公众参与调查表
广源热力七贤岭热源厂改扩建工程公众参与调查表
树脂再生水排入市政污水处理厂集中进行处理，其他各类生产废水均回用。
（3）固体废弃物
建设单位将燃煤灰渣及脱硫沉渣出售给建材企业用于生产建筑材料。更换下来的废树脂由生产厂家回收处理。
（4）噪声
通过选用低噪声设备，采取防噪隔声减振措施，对各设备合理布局，可使项目生产噪声传播至厂界处，满足相应标准要求。
很好□一般□不好□
您认为该项目对周围环境的影响因素主要是什么
废气
废水
固废
噪声
您认为本项目对周围环境影响程度
影响太大，不能接受
有影响，但可以接受
无影响
从环保角度出发，您对该项目的建设持何种态度
同意
不同意
您对该建设项目在环保方面有何意见或建议？
年月日
4.调查对象
项目周边居民、企事业工作人员、政府部门工作人员等。
参与公众调查的个人或单位的基本情况
单位名称
（公章）
姓名
性别
年龄
电话
职业
文化
程度
工作单位
居住地
公众参与调查内容，请您认真考虑后填写
您对本项目的了解程度
了解□听说过□不知道□
您对目前所在区域环境状况的满意程度
满意□一般□不满意□
您认为该项目的建设对区域社会经济的影响2.建设Fra bibliotek目主要环境问题
废气：锅炉燃煤烟气、燃煤及灰渣装卸及运输无组织排放废气；
废水：锅炉排污水、脱硫除尘器排污水及冲渣废水等；
固体废弃物：拆除的锅炉设备、燃煤灰渣及脱硫沉渣等；
危险废弃物：水处理设备废树脂等；
噪声：锅炉设备运行中产生的噪声以及燃煤、灰渣运输交通噪声。
3.拟采取的防治措施
（1）废气
公参范例
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
职业
家庭住址
联系电话
一、工程概况：
本项目属于新建项目，建设地点位于XXXXXXX，建设场地系XXXX场地。房屋结构为XXX层，批准设置XXXXXXXX。建设目标为X办XXXXX机构，主要以XXXXX、XXXXX、XXXXXX为主，以XXXXX、XXXXX、XXXXXX为辅。项目总投资XXXXX万元，预计XXXX年XX月底建成并投入运行使用。
有利
不利
无影响
6.您认为该项目的建设对区域经济发展有何影响？
有利
不利
无影响
7.您对该项目的建设持何态度？
支持
不支持
无所谓
从环保角度考虑，您对该项目建设和生产运行有何意见和建议？
填表说明：1.在每个问题后的答案中选择您认为最确切的一个答案后打√；
2.职业一栏请详细填写您所从事的行业及工种。
张掖同和医院建设项目公众参与调查表（单位）
二、工程污染状况及环保措施：
本项目建设过程中产生的主要污染物为装修废气、施工噪声和施工垃圾等，在采取相应的环保措施后各污染物均有所减缓，随着施工期的结束而终止。本项目运营期①大气污染防治措施：锅炉采用清洁的燃料天然气，燃烧后废气排放量为271万m3/a，烟尘排放浓度为17.0mg/Nm3，排放量0.046t/a；SO2排放浓度0.99mg/Nm3，排放量0.003t/a；NOX排放浓度136.03mg/Nm3，排放量0.369t/a。锅炉废气污染物排放浓度满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表2新建锅炉燃气锅炉标准限值要求，本次环评要求锅炉排气筒高度不得小于8m，运营期加强锅炉的日常管理本工程产生的锅炉废气对周围环境影响较小；污水处理站恶臭气体主要通过优化布局、污水处理站设为地下式及对污水处理构筑物加盖等方式进行处理；煎药蒸汽排放浓度及排放量很小。