老年病人尿失禁护理
老年女性出现漏尿正常吗？该怎么护理？
老年女性出现漏尿正常吗？该怎么护理？四川省泸州市纳溪区人民医院 646300漏尿也叫尿失禁，任何年龄阶段都会出现尿失禁，是一种异常现象，尤其是困扰老年妇女的常见病。
大约50%的绝经后妇女会出现不同程度的失禁症状。
虽然并非致命的疾病，但它严重影响生活质量。
长期女性尿失禁主要表现为用力时腹压升高，如咳嗽、大笑、打喷嚏、跑等，尿液会无意识地流出，重者站立时也会无意识地漏尿，因此此类患者应根据自己的情况，采取不同的治疗方案，遂本文以老年女性出现漏尿正常吗？该怎么护理？为题，内容如下：1、漏尿的诊断鉴别老年女性出现漏尿的情况，有可能是致病因素，但也有其他疾病也会有类似现象，但要区别开来，否则会出现误诊、漏诊，很容易延误病情。
（1）输尿管异位。
大多数情况下会出现双肾、双输尿管畸形。
除了正常的排尿外，还可以看到在前庭、阴道、尿道口等部位有持续的滴尿或尿液溢出，但是这种情况与腹压升高没有太大关系。
（2）压力性尿失禁：一般说来，咳嗽，打喷嚏，大笑，举重物时，尿也不会从尿道口流出。
如尿失禁较严重时卧床，站立，行走，会有尿溢出来。
这类现象需要在尿漏区域加以区分。
在压力性尿失禁患者的检查中，没有出现瘘孔现象。
仅当膀胱充满时，腹压升高，浓尿从尿道口流出。
（3）充溢性尿失禁：由于膀胱颈括约肌和尿道中的括约肌功能紊乱，会有持续不断的尿液从尿道口滴出，但是患者不会感觉到排尿。
尿液总是在空的地方。
这类失禁患者，例如在检查时没有发现阴道内瘘，在尿道受压后，没有出现阴道口漏尿。
（4）真性尿失禁：当病人膀胱中可以储满尿液，并且在站立时尿液会全部从尿道流出。
对这种尿失禁病人，进行检查时可发现括约肌松弛，但未见阴道内瘘孔现象。
2、老年女性漏尿的护方案2.1针对性的护理方案对因自理能力减退或沟通障碍引起的尿失禁，应制定时间计划，及时帮助患者排尿。
分析尿失禁的原因，选择留置导尿、诱导法排尿等相应的方法。
对卧床病人，应设法解除其自卑心理，缓解其精神紧张，注意遮挡暴露部分，便后及时清洗，保持清洁干燥，防止感染。
尿失禁病人护理措施
尿失禁病人护理措施引言尿失禁是指病人由于尿液控制失调导致尿液无法控制，出现不自主的尿意或是尿液失禁的症状。
这是一种常见的疾病，尤其在老年人群体中更加普遍。
对于尿失禁病人的护理措施十分重要，可以帮助病人管理症状并提高其生活质量。
本文将探讨尿失禁病人的护理措施，以帮助护理人员提供合适的护理服务。
尿失禁病人护理措施1. 评估病人情况在开始护理尿失禁病人之前，首先需要对病人的情况进行评估。
这包括了以下几个方面：•病人的尿失禁类型：根据病人的症状和病史，确定病人的尿失禁类型，如应激性尿失禁、过度活动性膀胱等。
•尿失禁的严重程度：评估病人尿失禁的频率、程度和影响程度。
•病人的一般状况：了解病人的整体健康状况，包括其他慢性疾病和药物治疗情况等。
2. 计划合适的护理措施根据病人的评估结果，制定相应的护理计划。
下面是一些常见的护理措施：•助行设备：提供合适的助行设备，如拐杖或助行架，以帮助病人在需要时使用，并减少尿失禁的发生。
•饮食调节：限制饮用刺激性饮料（如咖啡、茶和碳酸饮料）和酒精，以减少尿失禁的发生。
•护理计划：制定一份合理的护理计划，并与病人和家属共同讨论和制定。
护理计划应包括每日尿液排泄和喝水的时间表、饮食计划等。
•尿布更换：对于完全失禁的病人，定时更换尿布是必要的。
保持皮肤清洁和干燥，以防止因尿液接触而引起皮肤损伤和感染。
•监测液体摄入量和尿量：定期监测病人的液体摄入量和尿量，以评估尿失禁的程度和效果。
•床上用品保护：使用防水或吸湿性的床上用品，以减少尿液对床垫和床单的侵染，保持卫生和舒适。
3. 教育和支持在护理尿失禁病人时，教育和支持是非常重要的方面。
护理人员可以通过以下途径提供教育和支持：•面对面教育：为病人和家属提供关于尿失禁的信息和护理措施的详细说明，包括病因、症状和处理方法等。
•支持小组：组织患有尿失禁的病人和家属之间的支持小组，提供相互分享经验和情感支持的机会。
•与其他医疗专业人员合作：与其他医疗专业人员合作，如康复师和社会工作者，以提供更全面的支持和护理。
老年失禁的护理：如何正确处理老年失禁病人的护理问
THANKS
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进肠道蠕动和排便。
规律排便
鼓励老年失禁病人建立规律的 排便习惯，避免长时间不排便
导致便秘。
适当运动
根据病人身体状况，适量增加 运动，如散步、太极拳等，有 助于促进肠道蠕动和排便。
药物治疗
在必要时，可遵医嘱使用通便 药物，以缓解便秘症状。但需 注意药物副作用和依赖性。
07
总结与展望
回顾本次课程重点内容
老年失禁的定义和类型
详细解释了老年失禁的概念，包括其定义、类型、症状等 ，帮助学员全面了解这一病症。
护理原则与技巧
