(医学课件)呼吸困难的鉴别诊断ppt演示课件
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呼吸困难概述ppt课件
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三、临床表现
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（2）心源性呼吸因难
原因：主要由心功能不全引起。 肺部淤血
•左心功能不全 肺组织弹性减退
•右心功能不全 体循环淤血
呼吸困难
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三、临床表现
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左心衰竭呼吸困难机制
1. 肺淤血： 气体弥散功能↓ 2. 肺泡张力↑：刺激感受器反射性兴奋呼吸中枢 3. 肺泡弹性↓：肺泡扩张、收缩能力↓肺活量↓ 4. 肺循环压力↑： 反射性刺激呼吸中枢
X线和超声表现
可排除心源性病因
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五、诊断
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1、病史采集 2、体格检查 3、实验室检查
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五、诊断
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1、病史采集
发病缓急、诱因、年龄、加重或减缓条件 呼吸道症状: 咳、痰、咯血、胸痛、发热 心血管症状: 心悸、胸闷、端坐呼吸、粉红色泡沫痰 神经系统症状: 中毒因素: 既往史 :如糖尿病、心脏病、肾炎、慢性肺病
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三、临床表现
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左心衰竭呼吸困难特点
1. 活动时出现或加重，休息时减轻或缓解 2. 仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓
膈肌位置↓） 强迫体位 3. 夜间阵发性呼吸困难
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三、临床表现
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右心衰竭发生呼吸困难的机制
1. 左心房与上腔V压↑ 刺激压力感受器
反射性兴奋呼吸中枢
2. 血氧含量↓,酸性产物堆积
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五、诊断
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2、体格检查
神志、瞳孔、呼气气味 肺部体征:呼吸节律、频率、幅度、呼吸音、罗音等 心脏体征:心界、心率、杂音、肝颈征、紫绀、下肢 浮肿等 腹部体征:肝、脾、包块
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五、诊断
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3.实验室检查
《呼吸困难》PPT课件(2024)
2024/1/29
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
12
慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
5
分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
14
04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
常见病因
急性呼吸困难的常见病因 包括急性哮喘发作、急性 肺栓塞、自发性气胸等。
临床表现
患者表现为呼吸急促、胸 闷、喘息、咳嗽等症状， 严重者可出现发绀、意识 障碍等。
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慢性呼吸困难
病程较长
慢性呼吸困难病程通常超 过3个月，症状逐渐加重。
2024/1/29
常见病因
慢性呼吸困难的常见病因 包括慢性阻塞性肺疾病（ COPD）、慢性支气管炎 、肺气肿等。
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分类方法与诊断标准
分类方法
根据发病原因和机制的不同，呼吸困难可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困 难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难以及神经精神性呼吸困难等类型。
诊断标准
诊断呼吸困难需结合患者的病史、症状、体征以及相关检查结果进行综合分析 。具体诊断标准包括：有明确的病因或诱因；出现典型的临床表现；排除其他 可能引起类似症状的疾病；以及相关检查结果支持诊断。
