(精品)急诊医学课件：心悸
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新建中医急诊学心悸教案PPT课件
怔忡：若终日悸动，稍劳尤甚，全身情 况差，病情较重者。
惊悸日久不愈者亦可转为怔忡。
-
3
2、心悸病名、病机及论治认识演变
（1）《内经》虽无心悸或惊悸、怔忡之 病名，但已认识到心悸的病因有宗气外
泄，经脉不通，突受惊恐，复感外邪等。 并对心悸脉象的变化有深刻认识。
（2）《素问·三部九候论》说：“参伍
不调者病。”最早记载脉律不齐是疾病 的表现。
恐》认为怔忡由阴虚劳损所致，且“虚微动亦微，虚甚
动亦甚”。在治疗与护理上主张“速宜节欲节劳，切戒 酒色”；“速宜养气养精，滋培根本”。
（8）清代《医林改错》重视瘀血内阻导致心悸怔忡， 记载了用血府逐瘀汤治疗心悸每多获效。
(9)心悸病机:心虚胆怯、心阳不振 、心血不足、
水饮凌心、阴虚火旺、瘀血阻络
（10）现代研究：中医药抗心律失常有整体调治、双向
本虚：气血不足，阴阳亏虚。 标实：气滞、血瘀、痰火、水饮。
实证：心悸时发时止，心跳剧烈，胸闷 烦燥，失眠多梦，便秘尿赤，舌红苔黄 腻，脉象弦滑。 虚证：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚， 面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉虚 弱，或沉细无力。
-
10
三、心悸的鉴别诊断
-
11
1、与真心痛的鉴别
真心痛 除见心慌不安，脉结或代外，必
36
2、阵发性室性心动过速(PVT）
药物：
利多卡因 （首选）、普罗帕酮（心
律平）、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、苯
妥英钠（最佳适应症有为洋地黄中毒
患者）、溴苄胺 ； 电复律：
对室速伴有明显血流动力学障碍、药 物 治疗无效以及室速持续时间超过2h者有指 征应用同步直流电复律，初次能量为50焦 耳，转复不成再加大能量至100-200焦耳；
急诊医学心悸课件
病因与病理机制
病因
心悸的病因多种多样，包括心血管疾病、内分泌疾病、代谢 性疾病等。其中，心血管疾病是最常见的病因，如冠心病、 心肌炎、心瓣膜病等。
病理机制
心悸的病理机制主要与心脏电生理异常有关，包括心肌细胞 膜电位异常、心脏传导系统功能障碍等。这些异常可能导致 心脏电信号的异常传导和发放，从而引发心悸症状。
02
心悸的急诊处理
紧急处理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必要时 给予吸氧。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 பைடு நூலகம்药。
心电监测
立即进行心电监测，密切观察 心律失常的类型和严重程度。
稳定生命体征
维持患者血压、心率和呼吸等 生命体征的稳定。
诊断性检查
01
02
03
实验室检查
年龄与性别
心电图异常程度越高，心悸的预后通常越 差。
老年人和女性患者的心悸预后可能较差。
基础疾病
心理因素
伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者预 后较差。
焦虑、抑郁等心理因素可能影响心悸的预 后。
患者随访与监测
心电图监测
定期复查心电图，了解心律失常情况。
症状监测
关注患者心悸症状的变化，如出现加重或持续不 缓解，应及时就医。
ABCD
生化指标监测
监测电解质、心肌酶等生化指标，及时发现异常 。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括合理饮食、适量运 动、保持良好心态等，以改善预后。
05
心悸的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一
患者李某，女，45岁，因突发心悸、胸闷、呼吸困难就诊。心电图显示室上性心 动过速，经电复律后恢复窦性心律。
急诊医学心悸课件
定期检查
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的 心血管疾病或其他问题。
护理方法
休息与活动
心悸时，应适当休息，避免剧烈活动， 以免加重症状。
饮食护理
心悸患者应保持清淡、易消化的饮食 ，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
心悸时，患者往往会出现焦虑、恐惧 等情绪，医护人员应给予心理安慰和 支持。
病情观察
密切观察心悸的频率、持续时间、伴 随症状及血压、心率等生命体征的变 化，及时发现并处理问题。
预后评估
病情严重程度评估
心悸患者的预后取决于其病情的严重程度，如是否伴有器质性心 脏病、心律失常的类型和频次等。