深入探讨了针对老年失禁患者的护理原则和实践技巧，如 保持皮肤清洁干燥、定期更换尿布、预防并发症等。
心理护理与沟通技巧
强调了心理护理在老年失禁患者护理中的重要性，包括如 何与患者沟通、缓解他们的焦虑和压力等。
临床表现与诊断方法
临床表现
老年失禁的临床表现包括不自主地排尿或排便，频率和量不 等，可能伴有尿急、尿频、尿痛等症状。此外，还可能出现 皮肤问题（如湿疹、皮炎等）和心理问题（如焦虑、抑郁等 ）。
诊断方法
诊断老年失禁需详细询问病史，进行体格检查和相关实验室 检查。医生可能会要求患者进行尿液分析、血液检查、影像 学检查等，以排除其他潜在疾病并确定失禁类型。
随着科技的不断发展，新的护理技术和产品不断涌现，如智能尿布、远程监控等，这些新 技术将为老年失禁护理带来更多的便利和可能性。
老龄化社会对护理需求的挑战
随着人口老龄化的加剧，老年失禁患者的数量不断增加，对护理服务的需求也越来越高。 未来，如何满足这一日益增长的护理需求，将是面临的重要挑战之一。
老年人尿失禁护理课件
膀胱功能训练需要耐心和坚持， 需要克服一些困难和不适感，才
能取得良好的效果。
其他康复训练方法
其他康复训练方法包括生物反馈治疗、电刺激治疗等，这些方法可以帮助患者更好 地掌握盆底肌肉的收缩和放松，提高康复效果。
康复训练方法的选择应根据患者的具体情况而定，需要在医生的指导下进行。
康复训练方法需要配合药物治疗、生活方式调整等综合治疗措施，才能取得最佳的 治疗效果。
保持饮食均衡
确保老人获得足够的营养和能量，以 满足他们的日常需求。
预防措施
01
保持健康生活方式
02
控制慢性疾病
03
盆底肌肉锻炼
04
及时就医
治疗手段
药物治疗
、 。
行为治疗
物理治疗 手术治疗
盆底肌肉锻炼
盆底肌肉锻炼是指通过有意识的收缩 和放松盆底肌肉群，增强盆底肌肉的 力量和耐力，从而改善尿失禁症状。
提供舒适的护理用品
保持清洁卫生 协助老人进行日常活动
饮食护理
控制液体摄入量
适当控制老人的液体摄入量，特别是 在晚上和睡觉前，以减少夜间尿失禁 的次数。
增加膳食纤维摄入
鼓励老人多吃富含膳食纤维的食物， 如蔬菜、水果、全麦面包等，以改善 便秘问题。
避免刺激性食物和饮料
如咖啡、茶、辛辣食物等，以减少膀 胱刺激和尿失禁的发生。
年龄
疾病
随着年龄的增长，肌肉 松弛和神经功能下降， 导致尿失禁的发生率增加。
如糖尿病、帕金森病等 神经性疾病，可能导致
尿失禁。
手术
其他原因
盆腔手术或分娩可能导 致尿失禁。
如肥胖、吸烟、长期便 秘等也可能增加尿失禁
的风险。
心理护理
护士在护理尿失禁病人时的职责及注意事项
护士在护理尿失禁病人时的职责及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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老年人日常护理：尿失禁
老年人日常护理：尿失禁尿失禁是指排尿失去或不受意识控制，尿液不自主的流出。
尿失禁可发生在各个年龄段人群，但在老年人中最为常见。
女性发病率高于男性，尿失禁对绝大多数老年人的生命无直接影响，但可造成皮肤糜烂，身体异味，反复尿路感染，是老年人产生抑郁、孤僻的原因之一。
(一)尿失禁原因1.真性尿失禁膀胱内稍有一些存尿，便会不自主地流出，膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损，如昏迷、截瘫，使排尿反射活动失去大脑皮层的控制，膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
2.假性尿失禁又称充溢性尿失禁，膀胱内贮留部分尿液，当膀胱充盈达到--定压力时，即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即行停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
3.压力性尿失禁当咳嗽、打喷嚏、运动或大笑时腹肌收缩，腹压升高出现不自主的有少量尿液流出。
由于膀胱括约肌张力减低，骨盆底部肌肉及韧带松弛造成。
多见于中老年妇女。
(二)护理措施(1)皮肤护理：经常保持会阴部皮肤的清洁干燥，床上铺橡胶单及中单并使用尿垫或者使用一次性的纸尿裤，注意及时更换尿垫、尿布，经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、衬垫，定时按摩受压部位，以预防褥疮的发生。
(2)补充足够的水分：如病情允许鼓励患者多饮水，每日摄入液体量2000ml以上，因多饮水可以促进排尿反射，还可以预防泌尿系统感染，晚餐之后限制饮水，以减少夜间尿量。
2.对症护理(1)外部引流：必要时应用接尿装置引流尿液。
女患者可用女式尿壶紧贴外阴部接取尿液：男患者可用尿壶接尿，也可用阴茎套连接集尿袋接取尿液，但此法不宜长时间使用，每天应定时取下阴茎套，清洗会阴部和阴茎，并将局部暴露于空气中。
