消化系统影像诊断演示文稿
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消化系统影像学表现详细全面ppt课件
（二）胃
1三部Байду номын сангаас：胃分为胃底、
胃体、胃窦
2两边缘：胃小弯、大
弯
3 两个门：贲门、幽门
4四种形态（钩形、牛
角形、瀑布形、长形）
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
胃形状
钩型 牛角型 瀑布型
（五）大肠
❖ 包括盲肠、结肠、直肠 ❖ 特征 呈门字型排列 有结肠带和结肠袋 除盲肠、横结肠、乙状结肠外，其他各段
位置相对固定 粘膜皱襞纤细，相互之间交叉
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
长型
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
5 胃的轮廓及蠕动：
➢ 轮廓 胃小弯及胃窦 大弯侧光整，胃底、 胃体大弯侧呈锯齿状
➢ 蠕动 由胃体上部开 始逐渐加深，同时可 见多个蠕动波
❖ CT：边缘光滑，密度均 匀，CT值50-70HU
❖ MRI：等T1短T2信号， 信号均匀，并随T2权重 加大而信号减低
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
（七）胆囊、胆道
小肠、大肠图片
小肠
结肠
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
消化系统食管及胃肠道影像ppt课件
角切迹至幽门管的部分称胃窦；胃底与胃窦之间称胃 体。由贲门到幽门的 右缘称胃小弯；其左 外缘称胃大弯；胃大 弯最低点称胃下极； 胃小弯转弯处称角切 迹；幽门管为一短管， 长约5mm，宽度随括 约肌收缩而异，将胃 和十二指肠相连。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
胃轮廓：小弯和胃窦大弯多光滑整齐，胃体大
弯呈锯齿状。
胃分型：胃的形状随体型和胃的张力不同而分
胃食管前庭：贲门上方3～4cm长的一段 食管，具有特殊的神经支配和功能，是 一高压区，有防止胃内容返流的作用。 现将下食管括约肌与胃食管前庭段统称 为下食管括约肌。
食管胃角或贲门切迹：下食管括约肌左 侧壁与胃底形成一锐角切迹。
一个膨大（膈壶腹）—深吸气
（三）胃
分部：贲门水平线以上称胃底，立位时含气称胃泡；胃
运动力减低。 服钡后2小时即达盲肠，为小肠运动力增强。 超过6小时达盲肠为运动力减弱或通过缓慢。 胃肠内钡剂的排空同张力、蠕动和括约肌功
能有关。
4、分泌功能的改变
正常空腹，食管及胃肠内无液体积存， 当远端梗阻和分泌增加时，可出现液体 存留。
胃分泌增加，胃液增多，站立时可见胃 内气液平面，为空腹潴留液。服钡后， 钡剂在潴留液中散在分布，呈团块状和 絮片状，粘膜表面附着性差，粘膜皱襞 显示不清。
侧位吞钡：会厌溪在 下方偏前，梨状窝在下方靠后。
正常咽喉部
正常咽喉部（侧位）
（二）食管
食管位于后纵隔，是一肌肉管道，上起至 下咽部（颈6水平），下接贲门（胸10～11）， 全长23cm。 分段：颈段：颈6～胸骨切迹平面
胸段：胸骨切迹以下至膈肌 腹段：膈肌以下 三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左 心房压迹
炎性狭窄——范围广，具分段性，边缘整齐 肿瘤性狭窄—范围较局限，边缘毛糙，管壁 僵硬，局部有包块及充盈缺损 。 外在性压迫引起狭窄，多呈偏心性，可见整 齐压迹，伴移位； 痉挛性狭窄形状可变，时轻时重。
医学影像诊断图文详解完整版-消化系统影像诊断
机器学习在医学影像诊断中的应用将持续
智能影像医疗的突破
2
扩大，例如能够深入分析数据、诊断疾病， 镜像检测技术和影像和数据的无缝整合。
智能化医疗技术的增强将让医疗影像有所
突破，例如可穿戴式设备的使用、大数求增多
现代化医院在技术和知识储备方面的要求 日益提高，相应的会对医学影像专业人才 的需求产生更大的增长。
医学影像诊断图文详解完 整版-消化系统影像诊断
医学影像诊断是现代医学不可或缺的一部分。本节课将带您深入了解消化系 统影像诊断的背景、原理、方法、实例和技术，探索未来医学影像诊断的趋 势。
疾病背景
胃溃疡
是胃黏膜和黏膜下层组织发生病 变的一种疾病。高盐、高脂肪、 高蛋白的饮食、压力和菌群失调 等都可能导致胃溃疡的发生。
结肠癌
是一种在结肠或直肠内形成癌细 胞的癌症。早期筛查可以检测出 潜在的癌症并进行治疗。
胃食管反流病
