羊水栓塞的早期诊断与抢救研究
20 羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规
羊水栓塞的临床表现及抢救配合护理常规一、临床表现:(一)病人突然出现不明原因的休克,全身缺氧,可有咳嗽,寒颤烦躁,尖叫声均为羊水栓塞的早期症状。
(二)继续发展为凝血功能障碍,主要为三个特点:1.凝血。
2.自发性无原因引起出血,如皮下出血,注射部位针孔出血和手术部位渗血不止,多部位如鼻,齿龈,胃肠道呕血,便血尿血等。
3.难止血。
4.进一步发展为肾功能衰竭,表现为少尿,无尿。
5.感染,宫腔感染,肺部感染。
二、抢救护理的配合:一旦出现羊水栓塞早期症状,立即配合医生进行抢救。
(一)保持呼吸道通畅,给予正压吸氧,必要时作气管切开,保暖。
(二)开放两路静脉通路,心电监护,严密观察生命体征、意识变化。
(三)留置导尿,观察尿色、量变化。
(四)观察出、凝血情况及阴道出血量,记出入量。
(五)遵医嘱留取各类标本,及时送检。
(六)未分娩者严密观察产程及胎儿情况,做好手术准备和新生儿复苏准备。
(七)使用后的抢救物品、药品集中分类放置备查。
三、各类药物使用护理:(一)根据医嘱及早应用大剂量皮质激素药。
如静推氢化考的松200—300mg或地塞米松20—40mg加入5%葡萄糖20ml中静推以解除支气管平滑肌痉挛,提高机体应激能力。
(二)解除肺动脉高压。
1.罂粟碱,每支30mg,30—90mg加入5%葡萄糖20ml中作缓慢静脉推注(因有抑制心脏传导系统的副作用)。
2.阿托品1mg加入5%葡萄糖20ml中可抑制支气管平滑肌痉挛和腺体分泌,解除冠状动脉痉挛和肺动脉痉挛。
以上二药联合应用常作为首选药。
(三)羊水栓塞早期的高凝状态应用肝素治疗,肝素具有抗凝作用,可防止纤维蛋白原和凝血因子的消耗。
1.常用量为0.5—1mg/公斤体重,即25mg—50mg放在100ml生理盐水中作静脉滴注,每6小时静脉注射一次或连续静脉滴注,24小时用量为200mg左右。
2.肝素每支剂量为2ml=100mg=12500国际单位。
3.使用肝素,必须在试管法凝血时间测定的监护下进行。
羊水栓塞抢救流程的最新指南
羊水栓塞抢救流程的最新指南羊水栓塞是一种罕见但极为严重的产科并发症,其发病迅速且死亡率高。
为了提高抢救成功率,本文将详细介绍羊水栓塞抢救流程的最新指南,包括早期识别、紧急处理、多学科协作等方面。
一、早期识别羊水栓塞的早期识别是抢救成功的关键。
以下为一些常见症状:1. 呼吸困难、咳嗽、气促、胸痛等呼吸系统症状。
2. 寒战、发热、皮肤潮红或发绀等过敏症状。
3. 血压下降、心率加快、尿量减少等循环系统症状。
4. 凝血功能障碍,如皮肤、粘膜出血点、瘀斑等。
一旦出现上述症状,应立即怀疑羊水栓塞,并启动抢救流程。
1. 增加氧合:保持气道通畅,尽早实施面罩吸氧、气管插管或人工辅助呼吸,维持氧供,以避免呼吸和心搏骤停。
2. 抗过敏:解除肺动脉高压,保证心排出量和血压稳定,避免过度输液。
常用药物有地塞米松、氢化可的松等。
3. 纠正凝血功能的障碍:包括积极处理产后出血,及时补充凝血因子,如输注大量的新鲜血液、血浆、冷沉淀、纤维蛋白原等。
4. 全面监测:包括血压、呼吸、心率、血氧饱和度、心电图、中心静脉压、心排出量和凝血功能等。
三、多学科协作羊水栓塞的抢救需要多学科密切协作,包括产科、麻醉科、重症医学科、血液科、儿科等。
各科室应相互配合,共同参与抢救工作。
1. 终止妊娠:如羊水栓塞发生于分娩前,应考虑立即终止妊娠。
2. 剖宫产:心脏骤停者应立即实施心肺复苏,复苏后仍无自主心跳可考虑紧急实施剖宫产。
3. 子宫切除术:一旦出现凝血功能障碍时,应果断快速的实施子宫切除术。
五、预防措施1. 提高产科医生对羊水栓塞的认识,加强培训和演练。
2. 加强产前检查,及时发现和处理高危因素。
3. 严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。
4. 加强产后出血的预防和处理,及时发现和处理DIC。
总结羊水栓塞是一种罕见但极为严重的产科并发症,其抢救流程需要多学科密切协作,及时、准确地识别和处理。
通过加强培训、提高认识、严格掌握剖宫产指征等措施,可以降低羊水栓塞的发生率和死亡率。
羊水栓塞的诊断标准
羊水栓塞的诊断标准羊水栓塞是指羊水进入母体血液循环,导致肺部栓塞或其他器官栓塞的严重并发症。
由于羊水栓塞具有突发性、危急性及多系统受累的特点,早期诊断对患者的救治具有重要意义。
对羊水栓塞的诊断标准应该准确、全面,能够提供致命疾病的敏感且特异的指标,以便及时正确的诊断和治疗。
下面将探讨一份关于羊水栓塞的诊断标准,并为您提供一份2000字的标准。
一、患者病史1.1 产时高危因素:如羊水栓塞的危险因素,如凝血异常、滞留胎盘、胎儿窒息、羊水栓塞史等,应详细询问患者的相关病史。
1.2 临床表现:羊水栓塞患者可能会表现为呼吸困难、心悸、胸痛、意识模糊等症状。
需详细了解患者的临床表现,特别关注近期分娩史及症状发生的时间、程度、持续时间等。
二、体格检查2.1 肺部听诊:肺部听诊常可发现呼吸困难、气促、呼吸音减弱或消失等体征。
2.2 心电图检查:心电图检查可发现心脏的情况,如出现急性肺动脉高压的特征性改变,如急性右心室负荷过重等。
2.3 血气分析:血气分析可以查明患者的氧合、二氧化碳排出等情况,对肺动脉栓塞的判断和评价有一定的指导意义。
2.4 D-二聚体检测:D-二聚体是一种血栓溶解产物,其浓度可间接反映出血栓形成或破坏情况。
对于怀疑羊水栓塞的患者,可通过检测D-二聚体水平来帮助判断疾病的可能性。
三、实验室检查3.1 凝血功能:应检测患者的凝血功能,如凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原水平等指标。
3.2 血常规:深静脉血栓形成或肺栓塞患者的血常规可呈现出白细胞计数、红细胞压积、血小板计数的改变情况。
