密切观察患者的血糖和尿酮体变化，及时调整胰岛素用量 和饮食计划，避免酮症酸中毒的发生。一旦出现酮症酸中 毒，应立即采取补液、纠酸等治疗措施。
肺结核与糖尿病的相互影响
糖尿病增加肺结核风险
糖尿病患者由于免疫力下降和代谢紊 乱，容易感染结核分枝杆菌，且感染 后病情往往较重。
肺结核影响糖尿病控制
治疗相互影响
肺结核和糖尿病的治疗药物可能存在 相互作用，影响治疗效果和安全性。 例如，某些抗结核药物可能导致血糖 升高或降低。
肺结核可引起全身炎症反应和应激状 态，导致血糖波动和难以控制。
其他并发症的预防与处理
针对可能出现的低血糖、高血压等并发症，制定相应的预 防措施和应急预案，确保患者安全。
康复指导与随访
饮食指导
根据患者的具体情况制定个性化的饮食计划，控制总热量摄入，合理 搭配蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例，保证营养均衡。
糖尿病伴肺结核的护理
健 康 教育 是 提 高患 者 自我 管 理 能 力 的 有 效 途径 。 出院 前 ， 给 患 者 制定 详 细指 导计 划 。 ２ ． 教 会 自测 血糖 、 糖 、 ．１ ６ 尿 注射 胰 岛素 。 会 患 者 预 防 、 别 和 教 识 处 理 低 血 糖 。 持 遵 医嘱 规 律 用 药 。 期 复 查 肝 功 能 、 片 。 定 坚 定 胸 制
患者不要到他人病房 ， 以免发生交叉感染 。 严格执行无菌操作技 术。 做好 基础护理 。 对重症患者协助勤翻身 、 拍背 ， 防止继发感染
和压 疮 的发 生 。
２ 饮 食 护理 ． ２
低。 使患者变被动接受为主动参与 ， 积极配合治疗护理。
２ 健 康教 育 ． ６
宜 选 用 高蛋 白糖 尿 病 饮 食 ， 主食 ３ ０ ４０ｇ ， 日蛋 白质 总 ０ ～０ ， 全 ｄ 摄 人 量 为 １０ 左 右 ， 肪 ６ 右Ⅲ 要 合理 配制 膳 食 ， 控 制 饮 食 ０ ｇ 脂 ０左 ｇ 。 在 方 面 不 必过 于 严格 ，总热 量摄 取应 较 单纯 糖 尿病 患 者增 加 １％左 ０ 右日 优 质 蛋 白 以乳 类 、 制 品 、 类 和瘦 肉为 主 。 当 限制 钠 盐 ， ， 豆 鱼 适
２０ 年 １ 一 ０９ １月 ， 院 收治糖 尿 病伴 肺结 核 患者 ３例 ， ０７ 月 ２ ０年 ２ 本 ４ 其 中男 性 ２ 例 ， 性 １例 ， 大 年 龄 ７ 岁 ， 小年 龄３ 岁 。 部 好 １ 女 ３ 最 ６ 最 ７ 全
转出院， １ 无 例死亡 。
２ 护 理体 会 ２１ 一 般护 理 ．
认 识疾病 ， 高治疗效果 ， 提 降低并发症并掌握 自我护理能力 ， 少复发 率。 减
关键 词 ： 尿 病 ； 结核 ： 理 糖 肺 护
肺结核合并糖尿病26例的护理
［］ 张 菊 艳 ． 结 核 大 咯血 的抢 救 与护 理 ［］ 床合 理 用 药 杂 志 ， ２ 肺 Ｊ． 临
２ １ ，（２ ：０ ． ０ ０ １１）１２
［］ 朱 丽 ， 颖 ． 结 核 大 咯 血 的 急 救 护理 体 会 ［］ 鲁 护理 杂 志， ３ 高 肺 Ｊ． 齐
２ ０ ，２ １：１ ０ ６１ （）ｌ．
病室保 持整洁 安静 ，空气 新鲜 ，阳光 充足 ，室 内 自然通风 。室 内 相对 湿度５ ％～７％，温度 １℃ ～２ ￣ ０ ０ ８ ０ Ｃ。患者按 初、复治及 是否排菌 应分 开安置病房 。 ３ ． 食护理 ２饮
肺结 核是一种慢性 消耗性疾病 ，需要 高营养 、高热量 ，以碳水化
两种 病 的不 同特 点 ，采取 综合 护理 和 正规抗 结核 、降 糖 治疗 的针 对 性护 理 ， 良好 的护 理是提 高临床 治愈 率 的保证 。
【 关键 词 】肺 结 核 ；糖尿 病 ；护理 ；疗 效
中 图分 类号 ：Ｒ ７ ． ４３５
