年龄相关性讲义白内障
白内障 PPT
白内障囊内摘出术 (ICCE)
白内障囊外摘除 (ECCE)
超声乳化术(PHACO)
无晶状体眼的矫正
框架眼镜 角膜接触镜 人工晶体
* 物像放大 25-30%
7-12％
0.2％－2％
* 环形暗点 有
无
无
* 球面差 有
无
无
* 视野 受限
正常
正常
*
方便、经济 操作麻烦
迅速恢复视力
双眼单视及立体视
最好的矫正方法
晶状体的生理功能
❖营养来源：
无血管，来自房水、玻璃体
❖主要功能：
屈光间质——双凸镜（19D） 调节——视远物和近物 保护视网膜——滤过部分紫外线
晶状体主要病变
透明度下降
位置异常
白内障
脱位、异位
白内障概述
❖定义：晶状体混浊称为白内障。
全球第一位致盲眼病，盲人中占46％
❖分类：
先天性白内障 年龄相关性白内障 并发性白内障 代谢性白内障 药物及中毒性性白内障 外伤性白内障 后发性白内障
玻璃体腔→葡萄膜炎、继发青光眼 不全脱位：瞳孔区见部分晶状体
前房深浅不一，虹膜震颤 单眼复视
防盲治盲
视力损伤的分类（WHO，1973）
视力损伤
最好矫正视力
类别 低视力
盲
级别 1级 2级 3级 4级 5级
较好眼小于 0.3 0.1 0.05 0.02 NLP
较差眼等于或大于 0.1
0.05(CF/3m) 0.02(CF/1m)
年龄相关性白内障 Age-related Cataract
分类
皮质性 核性
后囊下
发病机制
❖复杂、多因素的长期综合作用
白内障病PPT演示课件
诊断技术发展趋势
裂隙灯检查
通过裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度和部位，是白内障诊断的 常用方法。
视力检查
评估患者视力状况，为白内障诊断和治疗提供依据。
影像学检查
如超声、OCT等，可辅助诊断白内障并评估病情严重程度。
治疗手段创新及前景展望
利用超声波将晶状体核粉碎成乳糜状后吸出，同时植入人工晶状体。
人工晶状体植入术
硬性人工晶状体植入
适用于大多数患者，手术切口小，恢复 快。
VS
折叠式人工晶状体植入
适用于小切口或微创手术，晶状体可折叠 后通过小切口植入。
术后护理及并发症预防
术后用药
按时使用眼药水或口服 药物，以预防感染和减
轻炎症反应。
随访观察
对于已经确诊的白内障患者，应 定期随访观察病情变化，及时调
整治疗方案。
及时就诊
如果出现视力急剧下降、眼部疼 痛等不适症状，应及时就医。
05
白内障研究现状与展望
发病机制研究进展
氧化应激
白内障晶状体蛋白氧化损伤，导致晶状体透明度 下降。
遗传因素
基因突变或遗传缺陷与白内障发病密切相关。
营养代谢障碍
评估患者在不同空间频率下的对 比敏感度，了解视觉功能受损程 度。
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜观察
使用裂隙灯显微镜观察晶状体混浊程度、部位和范围。
前置镜检查
通过前置镜观察眼底情况，评估白内障对眼底的影响。
眼底镜检查
直接眼底镜检查
使用直接眼底镜观察眼底情况，了解 视网膜、血管等结构是否正常。
间接眼底镜检查
白内障
汇报人：XXX
白内障讲课PPT课件
手术治疗
手术治疗
手术治疗是目前治疗白内障最有效的 方法，通过手术将混浊的晶状体取出 ，植入人工晶状体，以达到恢复视力 的目的。
手术治疗的优缺点
手术治疗效果明显，能够显著提高视 力，但手术存在一定的风险，如感染 、出血等，且术后需要一定时间的恢 复期。
介绍患者手术后视力的恢复情况，包括视 力改善的程度、是否需要配戴眼镜或隐形 眼镜等。
并发症处理案例
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04
并发症处理案例
介绍一例白内障患者手 术后出现并发症的处理 和预防案例，强调并发 症的危害和预防的重要 性。
并发症类型
介绍患者出现的并发症 类型，如感染、出血、 视网膜脱落等。