是一种消化系统常见的疾病，胃 酸反流到食管内，导致胃酸烧灼 食管，引起不适。
常见消化系统疾病
1 胃癌
胃癌是一种不良消化系统疾病，通常发生在胃黏膜内。吸烟和饮酒等不良生活习惯和幽 门螺杆菌感染都可能增加患病风险。
核磁共振成像
利用高频电磁波，激发人体 内的原子核产生共振信号， 然后根据信号的强度和位置 来生成影像。
经典医学影像诊断方法
上消化道钡 meal X线检查
此检查使用钡和X射线来检查食 管、胃和小肠内的溃疡、息肉、 变形和狭窄等情况。
M RI
胃肠道内窥镜检查
利用磁场和电磁波来产生3D影像。 该技术对某些组织和疾病的检测 有优势。
通过消化道内镜，医生可以直观 地检查消化道内的异常情况，进 行活检和治疗。
实例案例解析
消化系统的影像诊断温医医学影像学课件
小肠炎
钡剂造影可见肠黏膜充血、水肿，CT可见肠壁增厚。
大肠疾病的影像诊断
大肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、肿块，CT可 见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
VS
结肠炎
钡剂造影可见肠黏膜粗糙、紊乱，CT可 见肠壁增厚。
肝胆疾病的影像诊断
要点一
肝癌
超声可见肝实质内占位性病变，增强CT可见动脉期强化、 门脉期消退。
利用超声波在人体组织中的反射和回声， 形成声像图，用于观察消化器官的形态和 功能。
CT成像
MRI成像
利用计算机断层扫描技术，获取人体组织 的三维图像，用于观察消化器官的形态、 结构和病变。
利用磁场和射频脉冲，获取人体组织的磁 共振信号，形成图像，用于观察消化器官 的形态、结构和功能。
消化系统影像诊断的方法
食管炎
食管钡剂造影可见食管黏膜增粗、紊 乱，CT可见食管壁水肿增厚。
胃疾病的影像诊断
胃癌
钡剂造影可见胃黏膜破坏、龛影，CT可见胃壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
胃炎
钡剂造影可见胃黏膜粗糙、紊乱，CT可见胃壁增厚。
小肠疾病的影像诊断
小肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、狭窄，CT可见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
确的诊断和制定治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
腹部平片
通过X线拍摄腹部，观察消化 器官的形态和位置。
CT检查
通过计算机断层扫描技术，获 取消化器官的三维图像。
X线钡餐造影
通过口服含有钡剂的溶液，观 察消化器官的形态和功能。
超声检查
通过高频声波显示消化器官的 形态和功能。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲，获取消 化器官的磁共振信号，形成图 像。
钡剂造影可见肠黏膜充血、水肿，CT可见肠壁增厚。
大肠疾病的影像诊断
大肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、肿块，CT可 见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
VS
结肠炎
钡剂造影可见肠黏膜粗糙、紊乱，CT可 见肠壁增厚。
肝胆疾病的影像诊断
要点一
肝癌
超声可见肝实质内占位性病变，增强CT可见动脉期强化、 门脉期消退。
利用超声波在人体组织中的反射和回声， 形成声像图，用于观察消化器官的形态和 功能。
CT成像
MRI成像
利用计算机断层扫描技术，获取人体组织 的三维图像，用于观察消化器官的形态、 结构和病变。
利用磁场和射频脉冲，获取人体组织的磁 共振信号，形成图像，用于观察消化器官 的形态、结构和功能。
消化系统影像诊断的方法
食管炎
食管钡剂造影可见食管黏膜增粗、紊 乱，CT可见食管壁水肿增厚。
胃疾病的影像诊断
胃癌
钡剂造影可见胃黏膜破坏、龛影，CT可见胃壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
胃炎
钡剂造影可见胃黏膜粗糙、紊乱，CT可见胃壁增厚。
小肠疾病的影像诊断
小肠癌
钡剂造影可见肠黏膜破坏、狭窄，CT可见肠壁增厚、肿块，增强扫描有强化。
确的诊断和制定治疗方案。
感谢您的观看
THANKS
腹部平片
通过X线拍摄腹部，观察消化 器官的形态和位置。
CT检查
通过计算机断层扫描技术，获 取消化器官的三维图像。
X线钡餐造影
通过口服含有钡剂的溶液，观 察消化器官的形态和功能。
超声检查
通过高频声波显示消化器官的 形态和功能。
MRI检查
