胃的应用解剖 ppt

幽门处的粘膜形成环形的皱襞，称 幽门瓣，突向十二指肠腔，可阻止胃 内容物进入十二指肠。
2.粘膜下层：由疏松结缔组织构成，含丰富的血管、淋巴
管和神经丛，当胃- 扩张和蠕动时起缓冲作用。
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3.肌层：较厚，由外纵、中环内斜的3层平滑肌构成。 外层纵肌在胃小弯、胃大弯处较厚。 中层环形肌环绕胃的全部，在幽门处较厚称幽门括约 肌（位于幽门瓣的深面），可延缓胃内容物排空和防止 肠内容物逆流的作用。 内层的斜行肌分布于胃的前、后壁，起支持胃的作用。
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四、胃的网膜与韧带：
1.大网膜：连接于胃大弯与横结肠之间，呈围裙状下 垂，遮盖于横结肠及小肠前面。
由4层腹膜折叠而成。
前两层由胃的前后壁浆膜延续
而成，向下伸至脐平面或稍下
方，再向后返折，向上附着于横
结肠，形成后两层。
在成人，前、后叶愈合，前叶
上部直接由胃大弯连至横结肠形
成胃结肠韧带。
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2.小网膜： 肝门与胃小弯和十二指肠上部之 间的双层腹膜。 左侧部份叫肝胃韧带。 右侧部份叫肝十二指肠韧带，左 前方有肝固有动脉，右前方有胆总 管，两者后方有肝门静脉。
胃容量:成人为1500 ml左右，新生儿为30 ml左右。
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（二）形态与分部：
从外观看，有两口、两弯、两壁。 1.贲门：TV10(或11）左侧，胃
的近端与食管连接处，是胃的 入口。也是胃最固定部位，向 上距中切牙40-45cm左右。其 左侧有贲门切迹。 2.幽门：胃的远端连接十二指肠处， 是胃的出口。在LV1下缘右侧。若 胃充盈，幽门可向右移动5cm， 距离切牙60cm。
Pyloric part 幽门部
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按活体X线钡餐透视，可将胃分成3型：
角型胃：胃的位置较高，呈牛角型，略呈横位，多位于 腹上部，胃大弯常在脐以上，胃角不明显，常见于矮胖体 型的人。
钩型胃：呈丁字型，胃体垂直，胃角呈明显的鱼钩型， 胃大弯下缘几乎与髂嵴同高。常见于中等体型的人。
长胃：胃的张力较低，
沿途分支供应小弯侧的胃壁。胃大部切除术时常
在第1、2胃壁分支间切断胃小弯。
胃左动脉偶有副肝左动脉或肝固有动脉左支发出。
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2.胃右A： 自肝固有A发出，在小网膜内下降 至幽门上缘，于肝胃韧带内沿胃小弯 左行，与胃左A吻合成小弯A弓。
3.胃网膜左A：
自脾A入脾门之前发出，在胃脾韧带
内行向右下，沿胃大弯在胃结肠韧带
全胃几乎在中线左侧，
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胃体垂直呈水袋样，胃
大弯可达髂嵴以下，常
见于体型瘦弱的人，女
性多见。
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二、胃壁的结构：分4层。
1.粘膜层：柔软，血供丰富，活体呈橘红色，胃空虚时 有许多皱襞，沿胃小弯处有4-5条较恒定的皱襞，襞间的 沟称胃道。
在食管与胃交界处的粘膜上，有一呈锯齿状 的环形线，称食管胃粘膜线，是胃镜时鉴别病 变位置的重要标志。
内右行，与胃网膜右A吻合成大弯A弓。
沿途分支供应大弯侧胃壁。在大弯中
点附近，分支间距较大，此处称“表
面乏血管区”。
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4.胃网膜右A： 发自胃十二指肠A。从幽门下 缘在胃结肠韧带内沿胃大弯左 行，与胃网膜左A吻合。
5.胃后A：
出现率72%。
发自脾A中1/3段，沿后腹膜
壁层深面上行，于胃膈韧带内行
形
态 胃体：胃底与幽门部之间的胃部。
幽门窦 幽门部
幽门管
按 消化部（胃底+胃体+幽门窦近侧） 功 能 排空部（幽门窦远侧+幽门管）
