《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
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颈肩腰腿痛的预防与治疗ppt课件
• 脊髓型颈椎病症状复杂，容易和多种疾病 （特别是神经内科疾病）相混淆。现将本 型的特点作一介绍。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
•
椎体束征：这是脊髓型颈椎病的主要特点。什么是锥体 束征呢？主要是指大脑皮质中的椎体细胞及其轴突（像触 手一样）和脊髓联系的一种网络系统，主要支配四肢及躯 干运动。锥体束存在于脊髓外周的表浅部位，因此最容易 受个力压迫而受损。在颈椎病时，由于骨刺或髓核等直接 压迫而受损。在颈椎通过减少局部血供而出现椎体束症状： 先是下肢无力、双腿发紧（如缚绑腿）、抬步沉重，不能 离地、步态笨拙及束胸感等症状。医生检查时常可发现肢 体反射亢进、踝关节和膝关节阵挛及肌肉萎缩等典型的椎 体束症状。如果发现手部持物容易坠落，则表示椎体束深 部也已受累，最后则表现为痉挛性瘫痪。椎体束的神经纤 维在脊髓内的排列从外层到内层，依次是下肢、腰部、胸 部和上肢。也就是说，负责上肢活动的神经纤维在脊髓中 央处，即深层，而负责下肢运动的神经
什么是神经根型颈椎病
• 神经根型颈椎病也较多见，主要是出现根 性痛而在发病早期即引起病人注意，所以 病人前去就医的时间早，疗效当然也好， 约90%以上的病人可以自愈。由于疼痛症 状是从颈部向远侧手腕部放射，因此，又 称之为“下行性颈椎病”。
• 神经根性颈椎病是因为颈椎退行性变后，髓核脱 出、椎节松动或骨刺形成，刺激或压迫椎管两旁 的颈神经根，引起上肢包括手指的疼痛、麻木和 肌力减退等症状。颈部症状可轻可重，也有个别 病人可能不明显。上肢症状一般较明显，以手部 麻、痛，肌肉无力为主，可有反射障碍。发作期 上肢（手或臂部）可有放射性剧痛及麻木等感觉 障碍症状，手部肌肉亦减弱，而静止期则仅有轻 度症状，甚至可以无任何症状。
一、 颈椎病的常见病因
• 慢性劳损、外伤及其他 1）不良的睡眠体位如高 枕；2）工作姿势不当：长期处于坐位，尤其是低 头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外 屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后 移而出现退变；3）不适当的体育锻炼：超过颈部 耐量的运动造成外伤，所以头颈部的练功要注意， 不能蛮练，颈椎已有退行性变不提倡锻炼；4）身 体的其他疾病会造成颈椎病变如糖尿病、甲状腺 功能减退等内分泌的疾病也可促使颈椎退行性变。
颈肩腰腿痛的护理PPT课件
症状
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛的症状包括疼痛、僵硬、活动受限等，疼痛的性质可为钝痛、刺痛 、胀痛等，可伴有局部压痛、肌肉紧张和痉挛，严重者可出现肌肉萎缩和关节 畸形。
病因与病理
病因
颈肩腰腿痛的病因多种多样，主要包括长期保持不良姿势、 过度劳累、外伤、寒冷刺激等，此外，骨质疏松、颈椎病、 腰椎间盘突出等也是常见病因。
颈肩腰腿痛的护理ppt 课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
Contents
• 颈肩腰腿痛概述 • 颈肩腰腿痛的护理原则 • 颈肩腰腿痛的物理疗法 • 颈肩腰腿痛的药物治疗 • 颈肩腰腿痛的康复训练 • 颈肩腰腿痛的日常护理与保健
01 颈肩腰腿痛概述
定义与症状
定义
颈肩腰腿痛是一组以颈部、肩部、腰部和腿部疼痛为主要表现的综合征，通常 与肌肉、韧带、关节等部位的劳损、炎症、退行性变或外伤有关。
物理治疗
如热敷、按摩、电疗等， 有助于缓解肌肉紧张和疼 痛。
正确姿势
保持正确的坐、站、卧姿 势，避免长时间维持同一 姿势。
康复期护理
强化锻炼
进行适当的肌肉锻炼和有氧运动，增 强肌肉力量和关节稳定性。
康复指导
预防措施
注意保暖，避免过度劳累，保持良好 的生活习惯和姿势，预防颈肩腰腿痛 的复发。
在专业康复师的指导下，学习正确的 运动方式和技巧，避免再次受伤。
03 颈肩腰腿痛的物理疗法
按摩疗法
总结词
通过手法按摩，缓解肌肉紧张和疼痛 。
详细描述
按摩可以帮助舒缓肌肉紧张，促进血 液循环，缓解疼痛。对于颈肩腰腿痛 患者，适当的按摩可以减轻不适感， 放松肌肉，缓解疼痛。
拔罐疗法
总结词
通过负压吸引，改善局部血液循环，缓解疼痛。
颈肩腰腿痛防治136页PPT
颈肩腰腿痛防治
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
《颈肩腰腿痛的防治》PPT课件
结核，肿瘤等骨质病变。在我们乡镇有位医生因反 背而引起医疗事故。
.
