偏瘫(中风)康复训练精品PPT课件
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中风后偏瘫的康复全解ppt课件
常见的异常运动模式有: 1.联合反应:(联合运动?) 2.共同运动(联带运动 ) 3.肌张力异常 4.反射异常 5.运动协调控制异常 6.平衡功能异常
中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化?其与周围性瘫有什么本质 的不同呢?
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述:
Ⅰ
瘫,断联休克期 Ⅱ级:肌张力逐渐↑联合反应出现轻 度痉挛
2
Ⅲ级:肌张力明显增高\痉挛明显、共同 运动
3
Ⅳ
模式
4
Ⅴ 恢复进入歧途 Ⅳ级:痉挛开始减弱,出现部分分离运动
5Ⅵ
Ⅴ级:痉挛轻微、分离运动明显
Ⅵ级:接近或基本正常
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论: 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的,而到痉挛 期(Brunnstrom Ⅲ级)后,肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价,治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法:包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如: 布朗(Brunnstrom)氏技术; 波巴(Bobath)氏技术; 路达(Rood)氏技术; 本体感觉神经肌肉促通(PNF)技术等。
促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展,将传统技术结 合在一起,取长补短,互相补充,同时不断地将实践中 所获得的新经验也充实进去,共同构成了新技术流派— —综合性促通技术。特别是在我国,经络理论和针灸等 技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合 特色。
中风偏瘫的本质/恢复过程★
• 以上这些中枢性瘫后的异常运动模式在偏瘫的恢复过程 中是怎样发生“质”的变化?其与周围性瘫有什么本质 的不同呢?
• 体疗师Brunnstrom作了如下描述:
Ⅰ
瘫,断联休克期 Ⅱ级:肌张力逐渐↑联合反应出现轻 度痉挛
2
Ⅲ级:肌张力明显增高\痉挛明显、共同 运动
3
Ⅳ
模式
4
Ⅴ 恢复进入歧途 Ⅳ级:痉挛开始减弱,出现部分分离运动
5Ⅵ
Ⅴ级:痉挛轻微、分离运动明显
Ⅵ级:接近或基本正常
中风偏瘫的本质/恢复过程
结论: 1、恢复初期肌张力的快速增高是有意义的,而到痉挛 期(Brunnstrom Ⅲ级)后,肌张力的进一步增高则会使 恢复进入歧途。 2、脑卒中偏瘫运动功能的评定与康复都不能沿用周围 神经瘫的肌力评定及肌力训练等传统方法。而必须使用肌 运动功能实验予以评价,治疗的重点也必须放在抑制异常 运动模式促进分离运动及运动的控制上。 3、合适的治疗方法:包括促通技术、运动再学习和强 制性运动等。
目前应用普遍且又广为人知的神经技术及流派如: 布朗(Brunnstrom)氏技术; 波巴(Bobath)氏技术; 路达(Rood)氏技术; 本体感觉神经肌肉促通(PNF)技术等。
促通技术
当前的康复治疗技术趋向综合化发展,将传统技术结 合在一起,取长补短,互相补充,同时不断地将实践中 所获得的新经验也充实进去,共同构成了新技术流派— —综合性促通技术。特别是在我国,经络理论和针灸等 技术已融入现代中风康 复治疗中而形成一种中西结合 特色。
中风偏瘫康复运动疗法PPT课件
负重; 躯干伸直; 髋、膝、踝均屈曲90°; 避免髋关节外展、外旋,足下垂、内翻。图10
18
图10 床上、椅上正确坐姿
19
六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动:图11
可以训练骨盆的控制能力, 诱发下肢的分离运动; 提高患者床上的自理能力
(垫床垫、穿脱衣服、减少压疮)
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直:前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏 瘫侧上肢也放同一枕头上;偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行,动作轻柔缓慢, 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激,增强
6
2、健侧卧位:
头位要固定,和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲;腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
7
3、仰卧位:
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡,最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
34
2、患侧上肢负重: 上肢置于体侧; 伸肘、腕背伸90°、伸指(可用健手辅助伸