文献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （０ ２ ７ ０２ － ２ ６１ ８ ９ ２ １ ）１－ ６ ５ ０
正规 抗结核治疗 是提高糖尿病 合并肺结 核患者治愈率 ，降低病死率 的 关 键 。 Ｊ
２结
果
通过对 ２例肺结 核合并糖 尿病 患者全方 位的护理 ，出院随访调查 ６ 显示 患者均病情 平稳 ，患者对 疾病相 关知 识的 了解和生 活质 量明显提 高 。２ 例患者 中有 ｌ例 患者 临床 治愈 ，占３ ． ％ ，有 ｌ患者 临床好 ６ Ｏ ８４ ６ ３
Hale Waihona Puke 大 咯血是 急危重症 ，抢 救时要做 到分秒必 争 ，现场 救治 ，不 失时 机 。护理 人员要有 丰富的专业理 论知识 ，娴 熟的抢救 经验 、敏锐 的观
肺结核合并糖尿病32例临床特点与护理
形成 ２ 例 ， ６ ．３ ； １ 占 ５ ６ ％ 结核性胸膜炎 ８例 ， ５ ； 占２ ％ 血痰及少 者较少 ， 我们主张总热量摄 人 比单纯糖 尿病患 者增加 １％左 ０ 根据患者的年龄 、 性别 、 身高 、 体重 、 病情 、 活动量制定膳食 量咯血 ５例 ， １ ． ３ ； 占 ５ ６ ％ 连续 ３次痰 涂片找 到抗酸杆菌 阳性 右 ，
型糖尿病 ， 均应用胰 岛素 降糖 ， 分患 者加 用 口服降糖 药物 。 部
（） ４ 血糖 愈高 ， 肺结核病变愈严重 。
体功能下 降 ， 糖耐量降低 ， 糖 不易控 制 ， 血 两病并 发需 同时进
行积极治疗 ｊ 。临床上抗结 核采用早期 、 合、 联 适量 、 规律 、 全
程使用敏感药物 的治 疗原 则 ， 主张 三联或 四联抗 结核药 物联
． 盗汗不明显 ， 三多一少症状多 不典 型。特 点 ： １ ４ （ ） Ｏ岁 以上 起 ３ ３ 用 药护理 病多见 ， 男性多 于女性 。（ ） 以浸润性 肺结 核为 主 ， ２均 干酪 病
代谢紊乱 、 营养不 良 、 免疫功能损 害是促使结 核菌生长繁
而肺结 核加重胰 岛负荷 ， 岛素受 胰 灶易形成 空洞 ， 痰菌 阳性率 高 ， 持续 时 间长。 （ ） ３ 患者 均为 ２ 殖 和病灶复发 的主要 因素 ，
关键词 肺结核 ； 糖尿病 ； 护理
近年来肺结核合并 糖尿病 的病 例不 断增加 ， 病相互 恶 效氯的带 盖痰缸内浸泡 消毒后 弃 去。家属 探视 时戴 口罩 ， 两 病
性影 响， 且发病 急 、 病情重 、 效差 ， 疗 故加强 护理尤 为重 要。我 房内应经常通风 ， 保持 空气新 鲜 ， 日紫外 线消毒 １ 。 每 次
肺结核合并糖尿病护理
肺结核可能导致糖尿病病情加重，影 响血糖控制。
糖尿病对肺结核治疗的影响
抗结核药物副作用
抗结核药物可能对糖尿病患者产 生副作用，如低血糖、肝肾功能
损害等。
血糖控制的挑战
在治疗肺结核期间，需要密切监测 和控制患者的血糖水平，以确保治 疗效果。
营养和代谢支持
针对患者的营养状况和代谢需求， 制定个性化的饮食和营养支持方案 ，以满足治疗期间的能量和营养需 求。
感谢观看
加强专业培训，提高护理人员的专业知识和 技能，以满足患者的需求。
加强心理支持
关注患者的心理状态，提供专业的心理支持 和辅导，帮助患者保持良好的心态。
开展个性化护理
针对患者的具体情况，制定个性化的护理计 划，提高护理效果。
推广健康宣教
加强对患者的健康教育，提高患者的自我管 理能力和预防意识。
THANKS
对心理问题。
健康教育
提高疾病认知
指导自我监测
向患者及家属介绍肺结核和糖尿病的相关 知识，提高认知水平。
教会患者及家属如何监测血糖、记录病情 等，以便及时发现异常情况。
强调定期复查
提供生活指导
告知患者及家属定期复查的重要性，包括 复查血常规、尿常规、血糖、肝肾功能等 。
指导患者保持良好的生活习惯，如规律作 息、适量运动、保持良好的心态等。