风险评估
根据患者的病情严重程度和相关风险因素，医生会对患者的预后进 行评估，以便更好地制定治疗方案和决策。
定期随访
为了及时了解患者病情的变化和评估预后，医生会建议定期随访， 以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
形态正常。
窦性心动过速
心悸发作与情绪激动或体力活动 有关，伴有心前区不适感。心电
图显示窦性心律，心率增快。
03
心悸的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常引起的 心悸，如β受体拮抗剂、钙 通道阻滞剂等。
抗心肌缺血药物
用于治疗心肌缺血引起的 心悸，如硝酸酯类、钙通 道阻滞剂等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华 法林、低分子量肝素等。
急诊医学心悸课件
2023-11-10
contents
目录
• 心悸概述 • 心悸的分类与诊断 • 心悸的治疗 • 心悸的预防与护理 • 心悸的康复与预后 • 心悸的案例分析
01
心悸概述
心悸的定义
心悸是一种常见的临床症状，是指患者感到心跳或心慌，常伴有胸闷、气短、出 汗等症状。
定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的 心血管疾病或其他问题。
护理方法
休息与活动
心悸时，应适当休息，避免剧烈活动， 以免加重症状。
饮食护理
心悸患者应保持清淡、易消化的饮食 ，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
心悸时，患者往往会出现焦虑、恐惧 等情绪，医护人员应给予心理安慰和 支持。
病情观察
密切观察心悸的频率、持续时间、伴 随症状及血压、心率等生命体征的变 化，及时发现并处理问题。
预后评估
病情严重程度评估
心悸患者的预后取决于其病情的严重程度，如是否伴有器质性心 脏病、心律失常的类型和频次等。
风险评估
根据患者的病情严重程度和相关风险因素，医生会对患者的预后进 行评估，以便更好地制定治疗方案和决策。
定期随访
为了及时了解患者病情的变化和评估预后，医生会建议定期随访， 以便及时调整治疗方案和预防并发症的发生。
形态正常。
窦性心动过速
心悸发作与情绪激动或体力活动 有关，伴有心前区不适感。心电
图显示窦性心律，心率增快。
03
心悸的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常引起的 心悸，如β受体拮抗剂、钙 通道阻滞剂等。
抗心肌缺血药物
用于治疗心肌缺血引起的 心悸，如硝酸酯类、钙通 道阻滞剂等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华 法林、低分子量肝素等。
急诊医学心悸课件
2023-11-10
contents
目录
• 心悸概述 • 心悸的分类与诊断 • 心悸的治疗 • 心悸的预防与护理 • 心悸的康复与预后 • 心悸的案例分析
01
心悸概述
心悸的定义
心悸是一种常见的临床症状，是指患者感到心跳或心慌，常伴有胸闷、气短、出 汗等症状。
急诊医学心悸课件
治疗
紧急开通梗死相关血管，可考虑溶栓或PCI；抗血小板和抗凝治疗；β受体拮抗剂 和ACEI等药物。
高血压急症的急诊处理
诊断
血压升高，伴或不伴靶器官损害，可出现心、脑、肾等重要 器官的急性功能障碍。
治疗
迅速降低血压，保护靶器官，减轻水肿和改善心脑供血；一 般采用静脉降压药物联合治疗。
心肌炎的急诊处理
03
心悸的急诊处理原则
诊断步骤与技巧
1 2 3
详细询问病史
应详细询问患者心悸发作的诱因、持续时间、 频率和强度，以及是否有伴随症状，如胸痛、 气促、晕厥等。
系统体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、脉搏、心脏 听诊和心肺体征检查等，以初步判断心悸的原 因。
常规心电图检查
心电图是诊断心悸的重要手段，应尽快完成心 电图检查，以便准确识别心律失常的类型和原 因。
诊断
临床表现多样，可出现心衰、心源性休克、心律失常等。
治疗
支持治疗如机械通气、心脏起搏器等；免疫抑制治疗如糖皮质激素、丙种球 蛋白等；针对心律失常治疗如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
05
心悸患者的日常注意事项
饮食注意事项
饮食清淡
控制热量摄入
避免高脂、高盐、辛辣、刺激性食物，以减 少心血管负担。
减少高热量食物的摄入，以免增加心脏负担 。
多摄入富含纤维的食物
适量摄入不饱和脂肪酸
如蔬菜、水果、全谷类食物，有利于降低胆 固醇水平。
如鱼类、坚果等食物，对心血管健康有益。