混合性呼吸困难的常见病因包括支气 管哮喘、支气管扩张症合并感染等。
2024/1/29
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04
诊断方法与鉴别诊断思路
2024/1/29
15
病史采集和体格检查要点
2024/1/29
病史采集
详细询问患者呼吸困难的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等，特别注意有 无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等典型表现。
24
预防措施建议和执行情况跟踪
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物 ，保持呼吸道通畅，降
低感染风险。
2024/1/29
加强营养支持
提供高热量、高蛋白、 高维生素的食物，增强
患者免疫力。
积极治疗原发病
针对引起呼吸困难的原 发病进行治疗，如肺炎
呼吸困难的鉴别课件
污染物。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充 足的睡眠，以增强身体免疫力， 预防呼吸道疾病。
避免接触过敏原
尽量避免接触烟雾、花粉、宠 物毛发等过敏原，减少刺激和 不适。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 潜在的健康问题，采取相应措施。
保健方法
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等 呼吸锻炼，增强呼吸肌 力量，改善呼吸功能。
02
呼吸困难的鉴别诊断
支气管哮喘
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，由于气道炎症和 气道高反应性导致气道痉挛和狭窄，引起呼吸困难。哮喘发 作时，患者常出现喘息、胸闷、咳嗽等症状，且多在夜间和 清晨加重。
支气管哮喘的鉴别要点包括：患者多有过敏史或哮喘家族史； 发作时肺部可闻及哮鸣音；使用平喘药物有效，但停药后易 复发。
肺炎
肺炎是指肺部受到感染引起的炎症性疾病，常见的肺炎类型有社区获得性肺炎和 医院获得性肺炎。肺炎患者常出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时 可出现呼吸急促、紫绀等症状。
肺炎的鉴别要点包括：患者多有感染史或接触史；肺部可闻及湿啰音；胸部X线 或CT检查可见肺部炎症病灶。
心力衰竭
心力衰竭是由于心脏功能减退，不能将血液有效泵至全身，导致组织灌注不足和肺循环淤血，引起呼 吸困难。心力衰竭患者常出现乏力、气短、心悸、咳嗽等症状，严重时可出现端坐呼吸、紫绀等症状。
呼吸困难的鉴别课件
• 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与保健
01
呼吸困难的概述
呼吸困难的定义
呼吸困难的定义
呼吸困难的原因
呼吸困难是一种主观感受，表现为患 者感到空气不足、呼吸费力，并伴有 呼吸频率、深度和节奏的改变。
呼吸困难的原因多种多样，包括呼吸 系统疾病、心血管疾病、神经系统疾 病等。
呼吸困难的鉴别诊断PPT
呼吸困难的鉴别诊断
• 呼吸困难的概述 • 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的辅助检查 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与护理
01
呼吸困难的概述
定义与症状
定义
呼吸困难是一种主观感受，描述 个体在呼吸时感到不适或难以呼 吸。
症状
呼吸困难的症状包括呼吸急促、 气喘、胸闷、窒息感等。
呼吸困难的分类
常见于呼吸系统疾病，如哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，表现为发作性伴有 哮鸣音的呼气性呼吸困难，常有季节 性变化或过敏原接触史。
左心性与右心性疾病所致呼吸困难的鉴别
左心性疾病所致呼吸困难
通常表现为劳力性呼吸困难，由于左心排血量减少，肺循环淤血，肺静脉压增 高所致。同时伴有其他左心衰症状，如心尖搏动增强、心尖部收缩期杂音等。
实验室检查
总结词
实验室检查包括血液常规检查、生化检查、免疫学检查等，对于呼吸困难的鉴别诊断具有辅助作用， 能够提供更多关于患者健康状况的信息。
详细描述
实验室检查通过对血液、尿液等标本进行检测，能够了解患者的全身状况和病情变化。例如，血常规 检查可以了解贫血、感染等情况，生化检查可以了解肝肾功能、电解质平衡等状况，免疫学检查可以 了解自身免疫性疾病等情况。这些检查结果可以为呼吸困难的鉴别诊断提供参考依据。
04
呼吸困难的治疗
一般治疗
休息
心理支持
保持安静，减少活动，以减轻呼吸困 难。
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑 和恐惧。
吸氧
通过吸氧来改善缺氧状况，缓解呼吸 困难。
对症治疗
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，
抗炎药物
用于减轻炎症反应，缓解呼吸困难。
病因治疗
• 针对不同病因进行治疗，如治疗肺部感染、心脏疾病等， 从根本上解决呼吸困难问题。