病情监测
定期监测血糖
密切监测患者的血糖水平，包 括空腹血糖、餐后血糖等，及
时调整治疗方案。
注意观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如 出现咳嗽、咳痰、发热等症状 ，应及时就医。
定期进行影像学检查
定期进行胸部X线或CT检查， 了解肺部病灶变化情况。
监测药物反应
注意观察患者使用抗结核药物 和降糖药物后的反应，及时处
肺结核合并糖尿病护理查房PPT课件
阳性体征
治疗后：
①PCT:0.092 ②糖化血红蛋白：10.9 ③葡糖糖：7.27mmol/L
第6页/共20页
护理问题
• 1、营养失调，低于机体需要量:与胰岛素分泌不足所 致糖、蛋白质代谢异常有关
2、焦虑：担心血糖控制不理想于结核复发有关
3、清理呼吸道低效：与咳嗽无力有关
4、潜在并发症：酮症酸中毒、低血糖、咯血、窒息
第10页/共20页
肺结核的概念，分型及临床表现——
<2>长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感<3>病灶急剧进展和扩散时，发热更 显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。<4>女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢 复正常。③、盗汗。多发生在重症患者，在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 （二）局部症状局部症状主要由于肺部病灶损害所引起。①咳嗽、咳痰。早期咳嗽轻微，无痰或有少量黏 液痰。病变扩大，有空洞形成时，则痰液呈脓性，量较多。若并发支气管结核则咳嗽加剧；如有支气管狭 窄，则有局限性哮鸣。支气管淋巴结核压迫支气管时，可引起呛咳或喘鸣音。②咯血：约1/3-1/2的病人有 咯血。咯血量不等，病灶炎症使毛细血管通透性增高，可引起痰中代血或夹血。小血管损伤时可有中等量 咯血，空洞壁上较大动脉瘤破裂，可以引起大量咯血。大量喀血后常伴发热，几天的低热是小支气管内血 液的吸收所引起的；高热则是病灶播散的表现。③胸痛：部位不定的隐痛常是神经发射作用引起的，不受 呼吸影响。固定部位针刺样疼痛、随呼吸和咳嗽加重等，是因为炎症波及壁层胸膜所引起的。如果膈胸膜 受到刺激，疼痛可放射到肩部和上腹部。
第13页/共20页
痰菌阳性的病人我们作何做好消毒隔离指导，从而 做好职业防护——
肺结核合并糖尿病患者的整体化护理
【］ 战晓凤． ３ 新生儿缺氧缺血性脑病 的护理体会【 ． Ｊ 临床合理用药杂 】
志 ， １， （２：５－５ ２ ０ ３２ ） ６１％ ０ ２ １
【】 崔 外 淑 ． 生 儿缺 氧缺 血性 脑病 的临床 观察 及护 理 【 ． ４ 新 Ｊ 中国社 区 】 医师 ， １，８３） １－１． ２ ０１（１： ４２ ５ ０ ２
善患儿预后具有重要作用。护理工作者应提高 自身的素质修养，熟悉 缺氧缺血性脑病的基本理论知识，熟练掌握该病的护理措施和注意事
、
［】 冀旭， ５ 范国光． 连续动脉 自旋标记磁共振灌注成像对足月缺氧缺
血性 脑病 患 儿的 初步 研究 【 ． 振成 像 ， １，（）１－３ Ｊ磁共 ］ ２ ２１： ９ ． ０１ ２
间的生命体征观察，能够及时识别患儿病情的发展征兆 ，从而对患儿
做 到全面观 察 、正 确判 断、及 时处理【。通过 本组３ 例患儿 的临床经 ５ 】 ６
右。指导患儿采取右侧卧姿，可以减少反胃呕吐的几率、有助于患儿
的并配合合理的护理措施可以提高治
