口腔医学修复科：牙列缺失的全口义齿修复

四级：牙槽嵴吸收达基骨，后部形成凹陷
软组织的改变
唇颊部肌肉向内凹 唇颊系带附丽与牙槽嵴距离变短 肌张力平衡遭到破坏 粘膜变薄变平 舌体肥大 有味觉异常, 口干 义齿所致的口腔软组织改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
牙列缺失后的组织改变
面容改变
正面观
侧面观
牙列缺失后的组织改变
定义
全口义齿(Complete Denture)又称总义 齿，是用来修复上颌， 下颌或上下颌牙列缺 失的修复体。 人工材料，替代完整 牙列及相关组织，可 摘义齿
定义
若仅有上颌或下颌牙列缺失，则用 单颌全口义齿修复，分别称为
上颌总义齿 （ Upper Complete Denture）
下颌总义齿 （Lower Complete Denture）
前庭沟变浅，系带位置改变
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失后的组织改变
口腔组织的增龄变化
粘膜和皮肤的改变 舌和味觉的改变 唾液分泌的改变 牙槽骨的增龄改变
结语
随着人们生活质量提高及预防牙医学的进步，牙列 缺失出现的年龄推迟了，患者保护剩余组织的要求也 增多了。
成功的全口义齿修复要求医生有专业知识、医学 知识及相关知识。
小结
掌握牙列缺失、全口义齿定义 掌握全口义齿的组成 掌握牙槽嵴吸收规律 了解牙槽嵴吸收程度分级
历史
木 头 材 料 全 口 义 齿
象牙材质的全口义齿
1764
George Washington
1770年，Alexis Duchâteau制作出第一副 瓷质义齿
1850年
20世纪
历史
印模方法的改进、he架的发明、基托材 料的改进等，逐渐趋于完善。种植义齿 问世前是牙列缺失的唯一修复方法。
大影响，继而可引起牙槽嵴、口腔粘膜、颞 下颌关节、咀嚼肌及神经系统损害。牙列缺 失影响患者社交，对患者心理因素造成巨大 影响。
牙列缺失后的组织改变
牙列缺失 后的组织改变包主要表现在牙槽嵴吸收
硬组织改变
牙槽骨随着牙齿的生长、萌出而发育， 因牙齿的功能而保持。牙槽骨在牙齿缺 失后，宽度高度发生改变而形成牙槽嵴， 牙槽嵴是支持义齿的主要区域。
病因
牙列缺失病因：
龋病、牙周病 全身疾患、外伤、不良修复体 发育异常
发病率
牙列缺失是临床的一种常见病、多发病， 多见于老年人。 女性多于男性（内分泌、钙代谢）； 上颌多于下颌。在65-74岁年龄组中， 牙列缺失占6.8%（2005年）。
人口老龄化
影响
牙列缺失对患者的面容、咀嚼功能产生重
组成
基托
Denture base
全口义齿组成:
人工牙
Artificial teeth
组成
性质
全口义齿是粘膜支持式义齿
（另外还有 牙齿支持式义齿 混合支持式义齿）
历史
历史
公元前700年，Etruscan人，开始以人牙 或兽牙制作义齿
15世纪或更早：欧洲出现最早的义 齿，基托由兽骨或象牙雕成，而牙 齿则由尸体或他人口中得来
硬组织改变
牙列缺失后的组织改变
牙槽嵴吸收图
拔牙后三个月内，骨吸收较 快，拔牙后六个月吸收速率 显著下降，拔牙后两年，才 逐渐趋于稳定。
牙列缺失后的组织改变
影响牙槽嵴吸收程度的因素
1. 失牙原因 ：因牙周病缺牙者牙槽嵴吸收明显 2. 失牙时间：前3个月吸收最多，6个月速率下降，
2年趋于平缓，每年约0.5mm 3. 骨质致密度：骨质疏松部位较致密部位显著 4. 受力情况：下颌单位面积受力大 5. 全身因素 ：骨质疏松症患者牙槽嵴吸收明显
牙槽嵴吸收的特点
不同个体牙槽嵴吸收不同
牙槽嵴吸收的特点
不同个体牙槽嵴吸收不同
牙槽嵴吸收的特点
同一个体的不同部位，牙槽 嵴吸收程度也不同
牙槽嵴吸收的特点
上颌牙槽嵴向内向上吸收 下颌牙槽嵴向外向下吸收
上颌骨外侧骨板较 内侧疏松，下颌骨 内侧骨板较外侧骨 板疏松，骨皮质较 骨松质吸收慢
最终患者上颌弓小于下颌弓
牙体缺损-牙列缺损-牙列缺失
第九 章 牙列缺失的全口义齿修复
Complete Denture for Restoring Edentulous Jaws
第一节 概 述
定义
牙列缺失 指各种原因导致的上颌或（和） 下颌牙列全部缺失
定义
无牙颌 （Edentulous jaw） 指各种原因导致的上颌或（和）下颌 牙列全部缺失后的颌骨
牙槽嵴吸收的特点
同一个体上下颌牙槽嵴吸收方向 不同，导致上下颌弓不协调
牙槽嵴吸收的特点
同一患者牙槽嵴的不同时期 可呈现不同形态
牙槽嵴吸收程度分级
Atwood根据牙槽嵴形态分四级：
一级：吸收较少，有一定高度和宽度，形态丰满
11%
21%
二级：高度降低，宽度明显变窄，呈刃状
三级：高度明显降低，牙槽嵴低平