②水污染防治措施：本项目产生的废水经化粪池进行预处理后全部进入本项目新建的污水处理站，采用“二级生化为主加二氧化氯发生器消毒”工艺处理后的废水达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）后，排入市政污水管网，最终进入七里河安宁污水处理厂；③固体废物污染防治措施：生活垃圾经各个楼层设置的垃圾桶收集后，由医院环卫清洁人员统一清理，定期委托环卫部门外运至XXXX市生活垃圾填埋场卫生填埋处理。无毒无害的废弃设备零件、废弃办公用品、废弃包装材料由物资公司回收。项目产生的危险固废在医疗垃圾收集间暂存，定期送往甘肃省医疗废物集中处置中心进行处理。④噪声污染防治措施：设备选型上尽可能的采用低噪声设备，并置于密闭的房间内，通过合理优化布局并采取相应的减振措施可有效降低噪声对周边环境的影响。
项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板
项目名称
建设单位
建设地点
建设时间
工程概况
工程地理位置、走向、起讫点、车道数等信息
主要环境影响
生态环境、农田、空气、噪声、环境敏感点等环境影响
公众参与调查表
姓名（选填）
性别
年龄
文化程度
家庭住址
家庭人口
房屋类型
口2、3层农村房屋口多层（老房屋）口新建住宅口其它
房屋年龄
口机械噪声口施工扬尘口施工车辆造成现有道路拥挤
5、对于项目建设带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解（可多选）：
口房屋安装隔声门窗口铺设低噪音路面口限速等管理措施口合理的位置设置声
屏障口其它
6、您对项目建设持何态度：
口坚决支持口有条件赞成□无所谓口反对
反对原因：
7、其他建议和要求：
年月日
您与本项目关系
口属拆迁户口距现有路边线一米
1、项目建设对您影响最大的是：
口拆迁口噪声口振动口汽车尾气口交通通行口无
2、如您是拆迁住户，您希望：
口不能拆迁口愿意拆迁，但需按相关规定给予拆迁补偿口无所谓
3、您认为现有的环境问题主要是（可多选）：
口噪声口振动□汽车尾气口其它口基本没有
4、项目施工ห้องสมุดไป่ตู้间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响（可多选）：
验收监测公众参与调查表(个人)
云南泌尿外科医院建设项目“三同时”竣工验收监测
公众参与调查表
（个人部分）
一、答卷人基本情况
姓名：住址：
性别：□男□女
年龄：□18-25岁□25-40岁□40-60岁□60岁以上学历：□小学及以下□中学□大学□大学以上
职业：□干部□工人□农民□科技人员□个体工作
二、建设项目的消息普及率
1.在此之前您是否知道本项目？
□知道□不知道
2.您对该项目是否了解：□了解□不了解□不很了解
三、建设项目的社会经济、环境影响
以下内容请在您认同的意见上打√
1.您认为建设该项目是否有利于本地区的发展
□有利□一般□不利
2.您认为项目建成后对您影响较大的是
□废水□噪声□灰尘□其它
3.您认为项目营运，废水排放对周边地表水体
□影响严重□有影响□影响很小
4.您对建设项目加强环保措施的态度
□赞成□不赞成□不关心
5.项目营运，您认为废气排放对周围大气