• 呼吸困难的概述 • 呼吸困难的鉴别诊断 • 呼吸困难的辅助检查 • 呼吸困难的治疗 • 呼吸困难的预防与护理
01
呼吸困难的概述
定义与症状
定义
呼吸困难是一种主观感受，描述 个体在呼吸时感到不适或难以呼 吸。
症状
呼吸困难的症状包括呼吸急促、 气喘、胸闷、窒息感等。
呼吸困难的分类
常见于呼吸系统疾病，如哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，表现为发作性伴有 哮鸣音的呼气性呼吸困难，常有季节 性变化或过敏原接触史。
左心性与右心性疾病所致呼吸困难的鉴别
左心性疾病所致呼吸困难
通常表现为劳力性呼吸困难，由于左心排血量减少，肺循环淤血，肺静脉压增 高所致。同时伴有其他左心衰症状，如心尖搏动增强、心尖部收缩期杂音等。
实验室检查
总结词
实验室检查包括血液常规检查、生化检查、免疫学检查等，对于呼吸困难的鉴别诊断具有辅助作用， 能够提供更多关于患者健康状况的信息。
详细描述
实验室检查通过对血液、尿液等标本进行检测，能够了解患者的全身状况和病情变化。例如，血常规 检查可以了解贫血、感染等情况，生化检查可以了解肝肾功能、电解质平衡等状况，免疫学检查可以 了解自身免疫性疾病等情况。这些检查结果可以为呼吸困难的鉴别诊断提供参考依据。
04
呼吸困难的治疗
一般治疗
休息
心理支持
保持安静，减少活动，以减轻呼吸困 难。
给予患者心理安慰和支持，减轻焦虑 和恐惧。
吸氧
通过吸氧来改善缺氧状况，缓解呼吸 困难。
对症治疗
支气管扩张剂
用于缓解支气管痉挛，
抗炎药物
用于减轻炎症反应，缓解呼吸困难。
病因治疗
• 针对不同病因进行治疗，如治疗肺部感染、心脏疾病等， 从根本上解决呼吸困难问题。
《急诊医学》PPT课件呼吸困难
有机磷农药中毒
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
表现为呼吸困难、支气管痉挛和分泌 物增加、肺水肿等，患者多有农药接 触史。
神经精神性呼吸困难
脑出血
突发头痛、呕吐、意识障碍等，伴呼吸急促或呼吸不规则，多有高血压病史。
癔症
表现为发作性呼吸困难、呼吸急促等，发作前多有精神刺激或心理暗示，无器 质性病变。
03 慢性呼吸困难的诊治策略
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
诊断依据
根据病史、临床表现以及相关检查可作出诊断。病史方 面应注意询问呼吸困难发生的诱因、表现特点及伴随症 状等；临床表现方面应注意观察患者的呼吸频率、深度 、节律以及伴随症状等；相关检查方面包括血常规检查 了解有无感染或贫血等情况，X线胸片检查了解肺部病 变情况，肺功能检查了解肺通气和换气功能情况，心电 图检查了解有无心脏病变等。
临床表现与诊断依据
临床表现
呼吸困难的临床表现包括吸气性呼吸困难、呼气性呼 吸困难和混合性呼吸困难。吸气性呼吸困难表现为吸 气费力，吸气时间延长，常伴有干咳和高调吸气性喉 鸣；呼气性呼吸困难表现为呼气费力，呼气时间延长 ，常伴有呼气期哮鸣音；混合性呼吸困难表现为吸气 与呼气均感费力，呼吸频率加快，幅度变浅，常伴有 呼吸音减弱或消失。
3
注意事项
若孕妇出现严重呼吸困难、口唇发绀等症状，应 及时就医，排除心肺疾病等严重并发症。
高海拔地区呼吸困难
原因分析
高海拔地区氧气稀薄，气压低，人体吸入氧气减少，导致呼吸困 难。
应对策略
逐渐适应高海拔环境，避免剧烈运动，保持充足的水分摄入，预防 脱水。同时，可携带便携式氧气瓶等应急设备。
注意事项
对于初次进入高海拔地区的人群，应提前进行健康检查，评估身体 状况。如出现严重高原反应，应立即下山并就医。
呼吸困难的诊断与鉴别诊断PPT
查体见气胸体征。
成。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
4，急性肺水肿
患者突然发生胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、 咯血或粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗等。 可闻及双肺较多湿罗音和哮鸣音。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
5，自发性气胸
起病急骤，一侧（患侧）突发胸痛，胸闷、呼 吸困难，可伴有咳嗽。高压性气胸可迅速出现 休克和死亡，特别是有COPD基础疾病的患者。
（一）病史询问
3，诱发因素
用力大便后
胸部针灸治
+ 疗后
剧烈咳嗽后
突发呼吸困 难
扛重物时
气胸
（一）病史询问
3，诱发因素
房颤
长期卧床
+ 下肢深静脉
血栓形成
广泛腹部、 盆腔手术后
呼吸困难
肺栓 塞
（一）病史询问
3，诱发因素
+ 精神刺激后
呼吸困难
吸入有害、
有毒气体
+
过多、过快 输、呼吸困难的分类及病因
（二）根据不同系统器官疾病致呼吸困难分类
肺源性呼 吸困难
咽喉疾病 引起的呼
吸困难
心源性呼 吸困难
呼吸 困难
神经精神性 与肌病性呼
吸困难
中毒性呼 吸困难
血源性呼 吸困难
1，肺源性呼吸困难
由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及 呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍。
