腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的护理体会
腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床观察与护理
腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术的临床观察与护理标签：斜疝；腹腔镜；小儿；护理腹腔镜下行小儿斜疝疝囊高位结扎术是一项新技术，具有创伤小、术后恢复快等优点，并将成为新的经典术式。
我科从2003年12月至2006年2月已开展160例小儿疝囊高位结扎术，总结了一些护理经验，现介绍如下。
1临床资料本组患儿160例，男145例，女15例；年龄最小2个月，最大17岁，平均2岁。
无术中及术后并发症，术后有1例复发，其余均恢复良好。
2护理2.1术前护理2.1.1 心理护理心理护理是术前护理的重要部分，患儿住院后因环境变化和对医护人员的畏惧感，常产生恐惧心理，这就要求责任护士多和患儿接触，态度和蔼可亲，多用鼓励性及暗示性语言，并以别的患儿术后情况示范，消除恐惧心理，使患儿尽快熟悉环境，配合医护人员完成术前的准备。
有些家长对腔镜手术心存顾虑，因此术前向家长解释腹腔镜的优点、手术方法、该手术的优越性及术中、术后的注意事项。
家长对腹腔镜有了初步的认识后都能同意接受腹腔镜手术，并能表现出良好的心理状态，积极配合手术治疗。
2.1.2术前检查常规血尿常规、肝功能及凝血检查，对年龄小的患儿多选择腹股沟部位抽血，尽量做到快而准，避免患儿长时间哭闹。
抽血完毕，如有疝囊突出及时复位，如有困难请医生协助复位。
2.1.3 治疗术前引起腹压增高的疾病术前注意预防患儿感冒，观察患儿有无咳嗽、腹胀、便秘等可能引起腹压增高的病症，指导患儿积极接受治疗。
2.1.4手术区准备操作要认真、细致，动作轻柔，重点脐部清洁，用温盐水清洗，有些污垢严重的可湿化5～10min后用棉签轻轻擦拭清洗。
如患儿不配合的可指导家长一起准备。
2.2术后护理2.2.1 生命体征监测患儿术后送回病房子以心电监护、持续低流量吸氧，监测体温、脉搏，严密观察呼吸和血氧饱和度，如有异常及时处理。
2.2.2饮食患儿完全清醒4～6h后可进食。
2.2.3活动早期活动，术后6～8h如无异常即可下床活动。
小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术的护理配合体会
小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术的护理配合体会王兰芬张红英邓丽娟林桦( 广西省南宁市第一人民医院手术室广西南宁 5 3 0 0 2 2 )我院从2007年1月至2012年2月采用小儿腹腔镜鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液230例，护理配合密切，取得满意效果，现将护理配合体会报告如下。
1 资料与方法本组230例均为男性患儿，年龄10个月至12岁，左侧97例，右侧81例，双侧鞘膜积液52例；睾丸鞘膜积液117例，精索鞘膜积液78例，交通性鞘膜积液35例。
患儿平卧，对小于5岁患儿采用基础麻醉加骶管麻醉，大于5岁者则施行硬膜外麻醉，臀部垫高，分别在脐缘下和右脐旁3～5cm处皮肤尖刀切开，置入Tr o c ar、观察镜和操作钳。
镜下找到未闭合鞘突管，在体表投影处腹壁皮肤刺入带线针，将鞘突管完整缝扎一圈，从体外收紧线尾打结。
腹腔镜下观察鞘突管完全封闭，则关闭C O2气体，退出Trocar、操作钳等。
脐部切口缝合一针，其余切口用爱必肤粘合皮肤。
阴囊或腹股沟区的肿物，用注射器抽吸囊内积液，可使肿物消失。
2 结果所有手术均顺利完成，无一例中转开腹。
单侧手术时间13～15分钟，平均14分钟，双侧平均20分钟。
术后愈合良好，3～4d治愈出院。
[1]3 护理3.1 术前准备3.1.1 心理护理：术前1天手术护士到病房查阅病历，询问家长和患儿对疾病及手术的认识和思想状况，讲解手术的基本过程及腔镜手术相对于传统手术的优越性和安全性，麻醉配合及术后的注意事项，对其提出的各种疑问耐心解释，消除心中顾虑,减轻对手术的恐惧，积极配合治疗和护理。
3.1.2 用物准备：常规准备小儿腹腔镜手术器械及仪器设备，如摄像系统、气腹机、C O2、0度腹腔镜、3m m腔镜分离钳、5.5 m m和3.5mmTrocar各1套，带线针、气腹针等并保证其性能完好。
3.2 手术配合3.2.1 巡回护士配合术前调节室温，将仪器设备推至床边，合理安置，连接电源检查，使之处于正常工作状态。
腹腔镜下小儿疝气修补术术中护理体会
腹腔镜下小儿疝气修补术术中护理体会摘要】目的:分析和讨论腹腔镜下小儿疝气修补术的术中护理。
方法:通过统计2年内在我院行腹腔镜下小儿疝气修补术治疗的40例患儿作为研究对象，对患儿进行针对性护理干预，同时术中注意配合护理，术后观察患儿镇痛效果、SAS评分、SDS评分以及并发症发生概率。
结果:患儿疝气修补术后镇痛泵使用率为12.5%;术后患儿SAS评分及SDS评分分别为(11.76±1.59)分、(12.33±2.35)分;患儿并发症发生率为8%。
结论:腹腔镜下小儿疝气修补术围术期给予患儿者针对性的护理干预可以提高手术成功率,减少疼痛发生情况和术后并发症。
【关键词】腹腔镜；疝气修补术；术中护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0103-01小儿疝气是小儿外科的最常见疾病之一，主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。