□影响严重□有影响□影响很小
6.项目营运，您认为噪声对周围环境
□影响严重□有影响□影响很小
四、您对项目建设的总体态度
□非常支持□支持，但对环境保护要给与高度重视
□随便□反对
谢谢您的参与，您的意见对我们很重要。
钻根水电站工程环境保护公众参与调查表
□施工噪声□施工扬尘□生产生活废污水□河道减水□水土流失
□植被破坏□干扰野生动物栖息□景观影响□其他
9您认为工程建设受影响最大地区是：□施工区□减水河段□其他地区
10您认为工程区目前主要环境问题是：
□水土流失□水污染□空气污染□其他
11您对本工程兴建所持的态度：□支持建设□反对建设□无所谓
12您对钻根水电站环境保护的意见和建议：
注：请在□内打“√”
2民族：□藏□学生□个体工商业者□其他
4文化程度：□大专及以上□高中/中专□初中□小学□小学以下
5家庭住址：□麦日乡□蒙自乡□木里县城□稻城县城□其他区域
6您认为是否会给工程所在地居民带来更多的就业机会和收入：
□会□变化不大□不会
7您认为电站兴建是否会给当地少数民族带来影响：□不会□会□不知道
钻根水电站工程环境保护公众参与调查表
工程简介：木里县钻根水电站工程位于水洛河干流木里县麦日乡，是水洛河干流木里县境内河段开发的第5个梯级。电站为引水式开发，水库正常蓄水位2527m，电站装机容量201MW，多年平均发电量8.56亿kw·h。水库淹没影响涉及木里县麦日乡及稻城县蒙自乡。
工程任务及影响：钻根水电站以发电为主，兼顾生态环境用水。电站的社会效益及经济效益显著，但在工程建设及运行过程中也将带来一定的不利环境影响。不利环境影响在工程建设及运行过程中将采取相应的预防、保护及其他措施予以减缓、减免或消除。
公众参与调查目的：为了更加全面和正确的了解工程建设和运行对当地居民的影响，公众参与实行公开、平等、广泛和便利的原则，采取问卷调查的方式收集公众意见。您的意见和建议对决策了解本工程兴建对环境的影响和环境影响评价单位完善环境影响报告书等具有积极重要的意义。在此，感谢您的参与和配合！
大连市甘井子区中华路北部餐饮城项目公众参与调查表
二、被调查人的一般情况
姓名性别□男□女
年龄:□20岁以下□21—50岁□50岁以上
联系方式（电话）
您的职业：□企业职员□个体□公务员□其它
住址：
三、公众对本项目的了解程度及态度
1、您对这个项目的了解程度如何？
□很了解□一般□仅仅是听说过□从未听说
2、您认为该区域环境空气质量如何?
□好□一般□较差
3您认为该声环境质量如何?
□好□一般□较差
4、项目建设期间，您担心哪些环境问题？
□扬尘□噪声□废水□固体废弃物
5.项目建成投入使用后，您认为将会给您带来何种影响？
□大气污染□噪声影响□垃圾排放影响□不会有影响
5、您认为该地块是否适合开发建设住宅和餐饮公建：
□适合□不适合
6、您对本项目建设的态度
□支持□反对
7、您对该项目的建设在环保方面有何意见建议？
一、项目介绍：
本项目位于大连市甘井子区中华路以北、山东路以西地块，其西侧为嘉州洋房小区，北侧是动力院景小区。规划总占地面积约75900m2，建设内容包括公建和住宅。
