乳腺癌患者的护理常规PPT课件

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乳腺癌病人的护理PPT课件

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个性化护理计划应根据患者的具体情况制定 。
何时进行护理?
何时进行护理?
疾病各阶段
乳腺癌患者在诊断、治疗及康复期间均需进行护 理。
护理应贯穿患者的整个治疗过程,提供持续支持 。
何时进行护理?
定期评估
定期进行健康评估以监测患者的身体和心理状态 。
评估结果应及时反馈并调整护理计划。
何时进行护理?
突发情况
乳腺癌病人的护理
演讲人:
目录
1. 什么是乳腺癌? 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 为什么护理重要?
什么是乳腺癌?
什么是乳腺癌?
定义
乳腺癌是起源于乳腺组织的恶性肿瘤,通常表现 为乳腺内的肿块或其他异常变化。
乳腺癌是女性中最常见的癌症之一,早期发现和 治疗至关重要。
如何进行护理?
教育与沟通
向患者及其家属普及乳腺癌相关知识,促进 有效沟通。
患者了解自己的疾病有助于增强其参与感和 信心。
为什么护理重要?
为什么护理重要?
提高生活质量
有效的护理能帮助患者缓解痛苦、提高生活质量 。
心理和生理健康的改善有助于患者更好地应对治 疗。
为什么护理重要? 促进康复
护理能为患者提供必要的支持,促进其身体康复 。
什么是乳腺癌?
症状
乳腺癌的常见症状包括乳腺肿块、乳房形状或大 小的变化、皮肤凹陷或红肿。
发现任何异常症状时应及时就医,以便进行进一 步检查。
什么是乳腺癌?
风险因素
乳腺癌的风险因素包括年龄、家族史、遗传基因 、激素水平等。
了解个人风险因素有助于制定个性化的监测和预 防计划。
谁需要护理?
谁需要护理?
康复过程中的适当护理能够缩短恢复时间。

乳腺癌护理课件PPT

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乳腺癌护理常规
四 护理措施
1.手术前护理
(1)饮食护理:给予患者高蛋白、高能量、富含维生素和膳食纤维食物 (2) 皮肤准备:要特别注意乳头和乳晕部位的清洁。对切除范围大、考虑植皮的患 者,需做好供皮区皮肤准备。若患者已有癌性溃疡,应擦净和消毒溃疡周围的皮肤。 (3) 心理护理:护士要关心和尊重患者,多与患者沟通,鼓励患者说出自己的感受, 帮助患者树立战胜肿瘤的信心。向患者及家属介绍手术的必要性和安全性,根据患者 的具体情况,做好病情、治疗方法和预后的介绍。介绍弹性假体乳房可弥补外观的缺 陷,告知患者今后有行乳房重建的可能。另外,护士应做好患者家属的思想工作,从 而减轻患者的心理负担。 (4) 特殊患者准备;对于妊娠和哺乳期的患者,要及时终止妊娠或立即断乳,以抑制 乳腺癌发展。尊医嘱作好用药护理或其他护理。 (5) 手术前宣教:向患者及家属讲解手术的必要性,手术方式与过程,手术前后配合 ,注意事项等。
(1)乳房区的术后放疗 对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保留乳房手术后,应给予全
乳切线照射4500~5000cGy/4.5~5周,而后对瘤床补加 电子束或组织间照射1500~2000cGy。 (2)区域淋巴结放疗
指征:
(1)临床Ⅰ期乳腺癌,保乳手术后,腋窝淋巴结阴性或阳 性1~3个淋巴结时,区域不做放疗,如阳性淋巴结>4个 时,除全乳放疗外,可补加内乳及锁骨上下区放疗;
(TAM)在乳腺癌治疗中应用最广。 (2)添加性治疗 目前以孕酮类药物使用最多,各种制剂
中以甲孕酮和甲地酮使用最广。 (3)抑制性治疗 主要目的为抑制雌激素产生,其中以芳
香化酶抑制剂应用较多。
乳腺癌治疗
• (四)乳腺癌的放射治疗
• 目的:尽量消灭局部病灶,防止扩散和转移,保存机体生理功能。

