128项护理诊断和中医护理诊断
128个护理诊断及措施
常用护理诊断及措施护理诊断是护士经过收集资料、分析整理资料后做出的临床判断，是护士为达到预期的结果而选择护理措施的基础。
护理诊断是护理程序的重要内容，是护士确立目标制定护理计划进行效果评价的依据。
一、健康促进(HeaIth promotion)1 .执行治疗方案有效2 .执行治疗方案无效3 .家庭执行治疗方案无效4 .社区执行治疗方案无效5,寻求健康行为(具体说明)6,保持健康无效7.持家能力障碍二、营养(NutritiOn)8,无效性婴儿喂养型态9 .吞咽障碍10 .营养失调：低于机体需要量11 .营养失调：高于机体需要量12 .有营养失调的危险：高于机体需要量13 .体液不足15 .体液过多16 .有体液失衡的危险三、排泄(EliminatiOn )17 .排尿障碍18 .尿潴留19 .完全性尿失禁20 .功能性尿失禁21 .压力性尿失禁22 .急迫性尿失禁23 .反射性尿失禁24 .有急迫性尿失禁的危险25 .排便失禁26 .腹泻27 .便秘28 .有便秘的危险29 .感知性便秘30 .气体交换受损四、活动/休息(ACtiVity/rest)31 .睡眠型态紊乱32 .睡眠剥夺33 .有废用综合征的危险34 .躯体活动障碍35 .床上活动障碍36 .借助轮椅活动障碍37 .转移能力障碍38 .行走障碍39 .缺乏娱乐活动40 .漫游状态41 .穿着/修饰自理缺陷42 .沐浴/卫生自理缺陷43 .进食自理缺陷44 .如厕自理缺陷45 .术后康复延缓46 .能量场紊乱47 .疲乏48 .心输出量减少49 .自主呼吸受损50 .低效性呼吸型态51 .活动无耐力52 .有活动无耐力的危险53 .功能障碍性撤离呼吸机反应54 .组织灌注无效（具体说明类型：肾脏、大脑、心、肺、胃肠道、外周）五、感知/认识（Percept i on/cogn i t i on）55 .单侧性忽视56 .认识环境障碍综合征57 .感知紊乱（具体说明：视觉、听觉、运动觉、味觉、触觉、嗅觉）58 .知识缺乏59 .急性意识障碍60 .慢性意识障碍61 .记忆受损62 .思维过程紊乱63 .语言沟通障碍六、自我感知(Se I f-percept i on)64 .自我认可紊乱65 .无能为力感66 .有无能为力感的危险67 .无望感68 .有孤独的危险69 .长期自尊低下70 .情境性自尊低下71 .有情境性自尊低下的危险72 .体像紊乱七、角色关系(ROle relationship)73 .照顾者角色紧张74 .有照顾者角色紧张的危险75 .父母不称职76 .有父母不称职的危险77 .家庭运作中断78 .家庭运作功能不全(酗酒)79 .有亲子依恋受损的危险80 .母乳喂养有效81 .母乳喂养无效82 .母乳喂养中断83 .无效性角色行为84 .父母角色冲突85 .社交障碍八、性(SeXUality)86 .性功能障碍87 .无效性性生活型态九、应对/应激耐受性(COPing/stress tolerance)88 .迁居应激综合征89 .有迁居应激综合征的危险90 .强暴创伤综合征91 .强暴创伤综合征：隐匿性反应92 .强暴创伤综合征：复合性反应93 .创伤后反应94 .有创伤后反应的危险95 .恐惧96 .焦虑97 .对死亡的焦虑98 .长期悲伤99 .无效性否认100 .预感性悲哀101 .功能障碍性悲哀102 .调节障碍103 .应对无效104 .无能性家庭应对105 .妥协性家庭应对106 .防卫性应对107 .社区应对无效108 .有增强家庭应对趋势109 .有增强社区应对趋势110 .自主性反射失调111 .有自主性反射失调的危险112 .婴儿行为紊乱113 .有婴儿行为紊乱的危险114 .有增强调节婴儿行为的趋势115 .颅内适应能力下降十、生活准则(Life principles)116 .有增强精神健康的趋势117 .精神困扰118 .有精神困扰的危险119 .抉择冲突120 .不依从行为十一、安全/防御(Safety/PrOteCtiOn) 121 .有感染的危险122 . 口腔黏膜受损123 .有受伤的危险124 .有国手术期体位性损伤的危险125 .有摔倒的危险126 .有外伤的危险127 .皮肤完整性受损128 .有皮肤完整性受损的危险129 .组织完整性受损130 .牙齿受损131 .有窒息的危险132 .有误息的危险133 .清理呼吸道无效134 .有外周神经血管功能障碍的危险135 .防护无效136 .自伤137 .有自伤的危险138 .有对他人施行暴力的危险139 .有对自己施行暴力的危险140 .有自杀的危险141 .有中毒的危险142 .乳胶过敏反应143 .有乳胶过敏反应的危险144 .有体温失调的危险145.体温调节无效146.体温过低147.体温过高十二、舒适(ComfOrt)148.急性疼痛149 .慢性疼痛150 .恶心151 .社交孤立十三、成长/发展(GrOWth/development) 152 .成长发展延缓153 .成人身心衰竭154 .有发展迟滞的危险155 .有成长比例失调的危险。
护理常用128个护理诊断
NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下：（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition：More Than Body Requirements）营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition：less Than Body Requirements）营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition：Potential for More Than Body Requirements）有感染的危险（Risk for