施工期和运营期主要污染物及其防治措施如下：（1）噪声：施工期噪声主要来源于施工机械和运输车辆，通过控制施工时间等措施减少对居民影响；运营期噪声主要来自风机等设备噪声以及道路噪声对居民的影响，建设单位将采取合理布局、作隔声处理、加强绿化等措施予以控制。（2）废气：施工期会产生地面扬尘等影响，运营期主要污染源是汽车尾气和餐饮油烟；采取措施包括施工期严格管理、增加除尘措施等，运行期通过合理设置车库尾气排放口、餐饮企业采取油烟净化措施等减少对环境影响。（3）废水：主要为施工期及运营期的生活污水。废水经化粪池处理后，排入城市下水管网，最终进入污水处理厂统一处理；（4）固体废物：弃土排放到城建局指定位置，生活垃圾排放到生活垃圾处理场。
公众参与调查表团体
公众参与调查表（团体）单位名称联系人地址联系电话规划概况：汨罗高新技术产业开发区调区扩区总体规划由新市片区和弼时片区组成，总规划总面积为939.13公顷，其中新市片区规划总用地面积为657.38公顷，弼时片区为281.75公顷。
工业园区形成“三大主导，三大从属”的产业格局，主导产业为再生资源回收利用及有色金属精深加工、先进制造和再生材料，辅以安防建材、新材料、电子信息三大特色产业。
一、施工期主要污染物及防治措施：规划施工期产生的环境影响因素主要是施工噪声、扬尘、生活污水及产生的建筑垃圾。
在施工工程中通过加强施工管理，采取减噪、及时清运垃圾等措施可以降低其对周边环境的影响。
二、运营期主要污染物及防治措施：废气：园区营运期废气主要有生活燃气废气、工业燃气废气和工艺废气，环评要求使用清洁能源天然气和电能，工艺废气采取相应的环保措施后达标排放。
废水：运营期废水主要来源于企业生产废水及员工生活污水。
企业含重金属废水经污水处理设施处理达标后接入汨罗市重金属污水处理厂，非重金属工业废水和生活污水经污水处理经污水处理设施处理达标后接入汨罗市城市污水处理厂，塑料清洗废水经污水处理设施处理后中水回用，同时加强企业用水管理，推行清洁生产和闭路循环，尽量做到一水多用，串联复用。
噪声：工业噪声、交通噪声和生活噪声。
污染防治途径主要是优化各企业的总平面布置，使高噪声源远离厂界，同时加强厂区绿化等。
固体废物：主要是生产过程中产生的一般工业固废、危险固废和办公人员产生的生活垃圾。
生活垃圾定期收集送往生活垃圾填埋处理场填埋或垃圾焚烧厂处置，一般工业固废实行工业固体废物综合利用的优惠政策等措施，提高工业固体废物综合利用率，危险物产生单位在企业内部进行贮存，然后委托有资质的单位处置。
通过采取以上污染防治措施，园区企业营运期产生的污染物将得到有效防治，对周围环境的影响较小。
请贵单位根据上述内容、客观公正地对本规划公众参与调查内容作出选择，并提出贵单位的宝贵意见和建议要求。
环保公众参与调查表
姓名：年龄：性别：
调查日期：
年月日
学历：职业：联系电话：
序号
调查内容
调查结果
1
2
3
4
1
您对本项目的了解程度：
（1）了解（2）有点了解（3）不了解
2
您认为本项目建设对本地区经济发展的作用如何？
（1）有利（2）不利（3）无影响
3
您认为该项目在施工期间对您可能造成的最大影响,并希望建设单位特别加以重视的是:
（1）有（2）无
7
您对本项目建设的态度是：
（1）支持（2）反对（3）无所谓
项目简介：
(1)。
(2)。
(3)请您在同意的意见栏中打“√”。
(4)您对该建设项目的其他意见和建议：
(1)废气、粉尘污染(2)生态(3)噪声扰民(4)建筑垃圾
4
您认为该项目在运营期间对您可能造成的最大影响,并希望建设单位特别加以重视的是:
(1)生活垃圾(2)噪声(3)污水排放(4)废气
5
本项目建设可能Leabharlann 周围环境和景观产生一定的影响,您对这种变化能否接受?
