脑钠素及N端脑钠素前体在充血性心力衰竭诊断中的应用价值
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注 ： ＊与 正 常 组 相 比 Ｐ＜Ｏ ０ ．１
２ ２ ＮＹ Ａ 分 级 各 组 间 患 者 血 浆 Ｂ ． Ｈ ＮＰ 及 Ｎ — Ｔ ｐ ｏ ＮＰ的 浓 度 与 Ｌ Ｅ ｒＢ Ｖ Ｆ的 关 系
１ ２ Ｂ Ｐ检 测 仪 器 为 美 国雅 培 （ Ｂ ． Ｎ ＡＢ ＯＴＴ） 公
司 的 Ａｘ ｙ 型全 自动酶 免疫化 学 发光仪 ， 用微 粒 ｓｍ 应 酶 免疫 荧光 检 测 技 术 （ Ｉ 定 量 测 定 Ｂ ＭＥ Ａ） ＮＰ 的浓 度 。根 据该 试 剂 盒 提 供 的标 准 ， １ ０ ｎ ／ 为 阈 以 ０ ｇ Ｌ
±ｓ表示 ， 间差异 比较 采 用 ｔ 验 和 方差 分 析 ， ） 组 检 相 关 分析 采用 线性 回归 分析 。
２ 结 果
２ １ ＣＨＦ组 和 对 照 组 血 浆 Ｂ ． ＮＰ及 ＮＴ ｐ ｏ － ｒ ＢＮＰ 浓
度
要 价 值口 。本 文初 步 探 讨 快 速检 测 血 浆 Ｂ ］ ＮＰ及 Ｎ 端脑 钠 素前 体 （ ＮＴ—ｒＢ ） 度 在 心 力 衰 竭 诊 断 ｐ ｏ ＮＰ 浓 中 的价值 ， 今后 的 临床诊 疗工 作提 供参 考依 据 。 为
值。
随着 ＮＹＨＡ 分级 的增 加 血 浆 Ｂ 、 — ｒＢ ＮＰ ＮＴ ｐ ｏ — ＮＰ浓 度 显 著 增 高 ， 组 间 有 统 计 学 意 义 （ 各 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｌ Ｆ则 随 着 ＮＹＨＡ 分 级 的增 加 而 降 低 ， ． １ ； ＶＥ 心力 衰 竭 患 者 Ｂ ＮＰ 和 ＮＴ ｐ ｏ ＮＰ浓 度 与 Ｌ Ｆ － ｒＢ ＶＥ 呈负 相 关 （ 一 一０ ６ ， ｒ ． ７ Ｐ＜ ０ ０ ； 一 一 ０ ７ ， ． １ｒ ． ２ Ｐ＜
Ｃｈｎ ＪＬａ ａ ｎ， ａｃ ２ １ Ｖｏ ６。 ． ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｍ ｒｈ， ０ ２， ｌ１ Ｎｏ ３
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７２ １ ）３ ０ ２ — ０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ — ５ ４ ２
脑 钠 素 及 Ｎ 端 脑 钠 素 前 体 在 充 血 性 心 力 衰 竭 诊 断 中 的应 用 价 值
１ 材 料 与 方 法
Ｃ ＨＦ组 血浆 Ｂ ＮＰ及 Ｎ ｐｏ ＮＰ浓 度 均 明 显 Ｔ—ｒ Ｂ
高 于对 照 组 ， 组 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＜
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ７年 ４月一 Ｏ月 间在 我 院 心 血 １
００） ． １ 。结 果见 表 １ 。
