口腔医学修复科：牙列缺失的全口义齿修复
修复学第六章全口义齿
全口牙列缺失的影响
第一节 全口义齿修复的有关知识
一、无牙颌解剖标志 牙列缺失的上下颌称为无牙颌， 全口义齿的制作和修复与无牙颌的 解剖标志密切相关。
（一）无牙上颌的解剖标志
1.上颌牙槽嵴:天然牙赖以存在的基础 牙列缺失后院牙槽突逐渐吸收成牙槽 嵴。它是承受上半口义齿咀嚼压力的 主要区域，它将口腔分为内外两个部 分：口腔前庭和口腔本部。
2.上颌唇系带:义齿基托边缘在此 形成“v”字形的凹陷,以适应上唇系 带 的活动,有利于义齿的固位。 3.上颌颊系带:位于前磨压压根部, 呈扇形,数目部定,义齿基托应在此处 作切迹。 4.颧突:表面粘膜较薄,此处基托应 作缓冲,以防产生压痛。
5.上颌结节:是上颌牙槽嵴两侧远端 的圆形骨突,上颌义齿基托翼缘应充 满此间隙,有利于义齿固位。 6.翼上颌切迹:位于上颌结节之后,是 上颌全口义齿两侧后缘的界限。 7.切牙乳突:位义梨形或卵圆形的软 组织突起。它是人工牙中线的标志。
3.磨牙后垫:是位于下颌第三磨牙远 中的牙槽嵴远端的粘膜软垫,呈圆形或 卵圆形,是下颌全口义齿后界封闭区, 它作为排列人工牙的标志。 4.舌系带:下颌全口义齿舌侧基托边 缘应在此处形成切迹。 5.下颌隆突:为于下颌两侧前磨牙根 部。
6.“p”切迹:为于下颌骨内缘,下颌舌 骨嵴前方,是口底上升时的最高点。 7.下颌舌骨嵴:为于下颌骨后部的舌 面,此处粘膜较薄,其下方有不同程度 的倒凹。 8.舌侧翼缘区:是下颌全口义齿舌侧 基托接触部位的解剖标志,此处基托 应有足够的伸展。
（二）义齿结构和义齿间隙 1.义齿结构:全口义齿由基托和人工 牙两部分组成，它们构成义齿的三个 面。 （1）组织面：组织面使义齿基托与 口腔粘膜组织接触的面，必需与口腔 粘膜组织紧密贴合，两者间形成大气 压和吸附力，使义齿在口腔中获得固 位。
口腔修复名词解释
口腔修复名词解释口腔修复是一种口腔医学领域的治疗方法，主要通过使用各种技术和材料来修复因外力、疾病或先天缺陷而导致的牙齿和口腔组织损伤。
口腔修复的目标是恢复口腔功能、改善咀嚼和言语能力，以及提升患者的口腔健康和美观度。
在口腔修复领域，有许多常见的名词需要解释。
下面将对其中的一些名词进行解释，以帮助读者更好地理解口腔修复的相关概念。
1. 全口义齿：全口义齿是指完全缺失或几乎完全缺失牙齿的患者所使用的一种修复方法。
它可以恢复失去的咀嚼功能和美观度。
全口义齿通常由人工牙齿和支承结构组成，可以通过种植牙或卡环等方式固定在口腔中。
2. 种植牙：种植牙是一种通过人工牙根植入患者的颌骨中，以恢复缺失牙齿的方法。
种植牙带有一个人工牙冠，可以与周围的牙齿无缝融合，恢复口腔功能和美观度。
种植牙具有较高的成功率和长期的稳定性，是口腔修复领域的重要方法之一。
3. 烤瓷牙：烤瓷牙是一种修复牙齿的技术，通过在牙齿表面覆盖一层陶瓷材料，以改善牙齿的形状、颜色和美观度。
烤瓷牙具有较好的耐磨性和美观度，并且在口腔内外观上与自然牙相似。
4. 活动义齿：活动义齿是一种用于修复部分缺失牙齿的方法。
活动义齿通常由人工牙齿和支承结构组成，支承结构可以通过卡环或其他固定方式与周围的牙齿连接。
活动义齿具有良好的适应性和保护牙齿的作用，并且可以方便地拆卸和清洁。
5. 牙套矫正：牙套矫正是一种用于矫正牙齿不齐、咬合问题的方法。
它通过在牙齿表面粘贴或戴上一层透明的矫正器，来调整牙齿的位置和排列。
牙套矫正可以改善牙齿的外观和咀嚼功能，并且具有较好的舒适性和美观度。
总之，口腔修复是通过使用各种技术和材料来修复牙齿和口腔组织损伤的治疗方法。
在口腔修复领域，全口义齿、种植牙、烤瓷牙、活动义齿和牙套矫正等名词都是常见的术语，了解这些名词的含义可以帮助人们更好地理解口腔修复的相关概念。
口腔修复不仅可以恢复口腔功能和美观度，还可以提升患者的生活质量和自信心。
因此，口腔修复在现代口腔医学中扮演着重要的角色，对于口腔健康非常重要。
Prosthdontics-Complete Denture-口腔修复学
口腔修复学第七章牙列缺失的全口义齿修复第一节概述（掌握全口义齿的定义，了解其病因及老年患者咀嚼器官的生理特点。
）一、定义（一）牙列缺失：又称无牙颌（edentulous-jaw），指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根。
（二）全口义齿（complete denture）：为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿，由基托和人工牙两部分组成，为黏膜支持式。
它靠义齿基托与黏膜紧密贴合及边缘封闭产生的吸附力和大气压力产生固位，吸附在上下颌牙槽嵴上，借基托和人工牙恢复患者的面部形态和功能。
二、牙列缺失的病因及患病率龋病，牙周病，生理退行性改变，全身疾患、外伤、不良修复体。
三、牙列缺失对患者的影响（一）牙列缺失对口腔功能的影响1、影响咀嚼功能；2、面容形态改变；3、影响发音；4、牙槽嵴、口腔黏膜、TMJ、咀嚼肌及神经系统改变；5、影响吞咽功能；6、心理影响。
（二）牙列缺失后的组织改变1、骨组织的改变→牙槽嵴吸收，其吸收速度与以下因素有关：（1）失牙的原因①牙周病引起的牙列缺失吸收快；②单纯拔牙引起的缺失吸收慢（2）失牙的时间：时间越长，吸收越多①牙缺失后3个月最快，6个月吸收速率下降；②2年后速度稳定；③余留牙槽嵴吸收终生持续，每年0.5mm左右。
（3）骨质密度：骨松质较骨密质吸收快，吸收顺牙根方向①上颌骨外侧骨板较内侧疏松，吸收方向呈向上内，外形逐渐缩小；②下颌骨内侧骨板较外侧疏松，吸收方向呈向下外，下牙弓逐渐变大；（4）与患者全身健康状态和骨质代谢状况相关（5）口腔局部情况：同一患者上下颌牙弓牙槽骨吸收不一样，同一颌弓牙槽骨也可因不规则吸收而凹陷和不对称（6）全口义齿情况2、软组织的改变（1）唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短；（2）唇颊沟及舌沟间隙变浅；（3）肌肉张力平衡遭到破坏；（4）组织萎缩，黏膜变薄变平；（5）唇颊部肌肉向内凹陷（6）舌向前外伸展扩大。