(1)能够接受(2)无所谓(3)不能接受
6
该项目的建设是否直接对您的利益产生影响？
公众参与调查表-山西东义煤电铝集团有限公司
请说明理由：
6、贵单位认为本项目施工期间应该注意哪些问题：
A加强道路运输管理B尽量避免夜间施工C注意运输道路防尘降尘
7、贵单位对本项目所选厂址位置的态度：
A.支持B.无所谓C.反对
反对的原因：
8、贵单位对本项目建设的态度是：
A.支持B.无所谓C.反对
反对的原因：
9、贵单位对本项目的其他意见或建议：
2、贵单位认为居住地周边的环境现状如何：
A.非常好B.很好C.一般D不好
请说出具体的环境问题：
3、贵单位认为本项目提出的各项环保措施全面吗：
A.全面B.不全面C不清楚
如觉得不全面，请您补充：
4、贵单位是否接受本项目采取的环保措施：
A接受B不接受
如不能接受，请简单说明原因：
5、本项目运行后，贵单位认为有影响的较大环境意识及对建设项目的看法，请从长期居住在本地区对环境质量的直观感觉出发，对本建设项目的利弊作出判断，为政府部门决策提供参考。
2.征询表中提供答案的问题，请选择贵单位认为最合适或意见相近的答案划“√”。
处理效果：通过以上各种措施的治理，本项目产生的污染物均能做到达标排放。
结论：本项目建成后，由于污染防治设施的运行，减轻了对环境的污染，符合国家、地方以及相关行业产业政策要求，符合孝义市和园区总体规划，项目厂址可行。
单位名称
地址
联系电话
意见征询内容：
1、贵单位是通过什么途径知道本项目的：
A报纸B网站C村务栏D其它E不了解
环境影响：（1）大气主要污染源：①精煤贮存、破碎、转运产生的煤尘；②焦炉炉体泄漏废气，主要污染物有颗粒物、BaP、NH3、H2S等；③炼焦过程中装煤、推焦、熄焦及焦炉产生的废气，主要污染物为颗粒物、SO2、NOx、BaP等；③焦炭转运、贮存过程产生的粉尘；④煤气净化工序产生的废气，主要污染物为SO2、NOx、H2S、NH3、BaP、酚类、氰化氢、非甲烷总烃、苯等；⑤制酸第二吸收塔尾气，主要污染物为SO2、NOx和硫酸雾。（2）废水主要污染源：煤气净化车间产生的酚氰废水（蒸氨废水、粗苯分离水及煤气管道冷凝水等）及设备循环冷却系统清净下水，主要污染物有氨氮、硫化物、挥发酚、氰化物、酚类、盐类等。（3）噪声主要污染源：噪声污染源主要有装煤车、推焦车、熄焦车、破碎机、鼓风机、水泵及空压机等产生的机械噪声和空气动力性噪声。（4）固体废物污染源：主要有焦油渣、脱硫废液、脱硫残渣、酸焦油渣、脱苯残渣、生化站污泥、除尘灰、废催化剂、废矿物油及生活垃圾等。
公众参与调查表范本
职业
文化程度
单位或地址
联系电话
项目简介
XXX
是否赞同该项目的建设
赞同
不赞同
无所谓
对该项目的了解程度
很了解
有些了解
不了解
该项目是否有利于该地区的经济发展
有利于
不利于
不知道
对项目周围环境现状是否满意
满意
不满意
无所谓
该项目的建设对环境的影响何种较大
废气
废水
固体废物
噪声
建议采取何种措施弥补环境影响
三废治理措施
美化环境
经济补偿
其它
其它意见和建议
调查人：调查日期：年月日
注：1、请你用“√”表示你对每个问题的态度，如赞同“赞同√”等。
2、对于其他意见和建议以及一些具体要求，请书面表达，可附纸说明。
3、代表单位的请加盖单位公章。
公众参与调查意见表
利欧（大连）泵业有限公司拟在旅顺长城街道黄家村（畅顺路19号）购置工业用地（90813.1m2）从事工业泵加工业务。
该工程分期建设，本次一期工程投资14800万元，建设一幢厂房、一幢办公楼及一个门卫，规划建筑面积12597m2。
形成年产3150台/7605t石化泵的生产能力。
