ERCP术后护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ERCP术后护理
什么是ERCP术？
❖ ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管 注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造 影技术。
2
广州医学院护理学院
病例资料
❖ 患者薛民，男，48岁，因:“上腹疼痛1周”于 2012-09-07入院。患者于1周前无明显诱因出现 右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛放射 至腰背部，伴身目黄染。外院检查MR示：胆囊多 发性结石，胆囊炎；胆总管轻度扩张。查体：T 36.6℃；P76次/分；R20次/分； Bp177/77mmHg。神志清晰，应答切题。诊断 为：1.胆囊结石 2.胆总管结石。2012-09-11患 者在内镜室全麻下行ERCP术。
15
广州医学院护理学院
低血糖
❖ERCP 术后易出现低血糖,发生时间为术 后 10～ 20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发 现低血糖早期症状，如 饥饿感、心慌、头昏、出 冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶 液或水 果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或 遵医嘱推注葡萄糖溶液。
16
广州医学院护理学院
9
广州医学院护理学院
❖3.定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1 次/d鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管， 并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作， 动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如 胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无 感染征象者可暂时不必冲洗。
10
广州医学院护理学院
6
广州医学院护理学院
病情观察
❖ （1）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、 血压、SpO2的变化；
❖ （2）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压 痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；
❖ （3）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会 有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病 情密切观察并及时记录、汇报。
❖(2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉 酶，有升高者继续复查至恢复正常;
❖ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
3
广州医学院护理学院
护理措施
❖1.心理护理 ❖2一般护理 ❖3.病情观察 ❖4.鼻胆管引流管的护理 ❖5.并发症的观察和护理 ❖6.出院指导
4
广州医学院护理学院
心理护理
❖ 医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转 移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
5
广州医学院护理学院
一般护理
❖ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间；
出院指导
❖ 指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习 惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、 低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活 动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超 检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、 腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
17
广州医学院护理学院
并发症的观察和护理
❖1.急性胰腺炎 ❖2.急性胆管炎 ❖3.出血 ❖4.穿孔 ❖5.低血糖
11
广州医学院护理学院
急性胰腺炎
❖ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一， 术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上 腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、 并胃肠减压，抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生 长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗，监 测血尿淀粉酶变化等。
12
广州医学院护理学院
急性胆管炎
❖ 胆道感染主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸， 化脓性胆管炎往往伴有中毒性休克表现;B超、CT 检查可见胆囊肿大、积液、胆管扩张;血常规示白 细胞升高。继续禁食、抗感染及解痉补液治疗， 观察生命体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无 瘀斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。经 处理病情仍不见好转者，应在十二指肠镜下适当 扩大乳头切开或放置鼻胆引流管。
广州医学院护理学院
❖ 例如：
18
广州医学院护理学院
19
Байду номын сангаас
穿孔
❖ 一般为十二指肠穿孔，多由于十二指肠乳头切开 长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹 痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高，腹部 CT检查可见后腹膜区域积气，局部积液。治疗上， 微小穿孔可采取保守治疗，禁食禁水，胃肠减压， 静脉补充营养及使用抗生素，同时行鼻胆管引流， 防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎，密切观察 病情变化;保守失败行外科手术修补。
7
广州医学院护理学院
鼻胆管引流管的护理
❖ 1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检 查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固 定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压 引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。
8
广州医学院护理学院