3、TMJ改变：髁突后移可压迫耳颞神经、血管等，引起耳鸣，听力下降四、老年患者咀嚼器官的生理特点第二节无牙颌解剖标志及其临床意义（掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区。
14.牙列缺失
病名：牙列缺失
李某，男，70岁
主诉：全口牙缺失半年要求义齿修复
现病史：患者之前曾有严重的牙周病史，经治疗后，情况有好转。
但由于老年性退行性改变，余留牙松动，以致不能行使咀嚼功能，半年前拔除上下颌余留牙，现要求修复。
既往史：牙周病史，无过敏性疾病，无高血压，精神病史。
个人史：无
体格检查：神清，对答切题。
专科检查：颌面部对称，唇面丰满度良好，上唇的长度与面部协调，下颌张口无偏斜，无前伸，下颌运动正常，上下唇系带与中线一致，侧面面型平面型，颞下颌关节正常，牙槽嵴呈高而宽，颌弓呈方形，颌间距离一般，下颌隆突过大，咬合关系丧失。
辅助检查：全景片，侧位片
诊断：上下颌牙列缺失
治疗计划：全口义齿修复
（1）取模
（2）颌位关系记录
（4）全口义齿初戴
（5）定期复诊调改。
全口义齿修复护理
全口义齿蜡型的试戴
义齿仍处于蜡型阶段，可以修改 检查颌位关系 前牙的颜色、大小；中线与面部中线是
否一致 后牙咬合情况
初戴
义齿已经制作完成 咬合接触是否良好 磨光面形态 基托边缘长短是否合适 固位力大小
全口义齿修复的护理
护理评估
健康史
– 全身健康状况 – 慢性疾病病史 – 有无口腔表现
肌肉、系带附着位置
牙槽嵴低平，肌肉、系带附着点离牙槽 嵴顶近或平齐，义齿易脱位。
上下唇系带的位置：
是否与面部中线一致
舌的位置和大小：
牙列缺失后，舌失去了限制，变大，运 动时影响义齿的稳定。
陈旧义齿的检查：
重做的原因，要求 是否有黏膜损伤 记录咬合垂直距离作为参照
（二）修复前准备
口腔情况
– 拔牙原因及时间 – 伤口愈合情况 – 牙槽嵴情况
心理及社会因素
– 牙列缺失后对病人心理的影响程度 – 病人对全口义齿的认知情况、期望值 – 病人的文化背景及个性特征 – 经济承受能力
护理问题
咀嚼功能丧失 急躁、缺乏耐心 期望值过高 全口义齿知识缺乏
护理计划
Secondary stressbearing area
缓冲区
副承托r区elief area
Secondary stress-bearing area
义齿表面
1. 组织面：
基托与口腔粘膜接触的面，形成负压
2. 咬合面：
上下颌人工牙咬合接触的面，咬合平衡
3. 磨光面：
义齿与肌肉粘膜接触的面，形成凹斜面
肌功能修整
在印模材料的可塑期内，模仿口腔内软 组织的正常生理运动，如舌的运动，唇 颊部的运动等，对印模进行整塑，使其 边缘既伸展到粘膜转折处，又不致伸展 过多而妨碍肌功能活动，达到合理的伸 展范围。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结(总20页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
口腔修复学 第六章全口义齿修复
十定律
三因素
髁道斜度
切道斜度 牙尖平衡斜面斜度
四定律
一：髁道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加
二：髁道斜度增加，切道斜度减小 三：切道斜度增加，牙尖平衡斜面斜度增加 四：髁道斜度增加，切道斜度减小，牙尖平衡
斜面斜度增加
三因素四定律指导排牙和选磨
原因 试排牙时处理 选磨时处理 前牙接触， 后牙不接触 前牙不接触， 后牙接触
牙列缺失的修复
牙列缺失的修复
1 牙列缺失对人体的影响
2
3 4 5
无牙颌的解剖标志
全口义齿的结构和基托范围 无牙颌的分区 小结及练习
牙列缺失对人体的影响
消化功能 面型 发音 心理
口腔颌面部的组织改变
骨缝纹路变浅 ◆颅骨： 骨质变疏松 重量减轻 ◆颌骨： 牙槽嵴吸收 苍老面容 ◆软组织： 舌体变大 粘膜敏感性增强 等关节症状
疼痛、弹响 ◆颞下颌关节：
牙列缺失后牙槽嵴吸收规律
◆时间 拔牙后1~3个月吸收较快；3~5 个月减慢；1年后相对稳定 牙周病吸收比龋病、外伤多
健康时吸收慢而少
◆拔牙原因
◆全身健康状况
◆吸收方向
◆部位
与牙根方向一致
后牙区吸收多，前牙区少
上下颌牙槽嵴吸收的方向
无牙颌的解剖标志
无牙颌的解剖标志—牙槽嵴
无牙上颌的解剖标志 —口腔前庭
前弓 区
唇系 带 颊系 带
后弓区
上颌结 节
颧突 区
无牙颌的解剖标志—口腔前庭
一、唇系带
二、颊系带
基托缓冲
三、颧突区
四、上颌结节
无牙下颌得解剖标志 ---口腔前庭
远中颊角区 后弓区 颊侧翼缘区
前弓区
全口义齿修复
印模
▪ 一、印模的要求：精确的组织解剖形态、适 度的伸展范围、周围组织的功能形态。
▪ 二、印模范围：
1上无牙颌 包括上颌牙槽嵴和上腭，唇颊侧 边缘为唇、颊系带和前庭粘膜皱襞，后缘为 翼上颌切迹和后颤动线（或腭小凹后2毫米）。
2下无牙颌 包括下牙槽嵴，唇颊侧边缘为 唇颊系带、前庭粘膜皱襞，后缘盖过磨牙后 垫，舌侧边缘为舌系带、口底粘膜皱襞和下 颌舌骨后窝。
修复前的口腔准备
▪ 一、外科治疗 ▪ 1牙槽嵴修整术 ▪ 2唇颊舌系带成形术 ▪ 3唇颊沟加深术 ▪ 4牙槽嵴加高术 ▪ 5切除炎症性增生软组织：缝龈瘤、松软
牙槽嵴
▪ 二、非外科治疗 ▪ 1义齿支持组织的休整 ▪ 2旧义齿咬合调整 ▪ 3颌面部肌肉训练
无牙颌的印模和模型
为无牙牙合患者制作全口义齿必须利用 石膏模型在口外进行。准确的无牙颌印模 和模型是保证全口义齿具有良好的支持、 固位和稳定作用，恢复功能，并具有保护 口腔组织健康的基础。
翼上颌切迹 翼下颌切迹
▪ 下无颌的解剖标志
▪ 下唇系带 ▪ 下颊系带 ▪ 颊棚区 ▪ 远中夹角区 ▪ 磨牙后垫 ▪ 舌系带 ▪ 舌下腺 ▪ 下颌隆突 ▪ 下颌舌骨嵴 ▪ 下颌舌骨后窝
牙列缺失后的组织改变
▪ 牙槽嵴吸收
▪ 1特点：上颌牙槽嵴向上向内吸收，前部牙槽嵴顶的 位置逐渐后移，后部颌弓宽度越来越窄；下颌牙槽 嵴向下向外吸收，前部牙槽嵴顶位置逐渐前移，后 部颌弓宽度越来越宽。