乳腺癌常规护理ppt课件

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控制饮酒
饮酒可能会对乳腺癌患者的康复产生负面影响,因此应尽量避免或限 制饮酒。
避免过度依赖营养补充品
营养补充品不能代替正常饮食,应通过均衡饮食来满足营养需求。
与医生进行营养咨询
对于有特殊营养需求的患者,应在医生的指导下进行营养调整。
05
乳腺癌患者的运动护理
运动对乳腺癌康复的重要性
提高免疫力
运动能够增强免疫系统功能,提高身体抵抗 力,有助于预防癌症复发。
缓解压力
运动可以帮助乳腺癌患者缓解心理压力,改 善焦虑和抑郁情绪,提高生活质量。
控制体重
运动有助于控制体重,避免肥胖,从而降低 乳腺癌复发的风险。
促进康复
运动能够促进血液循环和新陈代谢,有助于 伤口愈合和身体康复。
适合乳腺癌患者的运动方式
有氧运动
如快走、慢跑、游泳、骑车等,能够提高心肺功能和耐力。
帮助其面对恐惧。
抑郁和沮丧
倾听患者的感受,给予 关心和理解,鼓励其表
达情感。
自尊心受损
尊重患者的隐私和尊严 ,避免伤害其自尊心。
睡眠障碍
创造安静舒适的睡眠环 境,指导患者进行放松 训练,改善睡眠质量。
心理护理的技巧和建议
与患者建立信任关系
耐心倾听患者的诉求,尊重其意愿,建立互 信关系。
鼓励患者参与治疗决策
性质和分期。
乳腺癌治疗
手术
乳腺癌的手术治疗包括乳腺切 除术、保乳手术等,应根据患 者具体情况选择合适的手术方
式。
化疗
化疗是乳腺癌治疗的重要手段 之一,可以有效杀灭癌细胞, 防止肿瘤转移和复发。
放疗
放疗主要用于手术后辅助治疗 ,降低肿瘤复发和转移的风险 。
内分泌治疗
对于激素受体阳性的乳腺癌患 者,内分泌治疗可以有效控制

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THANKS
助诊断乳腺癌。
乳腺钼靶X线摄影
通过X线检查乳检查
对乳腺组织进行核磁共振成像 ,有助于发现微小病灶和评估
肿瘤大小。
病理学诊断
通过穿刺活检或手术切除标本 进行病理学检查,是确诊乳腺
癌的金标准。
乳腺癌的早期发现
定期自查
女性应养成定期自查乳腺的习 惯,特别是月经后应重点关注
手术方式
根据乳腺癌的分期和患者的具体情况 ,可以选择乳腺癌根治术、乳腺癌改 良根治术、保乳手术等。
手术效果
手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法, 早期乳腺癌患者经过手术治疗后,五 年生存率较高。
乳腺癌的化疗
化疗方案
常用的化疗药物包括环磷酰胺、表柔比星、紫杉醇等,根据 患者的具体情况制定个性化的化疗方案。
鼓励患者进行适当的运动锻炼,增强 体质,提高免疫力。
乳腺癌患者的康复锻炼
康复锻炼计划
根据患者的具体情况,制定个性 化的康复锻炼计划,包括有氧运
动、力量训练等。
康复锻炼指导
在专业医师或康复师的指导下进 行康复锻炼,确保锻炼的科学性
和安全性。
定期评估与调整
定期评估患者的康复状况,根据 评估结果调整康复锻炼计划,以
信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面思维,纠正错误认知,提高应对 能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属、亲友参与护理,提 供情感支持,减轻患者心理压力。
乳腺癌患者的日常生活护理
饮食指导
根据患者病情和营养需求,制定个性 化的饮食计划,保证营养均衡。
运动锻炼
睡眠管理
关注患者的睡眠状况,采取措施改善 睡眠质量,如保持良好的睡眠环境、 规律作息等。

