恶心与呕吐 ppt课件
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恶心与呕吐PPT课件
•呼吸道通畅情况 11
五、护理评估要点
１. 有无与恶心呕吐相关疾病和服药史 ２. 呕吐方式、发生时间和诱因 ３. 呕吐频度、量和呕吐物性质 ４. 呕吐对人体功能健康形态的影响
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六、相关护理诊断
体液不足/有体液不足的危险：
与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关
营养失调：低于机体需要量：
与频繁呕吐和食物摄入不足有关
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 膈肌 收缩 下降
3
三、呕吐分类与病因
1. 反射性呕吐 2. 中枢性呕吐 3. 前庭功能障碍性呕吐 4. 神经性呕吐
4
四、临床表现
1.恶心的临床表现 恶心
上腹胀满感 对食物的厌恶感
欲吐的感觉
流涎
面色 苍白
出汗
血压 降低
心动 过缓
迷走神经兴奋
5
四、临床表现
剧烈而频繁的呕吐 营养不良
水、电解质紊乱 酸碱平衡失调 食管、贲门黏膜撕裂而出血
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一、营养与代谢形态
水、电解质紊乱
•液体摄入量和呕吐液量
•皮肤弹性 •有无眼眶下陷 •尿量减少
营养不良
•进食情况，呕吐物的质和量 •体重
二、健康感知和健康管理形态
误吸 肺部感染或窒息
•会咽部的反应性 •体位 •面色
•有无呛咳
2.呕吐的临床表现
基本表现 呕吐的特点( 呕吐方式/时间/诱因/呕吐物性状) 呕吐的伴随症状和体征 其他
6
不同病因的呕吐特点
反射性呕吐
呕吐前多有恶心， 吐后可感轻松或仍干呕不止
颅内高压或脑膜刺激征
呕吐前无明显的恶心， 呕吐呈喷射性
化学感受器触发带受刺激
三九节恶心与呕吐精品PPT课件
❖ 长期严重呕吐：可导致营养不良 ❖ 婴幼儿、老人和意识障碍者：可致窒息、肺部
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
感染
相关护理诊断
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1．体液不足或有体液不足的危险 与频繁呕吐 引起体液丢失过多有关。
2．营养失调：低于机体需要量 与长期呕吐和 摄入量不足有关。
3．舒适度减弱：恶心、呕吐 与疾病刺激机体 有关。
4．潜在并发症 窒息。
护理评估要点
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（一）病史 （二）呕吐的特点 （三）伴随症状 （四）身体反应
恶心、呕吐患者可在呕吐停 止后给予清淡、易消化饮食， 少量多餐、逐渐增加食物量。 频繁、剧烈呕吐不能进食或 严重水、电解质紊乱者，应 暂禁食，静脉补液，以维持 患者的营养需要及纠正水、 电解质、酸碱平衡失调。
❖ 前庭功能障碍性呕吐：常伴眩晕、眼球震颤、恶 心等
临床表现
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(二）呕吐时间 ❖ 育龄期女性晨起呕吐：常见于早期妊娠 ❖ 乘车、乘船时发生呕吐：晕动病
（三）呕吐与进食的关系 ❖ 呕吐宿食：见于幽门梗阻 ❖ 进食不洁食物后集体发病的呕吐：多见于食
物中毒
临床表现
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案例评析
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❖ 案例：某女性患者，35岁，胃溃疡病史5年。近 一周来饭后上腹部胀痛不适，每晚或次晨发生呕 吐，呕吐大量酸臭宿食，吐后感觉稍舒适，患病 以来食欲下降。腹部检查发现胃型及蠕动波、闻 及振水音。
案例评析
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❖ 问题评析：患者上腹部胀痛、呕吐宿食，腹部 检查发现胃型及蠕动波、闻及振水音，结合患 者有胃溃疡病史，考虑患者发生了溃疡并发 症：幽门梗阻。尤其是呕吐宿食，为幽门梗阻 的特征性症状。
《恶心与呕吐》课件
病理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐
病理性恶心与呕吐可能是由于某些疾病引 起的，如胃食管反流病、肝炎等，需要及 时诊断和治疗。
生理性恶心与呕吐可能是由于某些生理反 应引起的，如怀孕、晕车等，通常不需要 特殊治疗，但需要注意调整生活习惯。
02 恶心与呕吐的原 因
生理性恶心与呕吐
生理性恶心与呕吐定义
由于生理反应引起的恶心和呕吐，通常与消 化系统的不适有关。
医生会对患者进行体格检查，检查生命体 征是否正常，是否有脱水、酸中毒等表现
。
病史采集
医生会询问患者的病史，了解症状 的发生、发展过程，以及是否有其 他伴随症状，如头痛、腹痛、发热
等。
A
B
C
D
影像学检查
医生可能会要求患者进行X线检查、超声 波检查、CT检查等影像学检查，以帮助确 定病因。
实验室检查
医生可能会要求患者进行血液检查、尿液 检查、大便检查等，以帮助确定病因。
03 恶心与呕吐的症 状及诊断
恶心与呕吐的症状
恶心
恶心是上腹部不适、紧迫欲吐的 感觉，可伴有迷走神经兴奋的症 状，如皮肤苍白、出汗、血压降 低及心动过缓等。
呕吐
呕吐是胃或部分小肠的内容物经 口腔排出体外的现象，是一个复 杂的反射动作，包括延髓的呕吐 中枢介导的神经冲动。
恶心与呕吐的诊断方法
体格检查
呕吐
呕吐是身体为了排除有害物质或过量食物而采取的一种保护性反应。呕吐时， 食物从胃部被强力排出，常常伴随着恶心、腹部不适和腹泻等症状。
恶心与呕吐的分类
急性恶心与呕吐
慢性恶心与呕吐
急性恶心与呕吐通常是由于食物中毒、肠 胃炎等急性疾病引起的，持续时间较短， 需要及时治疗。
临床诊断学恶心与呕吐PPT课件
(1）消化系统疾病：③肝、胆、胰疾病：如急性肝炎、急性胆囊炎、
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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5
病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
