1例碘海醇外渗的处理及护理体会
一例碘海醇外渗患者的治疗与护理
一例碘海醇外渗患者的治疗与护理病例介绍患者，女、73岁。
2013年6月3日收治于外科病房，诊断：上腹部肿物待查，反复上腹部胀痛，消瘦乏力明显。
于2013 年6月5日上午送CT 室做左上腹部造影，行强化CT时出现碘海醇外渗。
十时三十分患者返回病房，值班护士发现患者左手背部及手指肿胀明显，嘱患者冷敷；下午十四点三十分交接班时发现水肿加重至上臂，肘关节上10cm左手掌纹消失，皮肤发亮，手指肿胀不能活动，皮温低、质感硬。
立即予中药“芒硝”外敷。
治疗与护理药物简介：[2] 芒硝亦称扑硝或皮硝，为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝[主要成分含水硫酸钠（Na2S04.10H2O ]经加工精制而成的结晶体。
其药性咸、苦寒。
外用时可用于治疗静脉炎引起的水肿。
芒硝具有良好的吸湿性，与水相融，渗透性强，冰点低；自身具有吸收热量的特性。
中药外敷使药物通过皮肤吸收，直达病处，起到清热解毒，消肿的作用。
外敷芒硝配制：根据创面大小取干燥芒硝50-100 克，用纱布包裹。
为方便使用可制成一个简易的纱布袋，将芒硝装入备用。
1采用中医方法消除肿胀根据创面大小用干燥芒硝的沙袋直接外敷于肿胀部位，用绷带妥善固定。
2外敷方纱利用芒硝的高渗性使组织水分渗出体外，待纱布袋潮湿后随时更换。
3密切观察患者局部皮肤变化，做好记录。
用药后半小时手指可活动，1 小时后可半握拳，2小时后可完全握拳，6 小时后水肿消退至前臂腕横纹上10cm，12 小时后水肿消退至前臂腕横纹上5cm掌纹可见，24小时后水肿全部消退。
患者局部皮肤感觉正常、皮温正常，手指活动自如，皮肤弹性正常，颜色恢复。
4健康教育外敷期间患者需保持局部清洁，患肢不要下垂、过度活动、负重；适当抬高患肢，以利血液回流，从而促进血液循环，减少局部组织肿胀。
外敷注意事项：局部外漏者48 小时内严禁热敷，热敷会引起水泡和溃疡，使损伤加重，增加病人的痛苦。
5心理护理造影剂外渗，患者出现比较严重的的手臂肿胀，更由于其具有高渗性和一定的化学毒性而使肿胀部位发生刺痛，不仅给患者带来痛苦，还会引起患者及家属的焦虑和紧张情绪。
碘海醇药物外渗造成局部组织肿胀1例护理体会
临 床 案例
碘海醇药物外渗造成局部组织肿胀 １ 例 护理体会
王 丽 王 瑞 华
０ ６ １ １ ０ ８ 河北省沧 Ｉ 市渤海新区中捷医院综合 内科
【 摘
要 】目的： 分析 高压静脉注射碘海醇注射液时 ， 液体 外渗后致局部组织肿胀的原 因， 寻找理想的预防和处理方法。 方 法：
给 予地塞 米松 与硫酸镁粉剂调和溶液局部冷湿敷并抬 高患肢 ， 同时严密观察病情 ， 做好 心理 护理 。结果 ：患者病情稳定 ，心 理状 态 良好 ， 未发 生水泡、无菌性炎症及组织坏死 ， 并于４ ８小时 内痊愈 。结论 ：通过运 用地塞 米松 与硫 酸镁粉 剂调适局部
冷湿敷 ， 达到治疗碘 海醇注射 液外渗 的 目的，是一项有效的护理措施 ，配合患肢抬 高、心理疏导 、健康 宣教 、密切观 察病 情 。
使 组 织水 肿 短 时 间 内 消退 。
【 关键词 】碘 海醇；地塞米松 ；硫酸镁冷湿敷 ；抬 高患肢 ；心理护理
碘 海醇是一 种高渗 性造影剂且 具有一 定化学 毒物 （ 毒理作 用： 迟钝 ，外渗 少 量时 ，患者 无感 觉；④ 患者 不 了解 该药 物 的作用 及 犬 肾动 脉造 影时 有蛋 白尿发 生 的现象 ） ，能 够增 强扫描 检 查 中的 用 药 目的，一 旦发 生药物 外渗 ，患 者没有 充分 的心 理准 备 ，增 加
显影 ，广泛 应用 在 临床 检查 中，大大 提 高 了病灶 的检 出率 现将 本院 １ 例 患者 的护理体验 报道如 下：
1例碘佛醇重度外渗的护理体会
1例碘佛醇重度外渗的护理体会目的探讨1例碘佛醇CT增强扫描时造影剂渗漏，造成患者右手前臂及手掌肿胀明显，表面可见张力性水泡，表面皮温稍高，手指活动明显受限，无皮肤的发黑，肢端血供及皮温尚可患者的护理方法。
方法给予甘露醇脱水，前列地尔改善微循环，高乌甲素止痛，硫酸镁局部湿敷等对症治疗，并抬高患肢制动。
结果效果较理想，6 d后患者完全康复出院。
结论在治疗中应加强医患沟通，重视心理护理，完善检查前相关评估，严格执行操作规程，密切观察病情。
加强护理人员的责任心，掌握熟练的穿刺技术，预防并发症的发生。
标签：碘佛醇外渗；护理；CT增强扫描现代影像医学的迅速发展，碘佛醇等造影剂因能够鉴别病变组织与正常组织的密度，提高CT诊断的准确率，所以被广泛应用于CT的增强扫描[1]。
碘佛醇造影时必须使用高压注射器，由于是快速注射，高压力，注射的针头易外移，被注射的静脉血管易发生破裂，造成造影剂漏出血管，渗入邻近组织间隙，导致局部组织损伤，甚至导致功能障碍[1-2]。
是碘佛醇等造影剂CT增强扫描的严重并发症[3]。
我院2015年09月08日发生一例碘佛醇造影剂重度外渗，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料患者男性，48岁，患者因“胸腺瘤术后化疗后1+年，碘佛醇造影剂重度外渗致右手掌肿胀2+ h”，于2015年09月08日15时35分入院，入院查体：体温36.7℃，脉搏105次/min，呼吸20次/min，血压149/89 mmHg，体重69 kg。
表情痛苦，神志清楚，检查合作，步入病房。
全身皮肤无黄染，未见皮疹及出血点，无肝掌、蜘蛛痣；心肺腹部无特殊；右手前臂及手掌肿胀明显，表面可见少许张力性泡，表面皮温稍高，手指活动明显受限，无皮肤的发黑，肢端血供及皮温尚可。
急诊生化、肝功能、肾功能及凝血功能无明显异常。
1.2方法①内科护理常规、II级护理。
②完善三大常规、电解质、肿瘤标志物、心电图、胸部正位片（患者及家属拒绝行相关检查）。
碘海醇外渗处理方法
碘海醇外渗处理方法
首先，处理碘海醇外渗的方法取决于外渗的规模和地点。