▪ 2影响因素：牙齿缺失原因、缺失时间、骨密度、牙 槽嵴受力情况、全身健康与骨质代谢。
▪ 软组织改变
▪ 1 随着牙列缺失和患者年龄增大，软组织将 出现退行性和增龄性改变。咀嚼粘膜上皮变 薄。肌肉松弛，肌张力和弹性降低。此外还 可能有味觉功能减退和唾液分泌减少等问题。
牙列缺失的全口义齿修复—无牙颌解剖标志及其临床意义(口腔修复学课件)
2、腭皱
上颌腭侧前部，腭中缝的两侧 为不规则的波浪形软组织横嵴 辅助发音的作用
3、上颌硬区（上颌隆突或腭隆突）
上腭中部前份 骨组织呈嵴状隆起 缓冲
4、腭小凹
上腭中缝后部的两侧， 软硬腭交界的稍后方
义齿后缘在其后2mm
5、颤动线
软硬腭交界处 边缘封闭
• 前颤动线：硬腭和软腭连接区 • 后颤动线：软腭腱膜和软腭肌连接区
上颌结节
唇系带 切牙乳突
颊系带 上颌硬区
颧突 翼上颌切迹
下颌的重要解剖标志
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
二、牙列缺失后的组织改变
• 牙槽嵴的萎缩 主要是牙槽嵴的吸收,不同个体或同一个体的 不同部位,其吸收的程度不同。
正 常 牙 槽 嵴
牙槽嵴的吸收程度与义齿固位有关： • 牙槽嵴高而宽者,有利于义齿的固位, • 牙槽嵴低平或窄小者,不利于义齿的固位。
磨牙后垫 颊侧翼缘区
舌侧翼缘区
舌下腺
下颌舌骨嵴
下颌隆突 下颌颊系带
舌系带 下颌唇系带
翼
1.与全口义齿后缘无关的
上
颌
解剖标志是( )
腭小凹
切
迹
• A 腭小凹
• B 颤动线 • C 颊侧翼缘区
磨牙后垫
• D 翼上颌切迹
颊侧翼缘区
• E 磨牙后垫
三、无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系
（一）无牙颌的功能分区 1. 主承托区 2. 副承托区 3. 缓冲区 4. 边缘封闭区 5. 后堤区
后堤区
• 后堤区：前后颤动线之间称后堤区。此区宽约212mm,平均 8.2mm,有一定的弹性。
口腔修复学全口义齿部分大纲分解
全口义齿修复学全口义齿修复学是研究用符合生理的方法修复牙列缺失的一门学科。
概论无牙颌(edentulous jaws):在人体上下颌骨上，因龋病、牙周病及老年退变等原因，逐渐失去所有天然牙，称无牙颌或无牙状态。
颌弓：牙列缺失的牙弓不再称牙弓，而称无牙颌弓。
单颌牙列缺失：指上颌或下颌的天然牙全部缺失，其对颌可能是完整的，也可能伴有牙列缺损。
双颌牙列缺失(edentulous):上下颌所有天然牙全部缺失。
覆盖全口义齿：由天然牙根支持的全口义齿为覆盖全口义齿。
种植全口义齿：由种植体支持的全口义齿为种植全口义齿。
无牙颌病人的病因、年龄与发病率病因：龋病、牙周病、老年生理性退变、肿瘤、外伤、畸形、不良修复等原因。
年龄：从青年到老年均可发生，60岁以上多见。
第一章牙列缺失的组织改变牙列缺失后，由于咀嚼功能遭受破坏，不仅口腔软硬组织会发生改变，而且相邻器官也会产生失调现象。
组织改变颌骨的改变软组织的改变颞颌关节的改变颌骨的改变：牙列缺失后，颌骨的改变主要表现在牙槽骨的吸收。
牙槽骨逐渐变圆钝，随着吸收的不断进行，上下颌骨逐渐失去原有的形状和大小。
上下颌前牙区吸收速率快，后牙区、腭穹隆、上颌结节、下颌磨牙后垫的改变最少。
剩余牙槽嵴的吸收将终身持续，稳定在每年约0.5 mm的水平。
牙槽骨的吸收速度有关因素：缺牙原因缺牙时间骨质致密度全身健康情况是否修复及修复效果1•缺牙原因：牙周病所致牙列缺失，牙槽骨吸收的速度远比龋病、外伤等快。
2•缺牙时间：不同缺牙时间，牙槽骨吸收速度不一样。
两年半时间内牙槽骨体积变化为100%，各时期吸收累积比例为：拔牙1m : 40 %。
牙后3m : 60 %;拔牙后六个月：80 %;拔牙后一年：90 %;牙后两年半：100 %3•骨致密度：骨致密度不同，吸收程度和速度不同，骨松质比骨密质吸收速度快。
所以不同部位吸收情况不同。
上颌骨外侧骨板较内侧骨板疏松，而下颌骨内侧骨板疏松。
因此上颌牙槽骨吸收向上向内，外形逐渐缩小，下颌骨向下向外吸收，外形相对变大。
牙列缺失的全口义齿修复知识点总结
第七章牙列缺失的全口义齿修复一、教学要求（考试占10-15分）（一）掌握无牙颌的结构特点、解剖标志及分区，全口义齿的固位和稳定的原理及其影响因素、临床操作步骤（印模、颌位关系记录）。
（二）熟悉全口义齿修复前的准备、技工制作操作（排牙原则、平衡牙合理论）、戴牙时的注意事项及其出现的问题和处理、修复后可能出现的问题及处理。
（三）了解牙列缺失对机体的影响，牙列单颌全口义齿和即刻全口义齿的特点和修复要求。
二、教学内容（一）牙列缺失的病因、患病率、影响，老年患者咀嚼器官的生理特点。
（二）无牙颌的解剖标志及其临床意义，组织结构特点与全口义齿修复的关系，牙列缺失的组织改变。
（三）全口义齿的固位原理（吸附力、大气压力、表面张力），影响全口义齿固位的有关因素（颌骨的解剖形态、口腔粘膜的性质、基托的边缘、唾液的质和量），影响义齿稳定的有关因素（良好的咬合关系、合理的排牙、理想的基托磨光面）。
（四）全口义齿修复前与患者的交流、口腔检查、外科处理，全口义齿与终止全口义齿的选择。
（五）全口义齿制作。
1.全口义齿印模的分类（一次、二次印模法：开口、闭口式印模法：粘膜静止，运动式印模法）。
、步骤方法、要求及模型的要求、灌注方法。
2.颌位关系记录与转移。
①垂直颌位关系，包括垂直距离、牙合托的定义，确定垂直距离的方法，垂直距离恢复不正确的影响。
②水平颌位关系（哥特氏弓描计法、直接咬合法、肌监控仪法）。
③确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤。
④上牙合架的操作步骤，前伸踝道斜度、侧方踝道斜度、切道斜度的确定。
3.排牙，包括人工牙的选择（质地、形态、色泽和大小）、排牙原则（美观原则、组织保健原则、咀嚼功能原则）、前牙后牙排牙方法。
4.平衡牙合的分类（正中牙合平衡、非正中牙合平衡、）平衡牙合的理论（五因素：髁导斜度、切导斜度、补偿曲线曲度、牙尖斜度或牙尖高度、定位平面斜度，十定律，三因素四定律）。