处理方法和结果
其他治疗方法
其他治疗方法
除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他治疗方法，如超声乳化治疗、激光 治疗等。
其他治疗方法的优缺点
这些治疗方法各有优缺点，如超声乳化治疗具有微创、恢复快的优点，但需要 使用麻醉剂；激光治疗具有无创、无痛的特点，但对技术要求较高，且治疗费 用较高。
04 白内障的预防与保健
预防措施
白内障的分类
总结词
白内障分为先天性、后天性、老年性等多种类型。
详细描述
先天性白内障是指在出生时或出生后不久就存在的晶状体混浊，可能与遗传有关。后天性白内障则是 由于其他眼部疾病、眼部受伤或长期使用某些药物引起的。老年性白内障是最常见的类型，与年龄相 关，随着年龄的增长，晶状体逐渐变硬、混浊。
白内障的病因
病情发展情况
介绍患者采取预防保健措施 后白内障病情的发展情况， 包括病情的稳定程度、是否 需要手术治疗等。
眼科后天性白内障诊疗技术
眼科后天性白内障诊疗技术后天性白内障指生后全身或局部眼病、营养代谢异常、中毒变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。
其中最常见的是老年性白内障。
一、老年性白内障老年性白内障（senilecataract）又称为年龄相关性白内障（agerelatedcataract），是一种最多见的后天性原发性白内障。
临床上，年龄相关性白内障诊断标准尚存在一些争论，至今仍无一完整准确的定义。
当晶状体混浊导致视力下降，此时年龄相关性白内障的诊断才具有临床意义。
在流行病学调查中，将晶状体混浊并且视力下降到0.7或以下作为诊断标准。
（一）病因及发病机制老年性白内障是多因素疾病，其确切病因至今尚未完全清楚，与辐射损伤（如紫外线）、全身疾病（如糖尿病）、遗传因素、药物的应用（如糖皮质激素）以及晶状体的营养和代谢状况等有关。
其中最具有普遍意义的环节，便是氧化损伤。
许多实验都证明，晶状体的氧化损伤发生在晶状体混浊之前。
晶状体上皮细胞是抗氧化损伤的活性中心，它通过两个途径发挥抗氧化作用。
第一个途径是以还原型谷胱甘肽（GSH）、抗坏血酸和维生素E等抗氧化剂为代表的清除自由基机制，第二个抗氧化屏障是晶状体的抗氧化酶系统，主要是谷胱甘肽过氧化物酶（GSHpx-1）、过氧化氢酶（CAT）和超氧化物歧化酶（SOD）。
各种理化因素均可通过不同途径导致晶状体自由基的聚积。
自由基最先损害的靶目标是晶状体上皮细胞，其次是晶状体纤维。
蛋白质和脂质过氧化，发生交联、变性，并聚积成大分子，引起晶状体混浊。
（二）分类老年性白内障多见于50岁以上老年人，年龄愈大愈多见。
偶见于40岁以前甚至于青年人名曰早老性或青年性白内障。
但他们的临床表现并无多大差别，只是发病早晚不同。
根据混浊部位的不同，临床上将老年性白内障分为3种类型，即皮质性、核性和囊膜下性白内障。
事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的实际情况。
皮质性年龄相关性白内障最为常见，约占65%～70%；其次为核性白内障，占25%～35%；囊膜下性白内障相对比较少见，仅占5%。
白内障
四、代谢性白内障
体内代谢障碍 糖尿病性白内障：血糖增高，晶状体内的醛糖还原酶将葡萄
糖还原成山梨醇，山梨醇逐渐积聚至晶状体纤维肿胀和变性 导致晶状体混浊。 临床表现： 1.真性糖尿病性白内障：多双眼发病、晶状体数天或数月内全 部混浊 2.合并年龄相关性皮质性白内障：发病年龄较早、晶状体混浊 进展快 治疗：严格控制血糖、晚期可手术
晶状体核硬度分级（Emery核硬度分级标准）
Ⅰ
透明，无核，软性
Ⅱ
Ⅲ
核呈黄白色或黄色，软性
核呈深黄色，中等硬度核
Ⅳ
Ⅴ
核呈棕色或琥珀色，硬核
核呈棕褐色或黑色，极硬核
对Hale Waihona Puke 术方式的选择有重要意义。 皮质性白内障：最多、70%——临床分四期