❖ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流 液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流 量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少， 如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时， 应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位， 保证引流通畅。
13
广州医学院护理学院
出血
❖ 术后第2天出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和 十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查， 证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外 渗血，立即予去甲肾上腺素针局部止血处理，并 遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用，保持静脉补 液通畅，禁食，吸氧，心电监护等。
14
广州医学院护理学院
什么是ERCP术？
❖ ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管 注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造 影技术。
2
广州医学院护理学院
病例资料
❖ 患者薛民，男，48岁，因:“上腹疼痛1周”于 2012-09-07入院。患者于1周前无明显诱因出现 右上腹疼痛，呈持续性伴阵发性加重，疼痛放射 至腰背部，伴身目黄染。外院检查MR示：胆囊多 发性结石，胆囊炎；胆总管轻度扩张。查体：T 36.6℃；P76次/分；R20次/分； Bp177/77mmHg。神志清晰，应答切题。诊断 为：1.胆囊结石 2.胆总管结石。2012-09-11患 者在内镜室全麻下行ERCP术。
15
广州医学院护理学院
低血糖
❖ERCP 术后易出现低血糖,发生时间为术 后 10～ 20 h。应加强巡视，密切观察病情变化，及早发 现低血糖早期症状，如 饥饿感、心慌、头昏、出 冷汗等；定期监测血糖，术后患者床旁备含糖溶 液或水 果糖，若出现低血糖反应，可立即口服或 遵医嘱推注葡萄糖溶液。
16
广州医学院护理学院
9
广州医学院护理学院
❖3.定期更换引流袋，协助医生用甲硝唑100ml 1 次/d鼻胆管冲洗，预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管， 并可控制胆道感染的发展，冲洗时严格无菌操作， 动作要轻柔，压力不宜过大，速度不宜过快，如 胆汁澄清，每日引流量在300～400ml以上，无 感染征象者可暂时不必冲洗。
10
广州医学院护理学院
6
广州医学院护理学院
病情观察
❖ （1）密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、 血压、SpO2的变化；
❖ （2）密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压 痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症；
❖ （3）密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会 有排出的结石；及时检测血淀粉酶等对患者的病 情密切观察并及时记录、汇报。
❖(2)术后12 h及24h查血淀粉酶，24h后查尿淀粉 酶，有升高者继续复查至恢复正常;
❖ (3)术后常规禁食，禁食期间做好口腔护理，保持 口唇湿润，使患者舒适。术后根据患者的血尿淀 粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调 整。如无并发症发生，常规禁食24h后可进低脂 流质，逐步过渡为正常饮食。
3
广州医学院护理学院
护理措施
❖1.心理护理 ❖2一般护理 ❖3.病情观察 ❖4.鼻胆管引流管的护理 ❖5.并发症的观察和护理 ❖6.出院指导
4
广州医学院护理学院
心理护理
❖ 医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者，转 移患者的注意力，从而降低患者的紧张度。
5
广州医学院护理学院
一般护理
❖ (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延 长卧床时间；
出院指导
❖ 指导患者出院后应注意休息，保持良好的饮食习 惯，少量多餐，避免暴饮暴食，告知患者应低脂、 低胆固醇、高维生素饮食，多饮水，避免剧烈活 动。一般每隔1周复查血淀粉酶，每隔1个月B超 检查，以观察肝胆系统情况。如有发热、呕吐、 腹痛腹胀及皮肤黄染等情况应及时到医院就诊。
17
广州医学院护理学院
并发症的观察和护理
❖1.急性胰腺炎 ❖2.急性胆管炎 ❖3.出血 ❖4.穿孔 ❖5.低血糖
11
广州医学院护理学院
急性胰腺炎
❖ 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一， 术后12h内出现血淀粉酶增高，并出现持续性上 腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、 并胃肠减压，抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生 长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗，监 测血尿淀粉酶变化等。
12
广州医学院护理学院
急性胆管炎
❖ 胆道感染主要表现为右上腹疼痛、发热、黄疸， 化脓性胆管炎往往伴有中毒性休克表现;B超、CT 检查可见胆囊肿大、积液、胆管扩张;血常规示白 细胞升高。继续禁食、抗感染及解痉补液治疗， 观察生命体征变化及皮肤、黏膜黄染情况，有无 瘀斑等，监测出凝血时间，高热时物理降温。经 处理病情仍不见好转者，应在十二指肠镜下适当 扩大乳头切开或放置鼻胆引流管。
广州医学院护理学院
❖ 例如：
18
广州医学院护理学院
19
Байду номын сангаас
穿孔
❖ 一般为十二指肠穿孔，多由于十二指肠乳头切开 长度超过胆总管十二指肠段所致，临床表现为腹 痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高，腹部 CT检查可见后腹膜区域积气，局部积液。治疗上， 微小穿孔可采取保守治疗，禁食禁水，胃肠减压， 静脉补充营养及使用抗生素，同时行鼻胆管引流， 防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎，密切观察 病情变化;保守失败行外科手术修补。
7
广州医学院护理学院
鼻胆管引流管的护理
❖ 1.要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检 查并妥善固定引流管，引流管在体外要做到双固 定，即固定在鼻翼侧、颊部和床旁，并连接负压 引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。
8
广州医学院护理学院
❖ 2.保持鼻胆管通畅和有效引流，观察并记录引流 液的性状、量以助于判断病情。引流初期，引流 量较多，每日可达500～1000ml，后期逐渐减少， 如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时， 应警惕引流管堵塞或是否置入胰管，应调整体位， 保证引流通畅。
13
广州医学院护理学院
出血
❖ 术后第2天出现黑便，考虑是由于胆管黏膜损伤和 十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查， 证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外 渗血，立即予去甲肾上腺素针局部止血处理，并 遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用，保持静脉补 液通畅，禁食，吸氧，心电监护等。
14
广州医学院护理学院