抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标
抗菌药物临床应用专项治理活动方案2
景县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案根据《衡水市卫生局关于印发2011年衡水市抗菌药物临床应用专项整治活动方案的通知》和全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议精神，为加强我院抗菌药物临床应用管理，推进合理用药工作，结合我院实际和“三好一满意”活动要求，特制定本方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，统一部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、整治活动目标1、总体目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进。
2、具体目标（1）抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全；（2）抗菌药物临床应用技术支撑体系完善；（3）抗菌药物品种一般分别控制在35种以内；（4）同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种；（5）三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规；（6）住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；（7）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I 类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；（8）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；三、重点任务（一）广泛开展宣传教育活动医院集中一段时间，对广大医务人员开展科学合理使用抗菌药物的教育与培训活动，培训的重点内容包括抗菌药物分级管理原则、细菌耐药预防、相关制度规范、相关法律责任等。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 20202011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为贯彻落实《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔2011〕56号）和卫生部抗菌药物临床应用专项整治活动电视电话会议精神及《关于印发2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（粤卫办〔2011〕29号），进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效遏制细菌耐药，合理控制医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和卫生厅《关于印发在全省卫生系统深入开展“三好一满意”活动的实施方案的通知》（粤卫〔2011〕57号），结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、活动目标（一）总体目标。
通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，建立完善抗菌药物临床应用管理机制，医务人员合理使用抗菌药物的能力明显提高，抗菌药物临床应用行为进一步规范，抗菌药物采购、使用和管理中存在的突出问题得到有效遏制，各项整治目标基本达标，抗菌药物临床应用整体情况较之前有明显进步和改善，抗菌药物临床应用管理的长效机制逐步建立。
（二）2011年具体目标。
1.建立完善抗菌药物临床应用管理组织架构；2.建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系，按规定设置感染科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师；3.严格控制抗菌药物购用品规数量，三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种，二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种；4.三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规；5.住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；6. I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；7.接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；三、活动范围全院各科室。
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是治疗感染性疾病的重要工具，然而过度或不合理使用抗菌药物会引发抗菌药物耐药性的出现和蔓延，严重威胁人类健康。
为了规范抗菌药物的临床应用，保护患者免受感染，并减少耐药性的发展，需要制定科学的管理评价指标和要求。
本文将从抗菌药物临床应用管理的角度出发，探讨相应的指标和要求。
一、合理使用抗菌药物的原则1. 根据感染病原菌的特点选择合适的抗菌药物：包括抗菌谱、药敏试验结果、药物疗效和安全性等方面考虑。
2. 根据感染疾病的病情选择药物：轻、中、重度感染可根据病情的严重程度选用不同的抗菌药物，确保患者获得最佳的治疗效果。
3. 坚持药物的适应症使用原则：合理诊断、明确感染部位和病原学证据，严格遵守药物使用的指南和规范，避免滥用和误用。
4. 根据感染病原菌的耐药性情况使用抗菌药物：了解当地病原菌的耐药情况，并充分利用药敏试验结果指导抗菌药物的使用。
二、抗菌药物临床应用管理评价指标1. 医院级指标：（1）抗菌药物管理政策的完善程度：包括抗菌药物使用指南的制定和更新、院内感染控制制度的落实情况等。
（2）抗菌药物处方合理性评价：根据标准化指南对医生临床用药行为进行评价，包括是否按照指南选用适当的抗菌药物，是否合理使用联合用药等。
（3）抗菌药物的目标使用率：通过对医院的病历进行审核、收集抗菌药物使用数据，计算合理使用率。
2. 科室级指标：（1）抗菌药物管理责任制的建立和落实：科室需建立专门的抗菌药物管理小组，明确管理责任和考核指标。
（2）科室抗菌药物的使用情况统计和汇总：收集科室使用抗菌药物的数据，并定期向医院进行报告，供上级部门评估。
（3）科室抗菌药物使用的合理性评估：分析科室内抗菌药物的使用情况，评价是否符合指南要求，是否有滥用和误用情况。
3. 医生个人级指标：（1）医生抗菌药物的合理开具情况：评价医生个人抗菌药物处方的合理性，是否符合指南要求。
（2）医生参与抗菌药物管理的积极性：评估医生在抗菌药物管理中的积极参与程度，包括参加培训、学习和更新指南、参与病例讨论等。
【VIP专享】2013年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
附件：2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2013年全国卫生工作会议精神、2013年卫生工作要点和《抗菌药物临床应用管理办法》，制定本方案。
一、活动目标通过开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
二、活动范围全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。
三、组织管理国家卫生和计划生育委员会负责制定全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案，并组织实施，组织对全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。