生活注意事项
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低心血管疾病的发生率 。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，避免过度 劳累和压力。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥胖，有利于 心血管健康。
紧急开通梗死相关血管，可考虑溶栓或PCI；抗血小板和抗凝治疗；β受体拮抗剂 和ACEI等药物。
高血压急症的急诊处理
诊断
血压升高，伴或不伴靶器官损害，可出现心、脑、肾等重要 器官的急性功能障碍。
治疗
迅速降低血压，保护靶器官，减轻水肿和改善心脑供血；一 般采用静脉降压药物联合治疗。
心肌炎的急诊处理
03
心悸的急诊处理原则
诊断步骤与技巧
1 2 3
详细询问病史
应详细询问患者心悸发作的诱因、持续时间、 频率和强度，以及是否有伴随症状，如胸痛、 气促、晕厥等。
系统体格检查
进行全面的体格检查，包括血压、脉搏、心脏 听诊和心肺体征检查等，以初步判断心悸的原 因。
常规心电图检查
心电图是诊断心悸的重要手段，应尽快完成心 电图检查，以便准确识别心律失常的类型和原 因。
诊断
临床表现多样，可出现心衰、心源性休克、心律失常等。
治疗
支持治疗如机械通气、心脏起搏器等；免疫抑制治疗如糖皮质激素、丙种球 蛋白等；针对心律失常治疗如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
05
心悸患者的日常注意事项
饮食注意事项
饮食清淡
控制热量摄入
避免高脂、高盐、辛辣、刺激性食物，以减 少心血管负担。
减少高热量食物的摄入，以免增加心脏负担 。
多摄入富含纤维的食物
适量摄入不饱和脂肪酸
如蔬菜、水果、全谷类食物，有利于降低胆 固醇水平。
如鱼类、坚果等食物，对心血管健康有益。
生活注意事项
戒烟限酒
戒烟限酒有助于降低心血管疾病的发生率 。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息，避免过度 劳累和压力。
控制体重
保持适当的体重范围，避免肥胖，有利于 心血管健康。
(精品)急诊医学课件：心悸
实验室检查
血常规检查
检查血液中的红细胞、白细胞 和血小板数量和比例，以排除 贫血、感染等可能引起心悸的
因素。
心肌酶学检查
通过抽取血液检测心肌酶的活性 ，帮助诊断心肌损伤或坏死。
生化检查
测定血液中的电解质、血糖、血脂 、肝肾功能等指标，以了解身体的 整体情况和是否存在潜在的健康问 题。
心电图检查
标准心电图
(精品)急诊医学课件：心悸
xx年xx月xx日
目录
• 心悸的概述 • 心悸的病因 • 心悸的检查 • 心悸的诊断 • 心悸的治疗 • 心悸的预防 • 心悸的案例分析
01
心悸的概述
心悸的定义
心悸是一种常见的临床综合征，表现为患者自觉心跳加快、 心前区不适或疼痛等感觉。
心悸可分为生理性和病理性两大类，生理性心悸通常是由运 动、情绪激动等诱发，而病理性心悸则是由心脏本身病变或 其他疾病引起。
总结：冠心病是心悸的常见原 因，及时诊断和治疗可改善预 后。
病例二：心律失常引起的心悸
患者中年男性，无器质性心脏病 史，反复发作心悸、晕厥，心电
图示室性心动过速。
诊断为心律失常，给予电复律等 处理，症状缓解。
总结：心律失常可导致心悸、晕 厥等症状，治疗原发病及抗心律
失常药物是关键。
病例三：心肌炎引起的心悸
患者青年男性，感 冒后出现心悸、胸 闷、呼吸困难，心 电图示T波改变。
总结：感冒是心肌 炎的常见诱因，及 时诊断和治疗可改 善预后。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊断为病毒性心肌 炎，给予抗病毒、 营养心肌等处理， 症状缓解。
病例四：心包炎引起的心悸
患者中年男性，突发胸痛、心 悸，心电图示ST段弓背向下型
急诊医学课件11第十一章心悸
心悸xx年xx月xx日•心悸的基本概念•心悸的鉴别诊断•心悸的治疗目录•心悸的护理•心悸的相关检查01心悸的基本概念心悸是指心脏不规律的跳动或颤动，可伴有胸闷、气短、眩晕等症状。
心脏不规律跳动心悸的原因可以是生理性的，如运动过度、情绪波动等；也可以是病理性的，如心脏病、心律失常、甲亢等。
原因多样•生理性心悸•运动过度：剧烈运动或体力劳动后，心脏负担加重，可引起心悸。
•情绪波动：情绪激动、紧张、恐惧等可引起心脏跳动加快或不规则，导致心悸。
•病理性心悸•心脏病：如冠心病、心肌炎、心肌病等心脏病患者可能会出现心悸症状。
•心律失常：如房颤、室上速、房室传导阻滞等心律失常可引起心悸。
•其他疾病：如甲亢、贫血、发热等其他疾病也可能导致心悸。
心悸的症状心悸的最常见症状是心跳加速，感到心脏跳得强烈或不规则。