如果是小规模的外渗，可以使用吸收剂（如粉末状的氢氧化钙或氢氧化钠）将碘海醇吸收，然后用吸尘器或扫帚清理。
另外，可以使用漏油垫或吸油棉来吸收碘海醇。
对于大规模的碘海醇外渗，应当立即通知相关部门，如环保部门或消防部门，以便他们派遣专业人员进行处理。
在外渗地点周围设置警戒线，防止他人靠近，并确保通风良好，以防止碘海醇蒸气的扩散。
另外，在处理碘海醇外渗时，应该佩戴防护装备，包括化学防护服、护目镜和化学防护手套，以免接触到碘海醇造成伤害。
处理完外渗后，应妥善处置废弃物，并确保外渗地点彻底清洁，以防止二次污染。
总的来说，处理碘海醇外渗需要及时、安全地清理外渗物，并采取措施防止对环境和人体造成危害。
同时，也需要遵循相关的法律法规和标准操作程序，以确保外渗处理的合规性和安全性。
1例经桡静脉注射碘海醇外渗的护理体会
1例经桡静脉注射碘海醇外渗的护理体会发布时间：2021-09-26T01:25:56.120Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：丁佳佳江莹王丹赵静胡明月[导读]丁佳佳江莹王丹赵静胡明月（泗阳县人民医院；江苏宿迁223700）【摘要】总结1例经桡静脉高压注射碘海醇导致药液外渗的护理。
措施主要包括：抬高患肢，50%硫酸镁与75%酒精相互交替湿敷，喜疗妥外涂患处，促使局部组织水肿消退，通过积极处理，五天后外渗局部皮肤恢复正常，未发生溃疡、水疱、组织坏死。
【关键词】碘海醇；外渗；护理；桡静脉非离子对比剂碘海醇，属于造影剂，在CT扫描、X线扫描期间应用率较高，且实际应用过程中，为了避免静脉系统流出时扫描，工作人员还应具备较高能力，保障其较快注射速度，以此来反映患者体内血流灌注量情况，进而对其组织功能具体变化进行全面、有效分析[1]。
据临床调查统计，造影剂静脉注射时，其标准速率参考值为3~4ml/s（3600滴/min）。
该措施在患者血管壁方面，构成的冲击力较大，但是，在血管选取、穿刺不当时，极易增加患者造影剂外渗风险性，甚至局部组织粘连、坏死，进而导致关节功能障碍、被迫截肢等不良后果[2]。
另外，在高渗性溶液中，碘海醇造影剂为典型代表，在注入后，能够在短时间内使机体渗透压失衡，进而造成严重脱水现象，甚至死亡。
据统计[3]药物外渗至周围组织占所有穿刺并发症5.39%，外渗后如不及时处理会导致肢体肿胀，且有皮肤苍白、温度下降、麻木、水泡等伴随症发生[4]。
我院2018年8月2日，1例经桡静脉高压注射碘海醇发生外渗导致右上肢肿胀患者，现将护理体会报告如下：1 病例介绍患者，女，71岁，因 “结石性胆囊炎，梗阻性黄疸”于2018年8月1日收住普外科，入院查体：全身皮肤黄染，巩膜黄染，无反跳痛，无腹肌紧张，Murphy征（-），肝区叩击痛阳性。
次日08：50分行上腹部增强CT检查，于10：10分返室。
责任护士发现患者右侧桡静脉处肿胀，询问CT室护士为碘海醇外渗，范围为9cm×11cm,局部皮肤发凉，患者诉有麻木感，轻微疼痛，疼痛评分3分，立即予以抬高患肢，50%硫酸镁湿敷。
1例碘海醇外渗患儿的护理
多种维生素及微量元素 ， 鸽子肉 、 类 、 肉 、 制品 、 果 等， 如 鱼 瘦 豆 水 促 使 创 面 愈 合 。 ｊ ２ ３ ８ 活 动护 理 ．． 指导 病 人 进行 早 期 活 动 ［ ： 后 ６ｈ内 指 导 ２术 ］ 家 属 为 病 人 活 动 双下 肢 ， 摩 足 部 ， 捏 小 腿 肌 肉 ， 协 助 做 膝 按 轻 并 关 节 的屈 伸 活 动 ； 后 ６ｈ后 ， 人 垫 枕 ， 加 翻 身 次 数 ， 侧 卧 术 病 增 取 屈膝位 ， 逐渐 抬 高 床 头 ， 病 人 半 卧位 ； 后 第 ２天 开 始 ， 让 术 由两 人
搀 扶 先 在 床 边 坐 起 ５ ｍｉ ～ １ ｎ 然 后 病 人 双 手 护 住 伤 口 ， ｎ ０ ｍｉ ， 在
［ ］ 姜 静 ， 国琴 ． 子 宫 切 除 术 后 宫 外 孕 伴 休 克 患 者 的 护 理 １例 ［］ ２ 任 全 Ｊ．
实用 护理 杂 志 ， ０ ４ ２ （ ） ５ ． ２ ０ ，０ ２ ：２
明 显 疼 痛 ， 予 心理 安 慰 ， 合 医 生在 安 尔碘 消毒 下 抽 取 大疱 内 给 配
关 键 词 ： 渗 ； 海 醇 注射 液 ； 理 外 碘 护
中 图分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．２
ｄ ｉ １． ９９ ｊｉｓ． ６ ４—４ ４ ．０ ０ １ ． ７ ｏ ： ０３ ６ ／．ｓｎ １７ ７ ８ ２ １ ． ０ １ １
每 日观 察 伤 Ｅ有 无 渗 血 、 料 的 ｌ 敷
病 人 面 色 变化 。
３ 出院 指 导
完 整 性 以及 观 察 阴 道 出 血 的 情 况 。 分 别 在 术 后 的 第 １天 、 ３ 第 天 、 ５天 、 ７ 严 格 按 无 菌 操 作 原则 换 药 。病 人 手 术 切 口无 第 第 天 红 肿 热 痛 ， 渗 出 液 ， 部 皮 肤 温 度 正 常 。拆 线 后 ， 术 切 口为 无 局 手 Ｉ甲愈 合 。 ２ ３ ６ 疼 痛 观 察及 护 理 ．． 术 后 １ ０ｈ左 右 病 人 主 诉 手 术 切 口疼 痛 ， 医 嘱 给 予 止 痛 药 物 ， 状 减 轻 。 术 后 第 ２天 ， 人 仍 主 诉 遵 症 病 伤 口有 疼 痛 感 ， 可 忍 受 ， 需 药 物 止 痛 。嘱 病 人 半 卧 位 休 息 ， 但 不 腹 带 局 部 包 扎 伤 口 ， 轻 伤 口张 力 。术 后 ３ｄ或 ４ｄ 疼 痛 持 续 减 ， 减 轻 ， 至 疼 痛 消 失 。 护 士 每 日评 估 疼 痛 的程 度 ， 察 病 人 对 疼 直 观 痛 的忍 耐 程 度 ， 病 人 讲 解 疼 痛 的相 关 知 识 ， 轻 心 理 负 担 。用 向 减 听 轻 松 的音 乐 的方 法 转 移 病 人 注 意 力 ， 情 绪 稳 定 ， 神 放 松 。 使 精
高压碘海醇外渗原因分析及处理