(2)老年女性还可使用子宫托。
放置方法为：患者排净大小便，洗手，取蹲位，两腿分开，一手握托柄，使托盘呈倾斜位进入阴道口内，然后将托柄向内推，边向前旋转，直至托盘达宫颈为止。
尿失禁病人的护理目标和护理措施
尿失禁病人的护理目标和护理措施尿失禁病人的护理那可是相当重要的呀！这就好比是一场特殊的战斗，咱们得有策略、有方法地去应对。
先来说说护理目标吧。
那当然是要让病人尽可能恢复正常的生活啦，能自在地活动，不用担心随时会出现尴尬的情况。
这就像是要让一艘在海上漂泊的小船找到靠岸的港湾，安稳又踏实。
那怎么实现这个目标呢？这护理措施可得好好说道说道。
首先得关注病人的心理状态呀。
尿失禁可不是小毛病，病人心里肯定会有压力、会不好意思，甚至可能会自卑呢。
咱得像知心朋友一样，多和他们聊聊天，开解开解，让他们知道这不是什么大不了的事儿，只要积极治疗和护理，肯定能好起来。
这就跟鼓励一个受了挫折的朋友重新振作起来一样，得给他们打气呀！然后就是生活上的细节啦。
比如，要帮病人选择合适的尿布或者尿垫，这可不能马虎。
就像给小婴儿选尿布一样，得舒服、透气，还得能吸得住。
不然病人穿着不舒服，那可不行。
还要注意保持病人的会阴部清洁，经常清洗，不然容易感染呢。
这就好像每天都要洗脸刷牙一样，是必须要做的事情。
再就是饮食方面啦。
别给病人吃那些刺激性的食物，什么辛辣的呀、咖啡呀、酒精呀，统统都要远离。
这就像给汽车加油，得加合适的油，才能让车子跑得顺畅。
多吃点蔬菜水果，多喝水，这样对身体好。
还有很重要的一点，就是要帮助病人进行康复训练。
比如盆底肌训练，这可是个技术活。
就像运动员训练一样，得坚持，得有耐心。
每天让病人做做收缩肛门和尿道口的动作，慢慢地就会有效果啦。
另外，病人的居住环境也得注意呀。
要方便他们活动，比如厕所要近一点，地面不能太滑，不然摔一跤可不得了。
这就像给他们打造一个温馨舒适的小窝一样。
哎呀，护理尿失禁病人真的不容易，但只要咱用心，肯定能让他们的生活质量提高。
想想看，如果通过咱们的努力，病人能重新自信地走出家门，能和大家正常交流、玩耍，那该是多么让人开心的事情呀！所以呀，咱们可不能马虎，得认真对待每一个细节，就像呵护一朵娇嫩的花朵一样，精心照料，让它绽放出美丽的光彩。
尿失禁病人的护理方法
尿失禁病人的护理方法一、生活护理1. 保持皮肤清洁干燥。
定时为患者擦拭尿液，避免尿液长时间接触皮肤，导致皮肤炎症。
2. 穿着合适的衣物。
为患者选择宽松、透气的衣物，避免紧身衣物对私密部位的压迫。
3. 保持室内空气流通。
保持室内温度适宜，避免过热或过冷，以免影响患者的排尿反射。
4. 养成良好的作息惯。
保证患者充足的睡眠，避免过度劳累。
5. 合理饮食。
为患者提供高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，保持大便通畅。
二、心理护理1. 倾听患者的主诉。
了解患者的心理需求，给予关心和支持。
2. 建立良好的护患关系。
与患者建立信任，使其更容易接受护理措施。
3. 进行心理疏导。
帮助患者树立战胜疾病的信心，减轻心理负担。
三、功能训练1. 膀胱功能训练。
指导患者进行膀胱功能锻炼，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
2. 盆底肌锻炼。
指导患者进行盆底肌锻炼，以增强盆底肌肉的力量，改善尿失禁症状。
3. 走路和跑步锻炼。
鼓励患者进行适量的走路和跑步锻炼，提高身体素质。
四、药物治疗根据医生的建议，为患者使用药物治疗。
常见的药物治疗包括：1. 抗焦虑药：用于缓解患者的精神紧张、焦虑等症状。
2. 抗抑郁药：用于改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。
3. β3受体激动剂：用于增强膀胱收缩力，改善尿失禁症状。
4. 钙通道阻滞剂：用于降低膀胱括约肌的张力，缓解尿失禁症状。
五、手术治疗对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括：1. 尿道膀胱颈部悬吊术：通过悬吊尿道膀胱颈部，减轻尿失禁症状。
2. 人工尿道括约肌植入术：将人工尿道括约肌植入患者体内，以增强尿道括约肌的功能。
3. 膀胱扩大术：通过扩大膀胱容量，减轻尿失禁症状。
总之，尿失禁病人的护理需要综合考虑生活护理、心理护理、功能训练、药物治疗和手术治疗等多方面因素。
在护理过程中，要根据患者的具体情况制定个性化的护理方案，并密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
老年护理老年人尿失禁
尿失禁的病因包括年龄、性别、生育史、肥胖、吸烟、饮食、药物等多种因素。 其中，年龄是最重要的危险因素之一。
病理机制
尿失禁的病理机制主要包括膀胱括约肌功能异常、膀胱颈半闭不全、尿道外括约 肌功能障碍等。此外，还与神经系统病变、激素水平异常等因素有关。