3.3 肺通气/灌注扫描:此项检查对于肺动脉栓塞和怀疑有羊水栓塞的患者有一定的判断和辅助诊断意义。
四、影像学检查4.1 肺部X线或CT检查:肺部X线或CT检查是诊断羊水栓塞的重要方法,可显示肺部血栓形成的情况。
4.2 腔室内超声心动图:腔室内超声心动图能够准确反映出右心情况,对怀疑有肺动脉栓塞患者有重要的诊断和判断意义。
羊水栓塞病例
提高医疗水平:加强医疗人员的培训,提高对羊水栓塞的诊断和治疗水平。
02
03
加强患者教育:提高孕妇对羊水栓塞的认识,增强自我防范意识。
产前检查及风险评估
定期产检:了解胎儿发育情况,及时发现异常
01
风险评估:根据孕妇年龄、病史、家族史等因素进行风险评估
02
预防措施:根据风险评估结果,采取相应的预防措施,如药物治疗、生活方式调整等
挑战与展望:羊水栓塞研究面临的挑战和可能的研究方向
国内外研究现状及趋势
01
国内研究现状:主要集中在病因、病理生理、诊断和治疗等方面
03
发展趋势:国内外研究都趋向于多学科交叉,如产科、麻醉科、重症医学科等
02
国外研究现状:关注羊水栓塞的预防、治疗和预后,以及基因和免疫方面的研究
04
研究热点:基因和免疫方面的研究,以及新型治疗方法的探索和临床应用
03
紧急情况处理:了解羊水栓塞的临床表现,及时发现并处理紧急情况
04
产程管理及助产技术
产程监测:密切关注产程进展,及时发现异常情况
预防感染:加强产房消毒,避免感染
助产技术:采用合适的助产技术,减少产程中的创伤
加强培训:提高医护人员的助产技术水平,降低羊水栓塞风险
产后护理及随访
产后观察:密切观察产妇生命体征,及时发现异常情况
01.
02.
03.
04.
目录
羊水栓塞概述
羊水栓塞病例分析
羊水栓塞预防措施
羊水栓塞研究进展
病因及发病机制
羊水栓塞是指在分娩过程中,羊水进入母体血液循环,引起肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血等严重并发症。
01
病因可能与羊膜腔内压力过高、胎膜破裂、子宫收缩过强等因素有关。
羊水栓塞的急救与处理
一、紧急处理
立即给氧,改善肺泡毛细血管低氧,预防 肺水肿发生,减轻心脏负担。对羊水栓塞所致 的呼吸困难,用一般的鼻导管法给氧效果常不 满意,应用面罩加压给氧,流量5~10L/min。 病情严重时行气管插管以保证氧供给。保持血 氧饱和度在90%以上。尽快开放至少两条静脉 通道,便于用药及输液,同时抽取下腔静脉血 5ml用于诊断。心跳骤停者立即徒手心肺复苏。
七、正确使用抗生素
羊水栓塞的患者由于休克、出血等,机体抗感染 能力低下,有需要大量的手术操作,因此应积极预防 肺部感染和盆腔感染。
案例介绍
某产妇因孕39周第一胎、不规则腹痛14小时,已见红、破水, 于某日10;30入某县妇幼保健院(下称A医院)。入院诊断:宫 内孕39周,左枕前位临产,妊娠高血压症。入院后宫缩不规律, 予1%催产素静脉滴注。12;38分在侧切、胎吸下娩出一女婴。产 后出血200ml,给予催产素20单位肌注,子宫收缩良好,血压 112/68mmHg。产后30分钟血压开始下降,子宫收缩好,压迫宫 底,阴道流出约200g血块,立即补液、止血、吸氧。产后一小时 产妇开始出现意识障碍,血压为0mmHg,阴道持续流出多量不凝 血,先后两次行清宫术及腹部加压,未清出胎盘及胎膜样组织。 产后10.5小时产妇意识转清,血压回升。产后21小时产妇呕吐咖 啡色物,无尿,皮肤出现淤血斑,即请某医学院附院(B医院) 妇产科主任前来会诊,考虑羊水栓塞、弥漫性血管内凝血 (DIC)、肾功能衰竭,静脉予速尿200mg、肝素50mg等,输注 同型血900ml,但仍无尿,阴道持续流出不凝血。
五、防治肾功能衰竭
羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外,其次是肾脏。 为防止肾功能衰竭,在抗休克时必须注意肾的灌注量, 当血容量补足后,血压回升而每小时尿量仍少于17ml 时,应给予甘露醇250ml或速尿20~40mg等利尿剂治疗。 无效者常提示急性肾功能衰竭,应尽早采取血液透析 等急救处理。
羊水栓塞的抢救
基于羊水栓塞病理生理改变进行急救处理
(5)抑制免疫炎症反应 ▪ 采取血液净化(CRRT)、糖皮质激素应用等措施。 ▪ 术后,本例患者在ICU行连续性肾脏替代治疗(清除炎症介质和
细胞因子)持续72小时,及时应用糖皮质激素、大剂量乌司他丁。
基于羊水栓塞病理生理改变进行急救处理
(6)A-OK(阿托品、恩丹西酮、酮洛酸)方案 ▪ 可以降低肺血管阻力,舒张支气管平滑肌,降低迷走神经张力,
羊水栓塞的诊断依据
▪ 羊水栓塞的主要诊断依据是患者的临床症状和体征。羊水栓塞的 典型临床表现为产时、产后出现突发的低氧血症、低血压和凝血 功能障碍。
羊水栓塞的诊断依据
▪ 母胎医学学会(SMFM)工作组和羊水栓塞基金会提出羊水栓塞结构性 定义:
(1)患者突发心脏呼吸骤停,或同时出现低血压(收缩压<90 mmHg) 和呼吸异常(呼吸困难、紫绀或血氧饱和度<90%)。 (2)出现上述初始症状或体征后,患者发生明确的弥散性血管内凝血, 且凝血功能异常必须发生在大出血之前。 (3)临床症状或体征始发在分娩期间或胎盘娩出后30分钟之内。 (4)分娩期间没有发热。
羊水栓塞的 抢救
副标题
前言
▪ 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性 肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的 严重分娩期并发症。其发生率虽然不高,然而一旦发生,病死率 极高。
孕产妇产时危急状态处理
(1)维持呼吸、循环功能的稳定,防止发生呼吸心跳骤停。 (2)迅速娩出胎儿,防止胎儿娩出时发生窒息甚至死亡。 (3)迅速诊断病情,以便进一步治疗:本病例根据患者三低表现,初步 判断患者发生羊水栓塞。 (4)呼叫急救小组,寻求帮助:本病例启动了应急响应,呼叫产科急救 小组,开通手术、输血、检验等多条绿色通道,迅速组织全院大抢救。