各省级卫生行政部门（卫生和计划生育委员会）负责制定本辖区抗菌药物临床应用专项整治活动工作方案，具体负责本辖区内抗菌药物临床应用专项整治活动的组织实施，督促本辖区医疗机构实现抗菌药物临床合理应用各项指标。
各医疗机构负责落实国家和省制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理应用各项指标，建立健全抗菌药物临床应用管理长效工作机制。
四、重点内容（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
医疗机构主要负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。
(2012.05.11)全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案介绍
二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容
3、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感 染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药 师，参与抗菌药物临床应用管理工作。
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 4、严格落实抗菌药物分级管理制度
保障活动的顺利开展措施。
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三、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》工作要求 2、突出重点，集中治理，务求实效
各省级卫生行政部门根据本方案，制定本辖区工作方 案，明确组织分工、活动安排、工作重点，指导医疗 机构落实各项活动内容 。
认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点 环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育 培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带 面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。
合理使用情况
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 各项指标
1. 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% ；
2. 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40% ；
3. 住院患者抗菌药物使用率不超过60% ； 4. 抗菌药物使用强度力争控制40DDDs以下； 5. 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药 物使用前微生物检验样本送检率不低于50% ；
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 1、明确抗菌药物临床应用管理责任制
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二、《2012年全国抗菌药物临床应用专项 整治活动方案》主要内容 2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情 况开展调查。抗菌药物品种、剂型、规格、使 用量、使用金额，使用量和使用金额分别排名 前10位的抗菌药物品种，住院患者抗菌药物使 用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌 药物预防使用率，特殊使用级抗菌药物使用率、 使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌 药物处方比例。
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标
、
通知
各科室：
根据国家、省、市及医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下：
临床各科室抗菌药物合理应用控制指标
门诊规定抗菌药物使用率不高于20%；
急诊科规定抗菌药物使用率不高于20%；
住院部规定抗菌药物使用率不高于60%，使用强度不高于40DDD；
I类切口使用抗菌药物＜30%。
住院病人微生物样本送检率＞30%。
对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。
I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金2000元。
微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。
对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。
望各科室遵照执行。
抗菌药物专项整治活动领导小组
2017年06月15日。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案
五）、重点内容
• 加强抗菌药物购用管理 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种， 处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口 服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规， 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过 4个品规， 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。
• 开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况 开展调查：
抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额； 使用量排名前10位的抗菌药物品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 门诊抗菌药物处方比例
五）、重点内容
• 建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系 二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物 室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术 人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药 物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床 应用管理工作。 • 严格落实抗菌药物分级管理制度 医师经培训并考核后，授予相应级别的抗菌药 物处方权；明确抗菌药物分级目录，对不同管 理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限
三）、活动范围
全国各级各 类医疗机构
重点是二级以上 公立医院
四）、组织管理
卫生部
制定整体方案，并组织实施，组织对全国专 项整治活动开展情况进行督导检查 制定本辖区工作方案，负责本辖区专项 活动的组织实施，督促本辖区医疗机构 实现各项指标 落实各项工作措施，实现各项指标 。医疗机构负责人是抗菌药物临床 合理应用的第一责任人