Infection）有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature）体温过低（Hypothermia）体温过高（Hyperthermia）体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon）反射失调（Dysre flexia）便秘（Constipation）感知性便秘（Perceived Consttipation）结肠性便秘（Colonic Constipation）腹泻（Diarrhea）大便失禁（Bowel Inconttinence）排尿异常（Altered Urinary Elimination）压迫性尿失禁（Sires Incontlnence）反射性尿失禁（Reflex Incontlnence）急迫性尿失禁（Unge Incontlnence）功能性尿失禁（Functional Incontlnence）完全性尿失禁（Total Incontlnencd尿储留（Urinary Retentron）组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered TissuePerfuslorl（Renal，Cereral，Cardlopulmonary Gastrolntestlnal，Peripheral）体液过多（Fluid Volume Excess）体液不足（Fluid Volume Deficit）体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit）心输出量减少（Deer.a.ed CardlacouPu）气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse）清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway Clearance）低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern）不能维持自主呼吸（Inability to Sustain SPontaneous Ventilation）呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse，DVWR）有受伤的危险（Risk for Injury）有窒息的危险（Risk for Suffocation）有外伤的危险（Risk for Trauma）有误吸的危险（Risk for Aspiration）自我防护能力改变（Altered Protection）组织完整性受损（ImPaired Tissue Integrity）口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrance）皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity）有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity）调节颅内压能力下降（Decreased AdaPtive CaPacityIntracranial）精力困扰（Energy Field distubance）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon）（3）关系（Relating）社会障碍（Impaired Soial Interatlon）社交孤立（Social Isolition）有孤立的危险（Risk for.Lonelines.）角色紊乱（Altered Role Performance）父母不称职（Altered Parenting）有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting）有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent／Infant／Child Att8Chffi6llt）性功能障碍（Sexual Dysfunction）家庭作用改变（Altered Family Process）照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain）有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain）家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process：Alcoholism）父母角色冲突（Parental Role Conflict）性生活型态改变（Altered SexualityPatterns）（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（Spiritual Distress）增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug）（5）选择（Choosing）个人应对无效（Ineffctive Individual Coping）调节障碍（ImPaired Adjustment）防卫性应对（Defensive Coping）防卫性否认（Ineffective Denial）家庭应对无效：失去能力（Ineffective Family Coping：Disabling）家庭应对无效：妥协性（Ineffectiv Family Coping：Compromised）家庭应对：潜能性（Family CoPing：Potential for Growth）社区应对：潜能性（Potential for Enhanced Community CoPing）社区应对无效（Ineffective Community Coping）遵守治疗方案无效（个人的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen）（Individual）不合作（特定的）（Noncompliance）（Specitfy）遵守治疗方案无效（家庭的）（Ineffective