02
老年尿失禁护理的必要性
对老年人的生活质量的影响
身体检查
进行身体检查，以排除其 他疾病或并发症。
尿失禁的诊断步骤
初步评估
进行初步的身体检查和问诊， 判断是否为尿失禁。
详细检查
进行详细的身体检查和评估，以 确定尿失禁的原因和程度。
影像学检查
根据初步评估的结果，进行必要的 影像学检查，以明确诊断。
评估与诊断工具的选择与应用
问卷调查
使用标准化问卷调查表，了解 患者的病史、症状、生活习惯
行为干预与生物反馈治疗
行为干预
通过排尿日记、定时排尿等行为干预方法，帮助患者建立正确的排尿习惯。
生物反馈治疗
利用生物反馈治疗仪，帮助患者感受自己的排尿过程，进而调整排尿行为。
尿失禁的康复训练与物理治疗
康复训练
进行盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗等康复训练，增强盆底肌 肉力量，改善尿失禁症状。
物理治疗
采用电刺激、磁刺激等物理治疗方法，刺激盆底肌肉收缩， 进而控制排尿。
等。
量表评估
使用尿失禁相关量表，评估尿 失禁的严重程度和对患者生活
质量的影响。
记录分析
记录患者一天内的排尿情况， 包括排尿时间、排尿量、是否
有尿失禁等。
04
老年尿失禁的护理措施
心理护理与健康教育
心理支持
理解患者的情绪和心理压力，提供心理支持和安慰。
老年女性漏尿怎么治疗最有效方法
老年女性漏尿怎么治疗最有效方法
对于老年女性的漏尿问题，以下是一些治疗方法，可以根据实际情况选择最合适的方法：
1. 保持饮食健康：避免饮用刺激性饮料如咖啡、碳酸饮料和酒精等，多摄入高纤维食物以避免便秘，并及时排尿以避免膀胱过度充盈。
2. 膀胱训练：定时排尿，有节奏地进行膀胱训练，逐渐延长排尿时间间隔，以增加膀胱容量和控制力。
3. 盆底肌肉锻炼：进行盆底肌肉锻炼有助于增强膀胱控制力。
例如，每天进行几次收缩放松盆底肌肉的运动。
4. 药物治疗：根据医生建议，可能会使用抗抑郁药物、抗胆碱药物等来改善膀胱功能和控制力。
5. 手术治疗：对于严重的漏尿问题，可能会考虑手术治疗，如膀胱返流手术或人工括约肌植入等。
6. 使用吸收性产品：使用适合的护理产品如护理垫或者漏尿内裤等以防止尿液泄漏。
除了以上治疗方法外，平时还要注意保持膀胱健康，避免过度饮水和摄入咖啡因等刺激性物质。
最重要的是，及时就医，获取专业的建议和治疗方案。
尿失禁护理指南ppt课件
评估流程
详细了解病史
包括尿失禁的起始时间、 症状严重程度、伴随的其 他症状等。
身体检查
检查是否有其他疾病或身 体状况对尿失禁的影响。
பைடு நூலகம்
特殊检查
如尿常规、泌尿系彩超等 ，以排除泌尿系感染、结 石等疾病。
诊断方法
询问病史
了解尿失禁的症状、持续时间 、伴随的其他症状等。
体格检查
观察患者的体型、腹部触诊等 ，判断是否有前列腺增生、子 宫脱垂等病变。
电刺激治疗
通过电刺激治疗，可以刺激盆底肌肉 收缩，增强肌肉力量。
手术治疗
对于严重的尿失禁，手术治疗可能是 一个有效的选择。
心理支持
01
尿失禁可能会对患者的自尊心和 心理健康造成负面影响。因此， 应提供心理支持，帮助患者接受 并应对尿失禁。
02
心理支持可以包括心理咨询、心 理治疗和团体支持等。
05
家庭和社区的参与 鼓励家庭和社区的参与，为患者 提供更多的支持和帮助，包括心 理支持、社会融入等方面。
提高公众对尿失禁的认识 通过教育和宣传，提高公众对尿 失禁的认识和理解，减少对患者 和家庭的歧视和偏见。
个性化的护理方案 根据患者的具体情况，制定个性 化的护理方案，以提高护理效果 和提高患者的生活质量。
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尿失禁护理指南
目录
• 尿失禁概述 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理方法 • 尿失禁的预防与康复 • 尿失禁的案例分析 • 总结与展望
01
尿失禁概述
定义与类型
尿失禁定义
尿失禁是指尿液不自主地流出， 是由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍所致。
尿失禁类型
老年护理老年人尿失禁
行为疗法
通过改变生活方式和行为 习惯，如定时排尿、控制 水分摄入等，可以缓解尿 失禁的症状。
物理治疗
使用物理治疗设备，如膀 胱训练器、电刺激等，可 以增强膀胱的控制能力， 减少尿失禁的发生。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者， 手术治疗可能是必要的选 择，如尿道悬吊术、膀胱 颈悬吊术等。
尿失禁的药物治疗方法
03
老年护理中尿失禁的应对措施
针对老年人的尿失禁问题，可以采取多种措施进行护理，如饮食调整、
药物治疗、康复训练等。同时，为老年人提供心理支持和护理也非常重