指); 重心向患侧偏移;图18
35
图18 颈部后伸,上肢负重,抑制上肢屈肌
36
3、上肢功能性训练: 由近至远、先粗后细; 肩关节控制训练(向心、离心运动); 肘关节控制训练; 上肢分离运动训练; 双侧上肢、手参与的中线活动; 与日常生活活动相结合。
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图10 床上、椅上正确坐姿
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六、桥式运动-仰卧位屈髋屈膝挺腹
1、双侧桥式运动:图11
可以训练骨盆的控制能力, 诱发下肢的分离运动; 提高患者床上的自理能力
(垫床垫、穿脱衣服、减少压疮)
图11双侧桥式运动
干呈90度角伸直;肘、腕、指关 节尽量伸直:前臂旋前或旋后 偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏 瘫侧上肢也放同一枕头上;偏 瘫下肢略屈曲
8
二、关节被动活动-预防肌肉废用萎缩、
关节肿胀、增加感觉输入及维持各关节ROM。
按从近端到远端的顺序进行,动作轻柔缓慢, 避免对关节或软组织损伤。
多做抗痉挛模式的运动。 强调通过视觉反馈及治疗师的言语刺激,增强
6
2、健侧卧位:
头位要固定,和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上,和躯干
呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为
弯曲;腿脚放枕头上 健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 健侧下肢:膝关节、臀部伸直
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3、仰卧位:
头位要固定于枕头上,不要灵活 能动
双侧肩关节:固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯
患者做躯干各方向不同摆幅的摆动活动的二级 平衡,最后到能完成抵抗他人外力的三级平衡。
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2、患侧上肢负重: 上肢置于体侧; 伸肘、腕背伸90°、伸指(可用健手辅助伸
指); 重心向患侧偏移;图18
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图18 颈部后伸,上肢负重,抑制上肢屈肌
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3、上肢功能性训练: 由近至远、先粗后细; 肩关节控制训练(向心、离心运动); 肘关节控制训练; 上肢分离运动训练; 双侧上肢、手参与的中线活动; 与日常生活活动相结合。
偏瘫康复训练精品PPT课件
被动运动:患者取仰卧位,康复人员将一手放在患者 腋下,将患肩上托;另一手固定患侧上肢,缓慢地进行肩 关节前屈、内收、外展、内旋及外旋等活动。注意不 要用力牵拉以避免关节疼痛及损伤。
主动辅助运动:患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练:仰卧位,支持患者上 肢于前屈90度,让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直,双手十指交叉相握放于床前桌上,避免 患侧上肢悬吊于身边,以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位:正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背, 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上,患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
(二)由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移:椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
(一)从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
(二)站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难,负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘,在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后,逐步降低床的高度,增大患者膝关 节屈、伸的活动范围,直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2:垫于健侧下肢膝部,膝关节屈曲,患侧下肢在后
枕头3:垫于背后支撑身体