自查自纠
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物是指可以抑制或杀灭细菌的药物。
在临床应用中，合理使用抗菌药物是至关重要的，因为不当使用会导致细菌耐药性的产生和扩散，增加治疗难度。
为了确保抗菌药物的有效性和安全性，临床应用管理评价指标及要求非常重要。
下面是关于抗菌药物临床应用管理评价指标及要求的详细内容：一、指标1.临床应用指标：包括抗菌药物的使用频率、药物种类、使用途径、剂量和疗程等。
临床应用指标应根据不同细菌感染及患者情况进行合理选择和应用。
2.临床疗效指标：包括治愈率、有效率、复发率等。
临床疗效指标能够评估抗菌药物对细菌感染的治疗效果。
3.抗菌药物敏感性指标：包括细菌对抗菌药物的敏感性及耐药性监测。
抗菌药物敏感性指标能够指导医生合理选择抗菌药物。
4.不良反应指标：包括抗菌药物的不良反应发生率、严重程度以及预防措施等。
不良反应指标能够评估抗菌药物的安全性。
二、要求1.严格控制抗菌药物的使用频率和药物种类，合理选择和应用抗菌药物。
抗菌治疗应以靶向治疗为原则，明确感染的细菌种类和药物敏感性，减少不必要的抗菌药物使用。
2.合理控制抗菌药物的使用途径、剂量和疗程。
应根据细菌感染及患者情况确定使用途径，合理选择剂量和疗程，避免不当使用和滥用。
3.定期监测细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，及时调整临床应用策略。
应建立完善的细菌敏感性监测系统，进行定期的药敏试验，及时获取相关数据。
4.严格监测和评价抗菌药物的临床疗效和不良反应情况。
通过监测治愈率、有效率、复发率等指标评估治疗效果，及时了解和处理不良反应。
5.加强医务人员的抗菌药物管理培训和监督。
医务人员应具备合理应用抗菌药物的知识和技能，严格按照指南和规范进行抗菌药物的使用。
综上所述，抗菌药物临床应用管理评价指标及要求对于确保抗菌药物的有效性和安全性至关重要。
医务人员应严格按照指标和要求进行抗菌药物的使用，以提高抗菌治疗的疗效，并减少细菌耐药性的发生和扩散。
2011年抗菌药物临床应用专项整治活动的重点内容及控制指标和相关措施
关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（ 关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试 卫办医政发〔2010〕 行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发〔2010〕187 号 《中国国家处方集》2010版 中国国家处方集》2010版 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案 卫办医政发 2011〕56号 〔2011〕56号 抗菌药物临床应用管理办法 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版） 年版 正在制订和完善《国家抗微生物指南》 正在制订和完善《国家抗微生物指南》、《中国国家处方 集（儿童药卷）》 集（儿童药卷）》、临床路径等技术指导性文件
执业医师（住院医师） 执业医师（住院医师） 主治医师 副主任医师及以上
抗菌药物临床应用分级管理目录（试行） 抗菌药物临床应用分级管理目录（试行）
抗菌药物分级管理制度
• 严格掌握用药指征。须经抗菌药物管理工作组认 定的会诊人员 会诊人员会诊同意，门诊处方不得开具特殊 会诊人员 使用级抗菌药物。 • 特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药 物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科等副高 级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业 临床药师担任。
分工比较明确，是由医务处负责管理，药剂科具体操 作，质控处及院感处配合，检验科协助。
抗菌药物管理工作组职责（制定抗菌药物管理制度、供应目 录等文件，监督实施，监测，定期分析评估，培训和宣传）
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分为： 抗菌药物分为：
非限制使用类 限制使用类 特殊使用类
医师处方权限： 医师处方权限：
人与动物在临床使用同类抗菌药
据报道，原来需要50天出笼的肉鸡，现在缩短 50天出笼的肉鸡 据报道，原来需要50天出笼的肉鸡， 40天以下 在山东、辽宁养猪户中，50%养 天以下。 到40天以下。在山东、辽宁养猪户中，50%养 殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素等药物。 殖户在饲料里不同程度地添加了抗生素等药物。 有调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21 有调查显示，中国每年生产抗生素原料大约21 万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业， 9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业 万吨，其中有9.7万吨抗生素用于畜牧养殖业， 占全年总产量的46.1% 46.1%。 占全年总产量的46.1%。 医学专家称，滥用抗生素， 医学专家称，滥用抗生素，造成人类细菌耐药 性增加。 性增加。
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案
抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案xxx人民医院抗菌药物临床应用专项整治工作方案根据卫生部、省卫生厅《201l年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，结合我院抗菌药物临床应用现状，制定本实施方案。
一、指导思想深入贯彻落实深化医药卫生体制改革工作要求，以科学发展观为指导，坚持“标本兼治、重在治本”的原则，按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路，将抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容。
坚持标本兼治，以强意识、建机制、制度化、严考核为重点抓手。
采取行之有效的措施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，务求实效。
完善抗菌药物临床应用管理长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务的医改目标。
二、基本原则(一)坚持突出重点、抓住关键。
针对抗菌药物临床应用存在的突出问题使用、监测、考核奖惩等关键环节，采取有针对性的整改和控制措施。
(二)坚持立足长远、标本兼治。
加强医务人员合理应用抗菌药物的教育与培训，促进临床合理应用抗菌药物，增强自觉性和规范性。
(三)坚持实事求是、科学合理。
加强对临床科室合理应用抗菌药物的指导，针对不同科室、不同疾病的特点，与临床路径管理相结合，制定符合临床实际、科学合理的诊疗方案。
(四)坚持完善制度、严格奖惩。
建立健全抗菌药物临床应用考核评价、奖惩等一系列规章制度，用规范管理抗菌药物临床应用的全过程，以制度管人、管事，加大考核奖惩力度，严格奖惩，维护制度的严肃性。
(五)坚持统筹协调、全面推进。
把专项整治活动与开展“三好一满意”活动、临床路径管理、医疗质量万里行活动和医院感染管理等工作有机结合起来，与深化公立医医院改革有机结合起来，做到相互促进，全面提升医院服务水平。
三、活动目标(一)通过广泛深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，有效遏制细菌耐药。
医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案