疗效果 、降低致死致残率 。 参 考文 献 ［】 孟 凡 美 ， 素 娟 ． 生儿 缺 氧 缺血 性 脑病 ４ 例 分 析 ［ ． 国实 用 １ 吴 新 ６ Ｊ中 ］ 医药，００１（２： ８１９ ２ １， ３） ４．４ ． ５ １ ［】 沈晓 明． 科学 ［ ．版． 京 ｉ 民卫生 出版社 ， ０ ： ２１４ ２ 儿 Ｍ】 北 人 ７ ２ ８１ －０． ０ ０
．
肺结核合并糖 尿病 患者 的整体 化护理
王彦秋
（ 吉林省大安市结核病 防治所 ，吉林 大安 １ １０ ） ３ ３ ０
【 关键 词 】 肺结核 ；糖尿 病 ；护理
糖尿病合并肺结核患者的护理
好 的护患关系 。向病 人详 细讲 解 Ｄ 的相 关 知识 及治 疗 的 Ｍ 必要性 ， 帮助其树立治愈 的信 心和勇气 ， 密切按 医嘱生 活 、 用
药 。向患者讲 明 Ｄ 肺结核都 是可控制 的疾 病 ， Ｍ、 胰岛素是人 体内必需的一种 激素 ， 者 自身胰 岛素 缺乏 或 分泌 缺 陷 ， 患 会 出现高血糖 ， 这样借 用他人 胰 岛素 治疗 并无 任 何危 害 ， 以求
３４ ３ 注意劳逸结合 ： 尿病 合并肺 结核病 人 ， ．． 糖 特别 是后者
在 急性 期 ， 导患者合理休息可 减少体 力 消耗。当有 咳血等 指
并 发症 出现时 ， 指导 病人 绝对 卧 床休 息 ， 应 病情 稳 定后 应保
持 每 日休息时 间不小 于 ｌ ０小时 。同时 ， 注意 散步 等适 当活
多见 ；２ 结核菌素试 验 ， 阳性反应 ２ （） 强 ３例 ， 中等 阳性 反应 ｌ ７ 例 ， 阳性反应 ｌ ， 弱 】例 阴性反应 ７例 ；３ 痰菌试验 阳性 ｌ （） ４例。
１ 治 疗 方 法 ： １Ｄ ．４ （ ） Ｍ治 疗 ， 当饮 食控 制 ， 大食 物 适 增
中蛋 白质 的比例 ， 除少 数病情 轻 、 质 良好 的患 者外 大多 数 体
岳 秀琴
［ 关键 词 】 糖尿病 ； 肺结核 ； 健康护理 ［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
糖尿病 （ Ｍ） 于并发 肺结 核 ， Ｄ 易 其并 发率 高 出非 糖尿 病 人群 ３— ４倍 … 。糖 尿病 的存 在 以其糖 代谢 紊乱 ， 害机 体 损 的免疫功能等 机制严 重 影响结 核病 的治 疗 。而肺 结 核 的 发展 ， 又使机 体的抵 抗 能力进 一步 下降 ， 导致 病程 的延 长 将
肺结核合并糖尿病的健康教育
肺结核合并糖尿病的健康教育肺结核是结核杆菌所至的增性肺部传染病，而糖尿病是血中胰岛素绝对不是或导致血糖过高出现糖尿，进而浊脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种疾病，两者在临床上常合并存在相互影响并有逐年上升趋势，随着社会的进步，医疗技术水平的提高，医务人员从各个方面对肺结核合算糖尿病人进行健康宣教。
使其了解基本知识，消毒隔离常识，用药指导、出院指导、降低了发病率。
1、饮食护理：单纯的糖尿病餐餐必须严格控制饮食，而肺结核是增性消耗性疾病，需要高热量、高蛋白质、高维素饮食，肺结核合并糖尿病的为一般热量的摄取较单纯性糖尿病患者增加10%左右，在壹年饮食上，每天增加一些动物食品，如肉类、鱼类、蛋类，并且能促进结核病上的钙化，每天就得给一定钙质的摄入，如每天2杯新鲜牛奶，另外适当增加铁剂的补充，如动物肝脏、新鲜菜果、血糖降低后，可以适当进少量糖尿病水果，保证大便通畅。
2、用药护理：糖尿病病人应用药时应注意观察有无恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，同时应尿中是否出现硐体，定期测定空腹血糖，另外注射胰岛素的部位要经常更换，要注意个人卫生，保持皮肤清洁，以至感染加强口腔腹理，禁止病人吸烟、饮酒、临床上常采用早期、联合、适量、规律、全程用药，临床上最有效的治疗结核的方汉是督导治疗，在其指导下完成规律的治疗，由于常用的结核发药有一定的副作用，如异烟肼对肝功有损害，EMB可引起球后神经炎，SM可引起耳鸣、耳聋，一旦出现不良反应及时处理定查肝功能，使用胰岛素的患者要定时测量血糖，责任护士应每天记录血糖、血尿糖情况及异常情况。