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分期
根据肿瘤大小、淋巴结受累情况及远 处转移情况,乳腺癌可分为Ⅰ期、Ⅱ 期、Ⅲ期和Ⅳ期。
预后
早期乳腺癌患者经过规范治疗,预后相 对较好,5年生存率可达90%以上。中 晚期患者预后较差,但通过综合治疗可 提高生存率和生活质量。
CHAPTER 02
乳腺癌患者心理护理
心理评估与干预策略
评估患者心理状态
化疗期间护理要点
化疗前准备
向患者解释化疗的目的、意义及 可能出现的副作用,消除患者恐 惧心理;协助患者进行化疗前检
查,确保化疗顺利进行。
化疗中观察
密切观察患者化疗过程中的反应, 如恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反 应,以及骨髓抑制等副作用,及
时采取措施减轻患者不适。
化疗后护理
指导患者合理饮食,增加营养摄 入,提高身体抵抗力;鼓励患者 多饮水,促进药物代谢;协助患 者进行口腔护理、皮肤护理等,
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contents
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌患者心理护理 • 乳腺癌患者生理护理 • 乳腺癌并发症预防与处理 • 营养支持与饮食调整建议 • 康复训练与生活质量提升策略
CHAPTER 01
乳腺癌概述
乳腺癌定义与发病率
定义
乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组 织的恶性肿瘤,是女性最常见的恶 性肿瘤之一。
CHAPTER 04
乳腺癌并发症预防与处理
淋巴水肿预防与治疗方法
淋巴水肿预防措施 避免患侧肢体过度用力或长时间下垂。
保持皮肤清洁,防止感染。
淋巴水肿预防与治疗方法
穿戴合适的压力袖套或绷带。 淋巴水肿治疗方法
手法引流:通过专业的手法按摩,促进淋巴液回流。
淋巴水肿预防与治疗方法
压力治疗

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侧、向前弯腰或双手举置于头后),观察双侧乳房的大小 和外形是否对称;有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改 变;有无乳头回缩或抬高。
• (2)触诊:乳房较小者平卧,乳房较大者侧卧,肩下垫 软薄枕或将手臂置于头下进行触诊。一侧手的示指、中指 和无名指并拢,用指腹在对侧乳房上进行环形触摸,要有 一定的压力。从乳房外上象限开始检查,依次为外上、外 下、内下、内上象限,然后检查乳头、乳晕,最后检查腋 窝有无肿块,乳头有无溢液。若发现肿块和乳头溢液,应 及时到医院做进一步检查。
• (4)术后1~2周:术后1周皮ห้องสมุดไป่ตู้基本愈合后,开始做肩关 节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固,循序渐进地做抬高患侧上肢(将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩 平)、手指爬墙(每日标记高度,逐渐递增幅度,直至患 侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头
5
护理措施
• 一、术前护理
• 1、心理护理 • 2、终止妊娠或哺乳 妊娠期及哺乳期发生乳腺癌
的病人应立即停止妊娠或哺乳,以减轻激素的作 用。 • 3、术前准备 做好术前常规检查和准备。对手术 范围大、主要植皮的病人, 除常规备皮外,同时 做好供皮区(如腹部或同侧大腿区)的皮肤准备。 乳房皮肤溃疡者,术前每日换药至创面好转。乳 头凹陷者应清洁局部。
6
• 二、术后护理
• 1、体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位, 以利于呼吸和引流。
• 2、病情观察 严密观察生命体征变化,观察切口 辅料渗血、渗液情况,并予以记录。乳腺癌扩大 根治术有损伤胸膜的可能,若病人感到胸闷、呼 吸困难,应及时报告医师,以便早期发现和协助 处理肺部并发症,如气胸等。
• 3、伤口护理 (1)有效包扎:手术部位用弹力绷带加

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定期随访安排
01
随访时间
放疗结束后1个月、3个月、6个月各进行一次随访,以后每年随访一次。
02
随访内容
包括体格检查、影像学检查、血液学检查等,以评估治疗效果和监测复
发转移情况。
03
随访意义
通过定期随访,可以及时发现并处理复发转移病灶,提高患者生存率和
生活质量。同时,医生还可以根据随访结果调整治疗方案,以达到更好
的治疗效果。
06
康复期护理指导
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
01
了解患者病情、手术情况、身体功能等,制定个性化的康复锻
炼计划。
安排适宜运动
02
如散步、太极拳、瑜伽等,逐步提高运动强度和时间,增强患
者体质。
注意事项
03
避免剧烈运动,防止伤口裂开或患肢水肿;锻炼过程中如有不
适,应立即停止并就医。
心理调适技巧传授
涂抹保护剂
在医生指导下使用皮肤保护剂, 如比亚芬、喷尔舒等,以减轻皮
肤反应。
放射性肺炎预防策略
肺功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等肺功能锻 炼,以增强肺部通气功能。
注意保暖
避免患者受凉感冒,以免诱发放射性肺炎。
饮食调整
鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化 的食物,以增强机体抵抗力。
定期检查
定期进行肺部影像学检查,以便及时发现并 处理放射性肺炎。
心理疏导
鼓励患者表达内心感受,倾听其诉求,给予积极 回应和支持。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放松训练,缓解紧 张、焦虑情绪。
家属参与
鼓励家属给予患者关爱和支持,共同面对疾病带 来的挑战。
生活方式优化建议