李 玉 中¨ ， 朝 晖。 王 卓。 王 ，
（． 连 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 检 验 科 ， 宁 大 连 １６ ２ ；． １大 辽 １０ ３２ 大连 医科 大 学 附 属 第 二 医 院 实 验 中心 ， 宁 大 连 １６ ２ ； 辽 １０ ３
３ 大 连 市 妇 产 医 院 检 验科 ） ．
床 生化 系统 ， 用酶 联免 疫法定 量 测定 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 采 —ｒ Ｂ
的浓度 。根 据该 试剂 盒 提供 的标 准 ， １ ５ｐ ／ 以 ２ ｇ Ｉ 为 阈值 。 １ ４ 心脏超 声 检查 由本 院心 脏超 声专 业 医师 检 ．
查 。采 用 ＡＴＬ ＨＤ ５ ０ — Ｉ０ ０型彩 色 多普 勒诊 断 仪进 行 常规 超声 检 查 ， 测定 并 记 录左 室 射 血 分 数 （ ＶＥ Ｌ Ｆ）
充 血性 心 力 衰 竭 （ ＣＨＦ 是 众 多 心 血 管疾 病 的 ） 后期 表现 。由于 其较 高 的死 亡 率 ， 已成 为 影 响 人 现 类健 康 的主 要 问题 之一 ， 因此对 心 衰 做 出及 时 正 确 的诊 断 ， 括 对病 情严 重程 度 的判断 ， 显得尤 为 重 包 就 要 。最 近研 究证 实 ， 钠 素（ ＮＰ 在 心衰 的诊 断 、 脑 Ｂ ） 疗
注 ： Ⅱ级 相 比 ＃Ｐ＜ Ｏ ０ ； Ⅲ级 相 比 ＊Ｐ ００ 与 ．１与 ＜ ．１
（ ＶＥ Ｌ Ｆ正 常 值 为 ５ 一５ ， ＶＥ ￣ ５ 为 心 力 ０ ７ Ｌ Ｆ ０
３ 讨 论
＊通 讯 作 者
Ｂ ＮＰ又 称 Ｂ型钠 尿肽 ， 由心 室的心 肌 细胞 合 是
效判 断 、 预后 评估 、 化个 体治疗 方 案等 方面 具有 重 优
衰竭） 。同时应 用心脏 彩 超评 价 ＮＹＨＡ。
１ ５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ５统 计 软 件 包 进
行 。计 量资 料 近 似 正 态 分 布 的 以均 数 ± 标 准 差 （
１ ３ Ｎ －ｒ Ｂ Ｐ检 测 ． Ｔ ｐｏ Ｎ
仪 器 为西 门子 医学诊 断 产
００） ． １ 。数 据 见表 ２ 。
表 ２ 不 同 心 功 能 分 级 患 者 血 浆 Ｂ Ｐ Ｎ —ｒＢ Ｎ 、 Ｔｐ ｏ ＮＰ浓 度 与
Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ的 比较 （ 士ｓ ）
品有 限公 司提 供 的 Ｄ Ｅ Ｂ ＨＲ ＮＧ Ｄｉ ｎ ｉｎ临 ＡＤ Ｅ Ｉ ｍｅ ｓｏ
表 １ Ｃ Ｆ组 与 对 照 组 血 浆 Ｂ Ｐ和 Ｎ － ｒＢ Ｐ浓 度 （ Ｈ Ｎ Ｔｐｏ Ｎ 士Ｓ ）
管 内科住 院 治疗 的 心 力 衰竭 患 者 １ ８例 ， 中男 性 ０ 其
６ ９例 ， 性 ３ 女 ９例 。年 龄 ３ ～２岁 ， 均 （ ６ ８ ± ２７ 平 ６． ４ ９ ５ ） 。包 括 冠 心 病 ４ ． ７岁 ９例 、 脏瓣 膜 病 １ 心 ６例 、 先
