市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1
市政验·廊-19.1 管道安装(给水排水)检验批质量验收记录
第11.4.4.4条
/
1 管道内部检验
第11.4.4条
/
2 管道与井室洞口之间接口检验
第11.4.4条
/
3 管道内外防腐层检验
第11.4.4条
/
第11.4.4条
4 钢管管道开孔检验
GB 50268
/
第5.3.11条
一 般
5 闸阀安装情况检验
第11.4.4条
/
项 目
水平轴线(mm)
无压管 道 压力管 道
工程名称
市政基础设施工程
管道安装（给水排水）检验批质量验收记录
市政验·廊-19.1
第
页， 共
页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名
称
验收部位/区段
市政验·廊-19.1 管道安装（给水排水）检 验批质量验收记录
分项工程名称 检验批容量
施工及验收依据
《城市综合管廊工程施工及验收规范》DB 4401/T 3
15 30
/ /
允管
无压管
6
许 偏
道 铺
Di≤1000
道 压力管
差 设 管底高
道
±10 ±30
/ /
程(mm)
无压管
Di＞1000
道 压力管
道
±15 ±30
/ /
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签 名)
年月日
Байду номын сангаас
验收项目
设计要求或 规范规定
《给水管道及配件安装检验批质量验收记录》表格填写模板
监理单位 验收结论7管道 及设备保温表面平整度施工单位 检查结果主控项 目一 般项目6水平管道纵、横方向弯曲允许偏钢管塑料管复合管铸铁管立管垂直度允许偏差钢管塑料管复合管2021年09月24日专业监理工程师：年 月 日给水管道及配件安装检验批质量验收记录/专业工长：项目专业质量检查员：涂抹10mm///卷材5mm ///厚度+0.1δ -0.05δ///成排管段和成 在同一平面上间距3mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%铸铁管5m以上≤10mm //100%每米3mm ///5m以上≤8mm 3/3共3处，全部检查，合格3处/每米2mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%5m以上≤8mm ///每米3mm ///全长25m以上≤25mm //100%每米2mm ///全长25m以上≤25mm 3/3共3处，全部检查，合格3处/每米1.5mm 3/3共3处，全部检查，合格3处100%全长25m以上≤25mm //共3处，全部检查，合格3处100%每米1mm ///5水表安装第4.2.10条3/3共3处，全部检查，合格3处100%4管道支、吊架第4.2.9条3/3共3处，全部检查，合格3处100%3给水水平管道坡度坡向第4.2.7条3/3共3处，全部检查，合格3处100%2金属给水管道及管件焊接第4.2.6条///1给排水管铺设的平行、垂直净距第4.2.5条3/3符合设计及规范要求√4直埋金属给水管道防腐第4.2.4条///3生活给水系统管道冲洗和消毒第4.2.3条3/3符合设计及规范要求√2给水系统通水试验第4.2.2条3/3符合设计及规范要求√1给水管道水压试验设计要求3/3施工依据建筑给水排水及供暖施工方案验收依据《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB50242-2002验收项目设计要求及 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查结果分包单位/分包单位项目负责人/检验批部位半地下室室内给水系统施工单位项目负责人检验批容量3/3GD-C5-7121单位（子单位） 工程名称分部（子分部）工程名称建筑给水排水及供暖-室内给水系统分项工程名称给水管道及配件安装。
含建龙符号市政给排水管道工程检验批质量验收记录范文表.docx
.分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称分部工程名称施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年月日施工单位项目经理年月日验收设计单位项目负责人年月日单位监理单位总监理工程师年月日建设单位项目负责人（专业技术负责人）年月日.沟槽开挖工程检验批质量验收记录分部工程土石方与地基处沟槽开挖与支工程名称名山区百丈镇场镇基础设施项目分项工程名称名称理护施工单位长胜天建筑工程有限公司专业工长项目经理验收批名称、部位施工执行标准GB50268 －2008 《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长监理 ( 建设 ) 单位质量验收规的规定施工单位检查评定记录验收记录主 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；控2地基承载力应满足设计要求；项目3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；沟槽开挖的允许偏差检查数量检查项目允许偏差（㎜）点检查点偏差值或实测值围数一土方± 