心跳加速胸闷气短眩晕其他症状心悸时可能伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状，影响日常生活。
部分心悸患者可能出现眩晕症状，感到头晕目眩、站立不稳。
心悸还可能伴有心慌、出汗、乏力等症状，严重时可能出现心力衰竭、休克等。
02心悸的鉴别诊断心肌炎是指心肌发生炎症，常由病毒感染引起。
症状包括心悸、乏力、胸闷等。
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。
常见症状包括心悸、胸闷、胸痛等。
心律失常是指心脏的节律出现异常。
症状包括心悸、胸闷、头晕等。
心脏器质性病变引起的心悸神经官能症是指由精神因素引起的疾病，表现为心悸、呼吸困难、心前区疼痛等。
自主神经功能紊乱是指植物神经系统的平衡失调引起的症状，表现为心悸、心慌、出汗等。
功能性病变引起的心悸洋地黄中毒洋地黄是一种治疗心力衰竭的药物，但过量使用会引起中毒反应，表现为心悸、头晕、头痛等。
肾上腺素中毒肾上腺素是一种常见的急救药物，但过量使用会引起中毒反应，表现为心悸、头晕、出汗等。
药物性病变引起的心悸03心悸的治疗根据病因和症状，医生会开具相应的药物治疗方案，如β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，以减缓心悸症状。
(精品)急诊医学课件：心悸
心悸的病因
心脏疾病
如心律失常、心肌缺血、心肌炎等，是引 起心悸最常见的病因。
呼吸系统疾病
如哮喘、慢性阻塞性肺气肿等，可因缺氧 或肺动脉高压而引起心悸。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进、低血糖等，也可能引 起心悸。
药物因素
如使用肾上腺素、咖啡因等药物，可引起 心动过速等不良反应。
心悸的症状
心跳加速
患者感到心跳加速，有时可能伴有 心律不齐或心律失常。
注意事项
避免过度劳累
心悸患者应避免过度劳累，以 免加重症状。
遵守医嘱
患者应严格遵守医生的建议和 用药指导。
及时就医
如心悸症状持续加重或出现其 他不适症状，应及时就医。
05
心悸的并发症及防治
并发症的种类及症状心动过速ຫໍສະໝຸດ 心悸、头晕、胸闷、气短等症状。
房颤
心悸、气短、胸闷、头晕等症状，严重者可出现 急性肺水肿和心源性休克。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等。
避免刺激性物质
如烟草、咖啡因等。
定期检查
及时发现并处理潜在的健康问题。
护理方法
提供安静、舒适的休息环境
保持室内安静，提供舒适的床铺和座椅。
监测生命体征
定期测量血压、心率、呼吸等指标。
记录病情变化
密切观察患者症状的变化，记录心悸的频率和持续时间。
心理疏导
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪。
心肌梗死
剧烈胸痛，可伴随出汗、恶心、头晕等症状。
并发症的防治措施
心动过速
可采用药物治疗和导管消融治疗。药物治疗主要是使用抗心律失 常药物，导管消融治疗适用于有症状的心动过速患者。
房颤
可采用药物治疗和导管消融治疗。药物治疗主要是使用抗凝药物 和抗心律失常药物，导管消融治疗适用于有症状的房颤患者。
心悸的PPT课件
动。
心理护理
01
02
03
04
保持乐观的心态
积极面对生活中的挑战和困难 ，学会调节情绪，避免过度焦
虑和紧张。
接受专业心理辅导
在需要时寻求心理咨询师的帮 助，学习应对压力和不良情绪
的方法。
与家人和朋友交流
分享自己的感受和经历，获得 情感支持和理解。
培养兴趣爱好
通过阅读、绘画、音乐等方式 放松身心，缓解焦虑和压力。
病因与诱因
病因
心悸的病因多种多样，包括心脏 疾病、内分泌疾病、代谢性疾病 、神经系统疾病等。
诱因
心悸的诱因包括情绪波动、疲劳 、运动过度、饮酒、咖啡因等刺 激性物质。
心悸的分类
生理性心悸
由生理性因素引起的心悸，如情绪波 动、疲劳等，通常持续时间较短，无 需特律失常、心 肌缺血等，需要针对原发病进行治疗 。
心悸的ppt课件
目
CONTENCT
录
• 心悸概述 • 心悸的诊断与评估 • 心悸的治疗方法 • 心悸的预防与护理 • 心悸的康复与预后
01
心悸概述
定义与症状
定义
心悸是一种常见的临床症状，通常指患者感到心脏跳动异常或心 慌的感觉。
症状
心悸的症状包括心跳加速、心律不齐、心悸感、胸闷、气短等， 有时还伴有出汗、头晕、乏力等不适感。
在发生心悸等紧急情况时，能够及时正确地 采取急救措施。
日常护理
注意观察病情变化
留意心悸发作的频率、持续时 间、伴随症状等，以便及时就