30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
.
31
.
32
.
33
.
34
四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
.
27
3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
.
18
肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
.
19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
.
25
2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
.
30
锻炼方法 北 A后退步
B引体向上 京 C仰卧屈膝挺腹
D仰卧双腿交替直腿抬高 京 E引体向上 顺 F俯卧双手握 背伸
医
院
.
31
.
32
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33
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34
四、腿部
腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、
膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等
.
27
3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊 柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中 年以后发生的一种慢性退行性疾病，常累及负 重或活动范围较大的关节，好发于颈椎和腰椎， 腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性， 患者多为40岁以上的肥胖者，有从事长期弯腰 劳动和负重的工作史或有外伤史，早期主要为 腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较缓慢， 一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼 痛的特征为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便， 活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，
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18
肩周炎的临床表现虽有分期，但临床中有 时也会交替出现各期症状，但几乎所有病 人都能自发性终止，如果身体营养状态不 好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛 治愈后又复发。
.
19
治疗方法一般采用穴位注射，局部封闭，针灸
推拿，拔罐，刮痧等，严重者可以在全麻下进
行手法松解。
1.肩部注意保暖，防止风寒侵袭。
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25
2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜的慢性损
伤产生腰痛，多见于青壮年，无明显外伤史，
常与职业和工作环境有一定关系， 发病缓慢，
病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘
间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连
办公室人员健康系列讲座颈肩腰腿痛的防治知识ppt课件
科室特色疗法
• 我科坚持“以中为主，中西结合，与时俱进〞的 原则，在坚持传统疗法的基础上，不断开拓创新， 在开展针灸、小针刀、推拿、点穴、穴位注射、 牵引、中药熏蒸、中药离子透入、整脊、踩跷等 中医特色疗法上，还结合现代医学开展硬膜外腔 灌注术〔液体刀）、肩关节〔顽固性肩周炎〕松 解术、臭氧、射频消融等技术治疗颈椎病、腰椎 间盘突出症、老年性骨关节疾病等，并可常规开 展骨科疾病的手术治疗。我科擅长治疗：颈椎间 盘突出症、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨性关 节炎、肩周炎、眩晕、腰椎管狭窄症、骨质疏松 症、顽固性腰背痛、偏头痛、踇外翻及四肢骨折 等。
颈肩腰腿痛的防治常识〔一）
安徽中医药大学第二附属医院骨科 周忠良
背景
近年来，由于工作节奏的不断加快，发病 年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑 操作员、会计、打字员、老师、司机、重 体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊 柱的老化速度加快，发病率极高。 公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。
发病主要原因: 1、长期久坐、伏案工作 2、过多地使用空调、风扇 3、户外活动和体育炼锻明显减少 4、工作紧张、休息睡眠明显减少 5、应酬多、高脂饮食、过度肥胖等
病种和症状有其特殊性
主要表现： 头痛 颈肩部痛 上肢痛 腰背痛 下肢痛 脚痛 全身性痛
头痛
以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多 因长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少 有关。
主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛 位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失 眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退， 部分病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪 波动大、心慌、出虚汗等。
表现为一侧(多见右侧)上肢酸沉疼痛、麻木 无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈 肩部病变所致。
腰背痛
颈肩腰腿痛疾病常识PPT课件
三.肩周炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
四.骨质增生
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
五.风湿病
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