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保证休息
保证充足的休息时间,有助于身体恢复和缓解压 力。
生活方式调整
调整心态
乳腺癌患者应保持积极乐观的心态,正确面对疾病,增强战胜疾 病的信心。
戒烟限酒
乳腺癌患者应戒烟限酒,避免对身体造成进一步伤害。
定期复查
乳腺癌患者在治疗结束后应定期进行复查,以便及时发现病情变化 和复发迹象。
04 乳腺癌患者康复 护理
保持良好的作息习惯
乳腺癌患者在康复期间应保持良好的作息习惯,保证充足的睡眠和休 息时间,避免疲劳和过度劳累。
THANKS
感谢观看
利用社区卫生资源,为乳腺癌患者提供方 便的康复随访服务,如健康讲座、义诊等 。
05 乳腺癌患者预防 复发与转移的护 理
定期复查
1 2 3
定期进行乳腺自查
乳腺癌患者在康复期间应定期进行乳腺自查,观 察乳房是否有异常变化,如发现异常应及时就医 。
定期进行影像学检查
乳腺癌患者在康复期间应定期进行影像学检查, 如乳腺X线摄影、超声和MRI等,以便及时发现 复发或转移病灶。
01
02
03
提供安全感
在患者接受治疗的过程中 ,给予她们足够的关爱和 支持,让她们感到安全和 温暖。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和想 法,理解她们的痛苦和困 难,给予安慰和支持。
鼓励家庭支持
鼓励患者的家人参与护理 过程,为患者提供家庭支 持,减轻患者的心理压力 。
心理康复指导
引导患者调整心态
帮助患者调整心态,积极 面对生活,鼓励她们参与 社交活动,重拾信心。
观的情绪。
康复指导
心理支持
乳腺癌患者在康复过程中容易出现焦 虑、抑郁等心理问题,应给予充分的 心理支持和疏导。

乳腺癌患者护理常规 ppt课件

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d:观察引流液的颜色和量:术后1-2日,每日引流血性液约 50-200毫升,以后颜色及量逐渐变浅、减少。
e:协助医师拔管:术后4-5日,每日引流液转为淡黄色,量 少于10-15 毫升,创面与皮肤紧贴,手指按压伤口周围皮肤, 11 ppt 课件 无空虚感,即可考虑拔管。

乳腺癌患者护理措施


乳腺癌患者护理常规
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1
定义

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤。

乳腺癌是发达国家最常见的女性恶性肿瘤。我国妇女乳腺癌的好发年龄在35-55 岁之间。
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2
病因
乳腺癌病因尚不清楚,其高危因素有:
1.乳腺癌家族史; 2.月经初潮过早(<12岁),闭经过晚(>52岁); 3.40岁以上未孕或第一胎足月产在35岁以后,产次呈负相关; 4.生活方式和环境因素与乳腺癌的发病有一定的关系,如高脂 饮食、绝经后肥胖等; 5.另一侧乳房曾患乳腺癌、上皮增生活跃的乳腺囊性增生病。
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3
乳腺癌的临床表现

最多见于乳房的外上象限(50%左右),其次是乳头、乳晕 和内上象限。
1.乳腺肿块:80%的乳腺患者以乳腺肿块首诊。多为单发、 质硬,边缘不规则,表面欠光滑。 2.乳头溢液:非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液, 或停止哺乳半年以上仍有乳汁流
ppt课件
17

以放、化疗,内分泌、生物等综合治疗措施为辅。
ppt课件
7
乳腺癌患者护理措施


一、术前护理
1.心理护理:鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受, 给予心理护理支持;让病人相信切除一侧乳房不会影响家务 及工作,与常人无异,让其他病友现身说法,促进病人适应。 向病人及家属讲解手术方法,告知术前术后注意点,使病人 以良好的心态接受手术。 2.常规检查和改善病人的营养:术前做好心、肺、肝、肾重 要脏器功能检查;同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。