先天性因素是小儿疝气发病的主要原因，腹股沟疝的发病原因是鞘状突未关闭，脐疝的发病原因是脐环不能及时缩小闭合，早产儿、低体重儿疝气的主要原因是生长发育不完全。
疝囊高位结扎是治疗小儿腹股沟疝主要的手术方式，腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝效果较好。
为探讨腹腔镜疝修补术术中护理,笔者对我院收治的40例疝气患儿进行分析探究,具体如下。
1.资料与方法1.1临床资料自2016年4月至2018年4月在我院接受腹腔镜下疝气修补术治疗的40例患儿,其中男19例,女21例,年龄2-9岁,平均年龄(2.02±6.39)岁。
患儿入院后均经B 超明确诊断。
术前行常规心、肝、肺等器官功能术前检查未发现异常,无明显手术禁忌症可以进行手术治疗。
1.2方法1.2.1器械护士的护理配合手术前30分钟器械护士提前纳入手术台，整理和计数器械台上的物品，确保器械的性能良好。
配合医师铺单，配合巡回护士和外科医生连接导线和光源线，密切观察手术进程，快速准确地与医生形成手术配合。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术护理体会
直视 下 插 入 操 作 钳 。探 查 患 侧 及 对 侧 内 环 口 ，在 患 者 内 环 口 化 碳 气 腹 机 、腹 腔 镜 手 术 专 用 操 作 钳 ，另备 自制 特 殊 的带 线 的
体 表 投 影 处 作 １．５ ｍｍ 长 切 １：３，刺 入 带 线 雪 橇 针 ，荷 包 缝 合 内 钩 针 等 ，并 严 格 灭 菌 消 毒 备 用 。２）配 合 麻 醉 ，手 术 使 用 静 脉 全
对 侧 存 在 的 隐 性 疝 ８２例 。 ｌ例 ２年 前 曾 做 过 传 统 的 单 侧 斜 阴 部 皮肤 。用 棉 鉴 蘸 松 节 油 彻 底 清 除 脐 部 污 垢 ，然 后 用 清水
疝 高 位 结 扎术 ，术 后 发 现 对侧 有斜 疝 ，再 施 行 腹 腔 镜 患侧 斜 疝 清洗 脐部 。４）胃肠 道 准 备 ：婴幼 儿 术 前应 禁 饮 食 ４～ ６ ｈ，儿 童
镜 下 ｄ，ＪＬ腹 股 沟 斜 疝 疝 囊 高 位 结 扎 术 １６０例 ，男 １２１例 ，女 常 有 污 垢 和 细 菌存 留 ，因此 术 前 脐 部 皮 肤 清 洁 是 预 防切 口感
３９例 ；年 龄 ８２天 ～ １２岁 ，平 均 ４．６岁 。术 中 同 时 发 现 并 处 理 染 的 重要 措施 。术 前 １ ｄ常 规 清 洁 消 毒 腹 部 、腹 股 沟 区 和 会
Ｊｏｕｒｎａｌ ０ｆ Ｑｉｑｉｈａｒ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．８
腹 腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术护理体会
李翠 霞 张 杰 阎 玉矿 洪 华 易卫 东
【摘 要】 目的 探 讨 治 疗 小 儿腹 股 沟斜 疝 的新 术 式 及 配 合 中常 见 的 护 理 问题 。 方 法 回顾 性 分析 ２００４年 １月 ￣２００９年 １２月 间 我 科 收 治 的 １６０例 腹 股 沟 斜 疝 患儿 行 腹 腔 镜 下 疝 囊 高 位 结扎 术 的 术 后 并 发 症 及 护 理 方 法 。 结 果 护 士做 好 术前 访 视 ，及 时 准备 手 术 器械 与 物 品 ，术 中 洗 手及 巡 回护 士 密切 配合 术 者 取 得 了预 期 的 效 果 ；术 后 病 人 均 安 返 病 房 ，术后 并 发 症 均 得 到 及 时 处 理 ，预 后 良好 。１例 复 发 ，经传 统 手 术 方 法 治愈 。结 论 腹 腔 镜 下 小儿 腹 股 沟斜 疝 疝 囊 高 位 结 扎 术是 安 全 、有 效 的 手 术 方 式 ，术后 并 发 症 少且 轻微 ，通 过 加 强 对 患 儿 围手 术 期 的 护 理 ，提 高 了患 儿 的 治愈 率 ，减 少 了术后 并 发 症 的 发 生 ，降低 了 复 发 率 。
儿童疝囊高位结扎术的术后护理及并发症预防
儿童疝囊高位结扎术的术后护理及并发症预防摘要：疝气为小儿常见腹部外科疾病之一，为小儿腹膜壁薄，腹腔内组织突出腹膜引起有关，易发生嵌顿，多需手术治疗。
腹腔镜手术借助腹腔镜工具，以微创方式完成手术，相对传统开腹手术优势更显著，在临床中应用广泛。
腹腔镜疝囊高位结扎术为临床中治疗腹股沟斜疝主要方式，术后复发多是因为疝环大、腹膜结扎不全、线结意外滑脱等。
其中巨大疝(内环口直径≥1.5cm)是最主要的复发原因。
对小儿巨大腹股沟斜疝可采用传统开放性手术，对松驰扩张的外环口或腹股沟管紧缩或修补。
我们对巨大腹股沟斜疝患儿在行腹腔镜疝囊高位结扎术的基础上利用脐正中襞对内环进行加固修复，取得了较好的临床效果，报道如下。
关键词：斜疝；儿童；腹腔镜疝囊高位结扎术；传统疝囊结扎术；效果引言：目的:观察腹腔镜疝囊高位结扎术在小儿斜疝治疗中的临床效果。
方法:选取2017年8月—2018年12月就诊于本院的77例腹股沟斜疝患儿作为观察对象，由患者家属选择手术方式并分为实验组39例和对照组38例。
对照组行传统腹股沟斜疝疝囊结扎术治疗，实验组采用腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，观察比较两组疗效。
结果:两组各项围术期指标比较，实验组均优于对照组(P＜0．05)，但住院费用比较，两组无明显差异(P＞0．05);两组患者术后并发症总发生率及VAS 评分比较，实验组低于对照组(P＜0．05);术后复发率比较，两组无明显差异(P＞0．05)。