一.腰椎病
1.发病原理：指因脊柱及脊柱周围软组织急慢性损伤或腰椎间 盘退变、腰椎骨质增生等原因引起，在临床上表现为以腰痛、 腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。医学上所讲的腰椎 病，涵盖了“腰部软组织劳损、腰部肌筋膜炎、腰椎退行性骨 关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、梨 状肌综合征、腰椎结核等”疾患。 2.病症特点：腰痛，下肢放射痛，下肢麻木、冷感、间歇性跛 行，马尾神经症状； 3.病症种类：腰部软组织劳损 ；腰部肌筋膜炎；腰椎退行性骨 关节病；腰三横突综合症； 腰椎间盘突出症；急性腰扭伤；梨状肌综合症， 腰椎结核等； 4.治疗方法：物理疗法：推拿，针灸，电疗，拔罐，激光等； 5.手术治疗的缺点：创伤性，患者比较痛苦，破坏人体组织结构， 容易增加其他组织病变， 6.腰椎间盘突出：属于自限性和自愈性疾病，应尽量采取保守疗法；
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
六.类风湿病
发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
七.后背筋膜炎
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
八.亚健康
1.发病原理： 2.病症特点： 3.病症种类： 4.治疗方法： 5.禁忌和注意事项：
颈肩腰腿痛疾病常识
颈肩腰腿痛健康讲座PPT
注意控制盐的摄入量
总结词
盐的摄入量过多会导致水肿和血压升 高，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。 因此，患者应注意控制盐的摄入量。
详细描述
建议每日盐的摄入量不超过6克，避免 食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。 同时，注意隐形盐的摄入，如调味品 、加工食品等。
避免过度饮酒和吸烟
总结词
过度饮酒和吸烟会对身体造成多方面的损害，不利于颈肩腰腿痛患者的康复。患 者应避免过度饮酒和吸烟。
关节镜手术
对于肩袖损伤、膝关节半月板损伤等， 关节镜手术是一种微创的治疗方法。
其他治疗方法
运动疗法
通过特定的运动来缓解疼痛和恢 复关节功能。
康复疗法
包括康复训练、康复工程等，帮助 患者恢复日常生活和工作能力。
中医疗法
如拔罐、刮痧、艾灸等中医疗法， 可以调节身体气血，缓解疼痛。
04
颈肩腰腿痛的康复与护理
合理饮食
保持健康的饮食习惯，摄入足够的营养物质， 以支持身体的康复。
心理调适
保持乐观心态
放松心情
积极面对疼痛，不要过度焦虑、抑郁，以 免加重疼痛感。
通过冥想、深呼吸等方式放松心情，缓解 紧张和焦虑。
寻求社会支持
接受专业治疗
与家人、朋友交流，分享自己的感受和经 历，获得情感上的支持和鼓励。
在疼痛无法缓解的情况下，及时寻求专业 医生的帮助和治疗。
多摄取富含抗氧化物质的食物
总结词
抗氧化物质可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。颈 肩腰腿痛患者应多摄取富含抗氧化物质的食物，以缓解疼痛 和预防疾病恶化。
详细描述
富含抗氧化物质的食物包括各种新鲜蔬菜、水果、坚果和全谷 物等。这些食物中富含维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等多种 抗氧化物质，可以帮助抵抗自由基的损害，维持身体健康。
颈肩腰腿痛课件(PPT演示
活动受限
其他症状
疼痛和肌肉紧张可能导致颈部、肩部、腰 部和腿部活动受限，影响日常生活和工作 。
部分患者可能出现头痛、眩晕、胸闷、腰 酸背痛、乏力等症状，可能与颈肩腰腿痛 的病变部位和程度有关。
颈肩腰腿痛的常见原因
劳损
长时间保持不良姿势，如久坐 、久站、低头等，导致肌肉疲
劳和劳损，引发疼痛。
外伤
颈部、肩部、腰部和腿部的外 伤或扭伤，可能导致肌肉、韧 带或椎间盘等组织损伤，引发 疼痛。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
职业病定义
职业病是指长期在某种特定条件下工作，导致身体出现特定病变 或功能障碍的疾病。
颈肩腰腿痛与职业病的关系
颈肩腰腿痛是常见的职业病之一，主要与长期保持不良姿势、重复 性动作等职业因素相关。
职业病的预防
针对职业病的预防，应从改善工作环境、调整工作姿势、适当休息 等方面入手，以降低职业病的发生率。
以确定疼痛的来源。
根据需要，进行X光、 CT或MRI等影像学检查，
以进一步明确病因。
根据患者的具体情况， 进行必要的实验室检查， 以排除其他潜在疾病。
评估方法
01
02
03
04
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如VAS或 NRS等，对患者的疼痛程度
进行量化评估。
功能评估
评估患者的颈肩腰腿功能，如 活动范围、肌力、平衡等，以
炎症
无菌性炎症反应，如关节炎、 筋膜炎等，可能导致疼痛和局 部肿胀。
退行性病变
随着年龄增长，关节、椎间盘 等组织发生退行性改变，可能
导致颈肩腰腿痛。
02 颈肩腰腿痛的诊断与评估
诊断流程
初步问诊
体格检查
影像学检查
实验室检查
《颈肩腰腿痛防治》PPT课件
１、腰椎组成
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
a
76
a
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
a
78
a
79
a
80
a
81
椎间盘压力载荷
a
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
a
39
颈椎病手术治疗
a
40
颈椎病手术治疗
a
41
颈椎病手术治疗
a
42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
a
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
a
71
椎体骨软骨病
a
72
椎体骨软骨病
a
73
椎体骨软骨病
a
74
腰椎解 剖
a
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
a
36
2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
a
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腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
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腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