羊水栓塞病例讨论
羊水栓塞病例讨论羊水栓塞是一种罕见但严重的孕产妇并发症,它发生在分娩过程中,导致孕妇和胎儿的生命威胁。
本文将通过详细介绍一个羊水栓塞病例来讨论该疾病的病因、临床表现、诊断和治疗。
病例描述:在某医院,一位25岁的产妇被紧急送入产房。
产妇为初产,预产期为38周。
在无明显异常的情况下,她在宫颈扩张4cm的时候突然感到呼吸困难和胸闷,并出现急性呼吸衰竭的症状。
产妇的家属迅速报告了医护人员,同时产妇心电图显示心律失常。
医护人员立即进行抢救措施,但产妇的症状持续恶化,她进入休克状态。
病因探讨:羊水栓塞是由羊水中的异物(如羊水中的羊水栓子、凝血物质或空气)进入孕妇的血液循环引起的。
这些异物进入血管系统后,会引起肺动脉高压、肺小动脉阻塞和右心衰竭等严重症状。
在这个病例中,我们可以初步怀疑羊水栓塞是由于羊水栓子进入孕妇的血液循环引起的。
临床表现:羊水栓塞的临床表现多样化,包括呼吸困难、胸痛、突发性低血压、心律失常等。
在这个病例中,产妇在宫颈扩张4cm时突然出现呼吸困难和胸闷,这是一个典型的羊水栓塞症状。
此外,心电图的异常也提示了可能存在的心脏问题。
诊断:诊断羊水栓塞是有一定难度的,因为病情发展迅速,且病情表现多样。
然而,在这个病例中,根据产妇的症状、心电图和临床表现,医护人员可以初步怀疑羊水栓塞。
为了确诊,一些辅助检查如血常规、凝血功能、D-二聚体水平和超声心动图等可以帮助医生做出正确的判断。
治疗:羊水栓塞的治疗应该以抢救孕妇的生命为首要任务。
在这个疾病的治疗中,必须确保孕妇的呼吸道通畅,维持其氧合和循环功能,并使用合适的药物治疗。
在这个病例中,医护人员立即对孕妇进行了心肺复苏、气管插管和机械通气,同时给予了纠正电解质紊乱和控制心律失常的药物治疗。
结论:羊水栓塞是一种严重的孕产妇并发症,发病率虽然低,但病情危重。
对于医护人员来说,及时识别和处理羊水栓塞至关重要。
通过本文的病例讨论,我们了解到了羊水栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗方法,为今后遇到类似病例的处理提供了一定的参考。
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞是一种罕见但危(wei)险的产科急症,常发生在分娩过程中,可能导致产妇死亡。
因此,建立一套完善的羊水栓塞抢救预案非常重要。
本文将从预防、识别、抢救、治疗和后续管理等方面详细介绍羊水栓塞抢救预案。
一、预防
1.1 定期产前检查,了解孕妇的妊娠状况和高危因素。
1.2 产前教育,提醒孕妇注意产后歇息和饮食,避免过度劳苦。
1.3 分娩时保持室温适宜,避免过热或者过冷环境。
二、识别
2.1 注意产妇蓦地浮现呼吸难点、心悸、面色苍白等症状。
2.2 监测产妇的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
2.3 通过超声检查或者临床表现判断是否存在羊水栓塞的可能。
三、抢救
3.1 即将住手分娩过程,保持产妇呼吸道通畅。
3.2 快速建立静脉通道,予以输液维持循环稳定。
3.3 使用氧气面罩辅助呼吸,必要时进行气管插管和机械通气。
四、治疗
4.1 赋予抗凝治疗,防止血栓形成。
4.2 使用血管活性药物,维持循环功能。
4.3 必要时进行手术治疗,如羊水栓塞引起严重出血需要紧急剖宫产。
五、后续管理
5.1 密切观察产妇的病情变化,定期复查相关指标。
5.2 赋予产妇心理支持,匡助其恢复身心健康。
5.3 定期随访产妇,了解其生活状态和身体情况,预防羊水栓塞再次发生。
综上所述,建立一套完善的羊水栓塞抢救预案对于保障产妇生命安全至关重要。
预防、识别、抢救、治疗和后续管理等环节都需要严格执行,确保产妇在发生羊水栓塞时能够及时得到有效的救治,最大限度地减少不良后果的发生。
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案引言概述:羊水栓塞是一种罕见但严重的产科急症,可能导致孕妇和胎儿的生命危(wei)险。
为了应对羊水栓塞的紧急情况,医疗机构应制定有效的抢救预案。
本文将详细介绍羊水栓塞抢救预案的内容和步骤。
一、早期识别和预防1.1 孕产妇的风险评估:对于高危孕妇,如剖宫产、多胎妊娠、孕期高血压等,应进行风险评估,及早发现可能发生羊水栓塞的危(wei)险因素。
1.2 监测孕妇的生命体征:定期测量孕妇的血压、心率和呼吸频率,以便及早发现异常情况。
1.3 孕妇的教育和宣传:向孕妇提供关于羊水栓塞的知识,包括症状、预防措施和应对紧急情况的方法,以增强她们的意识和自我保护能力。
二、紧急抢救措施2.1 快速反应和呼叫急救:一旦怀疑发生羊水栓塞,即将呼叫急救人员,并通知相关医护人员做好抢救准备。
2.2 维持孕妇的呼吸道通畅:确保孕妇的呼吸道通畅,可以采取头后仰位、吸氧和使用呼吸机等措施。
2.3 快速建立静脉通道:迅速建立静脉通道,以便输注必要的药物和液体,维持孕妇的血压和循环稳定。
三、药物治疗3.1 抗凝血治疗:使用抗凝血药物如肝素,以预防和治疗血栓形成。
3.2 血管活性药物:应用血管扩张剂如硝酸甘油,以改善孕妇的血液循环和降低肺动脉压力。
3.3 止血药物:在必要时使用止血药物,以控制出血并维持孕妇的血液凝固功能。
四、手术干预4.1 快速行剖宫产:如果孕妇的情况严重并且无法通过药物治疗控制,应即将进行剖宫产,以拯救母婴生命。
4.2 血液净化治疗:在必要时,可以采用血液净化技术如血液透析或者血浆置换,以清除体内的有害物质和改善孕妇的病情。
4.3 心肺复苏措施:如果孕妇发生心脏骤停,应即将进行心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸等。