高压碘海醇外渗原因分析及处理碘海醇为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，其药理作用为x光及CT检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应.但是在CT增强扫描检查中，必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但部分病人静脉差，加之静脉快速，很容易导致药物外渗，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死。
普外科近阶段曾发现6例碘海醇注射后外渗至上肢肿胀明显，经积极处理后患者基本上在3天内肿胀消退，没有出现明显疼痛及坏死现象。
现将处理方法介绍如下：（1）注药过程中一旦发现造影剂外渗，立即停止注射并拔针，拔针前尽量回抽外渗液，用棉签按压穿刺部位，避免血液外渗加重局部肿胀。
（2）造影剂外渗时由CT室人员告知病房护士，立即用50%硫酸镁+地塞米松5mg湿敷，外用保鲜膜包裹，干燥后随时更换，也可使用土豆片加地塞米松外敷，直至腫胀消退，一般需要2-3天。
（3）嘱其抬高患肢和局部冷敷的方法，促进局部静脉回流，有利于外渗造影剂的吸收，减轻组织水肿渗出。
（4）做好心理护理，药物外渗后一般病人存在肢体疼痛感觉，加上局部肿胀范围较广，病人多存在紧张焦虑心理，护士一定要耐心做好安慰解释工作，减轻病人紧张心理，也能减少不必要的纠纷。
原因分析：1. 患者因素：1老年人：由于老年人的心理、生理、行为等功能减退，尤其是女性，局部组织容易失控，血管脆性强，通透性增加，导致注射针头移位，加上痛感降低，反应迟钝，皮肤松弛，都增加了外渗的可能。
2.无法沟通患者：包括被麻醉或昏迷的患者3.重症患者：休克、各种脏器衰竭、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易外渗4.慢性患者：如糖尿病、高血压、由于长期用药加上糖脂代谢障碍，血管硬化，或全身淤血，血流回流受阻容易发生外渗。
2. 药物因素：曾接受过刺激性的药物如放化疗，甘露醇、钙剂、缩血管药物容易导致血管脆性增加而导致药物外渗。
一例高压注射碘海醇导致严重药液外渗的护理
在CT 增强扫描检查中,如果注射速度太慢,对比剂可能已经经静脉系统流出,这样所获得的CT 值不能真正反映组织灌注量的情况,所以必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射,但静脉快速注射药物,特别是刺激性较强的药物,一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死,甚至造成关节功能障碍或被迫截肢[1],在出现外渗后应给予一定重视.我科于2013年8月成功护理了1例因造影剂外漏致手臂重度肿胀的患者,给予迅速停止药物注射,积极采取补救措施,应用75%酒精与硫酸镁粉剂调和后湿敷外缠保鲜膜,抬高患肢及局部冰袋冷敷,肤温明显降低后外涂地塞米松软膏,疗效明显,现报告如下:1临床资料患者,男,46岁,因“反复气短一月余”入院.遵医嘱行64排螺旋冠脉CTA 诊断冠心病.在高压注射器静脉注射碘海醇过程中出现约60m l 药液外渗,立即终止检查,由医务、陪检人员迅速将患者送回病房,见患肢右手掌、背及前臂、肘关节上10cm 左右范围高度肿胀,肤色红、肤温高,肤质硬、触及剧痛,活动明显受限.立即采取护理措施积极补救.2护理措施2.1心理护理做好解释工作,进行心理疏导避免焦虑,护理过程中体现细心、耐心、注重患者感受,以积极主动的补救措施取得患者及家属理解与信任.2.2局部护理2.2.1减少药物对组织损伤:立即回抽药液,尽可能使外渗的药液被抽出.2.2.2促进血液回流,减轻肢端肿胀:协助患者取舒适体位,抬高患肢.2.2.3降低肤温、疼痛、炎症反应:应用冰袋局部冷敷,因病人感知功能障碍为防止冻伤,每敷10~15分钟间隔5分钟再敷.2.3药物护理75%酒精与硫酸镁粉剂调和后湿敷,外缠保鲜膜防止水份挥发,每2小时更换一次无菌纱布湿敷.10小时左右肤温明显降低,局部清洁后外涂地塞米松软膏,每隔2小时与湿敷交替使用.2.4病情观察2.4.1严密观察病情变化:每15~30分钟观察监测生命体征一次,是否出现呼吸困难、烦燥不安、腹痛、腰痛等不良反应,必要时进行心电、血压监测.2.4.2每小时观察并记录皮肤色泽、温度变化,测量患肢外围了解肿胀消退情况.2.4.3主动倾听患者主诉,了解疼痛症状有无减轻及感知功能恢复状况.2.5活动指导患肢疼痛感明显减轻后,指导进行指、腕、肘部关节活动,促进组织恢复.3讨论目前,CT 增强扫描多采用非离子造影剂,由于高压注射器的推注速度较快等原因,会出现造影剂外渗到周围软组织,给患者带来痛苦,造影剂多为高渗性溶液,从血管中外渗后,细胞内外正常的渗透压平衡被打破,导致细胞因失水过多而死亡[2].造影剂本身也可造成机体局部的炎症反应,产生红、肿、热、痛、功能障碍等一系列表现.本例患者的造影剂外渗原因:(1)高压注射器注射速度快,给血管壁造成很大的冲击力,容易造成造影剂穿过血管外渗到周围组织;(2)造影剂本身因素,本例患者使用的碘海醇注射液黏稠度大,渗透压高.(3)护理人员因素,护理技术不过硬,穿刺不准确或同一部位反复穿刺,或血管选择不好,如穿刺的血管较细,位置不好等可能造成造影剂的外渗.针对造影剂外渗所产生的临床表现,本次护理采用硫酸镁与酒精的混合制剂进行处理,原理在于:①酒精可降低局部体温,促进血液循环,降低体温,保证药物的迅速消散;②硫酸镁属盐,其化学性质稳定,不被吸收,对组织液而言则相应为高渗溶液,局部湿敷可产生高渗透压,使肿胀部位组织间隙的水分在短时间内吸出、消肿,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗作用,无不良反应,简便易行[3-4],③外缠保鲜膜防止水份挥发.