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椎间盘压力载荷
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38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
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颈椎病手术治疗
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颈椎病手术治疗
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41
颈椎病手术治疗
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42a43颈椎病手术治疗颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
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各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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椎体骨软骨病
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腰椎解 剖
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颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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颈肩腰腿痛的防治与自我保健ppt课件
2）神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
3）椎动脉型：
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4）交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状 。
5）脊髓型：
• 其中有60% — 70%病人的疼痛不能得到很好的治疗。
WHO 10月11日 世界疼痛日
好痛 — 有利的一面：是机体对环境的保护性反应，正常 的疼痛告诉我们的躯体受到伤害。
坏痛 — 不利的一面：剧烈疼痛引发休克等一系列机体功 能变化， 慢性疼痛常可使病人痛不欲生，致病、致残、 致死的原因 ，损害神经系统。
ห้องสมุดไป่ตู้
(4)拿捏颈肌:解痉止痛，调和气血
将左（右）手上举置于颈后，拇指放置 于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧， 双手用力对合，将颈肌向上提起后放松， 沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。
(5)按压肩井 : 通经活络，散寒定痛
以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在 大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后 由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。
交感神经型
症状多种多样，常有头晕(与体位无 关,往往上午轻，下午重)，眼皮睁不 动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽 感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、 易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如 表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、 肩臂痛、活动受限。
1.2 预防颈椎病自我经穴按摩
要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作 和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健 按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。
• 在康复锻炼中，应该每天坚持进 行，并逐步增加锻炼时间及次数， 才能取得较好的效果。
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严重时，整 夜疼痛难于入睡。
3）椎动脉型：
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4）交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状 。
5）脊髓型：
• 其中有60% — 70%病人的疼痛不能得到很好的治疗。
WHO 10月11日 世界疼痛日
好痛 — 有利的一面：是机体对环境的保护性反应，正常 的疼痛告诉我们的躯体受到伤害。
坏痛 — 不利的一面：剧烈疼痛引发休克等一系列机体功 能变化， 慢性疼痛常可使病人痛不欲生，致病、致残、 致死的原因 ，损害神经系统。
ห้องสมุดไป่ตู้
(4)拿捏颈肌:解痉止痛，调和气血
将左（右）手上举置于颈后，拇指放置 于同侧颈外侧，其余四指放在颈肌对侧， 双手用力对合，将颈肌向上提起后放松， 沿风池穴向下拿捏至大椎穴20～30次。
(5)按压肩井 : 通经活络，散寒定痛
以左（右）手中指指腹按于对侧肩井穴(在 大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处)，然后 由轻到重按压10～20次，两侧交替进行。
交感神经型
症状多种多样，常有头晕(与体位无 关,往往上午轻，下午重)，眼皮睁不 动，眼球发胀、视物模糊、耳鸣、咽 感异常，颈项不适易疲劳、失眠多梦、 易出汗、情绪易激动、心慌胸闷。如 表现在上肢，手臂肿胀发凉、麻木、 肩臂痛、活动受限。
1.2 预防颈椎病自我经穴按摩
要减少颈椎病的发生，不但应注意纠正不良的工作 和生活习惯，还应在紧张的工作之余常做自我保健 按摩，可缓解颈部疲劳，预防颈椎病的发生。
• 在康复锻炼中，应该每天坚持进 行，并逐步增加锻炼时间及次数， 才能取得较好的效果。
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MRI检查）
.