五、后续护理和监测5.1 重症监护:将孕妇转入重症监护室进行密切监测和护理,包括监测血压、心电图、血气分析等指标。
5.2 早期康复护理:在病情稳定后,为孕妇提供早期康复护理,包括呼吸康复训练、物理治疗和心理支持等。
2024年最新羊水栓塞
最新羊水栓塞最新羊水栓塞研究进展及临床处理策略摘要:羊水栓塞是一种罕见但严重的孕产妇并发症,其特点是起病急骤,进展迅速,对母婴生命安全构成极大威胁。
本文旨在综述最新羊水栓塞的研究进展,包括病因学、病理生理学、临床表现、诊断方法及治疗策略,以期为临床医生提供参考。
关键词:羊水栓塞;研究进展;临床处理;孕产妇并发症一、引言羊水栓塞(AmnioticFluidEmbolism,AFE)是一种罕见但危及生命的孕产妇并发症,其特点是起病急骤,进展迅速,对母婴生命安全构成极大威胁。
尽管AFE的发病率较低,但死亡率较高,因此,对于AFE的研究和认识不断深入,旨在提高其早期诊断和有效治疗的能力。
二、病因学1.胎盘异常:胎盘早剥、胎盘植入等胎盘异常情况可能导致羊水栓塞的发生。
2.子宫收缩过度:子宫收缩过度可能导致羊膜破裂,使羊水进入母体循环系统。
3.胎儿毛发、角化物质等进入母体循环:羊水中含有胎儿毛发、角化物质等,这些物质可能通过破裂的羊膜进入母体循环系统,引起AFE。
三、病理生理学1.羊水进入母体循环:羊水中的胎儿毛发、角化物质等进入母体循环后,可能引起过敏反应、血栓形成等。
2.炎症反应:羊水栓塞时,羊水中的胎儿毛发、角化物质等可能激活母体免疫系统,引发炎症反应。
3.循环系统障碍:羊水栓塞可能导致母体循环系统的障碍,如肺动脉高压、心脏负荷加重等。
四、临床表现羊水栓塞的临床表现多种多样,常见症状包括呼吸困难、胸痛、心慌、咳嗽、发绀、意识丧失等。
AFE还可能导致胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等严重后果。
五、诊断方法羊水栓塞的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。
常用的辅助检查方法包括:1.血常规:血常规检查可发现母体血液中存在胎儿毛发、角化物质等。
2.胸部X线检查:胸部X线检查可发现肺部浸润、肺动脉高压等表现。
3.心电图:心电图检查可发现心脏负荷加重、心律失常等表现。
4.超声心动图:超声心动图检查可发现心脏结构和功能异常。
六、治疗策略羊水栓塞的治疗策略主要包括支持治疗、抗过敏治疗、抗凝治疗、手术治疗等。
羊水栓塞如何抢救羊水栓塞的抢救流程
抗休克治疗
补充血容量
立即建立静脉通道,快速补充晶体液 及胶体液,纠正休克状态。
应用升压药物
在补足血容量的基础上,若血压仍不 稳定,可应用多巴胺、去甲肾上腺素 等升压药物。
防治DIC及多器官功能衰竭
早期应用肝素
在DIC高凝期尽早使用肝素,阻断凝 血过程,减轻器官损伤。
补充凝血因子
预防多器官功能衰竭
心理护理与支持
提供心理护理与支持服务,帮助产妇缓解焦虑、 恐惧等不良情绪。
ABCD
血栓预防措施
鼓励产妇尽早下床活动,促进血液循环;对于高 危患者可使用抗凝药物预防血栓形成。
多学科协作救治
建立多学科协作救治团队,包括产科、心血管内 科、肾内科等专业医生共同参与救治工作。
05
患者教育与心理支持
提高患者对疾病认识程度
详细解释羊水栓塞的发病原因 、症状表现、治疗方案及预后 情况,帮助患者全面了解疾病 。
向患者介绍成功治疗的案例, 增强患者战胜疾病的信心。
鼓励患者提问,耐心解答患者 疑虑,提高患者对疾病的认知 。
加强家属沟通,共同应对危机
及时与家属沟通,告 知患者病情及治疗方 案,取得家属的理解 和支持。
鼓励家属给予患者关 爱和支持,帮助患者 度过难关。
04
并发症预防与处理
产后出血预防措施
密切观察
在分娩过程中和产后,医护人员应密 切观察产妇的生命体征和阴道流血情 况,及时发现出血迹象。
子宫收缩剂
合理使用子宫收缩剂,如催产素等, 以增强子宫收缩,减少产后出血。
子宫按摩
通过按摩子宫,刺激子宫收缩,有助 于止血。
输血准备
对于可能发生产后出血的高危产妇, 应提前做好输血准备,确保及时补充 血容量。
羊水栓塞症(AFE)早期诊断及防治
参 考文 献
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夫等 报告用外 周静 脉血测定 粪卟啉锌来诊 断 A E, 用心脏 F 较
血简易可行 。
羊水栓塞一般要具 备 三个 条件 : 胎膜破 裂 ; ① ②宫 壁或
宫颈 内膜血管破裂 ; ③官 腔有 足够 的压 力 , 因此胎膜早 破、 前 置胎盘 、 胎盘早 剥 、 胎 、 死 羊水粪染 、 脉滴注催 产素致 宫缩 静 过强等都是 重要诱因 。及时正确地诊断羊水 栓塞 , 才能采取 有效的治疗 措施 。临床医师必 须十分熟悉其 临床表现 : 产妇
3 羊水栓塞的治疗
由于 A E病情危 急 , F 必须 采 取 紧急 、 正确 、 效 的抢 救 有
难 发生 。
成, 患者刺激性咳嗽 , 套管 大小 不符 , 系套 管带子过松 可造成 脱管 。处理方法 : 速用止 血钳 撑开气 管前 软组织 , 新放 迅 重 入套管。预防 : 应根据 患者 体型 选择恰 当 的型号套 管 , 调整
好 系套管带子松紧 , 留出放置喉垫的空间 。 2 4 痰痂阻塞造成呼吸困难 . 患者痰痴 阻塞多数 因体 质虚 弱, 咳痰无 力 , 空气 干燥 , 吸痰次数 过少 , 气管 内滴化痰 液少 或惧怕吸痰火不 敢深 吸所致 。处 理方法 : 吸氧 , 先 再气 管 内
・
8 ・ 0
中国现代药物应用 2 1 0 0年 5月第 4卷第 l 0期
羊水栓塞急救流程
羊水栓塞急救流程引言概述:羊水栓塞是一种罕见但危险的产科急症,发生时胎儿的羊水进入母体血液循环,导致母体出现严重的循环障碍和器官功能衰竭。
正确的急救流程对于拯救母婴的生命至关重要。