乳腺癌患者的护理PPT课件

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乳腺癌的诊断和治疗
定期随访:术后6个月内每3个月随访, 之后每半年或每年一次
乳腺癌患者的护理
乳腺癌患者的护理
术后护理:术后伤口护理、疼痛管理、 情绪支持等 化疗护理:监测血常规、处理并发症、 饮食调理等
乳腺癌患者的护理
放疗护理:皮肤护理、疲劳管理、饮食 建议等
乳腺癌患者的心理支持
乳腺癌患者的心理支持
康复与辅助疗法
康复与辅助疗法
乳房重建:乳房重建手术、乳房假体、 乳房整形等 药物治疗辅助:中药调理、针灸、按摩 等
康复与辅助疗法
康复辅助设施:乳腺癌患者康复机构、 支持团体等
预防乳腺癌的措施
预防乳腺癌的措施
生活习惯:健康饮食、适量运动、戒烟 限酒等 早期筛查:定期乳房自检、乳腺X线检 查等
患者心理反应:焦虑、恐惧、抑郁等 心理支持方法:倾听与关怀、心理干预 、康复训练等
乳腺癌患者的心理支持
亲友的角色:家庭支持、陪伴与鼓励
营养与生活方式建议
营养与生活方式建议
营养建议:均衡饮食、增加膳食纤维、 保持适度体重等 运动建议:适当的有氧运动、力量训练 等
营养与生活方式建议
健康生活方式:避免烟酒、保持良好的 睡眠、减少压力等
预防乳腺癌的措施
防范高风险:监测Βιβλιοθήκη 族史、合理使用激 素等总结与致谢
总结与致谢
总结:乳腺癌患者的护理需要综合考虑 多个因素
致谢:感谢各位的聆听与支持
谢谢您的观赏 聆听
乳腺癌患者的护理PPT 课件
目录 引言 乳腺癌的基本知识 乳腺癌的诊断和治疗 乳腺癌患者的护理 乳腺癌患者的心理支持 营养与生活方式建议 康复与辅助疗法 预防乳腺癌的措施 总结与致谢
引言

乳腺癌的护理常规PPT

乳腺癌的护理常规PPT

家族遗传史的关注
有乳腺癌家族遗传史的女性应特别关注自己的乳腺健康状况,定期进行 乳腺检查。
对于有家族遗传史的女性,建议提前开始筛查,并增加筛查频率。同时 ,关注家族成员中乳腺癌患者的发病年龄、病理类型等情况,以便更好
地了解自己的风险。
在家族遗传史的基础上,通过定期筛查和健康生活方式的调整,可以有 效降低乳腺癌的发生风险。如有疑虑或发现乳腺异常,应及时就医检查 和治疗。
感谢您的观看

适量运动
鼓励患者进行适量的运动,如散 步、瑜伽等,增强体质和免疫力

睡眠管理
帮助患者调整睡眠习惯,保持充 足的睡眠时间,提高生活质量。
CHAPTER 03
乳腺癌的预防与控制
定期筛查
筛查频率
建议40岁以上的女性每年进行一次乳腺X线检查,40岁以下的女性每两年进行 一次乳腺超声检查。如有家族遗传史或高危因素,应提前开始筛查,并增加筛 查频率。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳房出现无痛性、质地 较硬、边界不清的肿块 ,是乳腺癌的常见症状

乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等异常 改变,可能提示乳腺癌

乳头溢液
非哺乳期出现乳头溢液 ,尤其是血性溢液,应 警惕乳腺癌的可能性。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌可引起腋窝淋巴 结转移,导致淋巴结肿
大和疼痛。
肿瘤
肿瘤是机体细胞异常增生 形成的肿块,分为良性和 恶性两类。
乳腺癌的病因
遗传因素
乳腺癌具有明显的家族遗传倾向 ,有家族史的女性患病风险较高