天性 心脏 病 ５例 、 高血 压性 心脏 病 ３ ８例 。心 功能 Ⅱ
级 ３ ４例 ， 功 能 Ⅲ级 ２ 心 ６例 ， 功能 Ⅳ级 ４ 心 ８例 。根 据病 史 、 征 、 片 、 电图 、 脏 彩超 、 约心 功 能 体 胸 心 心 纽 分级 （ ＮＹＨＡ）诊 断 为 心 力 衰 竭 。正 常 对 照 组 ５ Ｏ 例， 经检 查排 除 心力衰 竭 。
注 ： ＊与 正 常 组 相 比 Ｐ＜Ｏ ０ ．１
２ ２ ＮＹ Ａ 分 级 各 组 间 患 者 血 浆 Ｂ ． Ｈ ＮＰ 及 Ｎ — Ｔ ｐ ｏ ＮＰ的 浓 度 与 Ｌ Ｅ ｒＢ Ｖ Ｆ的 关 系
１ ２ Ｂ Ｐ检 测 仪 器 为 美 国雅 培 （ Ｂ ． Ｎ ＡＢ ＯＴＴ） 公
司 的 Ａｘ ｙ 型全 自动酶 免疫化 学 发光仪 ， 用微 粒 ｓｍ 应 酶 免疫 荧光 检 测 技 术 （ Ｉ 定 量 测 定 Ｂ ＭＥ Ａ） ＮＰ 的浓 度 。根 据该 试 剂 盒 提 供 的标 准 ， １ ０ ｎ ／ 为 阈 以 ０ ｇ Ｌ
±ｓ表示 ， 间差异 比较 采 用 ｔ 验 和 方差 分 析 ， ） 组 检 相 关 分析 采用 线性 回归 分析 。
２ 结 果
２ １ ＣＨＦ组 和 对 照 组 血 浆 Ｂ ． ＮＰ及 ＮＴ ｐ ｏ － ｒ ＢＮＰ 浓
度
要 价 值口 。本 文初 步 探 讨 快 速检 测 血 浆 Ｂ ］ ＮＰ及 Ｎ 端脑 钠 素前 体 （ ＮＴ—ｒＢ ） 度 在 心 力 衰 竭 诊 断 ｐ ｏ ＮＰ 浓 中 的价值 ， 今后 的 临床诊 疗工 作提 供参 考依 据 。 为
值。
随着 ＮＹＨＡ 分级 的增 加 血 浆 Ｂ 、 — ｒＢ ＮＰ ＮＴ ｐ ｏ — ＮＰ浓 度 显 著 增 高 ， 组 间 有 统 计 学 意 义 （ 各 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｌ Ｆ则 随 着 ＮＹＨＡ 分 级 的增 加 而 降 低 ， ． １ ； ＶＥ 心力 衰 竭 患 者 Ｂ ＮＰ 和 ＮＴ ｐ ｏ ＮＰ浓 度 与 Ｌ Ｆ － ｒＢ ＶＥ 呈负 相 关 （ 一 一０ ６ ， ｒ ． ７ Ｐ＜ ０ ０ ； 一 一 ０ ７ ， ． １ｒ ． ２ Ｐ＜
Ｃｈｎ ＪＬａ ａ ｎ， ａｃ ２ １ Ｖｏ ６。 ． ｉ ｂ Ｄｉｇ Ｍ ｒｈ， ０ ２， ｌ１ Ｎｏ ３
文 章 编 号 ：０ ７ ２ ７２ １ ）３ ０ ２ — ０ １ ０ —４ ８ （ ０ ２ ０ — ５ ４ ２
脑 钠 素 及 Ｎ 端 脑 钠 素 前 体 在 充 血 性 心 力 衰 竭 诊 断 中 的应 用 价 值
１ 材 料 与 方 法
Ｃ ＨＦ组 血浆 Ｂ ＮＰ及 Ｎ ｐｏ ＮＰ浓 度 均 明 显 Ｔ—ｒ Ｂ
高 于对 照 组 ， 组 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 两 Ｐ＜
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ ７年 ４月一 Ｏ月 间在 我 院 心 血 １
００） ． １ 。结 果见 表 １ 。
李 玉 中¨ ， 朝 晖。 王 卓。 王 ，