(二) 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1)促进主动翻身训练:康复人员让患者呈侧卧位,躯干 后垫1~2个枕头,先被动地使躯干略向后倾斜,然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度,反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩,患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
(三)坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部,
主动辅助运动:患者可以利用自己的健侧带动患肢活 动。
上肢分离运动与控制能力训练:仰卧位,支持患者上 肢于前屈90度,让其上抬肩部使手伸向天花板
肘关节伸直,双手十指交叉相握放于床前桌上,避免 患侧上肢悬吊于身边,以免引起肩关节半脱位、肩手 综合征等合并症。 2.轮椅/坐椅的坐位:正确的坐姿是躯干尽量靠近椅背, 背后放置枕头或一块木板以促使躯干伸展。患侧上肢 放在扶手或身前的桌上,患侧髋、膝、踝关节尽量保 持90度直角。
(二)由侧卧位到坐起动作
床——轮椅/椅的转移:椅子放在患者的健侧。
三.立位训练
(一)从坐位到站起的训练 起立时要提醒患者尽量患侧负重、抬头看前方。
(二)站立训练
站立时首先需进行患侧下肢的负重训练。训练原 则由易到难,负重量由少到多。让患者健侧臀部 坐一较高的床的边缘,在这一范围内自动的屈、 伸膝关节后,逐步降低床的高度,增大患者膝关 节屈、伸的活动范围,直到患者能从普通高度的 床上站起。
枕头2:垫于健侧下肢膝部,膝关节屈曲,患侧下肢在后
枕头3:垫于背后支撑身体
(二) 翻身训练
1. 被动翻身动作
向健侧翻身
2. 主动翻身动作
向患侧翻身
1)促进主动翻身训练:康复人员让患者呈侧卧位,躯干 后垫1~2个枕头,先被动地使躯干略向后倾斜,然后鼓励
患者恢复其原来的侧卧位。逐步扩大倾斜角度,反复地练
康复人员在患者健侧扶住双肩,患者健侧下肢插 入患侧小腿下方。
(三)坐位平衡训练
1.躯干伸展训练 康复人员一手扶持患者腰部协助患者伸展腰部,
中风偏瘫康复_【PPT课件】
4、床上翻身训练及移动
• 尽早开始肌肉主动训练,防止废用性肌 萎缩。
• A.仰卧位翻成侧卧位 • B.仰卧位翻成俯卧位 • C.床上移动
5、坐位平衡训练及坐站转移
• 坐位是患者最容易完成的动作之一,也是预防 体位性低血压、站立、行走和一些日常生活活 动训练所必须的。
• 从健侧翻身坐起(见图) • 从患侧翻身坐起 • 注意病人第一次坐起时,易出现体位性低血压,
3、患肢被动活动、按摩
• 主要是为了预防关节活动受限(挛缩),另外可 能有促进肢体血液循环和增加感觉输入的作用。 先健侧后患侧,先近端后远端,动作轻柔缓慢。 重点进行肩关节外旋、外展和屈曲,肘关节伸展, 腕和手指伸展,髋关节外展和伸展,膝关节伸展, 足背屈和外翻。在急性期每天做两次,以后每天 一次,每个动作3~5遍。
三.预防
• 1、一级预防:主要预防脑卒中的发病因素,可从危 险因素抓起,防患于未然,使卒中不发生或少发生。 脑卒中的危险因素很多,具体预防措施有:注意防治 高血压、糖尿病、冠心病,合理应用抗高血压药物, 合理安排饮食结构,限制烟酒入量,适量运动,保持 身心健康。
• 2、二级预防:脑卒中发生后应早期诊断,积极治疗, 尽早开始康复锻炼,防止功能障碍的发生。为避免肌 肉萎缩、关节挛缩的发生,应在疾病早期进行关节的 被动运动,减少残疾发生。
Brunnstrom提出偏瘫恢复的六阶段理论:
1、弛缓状态(阶段1) 2、出现肌张力,联合运动(阶段2) 3、进入肌痉挛、共同运动、原始姿势反射 (阶段3) 4、出现分离运动(阶段4) 5、分离运动增强(阶段5) 6、痉挛基本消失,协调运动基本正常
临床上通常把它简单分为三期
• 第一期——软瘫期,无肌肉运动; • 第二期——硬瘫期,肌张力增高; • 第三期——恢复期,肢体各种运动接近正常。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法ppt课件
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
关节松动技术
• 具体操作:与一般康复不同,每种松动技术是治 疗技术又是评定技术,治疗前评定找出问题及程 度,选择针对性的手法进行治疗,并且在治疗中 询问患者的感觉来调节手法的强度。
• 手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手 法粗暴。
• 对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。 避免超关节运动。
• 主动抑制技术:要求患者有主动运动,放松牵伸 肌肉,降低牵伸阻力。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
软组牵伸技术
• 自我牵伸技术:患者借助器械或自身重量作为牵 伸力量,时间处强度与被动牵伸相同。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
平衡功能训练
• 平衡的种类:一)静态平衡是指人体在无外力作 用下,保持某一静态姿势。二)自动平衡是指人 体在无外力帮助下从一种姿势调整到另一种姿势 的过程。类似于体位转移。三)动态平衡是外力 作用于人体时,能自动的保持平衡。
运动疗法的禁忌症:
• 感染,发热,器官功能失去代偿,严重衰弱,有 大出血倾向,剧烈疼痛,运动中可能会产生严重 并发症,恶性肿瘤未妥善处理者等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