要。
对未来老年护理中尿失禁的研究与展望
深入研究尿失禁的原因和机制
进一步深入研究尿失禁的原因和机制，有助于为老年人提供更加有效的护理措施。
探索新的护理方法和技术
02
尿失禁的原因
尿失禁的生理原因
1 2
3
膀胱控制
随着年龄的增长，膀胱的控制能力可能会减弱，导致尿液容 易流出。
尿道括约肌
老年人可能会出现尿道括约肌松弛，导致尿液容易流出。
前列腺问题
前列腺肥大或前列腺癌等问题可能导致尿液流出。
尿失禁的心理原因
焦虑和紧张
老年人可能会因为尿失禁而感到焦虑和紧张，这种情绪可能会加重尿失禁的症状。
定期更换床单
保持床铺清洁，为老人提供干净的护理环境。
提供合适的尿垫
使用合适的尿垫，避免老人使用不透气的尿布， 以减少皮肤刺激和感染的风险。
给予心理支持与护理
鼓励老人表达感受
尿失禁可能给老人带来羞愧、尴尬和沮丧等情绪，护理人员应鼓 励老人表达自己的感受，并给予安慰和支持。
提供心理疏导
尿失禁可能影响老人的自尊心和自信心，护理人员可提供心理疏导 ，帮助老人接受并积极应对这一生理变化。
老年护理-老年人尿失禁
无阻力性尿失禁：尿道阻力完全丧失，膀胱内无法储存尿液。
反射性尿失禁：完全的上运动神经元病变导致排尿没有感觉，不自主地间歇排尿。
临床表现分类
急迫性尿失禁：部分上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激导致，在膀胱充盈较少的情况下，即出现尿意。病人有十分严重的尿频、尿急症状，与强烈的逼尿肌无抑制性收缩有关。
01
病因分类
神经性尿失禁：脑部病变（占位性病变、动脉硬化、出血）是病人对排尿失去控制。膀胱牵张感受器的控制神经（骶神经）受伤，膀胱松弛，导致缺少张力，过度充盈而导致尿液溢出。
功能性尿失禁：环境（距离远）、身体虚弱、行动不便、智力障碍、精神抑郁、解裤子困难等导致尿失禁。
病因分类
充溢性尿失禁：严重的机械性或功能性梗阻导致膀胱压力上升到一定程度，超过尿道阻力时，尿液不自主溢出。如:BPH
护理措施（1）
心理护理：护理人员应该理解、尊重和关心老年人，注意保护其隐私。注意情绪变化，了解心理状况，给予体贴的照顾和安慰。提醒家属不要嫌弃老年尿失禁者，应该理解、关心老年人，主动协助他们到户外参加力所能及的社交活动。
护理措施（2）
皮肤护理：最大的危害是皮肤溃烂，发生压疮，继发感染。①及时更换：衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡士林或鞣酸软膏③用具的选择④观察会阴皮肤受压部位的变化，并勤翻身、按摩⑤长期尿失禁的病人：实施无菌留置导尿术
护理评估
心理—社会状况：了解老年人的心理状况及亲朋好友对其的关心程度，了解经济状况，家庭关系，老年人人际关系，了解老年人日常生活自理能力和生活习惯。老年人可能出现自卑、孤独、苦闷、害羞、自我厌恶等心理改变。因为需要照顾和支付大量卫生用品、衣物、药物的费用，而影响了工作、生活、娱乐。
养老护理员如何应对老年人的失禁与排泄问题
养老护理员如何应对老年人的失禁与排泄问题随着人口老龄化的加剧，养老护理员在照顾老年人方面扮演着举足轻重的角色。
老年人常常面临着各种健康问题，其中失禁与排泄问题是他们生活中的一个重要挑战。
对于养老护理员而言，熟悉并妥善应对老年人的失禁与排泄问题是提供高质量长期护理的关键。
本文将探讨养老护理员在如何应对老年人的失禁与排泄问题方面需要注意的事项。
了解老年人的生活习惯和身体状态是养老护理员应对失禁与排泄问题的第一步。
老年人的生活习惯、日常饮食、药物使用等都会影响他们的排泄行为。
因此，充分了解老年人的日常习惯可以为解决相关问题提供有价值的线索。
此外，养老护理员还应关注老年人的身体状态，包括是否患有慢性疾病、是否有活动受限等情况，这些都会影响到老年人的排泄能力。
保持良好的沟通和尊重是养老护理员在处理老年人失禁与排泄问题时应该具备的核心素养。
养老护理员应经常与老人进行沟通，了解他们的需求和感受，并尽量为他们提供舒适感。
在处理失禁与排泄问题时，应注重隐私并保持尊重，倾听老人的需求和担忧，尽量减少其身体和心理的不适。
合理的时间安排和日常护理助于缓解老年人的失禁与排泄问题。
养老护理员应根据老人的个体情况制定合理的排尿和排便计划，鼓励老年人在特定时间去厕所，并提供必要的协助和支持。
合理安排时间，尤其是在就寝前和早晨醒来时，可以有效地减少老年人的失禁问题。
此外，如果老年人需要使用尿布或其他辅助装置，养老护理员应注意定期更换并确保其清洁，以避免皮肤疾病的发生。
充分理解和应对老年人可能存在的排泄障碍是帮助养老护理员做出正确决策的关键。
一些老年人可能会面临排尿或排便困难的挑战，例如尿失禁、便秘等。
对于这些情况，养老护理员应与医生或护士合作，制定个性化的护理计划。
可能的解决方案包括药物管理、饮食调整、增加运动等。
养老护理员还应定期观察老年人的排泄情况，如颜色、味道、排泄物的质量等，及时发现异常并获取专业支持。