常见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD）、 支气管哮喘、肺结核、肺癌、胸腔积液、弥漫 性间质性肺纤维化、肺炎、急性纵隔炎、气胸、 肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。
• 成人正常呼吸频率：16次-20次/min。
二、呼吸困难的分类及病因
成。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
4，急性肺水肿
患者突然发生胸闷、呼吸困难、发绀、咳嗽、 咯血或粉红色泡沫样痰、烦躁不安、大汗等。 可闻及双肺较多湿罗音和哮鸣音。
四、引起呼吸困难的常见疾病诊断要点
5，自发性气胸
起病急骤，一侧（患侧）突发胸痛，胸闷、呼 吸困难，可伴有咳嗽。高压性气胸可迅速出现 休克和死亡，特别是有COPD基础疾病的患者。
（一）病史询问
3，诱发因素
用力大便后
胸部针灸治
+ 疗后
剧烈咳嗽后
突发呼吸困 难
扛重物时
气胸
（一）病史询问
3，诱发因素
房颤
长期卧床
+ 下肢深静脉
血栓形成
广泛腹部、 盆腔手术后
呼吸困难
肺栓 塞
（一）病史询问
3，诱发因素
+ 精神刺激后
呼吸困难
吸入有害、
有毒气体
+
过多、过快 输、呼吸困难的分类及病因
（二）根据不同系统器官疾病致呼吸困难分类
肺源性呼 吸困难
咽喉疾病 引起的呼
吸困难
心源性呼 吸困难
呼吸 困难
神经精神性 与肌病性呼
吸困难
中毒性呼 吸困难
血源性呼 吸困难
1，肺源性呼吸困难
由呼吸道、肺、肺循环、胸膜、纵隔、胸廓及 呼吸肌的各种疾病引起通气、换气功能障碍。
常见于慢支炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD）、 支气管哮喘、肺结核、肺癌、胸腔积液、弥漫 性间质性肺纤维化、肺炎、急性纵隔炎、气胸、 肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征（ARDS)。
• 成人正常呼吸频率：16次-20次/min。
二、呼吸困难的分类及病因
呼吸困难的鉴别诊断医学PPT课件
急性呼吸困难
▲ 呼吸困难同时伴有胸痛者：气胸、肺栓 塞、大叶性肺炎、急性心肌梗塞、急性心 包炎、急性胸膜炎、气道异物 ▲产妇破水后突然呼吸困难伴发绀、休克： 羊水栓塞 ▲胸腹大手术后突发呼吸困难：胸腔积液、 肺不张
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慢性呼吸困难
伴有胸膜炎性疼痛应注意胸腔积液、叶性肺不 张、气胸、肺炎和肺栓塞 伴有大量脓性痰者多为支气管扩张，小量脓性 痰可见于慢性支气管炎、支气管哮喘和肺炎； 大量粉红色泡沫痰则见于急性左心功能不全， 也可见于肺泡细胞癌 伴咯血者可能是肺癌、肺栓塞、肺血管炎 伴有全身衰竭者应注意重症肌无力、运动神经 元疾病
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高通气综合征
定义：高通气综合征是由于通气过度超 过生理代谢所需而引起的一组症状，其 特点是临床症状可以由过度通气激发试 验诱发出来。
38
高通气综合征
高通气综合征的概念包含以下三个含义： 第一、有很多躯体和精神症状； 第二、有可以导致过度通气的呼吸调节异 常； 第三、症状与呼吸调节之间存在因果关系。
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肺源性呼吸困难-呼气性呼吸困难：
由于小气道狭窄及肺组织弹性减弱所致。 见于急性细支气管炎、支气管哮喘、 COPD、外源性过敏性肺泡炎等 特点：呼气费力，呼气延长而缓慢，常 伴有呼气哮鸣音。
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肺源性呼吸困难-混合性呼吸困难：
由于广泛性肺部病变致呼吸面积减少所 致。见于大量胸腔积液、自发性气胸及 各种原因所致的广泛肺实质病变 特点：吸气和呼气都费力呼吸频率加快
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肺源性呼吸困难的三种表现形式
广义的肺源性呼吸困难是由于呼吸器官 （上呼吸道、支气管、肺、胸膜）病变、 纵膈病变、胸廓运动以及呼吸肌功能障 碍等所致，可分为下列三种表现形式 吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
呼吸困难的鉴别ppt课件
吸气性呼吸困难：特点为吸气明显困难， 出现三凹征，常伴干咳和高调吸气性哮鸣 音。见于上气道〔大气道〕狭窄或梗阻， 比如喉及气管内异物或肿瘤、咽喉部水肿、 喉痉挛、气管受压等。
呼气性呼吸困难：特点为呼气明显受限， 呼气时间明显延伸，常伴有哮鸣音或干罗 音。见于肺泡弹性降低和小气道阻塞，比 如支气管哮喘、COPD。
2021/6/27
12
肺部疾病的BNP值
肺部疾病 BNP程度 慢阻肺 5471pg/ml 哮喘 2740pg/ml 急性支气管炎
44112pg/ml 肺炎 5576pg/ml 肺结核 9354pg/ml 肺癌 120120pg/ml 肺栓塞
207272pg/ml
心电图
了解患者心脏节律、房室大小的根本检查手段， 结合心肌酶谱可明确有无存在急性心肌堵塞。
急性肺损伤〔ALI〕≤300，ARDS时≤200
心肌酶谱：尤其是既往有高血压糖尿病的 老年人，结合心电图来排除急性心肌堵塞。