Hale Waihona Puke 动疗法的常用设备• 治疗床,训练椅,姿势矫正镜,垫子,肋木,健 身球,哑铃,沙袋,站立床,手杖,步行器,功 率车,滑车,踏板,肌力增强器等等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
长期制动及卧床对机体功能的影响
• 一,对肌肉的影响:萎缩 肌肉力量和耐力的下降, 抗应力能力下降。
• 二,对骨骼的影响:骨质疏松,脱钙,易骨折, 关节退变伴疼痛功能障碍,继而关节收缩,挛缩。
• 三,对心血管系统的影响:心功能下降,体位性 低血压,静脉血栓形成
关节松动技术
• 具体操作:与一般康复不同,每种松动技术是治 疗技术又是评定技术,治疗前评定找出问题及程 度,选择针对性的手法进行治疗,并且在治疗中 询问患者的感觉来调节手法的强度。
• 手法应在患者无痛或能耐受的范围内进行。忌手 法粗暴。
• 对于中风患者应当从近端关节向远端关节运动。 避免超关节运动。
• 主动抑制技术:要求患者有主动运动,放松牵伸 肌肉,降低牵伸阻力。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
软组牵伸技术
• 自我牵伸技术:患者借助器械或自身重量作为牵 伸力量,时间处强度与被动牵伸相同。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
平衡功能训练
• 平衡的种类:一)静态平衡是指人体在无外力作 用下,保持某一静态姿势。二)自动平衡是指人 体在无外力帮助下从一种姿势调整到另一种姿势 的过程。类似于体位转移。三)动态平衡是外力 作用于人体时,能自动的保持平衡。
运动疗法的禁忌症:
• 感染,发热,器官功能失去代偿,严重衰弱,有 大出血倾向,剧烈疼痛,运动中可能会产生严重 并发症,恶性肿瘤未妥善处理者等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
Hale Waihona Puke 动疗法的常用设备• 治疗床,训练椅,姿势矫正镜,垫子,肋木,健 身球,哑铃,沙袋,站立床,手杖,步行器,功 率车,滑车,踏板,肌力增强器等等。
中风偏瘫的现代康复之运动疗法
长期制动及卧床对机体功能的影响
• 一,对肌肉的影响:萎缩 肌肉力量和耐力的下降, 抗应力能力下降。
• 二,对骨骼的影响:骨质疏松,脱钙,易骨折, 关节退变伴疼痛功能障碍,继而关节收缩,挛缩。
• 三,对心血管系统的影响:心功能下降,体位性 低血压,静脉血栓形成
《中风偏瘫康复》幻灯片
脑血栓、脑栓塞、短暂性脑缺血发
作、脑溢血、蛛网膜下腔出血年发病
率
120—180/10万、年死亡率
40—80/10万、致残率86.5%。
二、中风主要功能障碍特点
中风因病变部位、性质、范围不同, 可出现不同临床病症和体征,并组成复 杂临床综合征。
中枢性偏瘫与周围性偏瘫区别
中枢性瘫痪 周围性瘫痪
肌张力 增高 腱反射 亢进 病理反射 (+) 肌萎缩 继发性
SCI的主要原因是交通事故,占 45.4%,高空坠落占16.8%,运 动损伤占16.3%,暴力占14.6%。 发生率每年为721人/100万人口。 SCI患者主要是男性,男女比例 为:2.4~4:1。
40 35 30 25 20 15 10
5 0
中国 英国 美国 中、英、美脊髓损伤发病率比较
(例/百万/年〕
〔2〕运动功能恢复机制
①中枢神经系统可塑性,神经不能再生, 但其周围神经,可以通过轴突的侧枝芽生, 可使邻近失神经支配的组织重新获得支配。
②调动机体内部潜能,促进神经功能再现。
③调动患者信心。
四、康复评定
功能评定意义在于区分患者障碍所在 及障碍严重程度,评价预后、结局、指导 治疗。 1、躯体功能评定 2、日常生活活动评定〔ADL〕
《中风偏瘫康复》幻灯片
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一、概况
脑血管意外〔Cerebrovascular
accident CVA〕又称脑卒中或中风,
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主要指脑动脉系统病变引起血管痉挛,
闭塞或破裂,造成急性开展的脑局部
循环障碍和以偏瘫为主的功能损害。
《中风偏瘫现代康复治疗》PPT课件
PNF 技术
PNF 技术即本体感觉神经肌肉促进技术,是 通过对本体感受器刺激,达到促进相关神经 肌肉的反应,改善运动控制、肌力、协调和 耐力,最终改善功能的治疗技术。
Rood技术
Rood技术又称多种感觉刺激技术。其主 要方法是在皮肤的某些特殊区域施加温 和的机械刺激或表面冷热刺激,并按照 个体的发育顺序,通过应用某些动作的 作用引出有目的的反应。
数10年总结
康复目的:使残疾者能够和健全人平等的 重新参与和享受社会生活。
康复的医学定义
1981年:康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的 影响和使残疾人重返社会。
90年代:康复是指综合的应用各种措施,最大限度的 恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社 会、职业、娱乐、教育和周围环境性适应 方面的潜能。
康复、医学康复与康复医学
康复是全面的残疾人的事业