结论:腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝能快速缓解患儿症状，手术出血少、微创，术后短时间即可恢复，无严重并发症，值得推广。
1资料与方法1．1一般资料选取2017年8月—2018年12月我院收治的77例腹股沟斜疝患儿，按手术方式不同分为实验组39例、对照组38例。
实验组:男20例，女19例，年龄5～12岁，平均年龄(8．60±2．16)岁;左侧疝气20例、右侧疝气19例。
对照组:男21例，女17例，年龄3～11岁，平均年龄(8．26±2．13)岁;左侧疝气17例、右侧疝气21例。
24例腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术的护理体会
脐皱褶处 ，另一个切口在脐旁３ｍ，切 口长度均为０３ｍ，小戳 ｃ ．ｃ
孔 的位 置在 患 侧 内环 口的体表 投影 处 ，长度 ０ ｅ ． ｍ。脐 皱褶 切 口 ２
穿刺气腹置套管进腹腔镜 ，脐旁切 口进操作钳 ，腹腔镜下找到患 侧内环 口，在内环 口体表投影处戳孔，先后从 同一戳孔穿入带线 针和针钩与操作钳配合分别缝合内环口内半周腹膜和外半周腹膜 各３ 针左右 ，带线针缝合时把缝线带人腹腔 ，针钩缝合时又把缝
线从腹 腔 带 出 ，使 内环 口成一 荷包 缝合 ，线结 缚 在戳 口处皮 下 ，
内环 口即被关闭 ，解除气腹 ，结束手术口】 。 。 ２ 护理方法 ２ １ 术前心理护理 ：从分析看，７ ． 岁以下的ｄＪ 思想单纯 ，对 ｘＬ
手术 概念 不 清楚 ，只是 家长 有些 担 心 。而 ７ 以上 的 小儿 对 手术 岁 有 一定认 识 ，常产 生恐 惧 心理 ，哭 闹 。为 此应 采取 多鼓励 多 接触 的方法 ，并 以别的 患儿术 后情 况示范 ，消 除恐惧 心理 。 ２ ２ 术 前健 康 宣教 ：近 年来 腹腔镜 作 为一 项新 技术 得到 广 泛应 ．
用 ，但运用于小儿 尚未普及 ，大多数患儿家属仍对腹腔镜手术存
在 恐惧 和疑虑 心理 ，因此 ，应 向患儿 家属详 细讲 解腹 腔镜 手术 的 方 法 、优 点 、术 前应 协助 的护理 要点 等 。 ２ ３ 皮 肤准 备 ：按腹 部手 术 常规备 皮外 ，脐部 清洁 尤其 重要 ， ． 清 洁脐部要 认真 、细 致 ，动 作轻 ，避 免擦伤 皮肤 。
［ ３ 声泉 ． 腹腔 镜外科 学 ［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ： １ 】邹 实用 Ｍ］ 北京 人 ２ ２４ ０ ４
婴幼儿疝囊高位结扎术的术后护理
婴幼儿疝囊高位结扎术的术后护理对于婴幼儿来说，疝囊高位结扎术是一种常见的手术。
这种手术可以帮助解决婴幼儿的腹股沟疝问题。
然而，手术后的护理也同样重要。
作为一位有多年工作经验的幼儿相关工作者，我想和大家分享一些关于婴幼儿疝囊高位结扎术的术后护理经验。
手术后的伤口护理是非常重要的。
伤口需要保持干燥和清洁，避免感染。
家长可以使用干净的棉签轻轻擦拭伤口，然后用无菌纱布覆盖。
在伤口愈合的过程中，家长要注意观察伤口是否有红肿、渗液或者其他异常情况，并及时与医生联系。
婴幼儿在手术后需要休息和恢复。
家长应该尽量减少宝宝的哭闹和活动，让宝宝多休息。
避免让宝宝过度用力或者哭闹，因为这会增加腹部的压力，从而影响伤口的愈合。
家长可以给宝宝提供一个安静舒适的环境，让宝宝感到安心和舒适。
另外，饮食的调整也是非常重要的。
手术后，宝宝需要逐渐恢复饮食。
在手术后的24小时内，家长可以给宝宝喂一些流质食物，如母乳或配方奶。
在24小时后，可以逐渐过渡到半流质食物，如米糊或粥。
在宝宝恢复正常饮食后，家长要注意给宝宝提供营养均衡的食物，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。
避免给宝宝喂食一些难以消化的食物，如辛辣、油腻的食物。
家长还需要注意观察宝宝的身体状况。
在手术后，家长要密切观察宝宝的体温、呼吸、心率等生命体征。
如果发现宝宝的体温升高、呼吸急促、心率过快或其他异常情况，应立即就医。
同时，家长还要注意观察宝宝的腹部情况，如果发现宝宝的腹部有肿胀、疼痛或其他异常情况，也应及时与医生联系。
定期复查也是非常重要的。
手术后，宝宝需要定期复查，以监测伤口的愈合情况和腹部的恢复情况。
家长要按时带宝宝到医院进行复查，并按照医生的建议进行相应的护理和治疗。
婴幼儿疝囊高位结扎术的术后护理是非常重要的。
家长需要注意伤口的护理、宝宝的休息和恢复、饮食的调整、身体状况的观察以及定期复查等方面。
通过正确的护理和观察，可以帮助宝宝尽快恢复健康，避免出现并发症。
腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例护理体会
作者：陈杏瑛，邓焕珍，陈倩颜【关键词】腹腔镜腹腔镜手术因其微创、痛苦小、恢复快等优势而逐渐被人们接受。
2002年1月至2006年9月我科在微型腹腔镜下行小儿腹股沟斜疝高位结扎术260例，效果良好。
现将围手术期护理体会总结如下。
1 临床资料本组患儿260例，男217例，女43例，年龄5个月至12岁，中位年龄5.5岁。
其中右侧腹股沟斜疝146例，左侧93例，双侧21例，其中13例为术中发现的隐性疝。
嵌顿性腹股沟斜疝19例。
2 方法及结果全部病例均采用气管内插管麻醉。
按李宇洲［1］报道的提插式缝合法在微型腹腔镜下作腹股沟斜疝高位结扎术，嵌顿性疝者经手法复位后行疝囊高位结扎术。