.5.试戴，包括义齿在牙合架上的检查，义齿戴入口腔后局部比例是否协调、颌位关系、前牙、后牙、基托、垂直距离和发音的检查，试戴时常见问题（垂直距离错误、牙合位错误、平衡牙合调整、牙合平面偏斜、外型不理想）及处理。
口腔修复学：牙列缺失之全口义齿修复试题及答案
口腔修复学：牙列缺失之全口义齿修复试题及答案1. 下列解剖形态特点有利于全口义齿固位的是（） [单选题] *A.颌弓狭窄B.系带附着近牙槽嵴顶C.牙槽嵴低平D.黏膜松软E.后堤区较宽(正确答案)2. 全口义齿选磨调(牙合)，根据BULL法则，可调磨的部位是（） [单选题] *A.上前牙切端B.上后牙舌尖C.下后牙颊尖D.上后牙颊尖(正确答案)E.下前牙切端3. 与全口义齿的稳定无关的是（） [单选题] *A.磨光面形态B.平衡(牙合)C.人工牙龈缘位置(正确答案)D.人工牙排列位置E.咬合关系4. 全口义齿需要平衡(牙合)的原因（） [单选题] *A.义齿稳定性要求(正确答案)B.使(牙合)接触面积广C.预防偏侧咀嚼D.提高咀嚼效率E.美观效果5. 与牙列缺失修复前颌面部检查无关的是（） [单选题] *A.检查颌面部两侧是否对称B.上唇长度及丰满度C.面中 1/3 高度(正确答案)D.下颌开闭口运动有无习惯性前伸及偏斜E.颞下颌关节有无疼痛、弹响、张口困难等6. 确定无牙颌垂直距离常用的方法是（） [单选题] *A.后牙咬合法B.吞咽咬合法C.卷舌后添法D.息止颌位法(正确答案)E. 肌监控仪法7. 无牙颌的副承托区是指（） [单选题] *A.与(牙合)力方向成角度的区域(正确答案)B.义齿边缘接触的软组织部分C.需要缓冲咀嚼压力的区域D.主要承托区咀嚼压力的区域E.垂直于(牙合)力方向的区域8. 唇高线与(牙合)平面的距离应为上颌中切牙唇面高度的（） [单选题] *A.1/2B.1/3C.1/4D.2/5E.2/3(正确答案)9. 下列可作为全口义齿排牙参考标志的是（） [单选题] *A. 上颌结节B.颊棚区C.远中颊角区D.磨牙后垫(正确答案)E. 下颌舌骨嵴10. 上颌总义齿牙槽嵴与硬区之间的区域是（） [单选题] *A.主承托区B.副承托区(正确答案)C.缓冲区D.边缘伸展区E.边缘封闭区11. 全口义齿的固位主要依靠（） [单选题] *A.吸附力和大气压力(正确答案)B.附着力和大气压力C.摩擦力和大气压力D.黏着力和附着力E.黏着力和大气压力12. 全口义齿后牙咬颊的处理方法是（） [单选题] *A磨薄颊侧基托B减小后牙覆(牙合)C加大后牙覆(牙合)D加大后牙覆盖(正确答案)E减小后牙覆盖13. 全口义齿的前牙要排列成浅覆(牙合)、浅覆盖，前牙不接触的目的是为了（）[单选题] *A.美观B. 排牙方便C.易于取得前伸(牙合)平衡(正确答案)D.发音清晰E.与天然牙一致14. 全口义齿基托组织面需要缓冲的部位是（） [单选题] *A.腭小凹B.颤动线C.磨牙后垫D.舌侧翼缘区E.切牙乳头(正确答案)15. 用于指导全口义齿前牙排牙的解剖标志是（） [单选题] *A.切牙乳头(正确答案)B.磨牙后垫C.腭皱D.腭小凹E.颧突16. 上颌牙列缺失后前牙牙槽嵴的吸收方向（） [单选题] *A.水平向外B.向上向内(正确答案)C.垂直向上D.水平向内E.向上向外17. 与咬肌前缘相对应的解剖结构是（） [单选题] *A.翼下颌韧带B.下颌骨外斜嵴C.磨牙后垫D.远中颊角区(正确答案)E.颊系带18. 后堤区属于无牙颌功能分区的（） [单选题] *A.缓冲区B.舌侧翼缘区C.副承托区D.主承托区E.边缘封闭区(正确答案)19. 通常排列上中切牙唇面，位于切牙乳突中线前（） [单选题] *A.8-10mm(正确答案)B.3-4mmC.11-13mmD.1-2mmE.5-7mm20. 制取全口义齿印模时，嘱患者微张口，下颌左右侧方运动，可整塑（） [单选题] *A.颊棚区B.翼下颌韧带C.翼上颌切迹D.远中颊角区E.印模颊侧边缘(正确答案)21. 用来确定垂直距离的方法是（） [单选题] *A.卷舌后舔法B.哥特式弓描记法C.息止颌位法(正确答案)D.外耳道触诊法E.颞肌扪诊法22. 关于无牙颌解剖标志的描述错误的是（） [单选题] *A.尖牙牙尖的连线通过切牙乳突的中点B.唇系带区基托需要形成切迹C.后颤动线位于软硬腭的交界区(正确答案)D.磨牙后垫的中点是(牙合)平面的参考标志E.远中夹角区位于咀嚼肌前缘23. 排列全口义齿人工牙的美观原则都包括（） [单选题] *A.牙弓弧度要与颌弓型一致B.上前牙的位置要衬托出上唇丰满度C.前牙排成浅覆(牙合)、浅覆盖(正确答案)D.要体现患者的个性E.上前牙的排列要参考患者的意见24. 上颌全口义齿基托后缘位置是（） [单选题] *A.翼上颌切迹与腭小凹后2mm连线(正确答案)B.翼上颌切迹与腭小凹前 2mm连线C.翼上颌切迹与腭小凹连线D.上颌结节与腭小凹后2mm连线E.上颌结节与腭小凹连线25. 拔牙两年后，无牙颌牙槽嵴平均每年吸收（） [单选题] *A.0.2mmB.0.5mm(正确答案)C.0.8mmD.1.0mmE.1.2mm26. 全口义齿基托磨光面外形为适当凹斜面的目的是（） [单选题] *A.增强义齿固位(正确答案)B.增加舒适程度C.避免食物积存D.获得面部丰满度E.减小基托厚度27. 全口义齿戴入后垂直距离过高的患者，不包括的临床表现为（） [单选题] *A.下牙槽嵴疼痛B.唇红部变窄(正确答案)C.面部肌肉酸痛D.上腭部烧灼感E.息止(牙合)间隙小28. 全口义齿人工后牙排成反(牙合)的指标是（） [单选题] *A.当下牙弓大于上牙弓时B.上下牙槽嵴顶的连线与(牙合)平面的交角明显小于80°时(正确答案)C.上颌牙槽嵴丰满，下颌牙槽嵴低平患者D.上颌牙槽嵴低平，下颌牙槽嵴丰满患者E.下颌习惯性前伸患者29. 全口义齿下颌第一磨牙咬合面的高度应为磨牙后垫（） [单选题] *A.1/2(正确答案)B后缘C前缘C.前缘前 5mmE.1/330. 与全口义齿的稳定无关的是（） [单选题] *A.上下颌弓位置B.义齿组织面光滑度(正确答案)C.颌位关系D.承托区黏膜厚度E.颌骨的解剖形态31. 