医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不 要随意增减剂量或停药。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度疲劳。
保持适当的运动量
心理护理
01
02
03
04
保持乐观的心态
积极面对生活中的挑战和困难 ，学会调节情绪，避免过度焦
虑和紧张。
接受专业心理辅导
在需要时寻求心理咨询师的帮 助，学习应对压力和不良情绪
的方法。
与家人和朋友交流
分享自己的感受和经历，获得 情感支持和理解。
培养兴趣爱好
通过阅读、绘画、音乐等方式 放松身心，缓解焦虑和压力。
病因与诱因
病因
心悸的病因多种多样，包括心脏 疾病、内分泌疾病、代谢性疾病 、神经系统疾病等。
诱因
心悸的诱因包括情绪波动、疲劳 、运动过度、饮酒、咖啡因等刺 激性物质。
心悸的分类
生理性心悸
由生理性因素引起的心悸，如情绪波 动、疲劳等，通常持续时间较短，无 需特律失常、心 肌缺血等，需要针对原发病进行治疗 。
心悸的ppt课件
目
CONTENCT
录
• 心悸概述 • 心悸的诊断与评估 • 心悸的治疗方法 • 心悸的预防与护理 • 心悸的康复与预后
01
心悸概述
定义与症状
定义
心悸是一种常见的临床症状，通常指患者感到心脏跳动异常或心 慌的感觉。
症状
心悸的症状包括心跳加速、心律不齐、心悸感、胸闷、气短等， 有时还伴有出汗、头晕、乏力等不适感。
在发生心悸等紧急情况时，能够及时正确地 采取急救措施。
日常护理
注意观察病情变化
留意心悸发作的频率、持续时 间、伴随症状等，以便及时就
医。
遵医嘱治疗
按照医生的建议使用药物，不 要随意增减剂量或停药。
保持良好的作息规律
保证充足的睡眠，避免熬夜和 过度疲劳。
保持适当的运动量
急诊医学课件第十一章心悸ppt
二度Ⅱ型房室阻滞Βιβλιοθήκη 三度房室阻滞非心律失常
1
高循环 动力状态
2
焦虑状态
Type C
3
药物及 其他原因
治疗原则
1
2
3
明确病因 积极治疗 原发病
心律失常 根据其类型 作相应处理
无心律失常 对症治疗
流程图
心悸得诊断思维流程
询问病史 体格检查
明确有无心率失常 明确心率失常性质
确定有无器质性 心脏病
第二节 致命性心律失常
点
室律绝对不规则,QRS波不增宽
室性心动过速
7 频率在140～200次/分,QRS波群宽大畸形,
时限通常>0、12秒钟
窦性心动过速
房性心动过速
非阵发性交界性心动过速
林
阵发性交界性心动过速
心房扑动
心房颤动
室性心动过速
心动过缓
心动过缓
窦缓
窦性静止
窦房阻滞
房室阻滞
窦性心动过缓
二度Ⅰ型房室阻滞
心律失常
早搏
类型 Ⅰ
心动过速
类型 Ⅱ
心律 失常
心动过缓
类型 Ⅲ
1
心电图可明确 早搏期前收缩 就是房性、交 界性、室性
鉴别要点
2
根据病史、胸 片与超声心动 图可明确就是 否有器质性心 脏病
心脏早搏
3 评价心功能
房性早搏
室性早搏
交界性早搏
心动过速
窦性心动过速
1
多数无器质性心脏病
鉴 别
2
房性心动过速 常见于器质性心脏病
1
肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速
（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤
急诊医学课件11第十一章心悸
详细描述
房颤是一种心律失常现象，患者感到心跳不规则、不规律，心悸症状常常持 续不断。房颤的发生往往与心脏疾病、高血压、糖尿病等疾病有关，且容易 复发。
病例三：心肌炎引起的心悸
总结词
病毒感染、心肌受损
详细描述
心肌炎是一种常见的心肌炎症性疾病，常常由病毒感染引起。患者常常感到心悸 、胸闷、心前区不适等症状，严重时甚至出现心力衰竭和心源性休克等严重后果 。
积极治疗原发病
积极治疗高血压、冠心病、心律失常等原发病 ，控制病情发展。
3
避免诱发因素
避免接触诱发心悸的因素，如烟、酒、咖啡、 浓茶等。
健康生活方式建议
适量运动
01
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功
能。
戒烟限酒
02
戒烟限酒，保持身体健康，减少心血管事件发生。
保持正常体重
03
保持正常体重，避免肥胖，降低心血管事件风险。
器质性心悸
心脏疾病
器质性心悸可能与多种心脏疾病有关，如心律失常、冠心病、心肌病等。
其他疾病
除心脏疾病外，其他器官或系统的问题也可能引起心悸，如甲亢、贫血等。
其他原因引起的心悸
药物副作用
部分药物可能导致心悸等不良反应，如抗抑郁药、降压药等。
外伤与感染
外伤和感染也可能引起心悸，如败血症、心肌炎等。
03
心悸发作时，应避免诱发因素，如剧烈运动 、情绪激动等。
04
心悸的预防
预防原则
01
保持良好作息
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