Management of Therapeutic Regimen：（（Families）遵守治疗方案无效（社区的）（Ineffective Management of Thera－peutic Regimen：Community）遵守治疗方案有效（个人的）（Effective Management of Thera－peutic Regimen：Individual）抉择冲突（特定的）（Decisional Conflict）（Specify）寻求健康行为（特定的）（Health Seeking Behaviors）（Specity）（6）活动（Moving）躯体移动障碍（ImPaired Physical Mobility）有周围血管神经功能障碍的危险（Risk for PeriPheralNeurovas－cular Dysfunction）有围手术期外伤的危险（Risk for Perloperatlve Positioning Injury）活动无耐力（Activity Intolerance）疲乏（Fatigue）有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）睡眠状态紊乱（SleepPattern Disturbance）。
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施
一、护理诊断
1.伤残：孕妇可能存在可能导致未来出生缺陷的情况，包括体重不足、糖尿病、营养缺乏等。
2.心理压力：常常伴随着孕妇的生理变化而产生的心理压力，可能会
干扰患者的思想、情绪和行为。
3.免疫力下降：孕妇的免疫力会受到特殊的负面影响，而且有可能会
发生感染。
4.营养不良：孕妇的营养不良可能导致不良的发育和发育缺陷，并影
响胎儿的发育。
5.孕期疾病：孕妇可能出现像高血压、糖尿病等与孕期疾病有关的症状，而这些疾病可能给胎儿带来不良影响。
二、护理措施
1.加强孕妇的生活习惯。
应加强孕妇的生活习惯，养成保护性的生活，避免饮食不规律、过度劳累和受寒，保持良好的心理平衡，降低心理压力，避免抽烟、吸食毒品等。
2.加强营养摄入。
孕妇应按照医嘱食用营养丰富的饮食，例如多吃新
鲜蔬菜、水果等，多喝维生素富含的饮料，保持营养平衡，以预防营养不良。
3.加强免疫，使孕妇具有抵御病毒、细菌等外来侵袭的能力。
可以通
过增强体质、补充维生素、交换氧气，增加活动量，加强体力训练等方式
来促进孕妇的免疫力。
4.定期进行孕检。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
128种护理诊断及其相应措施
128种护理诊断及其相应措施一、概述护理诊断是护理过程中的核心环节，通过对患者的全面评估，确定患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。
本文档列出128种护理诊断及其相应措施，旨在为护理人员提供参考和指导。
二、护理诊断及相应措施1. 急性疼痛：评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，给予适当的镇痛措施，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
2. 慢性疼痛：了解疼痛发展的过程，评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，制定长期的疼痛管理计划，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
3. 焦虑：评估焦虑的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行放松训练、提供相关信息和支持等。
4. 抑郁：评估抑郁的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行心理治疗、提供相关信息和支持等。
5. 睡眠障碍：评估睡眠问题的程度、持续时间和影响因素，给予适当的干预措施，如调整环境、给予药物治疗等。
6. 营养不良：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，如提供营养指导、监测营养状况等。
7. 跌倒：评估跌倒的风险因素，采取预防措施，如加强安全防护、进行康复训练等。
8. 尿路感染：评估尿路感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予甲硝唑、头孢类药物等。
9. 压疮：评估患者的皮肤状况，采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥等。
10. 肺部感染：评估肺部感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予氟喹诺酮类药物、阿莫西林等。
...（以下省略11-128种护理诊断及其相应措施，以节约空间）三、总结本文档列出了128种护理诊断及其相应措施，涵盖了各个护理领域常见的诊断。
护理人员在实际工作中可根据患者的具体情况，参考本文档制定合适的护理计划。
请注意，护理诊断和措施需根据临床实践和指南进行调整和优化。
全面解析128个护理诊断和措施
全面解析128个护理诊断和措施1. 护理诊断和措施的概述护理诊断是通过对患者进行综合评估和收集相关数据后确定的问题或需求。
护理措施是为了满足患者的需求而采取的具体行动或干预措施。
2. 护理诊断和措施的分类护理诊断和措施可以根据患者的病情和需求进行分类，主要包括以下几个方面：- 生理方面：如呼吸困难、疼痛管理等。
- 心理方面：如焦虑、抑郁等心理问题的处理。
- 社交方面：如孤独、社交障碍等社交问题的解决。
- 教育方面：如健康教育、病情告知等。
3. 护理诊断和措施的具体解析以下是对128个护理诊断和措施的具体解析（按字母顺序排列）：- 护理诊断1：呼吸困难- 相关症状：气喘、咳嗽、胸闷等。
