臀皮神经炎被误诊为坐骨神经痛

臀皮神經炎被誤診為坐骨神經痛

林文彬

林園中醫診所

前言

臀皮神經炎也是常見的慢性腰腿痛的原因之一，這類的患者常無明顯的外傷史，壓痛點在後上髂棘的外上方，壓痛可向大腿後側放射，甚至會影嚮直腿抬高活動。

基本資料及主訴

姓名：林吳＊＊，女性， 39年次， 家住中和， 病歷號碼：214811 初診：96年12月17日

來診時主訴左臀及大腿酸痛麻，由於數年前亦曾發生過該患區酸痛麻史，數週前有左臀區扭傷史，曾於某西醫院所治療無效，並謂其為坐骨神經痛，須要開刀才會改善，遂來求診。該患者曾因橈側莖突腱鞘炎於民國86年於筆者診所治癒，及膝關節痛於91年再於本診所治癒，事隔5年多再來求診，對筆者相當有信心。

診斷

檢查時發現酸痛麻位於左臀區及左大腿，膝蓋以下並不會酸痛，且壓痛點在臀皮神經出口處（即後上髂棘與前上髂棘連線中點下移約一公分處），此症應為臀皮神經炎。而臀皮神經常因扭傷或感冒等，而發為類坐骨神經痛的症狀。

辨証

臀皮神經是淺表神經，其發炎時引起的疼痛，有點像坐骨神經痛，但較淺層且它有一個特點是痛不過膝，因臀皮神經分布在膝蓋以上，臀皮神經容易受到氣候、感冒、牽拉、壓迫等影響而誘發炎性反應。

另有一個類似的病症是梨狀肌綜合症，常因臀區的扭傷引起，因坐骨神經由梨狀肌的下緣或中間穿出，所以梨狀肌的損傷會引起坐骨神經痛。壓痛點在梨狀肌下緣中間，其體表的投影位置是取尾骨與後上髂棘連線中點，取此中點再與大轉子連線，此連線即為梨狀肌下緣，取其中點為壓痛點。

後記

此患者，筆者給予水煎藥一帖而癒，處方如下：地龍、當歸、蘇木、麻黃、桂枝、甘草、黃柏、川烏、草烏、牛膝。