109
鉴别诊断
与腰痛为主疾病鉴别：
腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎退变
与坐骨神经痛疾病鉴别：
梨状肌综合症、盆腔疾病
.
110
鉴别诊断
与腰痛伴坐骨神经痛疾病鉴别： 1、神经根与马尾肿瘤：
神经鞘膜瘤、脑室管膜瘤等
2、椎管狭窄症：
二者常合并存在
.
111
治疗
1、非手术治疗：
卧硬板床休息， 骨盆牵引，理疗推拿， 硬膜外腔激素注射， 髓核化学溶解法
1 颈椎体增生、椎间盘突出 2 后纵韧带骨化（OPLL） 3 颈椎管狭窄 4 黄韧带肥厚、颈脊髓变性
.
26
.
27
.
28
颈椎病
四、特殊检查： 1 肌电图：神经根损害 2 椎动脉血流图：左右不对称、波幅明显 下降
.
29
3．鉴别诊断： 神经根型颈椎病：肩周炎，腕管综合症，胸廓出口综合症， 脊髓型颈椎病：颈椎肿瘤，肌萎缩型侧束硬化症， ＯＰＬＬ 交感神经型及椎动脉型颈椎病：美尼尔综合症，内耳与前庭疾
C5
神 经 根
.
19
C6
神 经 根
.
20
C7
神 经 根
.
21
C8神经根
.
22
T1神经根
.
23
颈椎病
三、影像学检查：X线 1 颈椎生理弯曲消失或反曲 2 椎间隙狭窄、椎体退行性变 3 椎间关节松动（动力位片） 4 椎管/椎体矢状径<0.75
.
24
.
25
颈椎病 三、影像学检查：CT、MRI线
.
123
手术方式
后路手术（微创手术） ： A 显微腰椎间盘切除术（MLD） B 椎间盘镜微创手术（MED） C 经皮椎间盘髓核摘除术（PLD） D 经皮椎间盘髓核激光气化术（PLDD）
.
124
手术方式
前路手术：
1 经腹腔腰椎间盘切除术
2 腹膜外腰椎间盘切除术
.
125
手术方式
重建手术：
A 人工髓核置换术 B 全人工椎间盘置换术
69
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
.
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
.
71
椎体骨软骨病
.
72
椎体骨软骨病
.
73
椎体骨软骨病
.
74
腰椎解 剖
１、腰椎组成 2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
.
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
.
76
.
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
.
78
.
79
.
80
.
81
椎间盘压力载荷
.
82
腰椎间盘压力
坐位> 站立> 卧位
腰椎间盘突出危险性
屈曲>中立>伸展
.
83
（三）椎体骨软骨病
腰椎间盘突出症
一、定义及好发部位： L4、5及L5-S1 二、病因： 退变，损伤，遗传等
.
84
椎间盘
7 ys
70 ys
.
85
腰椎间盘突出症
三、好发人群: >40岁, 伏案工作者 体育工作者，重体力劳动 驾驶员、缺乏体育煅炼
.
118
手术指征
腰椎间盘突出 合并有椎管 狭窄
.
119
手术指征
腰椎间盘突 出合并不稳
.
120
手术指征
腰椎间盘突 出合并腰椎 滑脱
.
121
手术方式
后路椎间盘摘除手术 前路椎间盘摘除手术 椎间盘摘除重建手术
.
122
手术方式
后路手术（经典手术）：
A 开窗法 B 半椎板切除法 C 全椎板切除法
.
6
概论
四、临床特点：
长期疼痛，无明显外伤史 特定部位压痛点或包块 无炎症表现
有相关过度活动史 特定职业与工种
.
7
概论
五、治疗原则：
1、非手术治疗：局部制动 理疗按摩 局部注射激素
口服非甾体类抗炎药 2、手术治疗
.
8
支 具 固 定
.
9
骨盆牵引
.
10
推 拿 按 摩
.
11
硬膜外注射
关节突注射
5、注意预防及复发
.
60
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
.
61
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
.
62
起床
.
63
起立
.
64
下车
.
65
腰背肌 训练
.
66
各论 三、腰腿疼痛
（二）棘上韧带损伤
一、临床解剖： 胸段棘上韧带 最薄弱
.