采用stryker腹腔镜系统，3.5mm直径的0°或30°腹腔镜和trocar。
脐轮下缘作3.5mm 横切口，建立co2气腹，压力8～10mmhg。
所有病例均顺利完成手术，每侧手术时间7～15min，平均11.3min。
术后恢复良好，手术后6h麻醉清醒即可进食流食，术后住院时间2～5d，平均2.7d。
出现术后并发症2例，分别为阴囊积气1例，脐部切口感染1例，对症治疗后痊愈。
216例术后得到随访，随访3个月至2年均无复发，随访率为83.1%。
3 护理体会3.1 心理护理：根据患儿不同的年龄和理解能力，采用简单、通俗易懂的语言及其他交流方式与患儿沟通，增进患儿对医护人员的信任，配合围手术期的治疗和护理工作。
手术对患儿家属也会带来沉重的心理压力，因而术前与患儿家属的沟通也是术前护理的重要工作之一。
随着腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中应用的增多，大多数患儿家属对腹腔镜手术的优点已经有了一定的认识，并且可能在某些片面宣传的影响下认为腹腔镜小儿腹股沟疝手术是一种优于传统、绝对安全的术式。
其实该手术也有一些特殊的并发症，如高二氧化碳血症，皮下积气、阴囊血肿等［1］。
因此术前在介绍腹腔镜手术的优势，增加患儿家属对手术信心的同时，也应该如实说明其常见并发症的发生率、处理方法和转归等信息。
小儿腹腔镜疝高位结扎手术的配合及护理
小儿腹腔镜疝高位结扎手术的配合及护理摘要：目的：总结分析30例3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术的手术配合；方法：将30例小儿疝气病人作为研究对象，均采用3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术进行治疗，比较手术效果。
结果：30例手术均很成功。
手术时间为 5~20 min，平均时间为（10±4.5）min，术中出血量为 1~5 ml，平均出血量为（3.2±1.1）ml，住院时间为 1~3 d，平均住院时间为（2±1.5）d，无无睾丸易位、精索粘连、睾丸萎缩等严重并发症发生。
结论：3D腹腔镜疝高位结扎手术手术，与普通腹腔镜手术相比，视野更清晰，出血更少，创伤小，术后恢复快，缩短手术时间，降低复发率，保证手术安全等优势。
关键词：小儿；腹腔镜疝；护理小儿腹股沟疝是外科最常见病，系先天性腹膜鞘状突未闭形成，多无腹股沟管壁的缺损，只需单纯行疝囊高位结扎即可达到治疗目的。
而腹腔镜疝高位结扎手术是新发展起来的微创外科技术，由于具有手术创伤小、疼痛轻、肠蠕动恢复快、进食早、下床活动早、切口并发症少、术后切口美观、瘢痕小、安全性高、恢复快及住院时间短等优点，很快被小儿外科医生、家长及患儿所接受。
现将本院我院在2016年12月--2017年4月30例3D腹腔镜下小儿疝高位结扎术体会总结如下：1．资料与方法1.1一般资料选择2016年12月至2017年4月在我院就诊的腹股沟斜疝患儿30例，年龄6月～12岁，平均年龄32.5±7.25月，其中男26例，女4例，其中右侧疝18例，左侧疝9例，双侧疝3例，均进行腹腔镜小儿疝高位结扎术，排除手术禁忌症患儿。
1.2手术方法患儿全身麻醉插管，取头低足高位，患侧可略抬高15。
左右，麻醉后，常规消毒铺巾，建立气腹：脐孔上缘切开皮肤3mm，穿刺置入气腹针，连接CO2管。
置Trocar：脐孔上缘进3mmTrocar，置入腹腔镜探查，以确定该侧腹股沟斜疝，在脐旁3cm处切开皮肤3cm置入3mmTrocar。
小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合体会
小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合体会摘要】目的：探究小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术的手术护理配合。
方法：对近年我院收治的97例行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，总结手术护理配合经验。
结果：平均手术时间为（15.4±5.3）min，无中转开放手术，且均未发生术后并发症。
结论：加强小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术围术期手术配合，有助于保障手术顺利开展，降低术后并发症。
【关键词】小儿；经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术；护理配合【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0285-02小儿腹股沟疝是儿科常见疾病之一，近年来随着腹腔镜技术的广泛应用，经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术成为治疗小儿腹股沟疝的首选术式，该术式具有创伤小、恢复快等特点[1]。
为此，本文将对近年我院收治的97例小儿经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术患儿的临床资料进行回顾性分析，以总结其护理配合经验，现报道如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2015年4月-2016年4月我院收治的97例小儿腹股沟疝患儿，均行经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗，其中男61例，女36例；年龄5个月～12岁，平均（6.9±0.8）岁；左侧21例，右侧59例，双侧17例。