Байду номын сангаас
①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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4
病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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9
问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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10
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
急性胰腺炎
④腹膜及肠系膜疾病如急性腹膜炎
①泌尿系统及生殖系统疾病：如泌尿系统
结石、肾绞痛
（2）其他系统疾病：②心血管疾病：如急性心肌梗塞、休克等
③眼部疾病：如青光眼等
④急性传染病
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病因、发生机制
前庭障碍性呕吐 如迷路炎、晕动病等 神经官能性呕吐 如胃神经官能症、癔病等
中枢性呕吐
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①中枢神经感染
（1）中枢神经系统疾病：②脑内血管疾病
③颅脑损伤
④癫痫
(2）药物或化学毒物的作用：如抗生素、抗癌药 （3）其他：妊娠、代谢障碍(如酸中毒、尿毒症等)、
精神因素(如癔症、神经性厌食)
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病因、发生机制
反射性呕吐
①口咽刺激
②胃肠疾病：如急性胃肠炎、幽门梗阻、肠梗阻
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系 发作的诱因 症状的特点与变化 加重与缓解的因素 诊治情况
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呕吐与进食的关系： 餐后即吐-----精神性厌食、食物中毒 餐后较久呕吐-----幽门梗阻
呕吐的特点： 颅内高压-----喷射性呕吐
呕吐物的性质： 幽门梗阻----发醇.腐败气味
小肠梗阻----粪臭味
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8
伴随症状
伴腹痛、腹泻者 伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者 伴头痛及喷射性呕吐者 伴眩晕、眼球震颤者 应用某些药物者
恶心与呕吐(共10张PPT)
病因
⒈反射性呕吐 轻度恶心表现为上腹不适、胀满及厌食； 由内脏末梢神经传来的冲 动刺激呕吐中枢引起呕吐。 （4）无酸味者 贲门狭窄等
⑵循狭窄等
严重者常伴迷走神经兴奋症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低、心动过缓等。 （3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
⑵循环系统疾病 呕吐是一种保护性反射，又能引起水、电解质紊乱等。
恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。 ⑷急性传染病
⑶泌尿与生殖疾病 （2）带粪臭味提示低位小肠梗阻
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻 如神经性厌食、癔症等。
⑷急性传染病 （4）无酸味者 贲门狭窄等
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（4）无酸味者 贲门狭窄等
2、呕吐与进食的关系
（1）食物中毒 餐后数小时呕吐，特别 是集体发病
（2）餐后即刻呕吐 精神性呕吐
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门 梗阻
3、呕吐的特点
颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶 心很轻或缺如。
4、呕吐的时间
（1）晚上或夜间呕吐 见于幽门梗阻
（2）晨起时呕吐 见于尿毒症、早孕反 应、鼻窦炎等
伴随症状
1.呕吐大量隔宿食物 2.呕吐伴腹泻 3.呕吐伴右上腹痛、发热、寒颤、黄疸 4.喷射性呕吐伴头痛 5.呕吐伴眩晕、眼球震颤 6.育龄妇女呕吐伴停经
⒊呕吐的特点
⒋呕吐的时间
1.呕吐物的性质 恶心：上腹部不适、紧迫欲呕吐的感觉，常为呕吐的前期表现。
（3）餐后6小时以上或数餐后呕吐 幽门梗阻
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴 ⑵循环系统疾病
（1）呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留
留 颅内高压性呕吐 喷射状呕吐，恶心很轻或缺如。
健康评估问疹之恶心与呕吐课件PPT
• 5.潜在并发症：肺部感染；窒息。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
感谢观看
讲授人：
联系电话：
• ②伴右上腹痛及发热、寒战或黄疸：常见于急性胆囊炎或胆石症； • ③伴头痛或意识障碍：多见于颅内高压症或青 • 光眼； • ④伴眩晕、眼球震颤：应考虑前庭器官疾病。
（三）对患者的影响
• 频繁、剧烈的呕吐可导致患者脱水、代谢性碱中毒、低氯血症、低 钠血症、低钾血症等水、电解质及酸碱平衡紊乱。长期严重呕吐还 可引起营养不良。婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者，呕吐时 易因误吸而致肺部感染或窒息。
1.反射性呕吐（reflex vomiting）
• 是指来自内脏末梢神经的冲动，经自主神经传人纤维刺激呕吐中枢 引起的呕吐。
• （1）咽部受刺激：如吸烟、剧烈咳嗽、鼻咽部炎症等。
• （2）胃肠道疾病：如急性或慢性胃炎、消化性溃疡、急性胃扩张、 幽门梗阻、急性阑尾炎、肠梗阻等。
• （3）肝、胆、胰腺疾病：如急性肝炎、肝硬化、急性或慢性胆囊炎、 急性胰腺炎等。
• （4）腹膜及肠系膜疾病：如急性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎等。