本文将详细介绍羊水栓塞急救流程的五个部分。
一、早期识别和快速反应1.1 观察病情:密切观察孕妇的症状和体征,如突发呼吸困难、心慌、胸痛、意识丧失等。
1.2 立即呼叫急救:一旦怀疑羊水栓塞,立即呼叫急救人员,并告知病情紧急,以便他们提前做好准备。
1.3 寻求专业帮助:同时通知产科医生和麻醉科医生,以便他们能够及时赶到现场并提供必要的医疗支持。
二、稳定患者病情2.1 给予氧气:将氧气面罩置于患者口鼻部位,保持氧气流量在10-15升/分钟,以提供足够的氧气供应。
2.2 维持通畅呼吸道:确保患者呼吸道通畅,可采取头后仰、下颌提拉等措施,以保证气道通畅。
2.3 监测生命体征:密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等生命体征,及时发现和处理异常情况。
三、紧急处理循环衰竭3.1 快速静脉通道建立:立即建立静脉通道,以便输注药物和液体。
3.2 给予液体复苏:根据患者的血压和血容量状态,给予适量的晶体液体或胶体液体,以维持循环稳定。
3.3 药物治疗:根据患者的具体情况,可能需要给予血管活性药物、纤溶酶原激活剂等药物,以改善循环功能。
四、积极处理休克状态4.1 体位调整:将患者置于半卧位或左侧卧位,有助于改善心脏的充盈和减轻压迫肺动脉的羊水栓塞。
4.2 血液凝固功能支持:根据患者的凝血功能状态,可能需要给予凝血因子、血小板等治疗,以改善血液凝固功能。
4.3 心肺复苏:如患者出现心脏骤停,应立即开始心肺复苏,包括胸外按压和人工呼吸等措施。
五、手术干预和进一步治疗5.1 紧急剖宫产:对于出现羊水栓塞的孕妇,紧急剖宫产是最有效的治疗手段,能够迅速拯救胎儿和母亲的生命。
5.2 血液滤过:在一些严重病例中,可能需要进行血液滤过治疗,以清除体内的羊水栓塞物质。
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案引言概述:羊水栓塞是一种严重的产科急症,发生率虽然较低,但一旦发生,危害极大。
为了提高对羊水栓塞的抢救效果,制定一份科学合理的羊水栓塞抢救预案至关重要。
本文将从羊水栓塞的定义、病因、临床表现、诊断和治疗等方面,详细阐述羊水栓塞抢救预案。
一、羊水栓塞的定义、病因和危害1.1 羊水栓塞的定义:羊水栓塞是指羊水中的胎儿毛细血管栓塞到孕妇的肺循环系统中,引起肺循环阻塞的一种严重并发症。
1.2 羊水栓塞的病因:主要包括羊水中的胎儿毛细血管栓塞、羊水中的异物栓塞以及羊水中的感染栓塞等多种因素。
1.3 羊水栓塞的危害:羊水栓塞可导致孕妇的呼吸衰竭、心脏衰竭、休克甚至死亡,对胎儿也有严重的不良影响。
二、羊水栓塞的临床表现和诊断2.1 羊水栓塞的临床表现:孕妇可能出现呼吸困难、心悸、胸痛、突然昏厥等症状,胎儿可能出现心率下降、宫缩减弱等异常情况。
2.2 羊水栓塞的诊断:临床上可根据孕妇的症状和体征进行初步判断,但确诊需要通过相关的实验室检查和影像学检查,如血气分析、超声心动图等。
三、羊水栓塞的治疗原则和抢救措施3.1 羊水栓塞的治疗原则:早期诊断、积极抢救、综合治疗是羊水栓塞的治疗原则。
3.2 羊水栓塞的抢救措施:包括立即停止分娩、维持呼吸道通畅、补充液体和红细胞、纠正凝血功能障碍等。
3.3 羊水栓塞的手术治疗:对于病情严重的患者,可能需要进行紧急的手术治疗,如肺动脉导管插管、肺动脉栓塞术等。
四、羊水栓塞抢救预案的制定和实施4.1 羊水栓塞抢救预案的制定:医院应根据自身情况制定科学合理的羊水栓塞抢救预案,包括相关的流程、抢救措施、药物选择等。
4.2 羊水栓塞抢救预案的宣教和培训:医务人员应接受相关的培训,熟悉羊水栓塞抢救预案的内容和操作流程,提高应对羊水栓塞的能力。
4.3 羊水栓塞抢救预案的实施和评估:医院应定期组织模拟演练,检验羊水栓塞抢救预案的可行性和有效性,并根据实际情况进行必要的调整和改进。
羊水栓塞的病例医学
羊水栓塞的病例医学羊水栓塞(Amniotic fluid embolism,简称AFE)是一种临床上罕见但危险的产科紧急情况,可导致孕产妇及胎儿死亡。
本文将以一个真实病例为基础,探讨羊水栓塞的临床特点、诊断方法和治疗措施。
1.病例介绍患者为30岁的女性,妊娠39周,初孕。
既往病史无特殊。
患者自然分娩开始后,突然出现呼吸困难、皮肤苍白,胸痛,血压下降,心率加快等症状。
立即呼叫急救人员,患者被紧急送往产科重症监护室。
2.羊水栓塞的临床特点羊水栓塞的临床症状多样化,常以迅速发生的呼吸困难、低血压、心脏骤停等危重症状为主要表现。
其他症状包括胸痛、烦躁不安、恶心呕吐等。
由于羊水栓塞的发生机制尚不完全明确,诊断主要依赖临床表现及排除其他可能疾病。
3.羊水栓塞的诊断方法(1)临床评估:围产期临床评估对羊水栓塞的早期诊断至关重要。
医生通过观察患者的症状表现、测量生命体征和进行体格检查,了解患者的病情及可能的并发症。
(2)实验室检查:血常规、肝肾功能、凝血功能等方面的实验室检查,有助于评估患者的全身情况,并排除其他疾病的可能。
(3)影像学检查:超声心动图、胸片、CT扫描等影像学检查有助于排除其他疾病,如肺梗塞、心衰等,并确定是否存在栓塞的证据。
此外,胎儿心电图和胎儿超声检查可用于评估胎儿情况,指导产时处理。
4.羊水栓塞的治疗措施对于羊水栓塞的治疗,及早采取综合性救治措施是至关重要的。
(1)立即行CPR:若患者心跳停止,应迅速进行心肺复苏(CPR),包括心肺按压和人工呼吸。
(2)切实维护生命体征稳定:通过输血、输液、持续监测血压、心率等生命体征,维持患者的稳定状态。
(3)纠正凝血异常:根据凝血检查结果调整凝血功能,如输注新鲜冷冻血浆、凝血因子等。
(4)积极处理休克:对休克患者,应及时补充血容量、使用升压药物,以提高组织灌注和氧合。
(5)评估胎儿情况:通过胎儿心电图、超声检查等手段评估胎儿的健康状况,及时采取必要的措施,保证胎儿的生存。