20槽底高程+20 、两井之间般4石方项-200目槽底中线不小于规定两井之间每侧宽度（ 700 ）沟槽边坡不陡于规定两井之间（1:0.5 ）共检测点，其中合格点，不合格点，合格率％施工单位检查评定结果项目专业质量检查员：项目技术负责人：年月日监理（建设）单位验收结论监理工程师省工程质量安全监督总站制沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程分项工程名称名称施工单位专业工长项目经理检验批名称、部位施工执行标准GB50268 － 2008 《给水排水管道工程施工及验收规》施工班组长监理（建设）质量验收规的规定施工单位检查评定记录单位验收记录1回填材料符合设计要求；2沟槽不得带水回填，分层回填密实。
主柔性管道的变形率不得超出设计要求或回填至设计高程时，应控在 12~24h测量并记录管道变形率，管道变形率应符合设计要3项求；设计无要求时，变形率应不超过3% ；变形率超过5% 须返目工。
排水管道安装检验批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程名称 排水管道安装
编号： GD-C6-010604 001
分部工程名 称
给水排水工程
施工单位
项目负责人
检验批容量
分包单位
分包单位项目 负责人
检验批部位
排水管道安装检验 批质量验收记录表
验收依据
《人民防空工程质量验收与评价标准》（RFJ01-2015）
验收项目
设计要求及 规范规定
1
排水管四周应用混凝土包裹，厚度 应符合设计要求和规定
第10.5.2条
2
生活污水铸铁管道的坡度应符合设 计或规定
第10.5.3条
主 控
3
生活污水塑料管道的坡度应符合设 计要求或规定
项 目
4
排水塑料管按设计要求及位置装设 伸缩节
第10.5.4条 第10.5.5条
5
排水主立管及水平干管管道均做通 球试验
第10.5.6条
6
隐蔽或埋地的排水管道在隐蔽前作 灌水试验
第10.5.7条
1
设置生活污水管道的检查口等，当 设计无要求时应符合规定
第10.5.8条
2
排水管道的检查口应设在检查井内 。坡向检查口设定应符合规范
第10.5.9条
一 般
3
吊钩或卡箍应固定在承重结构上。 支墩采取固定措施
第10.5.10条
项 目
4
排水塑料管道11条
5
室内排水管道安装的允许偏差应符 合规定
第10.5.12条
最小/实际 抽样数量
/ / / / / / / / / / /
检查记录
/
检查 结果
施工单位 检查结果
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表1汇总
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：
单位（子单位）工程质量控制资料核查表
编号：
单位（子单位）工程观感质量核查表编号：
单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：
分部（子分部）工程质量验收记录编号：
分项工程质量验收记录编号：
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：
沟槽支护工程检验批质量验收记录编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅰ编号：
沟槽回填（刚性管道）工程检验批质量验收记录Ⅱ编号：
沟槽回填（柔性管道）工程检验批质量验收记录编号
管道基础工程检验批质量验收记录编号
钢管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号
钢管内防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管外防腐层工程检验批质量验收记录编号：
钢管阴极保护工程检验批质量验收记录编号：
球墨铸铁管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
钢筋混凝土管、预（自）应力混凝土管、预应力钢筒混凝土管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
化学建材管接口连接工程检验批质量验收记录编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录编号：
井室工程检验批质量验收记录编号：
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录编号：
工程检验批质量验收记录编号：
（以上未列项目执行此表格）。
管道基础检验批质量验收记录
管道基础检验批质量验收记录
一、适用范围
本表适用于给排水管道工程管道基础检验批的质量检查验收。
二、表内填写提示
管道基础应符合下列规定：
主控项目
原状地基的承载力符合设计要求；
检查方法：观察，检查地基处理强度或承载力检验报告、复合地基承载力检验报告。
混凝土基础的强度符合设计要求；
检验数量：混凝土验收批与试块留置按照现行国家标准《给水排水构筑物工程施工及验收规范》GB50141－2008第6.2.8条第2款执行；
检查方法：混凝土基础的混凝土强度验收应符合现行国家标准《混凝土强度检验评定标准》GBJ 107的有关规定。