- 护理措施：提供氧气、监测呼吸频率和氧饱和度、帮助患者改变体位等。
- 护理诊断2：焦虑- 相关症状：心慌、不安、失眠等。
- 护理措施：提供安全环境、进行心理支持、使用放松技巧等。
...- 护理诊断128：营养不良- 相关症状：体重下降、乏力、贫血等。
- 护理措施：提供营养补充、监测体重和营养摄入、制定饮食计划等。
4. 护理诊断和措施的注意事项在实施护理诊断和措施时，需要注意以下几点：- 根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理计划。
- 在执行护理措施时，要注重安全和卫生。
- 定期评估患者的病情和护理效果，及时调整护理措施。
5. 结语本文对128个护理诊断和措施进行了全面解析，提供了对每个诊断的详细说明和相应的护理措施。
在实际护理工作中，护士可以根据患者的具体情况和需求，选择适当的护理诊断和措施，以提供高质量的护理服务。
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)护理诊断是护士对病人身心健康问题的描述，包括现存的、潜在的和健康的三种类型。
诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，定义是对诊断名称的明确表达，护理诊断的相关因素是各种可引起问题或影响问题发展的因素，诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的组成包括诊断名称、定义、相关因素和依据，其中诊断名称分为现存的、潜在的和健康的三种类型。
定义是对诊断名称的明确表达，相关因素是影响问题发展的各种因素，诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，护理诊断的排序按重要性和紧急性排列。
护理诊断的排序按重要性和紧急性排列，首优问题是会威胁生命，需要立即解决的问题，如清理呼吸道异物、有暴力行为的危险、体液严重不足等。
中优问题是需要在短时间内解决的问题，如疼痛、恶心、呕吐等。
末优问题是需要在较长时间内解决的问题，如康复、预防等。
护理诊断与医疗诊断有联系和区别，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索。
营养失调：低于机体需要量营养失调是指个体摄入的营养物质不足以满足身体代谢需要的状态。
这种问题虽然不会直接威胁病人的生命，但会导致身体不健康或情绪变化的问题，例如形体改变和营养不良。
这些问题虽然重要，但可以放在后面考虑，因为病人只需较少的帮助就能解决这些问题，例如提供适当的营养补充和娱乐活动。
在护理诊断中，健康问题是护理诊断的名称，是对个体健康现有的或潜在状况的描述。
原因或有关因素是指相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。
症状和体症是指在病人身上观察到的一组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。
护理诊断应该为护理措施提供方向，所以对原因或有关因素的陈述必须详细、具体、容易理解。
书写护理诊断时需要注意问题明确，简单易懂，一个诊断针对一组具体问题。
128种护理诊断及其应对方法
128种护理诊断及其应对方法导言本文档旨在提供128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
这些护理诊断和方法旨在帮助护理人员更好地了解和应对各种患者情况，提供高质量的护理服务。
护理诊断及应对方法1. 伤口感染- 清洁伤口并进行适当的抗生素治疗- 监测伤口愈合情况并遵循创伤护理原则2. 呼吸困难- 确保通畅的气道- 监测氧气饱和度并提供适当的氧气治疗3. 疼痛- 评估疼痛程度并提供适当的镇痛药物- 提供舒适的环境和支持4. 消化不良- 评估患者的饮食习惯和消化系统状况- 提供适当的饮食建议和消化辅助药物5. 心理压力- 提供情绪支持和心理辅导- 建立支持系统和促进积极的生活方式6. 睡眠障碍- 评估患者的睡眠习惯和睡眠环境- 提供睡眠建议和必要的药物治疗7. 肢体活动受限- 协助患者进行肢体康复训练- 提供辅助设备和支持帮助患者恢复肢体功能8. 药物副作用- 监测患者用药情况并评估副作用- 提供适当的护理干预和药物调整建议9. 血压异常- 监测患者的血压变化- 提供适当的药物治疗和生活方式改变建议10. 感染风险- 实施有效的手卫生和消毒措施- 监测患者的体温和感染指标，及时采取抗感染措施...128. 护理诊断128- 相应的应对方法结论本文档提供了128种常见护理诊断及其相应的应对方法。
护理人员可以根据患者的具体情况和诊断结果，选择适当的应对方法，并通过持续的监测和评估来改善护理效果。
这些方法将有助于提供高质量的护理服务并改善患者的健康状况。
128个护理诊断与对策实例
128个护理诊断与对策实例
1. 伤口护理
- 诊断：伤口感染
- 对策：清洁伤口，使用抗菌药物，更换敷料，监测感染指标
2. 呼吸系统护理
- 诊断：气道阻塞
- 对策：清除气道障碍物，采用吸痰技术，保持通气畅通
3. 心血管系统护理
- 诊断：心律失常
- 对策：监测心率和心律，提供药物治疗，观察病情变化
4. 消化系统护理
- 诊断：口腔溃疡
- 对策：保持口腔清洁，提供软食，使用局部药物治疗
5. 泌尿系统护理
- 诊断：尿潴留
- 对策：进行导尿，观察尿量和尿质变化，提供药物治疗
6. 神经系统护理
- 诊断：中风后遗症
- 对策：进行康复训练，提供药物治疗，监测神经功能
7. 免疫系统护理
- 诊断：免疫抑制
- 对策：提供免疫支持药物，加强感染预防，观察免疫功能变化
8. 内分泌系统护理
- 诊断：糖尿病管理
- 对策：控制血糖水平，提供饮食指导，监测糖尿病相关指标
9. 皮肤护理
- 诊断：压疮
- 对策：进行定时翻身，保持皮肤清洁，使用压力减低设备
10. 精神状态护理
- 诊断：抑郁症
- 对策：提供心理支持，进行认知行为疗法，观察情绪变化...