D-Dimer：对于血栓构成性疾病的敏感性较 高，但特异性较差。如患者突发胸痛、呼 吸困难，但D-Dimer一直小于400ng/ml，根 本上可以排除肺栓塞的诊断。
脑钠肽〔BNP〕：脑钠肽是是在心室容量 和压力负荷添加时，由心室释放的一种心 脏神经激素，已证明脑钠肽程度在左心功 能不全的患者中升高，并与心功能不全的 程度以及心力衰竭患者的预后存在相关性， 急诊时可用来鉴别心源性和肺源性呼吸困 难。
肺栓塞时，也会出现一系列心电图表现，比如心 律失常〔窦性心动过速、房扑、房颤、房性心动 过速和房性早搏等〕、非特异性ST段/T波改动、 右侧胸前导联T波倒置、QRS波群电轴右偏、 SⅠQⅢ或SⅠQⅢTⅢ征、右束支传导阻滞和急性 肺源性心脏病等。
胸片：留意有无肺水肿、肺部感染、肺间 质疾病、气胸、胸腔积液等。
诊断学-症状学-呼吸困难-PPT
心血量增多，致肺淤血加重；
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.左心衰--肺淤血和肺泡弹性降低。 （4）夜间阵发性呼吸困难发生机制 ④呼吸中枢敏感性降低，对肺淤血引起
的轻度缺氧反应迟钝，当淤血加重， 缺氧明显时，才刺激呼吸中枢作出应 答反应。
三、发生机制及临床表现
2.右心衰--体循环淤血 （1）机制： ①右心房与上腔静脉压↑刺激压力感受器，
课后复习题
• 呼吸困难的常见种类有哪些？ • 心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难如何
进行鉴别？
谢谢！
反射性兴奋呼吸中枢。 ②血氧含量↓，酸性产物堆积——刺激呼
吸中枢。 ③淤血性肝大、胸水、腹水—呼吸运动受
限。
三、发生机制及临床表现
（二）心源性呼吸困难 1.右心衰--体循环淤血 （2）意义：
慢性肺源性心脏病、某些先天性心 脏病或由左心衰竭发展而来。
三、发生机制及临床表现
（三）中毒性呼吸困难
1.代谢性酸中毒
四、伴随症状
1．发作性呼吸困难伴哮鸣音 多见于支 气管哮喘、心源性哮喘；
2．呼吸困难伴发热 3．呼吸困难伴一侧胸痛 4．呼吸困难伴咳嗽、咳痰 5．呼吸困难伴意识障碍 见于脑出血、
脑膜炎、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病
五、问诊要点
1．呼吸困难发生的诱因 2．呼吸困难发生的快与慢 3．呼吸困难与活动、体位的关系 4．伴随症状
三、发生机制及临床表现
（一）肺源性呼吸困难 1.吸气性呼吸困难 （2）机制：呼吸机极度用力，胸腔负
压增加 （3）意义：喉、气管和大气管狭窄与
阻塞，如喉头水肿、气管内异物。
三、发生机制及临床表现
2.呼气性呼吸困难 （1）表现：
主症：呼气费力，呼气缓慢，呼吸 时间明显延长
诊断学呼吸困难ppt课件
THANK YOU
感谢各位观看
机械通气
对于严重呼吸困难的患者，可以 考虑使用机械通气辅助呼吸。
病因治疗
针对原发病的治疗
根据患者的具体情况，针对引起呼吸 困难的原发病进行治疗，如肺部感染 、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
手术治疗
对于某些引起呼吸困难的疾病，如支 气管异物、肺部肿瘤等，可能需要手 术治疗。
05
呼吸困难的预防与护理
预防措施
心力衰竭
心力衰竭可能导致肺部 液体潴留，影响呼吸功
能。
其他原因
如肥胖、焦虑、抑郁等 也可能引起呼吸困难。
02
呼吸困难的诊断方法
病史采集
01
询问呼吸困难的起始时 间、持续时间、频率和 严重程度。
02
了解患者是否有既往病 史，如慢性阻塞性肺疾 病、哮喘、心脑血管疾 病等。
03
询问患者的生活习惯， 如吸烟、饮酒等。
保持呼吸道通畅
协助患者取舒适体位，如半卧位或坐 位，并定期为其翻身、拍背，以利于 痰液排出。
吸氧
根据病情需要给予吸氧，以改善缺氧 状态。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸频率、节律、深 浅度及血氧饱和度变化，如有异常及 时处理。
心理护理
给予患者安慰和鼓励，缓解其紧张、 焦虑的情绪，增强其战胜疾病的信心 。
04
了解患者的家族史，是 否有遗传性疾病或家族 聚集性呼吸困难。
体格检查
01
02
03
04
检查生命体征，如体温、脉搏 、呼吸频率和血压。
检查口鼻咽部有无异常，如扁 桃体肿大、鼻息肉等。
检查肺部，听诊呼吸音是否正 常，有无干湿啰音、哮鸣音等
异常音。
检查心脏，听诊心音是否正常 ，有无杂音等异常音。
呼吸困难的识别及处理ppt课件
特点：吸气与呼气均感费力 原因：广泛性肺部病变 常见于：严重的肺炎、肺结核、肺栓塞、大量胸水或气胸等
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
病例二
男性，55岁，腹部手术一周后 突发气促一天，咳、痰血，不烧 半卧位，双肺未及罗音，下肢轻度水肿 胸片：右肋膈角变钝、余未见异常；SpO2下降
补充资料
下床活动后出现 P2>A2，剑突下心脏搏动增强 血气：I型呼衰 EKG：肺性P波 B超：右心大，肺动脉增宽
临床表现（2）
咯血的处理
一般处理：休息、镇静、止咳、患侧卧位 中大量咯血 垂体后叶素：18-20u缓慢静滴，孕妇、高血压、冠心病、心衰、甲亢禁用 酚妥拉明：10-20mg缓慢静滴，需监测血压 凝血止血药
咯血窒息的处理
在大咯血时，突然停止咯血，气促、面色苍白、紫绀、烦躁，或意识丧失 立即体位引流：头低脚高位 气管切开或插管
支气管哮喘与心源性哮喘的区别
支气管哮喘