最后，养老护理员应关注老年人的营养摄入和水分补充，对失禁与排泄问题具有积极的影响。
尿失禁病人护理的实践与体验
尿失禁病人护理的实践与体验简介尿失禁是指无法控制尿液排泄的症状，常见于老年人和患有某些疾病的患者。
对于这些患者，提供适当的护理和支持至关重要，以提高他们的生活质量和保持尊严。
本文将讨论尿失禁病人护理的实践与体验。
了解患者需求在提供尿失禁病人护理时，首先要了解患者的需求。
每个患者的情况都可能不同，因此需要进行个性化护理。
了解患者的病史、症状和生活习惯，可以帮助护理人员更好地了解他们的需求并制定相应的护理计划。
提供适当的卫生护理卫生护理对于尿失禁病人至关重要。
保持皮肤清洁和干燥可以减少尿液引起的皮肤损害和感染。
定期更换尿布或使用尿布垫以吸收尿液，可以帮助患者保持干净和舒适。
此外，定期清洗和消毒尿布或尿布垫是必要的，以防止细菌滋生。
建立尊重和隐私对于尿失禁病人来说，尊重和隐私是非常重要的。
护理人员应该尽量保护患者的隐私，避免在他人面前公开讨论他们的尿失禁问题。
为患者提供私人空间和时间，让他们感到安心和尊重。
提供心理支持尿失禁病人常常会感到尴尬和沮丧，因为这个症状会对他们的生活和社交活动产生负面影响。
护理人员可以通过提供心理支持来帮助他们应对这些情绪。
倾听患者的感受和困扰，鼓励他们表达自己的情绪，并提供积极的建议和支持。
预防尿失禁除了提供护理和支持，预防尿失禁也是重要的。
护理人员可以向患者提供相关的生活方式建议，如保持适当的饮水量、定期上厕所、避免过度用力和控制体重等。
此外，帮助患者进行盆底肌肉锻炼和提醒他们及时就医，也可以减少尿失禁的发生。
结论尿失禁病人护理需要护理人员的关注和专业知识。
通过了解患者需求、提供适当的卫生护理、建立尊重和隐私、提供心理支持以及预防尿失禁，可以为患者提供更好的护理体验，帮助他们提高生活质量并保持尊严。
尿失禁病人的护理方法
尿失禁病人的护理方法尿失禁是指无法控制尿液的排泄，这对患者的生活质量和心理健康造成了很大的影响。
以下是一些护理方法，旨在帮助尿失禁病人更好地管理和应对这种情况。
1. 评估和记录：首先，护理人员应对患者进行全面评估，了解其尿失禁类型、症状严重程度和可能的原因。
同时，记录患者的排尿频率、尿量和尿失禁发作的时间和情况。
2. 保持干燥和清洁：保持患者的皮肤干燥和清洁非常重要，以防止尿液引起的皮肤炎症和感染。
定期更换尿布或护理垫，并使用适当的护肤产品。
3. 训练膀胱：通过膀胱训练帮助患者增强对尿液的控制能力。
可以让患者按照一定的时间表排尿，逐渐延长排尿间隔，并逐渐增加每次排尿的尿液量。
4. 饮食和液体管理：合理的饮食和液体管理有助于控制尿失禁。
护理人员应提供适当的饮食建议，避免刺激性食物和饮料，如咖啡、茶和辛辣食物。
5. 锻炼和体位：适度的锻炼可以加强盆底肌肉，提高膀胱控制力。
护理人员可以指导患者进行盆底肌肉锻炼和其他适当的体位训练。
6. 心理支持：尿失禁可能导致患者的自尊心和情绪受到影响，因此提供心理支持非常重要。
护理人员应与患者进行沟通，鼓励他们表达感受，并提供相关的心理咨询和支持。
7. 应急措施：尽管采取了预防措施，但仍可能发生尿失禁事故。
护理人员应为患者准备好应急用品，如备用尿布、湿纸巾和更衣物，以便及时处理意外情况。
8. 定期复查和调整：护理人员应定期复查患者的病情和护理计划，并根据需要进行调整。
这有助于确保护理方法的有效性和患者的舒适度。
尿失禁病人的护理方法需要综合考虑患者的具体情况和需求。
以上提到的方法只是一些常见的护理措施，具体的护理计划应根据患者的病情和医生的建议来制定。
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尿失禁(urinary incontinence) 即膀胱内的尿不能控制而自行流出尿失禁可发生于各年龄组的病人，但以老年病人更为常见。
由于老年人尿失禁较多见致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。
事实上，老年人尿失禁的原因很多其中有许多原因可控制或避免。
尿失禁不是衰老的正常表现，也不是不可逆的应寻找各种原因，采取合理的治疗方法。
①真性尿失禁：膀胱不能储存尿液，表现为持续滴尿。
②充溢行尿失禁：膀胱内储存部分尿液，当充盈到一定压力时即不自主溢出少量尿液。
③压力性尿失禁：当咳嗽、喷嚏或运动时腹肌收缩，腹压升高，以致不自主的少量尿液流出。
尿失禁的分类1. 神经性尿失禁：正常人的排尿是通过神经反射来完成的。
例如，当膀胱储满尿液时，膀胱内压力升高，刺激膀胱神经末梢，这种信息通过脊髓感觉神经传至大脑皮层的高级中枢，大脑皮层通过运动神经使膀胱肌收缩，括约肌松弛引起排尿。
此时要不便排尿，大脑皮层会把刺激传给膀胱，使其停止收缩，括约肌紧闭，暂不排尿（但当膀胱内尿液太多，超过500ml 时，也无法抑制时也会自动排尿）。