（继续添加更多诊断与对策实例）。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全
一、护理诊断
1、情境不安：患者由于感到紧张，情绪低落，对周围环境缺乏认同感而产生心理不安。
2、社会支持不足：患者缺乏社会支持，缺乏与外界的交流和友谊，产生孤独感和寂寞感。
3、精神失调：患者神经衰弱，情绪波动，精神压抑，心理紊乱，表现出不适当的情绪和行为。
4、社会技能缺乏：患者缺乏社会应对技巧，无法有效地处理社会问题，极易受外界的影响，影响自我发展。
二、护理措施
1、宣泄情绪：帮助患者认清现有情绪，及时宣泄情绪，形成克服困难的信心。
2、提供支持：给予患者安全可靠的社会支持，建立社会友谊，加强人际关系。
3、进行心理调整：指导患者进行认知调整，改善情绪不稳定、心理压力等，缓解心理压力，降低抑郁症状。
4、提高社会技能：教会患者解决社会冲突、解决社会问题的技巧，增强自我应对能力，提高对外界的抵抗力。
128个护理诊断及措施
128个护理诊断及措施
一，诊断：
1.心力衰竭：心脏功能减弱，不能满足机体的需求，形成快速衰竭。
2.心房颤动：心房内细胞电路的错误连接导致心房过度收缩，形成心房颤动。
3.冠心病：血液循环中淤塞导致冠状动脉堵塞，形成冠心病。
4.心脏病：心脏内结构紊乱，功能障碍，形成心脏病。
5.心律失常：心脏收缩和舒张的频率不正常，形成心律失常。
6.心肌病：心肌细胞损伤，导致心肌功能障碍，形成心肌病。
7.肺部感染：细菌，病毒等病原体感染肺部，形成肺部感染。
8.肺动脉高压：血液张力超过正常值，导致肺动脉张力增加，形成肺动脉高压。
9.肺心病：肺部结构损伤，导致肺循环受损，形成肺心病。
10.支气管炎：病原体侵入支气管，引起支气管炎。
二、护理措施：
1.心力衰竭：应采取药物治疗，增加心功率，保护心肌，合理安排运动，限制食盐量，增加蛋白质摄入，适量补充维生素，改善睡眠质量，定期体检排忧解难。
2.心房颤动：应采取药物治疗，减少刺激因素，及时对心率变化进行评估，保持心脏节律，保持心情稳定，定期接受心电图监测。
国际128个护理诊断
型态1：交换
1.营养失调：高于机体需要量
2.营养失调：低于机体需要量
3.营养失调:潜在高于机体需要量
4.有感染的危险
5.有体温改变的危险
6.体温过高
7.体温过低
8.体温调节无效
9.放射失调
10.便秘
11.有便秘的危险
12.结肠性便秘
13.腹泻
14.大便异常
15.排尿异常
88.吞咽障碍
89.母乳喂养有效
90.母乳喂养无效
91.母乳喂养中断
92.婴儿喂养困难
93.进食自理缺陷
94.沐浴/卫生自理缺陷
95.穿着/修饰自理缺陷
96.如厕自理缺陷
97.生长发育改变
98.迁居应激综合症
99.婴儿行为紊乱
100.有婴儿行为紊乱的危险
101.潜在婴儿行为调节增强
型态7:感知
102.自我形象紊乱
型态3：关系
46.社交活动障碍
47.社交孤立
48.有孤独的危险
49.角色紊乱
50.父母不称职
51.有父母不称职的危险
52.有亲子依赖改变的危险
53.性功能障碍
54.家庭作用改变
55.家庭作用改变：酗酒
56.照顾者角色改变
57.有照顾者角色改变的危险
58.父母角色冲突
59.性生活型态紊乱
型态4:赋予价值
31.呼吸机依赖
32.有受伤害的危险
33.有窒息的危险
34.有中毒的危险
35.有外伤的危险
36.有误吸的危险
37.有费用综合症的危险
38.保护能力改变
39.组织完整性受损
40.口腔黏膜改变
128个护理诊断及处理方式
128个护理诊断及处理方式一、概述护理诊断是护理过程中的关键步骤，它是护士对患者健康问题的识别和判断，为制定护理计划提供依据。
本文档提供了128个护理诊断及其处理方式，旨在帮助护士更好地进行护理实践。