（． 连 医 科 大 学 附 属 第 二 医 院 检 验 科 ， 宁 大 连 １６ ２ ；． １大 辽 １０ ３２ 大连 医科 大 学 附 属 第 二 医 院 实 验 中心 ， 宁 大 连 １６ ２ ； 辽 １０ ３
３ 大 连 市 妇 产 医 院 检 验科 ） ．
床 生化 系统 ， 用酶 联免 疫法定 量 测定 ＮＴ ｐｏ ＮＰ 采 —ｒ Ｂ
的浓度 。根 据该 试剂 盒 提供 的标 准 ， １ ５ｐ ／ 以 ２ ｇ Ｉ 为 阈值 。 １ ４ 心脏超 声 检查 由本 院心 脏超 声专 业 医师 检 ．
查 。采 用 ＡＴＬ ＨＤ ５ ０ — Ｉ０ ０型彩 色 多普 勒诊 断 仪进 行 常规 超声 检 查 ， 测定 并 记 录左 室 射 血 分 数 （ ＶＥ Ｌ Ｆ）
充 血性 心 力 衰 竭 （ ＣＨＦ 是 众 多 心 血 管疾 病 的 ） 后期 表现 。由于 其较 高 的死 亡 率 ， 已成 为 影 响 人 现 类健 康 的主 要 问题 之一 ， 因此对 心 衰 做 出及 时 正 确 的诊 断 ， 括 对病 情严 重程 度 的判断 ， 显得尤 为 重 包 就 要 。最 近研 究证 实 ， 钠 素（ ＮＰ 在 心衰 的诊 断 、 脑 Ｂ ） 疗
注 ： Ⅱ级 相 比 ＃Ｐ＜ Ｏ ０ ； Ⅲ级 相 比 ＊Ｐ ００ 与 ．１与 ＜ ．１
（ ＶＥ Ｌ Ｆ正 常 值 为 ５ 一５ ， ＶＥ ￣ ５ 为 心 力 ０ ７ Ｌ Ｆ ０
３ 讨 论
＊通 讯 作 者
Ｂ ＮＰ又 称 Ｂ型钠 尿肽 ， 由心 室的心 肌 细胞 合 是
效判 断 、 预后 评估 、 化个 体治疗 方 案等 方面 具有 重 优
衰竭） 。同时应 用心脏 彩 超评 价 ＮＹＨＡ。
１ ５ 统 计 学 处 理 采 用 Ｓ Ｓ １ ． ． Ｐ Ｓ １ ５统 计 软 件 包 进
行 。计 量资 料 近 似 正 态 分 布 的 以均 数 ± 标 准 差 （
１ ３ Ｎ －ｒ Ｂ Ｐ检 测 ． Ｔ ｐｏ Ｎ
仪 器 为西 门子 医学诊 断 产
００） ． １ 。数 据 见表 ２ 。
表 ２ 不 同 心 功 能 分 级 患 者 血 浆 Ｂ Ｐ Ｎ —ｒＢ Ｎ 、 Ｔｐ ｏ ＮＰ浓 度 与
Ｌ Ｅ Ｖ Ｆ的 比较 （ 士ｓ ）
品有 限公 司提 供 的 Ｄ Ｅ Ｂ ＨＲ ＮＧ Ｄｉ ｎ ｉｎ临 ＡＤ Ｅ Ｉ ｍｅ ｓｏ
表 １ Ｃ Ｆ组 与 对 照 组 血 浆 Ｂ Ｐ和 Ｎ － ｒＢ Ｐ浓 度 （ Ｈ Ｎ Ｔｐｏ Ｎ 士Ｓ ）
管 内科住 院 治疗 的 心 力 衰竭 患 者 １ ８例 ， 中男 性 ０ 其
６ ９例 ， 性 ３ 女 ９例 。年 龄 ３ ～２岁 ， 均 （ ６ ８ ± ２７ 平 ６． ４ ９ ５ ） 。包 括 冠 心 病 ４ ． ７岁 ９例 、 脏瓣 膜 病 １ 心 ６例 、 先
天性 心脏 病 ５例 、 高血 压性 心脏 病 ３ ８例 。心 功能 Ⅱ
级 ３ ４例 ， 功 能 Ⅲ级 ２ 心 ６例 ， 功能 Ⅳ级 ４ 心 ８例 。根 据病 史 、 征 、 片 、 电图 、 脏 彩超 、 约心 功 能 体 胸 心 心 纽 分级 （ ＮＹＨＡ）诊 断 为 心 力 衰 竭 。正 常 对 照 组 ５ Ｏ 例， 经检 查排 除 心力衰 竭 。