当患有严重脑动脉硬化、脑中风、脑肿瘤及颅内感染等疾病时，大脑皮层失去管制排尿功能，则发生尿失禁。
据统计约80% 的老年人尿失禁属此类；此外，位于骶椎以上的脊髓病变时，可导致排尿反射功能丧失，也发生神经性尿失禁。
2. 损伤性尿失禁：最常见是膀胱颈括约肌受到损伤，膀胱内无法储存尿液，尿液进人膀胱即由尿道流出。
可见于前列腺手术后膀胱颈括约肌受损，但多为部分损伤，可逐渐恢复排尿功能；也有因对神经源性的严重尿潴留或严重的输尿管及肾盂扩张积水而造成肾功能不全，为达到治疗目的，有意将膀胱颈括约肌完全切断破坏，使尿液自动流出达到引流的目的。
此时只能用阴茎套以收集尿液。
3. 充盈性尿失禁：由于前列腺增生肥大、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱颈肿瘤医学教|育网搜集整理或直肠内粪块嵌塞等引起下尿道梗阻，这时因膀胱内存尿过多使膀胱过度膨胀，不能自觉正常排尿，尿液被迫呈点滴状外溢。
4. 应力性尿失禁：由于膀胱颈括约肌老化松弛，此时若有腹部压力增高，膀胱内压力超过膀胱出口及尿道阻力，即可使尿液外溢。
如咳嗽、大哭、快步等增加腹部压力时则发生尿失禁，多见于膀胱膨出、子宫脱垂的老年经产妇女。
5. 急迫性尿失禁：老年人泌尿系炎症可造成逼尿肌反射，使膀胱收缩而产生急迫性尿失禁，不过这种尿失禁是暂时性的，待炎症控制后尿失禁情况也会好转；此外，老年妇女的无菌性尿道炎同时合并萎缩性阴道炎时，也可引起急迫性尿失禁。
6. 精神性尿失禁：老年人精神受到强烈刺激、周围环境突然改变，也会发生尿失禁。
消除刺激、适应环境后，尿失禁则可好转消失。
7. 药物性尿失禁：老年人可因应用镇静剂或利尿剂等而发生尿失禁。
前者是药物阻断了排尿反射刺激，而后者则屑充盈性尿失禁。
此种情况停用药物即可消除。
老年人尿失禁是由什么原因引起的？( 一)发病原因1. 中枢神经系统疾患如脑血管意外脑萎缩脑脊髓肿瘤侧索硬化等引起的神经源性膀胱2. 手术如前列腺切除术膀胱颈部手术直肠癌根治术子宫颈癌根治术腹主动脉瘤手术等损伤膀胱及括约肌的运动或感觉神经3. 尿潴留前列腺增生膀胱颈挛缩尿道狭窄等引起的尿潴留4. 不稳定性膀胱膀胱肿瘤结石炎症异物等引起不稳定性膀胱5. 妇女绝经期后雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退6. 分娩损伤子宫脱垂膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱(二) 发病机制正常的排尿和随意控制与一系列复杂的生理性反应有关随着膀胱充盈膀胱壁牵张感受器向骶部脊髓发出信号膀胱容量达临界值时脊髓反射( 排尿反射)刺激膀胱排空排空过程由逼尿肌节律性收缩及尿道外括约肌松弛来完成排尿随意控制由大脑皮质的神经元回路抑制排尿反射来完成随意控制需要个体注意膀胱排空阈值避免在达到阈值前排尿形成尿失禁也就是说要感觉膀胱充盈的程度抑制反射性收缩直到需排尿的程度在无抑制的膀胱收缩或咳嗽喷嚏引起的压力骤增时还需闭合尿道以防止尿失禁随意排空膀胱的能力在维持随意控制方面也具有重要意义以上各环节在适当时候不能正常发挥作用即可出现尿失禁常见的尿失禁类型有：1) 急迫性尿失禁膀胱收缩不受抑制;②压力性尿失禁一过性压力增高时不能有效地防止尿液流出;③充溢性尿失禁膀胱不能完全排空尿液自长期充盈的膀胱流出;④功能性尿失禁生理反应正常但由于其他原因如有情绪或运动障碍不能去厕所或应用便器约1/3 的功能尿失禁是由尿路感染或使病人精神或运动障碍的急性病引起的暂时性症状治疗治疗的主要原则是尽可能减少不必要的卧床以纠正诱因治疗急性的神志模糊通便用雌激素治疗阴道炎或尿道炎急性尿路感染时用抗生素停用或替换致尿失禁的药物如安眠药三环类抗抑郁药精神抑制药强利尿药降压药及抗胆碱药物等纠正代谢紊乱一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间) 白天定时排尿限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入注意会阴部卫生及皮肤护理避免褥疮及局部皮肤感染治疗尿失禁除药物疗法外有些病人宜于手术治疗如前列腺切除术压力性尿失禁的修复术等能收到较好效果有些病人可用行为疗法生物反馈疗法或单纯的理疗药物疗法的作用还未完全明确许多药物的特异性不高常有不良反应限制了对老年人的应用1. 急迫性尿失禁对于未抑制膀胱( 逼尿肌不稳定) 最常用的药物是抗胆碱能的溴丙胺太林( 普鲁苯辛)对逼尿肌的特异性较强中枢神经系统不良反应较少作用时间比阿托品长有青光眼病人禁用冠心病或前列腺病患者慎用有流出道梗阻时也应禁用奥昔布宁(羟丁宁)具有平滑肌松弛作用和抗胆碱能作用效果可更好主要不良反应是口干2. 