④地塞米松具有明确的抗炎抗过敏、保护血管内皮、稳定细胞膜、提高机体应激能力,大剂量时还有脱水等作用,可有效地对抗局部组织无菌性炎症,减少微小血管及细胞内液渗出．降低组织细胞因严重脱水、变性、坏死[5].通过精心细致的护理,结合正确有效的治疗,可有效治疗高压静脉注射造影剂引起的药液外渗产生临床症状,建议临床推广使用.———————————————————参考文献:〔1〕曹翔凤,李树芬.高压注射碘海醇外渗原因分析及护理措施[J].中国中医药现代远程教育,2009,7(8):198.〔2〕王敏鸿.CT 强扫描非离子造影剂外渗的预防和护理[J].华北煤炭医学院学报,2011,13(5):677.〔3〕何爱莲,杨彩萍,曹丽.高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗的护理[J].临床医学,2013,33(9):125~126.〔4〕蔡卓,袁艺.CT 增强扫描造影剂碘佛醇外渗的护理[J].全科护理,2012,10(8):2031.〔5〕李仲华,张华山,王乾魁.50%硫酸镁加适量激素治疗碘造影剂血管外渗漏[J].药学与临床研究,2010,18(6):552-553.Vol.30No.11Nov.2014赤峰学院学报(自然科学版)Journal of Chifeng University (Natural S cience Edition )第30卷第11期(上)2014年11月一例高压注射碘海醇导致严重药液外渗的护理王萍萍(赤峰学院附属医院,内蒙古赤峰024000)摘要:目的:根据静脉高压注射碘海醇导致药液严重外渗后局部皮肤特征,总结应急处置方法,防止肢端坏死,遏制医疗纠纷.方法:给予75%硫酸镁注射液局部湿敷外缠保鲜膜,并给予抬高患肢及局部冰袋冷敷,肤温明显降低后外涂地塞米松软膏,同时做好病人心理护理,严密观察病情.结果:患者心理状态良好,未发生溃疡、水疱、组织坏死,炎性反应逐渐减轻,三天后恢复正常.结论:针对大剂量碘海醇注射液外渗,应用75%酒精与硫酸镁粉剂调和后湿敷,并抬高患肢及冷敷能迅速促使组织水肿消退,联合地塞米松软膏局部涂抹,治疗有效.关键词:碘海醇;外渗;护理中图分类号:R473文献标识码:A文章编号:1673-260X (2014)11-0019-0119--. All Rights Reserved.。
1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的护理
1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的护理李燕;杨玉凤;张金花;张晓婷;张玲荣【摘要】碘海醇为第二代非离子型单体造影剂,这类造影剂通过降低渗透压及化学毒性而降低造影剂的不良反应,临床应用于血管造影剂造影,CT增强扫描等.2009-08笔者所在科收治1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的患者,现将护理体会报告如下.1病例介绍患者,女,62岁.入院后行肾脏CT增强扫描,于右手腕部高压静脉注射碘海醇时,出现外渗,立即停止用药,给予25％硫酸镁湿敷,回病房后25％硫酸镁溶液持续湿敷,抬高患肢,效果差.2h后前臂开始肿胀,皮肤红,皮温高,随着前臂肿胀不断增加,皮肤颜色逐渐变成苍白色,皮温下降,静脉滴注甘露醇疗效差,经会诊诊断为前臂筋膜间隙综合征,急诊行切开减张术,经积极治疗护理,患者痊愈出院.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2012(029)001【总页数】1页(P52)【关键词】碘海醇外渗;筋膜间隙综合征;护理【作者】李燕;杨玉凤;张金花;张晓婷;张玲荣【作者单位】255300山东淄博,148医院心胸外科;255300山东淄博,148医院心胸外科;255300山东淄博,148医院心胸外科;255300山东淄博,148医院心胸外科;255300山东淄博,148医院心胸外科【正文语种】中文【中图分类】R473.54碘海醇为第二代非离子型单体造影剂，这类造影剂通过降低渗透压及化学毒性而降低造影剂的不良反应，临床应用于血管造影剂造影，CT增强扫描等。
2009-08笔者所在科收治1例碘海醇外渗致筋膜间隙综合征的患者，现将护理体会报告如下。
1 病例介绍患者，女，62岁。
入院后行肾脏CT增强扫描，于右手腕部高压静脉注射碘海醇时，出现外渗，立即停止用药，给予25%硫酸镁湿敷，回病房后25%硫酸镁溶液持续湿敷，抬高患肢，效果差。
2 h后前臂开始肿胀，皮肤红，皮温高，随着前臂肿胀不断增加，皮肤颜色逐渐变成苍白色，皮温下降，静脉滴注甘露醇疗效差，经会诊诊断为前臂筋膜间隙综合征，急诊行切开减张术，经积极治疗护理，患者痊愈出院。
1例碘帕醇外渗老年患者的护理体会
1例碘帕醇外渗老年患者的护理体会宋冬红【摘要】探讨老年患者在CT增强扫描中发生对比剂渗漏时的护理方法.做CT增强扫描前,先要做好老年患者的知情教育与心理疏导工作以及技术性准备工作；注射药液过程中,严密观察药物是否渗漏和患者的反应；发现出现药液渗漏时,立即停止注射药液、回抽渗漏的皮下液体,采取硫酸镁(50％)敷料冷热敷、超短波理疗等有效方法进行治疗.因采取的护理措施及时、得当,未引发不良后果,患者很快得到康复.对于出现对比剂渗漏的患者,护理人员要注意与其交流沟通,同时采取有效的治疗措施.产生对比剂渗漏的原因有多种,防止其发生的最好办法是“积极预防”.【期刊名称】《湖北理工学院学报》【年(卷),期】2011(027)006【总页数】3页(P42-44)【关键词】碘帕醇;对比剂;外渗;老年患者;护理【作者】宋冬红【作者单位】黄石市中心医院CT/MRI室,湖北黄石435000【正文语种】中文【中图分类】R445.20 引言CT增强扫描需在短时间内快速注入大剂量高浓度的碘对比剂，速度快，浓度高，剂量大[1]，因各种原因，仍偶尔出现对比剂外渗的现象。
我院目前使用的是碘帕醇对比剂，因碘帕醇具有一定的化学毒性、神经毒性和高渗性等特点，发生碘帕醇外渗时，常会出现一些并发症，增加患者的痛苦。