砂石基础的压实度符合设计要求或本规范的规定；
检查方法：检查砂石材料的质量保证资料、压实度试验报告。
一般项目
原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无空隙；
检查方法：观察、检查施工记录。
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置正确；
管道基础的允许偏差应符合表5.10.1的规定。
表5.10.1 管道基础的允许偏差
市政基础设施工程
管道基础检验批质量验收记录
市政验·管-4。
给排水管道验收表格
降水与排水工程检验批质量验收记录010202□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1排水沟坡度1～2‰2井管〔点〕垂直度1％3井管〔点〕间距〔与设计相比〕≤150％4井管〔点〕插入深度〔与设计相比〕≤200mm5过滤砂砾料填灌〔与计算值相比〕≤5mm6井点真空度：轻型井点喷射井点>60kpa>93kpa一般项目7电渗井点阴阳极距离：轻型井点喷射井点80～100mm120～150mm专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日渗排水、盲沟排水工程检验批质量验收记录010512□□单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1反滤层质量第6.1.8条主控项目2集水管埋深及坡度第6.1.9条1渗排水层构造第6.1.10条2渗排水层铺设第6.1.11条一般项目3盲沟构造第6.1.12条专业工长(施工员)施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理(建立)单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日排〔雨〕水管道灌水试验记录质控〔水〕表－1 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管在设计图上编号排水管灌水高度〔部位或管段〕灌水持续时间〔min〕管内液面情况外观检查处理情况结论专业监理工程师施工质检员施工员〔建立单位工程专业技术负责人〕单位试验员排水管道通水能力试验记录质控〔水〕表－2 共页第页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期排水管始讫层次试验情况管路编号修复情况出现问题后结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员排水管道通球试验记录质控〔水〕表4.2.6－3 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试验日期管道编号试验部位管径〔mm 〕球径〔mm 〕试 验 情 况出现问题后修复情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员水泵试运转测试检查记录质控〔水〕表 共 页 第 页单位〔子单位〕工程名称施工单位试运转日期设备名称型号规格安装位号制造厂名出厂日期水泵扬程出口压力间 隙轴向倾斜要求值〔滴〕径向位移联轴器用手盘动滴水情况填 料室每分钟实测值〔滴〕最高温度〔℃〕室内温度轴承温度机身温度阀门工作情况额定电压值(V)实 测I A实测电压值(V)I B 额定电流值(A)电 流值(A)I C电 动 机 绝 缘 电 阻 值相间绝缘电阻值〔MΩ〕相对地绝缘电阻值〔MΩ〕A - BB – CC – AA – EB – EC – E外 壳 接 地 电 阻 值〔Ω〕实测值其他试运转情况结论质 检 员施 工 员专业监理工程师〔建立单位工程专业技术负责人〕施工单位试 验 员雨水管道及配件安装工程检验批质量验收记录050202□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1室内雨水管道灌水试验第5.3.1条2塑料雨水管安装伸缩节第5.3.2条〔1〕管径50mm 20‰〔2〕管径75mm 15‰〔3〕管径100mm 8‰〔4〕管径125mm 6‰〔5〕管径150mm5‰3地下埋设雨水管道最小坡度〔6〕管径200~400mm4‰主控项目4悬吊雨水管最小坡度≤5‰1雨水管不得与生活污水管道连接第条2雨水斗管安装第条管径≤150 ≯15m 3悬吊式雨水管道检查口间距管径≥200 ≯20m焊口平直度管壁厚10mm 以内管壁厚1/4高 度焊缝加强面宽 度+1mm 深 度小于0.5mm 连续长度25mm4焊口允许偏差咬边长 度总长度〔两侧〕小于焊缝长度的10%一般项目5雨水管道安装的允许偏差同室内排水管第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员： 年 月 日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年 月 日分部工程质量验收记录〔建筑给水、排水及采暖〕质控〔水〕表4.2.9－8 05□□工程名称构造质式验收部位层 数建筑面积施工日期验收日期施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号项目验收记录验收结论室内给水系统 □室内排水系统□室内热水供给系统 □卫生器具安装 □室内采暖系统□建筑中水系统及游泳池系统 □1子分部工程名称供热锅炉及辅助设备安装□共子分部，经查子分部，符合规*及设计要求子分部2质 量 控 制 资 料共项，经核查符合要求项，经核定符合规*要求项3安 全 和 功 能 检验〔检测〕报告共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项4观 感 质 量共抽查项，符合要求项，不符合要求项综合验收意 见分包单位工程经理： 年 月 日施工单位工程经理： 年 月 日设计单位工程负责人：年 月 日验收单位监理〔建立〕单 位总监理工程师：〔建立单位工程负责人〕年 月 日室外给水管道安装工程检验批质量验收记录050601□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1埋地管道覆土深度第条2给水管道不得直接穿越污染源第条3管道上可拆和易腐件，不埋在土中第条4管井内安装与井壁的距离第条5管道的水压试验第条6埋地管道的防腐第条主控工程7管道冲洗和消毒第条1管道和支架的涂漆第条2阀门、水表安装位置第条3给水与污水管平行铺设的最小间距第条4管道连接符合规*要求第9.2.12,第9.2.13,第9.2.14,第9.2.15,第9.2.16,第埋地100mm 铸铁管敷设在沟槽内50mm 埋地100mm 坐标钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空40mm 埋地±50mm铸铁管敷设在地沟内±30mm埋地±50mm 标高钢管、塑料管、复合管敷设在沟槽内或架空±30mm 铸铁管直段〔25m 以上〕起点~终点40mm一般项目5管道安装允许偏差水平管纵横向弯曲钢管、塑料管、复合管直段〔25m 以上〕起点~终点30mm 施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日管沟及井室工程检验批质量验收记录050603□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1管沟的基层处理和井室的地基设计要求2各类井盖的标识应清楚，使用正确第条3通车路面上的各类井盖安装第条主控工程4重型井圈与墙体结合部处理第条1管沟及各类井室的位置、坐标，沟底标高设计要求2管沟的回填要求第条一般3管沟岩石基底要求第条4管沟回填的要求第条5井室内施工要求第条项目6井室内应严密，不透水第条专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管道安装工程检验批质量验收记录050701□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录主控1管道坡度符合设计要求、严禁无坡或倒坡设计要求工程2灌水试验和通水试验第条1排水铸铁管的水泥捻口第条2排水铸铁管除锈、涂漆第条3承插接口安装方向第条4砼管或钢筋砼管抹带接口的要求第条埋地100mm 坐标敷设在沟槽内50mm 埋地±20mm 标高敷设在沟槽内±20mm 每5m 长10mm 一般项目5允许偏差水平管道纵横向弯曲全长〔两井间〕30mm专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录050702□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1沟基的处理和井池的底板设计要求主控工程2检查井、化粪池的底板及进出口水管标高设计要求1井池的规格、尺寸和位置，砌筑、抹灰第条一般项目2井盖标识、选用正确第条施工单位检查评定结果专业工长〔施工员〕施工班组长工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日室外供热管道及配件安装工程检验批质量验收记录050801□□单位〔子单位〕工程名称分部〔子分部〕工程名称验收部位施工单位工程经理分包单位分包工程经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规*的规定施工单位检查评定记录监理〔建立〕单位验收记录1平衡阀及调节阀安装位置及调试第条2直埋无补偿供热管道预热伸长及三通加固第条3补偿器位置和预拉伸、支架位置和构造第条4检查井、入口管道布置方便操作维修第条5直埋管道及接口现场发泡保温处理第条6管道系统的水压试验第条，第条7管道冲洗第条主控工程8通热试运行调试第条1管道的坡度设计要求2除污器构造、安装位置第条3管道的焊接第条，第条4管道安装对应位置尺寸第11.211、条5管道防腐应符合规*第条敷设在沟槽内及架空20坐标〔mm 〕埋地50敷设在沟槽内及架空±10标高〔mm 〕埋地±15管径≤100mm 1每1m管径>100m 1.5管径≤100mm ≯13水平管道纵、横方向弯曲〔mm 〕全长〔25mm 〕管径>100m ≯25管径≤100mm 8%椭圆率管径>100m 5%管径≤100mm 4一般项目6安装允许偏差折皱不平度〔mm 〕管径125～200mm 5管径250～400mm7厚度+0.1δ，-0.05δ卷材57管道保温允许偏差外表平整度〔mm 〕涂抹10专业工长〔施工员〕施工班组长施工单位检查评定结果工程专业质量检查员：年月日监理〔建立〕单位验收结论专业监理工程师：〔建立单位工程专业技术负责人〕年月日。