牙列缺失后上颌牙槽嵴吸收的方向是（） [单选题] *A.向下向内B.向上向内(正确答案)C.向下向外D.向近中E.向上向外32. 无牙颌牙槽嵴顶的黏膜属于（） [单选题] *A.基底膜B.角化膜C.咀嚼黏膜(正确答案)D.非附着黏膜E.被覆盖黏膜33. 上颌全口义齿基托边缘形成后堤最主要目的是（） [单选题] *A.避免压迫组织B.增加义齿强度C.避免义齿移动D.获得边缘封闭(正确答案)E.改善义齿稳定34. 全口义齿正中(牙合)有早接触的支持尖，在侧方(牙合)平衡时无(牙合)干扰，应选磨的部位是（） [单选题] *A.颊斜面B.对(牙合)中央窝(正确答案)C.顶端D.舌斜面E.远中斜面35. 舌体后缩对全口义齿修复效果的影响是（） [单选题] *A.发育不清B.容易咬舌C.咀嚼效果低D.义齿固位不佳(正确答案)E.牙槽嵴舌侧黏膜压痛36. 无牙颌上颌前部形成松软牙槽嵴的原因是（） [单选题] * A未拔除残根直接修复B咬合扰致局部压力过大(正确答案)C义齿前牙开(牙合)或反(牙合)D因牙周病缺牙E长期缺牙未及时修复37. 无牙颌全口义齿修复时最常见的印模方法是（） [单选题] * A选择性压力印模(正确答案)B静态印模C无压力印模D.解剖式印模E.微压力印模38. 需要全口义齿基托组织重衬的是（） [单选题] *A.牙槽骨吸收(正确答案)B.基托边缘伸长不足C.咬合不平衡D.存在松软牙槽嵴E.垂直距离过低39. 下颌全口义齿修复取印模时，嘱患者做闭口咬合动作。
青海口腔修复科模拟题2021年(61)_真题-无答案
青海口腔修复科模拟题2021年(61)(总分71.XX01,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 患者，男，74岁，全牙列缺失。
检查见上颌牙槽嵴有不平整的牙槽窝，全口义齿修复，在无牙颌模型上，哪一个解剖结构相对应的基托组织面不需要缓冲( )A. 不平整的牙槽窝B. 上颌隆突C. 下颌舌骨嵴D. 舌侧翼缘区E. 切牙乳突2. 左侧下颌第二前磨牙松动Ⅰ度，X线显示左侧下颌第二前磨牙牙槽骨吸收1/3如选择套筒冠义齿基牙，可以作为( )A. 固位支持型基牙B. 支持型基牙C. 需缓冲型基牙D. 不能作为基牙E. 需拔除3. 临床上对于固定义齿常根据不同的固位方式分为( )A. 双端固定桥，单端固定桥，半固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥B. 双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，烤瓷固定桥和复合固定桥C. 双端固定桥，单端固定桥，全金属固定桥，半固定桥和烤瓷固定桥D. 双端固定桥，单端固定桥，复合固定桥和半固定桥E. 双端固定桥，单端固定桥，烤瓷固定桥，半固定桥和全金属固定桥4. 固定桥修复申，根据桥体龈面与牙槽嵴的关系不同，可把桥体与牙槽嵴的接触方式分为( )A. 接触式桥体和船底式桥体B. 悬空式桥体和船底式桥体C. 船底式桥体和单侧接触式桥体D. 悬空式桥体和单侧接触式桥体E. 悬空式桥体和接触式桥体5. 牙列缺损常用的修复方法是( )A. 固定义齿B. 可摘局部义齿C. 覆盖义齿和固定义齿D. 可摘局部义齿和固定义齿E. 种植义齿和固定义齿6. 固位体应具备的条件哪项是错误的( )A. 保护牙体硬软组织健康B. 良好的固位形C. 恢复良好外形D. 固位体边缘与预备体紧密贴合E. 恢复缺失牙的形态和功能7. 关于固定桥龈端的描述哪项是错误的( )A. 与牙槽嵴粘膜紧密接触B. 扩大舌侧邻间隙C. 与牙槽嵴粘膜接触面尽量小D. 颈缘线与邻牙一致E. 瓷表面最为光滑8. 在固定桥修复中，确定基牙数目时，可以不考虑( )A. 基牙条件B. 邻牙牙槽骨情况C. 缺牙区牙槽嵴情况D. 咬合情况E. 缺牙部位9. 后牙固定桥修复时，为减小基牙的负担，下列哪项措施不正确( )A. 增大桥体龈底与粘膜接触面积B. 适当加大桥体与固位体间的舌外展隙C. 降低非功能尖斜度D. 适当减少桥体颊舌径E. 避免早接触10. 下述哪个选择项是固定义齿单侧接触式桥体的错误描述( )A. 自洁作用较好B. 龈面应高度抛光C. 有利于发音D. 桥体龈面呈凹形E. 桥体唇颊面龈端与粘膜接触11. 灌注琼脂印模的正确方法是( )A. 复制工作模前，应先将工作模烤干B. 将适宜温度的琼脂印模材料以缓慢小水流式的速度灌入，避免因琼脂印模材料的液面上升过快而致模型表面产生气泡直至印模材料从孔洞内满出为止C. 将适宜温度的琼脂印模材料快速注入型盒内，以防琼脂冷却D. 将适宜温度的琼脂对准衬垫蜡的部位以较快速度灌入并边灌边振荡E. 将适宜温度的琼脂以缓慢小水流式的速度灌大型盒，但不能将型盒灌满12. 在实际工作中，铸造的最佳温度应在原熔化温度的基础上增加( )A. 50～150℃B. 200～300℃C. 400～500℃D. 不增加E. 增加越多越好13. 后腭杆的两端微向前弯曲至双侧何处( )A. 第一前磨牙B. 第一前磨牙和第二前磨牙之间C. 第一磨牙和第二磨牙之间D. 第二前磨牙和第一磨牙之间E. 第一磨牙14. 调配塑料时，为了防止牙托水挥发，必须在玻璃杯上加盖，选用下列哪一种最好( )A. 纸板B. 塑料板C. 蜡片D. 玻璃板E. 用手直接捂住15. 对无牙颌印模范围的要求中，不正确的描述为( )A. 基托伸展范围过大，会损伤粘膜组织B. 基托伸展范围不足，将使义齿的固位和支持力均受到影响C. 上颌印模后缘应盖过腭小凹和翼上颌切迹D. 下颌印模后缘应盖过磨牙后垫前缘E. 舌侧后缘伸展应越过下颌舌骨嵴舌侧翼缘区16. 关于圆锥型套筒冠义齿优缺点，下列说法错误的是( )A. 牙体预备量大B. 有牙周夹板作用C. 反复摘戴仍能维持较好的固位力D. 不利于牙槽骨高度的保存E. 颈缘有金属线，不利于美观17. 某女性患者左上5缺失，做金属烤瓷桥修复，一年左右回访，左上5龈端粘膜呈红肿现象，造成菌斑附着，导致粘膜炎症最有可能的原因是( )A. 桥体显露金属B. 金属烤瓷桥桥体与牙槽嵴接触面积过小C. 金属烤瓷桥桥体与牙槽嵴接触面积稍大D. 