二、护理诊断及处理方式1. 呼吸系统1. 呼吸困难：提供舒适的环境，监测呼吸状况，给予氧气治疗，协助医生处理原因。
2. 肺炎：遵医嘱给予抗生素治疗，保持呼吸道通畅，监测体温和呼吸状况。
2. 心血管系统1. 心绞痛：立即给予硝酸甘油，监测心率和血压，通知医生。
2. 高血压：给予合适的药物治疗，监测血压，教导患者生活方式的调整。
3. 神经系统1. 脑卒中：立即呼叫紧急救援，保持呼吸道通畅，监测生命体征。
2. 癫痫发作：保持患者安全，避免受伤，给予抗癫痫药物。
4. 消化系统1. 腹泻：保持水分和电解质平衡，给予合适的药物治疗，监测大便状况。
2. 肝功能异常：遵医嘱给予保肝治疗，监测肝功能指标。
5. 泌尿系统1. 尿路感染：给予抗生素治疗，教导患者良好的个人卫生习惯。
2. 肾衰竭：给予合适的透析治疗，监测肾功能指标。
6. 内分泌系统1. 糖尿病：给予合适的胰岛素治疗，监测血糖水平，教导患者饮食和运动。
2. 甲状腺功能亢进：给予抗甲状腺药物治疗，监测甲状腺功能指标。
7. 免疫系统1. 免疫力低下：给予免疫增强药物治疗，监测免疫力指标。
2. 系统性红斑狼疮：给予抗炎药物治疗，监测病情活动度。
8. 肌肉骨骼系统1. 骨折：给予适当的固定治疗，监测骨折恢复情况。
2. 关节炎：给予非甾体抗炎药物治疗，监测关节炎症指标。
9. 皮肤系统1. 压疮：定期翻身，保持皮肤干燥，给予适当的敷料治疗。
2. 湿疹：给予抗过敏药物治疗，保持皮肤清洁和干燥。
10. 精神心理1. 焦虑：给予心理支持，监测焦虑水平，给予适当的药物治疗。
2. 抑郁症：给予心理支持，监测抑郁情绪，给予抗抑郁药物治疗。
三、总结以上是128个护理诊断及其处理方式的简要概述，护士应根据患者的具体情况，综合运用这些诊断和处理方式，以提供最佳的护理服务。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
128个护理诊断与对策实例
128个护理诊断与对策实例1. 呼吸困难- 诊断：患者呼吸困难，表现为呼吸急促、面色苍白、出汗等。
- 对策：监测患者呼吸频率和深度，给予高流量吸氧，调整床头高度，促进肺部扩张，遵医嘱给予呼吸兴奋剂。
2. 疼痛- 诊断：患者出现疼痛，表现为局部或全身性疼痛。
- 对策：评估疼痛程度，给予相应级别的止痛药，采取舒适的体位，进行局部热敷或冷敷，按摩疼痛部位。
3. 营养不良- 诊断：患者体重下降，肌肉减少，皮肤干燥等。
- 对策：制定合理的饮食计划，给予高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时给予营养支持。
4. 便秘- 诊断：患者排便困难，大便干硬，次数减少等。
- 对策：增加膳食纤维摄入，给予足够的水分，按摩腹部，遵医嘱给予通便药物。
5. 失眠- 诊断：患者入睡困难，睡眠质量差，白天疲倦等。
- 对策：评估患者心理状态，给予舒适的睡眠环境，调整作息时间，遵医嘱给予安眠药物。
6. 心力衰竭- 诊断：患者出现呼吸困难、乏力、水肿等症状。
- 对策：监测患者心率和血压，给予高流量吸氧，限制钠盐摄入，遵医嘱给予利尿剂和强心药。
7. 糖尿病- 诊断：患者血糖升高，表现为多饮、多尿、体重下降等。
- 对策：监测血糖水平，制定合理的饮食计划，给予降糖药物，定期进行并发症筛查。
8. 肺炎- 诊断：患者出现发热、咳嗽、胸痛等症状。
- 对策：给予抗生素治疗，高流量吸氧，鼓励患者咳嗽、咳痰，进行胸部物理治疗。
9. 骨折- 诊断：患者出现局部疼痛、肿胀、功能障碍等。
- 对策：固定骨折部位，给予止痛药，进行功能锻炼，预防并发症。
10. 产后抑郁- 诊断：患者出现情绪低落、失眠、食欲不振等症状。