医学康复:包括所有与残疾有关的医学方面的疾病 教育康复:特殊教育 职业康复:解决残疾人就业问题的各个方面的工作 社会康复:解决残疾人社会问题的各个方面的工作
医学的四个分支:保健医学、预防医学 临床医学、康复医学
康复医学与临床医学的比较
研究和治疗对象
运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除520g,人可走
路,生活自理 1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢
复工作
脑可塑性 →中枢神经系统损伤后功能恢复 的主要理论
上世纪30年代BetheA首先提出(切除两栖动物1-2 个肢体)
指生命机体适应发生了变化的环境和应付生 活中危险的能力
中枢神经系统在受到打击后重新组织保持适 当的功能,不是再生而是功能重组
60年代Luria完善
脑损伤后残留部→功能重组→以新的方式完 成已丧失了的功能
偏瘫康复训练 ppt课件
有利于抓握的勺、叉
带盘档的盘子
ppt课件
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3、更衣训练
穿开身上衣
ppt课件
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脱开身上衣
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穿套头上衣
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脱套头上衣
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(3)穿脱裤子训练
1)卧床患者穿裤子
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2)坐位穿裤子
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(4)穿袜、穿鞋的训练 1)患脚穿袜子
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2)健脚穿袜子
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通过旋转骨盆促进手臂的摆动 Nhomakorabeappt课件
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在患者身后握住双臂于外旋位
ppt课件
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(五)通过旋肩帮助患者摆臂
图A 通过双肩促进手臂的摆动
图B 托住一乒乓球步行,以防止偏瘫 臂的联合反应发生(右侧偏瘫)
ppt课件 46
(六)扶拐行走训练 1 、三点步行
•
•A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走 •B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走
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m
三、爬位 及爬行训练
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当四点跪立稳定后,可以进行以下练习:
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四、跪位及跪行训练
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五、坐位训练
(一)辅助下坐起训练
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(二)独自坐起训练
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(三)床上坐位
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(四)椅坐位
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(五)坐位平衡训练
1、辅助坐位平衡
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七、身体转移训练
偏瘫的康复练习课件
发音训练:通过发音练习,提高语言表达能力
偏瘫的康复护理
PART FOUR
心理护理
保持积极心态:鼓励患者保持乐观,积极面对疾病
心理辅导:必要时进行心理辅导,帮助患者缓解心理压力
提供支持:给予患者情感支持,让他们感受到关爱和温暖
建立信心:帮助患者树立康复信心,相信自己能够恢复
饮食护理
水分补充:适量饮水,保持身体水分平衡
康复时间:根据病情和康复进度,一般需要数月到数年
康复效果:改善肢体功能,提高生活质量,减少并发症,提高生活质量
偏瘫的康复案例分享
PART SIX
康复案例一:李先生的康复历程
患者信息:李先生,50岁,因中风导致右侧偏瘫
康复目标:恢复行走能力,提高生活质量
康复方法:物理治疗、作业治疗、言语治疗等
康复效果:经过一年的康复训练,李先生能够独立行走,生活基本自理
脑肿瘤:压迫神经导致偏瘫
脑外伤:如车祸、坠落等导致的脑损伤