因此，对CT室的护理人员而言，做好CT增强扫描中对比剂渗漏的预防和渗漏后的应急处理及护理工作是十分必要的。
我科2010年12月5日发生1例老年患者做CT增强扫描检查过程中出现磺帕醇对比剂大量渗漏现象(＞50 mL)，经积极处理、治疗，患者于5 d后痊愈。
现将护理体会总结如下。
1 一般资料患者，女，76岁，因冠心病于 2010年 12月2日入住我院心内科，于12月5日作冠状动脉CT检查。
使用的对比剂是碘帕醇，浓度为370 mg/mL，用量80 mL，生理盐水20 mL，用20 g留置针于右前臂穿刺，然后接高压注射器自动控制推注碘帕醇对比剂，注入速度为4.5 mL/s。
高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗
碘对比剂血管外渗的处理( l ）轻度外渗：多数损伤轻微，无需处理。
但要嘱咐患者注意观察，如外渗加重，应及时就诊。
对个别疼痛明显者，局部给予普通冷湿敷。
( 2 ）中、重度外渗：这可能造成外渗局部组织肿胀、皮肤溃疡、软组织坏死和间隔综合征。
对于中、重度外渗患者的处理：①抬高患肢，促进血液回流。
②早期使用50 ％硫酸镁保湿冷敷，24h后改硫酸镁保湿热敷；或者用黏多糖软膏等外敷；或者用0.05 ％的地塞米松局部湿敷。
③对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次，3 次/d ，连用3d 。
④必要时，咨询临床医师用药。
高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗１例护理【摘要】目的：根据高压注射器静脉注射碘海醇注射液外渗后致局部组织损伤的特点寻找理想的预防和处理方法。
方法：对高压注射器静脉注射碘海醇期间意外出现外渗病人予以50%硫酸镁局部湿敷并抬高患肢及冷敷。
结果：病人于当日病情缓解，疼痛减弱、水肿明显减轻，未发生无菌性炎症或组织坏死，并于3日后痊愈。
结论：硫酸镁局部湿敷是一种治疗碘海醇注射液外渗的有效方法，配合患肢抬高及冷敷能在短时间内促使组织水肿消退，避免损伤，值得临床推广。
【关键词】静脉注射药物外漏局部护理CT增强扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造影剂后，按所需要的时间再行扫描。
增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从而更清楚地显示病变，增强检查不仅提高了病变的检出率，而且对定性诊断颇有帮助［1，2］。
在CT增强扫描检查中，如果注射速度太慢，对比剂可能已经经静脉系统流出，这样所获得的CT值不能真正反映组织灌注量的情况，所以必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但静脉快速注射药物，特别是刺激性较强的药物，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，这不能不引起我们的高度重视。
在CT增强扫描检查中，我们对高压注射器静脉注射碘海醇后外渗引起局部肿胀的患者采取积极补救措施，局部给予50%硫酸镁湿敷同时配合抬高患肢及局部冷敷的方法，取得满意效果，总结如下。
碘海醇外渗处理方法
碘海醇外渗处理方法碘海醇（Iohexol）是一种用于影像学检查的造影剂，常用于CT、导管造影等检查。
在使用碘海醇时，有时会出现外渗现象，特别是在静脉注射时。
外渗不仅影响了造影剂的有效性，还有可能对患者造成不良影响。
我们需要了解碘海醇外渗的处理方法，以及预防外渗的措施。
我们需要了解碘海醇外渗的原因。
造影剂注射时，外渗是由于血管壁的损伤或者注射过快引起的。
在使用碘海醇时，常见的外渗表现包括皮肤发红、局部肿胀和疼痛等症状。
一旦发现有外渗情况，需要及时采取处理措施，避免造成不必要的麻烦。
针对碘海醇外渗的处理方法，首先需要将外渗区域用无菌纱布或棉球轻轻按压，帮助排出多余的造影剂，并保持局部清洁。
对于外渗造成的局部皮肤刺激，可以使用冰敷或者局部外用药物进行缓解。
注意观察患者有无过敏反应或其他不适症状，必要时及时就医。
除了处理外渗的方法，预防外渗同样重要。
在注射碘海醇前，医务人员需要认真核对患者的病史和过敏情况，确保患者适合接受造影剂的注射。
在注射时，需要遵循正确的注射技术和速度，尽可能减少对血管壁的刺激和损伤，减少外渗的可能性。
注射后应嘱咐患者保持注射部位的休息，避免剧烈活动，有助于减少外渗的发生。
对于患者特殊情况，如肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女等，注射碘海醇需要格外谨慎，并在医生指导下进行。
对于儿童等特殊群体，用药更要小心谨慎，避免产生不良后果。
在对碘海醇外渗的处理和预防中，医务人员需要加强对相关知识和技能的培训，提高对患者的关注和护理水平。
患者本人也应当了解碘海醇的使用注意事项，如何自我观察和处理外渗情况，以及在注射前后的注意事项。
只有医患双方共同努力，才能更好地避免碘海醇外渗并保障患者的安全。
对于碘海醇的外渗问题，我们需要关注外渗的处理方法和预防措施，培养医患双方的协作意识，确保碘海醇的安全有效使用。
这样才能更好地为患者提供精准的医疗服务，确保检查结果的准确性和患者的健康安全。
一例大剂量碘海醇外渗的护理
一例大剂量碘海醇外渗的护理【摘要】本文总结一例大剂量碘海醇发生外渗的护理体会。
护理要点包括：外渗肢体体位摆放及肌肉等长活动指导；冰袋干冷敷、大黄与芒硝加温外敷时机选择；患侧肢体疼痛、皮肤及肿胀的观察与处理。
结果：患者外渗部位3天疼痛消失，局部冷热敷过程中皮肤完好无损伤，水泡创面痂皮脱落愈合。
结论：碘对比剂注射前做好血管评估及外渗应急预案演练，早期及时处理碘对比剂外渗对预后至关重要。
