肩关节周围炎康复宣教幻灯[1].ppt

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临床表现
肩周炎初期为某一肩或上臂疼痛，并向颈 部肘部放散，活动后加重，夜间痛醒。 后期以肩关节活动受限为主，肩不能 向外展开，也不能上举，不但影响工作，也影 响生活起居， 最后连吃饭、写字、穿衣和梳头都 感到困难。
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肩关节周围炎诊断
本病多发生于中、老年人，以50岁左右者最多，女性 略多于男性，左侧多发，多发单侧，偶而有交替或双 侧同时发病者。 病人多伴有退行性变疾病，如骨质增生、骨质疏松等。 此病起病缓慢，初期轻度疼痛，继而进行性加重，肩 关节的活动范围受限，呈持续性疼痛，夜间影响睡眠。 平卧时不能向患侧侧卧。若患侧上肢无意被触碰则剧 痛难忍，以致洗脸、梳头、穿脱衣服、系腰带等均感 困难。 体格检查时可见患肢肩部肌肉萎缩、肩关节活动范围 严重受限，主要是外旋、内旋、外展、上举受限。病 人上肢外展时，须侧身耸肩以代偿。结节间沟处有明 显压痛，有时在肩峰下有明显压痛点。
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肩周炎预后
肩周炎一般病程较长，特别是肩关节活动 功能受限的，时间可延及数月，甚至一年之久。 因此，患肩周的老年人在康复锻炼中，应该每 天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次数，才 能取得较好的效果。 锻炼以引起轻微疼痛为度，但应避免引起剧烈 疼痛。
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谢 谢
祝大家愉快!
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护理措施(1)
(1)心理护理 病人有时会表现出焦虑、紧 张，为疾病的预后担忧。应对病人进行卫生知 识的宣传，提高病人对疾病的认识，从心理上 配合治疗与护理。向病人介绍治疗成功的病例， 消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。 (2)生活护理 协助病人穿衣、梳头、系 腰带等。关心、体贴病人，协助病人解决生活 中的困难。鼓励病人主动进行锻炼，尽快恢复 生活自理能力。
肩周炎
直立爬墙法
患者面对墙壁直立，两下肢自然分开．并保持 与肩同竞，用患手扶墙，逐渐向上移动，作爬 墙动作，直至以手臂能伸直，或有痛感并能耐 受力度。接着将自己的身体向前轻压3～5次， 然后缓缓放下。 此动作以五次为一组，反复做2～3组。做以上 动作时，应注意身体不要向健侧转动，腹部亦 不能向前方挺起。
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发病原因（2）
(1)任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变，均可成为导致肩 周炎的诱发原因。如为急性炎症表现期，能适当合理地进行治疗， 消除炎性病变，即可早期治愈，不再继续发展。如未能进行有效 治疗，其炎性病变蔓延扩散，可侵犯至关节囊、滑囊、韧带等附 近软组织。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。 (2)肩部或上肢的手术、创伤、骨折，导致长期固定肩关节而 影响肩关节的活动。 (3)此病多发生在50岁以上的中老年人，可能与组织退行性变、 年老体弱、结节间沟内骨质增生、过度劳损，或局部受风、寒、 湿引起肩部疼痛影响关节活动，导致本病的发生。 (4)由于颈椎病、心脏病、肺尖癌、膈下疾病等及肩肌痉挛， 从而发生活动受限和肩关节粘连。
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肩周炎治疗
(1)早期治疗主要应用消炎痛药物控制疼 痛和肌肉痉挛，鼓励病人循序渐进有规律的做 肩关节各方向的活动锻炼。 (2)急性期需用吊带以保证肩的充分静止， 配合止痛剂、理疗、湿热敷、针炙、推拿、按 摩、局部药物封闭治疗等，急性期过后仍需坚 持的活动锻炼。 (3)对于其他如颈椎病引起的肩周炎，应 治疗其原发疾病。