1.2 方法1.2.1术前护理配合（1）术前访视：术前1d访视患儿，对患儿家长进行健康宣教，让家长了解腹腔镜手术的优点及注意事项，消除家长恐惧、焦虑心理，使之能够积极配合医护人员手术治疗。
（2）心理护理：术前多与患儿进行情感交流，通过抚触、拥抱、聊天及玩耍等多种方式，尽快消除患儿对陌生人的恐惧，使患儿能安静平稳的度过围术期，对于认知能力差的患儿，手术当日可由家长陪伴完成麻醉。
（3）患儿准备：术前1d清洁患儿腹部、腹股沟区及会阴部皮肤，尤其是脐孔清洁，先用蘸有生理盐水的棉签清洁脐部，再用75%乙醇消毒，清洁时注意操作轻柔，避免用力摩擦。
24例腹腔镜小儿腹股沟疝高位结扎术的护理体会
镜技术在临床治疗上已经得到了广泛的应用，但是尚未普及到ｄＪ￣ ，ｌ 手 术当中，从而导致大部分的患儿家长对腹腔镜手术抱有疑虑心理和恐 惧。所以应当及时正确的引导患儿的家属并且使其了解到腹腔镜手术 的方法和优点，以及术前作为患儿家长应当协助的护理要点等。
疼 痛加剧 ；另外 ，噪音 、强光刺激 和暖色等 因素 也会使疼痛加剧 。因
的性格、气质和心理特点等个体化因素，主动关心和体贴患者，某些 生活不便处要细致照顾，使患者顺利康复。
３５鼓励患者积极面对现实 ． 如果 患者手术预后 良好 ，要及 时告知 ，此 时可以在一定程 度上减 轻患者的 痛苦。若手术效果 不好或预后 不 良甚或手术 失败 ，如据实告
４ ・临床护理 ・ ２ ２
用镇静剂 是否恰 当以及 患者的个体化 因素如耐受能力 、疼痛阈值 、对
Ｎｏ ｅ ｅ ０ ， １ ， ｖ ｍｂ ｒ １ Ｖｏ． Ｎｏ．１ ２ １ ９ ３ 复活 动。所以 ，护士要 努力帮助患者 消除抑郁情绪 。护士要根据 患者
疼痛的经验。如果患者过度集中的注意力，过度紧张的情绪，就会使
中图分类号 ：Ｒ ７ ．２ ４ ３ ７
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ７— １４ （０ １ １ ０２ － ２ ６ １ ８９ ２ １ ）３－ ４２ ０
腹腔镜技术的在临床手术上应用越来越广泛，腹腔镜下ｄＪ腹股 ，Ｌ 沟疝高位结扎术迅速开展。此方法具有保持完整的股管解剖结构、 不损伤提睾肌和精索、患儿痛苦小、无瘢痕、恢复快和复发率低等特
小儿腹腔镜疝囊高位结扎术研究体会
小儿腹腔镜疝囊高位结扎术研究体会摘要】目的：探讨腹腔镜在小儿腹股沟疝手术中的应用价值。
方法：回顾分析2013年09月至2015年03月我科120例腹股沟疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术的临床资料。
结果：120例手术均获成功。
手术时间15～35 min，平均20 min，术后3～4天出院，无并发症发生。
术中发现对侧内环口未闭55例(45.8％)。
120例患儿经门诊或电话随访6个月，无复发病例。
结论：腹腔镜下疝囊高位结扎术具有切口小、创伤小、疼痛轻、术后康复快、手术时间及住院时间短、操作简单、安全可靠等优点，术中可同时发现并处理对侧腹股沟区隐匿性疝，值得推广应用。
【关键词】腹股沟疝；腹腔镜；儿童【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0020-03Pediatric laparoscopic hernia sac high ligation research experienceZhu Shichun, Dai Jiayuan, Liu Zhenyong.The First People's Hospital of Yangzhou, Jiangsu Province, Yangzhou 225000, China【Abstract】 Objective To explore the application value of laparoscopy to children with inguinal hernia. Methods Retrospective analysis 120 cases of inguinal hernia children from September 2013 to March 2015 of the clinical data of laparoscopic high ligation of hernial sac. Results 120 cases of surgical success. Operation time 15-35 min, an average of 20 min, 3 a 4 days after discharge, no complications occurred. Intraoperative found on inner side not closed 55 cases (45.8%). 120 cases of children with the outpatient service or telephone follow-up afer 6 months, no recurrence cases. Conclusion Laparoscopic hernia sac high ligation with small incision, small trauma, pain slight, faster postoperative recovery, shorter operationtime and hospital stay, and the advantages of simple operation, safe and reliable, intraoperative can discover and deal with the contralateral groin area occult hernias, is worthy of popularization and application.【Key words】Inguinal hernia; Laparoscope;Children腹股沟疝是小儿外科常见病，主要由睾丸降入阴囊时引起鞘状突未完全闭合引起。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及护理