心源性哮喘
病史
过敏、家族史
心脏病
呼吸困难
多呼气性
夜间阵发、混合性
咳痰
可有
可有粉红色泡沫样
罗音
哮鸣音
湿性罗音为主
心脏病体征
无
有
X线
过度充气
心脏扩大、肺淤血
治疗反应
解痉平喘
强心、利尿、扩管
病例四
女性，60岁，反复喘气、咳嗽半年，偶有进食、吞咽困难 端坐位，双肺呼吸音减弱，偶干罗音 肺CT：双肺纹稍多，SpO2下降 血气：II型呼衰
PE、PTE、DVT
PTE常为DVT的并发症， DVT是PTE发生的主要标识，二者是同一疾病的不同阶段。
气体 脂肪 羊水 肿瘤 虫卵
肺栓塞
肺血栓栓塞症
DVT99％Βιβλιοθήκη >90％1％
呼吸困难鉴别诊断ppt课件全
体征
•R〉20次/min •HR〉100次/min •局部湿性啰音及 哮鸣音 固定的肺动脉处第 二心音亢进及分裂 •室上性心律紊乱 心律失常
肺栓塞诊断
肺栓塞
存在危 险因素
临床表 现
血浆D-二聚 体
＜低于 500µg/L 则 排除诊断
肺动脉造影 “金标准”
抗凝 治疗
治疗原则
溶栓 治疗
一般处理
其他治疗
经系统疾病等。
• 胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强多见于肺、胸膜或胸壁疾病 ，如肺炎、胸膜炎或肋骨骨折等；
• 腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强多见于影响膈肌向下运动的 疾病，如腹膜炎、大量腹水、腹腔内巨大肿瘤、妊娠晚期 等；
• 胃肠Байду номын сангаас穿孔所致急性腹膜炎或膈麻痹时腹式呼吸可消失；
• 胸腹部呼吸不同步（矛盾）运动，多见于呼吸肌疲劳。
中毒性呼吸困难 酸中毒、尿毒症、毒血症、药物中毒和化学毒物中毒等 血源性呼吸困难 重度贫血，休克，白血病等 神经精神性呼吸困难 严重颅脑病变，如出血、肿瘤、外伤等，癔症
• 呼吸困难鉴别诊断包括呼吸困难的特点，伴随症状与体征 ，有关病史和相应的实验室及辅助检查。
发生呼吸困难的时相
吸气性
呼气性
混合性
肺部啰音多在肺底部
血痰为非泡沫样稀血 水样 常规吸氧情况下，氧 分压仍进行性下降— 顽固性低氧血症
氧疗
高浓度 PaO2≥60mmHg
机械通气支持 PEEP
液体管理
治疗
糖皮质激素
治疗原发病 （感染）
肺外器官功能 支持和营养支持
谢谢！
ARDS
临床 特征
起病急，伤后12～ 48 h 小时内发病
常规吸氧后低氧血症难以纠正 急性期双肺可闻及湿罗啰音
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13
14
病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病 气管内异物
异物吸入史，突然呛咳或窒息。因异物 随呼吸而移动，故有阵发性咳嗽。呈吸 气性或混合性呼吸困难。可伴吸气性喘
鸣。X线特征
15பைடு நூலகம்
病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病
支气管异物 右侧多见。轻度咳嗽，有时喘鸣。因异物阻 塞或周围炎而致肺气肿或肺不张，常继发支 气管炎，甚至引起肺脓肿。X线检查对诊断 有价值。
1．胸腔疾病 纵隔肿物 视肿物位置、大小症状很不一致，可有胸痛、 咳嗽、呼吸困难或伴有喘鸣、发绀、吞咽困难，
有时心搏及气管推向对侧。
注意鉴别儿童正常的胸腺。
25
病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾 病
2．骨骼、肌肉、横膈疾病
肋骨骨折、重症肌无力、肌弛缓等。 膈疝、膈膨升、膈神经麻痹。
26
病因 三、心源性呼吸困难
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时
29
病因
六、中毒
1. 代谢疾病 2. 药物中毒 3. 气 体
30
伴随症状与疾病
1. 伴哮鸣音：支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
31
呼吸困难伴昏迷
16
17
18
病因一、呼吸系统疾病：
2.下呼吸道疾病
急性喉气管支气管炎 肺炎 支气管哮喘 感染及水肿向下扩展，分泌物阻塞。犬吠样咳嗽、
吸气性喘鸣、声嘶，混合型呼吸困难，并常伴有 全身中毒症状。两肺呼吸音减弱，可有干湿罗音。
19
病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 气胸
突然发生胸痛、持续咳嗽、呼吸困难及青紫。 患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减 低或消失，心尖搏动及气管移向对侧。X线 检查一侧有积气
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9
病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 先天性喉喘鸣(喉软骨软化症)
喉软骨软化，吸气时勺会厌皱壁及勺状 软骨被吸入喉部，阻塞喉部入口。 勺会厌皱壁因空气震动而发出哨鸣声。
10
病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 咽后壁脓肿
3岁以内，哭声似鸭呜，语言不清、吞咽
因难，压迫气管及喉部时出现吸气性呼
20
21
22