课题研究论文:剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理
152685 临床医学论文剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救与护理羊水栓塞指的是在孕妇的分娩过程中,由于部分羊水的有形成分进入到母体血液循环中,从而引发的急性肺栓塞、肾功能衰竭及休克或者弥漫性血管内凝血等并发症,严重时会导致患者死亡。
其病死率高达70%-80%。
因此,其早期的诊断和抢救护理极为关键。
本文主要探讨剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者的抢救及护理措施。
并作如下报道:1资料与方法1.1一般资料资料选取20xx年2月至20xx年3月我院收治的剖宫产并发迟发性羊水栓塞患者8例,患者年龄为22-36岁,平均年龄为(28.5±5.01)岁。
其中,有7例患者为经产妇,1例高龄产妇;所有患者均表现出不同程度的低血压、休克、阴道流血不止以及凝血功能障碍等症状。
1.2抢救方法剖宫产后,一旦发现患者并发迟发性羊水栓塞,立即进行输血工作,并进行凝血因子补充;医护人员必须立即组织抢救小组,保证人员的配比合理,并根据患者的具体情况实施一系列的抢救措施,如纠正休克何凝血功能障碍等;抢救的过程中,医护人员要加强对患者生命体征的观察,根据其体征变化的情况及时调整护理方案;采取有效手段降低患者的出血量,并给予其纤维蛋白等物质的补充,以便于能够清除其体内的羊水成分[1]。
1.3护理措施患者进行抢救前,给予及时有效的急救护理干预;如,快速建立两条或者以上的静脉通道,一条通道实现血液的快速供应,以达到及时补充患者体内的血容量及凝血因子;给予患者一定多巴胺及去甲肾上腺素等维持其血压稳定,尽量避免患者产生休克;另一条通道用以完成纠正患者止血、体内酸碱平衡以及抗过敏类药物的注射,避免出现过敏情况,同时达到及时控制出血的目的;在这一过程中,护理人员必须密切注意药物的滴速问题。
另外,在抢救的过程中,护理人员还须加强对患者脉搏、血压、呼吸和体温等的观察,并随时注意其阴道的出血量和性状,一旦发现异常现象及时进行处理;加强对患者24小时尿量、尿色以及意识状态等的观察和记录,以掌握其肾功能的变化情况;通常患者的尿量一旦低于25ml/h,护理人员必须适量给予利尿剂补充;护理过程中,护理人员还要对患者实施一定的心理护理,并做好感染的预防工作,以提高患者抢救成功的概率。
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案引言概述:羊水栓塞是一种妊娠并发症,发病率虽然较低,但一旦发生,危害极大。
为了及时有效地处理羊水栓塞的紧急情况,制定一份全面的抢救预案是非常重要的。
本文将详细介绍羊水栓塞抢救预案的五个部份,包括早期识别、紧急处理、辅助检查、药物治疗和手术干预。
一、早期识别:1.1 观察症状:羊水栓塞患者常浮现蓦地呼吸难点、胸痛、心悸等症状,医务人员应及时观察患者的症状变化。
1.2 监测生命体征:密切监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征,及时发现异常情况。
1.3 问询病史:详细问询患者是否有妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等高危因素,以便及早判断是否可能发生羊水栓塞。
二、紧急处理:2.1 即将住手分娩:一旦怀疑羊水栓塞,应即将住手分娩过程,以避免更严重的情况发生。
2.2 赋予氧气:及时赋予患者高浓度氧气吸入,以维持组织氧供需平衡。
2.3 维持循环稳定:通过静脉输液补充液体,维持循环稳定,防止休克发生。
三、辅助检查:3.1 心电图监测:进行心电图监测,以评估心脏功能是否受损。
3.2 血气分析:进行血气分析,了解患者的氧合情况和酸碱平衡情况。
3.3 彩超检查:进行彩超检查,以明确羊水栓塞的诊断。
四、药物治疗:4.1 抗凝治疗:赋予患者肝素或者低份子肝素等抗凝药物,防止血栓形成。
4.2 补充凝血因子:根据凝血功能检查结果,及时补充凝血因子,纠正凝血功能障碍。
4.3 支持治疗:根据患者具体情况,赋予血管活性药物、血浆代用品等支持治疗,维持血流动力学稳定。
五、手术干预:5.1 心肺复苏:如患者发生心脏骤停,应即将进行心肺复苏,维持血流供应。
5.2 紧急剖宫产:对于无法控制的出血或者胎儿窘迫的情况,应紧急进行剖宫产手术。
5.3 血栓切除术:对于严重的血栓形成,可考虑进行血栓切除术,清除血管阻塞。
结论:羊水栓塞是一种危及孕妇生命的急性并发症,早期识别和紧急处理至关重要。
抢救预案的制定能够匡助医务人员在紧急情况下迅速采取正确的措施,有效拯救患者的生命。
羊水栓塞的抢救措施(2024)
根据患者情况制定合理的营养 支持方案,包括肠内营养和肠
外营养。
23
06
总结与展望
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本次抢救经验教训总结
2024/1/29
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早期诊断至关重要
羊水栓塞是一种罕见但严重的并发症,早期诊断对于提高抢救成功率至
关重要。医生应加强对高危孕妇的监测,及时发现并处理潜在的栓塞风
险。
可能导致低血压、心动过速等 副作用,需监测血压和心率变
化,及时调整用药剂量。
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手术治疗措施
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手术指征与时机把握
2024/1/29
手术指征
当产妇出现严重呼吸困难、低氧血症 、心脏骤停等危及生命的状况时,应 立即考虑手术治疗。
时机把握