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合腹股沟斜疝：凡疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊者称为腹股沟斜疝。
腹腔镜微创手术以其创伤小、出血少、愈合快、切口美观等优点，效果显著，手术时间短，出血少，切口愈合快，术后不需要使用抗生素;患儿3天痊愈出院，大大减轻了他们的痛苦，缩短了住院时间。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎术的配合及护理报告如下：手术配合及护理：麻醉方式：全麻手术体位：平卧位术前物品准备腹腔镜仪器设备：摄像显像系统，人工气腹系统，手术器械(3.5mm内镜1个、3.5mm穿刺器2套、3.5mm分离钳2把、气腹针1枚、进气管1条、带线针1枚、针钩1枚)，缝合包1个，手术敷料，无菌手套，7-0幕丝线1包，切口敷贴2张，3L无菌手术贴2张，小儿输液器1副，22G留置针1枚，平衡液，生理盐水，吸引器。
1 巡回护士的配合1.1 仪器摆放及性能检查将腹腔镜仪器摆放在手术床的右下角，接通电源及气瓶，检查气瓶气量是否充足及各仪器是否运作正常，并将二氧化碳气流量调至5L/min、压力调至1.07kPa，保证仪器性能良好，确保手术顺利进行。
1.2 病人的准备病人入室后，严格查对患儿及术前医嘱执行情况，采用全身麻醉，建立静脉通路，取仰卧位，臀下垫一小枕，以抬高臀部，暴露术野，方便操作，固定四肢防止坠床。
与器械护士清点器械、敷料数，并做好记录。
1.3 术中气腹压及体位的管理常规消毒手术部位皮肤铺巾后，与器械护士将进气管、摄像系统连接好。
当气腹针穿刺成功后，打开气腹机，按预先设置好的每分钟充气量和腹腔压力进行充气。
当主套管(内镜套管)和工作套管(辅助套管)穿刺成功后，可将二氧化碳气流量调至20L/min，压力调至1.33kPa。
关闭无影灯，将手术床调至头低脚高位，向健侧倾斜15°，术中观察手术进程。
当腔内操作结束时，打开无影灯，将手术床调回正常水平。
停止充气，关闭摄像系统，放出气腹机内残留气体，关机。
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床体会
微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的临床体会摘要目的：探讨微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝的方法和疗效。
方法：利用微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝232例，男209例，女23例，平均7.5岁。
结果：手术时间平均14.2分钟，术后住院时间平均1.5天，全部病例无阴囊血肿及其他并发症，切口无感染，无1例复发。
结论：微型腹腔镜疝囊高位结扎术治疗小儿斜疝具有术式更简捷，创伤小，切口小且不需缝合，术后不留瘢痕，患儿痛苦小，恢复更快，住院时间短，术后不易复发等特点。
容易为大家接受。
关键词小儿斜疝外科手术腹腔镜小儿腹股沟斜疝是小儿外科中最常见的疾病，在治疗上采取疝囊高位结扎术。
近几年来，随着腹腔镜技术的发展，运用腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝已成为一种新的治疗手段。
它具有术式更简捷，创伤小，切口小且不需缝合，术后不留瘢痕，患儿痛苦小，恢复更快，住院时间短，术后不易复发的特点。
国内外许多医院均已开展。
2005年5月～2010年1月开展微型腹腔镜下小儿腹股沟疝囊高位结扎术232例，全获成功，疗效满意，此术式受到广医患护的好评。
資料与方法本组患儿232例，男209例，女23例；年龄2～9例，平均7.5岁，单侧11例(术中发现5例为对侧隐性疝)，21例为双侧斜疝，所有患者都是斜疝。
病程2个月～6年，平均4.2年。
主要器械：微型腹腔镜直径0.45cm，操作钳0.3cm，自制荷包缝合针直径0.2cm，7号丝线。
手术方法：术前6小时禁食水，手术采用静脉麻醉，患者取仰卧位。
常规消毒铺巾。
于脐孔褶皱切直肌外缘0.3cm切口，插入Trocar及操作钳，镜下找到未闭内环口，于体表投影处戳孔0.2cm，刺入带7号丝线的荷包缝合针，在操作钳的配合下，于腹膜下潜行穿过内环内半周腹膜留线头于腹腔内，在同一切口下刺入第2针穿过内环外半周腹膜带出留在腹腔的线头，使内环成为一环形缝合，挤出阴囊内气体及其内容物的同时收紧缝线打结，线结留在戳孔的皮下，解除气腹退出器械，切口无需缝合，用医用透明黏贴膜黏贴切口。
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及体会
腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的配合及体会摘要目的总结性分析腹腔镜下小儿疝气高位结扎手术的操作过程及配合方法。
方法30例小儿疝气患儿作为研究对象，均经腹腔镜下高位结扎术治疗，对手术治疗效果进行分析。
结果30例患儿均顺利完成手术，手术时间为8～25 min，平均时间为（12.2±4.3）min，术中出血量为1～8 ml，平均出血量为（3.2±1.1）ml，住院时间为2～4 d，平均住院时间为（2.3±1.1）d。
无严重并发症发生，均恢复健康。
结论腹腔镜下高位结扎术是治疗小儿疝气常用手段，给予全方位手术配合是确保手术成功的关键。
关键词小儿疝气；腹腔镜；高位结扎术；手术配合小儿疝气是小儿常见病症之一，可在出生后数天、数月或数年后发生，临床表现为腹痛、恶心、呕吐等症状，若得不到控制将会对患儿消化系统和生殖系统造成不利影响，甚至会威胁到患儿生命安全，因此早期发现并给予及时、彻底的治疗尤为重要[1]。
本研究选取本院2015年2～7月诊治的30例小儿疝气患儿为研究对象，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年2～7月收治的30例小儿疝气患儿，均经临床检查并确诊，符合小儿疝气相关诊断标准，其中男21例，女9例，年龄7个月～11岁，平均年龄（3.5±0.4）岁，斜疝18例，直疝12例，左侧疝16例（占53.3%），右侧疝9例（占30.0%），双侧疝5例（占16.7%）。
对于患有严重器质性病变和感染性疾病患儿予以排除。
1. 2 方法1. 2. 1 治疗方法所有患儿均行腹腔镜下小儿疝气高位结扎术，均在全身麻醉下进行，给予舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20054256，5 ml∶250 μg）和丙泊酚（西安力邦制药有限公司，国药准字H20123318，50 ml∶1.0 g），剂量分别为1 μg/kg、1 mg/kg。
患儿取仰卧位，足部稍向上倾斜15°，在肚脐下方行切口，长度1 cm左右，置入0.5 cmTrocar，注入二氧化碳建立气腹，预限压为8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），利用腹腔镜探测两侧腹腔，找出疝囊并进行结扎，均采用体外穿刺缝合内环和体外打结方法，具体操作为：先常规肩擦汗双侧腹股沟内环口处，一并处理隐匿疝，在患侧投影处带线穿刺，穿入腹腔应避开精索血管，左手缝合，右手持分离钳固定，完成缝合后，收紧结扎，放气，拔出套管及器械。
小儿腹股沟斜疝经外环外疝囊高位结扎术的配合和护理体会
Ａｐｒｉｌ ２０１３。Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１０
备 ，协助 医师抢救 患者生命 。 １．２．２对 患者 的护理
①观察 患者的精神意 识 ：如果 出现烦躁疲倦 等表现 ，则反 映患者 已出现了血容量 的不足 ，血压 下降至５００ｍｍＨｇ时 ，患者意识模糊或者 目光呆滞 ，要根据情况及 时的补充患者 的血容量 。血压 回升 、意识好 转则表 明休克好转 。②呼吸观察 ：中度休克患者 的呼吸加快 ，若 患者 出现潮式呼吸则表 明患者的休克程 度开始加重 ，应该立刻通知 医师。 ③尿量观察 ：尿量 的多少可 以间接的反应休 克的程度 ，患者 的尿量少 于 ２５ｍＬ／ｈ时 ，表明肾血流量 已经不足 ，尿量基本没有 时 ，休 克就 以达 到了 晚期 ，必须马上抢救 。④测定 中心静 脉压 ：随时测量 患者 的中心 静脉压 ，观察治疗效果 。⑤建立静 脉通路 ：以便及 时输入抢救药 品 ， 扩 充血容量 ，稳定 患者的病情 。⑥纠正患者的缺 氧情 况 ，保持 呼吸道 的畅通 Ｊ。 ｌ－３效果评价标准
手术 安 全平 稳顺利 完成 。
【关键 词 】 小 儿腹 股 沟斜 疝 ；疝 囊 高住结 扎术 ；围手术期 护 理
中 图分类 号 ：Ｒ４７３．７２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１６７１－８１９４ （２０１３）１０－０７３２－０２
体 内的脏 器组织离开 其正常解剖 部位 ，通过 先天或后 天形成的薄 弱 点、缺陷或 空隙进入另一 部位会形成疝 。ｄ，ＪＬ，疝大多 数是腹股沟斜 疝 ，原 因不 是肌 肉薄弱所 引起而是先 天性 腹膜鞘状 突管 未闭或 闭合 不 全所致 ，男 女都 有可能 发病。手术治疗 是其重要 的治疗 手段 ，手术 原 则为疝 囊高位结 扎术 。２０１０年２月 至２０１１年 １２ｆｌ我 院进行 了２０例腹 股 沟斜疝 患儿的经外环 外疝囊高位结 扎术 ，本文介 绍手术治疗方 法和护 理配合及体 会。 １ 资料 与方 法 １．１一般资料
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属 配合 ＋ Ｊ 禁 食 ， Ｌ 禁食 ８ｈ 禁水 ４ｈ 至送 入手 术 室 ， 讲 述 ， ， 并
禁食 、 水的原 因和 重要 性 ， 禁 叮嘱 患儿 手腕 带不 要 随意脱 出 。
了解手 术野皮 肤清 洁准 备 ， 检查 各项 常规 检查 报告 结 果 对 患 儿做好 心 理护 理 ， 除 其及 家 属 的紧 张感 ， 少焦 虑 及 恐 解 减
例发 生意 外 ， 术后恢 复 良好 ， 院 ３ ７ｄ， 住 ～ 无术 后并 发症 发生 。
１ ． 术 配 合 ２手