67
棘上韧带损伤
二、病因病理
.
68
棘上韧带损伤
三、临床表现：
胸背痛 压痛点
.
.
51
各论 二、肩部疼痛
肩周炎
一、临床解剖： 骨骼 关节 肌肉 肌腱 滑囊
.
52
肩周炎
二、病因： 1、肩部原因：急慢性损伤 2、肩外因素：慢性疾病
.
53
肩周炎
三、病理： 肌肉与肌腱 滑囊及关节囊
.
54
肩周炎
四、临床表现： 1、症状：疼痛、活动受限 2、体征：压痛点、肌肉萎缩 活动障碍
.
55
肩周炎
五、影像检查
.
56
肩周炎
六、鉴别诊断： 神经根型颈椎病 肩部肿瘤
七、治疗原则： 理疗、痛点封闭 功能锻炼
.
57
各论 三、腰腿疼痛
（一）腰 肌 劳 损
一、病因病理： 急性损伤遗留 长期慢性劳损
.
58
腰肌劳损
二、临床表现：
慢性腰痛
固定压痛点
.
59
腰肌劳损
三、治疗原则：
1、局部制动 2、理疗按摩 3、局部注射激素 4、口服非甾体类抗炎药
.
12
各论 一、颈部疼痛
颈椎解剖
1、颈椎的组成：7个椎体，6个椎间盘 2、颈椎的连接： 关节连接：椎间关节、钩椎关节、关节
突关节 韧带连接：前、后纵及项韧带 3、颈神经组成：颈丛（C1-4，膈神经
）、臂丛（C5-T1） 4、交感神经节：颈上、中、下神经节
.
13
颈椎病
1 颈椎退行性改变 2 相邻神经（脊髓、神经根、交感神经）及血管（椎
.
35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
.
36
颈椎病
脊髓型颈椎病前路手术指征： 1 病变一般<3个节段 2 不合并严重颈椎管狭窄 3 不合并连续型OPLL 4 全身情况许可
.
37
颈椎病手术治疗
手术前检查：
1 骨科常规检查、血气分析、肺功能 2 颈椎正侧位、斜位及动力位摄片 3 颈椎MRI或CT检查 4 特殊检查：EMG、椎动脉血流图
动脉、 脊髓前动脉）压迫
.
14
颈椎病分型
颈椎病临床分型：
颈型颈椎病 Cervical Spondylopathy 神经根型 Cervical Spondylotic Radiculopathy 脊髓型 Cervical Spondylotic Myelopathy *椎动脉型 Cervical Spondylotic Arteriopathy *交感神经型 Cervical Spondylotic Sympathy 混合型 Mixed Cervical Spondylopathy
.
140
个别患者可出现膝内翻或膝外翻；关 节内有游离体时可在行走时突然出现 交锁现象，稍活动后又可消失。
.
141
五、检查
（一）X线检查：正位片显示关节间隙 变窄，关节边缘硬化，有不同程度的 骨赘形成。侧位片可见股骨内侧髁和 外侧髁粗糙，胫骨髁间棘变尖，呈象 牙状，胫股关节面模糊，髌股关节面 变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙 化。
.
126
后路手术方法
.
127
显露
.
128
摘除髓核
.
129
开窗法
.
130
半椎板切除法
.
131
全椎板切除法
R
.
132
各论 三、腰腿疼痛
（四）退行性膝关节炎
.
133
退行性膝关节炎
一、概述
退行性膝关节炎又称增生性膝关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。
临床上以中老年人发病多见，特别 是50~60岁的老年人，女性多于男性 。
.
38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
.
39
颈椎病手术治疗
.
40
颈椎病手术治疗
.
41
颈椎病手术治疗
.
42
.
43
颈椎病手术治疗
颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在
.
109
鉴别诊断
与腰痛为主疾病鉴别：
腰肌劳损、棘上韧带损伤、腰椎退变
与坐骨神经痛疾病鉴别：
梨状肌综合症、盆腔疾病
.
110
鉴别诊断
与腰痛伴坐骨神经痛疾病鉴别： 1、神经根与马尾肿瘤：
神经鞘膜瘤、脑室管膜瘤等
2、椎管狭窄症：
二者常合并存在
.