在产妇病情稳定的情况下,应尽早进 行手术干预,以降低并发症发生率和 提高抢救成功率。
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药物治疗方案
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首选药物及使用方法
首选药物
罂粟碱。
使用方法
静脉注射,30~90mg,每3~4小时一次,可重复给药,最大剂量不超过 300mg。
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辅助药物选择及作用机制
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阿托品
解除血管痉挛,改善微循 环。
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氨茶碱
扩张血管,增加心肌收缩 力,改善呼吸功产妇的具体病情和医院条件,可选择剖宫产术、子宫切除术等手术方式。
操作要点
在手术过程中,应严格遵守无菌操作原则,避免感染;同时,要密切关注产妇的生命体征变化,及时调整治疗方 案。
2024/1/29
羊水栓塞抢救预案
羊水栓塞抢救预案引言概述:羊水栓塞是一种罕见但严重的产科急症,可能导致孕妇和胎儿的生命危(wei)险。
为了及时有效地应对羊水栓塞,医疗机构应制定完善的抢救预案。
本文将详细介绍羊水栓塞抢救预案的内容和步骤,以匡助医务人员在紧急情况下做出正确的应对。
一、早期识别和预警1.1 孕妇高危因素的评估:对于孕妇,应该根据其个人情况进行评估,包括年龄、孕期、疾病史等。
特殊是对于高龄孕妇、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等高危因素的孕妇,应加强监测和关注。
1.2 早期症状的识别:羊水栓塞的早期症状包括呼吸难点、胸痛、突发性低血压等。
医务人员应该及时观察孕妇的症状,并与其他可能的疾病进行鉴别。
1.3 心电图和超声检查的应用:心电图和超声检查是诊断羊水栓塞的重要工具。
医务人员应掌握其操作技巧,并在必要时进行检查,以提供更准确的诊断依据。
二、紧急处理和抢救2.1 快速建立静脉通道:在急救过程中,建立静脉通道是至关重要的一步。
医务人员应准备好静脉穿刺设备,并熟练掌握穿刺技巧,以确保快速建立静脉通道。
2.2 赋予氧气和呼吸支持:羊水栓塞患者往往浮现呼吸难点,因此赋予氧气和呼吸支持是必要的。
医务人员应掌握人工呼吸和氧气供应的技巧,并根据患者的具体情况赋予适当的支持。
2.3 快速补液和输血:羊水栓塞患者往往伴有大量出血和低血压,因此快速补液和输血是必要的。
医务人员应准备好补液和输血的设备,并根据患者的血压和血红蛋白水平进行相应的处理。
三、手术干预和治疗3.1 快速行剖宫产手术:对于羊水栓塞患者,如果胎儿情况允许,应该及早进行剖宫产手术。
医务人员应迅速组织手术团队,并准备好手术所需的器械和药物。
3.2 应用止血药物和血管活性药物:在手术过程中,医务人员可以使用止血药物和血管活性药物来控制出血和维持血压稳定。
但应注意药物的使用剂量和副作用。
3.3 术后监测和护理:手术结束后,医务人员应对患者进行密切监测,并提供适当的护理和支持。
包括观察呼吸、循环、出血等情况,并及时处理可能浮现的并发症。
羊水栓塞疾病研究报告
羊水栓塞疾病研究报告疾病别名:羊水栓塞所属部位:腹部就诊科室:妇产科病症体征:少尿,烦躁不安,寒战,呼吸困难,抽搐,出血倾向疾病介绍:什么是羊水栓塞?羊水栓塞是怎么回事?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血液循环引起的肺栓塞,导致出血,休克和发生血管内凝血等一系列病理改变,是产科的一种少见而危险的并发症羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化,羊水栓塞羊水中的有形物质包括:扁平上皮,毳毛,胎脂,胎粪,粘蛋白等,其诱因如下:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘早期剥离,前置胎盘,子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;⑤死胎不下可增加羊水栓塞的发病率,羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放,进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦,如子宫破裂,子宫颈裂伤羊水栓塞孕产妇的病死率约为80%,在抢救存活者中,有完全治愈的,也有遗留肾,脑,心等脏器功能不同程度损害的,若在拯救生命过程中做了子宫切除术,则丧失生育能力,虽未见有关胎儿预后的报道,但相应于母体的病死率,可推测围生儿的患病率和病死率亦很高但是,近几年来分子生物学的研究发现,与其说是羊水堵住了妈妈的血管或肺脏,不如说是羊水或是胎儿身上的组织进到妈妈体内之后引发的一系列免疫反应,而导致的严重过敏休克现象所以,临床上羊水栓塞的症状与过敏性休克几乎无异,例如低血压,肺水肿,成人呼吸窘迫症,心肺衰竭,发绀,凝血异常,抽筋及支气管收缩等等(依照发生的比例由高而低排列,其中低血压是100%会发生的),在妈妈发生上述的症状同时,几乎100%会发生胎儿窘迫现象,因此,羊水栓塞发生时,不只是影响母亲的生命,同时也会大大地危及胎儿的预后症状体征:羊水栓塞有哪些症状表现?以下就是有关羊水栓塞症状表现的介绍:羊水栓塞发病迅猛,常来不及作许多实验室检查患者已经死亡,因此为及早诊断,必须熟悉发病诱因和前驱症状。
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羊水栓塞的早期诊断与抢救研究