感染:如脑炎、脑膜炎等导致的神经损伤
代谢性疾病:如糖尿病、高血压等导致的血管病变
遗传性疾病:如脊髓小脑共济失调等导致的神经功能障碍
偏瘫的症状
肢体无力:一侧肢体无力,无法正常活动
感觉障碍:一侧肢体感觉减退或消失
运动障碍:一侧肢体运动功能受损,无法完成正常动作
康复效果:经过一年的家庭康复训练,张先生能够独立行走,语言表达能力也有所提高
康复建议:家庭康复训练需要耐心和毅力,家人和朋友的支持也非常重要
康复案例四:赵先生的语言康复练习经验
赵先生,55岁,因中风导致左侧偏瘫
康复目标:提高语言表达能力,恢复日常生活能力
康复方法:语言治疗师指导,家庭练习,社区活动
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【精品】偏瘫患者康复训练ppt课件
偏瘫的评价
1. 偏瘫的痉挛模式 1)联合反应(associated reaction):
是指若用力使身体的一部分肌肉 收缩时,可以诱发其他部位的肌 肉收缩。
联合运动(associated movement): 不是联合反应,是正常人两侧肢体 的完全相同的运动,即一侧肢体的 活动加强了对侧,肢体相同的活动, 是伴随随意运动的、自动的姿势调 整。
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2、感觉障碍的表现
感觉障碍:有多种类型。其中肌肉关节的 本体感觉障碍,大脑高级神经功能障碍直 接影响康复预后。后者表现为意识障碍、 痴呆、失语、健忘、失用、失认等。如定 向力不完整、计算不能、注意力不集中、 推理判断能力障碍、语言表达和感受障碍 等。
一般来说感觉障碍的康复难度较大。
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3、植物神经功能障碍
偏瘫时,由于血管运动障碍导致皮肤血管收缩 或扩张,常出现患侧躯干及上下肢的出汗异常。
重要的是植物神经功能障碍可导致排尿、排便 障碍,其影响患者的康复预后。直肠障碍以便 秘为多,膀胱障碍则以尿失禁为常见。脑卒中 后的膀胱障碍表现为无抑制性膀胱,为神经原 性膀胱的一种,即膀胱的感觉正常,容量小, 无残余尿,排尿突然,甚至尿失禁。
最小限度的随意运 动,并开始出现共 同运动或其成分
3 级 痉挛加剧,可随意 能全指屈曲,勾状 1、 随意引起共同
引起共同运动,并 抓握,但不能伸展,运动或其成分
有一定的关节运动 有时可由反射引起 2、坐位和立位时,
伸展
髋、膝、踝可屈曲
4 级 痉挛开始减弱,出 能侧方抓握及拇指 1、开始脱离共同运
现一些脱离共同运 带动松开,手指能 动的运动。
(2) Brunnstrom方法: 在最初应用共同运动、联合反应、
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• 成功运动的三个必要条件:1.姿势控制:在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式,这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式, 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应:为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
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屈膝半蹲。 • 动作示范 :
19
动作十
• 动作名称:仰卧抬腿 • 训练目的 :锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 :仰卧,两手分开,缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 :
20
动作十一
• 动作名称:踏步练习 • 训练目的 :锻炼踏步的节奏,及姿势的稳
定性 • 动作要领 :要求身体直立,左右腿依次踏
• 动作示范 :
14
动作五
• 动作名称:踩夹子 • 训练目的 :锻炼胫前肌、小腿三头肌,提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 :练习初期选择坐立位,夹子放于患侧足前
侧,患侧足放于夹子上,患者进行跖屈将夹子踩平,站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立,不准前倾
• 动作示范 :
15
动作六
• 动作名称:滑轮 • 训练目的 :锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧.可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中:是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈,逐渐过渡到患者自主完成改动作,后期选择站 立位练习此动作,要求患者躯干保持直立,足背屈时足跟 不离地。
• 动作示范 :
13
动作四
• 动作名称:起踵提膝 • 训练目的 :锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌,
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 :患者手扶横杆,双足前掌放于一本书上,