111
治疗
1、非手术治疗：
卧硬板床休息， 骨盆牵引，理疗推拿， 硬膜外腔激素注射， 髓核化学溶解法
1 颈椎体增生、椎间盘突出 2 后纵韧带骨化（OPLL） 3 颈椎管狭窄 4 黄韧带肥厚、颈脊髓变性
.
26
.
27
.
28
颈椎病
四、特殊检查： 1 肌电图：神经根损害 2 椎动脉血流图：左右不对称、波幅明显 下降
.
29
3．鉴别诊断： 神经根型颈椎病：肩周炎，腕管综合症，胸廓出口综合症， 脊髓型颈椎病：颈椎肿瘤，肌萎缩型侧束硬化症， ＯＰＬＬ 交感神经型及椎动脉型颈椎病：美尼尔综合症，内耳与前庭疾
C5
神 经 根
.
19
C6
神 经 根
.
20
C7
神 经 根
.
21
C8神经根
.
22
T1神经根
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23
颈椎病
三、影像学检查：X线 1 颈椎生理弯曲消失或反曲 2 椎间隙狭窄、椎体退行性变 3 椎间关节松动（动力位片） 4 椎管/椎体矢状径<0.75
.
24
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25
颈椎病 三、影像学检查：CT、MRI线
.
123
手术方式
后路手术（微创手术） ： A 显微腰椎间盘切除术（MLD） B 椎间盘镜微创手术（MED） C 经皮椎间盘髓核摘除术（PLD） D 经皮椎间盘髓核激光气化术（PLDD）
.
124
手术方式
前路手术：
1 经腹腔腰椎间盘切除术
2 腹膜外腰椎间盘切除术
.
125
手术方式
重建手术：
A 人工髓核置换术 B 全人工椎间盘置换术
69
棘上韧带损伤
四、治疗原则 1、局部注射激素 2、口服非甾体类抗炎药 3、重在预防
.
70
各论 三、腰腿疼痛
（三）椎体骨软骨病
一、原发性骨骺骨软骨病 （Calve病）
二、继发性骨骺骨软骨病 （Scheuermann病，青年圆背）
.
71
椎体骨软骨病
.
72
椎体骨软骨病
.
73
椎体骨软骨病
.
74
腰椎解 剖
１、腰椎组成 2、生理弧度 3、脊柱连接 4、椎间盘结构 5、脊髓解剖
.
75
腰椎的连接
黄韧带 棘间韧带
横突
椎间盘 前纵韧带
.
76
.
77
腰椎解剖特点
腰椎存在生理前凸及腰骶角 腰椎横突3长、4小、5短 关节突关节方向呈450矢状位 L2以下为马尾神经
.
78
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79
.
80
.
81
椎间盘压力载荷
.
82
腰椎间盘压力
坐位> 站立> 卧位
腰椎间盘突出危险性
屈曲>中立>伸展
.
83
（三）椎体骨软骨病
腰椎间盘突出症
一、定义及好发部位： L4、5及L5-S1 二、病因： 退变，损伤，遗传等
.
84
椎间盘
7 ys
70 ys
.
85
腰椎间盘突出症
三、好发人群: >40岁, 伏案工作者 体育工作者，重体力劳动 驾驶员、缺乏体育煅炼
.
118
手术指征
腰椎间盘突出 合并有椎管 狭窄
.
119
手术指征
腰椎间盘突 出合并不稳
.
120
手术指征
腰椎间盘突 出合并腰椎 滑脱
.
121
手术方式
后路椎间盘摘除手术 前路椎间盘摘除手术 椎间盘摘除重建手术
.
122
手术方式
后路手术（经典手术）：
A 开窗法 B 半椎板切除法 C 全椎板切除法
.
6
概论
四、临床特点：
长期疼痛，无明显外伤史 特定部位压痛点或包块 无炎症表现
有相关过度活动史 特定职业与工种
.
7
概论
五、治疗原则：
1、非手术治疗：局部制动 理疗按摩 局部注射激素
口服非甾体类抗炎药 2、手术治疗
.
8
支 具 固 定
.
9
骨盆牵引
.
10
推 拿 按 摩
.
11
硬膜外注射
关节突注射
5、注意预防及复发
.
60
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
.
61
腰肌劳损
不良姿势
正确姿势
.
62
起床
.
63
起立
.
64
下车
.
65
腰背肌 训练
.