发表时间:2017-04-13T15:47:10.823Z 来源:《航空军医》2017年第4期作者:蒋俊[导读] 针对羊水栓塞进行早期诊断,对于提高孕妇的抢救成功率具有重要作用,且早用肝素、早处理、子宫早切除。
湖南省桃源县第一人民医院湖南常德 415000 【摘要】目的:研究和分析羊水栓塞的早期诊断与抢救措施.方法:选取我院收治的20例羊水栓塞产妇为研究对象,通过回顾性分析其临床资料,对羊水栓塞的早期诊断与抢救措施进行总结和分析。
结果:20例羊水栓塞产妇中,18例抢救成功,抢救成功率为90.0%(18/20),2例抢救无效死亡,死亡率为10.0%(2/20),抢救成功率与早期诊断与抢救措施具有密切关系。
结论:针对羊水栓塞进行早期诊断,对于提高孕妇的抢救成功率具有重要作用,且早用肝素、早处理、子宫早切除,采取针对性的抢救措施,对于确保羊水栓塞产妇的生命安全具有十分重要的意义。
【关键词】羊水栓塞;早期诊断;抢救;研究在妇产科中,羊水栓塞是一种常见临床并发症,具有较高的危险性,且该病症的发病原因主要为:产妇在分娩时,母体血液循环中进入了一些羊水内的有形物质,从而导致其自身产生了一些相应的生理变花,进而导致产妇休克、DIC肺栓塞等严重综合征【1】。
在临床上,羊水栓塞发病非常急,且具有相对较高的病死率【2】。
近几年,随着对羊水栓塞病理以及生理研究的逐渐深入,羊水栓塞的早期诊断以及抢救成功的几率也在逐渐增加【3】。
因此本文对羊水栓塞的早期诊断和抢救措施进行了研究和分析,现具体报道如下: 1一般资料与方法 1.1一般资料
选取我院收治的20例羊水栓塞产妇为研究对象,年龄为22-35岁,平均年龄为(27.234.08)岁。
孕周为36-42w,平均孕周为(38.143.45)。
其中经产孕妇12例,初产孕妇15例,高龄初产孕妇3例。
其中胎膜早破8例、妊高征7例、有哮喘病史15例。
发病时间为产后10例,产前8例,剖宫产时2例。
羊水栓塞孕妇的临床表现主要为:2例产妇剖宫产分娩出胎儿时,突然一声尖叫,然后死亡,另外有3例孕妇出现顽固性休克,且子宫出血主要表现为倾倒式大量不凝,而其余15例孕妇均表现为程度不同的寒战、烦躁不安、血压下降、呛咳、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、昏迷等。
1.2方法
通过实验室进行早期诊断检查:(1)纤维蛋白原<1.5g/L;(2)血小板<100×109/L,或者表现为进行性下降;(3)鱼精蛋白副凝(3P)试验阳性;(4)凝血酶原时间>15s,或与对照组比超出3s以上。
20例羊水栓塞孕妇通过以上检查之后,均表现为阳性,且通过颈静脉穿刺采集5mL血样,对羊水的有形物质进行寻找,如胎脂。
其中,阴性7例,阳性11例,死亡2例,且在死亡的孕妇羊水中发现有形物质,且均为进行尸检。
2结果 20例羊水栓塞产妇中,18例抢救成功,抢救成功率为90.0%(18/20),2例抢救无效死亡,死亡率为10.0%(2/20)。
其中,2例产妇剖宫产分娩出胎儿时,突然一声尖叫,然后死亡。
在18例抢救成功的孕妇中,有3例孕妇出现顽固性休克,且子宫出血主要表现为倾倒式大量不凝,由于进行了早期诊断,且进行了积极的抗过敏、抗休克,采用肝素进行了早期治疗,且在产房内及时将子宫切除,使得孕妇产后具有良好的恢复。
而有5例在实施产钳术后,30min内发生了顽固性低血压休克、倾倒式出血不凝、胸闷、呛咳等,通过抢救切除子宫后,产妇具有良好的恢复,另外有10例产妇在手术过程中,发生切口出血不凝、呛咳,通过及时的抗休克和抗过敏治疗,且采用子宫切除术进行治疗之后,10例产妇均具有良好的术后恢复。
3讨论
本文的研究中,20例羊水栓塞产妇中,18例抢救成功,抢救成功率为90.0%(18/20),2例抢救无效死亡,死亡率为10.0%(2/20),抢救成功率与早期诊断与抢救措施具有密切关系。
3.1羊水栓塞的影响因素
母体血液中进入羊水的条件是胎膜破损,且血管开放,子宫收缩较为强烈。
对于羊水栓塞产妇而言,其高危因素主要为:宫缩较强、人工破膜、胎膜早破、高龄初产、催产素引产、急产、前置胎盘、巨大儿、死胎、多胎经产、妊高征、子宫破裂、羊水粪染、手术产等。
3.2羊水栓塞的早期诊断
在临床上,针对羊水栓塞的孕妇,其诊断仍然通过典型临床表现以及一系列辅助检查来进行,而对于羊水栓塞的早期诊断缺乏相对统一的标准。
而羊水栓塞产妇的早期临床表现一般为低氧血症、低血压等突发,以及DIC等。
而比较典型的临床表现为:孕妇产后或者分娩时,较短时间内发生一些先兆症状,如咳嗽、烦躁、寒战等。
之后则表现为:呼吸困难、胸闷、面色苍白、口唇发紫以及低血压等症状【4】。
3.3羊水栓塞的抢救措施
针对羊水栓塞孕妇进行早期诊断后,需要及时进行抢救。
具体抢救措施为:(1)抗休克。
通过气管插管,在正压条件下进行给氧,并将肺动脉高压解除。
(2)抗过敏。
采用较大剂量的氢化可的松进行抗过敏治疗,该药物的治疗效果好于地塞米松。
(3)防治DIC。
采用肝素对血管内凝血进行早期抑制,以便对肾脏功能进行保护。
而比较安全的方法就是在采用肝素的前提下,将新鲜血输入,并补充血小板选液、纤维蛋白原、新鲜冰冻血浆等。
这样就能及时的补充凝血因子,以便对产后出血不凝加以有效制止。
(4)子宫切除术。
如果DIC 防治无效,则需立即将子宫切除,这样就能对胎盘剥离后的血窦出血进行控制,并将羊水沉渣阻断,避免其进入产妇的血液循环中,而加重病情【5】。
另外针对羊水栓塞孕妇还需要合理采用抗生素进行治疗,并对肾功能衰竭、心力衰竭进行积极防治,以确保提高羊水栓塞孕妇的抢救成功率。
综上所述,针对羊水栓塞进行早期诊断,对于提高孕妇的抢救成功率具有重要作用,且早用肝素、早处理、子宫早切除,采取针对性的抢救措施,对于确保羊水栓塞产妇的生命安全具有十分重要的意义。
参考文献:
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