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护理措施(2)
(1)肌肉萎缩、关节粘连的护理 定期为病人按摩上肢及肩部 肌肉，主动加强上肢各关节活动。鼓励病人做手指关节的各种活 动，捏橡皮球或健身球，并做主动性的肩关节功能锻炼，以防止 肌肉萎缩及关节粘连。 (2)肩关节的锻炼方法为：病人站立，前、后、内、外摆动， 画圈法和手指爬墙法。一日可进行数次，每次活动50次—100次。 活动范围由小到大，要忍着轻痛坚持锻炼，但忌强力被动活动， 以免损伤或撕裂组织。肩关节环转活动(即画圈法)，病人向前弯 腰，使上臂自然下垂，与地面相垂直，然后活动上肢，使肩关节 做顺时针或逆时针的环转运动(画圈)，或做钟摆样前后、左右运 动。利用滑轮练习器，做肩关节的上举、外展、内旋等活动。手 指爬墙法练习肩关节活动。
肩关节
围
教-肩关节周围炎，又称“冻结肩”、 “五十肩”、“漏肩风”、“老年肩” 等，是指肩关节疼痛及活动强直的一促 临床综合症。 ----多发于50岁左右，女性多于男性，
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发病原因（1）
----大多是由于急性肩关节扭伤未彻底治愈而 留下的非细菌性慢性炎症， ----也有因肩关节过度劳累使局部肌肉劳损所 致。人进入中老年以后，机体新陈代谢水平降 低，各器官机能减弱，加之运动量减少，以致 肩关节及其周围软组织得不到充足的血液供应。 ----如再受到风、寒、湿邪的侵袭，则成为中 老年人发病的原因。
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康复疗法(1)
肩周炎的康复治疗目的在于改善肩部 血液循环，加强新陈代谢，减轻肌肉痉 挛、牵伸粘连和挛缩的组织，以减轻和 消除疼痛，恢复肩关节的正常功能。
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康复治疗(2)
l、急性期或早期最好对病肩采取一 些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛， 如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理 疗或封闭等治疗。 2、慢性期主要表现为肩关节功能障 碍。这时以功能锻炼和按摩为主，配合 理疗进行治疗。
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自我锻炼
方法简单，就是每天坚持早晚两次转动胳膊。做法是 将伤痛一侧的肘关节屈曲成90度，然后以肩关节为圆 心，转动360度，由前向后和由后向前交替进行，每次 坚持15分钟。重者可先轻微转动，逐渐增大幅度和次 数。一般轻者3个月，重者半年到一年即可痊愈。 自我锻炼何以能治愈肩周炎呢？此病属于老年骨 质增生的一种，不爱活动的人肩关节处易生肉芽，时 间长了会发生粘连，此关节若稍一碰撞就会疼痛难忍。 俗话说：“流水不腐，户枢不囊”。只要经常活动肩 关节，便可阻止骨质增生，使此关节功能逐渐恢复正 常。患者不妨一试，定会让你早日康复。
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悬吊自牵法
患者取站立位．用一根本棒在门框上安 置成一个单杠，患者用两手握杠，两腿 离地，将身体悬吊于单杠上， 进行此项锻炼，动作不可急于求成，而 应循序渐进．逐渐延长悬吊时间。
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体育疗法