1.初发期 2.膨胀期 3.成熟期 4.过熟期 核性白内障 1.常伴有高度近视 2.晶状体核屈光力增加出现晶状体近视 3.单眼复视或多视 4.视力减退和视物变形 后囊膜下白内障：锅巴样改变——晶状体皮质浅层棕 黄色反光、致密小颗粒、小空泡、结晶颗粒混浊
人工晶状体植入术
一期植入：白内障摘除后立即进行 二期植入：用于无晶状体眼或屈光不正的矫正
总结
白内障的分类 白内障药物治疗不能有效阻止或逆转晶状体混浊确切
的治疗方法是手术
半乳糖性白内障：与婴儿的半乳糖代谢酶缺乏有关的遗传性
疾病，为常染色体隐性遗传。 治疗：给予无乳糖及半乳糖饮食
手足抽搐性白内障：低钙使晶状体囊膜的渗透性发生改变，
晶状体内电解质失衡。
表现为手足抽搐，双眼晶状体混浊分布于皮质层内，呈现辐
射状或条纹状混浊。 治疗：给予足量维生素D及钙剂；严重影响视觉时可行白内 障摘除手术。 Wilson：肝豆状核变性：一种铜代谢障碍性遗传性疾病，为 常染色体隐性遗传。晶状体混浊呈独特的葵花形。
《白内障》ppt课件
详细描述
白内障患者通常会感到视力逐渐下降，视物模糊，眼前有雾气感或朦胧感。在光 线较强的情况下，患者可能会感到光源周围有眩光感，或者看到光源时有彩色光 晕。此外，一些患者还可能出现对比度感知减退、双视或多视等症状。
02 白内障的病因
年龄相关性白内障
总结词
这是最常见的白内障类型，与年龄相关，随着年龄增长，晶状体逐渐浑浊。
感谢您的观看
术后护理
手术后需要定期回诊复查，遵循医 生的建议进行眼部护理和用药。手 术后一段时间内避免剧烈运动和重 体力劳动。
04 白内障的预防与保健
预防白内障的生活习惯
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保持充足的睡眠
良好的睡眠有助于减轻眼足够的维生素C、E、B群 等营养素，有助于保持眼睛健
如维生素C、E等，有助于延缓白内障 的发生。
定期检查的重要性
定期进行眼科检查
至少每年进行一次眼科检 查，以便及时发现白内障 等眼部问题。
关注眼部症状
如视力下降、视物模糊、 眼前暗点等，及时就医检 查。
早期治疗
白内障早期治疗的效果较 好，定期检查有助于早期 发现和治疗。
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《白内障》ppt课件
目录
• 白内障概述 • 白内障的病因 • 白内障的诊断与治疗 • 白内障的预防与保健
01 白内障概述
白内障的定义
总结词
白内障是指眼睛的晶状体变得混浊，影响视力的一种眼病。
详细描述
白内障是眼睛晶状体发生混浊，导致光线无法正常进入眼内 ，从而影响视力的一种常见眼病。晶状体是眼睛中的重要结 构之一，负责折射光线，使图像清晰地呈现在视网膜上。
内障。
症状观察
【实用】-年龄相关性白内障病人的护理护理常规
年龄相关性白内障病人的护理年龄相关性白内障是多种因素长期综合作用导致的晶状体退行性改变，是最为常见的白内障类型，由于多见于老年人，以往称为老年性白内障，但部分病人发生于中年，随着年龄增加，患病率明显升高。
常双眼发病，但可有先后，程度也可不一致。
【护理评估】1.健康史询问病人视力下降的时间、程度、发展的速度和治疗经过等。
了解有无糖尿病、高血压、心血管疾病和家族史等。
2.身体状况2.1 症状：渐进性、无痛性视力下降。
早期病人常出现眼前固定不动的黑点，可出现单眼复视或多视，屈光改变等表现；注视灯光可有虹视现象。
由于光线通过部分混浊的晶状体时产生散射，干扰视网膜上成像，可出现畏光和眩光。
2.2 体征：肉眼、聚光灯、裂隙灯显微镜下可见晶状体混浊并定量。
3.辅助检查眼电生理检查、角膜曲率及眼轴长度检查。
4.心理-社会状况病人因视力障碍影响工作、学习、日常生活，产生心理不适感，对手术治疗产生恐惧，护士应评估病人的心理状况，了解视力障碍对病人自理能力的影响。
【常见护理诊断/护理问题】1.感知紊乱：视力下降与晶状体混浊有关。