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Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管 Pyloric antrum 幽门窦
胃的应用解剖
解剖学教研室
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胃是消化道的重要组成部分，亦是常见病如胃炎﹑胃溃疡﹑胃 癌等的好发部位．据统计资料显示胃溃疡的发病率可达15～25%， 且常导致严重的并发症，如出血﹑穿孔﹑梗阻和癌变等．
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一、胃的位置、形态与分部
（一）位置： 胃的位置常因体位、呼吸及胃内 容物多少而有变化。中等充盈 时，大部份位于左季肋区，小 部份位于腹上区。胃贲门位于 TV10左侧，幽门在LV1下缘右 侧。
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后方：隔网膜囊毗邻较多结构，共同构成一个浅凹， 称“胃床”。
胃床的主要结构：
胰、脾、左肾、左肾上腺、十二指肠空肠曲、横 结肠及其系膜。
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上：左肾上腺、左肾上份、脾、膈
隔
脾动脉
网
中：胰体、尾
膜
横结肠系膜根
囊
（附着于十二指肠降部、胰与左肾前面）
下：十二指肠空肠曲、左肾盂、左肾下份
隔网膜囊+横结肠系膜 同左+左系膜窦
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贲门切迹
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3.胃小弯： 凹向右上方，最低点明显转折
处称角切迹。钡餐检查时，角切迹 明显。 4.胃大弯：大部份凸向左下方。
（1）胃大弯起始段与食管腹段之 间的夹角叫贲门切迹。
（2）胃的最高点，投影在左锁 骨中线与第5肋间隙之交点。
角切迹
（3）胃的最低点，常位于脐平
面。
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胃的分部：
贲门部：贲门附近的胃部。 按 胃底：临床称胃穹窿，放射学称胃泡。
3.胃脾韧带：
由胃大弯左侧连至脾门。其上份
内含胃短A，下份含胃网膜左血
管。
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4.胃胰襞： 由胃小弯靠近贲门侧向胰腺呈 弓形弯曲的腹后壁的腹膜皱襞。 内有胃左A升段及迷走神经后干 的腹腔支。
5.胃胰韧带： 由胃幽门窦后壁至胰头、胰颈
的腹膜皱襞。施行胃切除时，需 将此韧带切开，才能游离出幽门 及十二指肠上部。
4.浆膜层：位于胃的最外层。 临床上常将肌层和浆膜层合称 浆肌层。
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三、胃的毗邻：
毗邻
右侧半
肝左叶
两
前左 面侧
上部
膈、肋膈窦、左肺下叶、左胸廓下 部
面
半 下部
腹前壁
后 面
胃床
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在胃的前方、肝左缘以下、脾上缘以前、 左肋弓之间的区域称Traube’s space（胃泡 鼓音区）。
意义：正常时此区叩诊为鼓音，当肝左 叶、脾肿大或左肋膈窦积液时，该鼓音区缩 小或消失；脾破裂时为浊音
至胃底后壁。供应小弯侧胃后壁
上份。
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6.胃膈韧带： 由胃底后面连至膈下，内 有胃后A。全胃切除时， 需先切断此韧带，才能游 离贲门部和食管。
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五、胃的血管与淋巴：
（一）动脉：主要来自腹腔A及其分支。主要有7条。
1.胃左A： 沿后腹膜壁层向左上，于胃胰 襞内（升段）行至贲门，发出食 管支后转折向下（降段），在肝 胃韧带内沿胃小弯右行，与胃右 A吻合形成小弯A弓。