市政验·管-1 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
检查记录
1
原状地基土不得扰动、受水浸泡或 受冻
第4.6.1-1条
/
主
控 项
2 地基承载力应满足设计要求
目
第4.6.1-2条
/
3
进行地基处理时，压实度、厚度满 足设计要求
第4.6.1-3条
/
检查 结果
1
槽底高程(mm)
一
允
般 项
2
许 偏
槽底中线每侧宽度(mm)
目
差
3
沟槽边坡
土 方
±20
/
石 +20，方 200
/
不小于规定
/
不陡于规定
/
/
施工单位 检查结果
专业工长：(签名)
监理单位 验收结论
专业监理工程师：(签名)
项目专业质量检查员：(签名)
年月日 年月日
工程名称
市政基础设施工程
沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
第
市政验·管-1
页，共
页
单位工程名称
施工单位
分包单位
项目负责人
项目技术负责人
分部(子分部)工程名称
分项工程名称
验收部位/区段
检验批容量
施工及验收依据
《给水排水管道工程施工及验收规范》GB /实际 规范规定 抽样数量
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录编号：工程名称 施工单位 项目经理类型 技术负责人 项目技术负责人验收记录工程造价开工日期 竣工日期 序号 项目 验收结论共 分部，经查 分部 分部1 2分部工程符合标准及设计要求质量控制 资料核查共 项，经审查符合要求 经核定符合规范规定项， 项安全和主要使共核查 项，符合要求 项，符合要求项， 用功能核查及抽查 3共抽查项， 项经返工处理符合要求结果观感质量 检验 共抽查 项，符合要求 项，4 5不符合要求项综合验收 结论建设单位设计单位 施工单位 监理单位（公章）参加 验收 单位（公章） （公章） （公章）项目负责人项目负责人 项目负责人 项目负责人年 月 日年 月 日 年 月 日 年月 日单位（子单位）工程质量控制资料核查表编号：工程名称 施工单位序 资料名称 份数 核查意见号○1管节、管件、管道设备及管配件等；○ 2防腐层材料、阴极保护设 材质质量 保证资料13 备及材料；○钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶止水圈、混凝土、砖、 混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件○1管道接口连接质量检测（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺2栓拧紧力矩检测、熔焊检验）；○内外防腐层（包括补口、补伤）3 4 防腐检测；○预水压试验；○混凝土强度、混凝土抗渗、混凝土抗 2 施工检测冻、砂浆强度、钢筋焊接；○ 5回填土压实度；○6柔性管道环向变形7检测；○不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；○ 8管道设9 10备安装测试；○阴极保护安装测试；○桩基完整性检测、地基处理 检测○1管道水压试验；○给水管道冲洗消毒；○管道位置及高程；○浅 埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；○5混凝土结构管道渗漏水调7阴2 34 结构安全和使 用功能性检测3 46 查；○管道及抽升泵站设备（或系统）调试、电气设备电试；○ 8极保护系统测试；○桩基动测、静载试验○1控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；○2施工放样复施工测量3核；○竣工测量○1施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复；○2焊接工艺评定及作业指导书；○图纸会审、施工技术交底；○ 4设计变更、技 3 施工技术 管理5 6术联系单；○质量事故（问题）处理；○ 6材料、设备进场验收；计5 7量仪器校核报告；○工程会议纪要；○施工日记8○1验收批、分项、分部（子分部） 、单位（子单位）工程质量验收验收记录2记录；○隐蔽验收记录○1接口组对拼装、焊接、拴接、熔接；○ 2地基基础、地层等加固处3 理；○桩基成桩；○支护结构施工；○沉井下沉；○混凝土浇筑；45 67 8施工记录 竣工图○7管道设备安装；○顶进（掘进、钻进、夯进）；○沉管沉放及桥8 9 10管吊装；○焊条烘陪、焊接热处理；○ 11防腐层补口补伤等结论： 结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程观感质量核查表编号：工程名称 施工单位 序号 检查项目抽查质量情况好中差管道、管道附件位、 附属构筑物位置1 2 3管道设备 附属构筑物管道工程大口径管道（渠、廊）；管道内部、管廊内管道安装4 5地上管道 (桥管、架空管、虹吸管 )及承重结构6 7回填土 管道结构 8防水、防腐 管缝（变形缝）进、出洞口 工作坑（井） 管道线形9 顶管、盾 构、浅埋暗 挖、定向 钻、 