幕 、 像头 、 光源 、 腔机 。 摄 冷 气 用小 弯钳 、 钳夹起 腹膜 ， 合 ， 皮 缝 剪线 ， 结束 手术 。如 果是 双侧 疝囊 ， 用 同一 方法 施行 另一侧 则
无继 发 出血 ， 无并 发 症发生 。 论 ： 结 拥有 良好 的仪器 设备 ， 上充 分仔 细 的术前 准备 以及 专业熟 练 的手术 配合是 保障 加 手 术成功 的关 键 。 【 关键 词】 腹腔 镜 下 ； 疝囊 高位结 扎 ； 手术 配合
【 中图分类 号１ ６ ６２ ２ ５． Ｒ ＋
意 效果 。现将护 理 配合体 会报 道如下 ：
１资 料 与 方 法
１１一般 资料 ．
有 出血情 况 ， 把腹腔 内 Ｃ 清 。 并 Ｏ放 如无 特Байду номын сангаас 情况 ， 电视屏 关
本组 患儿 共 ３ ５例 ， ３ 例 ， ２例 ， 龄 ２ ６岁 ， 中 男 ３ 女 年 ￣ 其 双侧 ２例 ， 均在 腹 腔镜 系统 监 控 下顺 利 完成 手 术 ， 中无 一 术
【 文献标 识 码】Ｃ
【 编 号】１７ — ７ １ ２ １ ）２ ｂ 一 ７ 一 １ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ ０ ０ （ ）１ Ｏ ０
随着腹 腔镜 的发展 及微 创概 念 的普及 ， 腹腔 镜技 术 已广 泛 应用于 ３ Ｊ 斜 疝 的治疗 ｆ 作 为一种 微创 手术 ， 腔镜 下小 ，Ｌ ｌ １ 。 腹 儿疝 囊 高位 结扎 术 具有 手 术 时间 短 ， 中出血 少 ， 术 术后 恢 复
疗 车送 去手术 问 ， 并准备好用来 浸泡镜头 的 ８ ℃温水 。 ０ １ ３ 器械 护 士配 合 器 械护 士 提前 １ ｎ洗 手 ，清 点所 需 ． ２ ５ｍｉ 器械， 整理无 菌 台上用 物 ， 并按 先后 顺序 摆放 好 。把 光纤 、 气 腹 管 、。 ０镜摆 放 固定好 ，并接 上摄 像头 。用刀 尖 开 ０５ｃ 小 ． ｍ
手 术 。与巡 回护 士清 点 器械 ， 进行 清 洁 、 泡 消 毒 和高 压 消 浸
毒 ， 作好使 用情 况登 记ｌ 并 】 】 为感 染手 术 ． 用后 的器 械按 。若 则 消毒 规 范要求 进行 消毒 处理 。 １ － 回护士 配合 巡 回护 士认 真核 对患儿 姓 名 、床号 、 ． ４巡 ２ 年
开 ０１ｃｒ的小 口 ． 带 有 ７号 丝线 的小 儿 疝针 穿 在 内环 口 ． ｒ ｉ 把
上 ， 开精 索血 管及 输精 管 。穿半 圈后 ， 避 由分离 钳把 线带 出 ． 把 针取 下 ， 由小 针钩 沿着 切 口进 入 内环 口， 另外 穿半 圈 ， 把 并
缝 线带 出 。检查 内环 口情 况 ， 把缝 线打 结 。如 阴囊有 Ｃ ：应 Ｏ， 先 挤 出后再 打结 。 后 ， 最 再次 检查 腹腔 、 盆腔 、 内环 口 ， 看是 否
快 ， 口小 而美 观等优点 ， 受广 大患者 欢迎 。 院于 ２ ０ 年 伤 深 本 ０９ １ｌ ～ ２月共 施 行 该类 手 术 ３ ５例 ， 经精 心 护 理 ， 术均 取 得 满 手
尖 刀 在腹 部 开另 一个 小 口 ， 分 离钳 顺 着戳 卡 进 入盆 腔 、 让 将 疝 囊 内容物 回复 腹腔 ． 用分 离钳 在 内环 口作 标记 用尖 刀 并
龄 、 别 、 前 用 药 、 术 部位 以及 各 种 常规 检查 结 果 等等 ． 性 术 手 并对 患儿 进行 一定 的心理 护 理 ， 使患 儿心情 安 静平 稳地 进入 手术 室 。 术前 根据 季节 调节 好室 温 ． 保持 在 ２ ～ ４ 检 查各 ２ ２ ℃。
１２１术 前探 视 术 前 １ｄ去 病 房 ． ． ． ． 了解 患 儿 近 ３ｄ内是 否 有 咳 嗽 、 冒、 感 发烧 、 流鼻涕 等症 状 ， 防呼 吸道感 染圜 预 。嘱 咐家
软枕 垫高 患儿 臀部 ， 度为 ３ 。便 于手术 。操 作 中密切观察 高 ０， 患儿 生 命体 征 ， 发现 情 况异 常 立 即报 告麻 醉 医 生 ， 及 时进 并 行处 理翻 控 制液 体速 度 ， 。 并保 持畅 通 ， 避免滴 速过 快 。 了解手
惧 心理 。
种仪 器设 备功 能是 否正 常 ，使 之处 于 正常 的最佳 工 作状态 。 协助 器械 护士 清点器 械 ， 节好 监视 器 ， 调 连接 好各 种 管道等 。
待 患儿进入 手术室后 ， 助麻醉 医生实施麻 醉后取 平卧位 ， 协 用
１． ． ２器械 准备 将不能 高压 灭菌 的器械 ， ： ２ 如 光纤 、。 、 胶 ０镜 气 管、 小儿 水杯 、 疝穿刺 等放入熏箱 ． １ 熏 ２ｈ以上 。腹腔 分离钳 、 腹腔穿刺针 、 腹腔 镜套送 去供应室 高压消毒 。手术 ３ ｉ ， ０ｒ ｎ前 ａ 由器械 护士把需 要的器械物品 （ｌ 刀片 １ ， １号 块 中器械包 １ ， 个 手 术衣 ， 手术包 ，－ ３ ０可 吸 收角针 １ ， 缝 线 １排等 ） 条 ７号 由治
医护论坛
２０ ２第７第 期 ０年 月 １ ５ １ 卷
腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的护理体会
陈 美 玲
（ 广东 省罗 定市人 民医院手 术室 ， 东罗 定 广
５７ ０ ） ２２０
［ 摘要】 目的： 探讨腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术的手术配合方法及经验。方法： 回顾患儿在腹腔镜下进行斜疝高位
结 扎术 的手术 配合 过程 ， 行分 析 以及总结 。 进 结果 ： 做好 术前 准备 和加 强术 中配合 ， 手术 顺利完 成 ， 中 出血少 ， 术 术后