通过磁场和射频脉冲，获取消 化器官的磁共振信号，形成图 像。
胃-消化系统影像诊断精品PPT课件
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平滑肌肉瘤
起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，较少见。 多位于胃体上部，根据部位、生长方式分 为三型：胃内型、胃外型、混合型。
X线表现：胃内型表现外形光滑或分叶的球 形或半球形的肿块影（充盈缺损），宽基， 直径大于5CM，肿块表面可见溃疡形成之龛 影及黏膜皱襞变平。胃外型可无明显征象， 或见胃壁受压改变。
60
61
胃息肉
Gastric polyp起源于黏膜的隆起性病变，分 为增生性和腺瘤性。增生性息肉直径小于 1cm，恶变少。腺瘤性息肉直径多大于1cm, 肿瘤大于2cm可有恶变。
X线表现：腔内圆形或椭圆形充盈缺损，轮 廓光滑，表面黏膜皱襞消失，周围黏膜正 常，胃壁柔软。息肉宽基或带蒂。
62
63
47
48
贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流
49
溃疡型胃癌造影及CT
50
CT 51
浸润型胃癌造影
良性
恶 性
良 恶 性 溃 疡 鉴 别
52
53
胃淋巴瘤
病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发， 侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。 以非霍奇金淋巴瘤多见。
X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则， 其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小 肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时 可见胃腔变小。
23
穿 通 性 溃 疡
24
25
胼胝性溃疡
胃癌gastric carcinoma
以胃窦、小弯及贲门区常见： 早期：
粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁 不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺 损。
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平滑肌肉瘤
起源于平滑肌组织的恶性肿瘤，较少见。 多位于胃体上部，根据部位、生长方式分 为三型：胃内型、胃外型、混合型。
X线表现：胃内型表现外形光滑或分叶的球 形或半球形的肿块影（充盈缺损），宽基， 直径大于5CM，肿块表面可见溃疡形成之龛 影及黏膜皱襞变平。胃外型可无明显征象， 或见胃壁受压改变。
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胃息肉
Gastric polyp起源于黏膜的隆起性病变，分 为增生性和腺瘤性。增生性息肉直径小于 1cm，恶变少。腺瘤性息肉直径多大于1cm, 肿瘤大于2cm可有恶变。
X线表现：腔内圆形或椭圆形充盈缺损，轮 廓光滑，表面黏膜皱襞消失，周围黏膜正 常，胃壁柔软。息肉宽基或带蒂。
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贲门肿瘤食道下端上抬钡剂分流
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溃疡型胃癌造影及CT
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CT 51
浸润型胃癌造影
良性
恶 性
良 恶 性 溃 疡 鉴 别
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胃淋巴瘤
病变起源胃黏膜下淋巴组织，单发或多发， 侵及黏膜，形成息肉样肿块和不规则龛影。 以非霍奇金淋巴瘤多见。
X线表现：局部或广泛黏膜粗大或不规则， 其中可见浅不规则溃疡（龛影）及多发小 肿块（充盈缺损）。胃壁蠕动减弱，有时 可见胃腔变小。
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穿 通 性 溃 疡
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胼胝性溃疡
胃癌gastric carcinoma
以胃窦、小弯及贲门区常见： 早期：