病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 脓胸
•多为婴幼儿
•常续发于金葡败血症或肺炎
•发热、咳嗽、呼吸困难、疲乏及苍白 •患侧呼吸运动减少，肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊实音，
心尖搏动位置可被推向对侧。肝可被推向下而容易摸到
•白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
23
24
病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
吸困难及喘鸣、声哑，入睡时症状加重， 头被动后仰颈部侧位X线定位
11
12
病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 喉白喉
白喉杆菌引起的急性传染病， 2－5岁多见，
主要侵犯咽、喉及鼻等部位，有发热、声嘶。
发生哮吼样咳嗽或呼吸困难提示有呼吸道梗阻。 可引起心肌炎、外周神经炎等并发症。 严重的可因伪膜脱落而窒息死亡。
3
病因分类
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 2.下呼吸道疾病 二、胸腔、骨骼、肌肉、横隔疾病 三、心血管系统疾病 四、神经精神疾病 五、血液系统疾病 六、中毒、代谢性疾病
4
呼吸困难临床分类
类型 时相 特点 吸气时间延长 呈三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 病理性呼吸音 病因 上气道梗阻 吸气性 吸气
1. 颅脑疾病：脑出血、脑膜炎…
2. 感染性疾病：休克性肺炎，肺性脑病
3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
4. 中毒：CO，苯巴比妥
32
处理原则
1.对症； 2.对因。
33
呼吸困难
（Dyspnea）
要点：1.观察要点； 2.主要病因； 3.处理原则。
1
概念
自觉空气不足或呼吸费力的主观不适 感 ，表现为呼吸节律、频率和幅度的改变。 O2↓或CO2↑ 化学感受器
深快
2
浅快
浅慢
节律改变
呼吸困难的病因鉴别
1.呼吸困难的性质 ①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困难 ③混合性呼吸困难 2.呼吸困难的起病时间、发作的缓急 3.呼吸困难与体位、运动的关系 4.呼吸困难的伴发症状、有无中毒的病史。
呼气性 呼气
混合性 吸气 与呼气
5
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
换气功能障碍
三凹征
6
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 上呼吸道感染
三个月内的婴儿鼻、咽部粘膜下血管 丰富，感染时水肿明显，出现严重鼻 塞，张口呼吸。
7
病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 急性会厌炎
细菌感染，急，重，吸气性喘呜，三 凹征，吞咽困难，卧位时症状加重， 头喜后仰。可见会厌肿胀
• 左右心衰所致 活动时加重，仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓）， 强迫体位，夜间阵发性呼吸困难
• 左心衰竭呼吸困难特点
27
病因
四、神经精神性呼吸困难 1.脑出血、脑外伤、脑膜炎 2.精神心理因素 3.N官能症：叹气式(功能性)
28
病因
五、血液病
机制：
RBC携O2量↓，血氧含量↓R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中—R↑
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病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病 气管内异物
异物吸入史，突然呛咳或窒息。因异物 随呼吸而移动，故有阵发性咳嗽。呈吸 气性或混合性呼吸困难。可伴吸气性喘
鸣。X线特征
15பைடு நூலகம்
病因
一、呼吸系统疾病： 2.下呼吸道疾病
支气管异物 右侧多见。轻度咳嗽，有时喘鸣。因异物阻 塞或周围炎而致肺气肿或肺不张，常继发支 气管炎，甚至引起肺脓肿。X线检查对诊断 有价值。
1．胸腔疾病 纵隔肿物 视肿物位置、大小症状很不一致，可有胸痛、 咳嗽、呼吸困难或伴有喘鸣、发绀、吞咽困难，
有时心搏及气管推向对侧。
注意鉴别儿童正常的胸腺。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾 病
2．骨骼、肌肉、横膈疾病
肋骨骨折、重症肌无力、肌弛缓等。 膈疝、膈膨升、膈神经麻痹。
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病因 三、心源性呼吸困难
常见：中度贫血、高Fe血红蛋白血症、 大出血或休克时
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病因
六、中毒
1. 代谢疾病 2. 药物中毒 3. 气 体
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伴随症状与疾病