流出道功能不全对于括约肌功能不全引起的尿失禁去甲麻黄碱)咖啡君( 去甲麻黄碱) 对中枢神经的刺激性较小效果优于麻黄碱有高血压和冠心病的病人慎用这些药物丙米嗪对下尿路的作用较为复杂也是有效的药物该药除α协同剂作用外也有轻度的抗胆碱能特性有助于抑制逼尿肌的不稳定严重的压力性尿失禁而不能手术者有人主张联合应用咖啡君( 去甲麻黄碱)和溴丙胺太林(普鲁苯辛)3. 无张力膀胱对无张力膀胱最有效的药物是氯贝胆碱(乌拉胆碱)本药物的特异性较高对中枢神经系统的效应小作用时间较乙酰胆碱长对肌张力失代偿膀胱的效果优于神经源性无张力膀胱用药应排除机械性梗阻病变氯贝胆碱(乌拉胆碱) 的不良反应主要限于胃肠道但在哮喘病人禁用冠心病及心动过缓病人慎用4. 括约肌协同作用失调神经源性功能性或药物如氯贝胆碱( 乌拉胆碱)原因引起的括约肌协同失调导致流出道阻力增加对这种情况最有效的方法是用α拮抗药降低括约肌张力常用的酚苄明(苯氧苄胺) 其用小剂量时不良反应轻微大剂量时见直立性低血压和反射性心动过速但在老年人反射性心率增加的程序也有限哌唑嗪也是有效的药物对括约肌的选择性较强有高血压和充血性心衰的病人更为适宜在各种方法无效的病例仍需导尿处理各型尿失禁的特点尿失禁是一种疾病也是一种症状对于尿失禁患者应进一步查明其原因不能只满足于尿失禁的诊断根据病人具体情况采取适宜的治疗方法如药物手术及功能训练等同时应加强对病人的护理预防并发症必须针对患者的个体特性、生活习惯和自我护理能力，尿失禁的原因，膀胱、尿道障碍等情况进行综合评估，选择用具并教会其使用方法，现将临床常用方法介绍如下。
1 留置导尿法随着临床各种导管的广泛应用，目前多选用一次性双腔气囊导尿管和一次性密闭引流袋。
此法适宜躁动不安及尿潴留的患者，兼有为患者翻身按摩、更换床单时不易脱落的优点，但护理不当易造成泌尿系感染，长期使用对锻炼膀胱的自动反射性排尿功能有不足之处。
因此，必须严格遵守无菌操作，保持尿道通畅，保证导尿管系统的密闭程度，尽量缩短导尿管留置时间，保持尿道口清洁，每日用0.5% 碘伏棉球消毒尿道2次，每周更换引流袋2次，更换导尿管1次，导尿管妥善固定，避免受压、扭曲等造成引流不畅。
指导患者和家属导尿管要定时夹管，每2h 开放1次，锻炼膀胱和尿道括约肌的收缩功能，在更换床单或翻身时，引流袋不能高过人体，以防尿液内流引起感染。
2 保鲜膜袋法.1 保鲜膜袋选择与使用选择标有卫生许可证、生产日期、保质期的保鲜膜袋，根据每次尿量的多少有两种尺寸可供选择：25cm ×17cm ，35cm ×25cm 。
使用方法：将保鲜膜袋口打开，将阴茎全部放入其中，取袋口两端对折系一活扣，系时注意不要过紧，留有 1 指或2指的空隙为佳。
2 使用与护理初次使用者可能由于经验缺乏系扣过松造成保鲜膜袋脱落，尿液外溢等现象，当系扣过紧时造成阴茎皮肤改变，此时千万不要放弃，要不断总结失败的教训，同时安慰老年患者，避免情绪紧张，使用应注意下列事项：(1) 每次排尿后及时更换保鲜膜袋，护理神志不清的老年患者时，在进食和饮水后应随时检查是否有尿液排出，日间2～3h 更换1次，夜间3 ～4h 更换1 次。
(2) 每次更换时用温水清洁会阴部皮肤、阴茎、龟头、包皮等处，尿液及污垢要清洗干净。
每日会阴冲洗2次，保持会阴部皮肤清洁、干燥。
(3) 阴茎回缩者可连同阴囊一起套入保鲜膜袋中。
(4) 尿失禁患者通过康复训练后可以改善，因此在使用保鲜膜袋时要加强系统的康复训练[1]。
3 避孕套式尿袋法避孕套式尿袋的使用：选择适合患者阴茎型号的避孕套式尿袋，勿过紧。
使用前洗净会阴部，涂爽身粉保持干燥每日2次，在患者腰间扎一松紧绳，再用较细松紧绳在避孕套口两侧固定，另一头固定在腰间松紧绳上，尿袋固定高度适宜，防尿液返流入膀胱，勤倒尿液便不会脱落，不影响患者翻身及外出活动， 3 天更换尿袋1次，患者易接受，心理压力小，尿失禁患者在积极治疗原发病同时选择避孕套式尿袋法，尿失禁通过康复训练后可以改善，因此在使用避孕套式尿袋法中仍需加强系统的康复训练。
4 高级透气接尿器法本法适用于老弱病残、骨折、瘫痪及卧床不起、不能自理的男女患者，解决了普通接尿器存在的生殖器糜烂、皮肤瘙痒感染、湿疹等问题。
使用前根据性别选择BT-1 型( 男)或BT-2 型(女)接尿器。
使用方法：先用水和空气将尿袋冲开，防止尿袋粘连。
再将腰带系在腰，把阴茎放入尿斗中( 或接尿斗紧贴会阴当中)，并把下面的 2 条纱带从两腿根部中间左右分开向上，与三角布上的两个短纱带连接在一起即可使用。
注意事项：(1) 接尿器应在通风干燥、阴凉清洁的室内存放。
(2) 禁止日光暴晒。
(3) 经常去掉冲洗晾干。
(4) 使用排尿管千万不能从腿上通过，防止尿液倒流。
(5) 注意会阴部清洁，每日用温水擦洗。
5 便盆的使用适用于神志清醒的老年女性患者，使用时先让患者仰卧，屈曲膝关节，再用力使臀部离开床面，做“架桥动作”，初期需家人协助将臀部抬起，趁其臀部离床把便盆快速送到臀下，能坐的患者最好改坐位，同时，最好用坐式便池，墙壁周围安装扶手。
[编辑本段]老年人尿失禁护理特点1 护理特点6.1 观察排尿情况，建立排尿日记术后一般留置导尿管48h 。