02
调整饮食
饮食清淡，少食刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。
03
控制情绪
房颤是一种心律失常现象，患者感到心跳不规则、不规律，心悸症状常常持 续不断。房颤的发生往往与心脏疾病、高血压、糖尿病等疾病有关，且容易 复发。
病例三：心肌炎引起的心悸
总结词
病毒感染、心肌受损
详细描述
心肌炎是一种常见的心肌炎症性疾病，常常由病毒感染引起。患者常常感到心悸 、胸闷、心前区不适等症状，严重时甚至出现心力衰竭和心源性休克等严重后果 。
积极治疗原发病
积极治疗高血压、冠心病、心律失常等原发病 ，控制病情发展。
3
避免诱发因素
避免接触诱发心悸的因素，如烟、酒、咖啡、 浓茶等。
健康生活方式建议
适量运动
01
进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功
能。
戒烟限酒
02
戒烟限酒，保持身体健康，减少心血管事件发生。
保持正常体重
03
保持正常体重，避免肥胖，降低心血管事件风险。
器质性心悸
心脏疾病
器质性心悸可能与多种心脏疾病有关，如心律失常、冠心病、心肌病等。
其他疾病
除心脏疾病外，其他器官或系统的问题也可能引起心悸，如甲亢、贫血等。
其他原因引起的心悸
药物副作用
部分药物可能导致心悸等不良反应，如抗抑郁药、降压药等。
外伤与感染
外伤和感染也可能引起心悸，如败血症、心肌炎等。
03
心悸发作时，应避免诱发因素，如剧烈运动 、情绪激动等。
04
心悸的预防
预防原则
01
保持良好作息
合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
02
调整饮食
饮食清淡，少食刺激性食物，多吃富含维生素和矿物质的食物。
03
控制情绪
急诊医学课件心悸
急诊医学课件心悸急诊医学课件：心悸心悸是急诊科常见的症状之一，主要指个体在心动过速、心跳不规则或明显剧烈的心动感觉。
心悸可能是生理性的，也可能是病理性的，因此在急诊科中应该对心悸做出仔细的评估和处理。
一、病史采集对于出现心悸的患者，医务人员应该仔细采集病史。
包括以下几个方面：1. 病史：了解患者的年龄、性别、既往病史、家族病史等信息，对于年轻患者还要了解是否有心脏结构异常的可能。
2. 症状：询问患者心悸的发生频率、持续时间、诱因，有无伴随的胸痛、呼吸困难、晕厥等症状。
3. 药物和毒物史：详细了解患者是否有长期使用某些药物，如甲状腺素、肾上腺素等药物，同时排查是否有药物过量或中毒的可能。
4. 生活习惯和心理因素：询问患者是否过度饮用咖啡因饮料、饮酒过量、吸烟等不良生活习惯，以及是否存在焦虑、紧张、恐惧等心理因素。
二、体格检查1. 生命体征：评估患者的体温、血压、呼吸频率、心率等基本生命体征，特别注意心率的快慢和规则性。
2. 体征：仔细观察患者是否有心律不齐、杂音、颈静脉压增高等异常体征，检查有无心脏扩大等心脏结构异常。
3. 神经系统检查：了解患者有无神经系统疾病，如甲亢、维生素B12缺乏引起的神经系统病变等。
三、实验室检查在急诊科对于心悸病人的评估中，常规实验室检查的项目包括以下几个方面：1. 心电图（ECG）：对于有心悸症状的患者，ECG检查是必做的项目，用来评估心律、心率是否异常等。
2. 血液检查：检查甲状腺功能、贫血、电解质紊乱、肌钙蛋白等是否异常。
3. 心肌酶谱：评估心肌损伤的程度。
四、心悸的鉴别诊断1. 生理性心悸：生理性心悸常见于运动、剧烈情绪波动、贫血、咖啡因过量等情况下，一般无持续或明显的症状，无需特殊处理。
2. 心血管疾病引起的心悸：如心律失常、冠心病、心肌缺血等。
需根据具体情况给予相应治疗，如抗心律失常药物、冠心病相关药物等。
3. 代谢性疾病引起的心悸：如甲亢、尿毒症等。
需针对具体疾病进行治疗。
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心悸
概念
可以导致心脏骤停的严重心律失常
常见病因
1 急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死 2 慢性充血性心衰，射血分数<40% 3 各类心肌病 4 长QT综合征
快速性心律失常
快速性心 律失常
室性心律 失常
室上性心 律失常
室性心律失常
心室 颤动
室性 心动过速
尖端 扭转性室速
QRS-T波完全消 失，出现大小不 等、形态不一的 心电波形，频率 250～500次/分
心悸
《急诊医学》
第一节 概 述
心悸
概述
心悸（palpitation）
是一种自觉心脏跳动的 不适感或心慌感
心率缓慢— 搏动有力
心率加快— 心跳不适
主要教学内容
1
病理生理机制
2
临床特点及诊断
3
治疗原则
4
诊断步骤及流程
病理生理机制