医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案2020年4月19日1xx医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案为进一步巩固前两年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据国家卫计委《关于进一步开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》（卫办医政发〔〕37号）、省卫生厅《xx省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》、市卫生局《xx市抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》要求，结合我院实际，制定本实施方案。
一、活动目标经过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，巩固前两年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药；针对抗菌药物临床应用中存在的突出问题，采取标本兼治的措施加以解决；完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。
文档仅供参考二、构造办理医院成立抗菌药物临床使用专项整治活动领导小组，由院长担任组长，分管院长任副组长，成员由相关职能部门负责人组成，以医院药事办理及药物治疗学委员会为专家组，负责落实国家和省、市制定的各项工作措施，实现抗菌药物临床合理使用各项指标，建立健全抗菌药物临床使用办理长效工作机制。
三、重点内容（一）明确抗菌药物临床使用办理义务制院长是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排；明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。
卫生行政部门与院长、院长与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理使用义务状，根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物使用控制指标。
各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床使用规范。
全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案(卫生部)
二、活动目标
巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果， 进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床 应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制 细菌耐药
五、重点内容
加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种
二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种
口腔医院抗菌药物品种原则上不超过35种 （新增）
肿瘤医院抗菌药物品种原则上不超过35种 （新增）
儿童医院抗菌药物品种原则上不超过50种 （新增）
精神病医院抗菌药物品种原则上不超过10种 （新增）
卫生行政部门和医疗机构把抗菌药物合理应用情况作为院 长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指 标。卫生部和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况 纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系
五、重点内容
开展抗菌药物临床应用基本情况调查
对2011年度院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查 调查内容：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额
明确抗菌药物临床应用管理组织机构，以及各相关部门 在抗菌药物临床应用管理中的职责分工，层层落实责任 制
建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理 机制
五、重点内容
明确抗菌药物临床应用管理责任制（二）
卫生行政部门与医疗机构主要负责人、医疗机构主要负责 人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用责任状， 根据各临床科室不同专业特点，科学设定抗菌药物应用控 制指标
省级卫生行政部门核准其申请抗菌药物的品种和品规的数 量和种类
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求抗菌药物临床应用管理评价指标及要求本文介绍了抗菌药物临床应用管理评价的指标和要求。
其中包括抗菌药物品种数、品规数量要求、特殊使用级抗菌药物使用量占比、门诊患者抗菌药物使用率、急诊患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度等七个方面的评价指标。
抗菌药物品种数指的是本医疗机构药品采购目录中的抗菌药物品种数。
同一通用名称的抗菌药物口服剂型不超过两种，头霉素类抗菌药物品规不超过两个，注射剂型不超过两种，具有相似或相同药理学特征的抗菌药物不得重复采购。
妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶等可不计在品种数内。
不同级别医院的要求有所不同，XXX、儿童医院和精神病医院要求不超过50种，二级医院要求不超过35种，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过40种。
特殊使用级抗菌药物使用量占比指的是特殊使用级抗菌药物使用量占抗菌药物使用量的百分比。
特殊使用级抗菌药物使用量应该控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过20%，二级医院要求不超过25%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过5%至20%。
门诊患者抗菌药物使用率指的是门诊患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过20%，二级医院要求不超过20%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过10%。
急诊患者抗菌药物使用率指的是急诊患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过40%，二级医院要求不超过60%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过40%至60%。
住院患者抗菌药物使用率指的是住院患者使用抗菌药物的百分比。
要求控制在一定比例内，不同级别医院的要求也有所不同，三级医院要求不超过40%，二级医院要求不超过50%，妇幼保健院、妇产医院和普通医院要求不超过10%至20%。
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• 卫生部临床路径管理
抗菌药物临床应用管理规定
• 2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案
卫办医政发〔2011〕56号
• 抗菌药物临床应用管理办法
• 三级综合医院医疗质量管理与控制指标 （2011年版）
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医院中成药总品种数（种）
医院中药饮片总品种数（种）