【关键词】大剂量碘海醇；外渗；护理碘海醇（又称对比剂）静脉注射常用于图像增强，在疾病的诊断、鉴别、定量、定位以及肿瘤术前分期、术后复查等方面起着重要的作用[1]，现报道1例使用碘海醇高压静脉注射出现大剂量外渗造成前臂及手背严重水肿，手背多处大小不等水泡，通过及时对症处理，水肿消退的案例、皮肤愈合的案例。
1病例介绍患者，女，53岁，体重61.5kg，因“卵巢癌术后第一次化疗、咳嗽一周”入院，病程中无发热、呼吸困难，无阴道流血。
2018年3月26日再次入院检查，09:20行CT 上、中、下腹部增强扫描检查，选择注射部位为左手背部，预注射20ml生理盐水时，患者诉左手穿刺点疼痛，护士回到患者旁，检查留置针处皮肤，未发现肿胀，回操作台继续操作，在高压注射造影剂50ml时患者主诉疼痛加剧，停止注射发现以穿刺点为中心肿胀约1*2cm，立即停止注射拔除留置针按压约2分钟，告诉患者药物外渗（未予其他处理）。
10：20患者返回病房后，诉左手疼痛较前加重，NRS评分5分，左手背肿面积2*3cm，手指活动受限，此时测得左前臂肘下5cm臂围24cm，左腕部17cm，左手围20cm，皮肤颜色正常，肢端血供尚可及测皮温34℃（皮温检测仪），立即汇报医生抬高患肢，多饮水（24h约2500ml）给予冰袋毛巾包裹干冷敷；于14:30患者诉前臂疼痛发胀感加重，肢端血供尚可及测冷敷部位皮温31℃，左前臂肘下5cm测臂围24.5cm（较前一次增加0.5cm），左腕部17cm，左手围21cm（较前一次增加1cm），继续抬高患肢，给予冰袋每2h冷敷一次，做抓拳锻炼；于17:30时检查见整个前臂肿胀，皮肤发红，手指不能弯曲，注射处可见瘀青，手背多处出现散在小水泡数10个大小不等（大约3×5mm，小约1×1mm，）桡动脉搏动可及，肢端血供尚可，冰敷部位测皮温31℃，左腕部18cm（较前一次增加1cm），左手围24.5cm（较前一次增加3.5cm）疼痛加重NRS评分10分，左前臂肘下5cm测量臂围27cm（较前一次增加2.5cm），汇报医生请烧伤科会诊：建议继续抬高患肢，予冰袋持续性间断冷敷，按浅Ⅱ度烧伤创面护理（大水泡用一次性注射器抽出液体）；00:30左前臂肘下5cm测量臂围27cm，左腕部18cm，左手围24.5cm，疼痛较前减轻NRS评分8分，手背水泡较前大（大约7×9mm，小于2×3mm），抽出7.8ml液体，为淡黄色；03-27 ，08:30检查见整个前臂肿胀，透亮，指不能弯曲，左侧手掌部皮肤发白，桡动脉搏动可及，患者疼痛NRS6分，左前臂肘下5cm测量臂围27.5cm（较前一次增加0.5cm），左腕部18cm，左手围24.5cm，抽出4.6ml液体，为淡黄色；继续给予冰袋间断冷敷，冰敷部位测皮温30℃，抬高患肢抓拳，多饮水（24小时2500ml）；14:30测左前臂肘下5cm臂围27.5cm，左腕部18cm，左手围23cm （较前一次减少0.5cm），NRS评分4分；18:30检查见上前臂肿胀有所消退，左前臂肘下5cm测量臂围27cm（较前一次减少0.5cm），左腕部18cm，左手围23cm，NRS4分，左手指肿胀减轻，手掌部转红润，手指能背伸，但手背肿胀未消退。
1例碘佛醇外渗患者的观察及护理
1例碘佛醇外渗患者的观察及护理碘佛醇注射液为非离子型对比剂，不带电荷、渗透压低、化学毒性小，在临床应用相对较为安全。
高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描，具有安全、可靠、效果好的特点，不仅能发现平扫时的漏检部位，提高病灶的检出率，又有利于病变的定性和提高肿瘤分期的准确性。
我院自2011年开始采用高压静脉注射碘佛醇用于CT增强扫描179例，均获得满意的增强效果，其中有8例出现注射后针眼处轻度渗出，抬高患肢后肿胀消失。
2013年8月我院出现1例静脉高压推注碘佛醇过程中发生大剂量外渗后引发严重肢体肿胀剧痛，经综合治疗护理后效果满意，现报道如下。
1 病例介绍患者，女，39岁。
因反复上腹部痛10余年，加重半个月，以”消化道溃疡，肝脏低密度影待查”收入院，因需进一步确诊，于入院第2d下午行上腹部CT增强扫描。
按操作常规进行左上肢头静脉穿刺，固定针头试推无渗出，操作进行到5s时，患者呼叫，暂停扫描，询问患者，未诉不适，继续操作完毕，但CT扫描未见显影，拔出针头时见针刺局部皮丘样肿胀，穿刺部位无菌棉球按压3min，20min后患者局部无明显淤青、出血，针眼处稍肿，全身无明显不适，患者返回病房。
30min后病房护士长巡视病房时，患者诉左上肢疼痛，局部正在热敷，左肘至肩关节之间极度肿胀饱满，臂围左侧约35cm，右侧约20cm，肿胀累及整个上肢软组织，左尺骨鹰嘴处约一8cm×10cm大小硬块，触之疼痛，皮肤苍白。
立即撤去热敷毛巾，以垫枕抬高患肢，冰袋冷敷，50%硫酸镁与土豆片交替湿敷肿胀部位，24h后改为如意金黄散湿敷，组织专人护理，24h内测量臂围q1h，给予心理护理，654-2、丹参酮静脉点滴，1h更换肢体体位一次等。
24h后上臂臂围减至28cm，尺骨鹰嘴处硬块消失，疼痛明显减轻，48h后上臂臂围减少至22cm，针眼处触之稍痛，72h后左上臂臂围与右上臂臂围相近，约20cm，疼痛消失，关节活动正常，4d后痊愈出院。
碘海醇外渗的处理
碘海醇渗漏的处理紫色的简药物外渗的原因：①由于穿刺不当，造成血管壁损伤或穿透血管，针头固定欠佳。
②患者系老年女性，长期输液致血管脆性强，通透性增加。
③使用高压注射器，造影剂流速快，冲击力强。
外渗性损伤的机制：碘海醇造影剂属高渗性溶液，一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡，当药物进入细胞时也将水同时带入细胞，又使细胞因机械性膨胀破裂死亡。
临床表现：早期损伤的前臂肿胀，剧痛，颜色无改变，进而发展到整个手臂均肿胀且出现青紫色，压之不褪色，皮温低，质感硬。
药物处理：①50%硫酸镁湿敷。
硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无不良反应，方法简便易行。
②或者用 0.05 ％的地塞米松局部湿敷。