2.有受伤的危险与视力障碍有关。
3.潜在并发症：急性闭角型青光眼、术后眼内炎等。
4.知识缺乏：缺乏有关白内障防治和自我保健的相关知识。
【护理措施】1.预防意外损伤1.1 有跌倒危险的病人床头悬挂“防跌倒”标识，加强巡视。
1.2 做好病人的安全教育，指导病人如何预防跌倒。
教会病人使用床头的呼叫系统，将呼叫器放置于病人方便取到的位置。
鼓励病人寻求帮助。
1.3 评估病人自理能力，根据病人情况协助洗漱、进食等，做好生活护理，保证安全。
1.4 病床位置固定，高低适宜，需要时安装床栏。
将常用物品定位放置，方便病人取用。
提供充足的光线，通道无障碍物。
厕所安装防滑垫、扶手等，并教会病人使用。
2.手术护理2.1 参考“眼科手术病人的常规护理”。
2.2 手术前护理2.2.1 心理支持：了解病人对手术的心理接受程度，耐心解答病人的疑问，安慰病人，给予心理疏导，减轻对手术的恐惧心理。
不同类型白内障做手术的最佳时期
不同类型白内障做手术的最佳时期一、老年性白内障老年性白内障又称年龄相关性白内障，这是最常见的一种白内障类型，常见于５０岁以后的人群，随着年龄增加患病率也明显增高。
患者年龄、职业的不同，选择手术时机有所差异。
患者感到白内障造成的视力下降已经给自己的生活带来了明显不便时，其实就可以考虑动手术了，过去非要等到白内障成熟才能手术的这种想法其实是错误的，而且白内障越到晚期越容易引发其他眼病。
眼科医院采用的视力一般为０．１，但一些对视力要求高的患者在视力０．３时就可以考虑手术了。
同时早期做手术可以减少创伤，恢复的更快，治疗效果也会更好。
二、外伤性白内障外伤性白内障是由眼球钝挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起的晶状体浑浊。
（1）.低龄儿童的外伤性白内障应早期手术，甚至眼部反映尚未静止时即手术。
（2）.晶状体囊破裂较大，皮质迅速浑浊，甚至溢至前房或出现并发症时，须在处理外伤同时摘除损伤的晶体。
（3）.挫伤、电击伤或者晶状体伤口小，可以很快自行闭合的穿通伤，短期内不一定形成完全的白内障，则可进行二期摘除术。
（4）.在一些晶状体穿通伤中，若未得到及时处理，晶状体皮质大部分已经自行吸收，而形成膜性白内障，也应该进行二期摘除术。
三、先天性白内障先天性白内障是在胎儿发育过程中晶状体发育障碍形成的浑浊。
先天性白内障是儿童常见眼病，为出生时或出生后第一年内发生的晶状体浑浊。
多属于常染色体显性遗传。
母亲孕期特别是前三个月宫内病毒感染、用药、代谢性疾病、营养及维生素极度缺乏等也能导致此病。
（1）.双眼完全性白内障：出生后1~2周内手术，最迟不应超过6个月。
另一只眼睛应该在第一眼手术后48小时或更短的时间内手术。
（2）.双眼不完全性白内障：双眼视力0.1或低于0.1，不能窥见眼底者，应及时手术；若周边能窥见眼底者，不急于手术。
（3）.单眼完全性白内障：必须早起手术，而且同时要尽早完成光学矫正，配合严格放治弱视的措施。
而手术能否植入工晶体要根据具体情况而定。
6第三章第四节白内障患者的护理
教案第6次课授课课题第三章眼科常见疾病患者的护理第三节白内障患者的护理授课时数 2课型理论教学方法讲授、举例、讨论教学目的1、掌握年龄相关性白内障患者各期的临床表现和护理措施；2、熟悉各型白内障患者的概念、临床表现和护理措施；3、培养整体护理的观念，强调知识的全面性。
重点年龄相关性白内障患者的护理评估及手术护理措施难点白内障患者护理诊断的相关因素、护理目标的确定授课班级授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程［组织教学］宣布上课［导入新课］晶状体是眼的屈光间质之一，使用思维导图导入新课。