起始位足背屈使足跟着地,然后起踵,躯干保持直立,练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
2
• 偏瘫治疗主要的方法有:促通技术、生物 反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法等,
3
任务导向性训练方法
• 任务导向性训练方法是基于新的运动控制 理论上的,是临床重新训练治疗方法中较 新的方法之一。这种新的临床治疗方法是 以运动控制、运动学习以及康复科学领域 出现的内容为基础的。临床实践是动态的, 是根据出现的证据变化着的。运动控制是 调节或者管理动作所必需机制的能力。
步,双手协调摆臂练习 • 动作示范 :
21
动作十二
• 动作名称:后上下台阶 • 训练目的 :伸髋、伸膝肌群及跖屈肌群 • 动作要领 :患者站立位,下台阶时,患侧足后伸,足
尖先着地,然后过度到脚全掌着地。要求在患侧足后伸时, 保持躯干直立,同时伸髋、伸膝、背屈。
• 动作示范 :
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
10
简易训练动作一
• 动作名称:踝牵伸 • 训练目的 :缓解小腿三头肌的痉挛 • 动作要领 :患者仰卧位,治疗师以只手握
住患侧的足跟,使患者的足底放于治疗师 的小臂上,通过小臂向患者小腿靠近,拉 伸小腿后侧肌群 • 动作示范 :
11
动作二
• 动作名称:腘绳肌牵伸 • 训练目的 :缓解腘绳肌的痉挛程度 • 动作要领 :患者仰卧在床上,缓慢抬起患侧腿
• 由于偏瘫患者的自身身体状况和日常生活 的影响不同,所以患者的功能恢复情况不 同,任务导向性训练的特点也表明每个内 容是为每个参与者定制的,包括强度,频 率和持续时间,而且任务导向性的临床实 践是动态的,所以本研究训练的内容是变 化,是根据患者的恢复情况进行修改的。
9
• 在音乐的伴奏下进行,每个动作练习2-3曲, 每次练习1-1.5H,每周3-4次,每次练习进 行记录,长久坚持,把这个当成日常生活 的一部分
17
动作八
• 动作名称:后踢腿 • 训练目的 :拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 :面向床站立位,双腿膝盖靠床,
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 :
18
动作九
• 动作名称:马步 • 训练目的 :拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 :两脚分开与肩同宽,两手插腰,
4
• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
5
• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩,此外, 由于患者长期制动,小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足,出现 废用性肌萎缩,也可导致足背伸困难
6
Hale Waihona Puke • 常见脑卒中偏瘫患者存在问题的肌肉是: 小腿三头肌痉挛、胫前肌无力、股四头肌 无力、腘绳肌痉挛、髂腰肌无力。缓解小 腿三头肌痉挛导致的足下垂是当前偏瘫康 复解决的重点,也是难点,本研究的重点 也是缓解小腿三头肌的痉挛提高踝关节的 背屈能力。
(伸直),治疗师一手放于患侧足跟下,让患者 的足底对着治疗师的小臂,另一只手按朱患者的 膝盖,防止弯曲,调整患者腿的高度,利用小臂 使患者足背屈。
• 动作示范 :
12
动作三
• 动作名称:足背屈 • 训练目的 :锻炼胫前肌、小腿三头肌,提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 :练习初期患者选择坐立位,辅助下患侧足
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束,希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
肌,提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 :练习初期患者选择坐立位,辅助下患侧足
进行背屈,后期选择站立位练习此动作,要求患者躯干保 持直立,足背屈时足跟不离地
• 动作示范 :
16
动作七
• 动作名称:下肢前伸 • 训练目的 :锻炼腘绳肌 • 动作要领 :患者站立位靠墙,患侧屈膝,
健侧前伸(侧伸),保持身体不离开墙面 • 动作示范 :
• 成功运动的三个必要条件:1.姿势控制:在 运动中建立与保持一个合适的姿势符合移 动身体时动态稳定性的要求。2.行进:被确 定是通过一种基础行走模式,这种模式可 产生协调腿和躯干肌肉节律性活动的模式, 以使身体朝着要求的方向运动。3.适应:为 了达到个人的目标和环境的要求而调适步 态的能力。
8
屈膝半蹲。 • 动作示范 :
19
动作十
• 动作名称:仰卧抬腿 • 训练目的 :锻炼股直肌、腹直肌、阔筋膜
张肌 • 动作要领 :仰卧,两手分开,缓缓抬腿直
到大腿与地面呈90度。 • 动作示范 :
20
动作十一
• 动作名称:踏步练习 • 训练目的 :锻炼踏步的节奏,及姿势的稳
定性 • 动作要领 :要求身体直立,左右腿依次踏
• 动作示范 :