内分泌因素
长期雌激素水平过高或雌孕激素失 衡,以及月经初潮早、绝经晚等与 内分泌相关的因素,会增加乳腺癌 的风险。

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呼吸训练
指导患者进行呼吸训练,减轻 放疗对肺部的损伤。
定期检查
监测患者的病情变化和放疗副 作用,及时调整治疗方案。
心理支持
关注患者的心理状态,提供心 理疏导和支持。
03
乳腺癌康复期的护理
心理护理
心理疏导
关注患者的心理状态,提供倾听 、支持和鼓励,帮助患者树立战
胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负 面情绪和错误认知,减轻焦虑和抑 郁。
乳腺癌知识教育的重要性
提高患者认知
01
帮助患者了解乳腺癌的病因、治疗方式及康复过程。
减少恐慌与焦虑
02
通过教育让患者对乳腺癌有更科学的认识,减轻不必要的恐慌
和焦虑。
提高自我护理能力
03
教育患者自我监测、自我管理及预防复发的方法。
如何提供乳腺癌教育
制定教育计划
根据患者的需求和认知水平制定个性化的教育计划。
早期发现
预防有助于在早期发现乳腺癌,提高治愈率和生存率。
提高生活质量
预防乳腺癌可以避免手术、化疗等治疗带来的痛苦,提高患者的生 活质量。
乳腺癌筛查的方法和频率
乳腺X线摄影
建议从40岁开始每年进行一次乳腺X线摄影 检查。
临床乳腺检查
定期进行临床乳腺检查,发现问题及时处理 。
超声检查
作为乳腺X线摄影的补充,可用于乳腺组织 致密的女性。
建立激励机制,如提供免费筛查或奖 励参与筛查的女性,提高其参与积极 性。
05
乳腺癌患者的社会支持与 教育
社会支持网络的建设
1 2
建立乳腺癌患者支持小组
提供患者间交流的平台,分享经验,互相鼓励。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的护理,提供情感支持和 日常照料。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2、避孕 术后5年内避免妊娠,防止乳腺癌复发。 3、坚持放疗、化疗 放疗期间应注意保护皮肤,出现放射性
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• 4、引流管护理 乳腺癌根治术后,皮瓣下常规放 置引流管并接负压引流,以便及时、有效地吸出 残腔内的积液、积血,并使皮肤紧贴胸壁,从而 有利于皮瓣愈合。护理时应注意以下几点:
• (1)保持有效负压吸引; • (2)妥善固定引流管; • (3)保持引流通畅; • (4)观察引流液的颜色和量; • (5)拔管。
10
• (3)促进肿胀消退:按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸 肘运动,以促进淋巴回流,肢体肿胀严重者,可弹力绷带 包扎或戴弹力袖以促进淋巴回流;局部感染者,及时应用 抗生素治疗。
• 6、患侧上肢功能锻炼 由于手术切除了胸部肌肉、 筋膜和皮肤,使患侧肩关节活动明显受限制。术 后加强肩关节活动可增强肌肉力量,松解和预防 粘连,最大程度地恢复肩关节的活动范围。为减 少和避免术后残疾,鼓励和协助病人早期开始患 侧上肢的功能锻炼。
• (1)术后24小时内:活动手指和腕部,可做伸指、握拳、 屈腕等锻炼。
11
• (2)术后1~3日:进行上肢肌肉等长收缩,利用肌肉泵作 用促进血液和淋巴回流;可用健侧上肢或他人协助患侧上 肢进行屈肘、伸臂等锻炼,逐渐过渡到肩关节的小范围前 屈、后伸运动(前屈小于30°,后伸小于15°).
• (3)术后4~7日:鼓励病人用患侧手洗脸刷牙、进食等, 并做以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。
1)乳腺癌根治术:切除整个乳房、胸大肌、胸小肌、 腋窝及锁骨下淋巴结。
2)乳腺癌扩大根治术:在乳腺癌根治术基础上行胸廓 内动、静脉及其周围淋巴结(即胸骨旁淋巴结)清除术。
2
处理原则
3)乳腺癌改良根治术:有2种术式。一是保留胸大 肌,切除胸小肌;二是保留胸大、小肌。该术式保留了胸 肌,术后外观效果较好,适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人,与 乳腺癌根治术的术后生存率无明显差异,目前已成为常用 的手术方式。
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• 5、患侧上肢肿胀的护理 系患侧腋窝淋巴结切除、 头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等 因素导致上肢淋巴回流不畅、静脉回流障碍所致。 护理时应注意以下几点:
• (1)避免损伤:勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或 皮下注射等。避免患肢过度负重和外伤。