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表（续）
3、医 院药 品总 品规 数
4、抗 菌药物 使用量
医院药品总品规数（个） 其中： 医院西药总品规数（个） 医院中成药总品规数（个） 口服剂型累计DDD数 注射剂型累计DDD数
5、抗菌药物使用金额（按销售金额计，万元） 6、药品总金额（按含中药销售金额计，万元） 7、抗菌药物销售金额占药品销售总金额的比例(%) 8、门诊患者抗菌药物处方比例（%） 9、住院患者抗菌药物使用率（%） 10、抗菌药物使用强度（DDD) 11、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率（%） 12、介入治疗抗菌药物预防使用率（%） 13、外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小 时内的比例（%） 14、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 的比例（%） 15、Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物人均用药天数（天） 16、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表
医院名称: 统计时间范围： 月 — 内 容 月 开放床位数： 填表日期： 数 值 备 注 张
按通用名计算品种数（种） 按品规计算品规数（个） 其中： 口服剂型品规数（个） 注射剂型品规数（个） 局部用抗菌药物品规数（个） 1、抗菌 药物 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)口服剂型 品规数（个） 三代及四代头孢菌素(含复方制剂)注射剂型 品规数（个） 碳青霉烯类注射剂型品规数（个） 氟喹诺酮类口服剂型品规数（个） 氟喹诺酮类注射剂型品规数（个） 深部抗真菌类品规数（个） 医院药品总品种数（种） 2、医院 药品总品 种数 其中： 医院西药总品种数（种）
“两素一汤”
抗菌药物
• • • • •
用不用 ？ 用什么？ 何时用 ？ 怎么用 ？ 用多久 ？
抗菌药物临床应用管理规定
• 《抗菌药物临床应用指导原则》
2004年11月卫生部颁布的第一个药物使用方面的指导原则
• 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有 关问题的通知
2009年3月卫生部下发的卫办医政发〔2009〕38号
（十）落实抗菌药物处方点评制度
(十一)建立省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网 (十二)建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 (十三)严肃查处抗菌药物不合理使用情况
抗菌药物临床应用专项整治活动
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制
医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人，
卫生行政部门与医疗机构负责人、医疗机构负责
人与临床科室负责人分别签订抗菌药物合理应用
责任状，明确抗菌药物合理应用控制指标。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（二）开展抗菌药物临床应用基本情况调查
医疗机构对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展
调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、金额
用、使用强度 I类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率 门诊抗菌药物处方比例。
• 背景及现状 • 抗菌药物临床应用管理的相关规定
• 抗菌药物临床应用专项整治活动 活动的重点内容 抗菌药物合理应用控制指标 • 活动目标
背景及现状
卫生部决定自2011年至2013年，在全国范围内 开展抗菌药物临床应用专项整治活动 。 《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》
抗菌药物临床应用是合理用药的重点
非限制使用类
医师处方权限：
执业医师（住院医师）
限制使用类 特殊使用类
主治医师 副主任医师及以上
抗菌药物分级管理制度
• 临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药
指征，经抗菌药物管理工作组指定人员会诊同意 后，由具有相应处方权医师开具处方。
• 门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
• 紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，处方 量应当限于1 天用量
抗菌药物分级目录
以下药物作为“特殊使用”类抗菌药物
• 第四代头孢菌素：如头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利 • 碳青霉烯类抗菌药物 ：亚胺培南/西司他丁、美罗培 南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等； • 多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、 替考拉宁、利奈唑胺等；
• 抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服 液、注射剂），伏立康唑（口服剂、注射剂），两性 霉素B含脂制剂等。
抗菌药物临床应用专项整治活动
（五）加强抗菌药物购用管理
三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种
二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种
同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过 2 种，处方组成类同的复方制剂1-2种
抗菌药物临床应用专项整治活动
（三）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度 （五）加强抗菌药物购用管理 （六）抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 （七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估
抗菌药物临床应用专项整治活动
重点内容
（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测
（九）严格医师和药师资质管理
授予相应级别的抗菌药物处方权； • 医疗机构明确本机构抗菌药物分级目录，对不同 管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确 各级医师使用抗菌药物的处方权限；
• 按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的 限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用 程序，并能严格执行。
抗菌药物分级管理制度
抗菌药物分为：
使用量排名前10位的抗菌药物品种（按通用名和累计DDD数统计）
药品名称 1 2 3 用量（DDD数） 排序
10
抗菌药物临床应用专项整治活动
（三）建立完善的技术支撑体系
• 感染性疾病科 • 感染专业的临床药师 • 微生物实验室
抗菌药物临床应用专项整治活动
（四）严格落实抗菌药物分级管理制度
• 医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，