项目名称：利欧（大连）泵业有限公司新建厂房项目
建设单位：利欧（大连）泵业有限公司
项目性质：新建
建设位置：旅顺长城街道畅顺路19号
二、主要污染物排放及控制情况
废气：包括喷漆有机废气、焊接烟尘、切割烟尘等。
喷漆有机废气经过滤棉+活性炭吸附净化装置治理达标后通过不低于15m排气筒有组织排放；焊接烟尘及切割烟尘经移动式烟尘净化装置治理后车间内排放。
废水：清洗废水不自行处理，作为外委有资质公司处理；生活废水经化粪池厌氧分解后进三涧堡污水处理厂集中处理。
噪声：各类机加、装配设备及风机等辅助设备噪声采取消音、隔音、减振处理，确保生产噪声传播至厂界处满3类噪声排放标准。
固体废物：机加工产生的废切削液、废砂轮、磨削废油（渣）、废机油、废油抹布；喷涂产生的废过滤棉和漆渣、废活性炭、废油漆桶；全部为危险废物，委托有资质厂家处理。
钢材边角料等回收利用，生活垃圾委托环卫部门清运处理。
二、被调查人基本情况
7.您对该项目的环境保护工作有何建议？。
南大港石化产业园总体规划环境影响评价公众参与调查表
被调查者基本情况
姓名：性别：□男 □女 身份证号：
年龄：□18-35岁□36-50岁 □50岁以上
工作单位或住址： 联系电话：
职业：□专家或知名人士 □公务员 □企业职工 □农民 □商人 □其它
文化程度：□大学及以上□高中以上□初中□小学及以下
随着区域的发展及国家、地方关于产业发展方向限制性规定的出台等，原部分规划内容需进行调整，且原规划中的部分产业发展方向需进行调整，以满足区域的发展需要并与国家、地方出台的产业发展方向的指导性规定保持一致。
基于以上原因，原《河北固安工业园区总体规划》内容需进行调整。为适应经济建设和环境管理的需要，使环境保护目标和环境保护策略纳入国民经济和社会发展计划中，实现经济建设与环境建设的同步实施，使园区持久保持良好的环境质量和投资环境，根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》等有关法律、法规，在原《河北固安工业园区总体规划》调整期间，需同步开展调整规划的环境影响评价工作。
调查内容
选项
1
你了解园区规划内容吗
了解
不了解
2
园区建设对你生活量的影响
提高
降低
无影响
3
园区建设是否推动了周边区域经济发展
是
不是
4
园区建设对本地发展的意义
有利
不利
5
你对园区规划的态度
支持
反对
无所谓
6
园区选址是否合理
合理
不合理
7
园区现有主要环境问题是哪一类
大气
水
声
无问题
8
园区规划实施对哪些环境产生影响
大气
水
稳平公众调查表
2、您认为目前当地 社会稳定总体状况如 何
3、您认为目前当地 环境质量总体状况如 4、您认为本项目对 当地社会稳定风险的 影响程度
5、您认为本项目对 当地环境的影响程度 6、您认为本项目对 当地经济发展的推动 作用 7、您认为本项目的 建设对您个人的生活 质量将有和影响 8、对于本项目的建 设您最关心的问题 9、您认为该项目建 设是否会引起不稳定 因素
所占比重（%） 51 40 9 60 36 3 1 55 34 9 2 5 10 80 5 5 11 69 15 85 5 5 5 65 5 16 14 40 43 17 5 74 11
公众参与调查结果统计（团体） 分类 1、您对本项目的建 设情况是否了解 2、您认为目前当地 社会稳定总体状况如 何 从公众信息了解 听别人说过 不了解 良好 一般 人次（人） 8 2 0 8 2 所占比重（%） 8 2 0 8 2
较差 极差 良好 一般 较差 极差 较大 一般 无影响 好转 较大 一般 无影响 不清楚 有利 不利 不影响 不清楚 有利 不利 不影响 不清楚 环境问题 就业问题 补偿、安置、保障问题 会 不会 不清楚