- 对策：评估患者心理状态，给予心理支持，建立良好的家庭支持系统，必要时给予抗抑郁药物。
（此处省略其他护理诊断与对策实例，以10个为例）128. 慢性肾衰竭- 诊断：患者出现肾功能减退，表现为水肿、乏力、贫血等。
- 对策：监测患者肾功能指标，限制蛋白质摄入，给予贫血治疗，遵医嘱给予降压药物。
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施
护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。
128个护理诊断和措施
128个护理诊断和措施
一、护理诊断
1、压疮护理缺乏：患者出现皮肤表面破溃，导致血液外渗、组织缺氧，以及感染的风险。
2、风险评估不足：患者没有进行恰当的风险评估措施，无法确定其可能存在的压力性损伤问题。
3、运动能力不足：患者的肌肉活动能力不足，不能持续性地完成一定强度的运动，从而影响活动能力。
4、营养不良：缺乏足够的营养摄入量，使得患者的体力不足以完成正常活动，减低其耐力。
5、缺乏护理及照顾：患者的家庭背景较弱，家属无法提供充分的护理照顾，减少患者的日常护理，使得患者可能会遭受更多的损坏。
6、应激反应：患者可能有应激反应，表现为紧张不安、认知障碍、抑郁等，影响患者的生活质量。
二、护理措施
1、压疮护理：应针对患者的生理状况，根据护理诊断给予持续性的护理，定时及时完成压疮的清洁、换药及调整位置等护理，减少压疮的发生。
2、风险评估：应定期对患者进行风险评估，确保患者在日常生活中不受压力性损伤的影响，减少压疮的发生。
3、加强康复活动：应对患者进行肌肉功能训练及相关活动，增强其肌肉活动能力，提高运动能力。
护理常用128个护理诊断
ＮANDA通过得以人类反应型态(Hｕｍan ResＰｏｎse Paｔterns)得分类方法、现将人类反应型态分类方法得128个护理诊断分列如下:(1)交换(Exｃhaｎging)营养失调:高于机体需要量(Alterｅd Ｎutritｉｏn:MorｅThan Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Aｌｔeｒed Nutrition:leｓs TｈaｎBｏdy Reqｕireme ｎts)营养失调:潜在高于机体需要量(Alteｒed Ｎｕｔritiｏｎ:Potential for Ｍｏre Thａn BoｄｙRequiｒｅmenｔs)有感染得危险(Risk for Infection)有体温改变得危险(Rｉsk for AltereｄBｏdy Ｔemperaturｅ)体温过低(Hypothｅｒmiａ)体温过高(Hｙpｅｒthｅｒmia)体温调节无效(Iｎeffectｉｖe Tｈermoregulatｌｏn)反射失调(Dysre ｆleｘｉａ)便秘(Ｃonstiｐation)感知性便秘(Perｃeived Constｔipation)结肠性便秘(Cｏｌonｉc Cｏnｓｔipation)腹泻(Ｄｉarrhea)大便失禁(Bowｅl Inｃoｎttiｎeｎcｅ)排尿异常(Alteｒed Urinary Ｅlｉmination)压迫性尿失禁(Sires Ｉncontlneｎｃe)反射性尿失禁(Reflex Inｃontlneｎce)急迫性尿失禁(Unｇe Incontｌnencｅ)功能性尿失禁(Fｕnctional Inｃonｔlnｅncｅ)完全性尿失禁(Toｔal Incoｎtlｎｅｎcd尿储留(Urinary Retentrｏｎ)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(ＡlｔｅreｄTiｓsueＰerfuｓlorl( Ｒenal, Cerｅｒal,Ｃardlopulｍｏnaｒy Gaｓtrｏlntesｔｌnaｌ,Perｉphｅrａl)体液过多(Flｕid Volｕme Exｃess)体液不足(Fluid Vｏｌuｍe Deficｉt)体液不足得危险(Risk ｆor FlｕiｄVolUｍe Deｆicｉt)心输出量减少(Dｅer。