粘膜增粗呈细颗粒、迂曲、不规则龛影、胃壁 不规则凹陷、胃壁增厚、僵硬、不规则充盈缺 损。
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《消化系统影像诊断》课件
结论及总结
消化系统影像诊断是一种非常重要且常用的诊断方法，对于准确诊断和治疗 疾病起着关键的作用。
临床医生如何正确解读消化系统影像
仔细观察
医生需要仔细观察影像，注意 异常或异常特征。
综合分析
医生会综合分析影像结果，与 患者的症状和其他检查结果进 行比较。
专业知识
医生的专业知识和经验对解读 影像非常重要。
案例分析与讨论
患者 案例一 案例二 案例三
性别 女性 男性 男性
年龄 45岁 60岁 35岁
消化系统还参与免疫反应，保护身体免受病菌 和毒素的侵害。
消化系统影像诊断的重要性
1 准确性
2 非侵入性
消化系统影像诊断可以提 供准确的结构和功能信息， 有助于确诊疾病。
相比其他诊断方法，如手 术或活检，影像诊断对患 者更加安全和无创。
3 指导治疗
通过影像诊断，医生可以 选择合适的治疗方法，并 监测治疗效果。
《消化系统影像诊断》 PPT课件
在这个PPT课件中，我们将一起探索人体消化系统的奥秘，并了解消化系统影 像诊断的重要性。
人体消化系统简介
组成
消化系统由口腔、食道、胃、小肠、大肠和肛 门组成。
调节
它还调节食物通过速度，以满足身体的能量需 求。
功能
消化系统负责摄取、消化和吸收食物，以维持 身体健康。
免疫
常用的消化系统影像检查方法
• X射线摄影 • 超声波检查 • 计算机断层扫描 • 核磁共振成像 • 内窥镜检查
消化系统常见疾病的影像特征
1
胃溃疡
胃溃疡在X射线摄影中可见胃壁溃疡形成
结肠癌
2
的口袋状影像。
结肠癌在超声波和计算机断层扫描中可
消化系统-医学影像学ppt课件
消化系统的影像学诊断
精选编辑ppt
1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
精选编辑ppt
2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
精选编辑ppt
9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
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B1
浸 润 型 B2 胃 癌
56
浸润型胃癌
局部浸润
精选编辑ppt
全胃浸润
57
增生型胃癌
结节状充盈缺损
精选编辑ppt
58
溃疡型胃癌
海星状龛影
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59
精选编辑ppt
胃 底 贲 门 癌
60
胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
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1
医疗的本质：诊断和治疗——轻诊断重治疗
诊断的本质：经验的沉淀、医学影像（经验 +科技）、实验室、其他辅助检查——要求 准确、客观
影像的本质：密度或信号差异；没有差异 （引入造影剂）
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2
放射科的特征： 最先进科技在医学方面的应用：100年前的X线、获得
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9
造影范围 食道钡剂造影（不要求空腹） 上消化道造影（GI）：包括胃、十二指肠及上段空肠
a）检查前禁食禁水12小时 b）胃内大量潴留液时需抽出 c）疑胃肠穿孔或肠梗阻时，禁用钡剂，可口服泛影葡胺 d）消化道出血者，止血后10～15天进行 小肠造影：可在上胃肠道造影后每隔1～2小时检查一次，用于空回 肠及回盲部检查 结肠造影：钡剂灌肠检查，检查前限制饮食，口服泻剂和清洁灌肠
A2
管壁僵硬
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B1
浸 润 型 B2 胃 癌
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浸润型胃癌
局部浸润
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全胃浸润
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增生型胃癌
结节状充盈缺损