3、预防并发症的护理由于机体免疫力下降，易发各种感染，常患有皮肤、泌尿系统感染等，感染使身糖尿病难以控制，诱发酮症酸中毒，应此要观察呼吸，观察痰、咳嗽、喷嚏情况，对发热应即时补充水份，督导完成帮助患者修剪指甲，防止抓破皮肤造成感染。
4、药物反应的护理加强胺类，餐前30分钟服用。
胰岛素在餐前30分钟皮下注射，对胰岛素患者应极易发生血糖反应，患者出现心悸、心慌、手足抽搐、颤抖、皮肤苍白、出汗、饥饿等低血糖表现时，应立即食糖水、点心等食物，伴抽搐、昏迷者立即iv50%GS20-40ML。
肺结核合并糖尿病病人的护理文献
肺结核合并糖尿病病人的护理文献摘要：一、引言二、肺结核与糖尿病的关联性三、肺结核合并糖尿病的护理策略1.健康教育2.血糖控制3.抗结核治疗4.呼吸道护理5.并发症护理四、护理效果评价与展望五、结论正文：一、引言肺结核和糖尿病均为全球公共卫生问题，两者相互影响，使病情更加复杂。
本文旨在探讨肺结核合并糖尿病的护理策略，以提高病人的生活质量。
二、肺结核与糖尿病的关联性肺结核和糖尿病均为慢性疾病，肺结核病人中糖尿病的患病率较高。
糖尿病导致免疫力下降，使肺结核发病率增加，同时糖尿病的治疗也会受到影响。
因此，对于肺结核合并糖尿病的病人，综合治疗和护理至关重要。
三、肺结核合并糖尿病的护理策略1.健康教育对病人及家属进行健康教育，使其了解肺结核和糖尿病的病因、症状、治疗方法和护理措施。
提高病人治疗的依从性，积极配合治疗。
2.血糖控制密切监测病人的血糖水平，根据血糖水平调整胰岛素剂量。
指导病人合理饮食，减少高糖、高脂食物的摄入。
指导病人进行适量运动，以降低血糖。
3.抗结核治疗协助医生制定抗结核治疗方案，确保病人按照规定的剂量和时间服药。
定期检测肝功能、肾功能等指标，及时发现并处理药物不良反应。
4.呼吸道护理保持病人心情舒畅，避免情绪波动。
指导病人进行深呼吸、有效咳嗽、排痰等，以改善呼吸道通畅。
对于呼吸困难者，及时给予氧疗。
5.并发症护理密切关注并发症的发生，如糖尿病足、酮症酸中毒等。
及时采取相应的护理措施，减轻并发症的危害。
四、护理效果评价与展望通过对肺结核合并糖尿病病人实施综合护理，可有效提高病人的治疗效果和生活质量。
护理人员需不断总结经验，优化护理措施，为病人提供更加优质的护理服务。
五、结论肺结核合并糖尿病病人的护理是一项重要任务，护理人员应全面关注病人的生理、心理和社会需求，实施有针对性的护理措施。
结核合并糖尿病的护理 ppt课件
磺脲类
格列奈类
2.通过其他机制降低血糖：
DPP-4抑制剂
双胍类
噻唑烷二酮类 α-编糖辑版苷pp酶t 抑制剂
26 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
磺脲类
代表药： v 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮
作用机理： ❖ 属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 降糖特点： v 可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5% v 是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药
长效胰岛素 鱼精蛋白锌悬浊液: PZI
长效胰岛素类似物 : 诺和平（地特胰岛素）、来得时 （甘精胰岛素）
编辑版ppt 36
胰岛素作用时间对比表
药名
作用 作用开始 高峰作用（h） 类型 （h）
门冬胰岛素
超短效 10—15min
