开颅术后下肢深静脉血栓形成的原因及其预防

本 组 病例 均采 用 溶栓 、 凝 治疗 ， 通 过 饮 食 的 管 内皮会 释 放 大 量 组 织 因 子 人 血 ， 活 凝 血 系 统 。 抗 并 激 指导、 高患肢、 抬 避免 患 肢过 度 外 展 ， 观察 患 肢 皮 温 、 而手术创伤会 引起血小板溶解减少 ， 而使血 液呈 从 皮色 及 动 脉搏 动情 况及 抗凝 、 溶栓 治 疗 的护 理 ， 治 高凝状 态 ， 易 导致 深 静 脉 血 栓 形 成 。高 血 压 患者 在 容 疗 ８ｄ后 临 床 症 状 逐 渐 改 善 ， 胀 、 痛 基 本 消 失 。 本 身 多伴 有 高血 脂 、 血 糖 ， 而可 出现 血 液黏 稠 度 肿 疼 高 从 本组 ２ ｌ例 经彩 超检 查证 实下 肢 静 脉 通 畅 ， 一 例并 增 高 ； 无 部分 颅 内及 重 型 颅 脑 损 伤患 者 一 旦 出现 下 丘
下 肢 ８例 ， 中发 生 在偏 瘫肢 体 的有 １ 。 高血 压 例 都有 在下 肢输 液 的情 况 。开颅 术后 的病人 常用 脱 其 ４例 脑 出血 术 后 有 １ １例 ， 外 伤术 后 有 ８例 ， 肿 瘤 术 水 、 脑 脑 利尿 、 张 血管 等 药物 ， 对 血 管有较 强 的刺 激 ， 扩 均 后 有 ２例 。本 组 病 例 均 有不 同 程 度 的患 肢 肿 胀 、 疼 长期 反 复使 用 可 造成 血 管 壁 受损 ， 管通透 性 增加 ， 血
痛 、 温升 高 ， 经彩 超检查 证 实 下 肢 深 静 脉血 栓 形 当静 脉 内皮 及其 功 能 损伤 可 引起 多种 具 有 生物 活 性 皮 均
成。
２ 结 果
物质 释放 ， 导致 血小 板 聚集 、 附 ， 成血 栓 。 粘 形 ３ ３ 血 液高 凝 状态 ． 严 重 创 伤 和开 颅 术后 ， 血
原 因 ， 析 形 成 血 栓 的 高 危 因 素 ， 取 预 防 护 理 措 下 肢 深静 脉血 栓形 成 的发 病 率 明显 高 于 卧床 ３ ｄ的 分 采
施 ， 有 患 者均 取得 良好 疗效 ， 所 现报 道 如下 ：
１ 临 床 资料
患 者 。
３２ 血管 内膜 损 伤 ．
静 脉 内膜损 伤 因 素 有 化
本组 ２ ｌ例 中男 ｌ ， ９例 ， 龄 ２ ７ ２例 女 年 １— ｌ岁 。 学 性 、 机械 性 及感 染 性 ， 临床 常见 原 因是静 脉 注射 有
２ 例 均 发 生在 开 颅 术后 ｌ １ Ｏ一２ ， 下 肢 １ １ｄ 左 ３例 ， 右 刺 激性 的药 物 ， 高渗 液 体 、 些抗 生 素等 。本 组 病 如 某
日益 增 长 ， 特别 是 并发肺 栓 塞 ， 接 影 响着 病 人 的生 在许 多静 脉 窦 ， 些 静 脉 内 的 血 液几 乎 只有 依 靠 肌 直 这 命 。我 科 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０ ９年 ６月 共 有 ２ ｌ例开 颅 肉泵 的作 用 才 能 向心 回流 ， 肢不 活动 因 而易 出现 下 Ｖ － Ｊ 卧床 两周 后 ， 术后 病人 发 生 下 肢 深 静 脉 血 栓 ， 过 我 们 积 极 查 找 血 流 缓慢 而发 生 Ｄ Ｔ３。有 资料 显示 ， 经
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《 海南 医学） ｍ０年第 ２ 卷 第 １ ２ １ ６期
・
护
理 ・
开 颅 术 后 下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 及 其 预 防
【 关键 词 】 开颅术后 ； 深静脉血 栓 ； ４３ ６
【 献标识码 】 Ｂ 文
【 文章编 号】 １０ －６５ （００ １—１９ ２ ０３ － ０ ２１ ）６ ４—０ －３
长 期 卧床 病人 深 静脉血 栓 （ Ｖ ） 成 的发 生 率 血栓 。开颅 术 后 病 人 需 卧床 休 息 ， Ｄ Ｔ形 而腿 部 肌 肉存
得当的预 防护理 ，１ ２ 例病人 临 床症 状 和体 征 完全 缓解 ， 彩 超检 查证 实 下 肢静 脉 通畅 。结论 开颅术 后 经
Ｄ Ｔ的发生与血 流滞缓 、 Ｖ 血管 内膜 损伤和血液 高凝状态有着 密切关系。系统 的预 防和护理 措施 能有 效减少 Ｄ Ｔ的发生 ， Ｖ 减轻患者的痛苦 和经济负担 。
仍 被 各 国学 者所 公认 。
３ １ 血 流滞 缓 ．
我们 针 对 以 上 三 大 因 素 提 出 了有 效 的预 防 措
众所 周 知 首先 是 白细 胞 ， 后 施 。首先 详 细 了解 病 人 是 否 患 有 高血 压 、 尿 病 及 然 糖
是 血小 板 ， 以在 血 流 的周 围层 聚 集 ， 小 板沉 积 在 慢性 心血 管 疾 病 和 全 身 凝 血 功 能情 况 ， 见 性 地 从 可 血 预
发肺 栓 塞 。 ３ 下 肢深 静脉 血栓 形成 的原 因
脑 损伤 就 会 出 现 高 热 、 血糖 、 崩 、 激 性 溃 疡 等 高 尿 应
症 状 ， 而 增 加 血 液 黏 稠 度 ， 加 水 分 丢 失 ， 少 水 从 增 减
１５ ８ ６年 ， ｉ ｈ ｗ提 出静 脉血 栓 形成 的三 大 因素 分 摄人 而造 成 血液 高 凝状 态 。 Ｖｒ ｏ ｃ 是 血 流滞 缓 、 管 内膜损 伤 和血 液 高凝 状 态 … ， 血 目前 ４ 预 防措 施
郑 少 颜
（ 南省 人 民 医 院神 经外科 ， 南 海 海
【 要 】 目的 摘
海 口 ５０ １ ） ７ ３ １
对２ １例开颅术 后
避免 开颅术后下肢 深静脉血栓 的形 成 ， 减少并 发症 的发 生 。方 法
下肢深静脉血栓 的病人 进行观察 ， 出相应 的原 因与预 防措施 。结果 由于对 病情 的预 见性分 析、 时和 提 及