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溃疡型胃癌
海星状龛影
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胃 底 贲 门 癌
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胃良性溃疡与恶性溃疡X线鉴别要点：
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形态
圆形、卵圆形
龛影边缘
小肠——1、小肠气钡造影；2、CT；3、肠镜无法达 到
食道、胃、结肠——1、气钡造影； 2、内窥镜（与造 影互补） ；3、CT增强用于肿瘤的TNM分期和诊断
肝、脾、胰——1、CT动态增强最准确；2、MR动态 增强与CT相仿；3、超声筛选和普查（价廉物美）
消化系统影像诊断 ppt课件
良性
龛影形状 龛影位置 圆形或椭圆形，边缘光滑 位于胃轮廓之外
恶性
不规则、有多个尖角 位于胃轮廓之内
龛周 龛口
粘膜线、项圈征、狭颈征粘膜 充盈缺损、不规则环堤粘膜 皱襞向龛影集中 皱襞中断破坏
附近胃壁
柔软、有蠕动
僵硬、蠕动消失
良 性
恶 性
谢谢参加！
腔 内 型
溃 疡 型
浸 润 型
浸 润 型
溃 疡 ulcer
直接征象： 龛影
间接征象
龛影口部的透明带 粘膜皱壁均匀性纠集 痉挛性改变 分泌增加 蠕动增强或减慢 排空加速或减慢
溃疡表现
1、粘膜线：为龛影口部一光滑整齐透明线，宽1-2mm。 2、项圈征：为龛影口部透明带，宽0.5-1cm。 3、狭颈征：龛影口部明显狭窄，透明带缩短，龛影犹如 有一狭长的颈。 4、粘膜纠集：慢性溃疡疤痕收缩所致。
胃溃疡(标本)
溃疡
粘膜沟
粘膜皱襞
龛 影 ( 轴 位 )
溃 疡 ( 切 线 位 )
粘膜纠集
粘膜纠集
十二指肠溃疡
十二指肠溃疡 90%以上发生在球部，易造成球部变形。X 线造影检查可显示龛影，也经常只显示球部变形。 球部变形原因：痉挛、疤痕收缩、粘膜水肿。呈“山”字 型、三叶草型、葫芦型等。 其它征象：激惹征、幽门痉挛开放延迟、球部固定压痛。
消化系统
第二节 正常影像表现
CT检查： CT检查可见食管厚度，约3mm。 MRI检查：
意义不大。
CT、MRI： 可观察胃壁厚度，正常不超过5mm。
消化道异常表现
病 Digestive diseases
食管癌 （esophageal carcinoma）
医学影像学：消化系统影像诊断可编辑全文
(3)溃疡型 癌瘤常深达肌层,形成较大的盘状溃疡, 其边缘有一圈堤状隆起,称环堤征,溃疡型胃癌又称恶性 溃疡。
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
2.胃癌的X线表现
(1)充盈缺损:在充钡的胃腔内出现形态不规则的充 盈缺损,多见蕈伞形胃癌 。
(2)胃腔狭窄，胃壁僵硬：主要为浸润型胃癌引起， 也见于蕈伞形胃癌，病变区胃壁僵硬，没有蠕动。
2.蠕动的改变 蠕动包括蠕动波的多少,波幅的深浅,运动速度的 快慢及方向的改变。蠕动增强表现蠕动波增多,波幅增深,运动加速。 反之则运动减慢。与正常运动方向相反称逆蠕动。
3.运动力的改变 胃肠道输送食物的能力称为运动力。具体表 现为钡剂到达及离开某地的时间，如服钡后4小时胃尚未排空为胃 运动力减低;服钡后2小时达回盲部为小肠运动力增强等等。
2.憩室 胃肠道管壁薄弱区向外突出形成的袋状空腔,或 是管壁外邻近病变的粘连牵拉向外形成的袋状膨出称为 憩室,憩室内及附近粘膜正常,与溃疡龛影不同。
3.充盈缺损 肿物向腔内生长,占据一定空间,肿物区不 能被钡剂充填,就造成局部充盈缺损。
食 管 异 物
枣 核
—
(二)粘膜及粘膜皱襞的改变
2.扩张 超过正常限度的持久性管腔增大为扩 张。胃肠道扩张的原因常由远侧梗阻引起,梗阻近 端扩张,管腔内常有气体和液体积聚,形成气液平面。
(四)位置及移动性的改变
胃肠道在正常情况下有一定的活动度， 当胃肠道周围有病变时可压迫和推移而改 变它的位置和正常移动度，胃肠道周围的 病变压迫常使胃或肠管出现弧形压迹。粘 连与牵拉除造成位置改变外,常引起移动性 受限,主要见于粘连性病变。
（1）十二指肠球部见钡斑影——龛影，周围有透亮带， 形似“月晕”。慢性溃疡可出现粘膜向龛影聚集现象。
（2）十二指肠溃疡的间接征象
A：球部变形，球部由于痉挛.斑痕收缩.周围粘连 而发生变形，呈现为三叶形.山字形等形状，
消化系统 正常影像学表现 消化系统 医学影像诊断课件
十二指肠正常X线解剖
十二指肠
• 全程呈‘C’型 • 包绕胰头 • 分球部、降部、
水平部、升部
空回肠