1 心脏收缩力增强 2 心律失常 3 心脏神经症
非心律 失常
临床特点及诊断
二度Ⅱ型房室阻滞
三度房室阻滞
非心律失常
1
高循环 动力状态
2
焦虑状态
Type C
3
药物及 其他原因
治疗原则
1
2
3
明确病因 积极治疗 原发病
心律失常 根据其类型 作相应处理
无心律失常 对症治疗
流程图
心悸的诊断思维流程
询问病史 体格检查
明确有无心率失常 明确心率失常性质
确定有无器质性 心脏病
第二节 致命性心律失常
频率多在 140~200次/分， 节律可不齐； QRS波群宽大畸 形，时限＞0.12 秒
发作时QRS波群 的振幅与波峰呈 周期性改变，频 率200～250次/分 钟，QT间期通常 超过0.5秒，U波 显著
心室颤动
室性心动过速
尖端扭转性室速
室性心律失常急诊处理
发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心
点
室律绝对不规则，QRS波不增宽
室性心动过速
7 频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，
时限通常>0.12秒钟
窦性心动过速
房性心动过速
非阵发性交界性心动过速
阵发性交界性心动过速
心房扑动
心房颤动
室性心动过速
心动过缓
心动过缓
窦缓
窦性静止
窦房阻滞
房室阻滞
窦性心动过缓
二度Ⅰ型房室阻滞
尖端扭转性室速应先给硫酸镁2g，用5%葡萄糖液
4
40ml稀释，缓慢静注，后以8mg/min静脉滴注
伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）
5
的持续单一形状VT，应行同步电除颤，首次单相
波除颤能量100 J，如不成功，可增加除颤能量
不伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）
6
的持续单一形状VT治疗：① 胺碘酮150mg缓慢静
血流动力学 不稳定 同步直流 电除颤
2
血流动力学 稳定
刺激迷走 神经
纠正低钾 低镁血症
3
心房颤动 房颤≤72h 先控制心室 率，再药物 或电转复
室上性急诊处理
4
心心房扑房动扑 动 药物治疗无效 选择电复律， 仅需较低能量 20~100J
5
多源性房性 心动过速 心率>110次 /分，可应用 维拉帕米
6
预激综合征 可给予普罗 帕酮、索他 洛尔或胺碘
酮治疗
房颤病因
冠心病
高血压性心脏病
甲亢性心脏病
风湿性心脏病
缩窄性心包炎
房颤处理流程图
预激综
病窦 综合征
缓慢性 致命心律
失常
严重 房室阻滞
缓慢依赖性 室速、室颤
窦性停搏
心动过缓急诊处理流程
缓慢性心率失常
窦性停搏 及病窦
1
肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速
（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤
VF或VT除颤后无效，可应用胺碘酮300mg，快速
2
静脉注射后再重复1次电除颤
VF转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持
3
K+＞4.0mmol/L，Mg2+＞2.0mg/dl），以防再发
VF，调整酸碱平衡紊乱
室性心律失常急诊处理
心悸 心律失常
心律失常
早搏
类型 Ⅰ
心动过速
类型 Ⅱ
心律 失常
心动过缓
类型 Ⅲ
1
心电图可明确 早搏期前收缩 是房性、交界 性、室性
鉴别要点
2
根据病史、胸 片和超声心动 图可明确是否 有器质性心脏 病
心脏早搏
3 评价心功能
房性早搏
室性早搏
交界性早搏
心动过速
窦性心动过速
1
多数无器质性心脏病
鉴 别
严重房室 传导阻滞
缓慢依赖性 室速、室颤
心动过缓急诊处理流程图
注＞10分钟；② 同步单相波能量50 J电除颤
室上性心律失常
血流动力学不稳定
宽QRS 心动过速
室上性 心律失常
窄QRS 心动过速
血流动力学稳定
宽QRS心动过速急诊处理流程
宽QRS 心动过速
心电图示心率大 于100次/分
QRS波群大于 120ms
流程图
有血液动力学改 变按室速处理
室上性急诊处理
1
2
房性心动过速 常见于器质性心脏病
要
非阵发性交界性心动过速
点
3 频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止
4
阵发性交界性心动过速心动过速 突发突止，心率在150～250次/分，节律规整
心动过速
心房扑动
5
心率多在250～350次/分，冲动大多
以固定房室比例下传，心室节律规整
鉴
别
心房颤动
要
6
心房f波的频率为350～600次/分，心
概念
可以导致心脏骤停的严重心律失常
常见病因
1 急性冠脉综合征、陈旧性心肌梗死 2 慢性充血性心衰，射血分数<40% 3 各类心肌病 4 长QT综合征