14
动作五
• 动作名称:踩夹子 • 训练目的 :锻炼胫前肌、小腿三头肌,提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 :练习初期选择坐立位,夹子放于患侧足前
侧,患侧足放于夹子上,患者进行跖屈将夹子踩平,站立 位同样进行此动作。要求患者躯干保持直立,不准前倾
• 动作示范 :
15
动作六
• 动作名称:滑轮 • 训练目的 :锻炼臀大肌、臀中肌以及髂腰
偏瘫康复训练
1
• 脑卒中可发生在大脑、小脑或脑干的左侧 或右侧.可在脑实质内或脑实质外而引起 运动、感觉、语言、认知及心理障碍。根 据脑血管损害的性质不同常分为出血性脑 卒中和缺血性脑卒中两大类。出血性脑卒 中:是由于某支脑血管破裂出血而导致相 应部位脑组织坏死。患者以头痛、呕吐、 偏瘫、意识障碍等为主要表现。
进行背屈,逐渐过渡到患者自主完成改动作,后期选择站 立位练习此动作,要求患者躯干保持直立,足背屈时足跟 不离地。
• 动作示范 :
13
动作四
• 动作名称:起踵提膝 • 训练目的 :锻炼臀大肌、臀中肌、髂腰肌,
提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 :患者手扶横杆,双足前掌放于一本书上,
起始位足背屈使足跟着地,然后起踵,躯干保持直立,练 习后期在起踵位时让患者健侧下肢进行屈髋
2
• 偏瘫治疗主要的方法有:促通技术、生物 反馈疗法、针灸疗法、推拿疗法、物理疗 法等,
3
任务导向性训练方法
• 任务导向性训练方法是基于新的运动控制 理论上的,是临床重新训练治疗方法中较 新的方法之一。这种新的临床治疗方法是 以运动控制、运动学习以及康复科学领域 出现的内容为基础的。临床实践是动态的, 是根据出现的证据变化着的。运动控制是 调节或者管理动作所必需机制的能力。
步,双手协调摆臂练习 • 动作示范 :
21
动作十二
• 动作名称:后上下台阶 • 训练目的 :伸髋、伸膝肌群及跖屈肌群 • 动作要领 :患者站立位,下台阶时,患侧足后伸,足
尖先着地,然后过度到脚全掌着地。要求在患侧足后伸时, 保持躯干直立,同时伸髋、伸膝、背屈。
• 动作示范 :
22
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
10
简易训练动作一
• 动作名称:踝牵伸 • 训练目的 :缓解小腿三头肌的痉挛 • 动作要领 :患者仰卧位,治疗师以只手握
住患侧的足跟,使患者的足底放于治疗师 的小臂上,通过小臂向患者小腿靠近,拉 伸小腿后侧肌群 • 动作示范 :
11
动作二
• 动作名称:腘绳肌牵伸 • 训练目的 :缓解腘绳肌的痉挛程度 • 动作要领 :患者仰卧在床上,缓慢抬起患侧腿
• 由于偏瘫患者的自身身体状况和日常生活 的影响不同,所以患者的功能恢复情况不 同,任务导向性训练的特点也表明每个内 容是为每个参与者定制的,包括强度,频 率和持续时间,而且任务导向性的临床实 践是动态的,所以本研究训练的内容是变 化,是根据患者的恢复情况进行修改的。
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• 在音乐的伴奏下进行,每个动作练习2-3曲, 每次练习1-1.5H,每周3-4次,每次练习进 行记录,长久坚持,把这个当成日常生活 的一部分
17
动作八
• 动作名称:后踢腿 • 训练目的 :拉伸股四头肌。锻炼腘绳肌、
小腿三头肌 • 动作要领 :面向床站立位,双腿膝盖靠床,
左右腿交替进行后踢小腿 • 动作示范 :
18
动作九
• 动作名称:马步 • 训练目的 :拉伸臀大肌、股直肌、腹直肌、
阔筋膜张肌。 • 动作要领 :两脚分开与肩同宽,两手插腰,
4
• 目前典型的偏瘫步态常表现为摆动期足下 垂、内翻、 髋关节外展外旋之划圈步态。
5
• 脑卒中足下垂主要是由于小腿三头肌持续 痉挛得不到牵伸而导致跟腱挛缩,此外, 由于患者长期制动,小腿前肌群 (胫前肌 ) 及外侧肌群 (腓骨长短肌 )激活不足,出现 废用性肌萎缩,也可导致足背伸困难
6
Hale Waihona Puke • 常见脑卒中偏瘫患者存在问题的肌肉是: 小腿三头肌痉挛、胫前肌无力、股四头肌 无力、腘绳肌痉挛、髂腰肌无力。缓解小 腿三头肌痉挛导致的足下垂是当前偏瘫康 复解决的重点,也是难点,本研究的重点 也是缓解小腿三头肌的痉挛提高踝关节的 背屈能力。
(伸直),治疗师一手放于患侧足跟下,让患者 的足底对着治疗师的小臂,另一只手按朱患者的 膝盖,防止弯曲,调整患者腿的高度,利用小臂 使患者足背屈。
• 动作示范 :
12
动作三
• 动作名称:足背屈 • 训练目的 :锻炼胫前肌、小腿三头肌,提
高患者踝关节的屈曲能力 • 动作要领 :练习初期患者选择坐立位,辅助下患侧足
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢你的到来
学习并没有结束,希望大家继续努力
Learning Is Not Over. I Hope You Will Continue To Work Hard
肌,提高屈髋、伸膝、伸踝的能力 • 动作要领 :练习初期患者选择坐立位,辅助下患侧足
进行背屈,后期选择站立位练习此动作,要求患者躯干保 持直立,足背屈时足跟不离地
• 动作示范 :
16
动作七
• 动作名称:下肢前伸 • 训练目的 :锻炼腘绳肌 • 动作要领 :患者站立位靠墙,患侧屈膝,
健侧前伸(侧伸),保持身体不离开墙面 • 动作示范 :