• 检查技术 • 口服钡剂造影：是常用方法 • 小肠灌肠双重对比造影：是检查小肠病变
最敏感的方法 • CT：可直接显示肠壁有无异常增厚、小肠
腔内外肿块、肠管狭窄或梗阻的情况及有 无转移。检查前半小时左右口服等渗甘露 醇溶液填充肠腔，使肠管充分扩张。
片，多喝开水，量不少于1500～2000ml，有便 及时排出
➢检查当日
➢晨开塞露塞肛，保留10’排出
• CT：结肠仿真内镜检查，对直径5mm以上 的突起性病变，其敏感性及准确性已接近 内镜检查
•
检查前要求与钡灌肠同样的清洁准备
• MRI：MRI仿真内镜也可用于结肠病变的检 查。
结肠影像学表现
• X线造影检查：大肠分为盲肠、升结肠、 横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。
• 胃窦部显示胃小区清楚，胃体部显示较差 ，胃底部则难以显示。
• 胃排空时间服钡后2~4小时。
胃小区
胃小区
• 蠕动
• 自胃体上部开始，有节律向幽门部推进 。2-3个蠕动波。
胃正常X线解剖
胃蠕动波
CT
• 空腹，降低胃肠道张力的辅助药物，口服 密度对比剂
• 胃： • 胃底食管连接处显示为增厚、团块，应注
• 末端回肠在右髂窝处与盲肠相连，称为回 盲部。
• 蜿蜒盘曲的肠管称为肠曲或肠袢。
• 服钡后2~6小时钡的先端可达盲肠，7~9小 时小肠排空。
• 小肠灌肠双重对比造影：
• 肠管粗细均匀，空肠可宽达4cm（充气 后为4.5cm）；回肠为3.5cm（充气后4cm ）。
• 由于肠管充分扩张，羽毛状粘膜皱襞被 展平而变得不明显，仅显示密集的环形皱 襞，呈1~2mm纤细光滑的弹簧状阴影。
精品推荐医学影像诊断课件图文详解完整版消化系统影像诊断演示文稿
向中央扩展，数分钟后与肝脏等密度
对比剂呈“快进慢出”表现 MRI：T1WI上均匀低信号，T2WI上高信号
“ 灯泡征 ”；增强动态变化同CT
第73页，共106页。
肝海绵状血管瘤
第74页，共106页。
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型
小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现
CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
第19页，共106页。
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
第20页，共106页。
胃粘膜、胃小区、胃小沟
第21页，共106页。
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋
无名沟 无名区
第22页，共106页。
第23页，共106页。
第24页，共106页。
增强呈不同程度不均匀强化，典型表现
为“牛眼征”
MRI：T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影，
T2WI高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围有 时在T2WI上见高信号带，称为“晕圈征”
第77页，共106页。
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿
病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织包裹和 炎症细胞浸润及水肿
胆囊周围水肿， 慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，囊壁增厚或有钙 化 多伴有胆囊结石；增厚之囊壁可均匀强化
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、
T2WI高信号表现
第83页，共106页。
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石
CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石； 低密度结石；环状结石
对比剂呈“快进慢出”表现 MRI：T1WI上均匀低信号，T2WI上高信号
“ 灯泡征 ”；增强动态变化同CT
第73页，共106页。
肝海绵状血管瘤
第74页，共106页。
肝细胞癌
分型：巨块型；结节型；弥漫型
小肝癌：≤3cm，少于2个结节 影像学表现
CT：平扫表现为不均匀低密度影。边界多不清
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