③对比剂外渗严重者，在外用药物基础上口服地塞米松 5 mg/次， 3 次/d ，连用 3d 。
非药物处理：①一般在药液外渗的48小时内，应抬高受累部位，以促进局部外渗药物的吸收。
②冷敷：可减轻皮损程度，收缩毛细血管，减轻局部出血和疼痛，可用冰袋冷敷药物外渗处皮肤24～48小时(时间长短以病人耐受程度为限)。
③严密观察。
由于使用高压注射器，造影剂流速快，达2～3ml/秒，对血管冲击力强，易造成造影剂渗漏皮下形成大面积软组织肿胀损伤，操作者在血管的选择上，首先尽量不要选择关节屈曲部位的血管，且应避开有炎症、硬结、瘢痕或皮肤病的部位进针，其次应评估静脉血管的弹性、粗细及位置，我们通常选择靠近高压注射器一侧的上肢弹性较好的血管。
如血管不充盈，系好止血带后嘱患者握紧拳头再松开，反复几次，这样更容易看清血管，根据血管选择合适的针头，进针要深，确定注射针头在快速回流良好的静脉内后，牢固固定针头，并试注射0.9%氯化钠注射液数毫升(如试注射的为碘对比剂，最多只试注射3ml)，确定无漏渗迹象后仔细检查管道并正确连接。
碘海醇外渗后处理流程
碘海醇外渗后处理流程
碘海醇（Iohexol）是一种碘造影剂，通常用于医学影像学中的X射线和CT 扫描。
外渗是指碘海醇注射后从血管系统外渗到周围组织的情况。
处理外渗的流程主要包括以下几个步骤：
1.早期观察和诊断：当患者注射碘海醇后，医务人员需要密切观察患者的反应。
如果发现有外渗的迹象，应该及时进行诊断。
这可能包括疼痛、肿胀、红肿等症状。
2.停止碘海醇注射：一旦发现外渗，医务人员应该立即停止碘海醇的注射，以阻止进一步的外渗发生。
3.冰敷：冰敷可以帮助减轻外渗引起的疼痛和肿胀。
医务人员可能会在外渗部位放置冰袋，有助于收缩血管和减缓药物的扩散。
4.局部按摩：轻柔的局部按摩有助于促使碘海醇重新进入血管系统。
医务人员可能会进行轻微的按摩，以促进药物的重新吸收。
5.观察和监测：外渗后，患者需要持续观察和监测。
医务人员会密切关注患者的症状变化，确保没有其他不良反应发生。
6.症状处理：如果患者出现疼痛或其他不适症状，医务人员可能会采取适当的药物或治疗来缓解症状。
7.记录和报告：医务人员应该详细记录外渗的情况，包括发生的时间、症状、处理过程等，并及时向医疗团队报告。
需要注意的是，对于外渗的处理可能会因患者的具体情况而有所不同。
在处理过程中，医务人员会根据患者的症状和反应调整治疗方案，以确保患者的安全和舒适。
高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗1例护理-精品文档资料
高压注射器静脉注射碘海醇致药物外渗１例护理CT增强扫描是用数控注射器通过静脉快速注入造影剂后，按所需要的时间再行扫描。
增强扫描利用了病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从而更清楚地显示病变，增强检查不仅提高了病变的检出率，而且对定性诊断颇有帮助[1，2]。
在CT增强扫描检查中，如果注射速度太慢，对比剂可能已经经静脉系统流出，这样所获得的CT值不能真正反映组织灌注量的情况，所以必须使用高压注射器进行人体静脉造影剂注射，但静脉快速注射药物，特别是刺激性较强的药物，一旦漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，这不能不引起我们的高度重视。
在CT增强扫描检查中，我们对高压注射器静脉注射碘海醇后外渗引起局部肿胀的患者采取积极补救措施，局部给予50%硫酸镁湿敷同时配合抬高患肢及局部冷敷的方法，取得满意效果，总结如下。
资料与方法2007年12月我科1例老年女性患者在CT增强扫描检查过程中，因高压注射器静脉注射碘海醇后致药液外渗引起前臂高度肿胀而被迫终止检查。
回科后根据患者的实际情况立即为患者采取积极补救措施，在抬高患肢的同时局部给予50%硫酸镁湿敷及冰袋冷敷，1天连续冷湿敷数次，很快使肿胀局限，并促进了渗出药液的吸收，3天后患者消肿痊愈，未出现任何并发症。
讨论药物外渗的原因：①由于穿刺不当，造成血管壁损伤或穿透血管，针头固定欠佳。
②患者系老年女性，长期输液致血管脆性强，通透性增加。
③使用高压注射器，造影剂流速快，冲击力强。
外渗性损伤的机制：碘海醇造影剂属高渗性溶液，一旦进入皮下间隙后能使细胞内外的渗透压失去平衡，细胞外渗透压可将细胞内水分吸出，使细胞严重脱水而死亡，当药物进入细胞时也将水同时带入细胞，又使细胞因机械性膨胀破裂死亡[2]。
临床表现：早期损伤的前臂肿胀，剧痛，颜色无改变，进而发展到整个手臂均肿胀且出现青紫色，压之不褪色，皮温低，质感硬。
药物处理：50%硫酸镁湿敷。
硫酸镁属盐，其化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无不良反应，方法简便易行。
1例碘佛醇造影剂渗漏治疗及护理
1例碘佛醇造影剂渗漏治疗及护理2013年11月我院发生1例碘佛醇增强扫描时造影剂渗漏，造成患者右前臂重度水肿，局部皮肤出现大量水泡，给予50%硫酸镁湿敷，并抬高患肢，效果不理想，请外科专家会诊后10d给予局部切开减压并引流，11d患者完全康复出院。
笔者提出在治疗中应加强患者的心理护理，完善相关检查前评估，密切观察病情变化，严格执行操作规程。
结论：掌握熟练的穿刺技术，加强护理人员的责任心，预防并发症的发生。
标签：CT增强扫描；碘伏醇渗漏；治疗；护理行CT增强扫描检查时，必须经静脉注射含碘造影剂。
碘伏醇是一种非离子造影剂，在临床在应用比较广泛，它主要是增加病变组织与正常组织密度对比。
从而提高病变的显示率和诊断的准确性。
通常CT增强扫描时，使用碘剂量大，高压注射速度快（3～5ml/S），压力大，造影剂浓度和粘度非常高，易引起注射部位的血管破裂，导致造影剂渗漏，造成注射部位肿胀疼痛，导致医患纠纷。
如果治疗处理不当，也会引起不良的后果，现就治疗及护理总结如下：1临床资料患者，女，70岁，因尿频、尿急、尿痛5d，畏寒发热10h。