66
各论 三、腰腿疼痛
（二）棘上韧带损伤
一、临床解剖： 胸段棘上韧带 最薄弱
.
67
棘上韧带损伤
二、病因病理
.
68
棘上韧带损伤
三、临床表现：
胸背痛 压痛点
.
.
51
各论 二、肩部疼痛
肩周炎
一、临床解剖： 骨骼 关节 肌肉 肌腱 滑囊
.
52
肩周炎
二、病因： 1、肩部原因：急慢性损伤 2、肩外因素：慢性疾病
.
53
肩周炎
三、病理： 肌肉与肌腱 滑囊及关节囊
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54
肩周炎
四、临床表现： 1、症状：疼痛、活动受限 2、体征：压痛点、肌肉萎缩 活动障碍
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55
肩周炎
五、影像检查
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56
肩周炎
六、鉴别诊断： 神经根型颈椎病 肩部肿瘤
七、治疗原则： 理疗、痛点封闭 功能锻炼
.
57
各论 三、腰腿疼痛
（一）腰 肌 劳 损
一、病因病理： 急性损伤遗留 长期慢性劳损
.
58
腰肌劳损
二、临床表现：
慢性腰痛
固定压痛点
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59
腰肌劳损
三、治疗原则：
1、局部制动 2、理疗按摩 3、局部注射激素 4、口服非甾体类抗炎药
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12
各论 一、颈部疼痛
颈椎解剖
1、颈椎的组成：7个椎体，6个椎间盘 2、颈椎的连接： 关节连接：椎间关节、钩椎关节、关节
突关节 韧带连接：前、后纵及项韧带 3、颈神经组成：颈丛（C1-4，膈神经
）、臂丛（C5-T1） 4、交感神经节：颈上、中、下神经节
.
13
颈椎病
1 颈椎退行性改变 2 相邻神经（脊髓、神经根、交感神经）及血管（椎
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35
颈椎病
手术前治疗必须明确问题： 1 应用前入路还是后入路？ 2 是否需要植骨融合？ 3 是否应用内固定？
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36
颈椎病
脊髓型颈椎病前路手术指征： 1 病变一般<3个节段 2 不合并严重颈椎管狭窄 3 不合并连续型OPLL 4 全身情况许可
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37
颈椎病手术治疗
手术前检查：
1 骨科常规检查、血气分析、肺功能 2 颈椎正侧位、斜位及动力位摄片 3 颈椎MRI或CT检查 4 特殊检查：EMG、椎动脉血流图
动脉、 脊髓前动脉）压迫
.
14
颈椎病分型
颈椎病临床分型：
颈型颈椎病 Cervical Spondylopathy 神经根型 Cervical Spondylotic Radiculopathy 脊髓型 Cervical Spondylotic Myelopathy *椎动脉型 Cervical Spondylotic Arteriopathy *交感神经型 Cervical Spondylotic Sympathy 混合型 Mixed Cervical Spondylopathy
.
140
个别患者可出现膝内翻或膝外翻；关 节内有游离体时可在行走时突然出现 交锁现象，稍活动后又可消失。
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141
五、检查
（一）X线检查：正位片显示关节间隙 变窄，关节边缘硬化，有不同程度的 骨赘形成。侧位片可见股骨内侧髁和 外侧髁粗糙，胫骨髁间棘变尖，呈象 牙状，胫股关节面模糊，髌股关节面 变窄，髌骨边缘骨质增生及髌韧带钙 化。
.
126
后路手术方法
.
127
显露
.
128
摘除髓核
.
129
开窗法
.
130
半椎板切除法
.
131
全椎板切除法
R
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132
各论 三、腰腿疼痛
（四）退行性膝关节炎
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133
退行性膝关节炎
一、概述
退行性膝关节炎又称增生性膝关节 炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。
临床上以中老年人发病多见，特别 是50~60岁的老年人，女性多于男性 。
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38
颈椎病手术治疗
手术前准备：
1 2周内禁止吸烟 2 2周前停服非甾体类消炎药 3 气管推移训练 4 深呼吸、咳嗽训练 5 床上大小便训练
.
39
颈椎病手术治疗
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40
颈椎病手术治疗
.
41
颈椎病手术治疗
.
42
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43
颈椎病手术治疗
颈椎后路手术适应症：
1 病变一般>3个节段 2 合并严重颈椎管狭窄 3 合并连续型OPLL 4 术前颈椎生理弧度存在