第19页，共106页。
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
第20页，共106页。
胃粘膜、胃小区、胃小沟
第21页，共106页。
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋
无名沟 无名区
第22页，共106页。
第23页，共106页。
第24页，共106页。
增强呈不同程度不均匀强化，典型表现
为“牛眼征”
MRI：T1WI多为边缘较清楚的多发低信号结节影，
T2WI高信号，瘤灶中央可见“靶征”，周围有 时在T2WI上见高信号带，称为“晕圈征”
第77页，共106页。
肝脓肿
细菌性和阿米巴性肝脓肿
病理：脓肿中心为脓液和坏死肝组织，周围为纤维组织包裹和 炎症细胞浸润及水肿
胆囊周围水肿， 慢性胆囊炎表现为胆囊缩小，囊壁增厚或有钙 化 多伴有胆囊结石；增厚之囊壁可均匀强化
MRI：胆囊窝积液及胆囊周围水肿带呈T1WI 低、
T2WI高信号表现
第83页，共106页。
胆囊结石
胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 影像学表现
X线：显示胆囊区不透X线结石
CT：平扫表现为高密度结石；等密度结石； 低密度结石；环状结石
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胆囊异常影像
形态及大小异常 肝内胆管、胆总管和胆囊扩张
密度和信号强度异常
食管疾病 —食管静脉曲张（esophageal varices）
食管下端开始 粘膜增宽纡曲 管壁边缘锯齿状 蚯蚓状、串珠状充盈缺损 蠕动减弱而管壁柔软 胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块 卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
食管静脉曲张
附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动
消失
胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
粘膜皱襞
轮廓
胃壁柔韧度 蠕动
病变区与正常 区的分界
肿块
胃窦癌 破坏消失
不齐、陡峭
僵硬不变 消失
截然、清楚
大多有
胃窦炎
存在，常肥大、 迂曲、粗乱 比较整齐或如波 浪形
柔软可变化 存在
无明确分界
没有
十二指肠憩室
（duodenal diverticulum）
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
胃溃疡
十二指肠溃疡
（duodenal ulcer disease）
90%发生在球部 龛影 球部变形：山字形或三叶征 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多，大量空腹潴留 球部固定压痛
十二指肠疡
食道入口处狭窄；主动脉弓压迹； 左主支气管；横膈裂孔部狭窄 膈壶腹 胃食管前庭 蠕动波
食管
胃正常影像——X线表现
X线分区 形态 轮廓 粘膜皱襞 微皱襞 胃小区 蠕动波
胃小沟
胃底
胃小弯 胃 体
胃角 胃大弯
鱼钩型
牛角型 无力型
瀑布型
胃粘膜、胃小区、胃小沟
肠道正常影像——X线表 现
十二指肠："C"形 球部 框部
半月形龛影 外缘平直 内缘不规则 尖角征 指压迹
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
胃癌
胃癌
特殊部位胃癌X线表现
贲门癌 胃底贲门区软组织肿块 食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状 局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌 胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断； 腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
空肠与回肠：分组 结肠：结肠袋
无名沟 无名区
胃肠道异常影像学表现
轮廓改变
crater 憩室 充盈缺损（filling defect）
粘膜改变
破坏 平坦
增宽纡曲
纠集 微粘膜皱襞改变
管腔大小异常
位置及可动性异常
功能性改变
张力 蠕动 排空 分泌
轮廓改变——龛影
轮廓改变——充盈缺损
粘膜改变
胃癌
（carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失 小龛影 颗粒状、小圆形充盈缺损