体检：T40.3℃，P116次/分，R26次/分，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，双肺呼吸音稍粗，右肾区压痛（﹢），叩击痛（﹢），双下肢不肿。
血常规（-），尿常规：WBC0-2Hp，BCD（±）。
B超示：右肾积水，右输尿管上段扩张。
临床诊断：输尿管下段结石并泌尿系感染。
入院后给予补液、抗感染对症处理后5天体温正常，遂行CTU 以明确是否存在输尿管结石。
采用静脉注射，在行CTU时发生疼痛，重度肿胀，局部皮肤出现大量水泡，给予50%硫酸镁湿敷，嘱患者抬高该上肢，并给予抗感染，增加营养对症处理数天，但局部皮肤仍出现红肿、包块，最后进行右前臂包块切开减压并引流，给予心理、皮肤护理，预防感染，11d后患者康复出院。
2护理2.1心理护理由于疾病本身的原因，患者对该检查有恐怖感，检查前需要向患者详细讲解检查目的，注意事项，以消除患者恐惧、紧张的心理，当造影剂发生渗漏时，局部造成肿胀、疼痛、麻木感。
1例静脉高压注射碘海醇致药物外渗的护理
1例静脉高压注射碘海醇致药物外渗的护理CT增强扫描时快速注入造影剂1例发生外渗，患肢肿胀明显，出现水泡，及时予以50%硫酸镁冷湿敷，配合抬高患肢，肿胀逐渐缓解，72 h后痊愈。
Abstract：Enhanced CT scan rapid injection of contrast agent extravasation occurs example，limb swelling significantly，blistering，50% magnesium sulfate timely cold wet，with Taigaohuanzhi，swelling gradually ease，72 hours after recovery.Key words：Enhanced CT；Iohexol；Pressure injection；50% magnesium sulfateCT增强扫描在疾病的诊断方面起着重要的作用，碘海醇为X光及CT检查常用的造影剂.在CT增强扫描检查中，运用数控注射器注射造影剂高自动化，高精确度等优势，更清楚地显示病变，但是一旦造影剂漏于血管外则会引起组织强烈刺激及坏死，甚至造成关节功能障碍或被迫截肢，这不能不引起我们的高度重视[1]。
我们对高压注射器静脉注射碘海醇后外渗引起局部肿胀伴水泡的1例患者采取积极补救措施，局部给予50%硫酸镁冷湿敷的同时配合抬高患肢，取得满意效果，现总结如下。
1临床资料患者，男，56岁。
因”胸痛待查”来院就诊。
遵医嘱行CT增强扫描检查排除肺部肿瘤。
2011年7月22日上午10∶00在CT增强扫描前选择了左上肢腕部静脉穿刺，见回血畅，推入地塞米松10 mg、生理盐水10 mL无反应，注入少量（10 mL）碘海醇后未见局部肿胀，之后由数控注射器高压静脉注射碘海醇，检查结束拔针时发现注射肢体前臂肿胀，系药液外渗引起。
回科后根据患者的局部情况立即为患者采取积极补救措施，在抬高右上肢的同时局部给予25%硫酸镁及冰袋持续冷湿敷，观察3～4 h后肿胀蔓延至手背及上臂，局部出现水泡，于15∶00立即用碘伏消毒，大的水泡用无菌注射器抽出渗液，改用50%硫酸镁冷湿敷，15 h后症状明显好转，继续持续50%硫酸镁冷湿敷有效抬高右上肢及右手，密切观察左上肢血运及活动情况。
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1例碘海醇外渗的处理及护理体会
发表时间：2012-10-16T10:46:27.403Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：陈金凤蒋玉梅[导读] 我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。
陈金凤蒋玉梅（江苏省淮安市妇幼保健院江苏淮安 223002）【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）14-0299-01 碘海醇：性状为无色至淡黄色的澄明液体，是一种含有三个碘原子的非离子水溶性造影剂，碘含量为46.4%。
其药理作用为x光及CT 检查常用的造影剂，可供血管内椎管内和体腔内使用，CT扫描影像有增强效应。
资料
患者女 47岁拟“葡萄胎”收入住院，住院第三日，考虑患者胸片结果有异常，追问患者否认近期有咳嗽或肺结核病使，故不能排除妊娠滋养细胞疾病肺部转移可能，所以行肺部CT检查以进一步确诊。
在做CT增强扫描时，碘海醇外渗导致患者右手指到肘部严重肿胀，手指活动显著受限。
处理
立即用50%硫酸镁外敷。
3小时后患者手背肿胀更明显，手背出现了三个水泡直径为2×3cm左右，立即电话汇报护理部，请求院输液组会诊，协助诊治护理，使其尽快恢复，减少不良反应发生。
请外科主任会诊，在无菌操作下予手背穿刺放液及0.25%利多卡因局部封闭后，喜疗妥外涂并予持续性冰敷6小时，每隔15分钟更换冰袋位置以防冻伤，右上肢抬高以减轻水肿,6小时后患者手指到肘部肿胀仍严重，较左臂增粗约1／3，无好转，晚班医生予停硫酸镁改95%酒精外敷，手背水泡的放液针眼处碘伏消毒后涂上京万红，10小时后仍未见水肿消退，决定停酒精外敷，继续用50%硫酸镁外敷，同时一直派特护保持纱布潮湿，经过44小时的精心治疗及护理，患肢肿胀明显消退，再经过两天的精心护理，喜疗妥外涂整个手臂，右臂恢复如前，只剩手背水泡处留有痕迹。
护理体会
1、CT室予碘海醇造影时静注速度太快，仅10秒推完。
2、此患者静脉血管较脆。
3、病房护士没有选择粗直的血管进行穿刺。
4、发生渗漏时医生带患者去手术室清宫，回室时已是中午，直到下午三点后才请外科会诊，没有给予及时封闭治疗。
5、我院CT才起步，对碘海醇外渗没有处理经验。
6、经过我们积极的努力，护理的会诊，外科的协助，专人的特护以及有着一颗爱病人的心，最终病人全愈，解除了患者痛苦，避免了医疗纠纷，我们也从中学到了宝贵经验。