1--2
普通胰岛素 诺和灵R 优泌灵R
中性鱼精蛋白胰岛素 诺和灵N 优泌灵N
v 是2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药，联合用药中的
基本用药
编辑版ppt 31
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
二甲双胍
安全性： ❖ 单独使用不会导致低血糖 ❖ 与胰岛素或促胰岛素分泌剂联合使用时可增加低血糖发
生的危险性 ❖ 主要副作用：胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量是减
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
格列奈类
代表药： v 瑞格列奈、那格列奈和米格列奈 作用机理： ❖ 通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖
降糖特点：
v 可将糖化血红蛋白降低0.5-1.5%
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
预防感染
糖尿病患者机体抵抗力和组织修复能力低，易 导致细菌感染。护理上要做到：
1 做好基础护理，对重症卧床者勤翻身、拍背， 预防继发感染和压疮的发生。
2 保持病房空气新鲜，每日通风，空气消毒机 消毒，用消毒液擦拭地面、床头柜等，劝告患者 不能到他人病房，以减少交叉感染。
预防感染
3 严格执行无菌技术操作，防止发生感 染等并发症。
原则：二者在营养需求上 有明显差异，因此，在饮 食需求上应比单纯糖尿病
适当放宽
饮食的一般原则
肺结核（高能量满足机体需要）： 香菇炖鸡 糖尿病（消渴）（低糖、低盐、低胆固醇）：
荞麦片粥、蘑菇瘦肉汤等
★要求： ①学会食物筛选
②学会根据病情， 变换能量要求
食物的筛选
能量要求（由病情而定的）
对发热、消瘦、咯血、活动期病人
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
磺脲类
安全性：
❖ 2型糖尿病患者，特别是针对老年患者和肝、肾功能 不全者，使用不当可能导致低血糖发生
❖ 可导致体重增加
特别提醒： 各种磺脲类药物在体内作用强度和时间不 同，需严格遵医嘱用药
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
口服降糖药根据作用效果不同的分类
1.以促进胰岛素分泌为主:
磺脲类
格列奈类
2.通过其他机制降低血糖：
DPP-4抑制剂
双胍类
噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
磺脲类
代表药： v 格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮 作用机理： ❖ 属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素 降糖特点： v 可使糖化血红蛋白下降1.0-1.5% v 是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药
糖尿病发病高峰年龄与结核病发病高 峰年龄相吻合。
糖尿病合并结核病逐年增加
结核合并糖尿病的发病近年来有增加的趋 势，以男性居多。往往起病急、病情发展迅 速、症状难以控制、预后较差。肺结核可进 一步促使糖尿病代谢紊乱，而代谢紊乱又加 重肺结核，形成恶性循环。两病相互影响对 患者极为不利。因此，必须在控制糖尿病的 基础上治疗肺结核才能奏效。
v 中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病患病人 数位居全球第二位