胃癌(蕈伞型)
胃癌(溃疡型)
胃癌(浸润型)
胃癌
X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定 不规则充盈缺损 腔内龛影，大而浅，不规则 半月综合征
消化系统影像诊断演示文稿
消化系统的检查方法
普通检查
腹部平片 价值有限 透视 少用
检查方法——胃肠道
钡剂造影检查 范围： 上消化道 全消化道 结肠 方法：1、常规法（粘膜相、充盈相、加压相） 2、气钡双重造影 显示细微结构 3、小肠灌钡造影 4、结肠造影（灌肠法、口服法）
血管造影 胃肠道出血 CT
肠壁肌层局部薄弱向外突出形成的囊袋 样结构
90%～95%位于十二指肠降部内侧面 钡餐检查表现为突向腔外的圆形、小囊
袋状影，轮廓光整，可见十二指肠粘膜 伸入其内。可有蠕动和排空
肠结核
（tuberculosis of colon）
好发于回盲部 溃疡型 激惹征（跳跃征）
变形：肠管不规则狭窄 多发小龛影：肠管呈锯齿状
全胃癌 胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
胃癌
良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状 圆形或椭圆形， 不规则，扁平， 边缘光滑整齐 有多个尖角
龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内
龛影周围 和口部
粘膜水肿的表现如 粘膜线、项圈征、 狭颈征等，粘膜皱 襞向龛影集中直达 口部
指压迹样充盈缺损， 有不规则环堤，粘 膜皱襞中断、破坏
食管癌
（carcinoma of esophagus）
鳞癌 病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型 早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙 小溃疡 局限性小充盈缺损 管壁局限性功能改变
食管癌
中晚期食管癌X线表现 粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充 盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁 僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ；
管腔大小异常
肝胆胰脾正常影像和异常表现
胆囊 、胆道
正常胆囊
肝胰脾正常CT影像
肝脾异常影像
形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现、血管异常
胰异常影像
形态轮廓改变 密度、信号强度改变 占位性病变
病灶形态、密度或信号强度、大小、 数目、增强表现 胆管、胰管异常
CT MRI，MRCP
检查方法——肝胰脾
X线检查价值有限 CT：平扫
增强：动脉期、门脉期；实质期 MRI：平扫、增强、动态增强MRA
平片
口服胆囊造影
静脉胆道造影
T管造影 PTC
ERCP
CT检查
MRI检查
咽正常影像——X线表现
咽： 会厌 梨状窝
食管正常影像——X线表 现
轮廓光整管状影 数条平行走行的粘膜皱襞 四个狭窄
增殖型 肠管充盈缺损
肠壁增厚、管腔狭窄 肠管缩小变短 粘膜紊乱且粗细不均
溃疡型肠结核
增殖型肠结核
结肠癌
（carcinoma of colon）
造影检查
小肠造影
钡餐造影
钡剂灌肠造影
胃肠道CT检查
检查方法——胆囊、胆道
平片：显示阳性结石 术后经T形管造影
内镜逆行性胰胆管造影 （Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,
ERCP) 经皮肝穿胆管造影 （Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）
各型食管癌特殊表现 髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄 蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃 疡 溃疡型：以大小和形状不同龛影为主 缩窄型：节段性对称性环形狭窄
食管癌
胃溃疡
（gastic ulcer）
龛影 胃轮廓之外 口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集 功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异 常