△2、身体状况（1）不同程度视力下降（2）真性糖尿病性白内障多发于严重的青少年糖尿病患者，常双眼，前后囊下白点状或雪片状混浊，迅速扩展为完全性白内障，常伴有屈光变化；（3）糖尿病性眼部合并症糖尿病性视网膜病变、角膜上皮再生延迟或角膜知觉减退、虹膜红变、继发性青光眼3、辅助检查血糖、尿糖增高4、社会及心理状况焦虑、孤独【护理措施】1、一般护理饮食指导：应以控制总热量为原则，低糖、低脂、适当蛋白质、高纤维素、高维生素饮食，定时定量；运动指导：定时定量、适可而止。
一般每日坚持半小时左右运动。
不要空腹运动，防止低血糖发生2、心理护理★3、用药护理遵医嘱应用降血糖药物。
密切观察血糖变化及药物的副作用，如低血糖反应4、手术护理严格掌握适应症5、健康指导积极控制血糖平稳正常，及早检查眼部，早诊断，早治疗。
三、先天性白内障【疾病概要】概念胎儿发育过程中，由各种因素引起晶状体发育、生长障碍，形成的形态各异、程度不同的晶状体混浊。
病因遗传因素、孕期母体感染病毒、营养失调、代谢紊乱和中毒治疗原则明显影响视力者应尽早手术治疗。
【护理评估】1、健康史多为双侧、静止性，少数出生后继续发展。
有的患者可伴发全身或其它眼部先天异常△2、身体状况（1）视力障碍程度因混浊发生的部位和形态不同而有所差异。
有的可不影响视力；有的出生后只有光感。
（2）按晶状体混浊的形态、部位可分为（3）可引起斜视、弱视和眼球震颤3、社会及心理状况家庭成员对本病缺乏防治知识，患儿因视力障碍、行动不便而造成性格孤僻【护理措施】★1、心理护理将本病有关防护知识讲解给家庭主要成员，以使患者能。
白内障PPT演示课件
避免长时间用眼
连续用眼时间不宜过长，每隔 45分钟应休息5-10分钟。
注意用眼姿势
用眼时保持正确姿势，如调整 屏幕高度和角度，避免过度仰
头或低头。
适当运动
进行适量户外运动，如散步、 慢跑等，有助于改善眼部血液
循环。
合理饮食调整
均衡营养
摄入富含维生素A、C、 E等抗氧化物质的食物， 如胡萝卜、菠菜、西兰
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
白内障的诊断主要依据患者的症状、裂隙灯检查结果以及视力测试等。在裂隙灯 下，医生可以观察到晶状体的混浊程度和部位，从而判断白内障的类型和严重程 度。
鉴别诊断
在诊断白内障时，需要与其他眼病进行鉴别，如青光眼、眼底病变等。这些眼病 也可能导致视力下降和视物模糊等症状，因此需要通过详细的眼科检查来进行鉴 别诊断。
定期进行眼部检查，及早 发现并处理潜在问题，降 低白内障发生风险。
保持眼部清洁
注意眼部卫生，避免用脏 手揉眼，定期清洗眼部， 减少感染机会。
均衡饮食
保持均衡的饮食结构，摄 入足够的维生素C、E等抗 氧化物质，有助于保护眼 睛免受氧化应激损伤。
关注高危人群，实施针对性预防措施
老年人
随着年龄的增长，白内障的发病 率逐渐升高。老年人应定期进行 眼部检查，及早发现并治疗白内
02
白内障检查方法
视力检查
视力表检查
使用标准的视力表进行远、近视 力检查，了解患者视力的损失程 度。
对比敏感度测试
评估患者在不同对比度下的视觉 功能，了解白内障对视觉质量的 影响。
裂隙灯检查
裂隙灯显微镜检查
使用裂隙灯显微镜观察患者眼睛的晶状体混浊程度、部位和 范围。
前置镜检查
老年人疾病护理：年龄相关性白内障
老年人疾病护理：年龄相关性白内障白内障（cataract）是指晶状体透明度下降而导致视力下降的疾病。
年龄相关性白内障是中老年开始发生的晶状体混浊，随着年龄增长其患病率增高。
一、护理评估（一）健康史年龄相关性白内障是在全身老化的基础上多种因素共同作用的结果。
内因包括晶状体膜机能障碍、氧化障碍、代谢系统障碍、晶状体蛋白免疫相关性、营养障碍等。
外因包括紫外线、药物作用等。
（二）身体状况年龄相关性白内障通常累及双眼，但发病时间与进展程度可不一致。
主要症状是渐进性、无痛性视力下降，眼前有固定不动的黑点。
可有视物模糊，单眼复视，眩光等。
根据混浊发生的部分，可分为皮质性、核性、后囊下白内障，其中皮质性年龄相关性白内障最为常见，约占75%～80%；核性占20%～25%；后囊下占5%。