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128项护理诊断
型态1：交换
营养失调：高于身体需要量
营养失调：低于身体需要量
营养失调：潜在的高于身体需要量
有感染的危险
有体温改变的危险
体温过低
体温过高
体温调节无效
反射失调
便秘
感知性便秘
结肠性便秘
腹泻
大便失禁
排尿异常
压迫性尿失禁
反射性尿失禁
急迫性尿失禁
功能性尿失禁
完全性尿失禁
尿潴留
组织灌注量改变：（特定型）（肾、脑、心肺、胃肠、外周血管）
体液过多
体液不足
有体液不足的危险
心输出量减少
气体交换受损
清理呼吸道无效
低效性呼吸型态
不能维持自主呼吸
呼吸机依赖
有受伤害的危险
有窒息的危险
有中毒的危险
有外伤的危险
有误吸的危险
有废用综合征的危险
保护能力改变
组织完整性受损
口腔粘膜改变
皮肤完整性受损
有皮肤完整性受损的危险
适应能力下降：颅内的
能量场困扰
型态2：沟通
语言沟通障碍
型态3：关系
社交活动障碍
社交孤立
有孤独的危险
角色紊乱
父母不称职
有父母不称职的危险
有亲子依恋改变的危险
性功能障碍
家庭作用改变
照顾者角色困难
有照顾者角色困难的危险
家庭作用改变：酗酒
父母角色冲突
性生活型态改变
型态4：赋予价值
精神困扰
潜在的精神健康增强
型态5：选择
个人应对无效
调节障碍
防卫性应对
无效性否认
家庭应对无效：无能性
家庭应对无效：妥协性
家庭应对：潜能性
潜在的社区应对增强
社区应对无效
执行治疗方案无效：个人
不合作（特定的）
执行治疗方案无效：家庭
执行治疗方案无效：社区
执行治疗方案有效：个人
决择冲突（特定的）
寻求健康行为（特定的）
型态6：移动
身体移动障碍
有周围神经血管功能障碍的危险
有围手术期受伤的危险
活动无耐力
疲劳
有活动无耐力的危险
睡眠型态紊乱
缺乏娱乐活动
持家能力障碍
保持健康能力改变
进食自理缺陷
吞咽障碍
母乳喂养无效
母乳喂养中断
母乳喂养有效
婴儿喂养困难
沐浴/卫生自理缺陷
穿着/修饰自理缺陷
入厕自理缺陷
生长发育改变
迁居应激综合征
有婴儿行为紊乱的危险
婴儿行为紊乱
潜在的婴儿行为调节增强
型态7：感知
自我形象紊乱
自尊紊乱
长期性自卑
情境性自卑
自我认同紊乱
感知改变（特定的）（视、听、运
动、味、触、嗅觉）
单侧感觉丧失
绝望
无能为力
型态8：认识
知识缺乏（特定的）
认识环境受损综合征
急性意识障碍
慢性意识障碍
思维过程改变
记忆力障碍
型态9：感觉
疼痛
慢性疼痛
功能障碍性悲哀
预感性悲哀
有暴力行为的危险：对自己或他人
有自伤的危险
创伤后反应
强暴创伤综合征
强暴创伤综合征：复合反应
强暴创伤综合征：沉默反应
焦虑
害怕
常用中医护理诊断
1 寒热异常
1.1 恶寒发热
1.2 但寒不热
1.3 但热不寒
1.4 寒热往来
2 饮食调理的需求
2.1 补虚饮食的需求
2.2 泻实饮食的需求
3 排便型态异常
3.1 便秘
3.2 泄泻
3.3 便溏
3.4 大便失禁
4 排尿型态异常
4.1 遗尿
4.2 尿失禁
4.3 尿潴留
5 睡眠型态紊乱
5.1 不寐
5.2 多寐
6 不舒适
6.1 疼痛
6.2 眩晕
6.3 干咳或咽痒
6.4 汗出
6.5 腹胀
7 神昏
8 情志异常
8.1 狂喜
8.2 恼怒
8.3 忧思
8.4 悲哀
8.5 惊恐
9 活动无耐力
10 组织完整性受损
10.1 口腔糜烂
10.2 皮肤完整性受损。