金属烤瓷桥体的龈端粗糙E. 金属烤瓷桥桥体与龈端无接触18. 在固定义齿修复中，固定桥适应证的选择应考虑的因素正确的为( )A. 缺牙的数目、缺牙的部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的情况、年龄、口腔卫生，以及余留牙的情况B. 缺牙的数目、缺牙的部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的情况、肤色、口腔卫生，以及余留牙的情况C. 缺牙的数目、缺牙的部位、基牙的条件、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的情况、性别、口腔卫生，以及余留牙的情况D. 缺牙的数目、缺牙的部位、咬合关系、缺牙区牙槽嵴的情况、年龄、性别、口腔卫生，以及余留牙的情况E. 缺牙的数目、缺牙的部位、基牙的条件、缺牙区牙槽嵴的情况、年龄、肤色、口腔卫生，以及余留牙的情况19. 固定桥粘固后很快出现咬合时疼痛，首先要检查的是( )A. 牙髓情况B. 有无咬合高点C. 牙槽骨是否破坏D. 有无粘固剂未去尽E. 触点情况20. 悬空式桥体应离开牙槽嵴不低于( )A. 1.0mmB. 2.0mmC. 3.0mmD. 4.0mmE. 5.0mm21. 试戴固定义齿时检查触点的最好方法是( )A. 咬合纸检查触点B. 摄X片观察C. 牙线检查相邻牙的接触关系D. 探针探寻相邻牙接触情况E. 试戴以后调改22. 若上侧切牙缺牙间隙小，而尖牙牙根长大，且牙体切角缺损，下颌对颌牙为局部义齿，此时最好的设计是( )A. 单端固定桥B. 粘结桥C. 活动义齿D. 双端固定桥E. 种植义齿23. 固定桥粘接以后出现龈炎，其原因不可能是( )A. 牙龈组织受到压迫B. 粘固剂未完全去尽C. 固位体边缘不贴合，导致牙龈菌斑附着D. 烤瓷牙与邻牙触点不正确E. 牙周膜轻度创伤24. 从保护口腔组织的角度，桥体设计时应避免( )A. 自洁作用好B. 龈端与粘膜紧密接触C. 桥体在满足强度的情况下尽量缩小D. 适当减少桥体颊舌径E. 尽量制成瓷龈底25. 铸造腭板的厚度要求约为( )A. 0.2mmB. 0.5mmC. 0.8mmD. 1.0mmE. 1.5mm26. 汽油吹管火焰由内向外可分混合焰、燃烧焰、还原焰和氧化焰四层，其中温度最高的是( )A. 混合焰B. 燃烧焰C. 还原焰D. 氧化焰E. 燃烧焰和氧化焰27. 根据卡环各部份位置与基牙的关系，富有弹性的卡环固位臂尖端应放在离开龈缘至少不得低于( )A. 3.0mmB. 1.0mmC. 0.5mmD. 0.3mmE. 0.1mm28. 圈型卡环的卡环臂通常包绕基牙的( )A. 2个面和2个轴角B. 3个面和2个轴角C. 3个面和3个轴角D. 2个面和3个轴角E. 3个面和4个轴角29. 义齿基托塑料的主要成份是( )A. 复合树脂B. 聚胺脂C. 甲基丙烯酸乙酯D. 聚胺酯E. 甲基丙烯酸甲酯30. 无牙颌病例，若上颌严重前突时，下列操作错误的是( )A. 可将上前牙腭侧基托适当加厚B. 可将上前牙腭侧基托做薄些C. 减少1～2个下前牙D. 磨窄下前牙的近远中宽度E. 将下前牙排得拥挤一些31. 全口义齿下颌人工后牙的近远中总长度应等于该侧( )A. 尖牙近中面至磨牙后垫前缘的距离B. 尖牙远中面至磨牙后垫前缘的距离C. 尖牙远中面至磨牙后垫1/3处的距离D. 尖牙远中面至磨牙后垫1/2处的距离E. 尖牙远中面至磨牙后垫后缘的距离32. 下列哪种基牙不适合设计非缓冲型套筒冠固位体( )A. 死髓牙B. 残冠C. 扭转牙D. 前牙E. Ⅰ度松动牙33. 对年轻患者考虑行固定桥修复，如果基牙倾斜度大，首选处理方法为( )A. 拔除倾斜牙后利用其邻牙为基牙，一并修复B. 改变义齿设计方案C. 采用单端固定桥方式设计D. 根管治疗以后磨牙E. 正畸矫正该牙后固定义齿修复34. 即刻固定义齿适应证不正确的是( )A. 适用于前牙缺失B. 适用于全身和局部健康情况良好者C. 适用于青年人D. 适用于中年人E. 适用于老年人35. 关于可选用单端固定义齿修复，叙述错误的是( )A. 基牙有良好的支持固位条件B. 缺牙间隙较小C. 对颌牙较小或为可摘义齿修复，其咬合力不大D. 桥体游离端侧有健康的天然牙存在并可与其建立良好的邻接关系E. 基牙必须是活髓牙36. 多根牙牙周膜的附着面积在哪个区域最大( )A. 根尖1/3处B. 根分叉区C. 根中1/3处D. 牙颈部E. 根上1/3处37. 以下操作中可能损伤牙髓组织的是( )A. 对同一牙备牙时少量多次方法完成B. 对于伸长牙，考虑设计成龈上边缘C. 采用水气冷却条件下间隙性、短时间、轻压磨切方法磨牙D. 活髓牙预备以后暂冠修复E. 颈部边缘在保证烤瓷牙强度及与牙体组织密合性的条件下尽量少磨切38. 熔模在铸圈内距离圈的内壁、圈的顶端的要求正确的是( )A. 距内壁至少3～5mm，顶端8～10mmB. 距内壁至少3～5mm，顶端3～5mmC. 距内壁至少8～10mm，顶端3～5mmD. 距内壁至少1～2mm，顶端3～5mmE. 距内壁至少3～5mm，顶端1～2mm39. 下述卡环中固位、稳定和支持作用都较好的是( )A. Ⅰ型卡环B. Ⅱ型卡环C. Ⅲ型卡环D. 双臂卡环E. 以上说法都正确40. 当下颌余留前牙，前磨牙向舌侧严重倾斜时，常设计的铸造大连接体的形式是( )A. 舌连接杆B. 舌板C. 唇、颊连接杆D. 后腭杆E. 前腭杆41. 为了防止因蜡型变形而导致铸件变形，在蜡的选择上应该特别注意( )A. 蜡的形状B. 蜡的流动性C. 蜡的热膨胀率D. 蜡的韧性E. 蜡的脆性42. 牙槽嵴是自然牙列赖以存在的基础，其上能承担较大的咀嚼压力，其原因为( )A. 粘膜表层为不全角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜紧密相连B. 粘膜表层为无角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜紧密相连C. 粘膜表层为高度角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜紧密相连D. 粘膜表层为高度角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜疏松相连E. 粘膜表层为不全角化的鳞状上皮，粘膜下层与骨膜疏松相连43. 与全口义齿后缘无关的解剖标志是( )A. 腭小凹B. 颤动线C. 颊侧翼缘区D. 翼上颌切迹E. 磨牙后垫44. 某患者，男，68岁，全口无牙颌，作全口义齿修复。