快速性心律失常
快速性心 律失常
室性心律 失常
室上性心 律失常
室性心律失常
心室 颤动
室性 心动过速
尖端 扭转性室速
QRS-T波完全消 失，出现大小不 等、形态不一的 心电波形，频率 250～500次/分
心悸
《急诊医学》
第一节 概 述
心悸
概述
心悸（palpitation）
是一种自觉心脏跳动的 不适感或心慌感
心率缓慢— 搏动有力
心率加快— 心跳不适
主要教学内容
1
病理生理机制
2
临床特点及诊断
3
治疗原则
4
诊断步骤及流程
病理生理机制
1 心脏收缩力增强 2 心律失常 3 心脏神经症
非心律 失常
临床特点及诊断
二度Ⅱ型房室阻滞
三度房室阻滞
非心律失常
1
高循环 动力状态
2
焦虑状态
Type C
3
药物及 其他原因
治疗原则
1
2
3
明确病因 积极治疗 原发病
心律失常 根据其类型 作相应处理
无心律失常 对症治疗
流程图
心悸的诊断思维流程
询问病史 体格检查
明确有无心率失常 明确心率失常性质
确定有无器质性 心脏病
第二节 致命性心律失常
频率多在 140~200次/分， 节律可不齐； QRS波群宽大畸 形，时限＞0.12 秒
发作时QRS波群 的振幅与波峰呈 周期性改变，频 率200～250次/分 钟，QT间期通常 超过0.5秒，U波 显著
心室颤动
室性心动过速
尖端扭转性室速
室性心律失常急诊处理
发生心室颤动患者即出现心脏骤停，须立即行心
点
室律绝对不规则，QRS波不增宽
室性心动过速
7 频率在140～200次/分，QRS波群宽大畸形，
时限通常>0.12秒钟
窦性心动过速
房性心动过速
非阵发性交界性心动过速
阵发性交界性心动过速
心房扑动
心房颤动
室性心动过速
心动过缓
心动过缓
窦缓
窦性静止
窦房阻滞
房室阻滞
窦性心动过缓
二度Ⅰ型房室阻滞
尖端扭转性室速应先给硫酸镁2g，用5%葡萄糖液
4
40ml稀释，缓慢静注，后以8mg/min静脉滴注
伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）
5
的持续单一形状VT，应行同步电除颤，首次单相
波除颤能量100 J，如不成功，可增加除颤能量
不伴心绞痛、肺水肿或低血压（血压＜90mmHg）
6
的持续单一形状VT治疗：① 胺碘酮150mg缓慢静
血流动力学 不稳定 同步直流 电除颤
2
血流动力学 稳定
刺激迷走 神经
纠正低钾 低镁血症
3
心房颤动 房颤≤72h 先控制心室 率，再药物 或电转复
室上性急诊处理
4
心心房扑房动扑 动 药物治疗无效 选择电复律， 仅需较低能量 20~100J
5
多源性房性 心动过速 心率>110次 /分，可应用 维拉帕米
6
预激综合征 可给予普罗 帕酮、索他 洛尔或胺碘
酮治疗
房颤病因
冠心病
高血压性心脏病
甲亢性心脏病
风湿性心脏病
缩窄性心包炎
房颤处理流程图
预激综
病窦 综合征
缓慢性 致命心律
失常
严重 房室阻滞
缓慢依赖性 室速、室颤
窦性停搏
心动过缓急诊处理流程
缓慢性心率失常
窦性停搏 及病窦
1
肺复苏，尽早实施电除颤，无脉性或多形性室速
（VT）视同心室颤动（VF）行1次非同步除颤
VF或VT除颤后无效，可应用胺碘酮300mg，快速
2
静脉注射后再重复1次电除颤
VF转复成功后，应纠正水电解质平衡紊乱，维持
3
K+＞4.0mmol/L，Mg2+＞2.0mg/dl），以防再发
VF，调整酸碱平衡紊乱
室性心律失常急诊处理
心悸 心律失常
心律失常
早搏
类型 Ⅰ
心动过速
类型 Ⅱ
心律 失常
心动过缓
类型 Ⅲ
1
心电图可明确 早搏期前收缩 是房性、交界 性、室性
鉴别要点
2
根据病史、胸 片和超声心动 图可明确是否 有器质性心脏 病
心脏早搏
3 评价心功能
房性早搏
室性早搏
交界性早搏
心动过速
窦性心动过速
1
多数无器质性心脏病
鉴 别
严重房室 传导阻滞
缓慢依赖性 室速、室颤
心动过缓急诊处理流程图
注＞10分钟；② 同步单相波能量50 J电除颤
室上性心律失常
血流动力学不稳定
宽QRS 心动过速
室上性 心律失常
窄QRS 心动过速
血流动力学稳定
宽QRS心动过速急诊处理流程
宽QRS 心动过速
心电图示心率大 于100次/分
QRS波群大于 120ms
流程图
有血液动力学改 变按室速处理
室上性急诊处理
1
2
房性心动过速 常见于器质性心脏病
要
非阵发性交界性心动过速
点
3 频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止
4
阵发性交界性心动过速心动过速 突发突止，心率在150～250次/分，节律规整
心动过速
心房扑动
5
心率多在250～350次/分，冲动大多
以固定房室比例下传，心室节律规整
鉴
别
心房颤动
要
6
心房f波的频率为350～600次/分，心