１、甩手：站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摆动，并逐渐增加摆 动幅度， 每天早晚两次，每次５０——１００下。 ２、捞物：站立，两脚同肩宽，上身向前宽，患侧前臂向下做捞物 动作， 每天早晚两次，每次３０——５０下。 ３、划圆卷：站立，两脚同肩宽，身体不动，两臂分别由前向后划 圆圈， 划动范围由小到大，每天两次，每次５０——１００下。 ４、摸墙：站在墙根，患侧手扶住墙壁，由低向高摸， 直摸到最高 点不能再上摸为止，然后把手放下，反复练习。每次２０——３０下。 ５、耸肩：坐位或立位均可，肘关节屈曲成９０度，两肩耸动，由 弱到强， 每天两次，每次５０——１００下。 ６、摸高：以树枝或屋内悬吊一物为标志，用患侧手臂尽量向上摸， 并逐渐增加摸的高度，每天两次，每次５００——１００下。 ７、冲天炮：立位或坐位均可，两手互握拳，先放在头顶上方， 然 后逐渐伸直两臂，使两手向头顶上方伸展，直到最大限度，每次３０— —５０下。 ８、展翅：站立，两脚同肩宽，两臂伸直向两侧抬起（外展）和身 体成９０度， 两臂展开后停５——１０秒钟再放下，每天做３０——５ ０次。 ９、摸颈：坐位或立位均可，两手交替摸颈的后部，每日两次， 每 次５０——１００下。
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肩周炎预防
老年人一般缺乏活动，上肢与肩部周 围组织的血液循环较差。因此，肩关节 的关节囊、肌腱容易变性 、钙化，发生 炎症。 如果老年人平时注意运动，锻炼上 肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的 发生。
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肩周炎病程
(1)肩周炎一般病程较长，特别是肩 关节活动功能受限的，时间可延及数月，甚至 一年之久。 (2)患肩周炎的老年人在康复锻炼中， 应该每天坚持进行，并逐步增加锻炼时间及次 数，才能取得较好的效果。 (3)锻炼以引起轻微疼痛为度，但应 避免引起剧烈疼痛。
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五步锻炼法预备
患者坐正，施术者站立在患者一侧；首 先在患处寻找压痛点，然后用大拇指轻 轻点揉一分钟；随后用拇指沿肩关节周 围的肌肉走向再推揉一分钟； 最后用拇指和食指提捏肌肉一分钟。这 样使患处肌肉得以松驰，疼痛得以暂时 缓解，在此基础上再进行以下五步锻炼。
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五步锻炼法
1．转肘：令患者屈肘，施术者一手握住患侧腕部，一手固定患肢上 臂，顺时针转动肘关节4次，然而过时针再转动肘关节4次。 2．提臂：施术者一手转握患肢的掌、另一手用力固定其腕部，然后， 边轻轻抖动，边缓缓提起屈曲着的上肢，使肘关节由屈至伸，直至上肢 处于向前伸直的状态，最后慢慢松劲，放手、使患肢自然下垂． 3．转肩；施术者一手握住患肢腕部，另一手扶住其肘后，稍加用力、 使患肢慢慢前伸，并旋转其肩关节，幅度由小到大，使患肢作圆周运 动．此项动作须轻巧，用力要得当，以患者能忍受为度．如此顺、逆时 针各转3～5次。 4. 压臂：令患者用患侧手臂抱住自己头部后枕处，施术者一手固定 其肩，另一手反复下压其屈曲着的肘部及上臂，每次下压3～5下。 5. 伸臂：施术者一手持患肢腕部，另一手持其肘关节后，使患肢保 持伸直状态，并逐渐上举，直至90度时，再用持肘关节之手，将平伸的 患侧上肢向下压5次。 18
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肩周炎急性期
(1)对病肩采取一些固定和镇痛 的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾 悬吊， (2) 对病肩做热敷、理疗.针炙 或封闭等治,也有一定的效果。
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肩周炎的慢性期
慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以功能锻 炼和按摩为主，配合理疗进行治疗。肩周炎康复治疗 的方法主要是医疗体操。
（l）体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然 后反复用力向上举，尽量向头后部延伸；在体后，双手握棒，用 力向上举。 （2）手指爬墙练习：侧面或前面站立，抬起患炎侧的前臂， 以食指和中指贴墙，然后沿墙向上慢慢作爬墙式运动。 （3）患侧手臂上举，反复摸后脑勺；病侧手于体后，上抬摸 背部。如果患侧手臂活动不便，可用健侧手帮助患侧手上抬。