v 据估计，全世界每年新发肺结核患者有800万人，因肺 结核致死的大约有200万。 据统计，全球每秒钟即有一 个人受结核菌感染。
糖尿病的患病率急剧增高 全球结核病上升
全球艾滋病的急剧流行 发展中国家人口增加过快 结核病化疗缺乏管理致使耐药病例增多
饮食护理
饮食护理是肺结核合并糖尿病治疗中的重要 组成部分，糖尿病为代谢性疾病，需严格控制饮 食。肺结核为慢性消耗性疾病，往往表现出营养 状况差、贫血甚至低蛋白血症等，故要解决严格 控制饮食与保证足量营养供给之间的矛盾，使之 既能有效控制血糖，又有利于肺结核的治疗及康 复。适当限制钠盐，提倡高纤维食物，补充各种 维生素和微量元素。有条件者应坚持少量多餐、 定时进餐。
每人每天不低于30K cal/kg，个别人还可以适当提高
稳定期病人
不低于每人每天25K cal/kg，活动量增加的可以增加 到每人每天30 K cal/kg
恢复期病人
该病人的总热量以满足病人的生理需要略高即可。
注意点：如果是靠药物稳定血糖，适当放宽对碳水
化合物的限制。
病情观察
注意观察有无糖尿病酮症酸中毒、感染、 低血糖、气胸、咯血、窒息等并发症的发 生。
肺结核对糖尿病的影响
糖尿病患者因组织内血糖含量高，为结核菌生长繁 殖提供了有利的条件。又因糖、蛋白、脂肪代谢 紊乱，使机体营养不良，细胞免疫功能下降，抗 体减少。可使结核感染加重，使病情恶化。
肺结核的护理
糖尿病并发肺结核时，两病宜同步治疗。 ★常用抗结核药对口服降糖药的疗效有一定影响。
因此多数患者应首选胰岛素，抗结核治疗时应在积极控制 糖尿病的基础上至少要选用3种以上敏感的抗结核药，遵循早 期、联合、适量、规律、合理的原则）
结核合并糖尿病的护 理(ppt)
（优选）结核合并糖尿病的护 理
v 3月24日是“世界结核病日”，世界卫生组织以“短程督导 化疗治愈了我，也将治愈你”作为今年世界防治结核病 日的主题。根据我国的情况，卫生部确定主题为“防治 结核，造福人民
v 中国糖尿病人总数超过美国和欧洲糖尿病人的总和
v 每年我国糖尿病病人至少增加3000～4000人
治疗关键取决于控制血糖，将空 腹血糖维持在8.0mmol/L 以下时， 抗结核药物才能发挥良好效果
注意观察降糖药物反应
肺结核患者多消瘦，对降糖药物较敏感， 特别是在强化治疗时更应注意低血糖的出现。 及时监测血糖，根据血糖情况随时调节胰岛 素剂量，防止发生低血糖。严密观察患者有 无头晕、四肢乏力、全身出汗、抽搐等低血 糖反应。
疗程要长于单纯性肺结核，以达到提高治 愈率降低复发率的目的。
用药临床动态
疗程以12～18 个月为宜,强化期2个月,治疗2个 月末痰菌仍阳性者,强化期延长1个月,巩固期应延 长至10～16个月
因糖尿病常并发眼部病变而乙胺丁醇可引起视 神经炎、视力模糊,因此对肺结核合并糖尿病患者 我们主张慎用乙胺丁醇
临床调查
糖尿病是结核病的重要相关疾病，尿病人是
结核病的易感者，而结核病又是诱发加重糖尿病 发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的常见原因， 两病合并相互影响，互为因果。临床上糖尿病合 并肺结核的现象更为常见，糖尿病人肺结核患病 率10倍于普通人群。
糖尿病对肺结核的影响
肺结核所致发热等中毒症状可使胰腺调节功能障碍， 胰岛素受体功能下降，影响胰岛素分泌。抗结核 药异胭肼、利福平、吡嗪酰胺对糖代谢或降糖有 一定的影响。
4 必要时使用抗生素治疗及合理应用免疫 抑制剂。
5 加强对患者结核病知识的健康教育
专科护理知识
降糖药的分类 口服降糖药 胰岛素相关知识及安全注射
降糖药物的分类
降糖药物目前分为三大类：
中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498
不同口服降糖药的作用机制有差别