10 11 12 13 14 15夯管附属构筑物 下部结构地面建筑水泵机电设备、管道安装及基础支架 16抽升泵站17 18防水、防腐 附属设施、工艺观感质量综合评定结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日单位（子单位）工程结构安全和使用功能性检测记录表编号：工程名称施工单位序资料核查意见功能抽查结果安全和功能检查项目号1 压力管道水压试验（无压力管道严密性试验）记录给水管道冲洗消毒记录及报告234阀门安装及运行功能调试报告及抽查检验其他管道设备安装测试报告及功能检测5 6管道位置高程及管道变形测量及汇总阴极保护安装及系统调测报告及抽查检验防腐绝缘检测汇总及抽查检验78 钢管焊接无损检测报告汇总9 混凝土试块抗压强度试验汇总10 混凝土试块抗渗、抗冻试验汇总1112131415地基基础加固检测报告桥管桩基础动测或静载试验报告混凝土结构管道渗漏水调查记录抽升泵站的地面建筑其他结论：结论：施工项目经理：总监理工程师：年月日年月日分部（子分部）工程质量验收记录编号：工程名称施工单位分包单位分部工程名称技术部门负责人分包单位负责人质量部门负责人分包技术负责人序号分项工程名称验收批数施工单位检查评定验收意见123456789质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收分包单位项目经理年年年月月月日日日施工单位项目经理验收单位设计单位项目负责人监理单位建设单位总监理工程师年年月月日日项目负责人（专业技术负责人）分项工程质量验收记录编号：工程名称 施工单位 分包单位分项工程名称验收批数项目经理项目技术负责人 施工班组长分包单位负责人 施工单位检查 评定结果序号 验收批名称、部位监理（建设）单位验收结论1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20验收 结 论检查 结论施工项目 监理工程师：技术负责人：（建设项目专业技术负责人）年 月 日 年月 日沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录编号：工程名称分部工程名称 专业工长分项工程名称 项目经理施工单位验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 施工单位检查 评定记录监理（建设） 单位验收记录GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》 的规定1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 主 控 项2 3地基承载力应满足设计要求；目地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。
给排水(管道)分项验收记录
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
水平
管道
纵、横
方向
弯曲
给水
铸铁管
每1m
1
全长（25m以上）
≯25
碳素
钢管
每1m
管径小于或等于100mm
0.5
管径大于100mm
1
全长（25m以上）
管径小于或等于100mm
≯13
管径大于100mm
≯25
2
立管
垂直度
给水
铸铁管
每1m
3
全长（25m以上）
≯15
碳素
允许偏差项目
实测点，其中合格点，合格率%
检查结果
专业技术负责人
年月日
验收结论
监理工程师
年月日
立式污水泵安装检验批质量验收记录表
工程名称
结构类型
部位
施工单位
项目经理
项目技术负责人
分包单位
分包单位负责人
分包项目经理
主控项目
项目
质量情况
1
立式污水泵的型号、规格必须符合设计要求
2
吸水底阀应位于集水坑中间，严禁底阀碰坑壁
检查项目
项目
质量情况
等级
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
排水栓、地漏安装
2
卫生器具安装
允许偏差项目
项目
允许偏差
（mm）
实测偏差值（mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
给水管道及配件安装检验批质量验收记录-原始记录
工程名称 检验批名称 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 新星宇广场项目 给水管道及配件安装检验批质量验收记录 验收检查项目 给水管道 水压试验 给水系统 通水试验 生活给水系统管道冲洗和消 毒 直埋金属给水管道防腐 给排水管铺设的平行、垂直 净距 金属给水管道及管件焊接 给水水平管道坡度坡向 管道支、吊架 水表安装 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\钢管\每米[1mm] 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\钢管\全长25m以上 [≯25mm] 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\塑料管复合管\每米 [1.5mm] 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\塑料管复合管\全长 25m以上[≯25mm] 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\铸铁管\每米[2mm] 水平管道纵、横方向弯曲允 许偏差\铸铁管\全长25m以上 [≯25mm] 立管垂直度允许偏差\钢管\ 每米[3mm] 立管垂直度允许偏差\钢管 \5m以上[≯8mm] 立管垂直度允许偏差\塑料管 复合管\每米[2mm] 立管垂直度允许偏差\塑料管 复合管\5m以上[≯8mm] 0.9 3 0.5 12 1 18 3 8 0.2 2 质量员 签 字 栏 施工单位 施工员 验收检查部位 编 日 号 期 05-01-B.5.3-4 年 月 日 备注