1.皮质性白内障（cortical cataract）（1）初发期（incipient stage）晶状体周边部皮质出现放射状楔状混浊，其基底在赤道部，尖端指向中心。
此期晶状体大部分透明，瞳孔区未受累，一般不影响视力，散瞳后可见晶状体混浊。
初发期进展缓慢，可持续十余年。
（2）未成熟期（intumescent stage）也称膨胀期。
晶状体呈乳白色不均匀混浊，前囊下皮质尚透明，用斜照法检查时，光线投照侧的虹膜阴影被投照在深层混浊的皮质上，在该侧瞳孔内出现新月形投影，称虹膜投影。
此期皮质吸收水分膨胀，增大的晶状体可将虹膜向前推移，使前房变浅，可诱发青光眼急性发作。
未成熟期持续时间个体间存在差异较大，主要症状为视力进行性减退，有时伴有炫目感，偶有单眼复视者。
（3）成熟期（mature stage）晶状体皮质完全混浊，呈乳白色，虹膜投影消退，晶状体膨胀消退，前房深度恢复正常。
成熟期患者视力障碍最为严重，视力下降至手动或光感，眼底不能看到。
（4）过熟期（hypermature stage）成熟期白内障经过数年后，变性的晶状体皮质纤维分解液化呈乳糜状，核下沉。
年龄相关性白内障疾病
年龄相关性白内障疾病年龄相关性白内障是指中老年开头发生的晶状体混浊，随着年龄增加，患病率明显增高。
由于它主要发生于老年人，以往习惯称之为老年性白内障。
它的发生与环境、养分、代谢和遗传等多种因素有关。
症状依据混浊部位的不同，临床上将年龄相关性白内障分为3种类型，即皮质性，核性和后囊膜下混浊性白内障，事实上，各类型年龄相关性白内障之间无严格区分，仅仅是代表混浊以何部位为主导的状况，皮质性在年龄相关性白内障最为常见，占65%～70%;其次为核性白内障，占25%～35%;囊膜下混浊性白内障相对比较少见，仅占5%。
1.皮质性年龄相关性白内障皮质性白内障(cortical cataract)是年龄相关性白内障中最常见的一种类型，其特点是混浊自周边部浅皮质开头，渐渐向中心部扩展，占据大部分皮质区，依据其临床进展过程及表现形式，皮质性白内障可分为4期：初发期，进展期，成熟期和过熟期。
(1)初发期：最早期的转变是在靠周边部前后囊膜下，消失辐轮状排列的透亮水隙(water clefts)或水泡，水隙或水泡主要是由于晶状体上皮细胞泵转运系统失常导致液体在晶状体内积聚所致，液体积聚可使晶状体纤维呈放射状或板层分别，在前者，液体可沿晶状体纤维方向扩展，形成典型的楔形(cuneiform)混浊，底边位于晶状体赤道部，尖端指向瞳孔区中央，散瞳检查在后照或直接弥散照耀下，呈典型的辐轮状外观，这种辐轮状混浊最初可位于皮质表浅部位，尔后向深部扩展，各层次间可相互重叠掩映，最终以晶状体全面灰白色混浊取代辐轮状混浊外观，代表年龄相关性白内障进入进展期阶段。
(2)进展期：晶状体纤维水肿和纤维间液体的不断增加，使晶状体发生膨胀，厚度增加，因此也被称作膨胀期，一方面因以混浊为背景的囊膜张力增加而呈现绢丝样反光;另一方面，由于膨胀的结果而使前房变浅，后者在一个有青光眼体质的患者，很简单诱发青光眼的急性发作，但并非全部皮质性白内障患者都要经受膨胀期进展过程，即使有，其持续时间及严峻程度个体间存在相当大的差异，不肯定都会诱发青光眼发作，这一阶段患者主要症状为视力渐渐减退，有时伴有眩光感，偶有单眼复视者，由于尚有一部分皮质是透亮的，因此虹膜新月影投照试验是阳性。
年龄相关性白内障的护理讨论
病例
• 入院查体：T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/分钟 BP 110/80mmHg, 73岁老年男性 发育营养良 好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均 匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见 颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 腹部平软，脊柱四肢发育正常无畸形，生 理反射存在，病理反射未引出。