0 0 8 2 0 0 0 7 2 1 1 7 2 0 10 0 0 0 2 0 7 1 6 3 1 0 9 1
0 0 8 2 0 0 0 7 2 1 1 7 2 0 10 0 0 0 2 0 7 1 6 3 1 0 9 1
公众参与调查结果统计（个人） 分类 人次（人） 从公众信息了解 51 1、您对本项目的建 听别人说过 40 设情况是否了解 不了解 9 良好 60 2、您认为目前当地 一般 36 社会稳定总体状况如 较差 3 何 极差 1 良好 55 一般 34 3、您认为目前当地 较差 9 环境质量总体状况如 极差 2 较大 5 4、您认为本项目对 一般 10 当地社会稳定风险的 无影响 80 影响程度 好转 5 较大 5 一般 11 5、您认为本项目对 无影响 69 当地环境的影响程度 不清楚 15 有利 85 6、您认为本项目对 不利 5 当地经济发展的推动 不影响 5 作用 不清楚 5 有利 65 7、您认为本项目的 不利 5 建设对您个人的生活 不影响 16 质量将有和影响 不清楚 14 环境问题 40 8、对于本项目的建 就业问题 43 设您最关心的问题 补偿、安置、保障问题 17 9、您认为该项目建 会 5 设是否会引起不稳定 不会 74 因素 不清楚 11
江苏省建设项目环境保护公众参与调查表【模板】
江苏省建设项目环境保护公众参与调查表
□很满意□较满意□一般□不满意□很不满意
简述主要原因：
您是否知道/了解在该地区拟建的项目
□不了解□知道一点□很清楚
您是从何种渠道了解该项目的信息
□报纸□电视、广播□标牌宣传□民间信息
根据您掌握的情况，认为该项目对环境质量造成的危害/影响是
□严重□较大□一般□较小□不清楚
从环保角度出发，您对该项目持何种态度（“有条件赞成”请说明赞成原因）□坚决支持□有条件赞成□反对
“有条件赞成”的前提条件：
您对该项目环保方面有何建议和要求？
您对环保部门审批该项目有何建议和要求？。
广东梅州蕉华工业园区环境影响评价公众参与调查表
广东梅州蕉华工业园区环境影响评价公众参与调查表
姓名： 性别： 职业： 文化程度： 年龄：
通讯住址： 本地居住时间： 电话：
工业园概况：广东梅州蕉华工业园区位于蕉岭县中间腹地，东连蕉岭县蓝坊镇，西接蕉岭县三圳镇，南邻蕉岭县新铺镇，北承蕉岭县兴福镇。目前工业园已进驻部分企业。规划开发总面积为202公顷。工业园的产业定位是：积极发展机械、铜材加工、建材、电子、电气、轻工纺织、食品、医药和家电产业。总布局特点是：以205国道线为依托，以工业园服务区为界，形成南、北两个工业片区。工业园的规划结构为："一心、一轴、两片区"的结构。
传染病媒介孳生( ) 污染空气（ ） 影响环境卫生（ ）
影响经济发展（ ） 感官（视觉、嗅觉） 不好（ ）
污染水体（ ） 其他（ ）
10.家庭成员中是否患有某种疾病?
呼吸道( ) 肿瘤、癌症( ) 消化道( ) 其他( )
7.该工业园建设会对您的经济收入产生什么影响?
增加( )减少( )不影响( )不知道( )
8.您居住区的环境及卫生状况如何?
空 气: 好( ) 一般( ) 较差( ) 不知（ ）
水环境: 好( ) 一般( ) 较差( ) 不知（ ）
11.您对工业园有何其)：
调查日期： 年 月 日
注：1.请你用"√"表示你对每个问题的态度，如"赞同√"等；2.对于其它意见和建议以及一些具体要求，请书面表达，可附纸说明。
非常严重( ) 比较严重( ) 不严重( ) 不知道( )
5.您对该工业园的环境影响担忧吗?