验收检查结果 试验合格，报告编号 试验合格，报告编号 检验合格，报告编号
监理单位
监理工程师ຫໍສະໝຸດ
市政给排水管道工程检验批质量验收记录表-(1)
监理（建设）单位
验收结论
监理工程师
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
雨水口及支、连管工程检验批质量验收记录
编号：5-
工程名称
银盛泰嘉富丽苑项目景观-————水电工程
分项工程名称
雨水口连接
施工单位
上海欣海园林建设工程有限公司
项目经理
何启胜
验收批名称、部位
2#——5#楼商铺门口排水管道
分包单位
井口高程
农田或绿地
+20
1
合格率 %
路面
与道路
规定一致
合格率 %
井底高程
Di≤1000
±10
2
合格率 %
Di＞1000
±15
合格率 %
踏步安装
水平及垂直间距、外露长度
±10
1
合格率 %
脚窝
高、宽、深
±10
合格率 %
流槽宽度
+10
合格率 %
平均合格率
100 %
检 验 结 论
施工单位检查
评定结果
项目专业质量检查员：
符合要求
4
管道铺设安装必须稳固，管道安装后应线形平直；
符合要求
一般项目
5
管道内应光洁平整、无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象；
符合要求
6
管道与井室洞口之间无渗漏水；
符合要求
7
管道内外防腐层完整，无破损现象；
符合要求
8
钢管管道开孔应符合第5.3.11条；
/
9
闸阀安装应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直；
合格率 %
高程
0，-15
(市政质检5.10)给排水管及工艺管线检验批质量验收记录
给排水管及工艺管线检验批质量验收记录(一)
市政质检·5·10-1
第
页，共
页
工程名称
杜鹃二街道路工程
单位工程名称
杜鹃二街道路工程
施工单位
中建八局
分包单位
项目经理
技术负责人
施工工长
分部工程名称
管线
分项工程名称
给排水管及工艺管线
验收部位
10
主要工程数量
验收规范及图号 GB50334-2002
第9.2.13条
施工单位检查记录 符合设计要求
监理单位 验收记录
符合要求
符合要求
符合要求
不合格点的实测 应测 合格 合格率 偏差值或实测值 点数 设计要求
符合要求 符合要求
符合要求
符合要求
7
8 9
允 许 偏 差
检 查 井
标高 (mm)
断面 尺寸 (mm)
井盖
流槽
圆形井 (直径) 矩形井(内 边长与宽
1 主
控 项
2
目 3
1
2
3
4 一 般5 项 目6
施工与质量验收规范的规定
管道基础的高程和固定支架的安 装位置应符合设计要求。
管道安装的接口以及和闸阀的连 接必须牢固严密。
在管道穿越墙体和楼板处应按规 定设置套管。
第9.2.1条 第9.2.2条 第9.2.1条
施工与质量验收规范的规定
管道的检查井砌筑应灰浆饱满， 灰缝平整,抹面坚实,不得有空 鼓、裂缝等现象。
±5 ±10 ±20 ±20
-7 -6 -7 34 31 91 -13 15 14 15 12 80 -25 25 29 41 38 92
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沟槽开挖报验申请表工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程编号：
注：本表各相关单位各一份。
沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽支护报验申请表工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程编号：
注：本表各相关单位各一份。
沟槽支护工程检验批质量验收记录
编号：
沟槽回填报验申请表工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程编号：
注：本表各相关单位各一份。
沟槽回填工程检验批质量验收记录
编号
管道铺设报验申请表工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程编号：
注：本表各相关单位各一份。
管道基础工程检验批质量验收记录
编号
建材管接口连接工程检验批质量验收记录
编号：
管道铺设工程检验批质量验收记录
编号：
检查井工程报验申请表工程名称：太康县迎宾路污水主干管工程编号：
注：本表各相关单位各一份。
井室工程检验批质量验收记录
编号：。