病例
既往史：高血压病史20年，口服“伲福达” 治疗，血压控制在150/90mmhg左右。否认 冠心病、糖尿病及结核、肝炎等传染病接 触史。否认重大外伤、手术史及药物、食 物过敏史，否认输血史，预防接种史随当 地。
个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫 生习惯可，不吸烟，少量饮酒。
婚育史：23岁结婚,育2子2女，配偶及子女均 体健。
• 注重日常保养，特别是水分的摄入和补充， 每日饮水量保持在2500-3000ml。发生脱水 或腹泻时要及时补充水分。
健康教育内容指导
• 注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间 不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩 眼睛，确保眼睛充分休息。
• 如有远视、近视或散光等屈光不正现象， 应佩戴眼镜以减轻视疲劳。
主要临床表现
• 老年性白内障根据病情发展临床上分为四 期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
• 初发期：在裂隙灯或间接检眼镜检查时发 现晶状体皮质或周边出现浑浊，病程发展 缓慢。
• 膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重， 皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变 浅，易诱发青光眼的急性发作。
主要临床表现
• 对手术中及手术后可能发生的并发症及可 能出现的异常情况要充分了解并做好心理 准备，与家属一道配合医生治疗。
白内障的教学大纲
第一章白内障患者的护理一．教学目标通过《白内障患者的护理》的学习，使学生掌握各类型白内障的护理及康复知识﹙在这里重点介绍年龄相关性白内障﹚，熟悉白内障的辅助检查和手术方式，了解白内障的分类，为白内障患者提供整体护理。
二．教学要求1．识记：﹙1﹚白内障的病因﹙2﹚年龄相关性白内障的分期及各期特点2. 熟悉：﹙1﹚白内障的辅助检查﹙2﹚白内障的手术方式3. 掌握：﹙1﹚白内障的定义﹙2﹚白内障病人的围手术期的护理﹙3﹚﹙白内障病人的出院指导三．教学重点1.年龄相关性白内障的护理评估2.年龄相关性白内障的围手术期护理措施四．教学难点1．护理诊断的相关因数2．护理目标的确定五．教学准备了解眼的解剖生理及眼科检查法，白内障的定义及年龄相关性白内障的定义六．教学课时安排白内障患者的护理的课时为2课时，安排如下：讲课内容课时1．白内障的定义﹑分类﹑以及年龄相关性白内障的定义 1 重点介绍年龄相关性白内障的病因﹑发病机制﹑临床表现及病程分期2．年龄相关性白内障的辅助检查﹑治疗要点及常见的护理诊断 1年龄相关性白内障的围手术期护理措施及出院指导七．教学内容（一）白内障的定义凡是各种原因如：老化﹑遗传﹑局部营养障碍﹑免疫与代谢异常﹑外伤﹑中毒﹑辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。
（二）分类1.按发病原因：分为年龄相关性（老年性）﹑外伤性﹑代谢性（糖料病性）﹑并发性﹑中毒性﹑辐射性﹑发育性和原发性白内障。
2.按发病时间：分为先天性﹑后天获得性白内障等。
3.按晶状体混浊部位：分为皮质性﹑核性﹑囊膜下白内障。
4.按晶状体混浊部位：分为点状﹑冠状和极层白内障。
（三）重点介绍年龄相关性白内障1.年龄相关性白内障是最常见的后天性原发性白内障，多发生在50岁以上的老年人，又称老年性白内障。
发病率随年龄增长，多为双眼发病，但发病可有先后。
2.病因及发病机制可能与代谢﹑全身性疾病﹑辐射﹑外伤和遗传等多种因素有关，发病机制较为复杂，一般认为由氧化损伤引起。