扩张器的术后护理

扩张器的术后护理

应用硅胶制作的皮肤软组织扩张经手术埋植于皮肤或肌肉下层，定期注入0.9%氯化钠注射液扩张，使其表面皮肤逐渐伸展，以提供“额外”的皮肤与皮下组织，修复缺损，或形成一定的腔隙适应植入骨、软骨或赝复体的需要。皮肤扩张术能提供与缺损区组织色泽、质地、厚度相近似的充裕皮肤组织，既可修复组织缺损，又不产生新的供皮区痕迹，在临床上已日益受到重视和推广。皮肤软组织扩张器埋植手术比较简便，同时能提供“额外”的皮肤组织供整形修复与器官再造的需要。

护理注意事项

1、术前注意事项

（1）心理护理向病人解释手术的方式、原理及术后的治疗与配合，消除病人对扩张器手术不理解及期望值过高而造成的焦虑和恐惧，防止因护理不当而造成手术失败。

（2）备皮术前1日嘱咐病人洗澡、剃除手术区域毛发。头部手术者需剃光头发，如果病人不愿意，可在术前3日用

0.05%的苯扎溴铵洗头1次/d,术前剔去手术切口处2~3cm

宽的头发。

（3）扩张器的消毒灭菌术前1日，可采用高压蒸汽灭菌，消毒时不要和锐器接触，以防刺破，最好用纱布包裹，单独置入小的消毒容器内消毒。消毒前，须检查扩张器是否有破损，可向扩张器内注入0.9%氯化钠注射液10~20ml,或将

扩张器充气后放入水中，挤压检查是否有气泡。

2、术后注意事项

（1）饮食麻醉清醒后6小时，如果病人没有恶心、呕吐，指导家属给予普食，哺乳期婴儿可继续母乳喂养或适量增加

辅食。

（2）严密观察扩张器埋植部位皮肤颜色、有无肿胀及血液循环障碍。发现血肿及血液循环障碍，及时报告医师作相应的

处理。血液循环障碍的观察方法详见“皮瓣转移术的护理”。（3）并发症的护理了解并发症的诱发因素，严密观察注水局部有无肿胀、疼痛，发现问题及时对症处理。常见的并发

症：血肿、感染、血液循环障碍(部分坏死)、扩张器外露、扩张囊瘪缩及注射壶漏液等，其中学血肿发生率最高。并

发症的发生与下列因素有关：①术前设计、手术部位、切

口位置及扩张囊的规格。②术中误伤血管及神经，止血不

彻底。③扩张器注水的时间和每次注入量。一般于术中注

入约扩张器容量的1/的0.9%氯化钠注射液，使局部的皮肤

保持一定的张力。术区完全愈合后开始注水（术后10左右），每3~5日注水1次，每次注水的量应根据实际情况而定，

以局部皮肤不出现发白及血液循环障碍为原则。每次注射

时采用5~5.5号的小尼龙针头穿刺，以减轻损伤防止扩张

器渗漏。待注入的水量达到扩张器原来容积的2倍时为止。（4）指导病人加强对手术部位的保护，避免外伤及受压。