口腔修复学辅导：全口义齿修复
口腔修复学辅导：全口义齿修复复诊出现的问题及处理：初戴假牙时，因不习惯或常见的问题及处理基托不适合等原因，一般若有以下情况应进行修改。
(1)恶心：部分患者初戴义齿时，出现恶心，甚至呕吐，常见原因是由于上颌义齿后界边缘伸展过长，只需把后缘磨短到颤动线处即可。
(2)疼痛：仔细检查，找出因受压而致软组织发红、充血，甚至破溃处，涂抹龙胆紫少许，然后把义齿擦干戴入口内，压痛区即可由印记反应在义齿的组织上或过度伸展的义齿边缘上，可按印记进行磨改。
如果由于后牙缺失过久，颊侧软组织肥厚并向内凹陷，或舌体变大而造成咬颊或咬舌现象，经戴甩一段时间后，可自行改善，必要时加厚颊侧基托。
(3)咬颊，咬舌现象如果前牙区有咬舌现象，应磨改下前牙切缘的唇侧斜面及上前牙切缘的舌侧斜面，以加大超牙合。
如果由于后牙排列过于偏向颊侧或舌侧，造成咬颊或咬舌，则应取下人工牙，排列(4)咀嚼功能不好上下牙接触面积小，或再调磨咬合过程中，磨去牙合面，形态修改方法，增加牙合面接触面积，增加义齿高度。
(5)发音障碍(6)固位不良1)休息时，义齿松动：基托组织面不密合或基托边缘伸展不够边缘封闭不好造成，可重衬或加长边缘。
2)张口，说话，打哈欠时脱位，这由于基托边缘过长，系带缓冲不够，人工牙排列不当，磨光面形态不好造成的咀嚼时脱位，由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。
修改时选磨调牙合，消除早接触，牙尖干扰，磨短，薄边缘基托。
(7)心理因素的影响：需要适应一段时间。
全口义齿的修理：1.基托折裂和折断的修理原因：因不慎将义齿掉到地上造成唇颊基托折断，由于牙合力不平衡造成基托折断。
2.修理：(1)唇，颊侧基托的折断的修理：用502粘固――灌石膏模型――去除断裂处两侧基托一部分――自凝塑胶修理如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形――灌模型――装盒――在模型上用自凝塑胶或热凝塑料修复。
(2)上下颌义齿折断的修理：粘固――灌石膏模型――自凝塑料修复或热凝塑料修复3.人工牙折断或脱落去除折断的人工牙及其舌侧基托磨除――选择合适的人工牙――排在牙弓上――蜡将其固定――常规热处理或自凝塑料4.全口义齿的重衬重衬是在全口义齿的组织面上加上一层塑料，使其充满牙槽嵴及周围组织被吸收部位的间隙，使基托组织面于周围组织密合，增加义齿的固位力。
口腔修复学：全口义齿全
唾液的质和量
粘稠度高，流动性小，可加强义齿的固 位．
影响全口义齿稳定的有关因素
良好的咬合关系 合理的排牙 理想的基托磨光面形态
良好的咬合关系
颌位关系确定
合理的排牙
补偿曲线 横合曲线
理想的基托磨光面形态
全口义齿的分类
按牙列缺失情况分类 按牙列缺失后开始修复的时段分类 按义齿结构和支持形式分类
垂直颌位关系的确定 瞳孔至口裂的距离 = 垂直距离 面部外形观察法
垂直距离恢复不当
水平颌位关系记录
水平颌位关系的确定 哥特氏弓描记法 直接咬合法 肌监控仪法
哥特氏弓
直接咬合法
卷舌后舔法 吞咽咬合法 后牙咬合法 自然咬合法 疲劳法 辅助法
肌监控仪法
暂基托的制作
蜡基托的做法 自凝塑料基托的做法 光固化塑料暂基托的做法
口腔前庭的重要解剖标志
唇系带 颊系带 颧突 上颌结节 颊侧翼缘区 远中颊角区
口腔本部的重要解剖标志(上颌)
切牙乳突 腭皱 上颌硬区 腭小凹 颤动线 腭穹隆 翼上颌切迹
口腔本部的重要解剖标志(下颌)
舌系带 舌下腺 下颌隆突 “P”切迹 下颌舌骨嵴 舌侧翼缘区 磨牙后垫
唇系带
中切牙近中交界线 的延长线上 口轮匝肌在颌骨上 的附着处 切迹
２、正中关系位:是下颌对上颌居正中，髁状突 位于下颌关节窝的生理后位，附着于下颌骨的 肌骨韧带处自然，不受限，在适当垂直距离时,下
颌对上颌的位置关系，亦称韧带位．
３、息止颌位或生理休息位 是当口腔不咀嚼，不吞咽也说话，下颌处
于休息状态，上下牙弓自然分开，从后向前保持 着一个楔形间隙称为息止颌间隙(Free way place) 上明下颌对上颌的位置称息止颌位。 肌位
牙列缺失美学修复(口腔医学美学)
4．个性修复是医患双方在较高审美层次上的结合，是灵 活运用排牙原则模仿自然的一种创造，其中借用了美学(应用 美学)的许多研究成果，如气质学说，远视学原理，色彩学原 理，视错觉原理，形式美法则，体象理论，格式塔理论，全息 律理论，三维空间概念及仿生艺术等。个性义齿美学潜能的发 挥，也就是说能否表达出患者干差万别的气质，容貌及心理特 点，很大程度上取决于医技人员的美学修养。按照“素质桶理 论”，我们认为，口腔修复科医生亟待加强“美学修养”这块 “短板”的提高。
面容美
➢ 全口义齿美学的范畴不仅 限于选牙、排牙或基托的外形 、颜色，全口义齿修复美学必 须考虑整个面部的美观效果， 它是与全口义齿修复各个方面 密切关联的。
个性排牙法
➢模仿成缺牙后的间隙； ➢扭转 ➢整齐，不同风格
个性义齿的修复原则及其美学意义
随着美容牙科的发展，个性义齿已不仅仅局限于排牙上的 变化，而是涵盖了人工牙的个性选择和一系列仿生修复艺术的 运用，从而使个性义齿就像舞台上的演员一样，鲜明而生动。
➢ 平衡合接触方式
❖ 三点接触：前牙一点，第二磨牙两侧各 一点
❖ 多点接触：三点接触基础上，至少还有 一牙尖接触
❖ 完全接触：前、后牙均上下对应接触
非正中合平衡
侧方合平衡 Lateral B.O
侧合运动时双侧后牙均有接触
侧方合平衡
标准排牙法
SPA排牙法
个性美
➢ 在义齿的设计和制作上根据不同患 者的个性气质，脸型特征，审美取向,而 因人而异,义齿体现出质朴,自然,真实, 生动的美感。