非常担忧( )比较担忧( )无所谓( )不担忧( )
6.您家庭经济的主要来源是什么? 种田( ) 工资( ) 经商( ) 兼职( ) 其他（ ）
土地复垦公众参与调查表
富宁县里达平安砖厂土地复垦公众参与调查表委托书富宁县星和土地事务评估有限公司根据《土地复垦规定》和《土地复垦方案编制规程》，特委托贵单位承担我单位土地复垦方案编制工作。
特此委托富宁县里达平安砖厂2011年1月9日复垦承诺书《富宁县里达平安砖厂土地复垦方案报告书》是富宁县星和土地评估有限公司与我厂经过充分的现场调查、论证编写而成，我单位提供给富宁县星和土地评估有限公司的资料和文件都是合法取得的，数据真实可靠、无伪造或篡改等虚假内容。
方案中的复垦工程设计和工程安排符合本项目的实际情况，具有可操作性，方案中设计的各项数据指标，我单位也均认同。
现我单位承诺将按照《富宁县里达平安砖厂土地复垦方案报告书》及国土资源管理部门的有关规定和要求投入资金，按时实施土地复垦工程。
特此承诺富宁县里达平安砖厂2011年06月20 日富宁县里达镇平安砖厂土地复垦方案初步审查意见1、复垦方案中的土地利用现状及权属真实无误。
2、复垦目标明确，提现了复垦的原则。
幅面面积和范围真实。
3、整个中对提高土地质量的措施不够，没有达到对复垦后的耕地质量的保证，建议增加复垦措施，确保复垦后的耕地质量。
4、复垦方案标准符合国家、云南省及富宁县地方等相关要求。
5、复垦的投资估算依据充分，费用构成合理，预算基本上能够满足土地复垦的实际需要。
6、已对将破坏的土地的现状及复垦状况进行调查核实，如文本表述一致。
7、复垦方案没有对所有权和使用人的意愿进行考虑，希望下来进行补充这项工作。
8、复垦方案没有考虑砖厂水土流失，建议新修排水沟及沉沙凼。
9、希望编制单位尽快就上述问题进行修改，报州国土局评审。
富宁县国土资源局2011年1月10号关于富宁县里达镇平安砖厂土地复垦方案初步审核意见回复1、对于专家第三点提出，建议提高复垦后的耕地质量措施。
对复垦方案进行了补充复垦措施，增加了育土培肥工程，新修了生产路等配套设施。
详见方案中，工程措施中的配套工程及育土培肥工程，确保复垦的耕地质量可操作状态。
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公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。
项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。
项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。
本次环评只针对三期项目。
项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。
1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。
燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。
2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。
采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。
3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。
4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。
污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。
项目采取措施后产生的污染物均达标排放，对周围环境影响较小。
根据国家有关环保政策规定，项目建设需了解当地群众对该项目建设的态度。
为此，特发此公众参与调查表，请选择您认为最合适或与您的意见最接近的答案，并在相应的选项上打“√”。
对于否定性意见请写明原因，谢谢您的协助。
公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。
项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。
项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。
本次环评只针对三期项目。
项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。
1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。
燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。
2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。
采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。
3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。
4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。
污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。
项目采取措施后产生的污染物均达标排放，对周围环境影响较小。
根据国家有关环保政策规定，项目建设需了解当地群众对该项目建设的态度。
为此，特发此公众参与调查表，请选择您认为最合适或与您的意见最接近的答案，并在相应的选项上打“√”。
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公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。
项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。
项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。
本次环评只针对三期项目。
项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。
1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。
燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。
2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。
采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。
3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。
4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。
污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。
项目采取措施后产生的污染物均达标排放，对周围环境影响较小。
根据国家有关环保政策规定，项目建设需了解当地群众对该项目建设的态度。
为此，特发此公众参与调查表，请选择您认为最合适或与您的意见最接近的答案，并在相应的选项上打“√”。
对于否定性意见请写明原因，谢谢您的协助。
公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。
项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。
项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。
本次环评只针对三期项目。
项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。
1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。
燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。
2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。
采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。
3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。
4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。
污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。
项目采取措施后产生的污染物均达标排放，对周围环境影响较小。
根据国家有关环保政策规定，项目建设需了解当地群众对该项目建设的态度。
为此，特发此公众参与调查表，请选择您认为最合适或与您的意见最接近的答案，并在相应的选项上打“√”。
对于否定性意见请写明原因，谢谢您的协助。
公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。
项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。
项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。
本次环评只针对三期项目。
项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。
1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。
燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。
2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。
采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。