1. 伴哮鸣音：支气管、肺疾病 2. 伴发热：感染性疾病 3. 伴胸痛：肺、胸膜疾病 4. 伴咳嗽吐痰：支气管、肺感染性疾病 5. 伴吐粉红色泡沫痰：急性左心衰
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呼吸困难伴昏迷
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病因一、呼吸系统疾病：
2.下呼吸道疾病
急性喉气管支气管炎 肺炎 支气管哮喘 感染及水肿向下扩展，分泌物阻塞。犬吠样咳嗽、
吸气性喘鸣、声嘶，混合型呼吸困难，并常伴有 全身中毒症状。两肺呼吸音减弱，可有干湿罗音。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 气胸
突然发生胸痛、持续咳嗽、呼吸困难及青紫。 患侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减 低或消失，心尖搏动及气管移向对侧。X线 检查一侧有积气
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 先天性喉喘鸣(喉软骨软化症)
喉软骨软化，吸气时勺会厌皱壁及勺状 软骨被吸入喉部，阻塞喉部入口。 勺会厌皱壁因空气震动而发出哨鸣声。
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 咽后壁脓肿
3岁以内，哭声似鸭呜，语言不清、吞咽
因难，压迫气管及喉部时出现吸气性呼
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
1．胸腔疾病 脓胸
•多为婴幼儿
•常续发于金葡败血症或肺炎
•发热、咳嗽、呼吸困难、疲乏及苍白 •患侧呼吸运动减少，肋间隙饱满，语颤减弱，叩诊实音，
心尖搏动位置可被推向对侧。肝可被推向下而容易摸到
•白细胞总数及中性粒细胞明显增高。
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病因
二、胸腔、骨骼、肌肉及横膈疾病
吸困难及喘鸣、声哑，入睡时症状加重， 头被动后仰颈部侧位X线定位
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 喉白喉
白喉杆菌引起的急性传染病， 2－5岁多见，
主要侵犯咽、喉及鼻等部位，有发热、声嘶。
发生哮吼样咳嗽或呼吸困难提示有呼吸道梗阻。 可引起心肌炎、外周神经炎等并发症。 严重的可因伪膜脱落而窒息死亡。
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病因分类
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 2.下呼吸道疾病 二、胸腔、骨骼、肌肉、横隔疾病 三、心血管系统疾病 四、神经精神疾病 五、血液系统疾病 六、中毒、代谢性疾病
4
呼吸困难临床分类
类型 时相 特点 吸气时间延长 呈三凹征 呼气时间延长 哮鸣音 病理性呼吸音 病因 上气道梗阻 吸气性 吸气
1. 颅脑疾病：脑出血、脑膜炎…
2. 感染性疾病：休克性肺炎，肺性脑病
3. 代谢性疾病：糖尿病酮症酸中毒，尿毒症
4. 中毒：CO，苯巴比妥
32
处理原则
1.对症； 2.对因。
33
呼吸困难
（Dyspnea）
要点：1.观察要点； 2.主要病因； 3.处理原则。
1
概念
自觉空气不足或呼吸费力的主观不适 感 ，表现为呼吸节律、频率和幅度的改变。 O2↓或CO2↑ 化学感受器
深快
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浅快
浅慢
节律改变
呼吸困难的病因鉴别
1.呼吸困难的性质 ①吸气性呼吸困难 ②呼气性呼吸困难 ③混合性呼吸困难 2.呼吸困难的起病时间、发作的缓急 3.呼吸困难与体位、运动的关系 4.呼吸困难的伴发症状、有无中毒的病史。
呼气性 呼气
混合性 吸气 与呼气
5
下呼吸道阻塞 肺泡弹性减弱
换气功能障碍
三凹征
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一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 上呼吸道感染
三个月内的婴儿鼻、咽部粘膜下血管 丰富，感染时水肿明显，出现严重鼻 塞，张口呼吸。
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病因
一、呼吸系统疾病： 1.上呼吸道疾病 急性会厌炎
细菌感染，急，重，吸气性喘呜，三 凹征，吞咽困难，卧位时症状加重， 头喜后仰。可见会厌肿胀
• 左右心衰所致 活动时加重，仰卧时加重，坐位时减轻（回心血量↓ 膈肌位置↓）， 强迫体位，夜间阵发性呼吸困难
• 左心衰竭呼吸困难特点
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病因
四、神经精神性呼吸困难 1.脑出血、脑外伤、脑膜炎 2.精神心理因素 3.N官能症：叹气式(功能性)
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病因
五、血液病
机制：
RBC携O2量↓，血氧含量↓R↑ 缺血与BP↓—刺激呼中—R↑