一、个性义齿的“功能”原则
二、个性义齿的“真实”原则 个性与自然的完美结合与统一，一直是口腔修复美学的理 想境界。由于现代审美观念的渗透和影响，人们对牙齿美的认 识也有所改变，许多人不再满足于“齿如编贝”的经典审美， 而是追求蕴涵着个人气质和特征的自然
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 粘膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
正面观
侧面观
牙列缺失后的组织改变
定义
全口义齿(Complete Denture)又称总义 齿，是用来修复上颌， 下颌或上下颌牙列缺 失的修复体。 人工材料，替代完整 牙列及相关组织，可 摘义齿
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 （ Upper Complete Denture）
下颌总义齿 （Lower Complete Denture）
前庭沟变浅，系带位置改变
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
粘膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列 缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也 增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学 知识及相关知识。
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
历史
木 头 材 料 全 口 义 齿
象牙材质的全口义齿
1764
George Washington
1770年，Alexis Duchâteau制作出第一副 瓷质义齿
1850年
20世纪
历史
印模方法的改进、he架的发明、基托材 料的改进等，逐渐趋于完善。种植义齿 问世前是牙列缺失的唯一修复方法。
大影响，继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞 下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺 失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大 影响。
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失 后的组织改变包主要表现在牙槽嵴吸收
硬组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿缺 失后，宽度高度发生改变而形成牙槽嵴， 牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常
发病率
牙列缺失是临床的一种常见病、多发病， 多见于老年人。 女性多于男性（内分泌、钙代谢）； 上颌多于下颌。在65-74岁年龄组中， 牙列缺失占6.8%（2005年）。
人口老龄化
影响
牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重
组成
基托
Denture base
全口义齿组成:
人工牙
Artificial teeth
组成
性质
全口义齿是粘膜支持式义齿
（另外还有 牙齿支持式义齿 混合支持式义齿）
历史
历史
公元前700年，Etruscan人，开始以人牙 或兽牙制作义齿
15世纪或更早：欧洲出现最早的义 齿，基托由兽骨或象牙雕成，而牙 齿则由尸体或他人口中得来
硬组织改变
牙列缺失后的组织改变
牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内，骨吸收较 快，拔牙后六个月吸收速率 显著下降，拔牙后两年，才 逐渐趋于稳定。
牙列缺失后的组织改变
影响牙槽嵴吸收程度的因素
1. 失牙原因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显 2. 失牙时间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，
2年趋于平缓，每年约0.5mm 3. 骨质致密度：骨质疏松部位较致密部位显著 4. 受力情况：下颌单位面积受力大 5. 全身因素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显
牙槽嵴吸收的特点
不同个体牙槽嵴吸收不同
牙槽嵴吸收的特点
不同个体牙槽嵴吸收不同
牙槽嵴吸收的特点
同一个体的不同部位，牙槽 嵴吸收程度也不同
牙槽嵴吸收的特点
上颌牙槽嵴向内向上吸收 下颌牙槽嵴向外向下吸收
上颌骨外侧骨板较 内侧疏松，下颌骨 内侧骨板较外侧骨 板疏松，骨皮质较 骨松质吸收慢
最终患者上颌弓小于下颌弓
牙体缺损-牙列缺损-牙列缺失
第九 章 牙列缺失的全口义齿修复
Complete Denture for Restoring Edentulous Jaws
第一节 概 述
定义
牙列缺失 指各种原因导致的上颌或（和） 下颌牙列全部缺失
定义
无牙颌 （Edentulous jaw） 指各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨
牙槽嵴吸收的特点
同一个体上下颌牙槽嵴吸收方向 不同，导致上下颌弓不协调
牙槽嵴吸收的特点
同一患者牙槽嵴的不同时期 可呈现不同形态
牙槽嵴吸收程度分级
Atwood根据牙槽嵴形态分四级：
一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满
11%
21%
二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状
三级：高度明显降低，牙槽嵴低平