• (2)保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高 10°~15°,肘关节轻度屈曲;半卧位时屈肘90°放于胸 腹部;下床活动时用吊带托或用健侧手将患肢抬高于胸前, 需要他人扶持时只能扶健侧,以防腋窝皮瓣滑动而影响愈 合;避免患肢下垂过久。
5
护理措施
• 一、术前护理
• 1、心理护理 • 2、终止妊娠或哺乳 妊娠期及哺乳期发生乳腺癌
的病人应立即停止妊娠或哺乳,以减轻激素的作 用。 • 3、术前准备 做好术前常规检查和准备。对手术 范围大、主要植皮的病人, 除常规备皮外,同时 做好供皮区(如腹部或同侧大腿区)的皮肤准备。 乳房皮肤溃疡者,术前每日换药至创面好转。乳 头凹陷者应清洁局部。
乳腺癌患者的护理常规
主讲 贾敬爱
1
处理原则
• 手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射、 生物等治疗措施。
• 1、手术治疗 对病灶扔局限于局部及区域淋巴 结病人,手术治疗是首选。已有远处转移、全身 情况差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐 受手术者为手术禁忌。目前应用的5种手术方式均 属治疗性手术,而非姑息性手术。
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• 二、术后护理
• 1、体位 术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位, 以利于呼吸和引流。
• 2、病情观察 严密观察生命体征变化,观察切口 辅料渗血、渗液情况,并予以记录。乳腺癌扩大 根治术有损伤胸膜的可能,若病人感到胸闷、呼 吸困难,应及时报告医师,以便早期发现和协助 处理肺部并发症,如气胸等。
• 3、伤口护理 (1)有效包扎:手术部位用弹力绷带加
• 3、内分泌治疗 • 4、放射治疗 • 5、生物治疗
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常见护理诊断/问题
• 1、自我形象紊乱 与乳腺癌切除术造成乳房缺失 和术后瘢痕形成有关。
• 2、有组织完整性受损的危险 与留置引流管、患 侧上肢淋巴引流不畅、头静脉被结扎、腋静脉栓 塞或感染有关。
• 3、知识缺乏:缺乏有关术后患肢功能锻炼的知识。
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• 发、扪对侧耳朵)等的锻炼。知道病人做患肢功能锻炼时 应根据病人的实际情况而定,一般以每日3~4次、每次 20~30分钟为宜;循序渐进,逐渐增加功能锻炼的内容。 术后7日内不上举,10日内不外展肩关节;不要以患侧肢 体支撑身体,以防皮瓣移动而影响愈合。
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健康教育
1、活动 近期避免患侧上肢搬动或提拉过重物品,继续进行 功能锻炼,
• (4)术后1~2周:术后1周皮瓣基本愈合后,开始做肩关 节活动,以肩部为中心,前后摆臂。术后10日左右皮瓣与 胸壁黏附已较牢固,循序渐进地做抬高患侧上肢(将患侧 肘关节伸屈、手掌置于对侧肩部,直至患侧肘关节与肩 平)、手指爬墙(每日标记高度,逐渐递增幅度,直至患 侧手指能高举过头)、梳头(以患侧手越过头顶梳对侧头
压包扎,使皮瓣紧贴胸壁,防止积液积气。包扎响呼吸为宜。绷带加 压包扎一般维持7~10日,包扎期间告知病人不能自行松解 绷带,瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓。若绷带松脱, 应及时重新加压包扎。 (2)观察皮瓣血液循环:注意皮瓣颜色及创面愈合情况, 正常皮瓣的温度较健侧略低,颜色红润,并与胸壁紧贴; 若皮瓣颜色暗红,提示血液循环欠佳,有可能坏死,应报 告医师及时处理。 (3)观察患侧上肢远端血液循环:若手指发麻、皮肤发 绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及,提示腋窝部血管受压, 应及时调整绷带的松紧度。
4)全乳房切除术:切除整个乳腺,包括腋尾部及胸 大肌筋膜。适用于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜做根治 术者。
5)保留乳房的乳腺癌切除术:完整切除肿块及周围 1cm,的组织,并行腋窝淋巴结清扫。使用于Ⅰ期、Ⅱ期 病人,且乳房有适当体积,术后能保持外观效果者。术后 必须辅以放疗、化疗等。
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处理原则
• 2、化学治疗 乳腺癌是实体瘤中应用化疗最有效 的肿瘤之一。常用的药物有环磷酰胺、甲氨蝶呤、 氟尿嘧啶、阿霉素、表柔比星、紫杉醇。治疗期 以6个月左右为宜。
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