• （5）其他系统疾病：如青光眼、屈光不正、肾输尿管结石、急性肾 盂肾炎、急性心肌梗死、心力衰竭、急性盆腔炎等。
2.中枢性呕吐（central vomiting）
• 是指来自中枢神经系统或化学感受器的冲动，刺激呕吐中枢而引起 的呕吐。
• （1）中枢神经系统疾病： • ①颅内感染，如各种脑炎、脑膜炎等； • ②颅脑损伤，如脑挫裂伤、颅内血肿等； • ③脑血管疾病，如偏头痛、脑出血、脑梗死、高血压脑病等； • ④颅内肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。
（五）相关护理诊断/问题
• 1.舒适度减弱：恶心/呕吐 与急性胃炎有关；与幽门梗阻有关；与 服用药物有关等。
消化系统症状-恶心、呕吐 ppt课件
03
伴眩晕、眼球震颤 见于前庭器官疾病。
06
伴贫血、水肿、蛋白尿 见于肾功能不全。
谢
谢！
20
胃内容物从 胃经食管、 口腔排出体 外
呕吐为内脏与躯体的协调反射运动。
病因
01
反射性呕吐 中枢性呕吐 前庭障碍性呕吐
02
03
04
神经性呕吐
病因-发射性呕吐
01
消化系统疾病 呼吸系统疾病 心脏、血管系统疾病
02
03
04
泌尿生殖系统疾病
全身多个脏器和部位受到不良刺激都可能导致恶心、呕吐。
消 化 系 统 疾 病
01 进食过程中或进食后呕吐为胃源性呕吐。 多见于胃炎、幽门管溃疡、幽门痉挛或精神性因素。 02
进餐6小时以后呕吐，且呕吐物中有隔夜宿食者 多见于幽门梗阻。 餐后短时间内呕吐，且集体发病的 多见于急性食物中毒。
03
问诊要点
呕吐特点
01 有恶心先兆，呕吐后感觉轻松者，多见于胃源性呕吐
无恶心或很轻，呕吐后又可进食，且全身状态较好者，多见于神经性 呕吐。
败气味者，
提示幽门梗 阻。
B
于胃泌素瘤
或十二指肠 溃疡。 E
问诊要点
伴随症状及体征
01
伴发热 见于全身或神经系统炎症、急性细菌 性食物中毒。
04
伴腹痛、腹泻： 多见于急性胃肠炎、急性细菌性食物中 毒、及各种中毒、霍乱等。
02
伴剧烈头痛：见于颅内高压、青光 眼、偏头痛。
05
伴高热、寒战及黄疸 多见于急性溶血、胆囊炎或胆石症。
病因-反射性呕吐
02
呼吸系统疾病气管炎 如百日咳、急性或慢 性 心脏、血管系统疾病 如急性心肌梗死、充 血性心力衰竭。 泌尿生殖系统疾病：如急性肾炎、急性肾 盂肾炎。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
循环系统疾病：心肌梗死、心力衰竭等 泌尿生殖系统：肾输尿管结石、急性肾盂肾炎、急
性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
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中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
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伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
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多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
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问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
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临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
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临床表现
与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
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前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
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临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等
，饭前15~30分钟服
用
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甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
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茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
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1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
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怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
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性盆腔炎、异位妊娠破裂等 急性传染病 眼部疾病青光眼、屈光不正等 刺激嗅觉、视觉及味觉
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中枢性呕吐：颅内病变直接压迫或药物等刺激呕吐中 枢，增加其兴奋性引起
中枢神经系统疾病： ①颅内感染：如各种脑炎、脑膜炎 ②脑血管疾病：如脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、
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伴随症状
1．伴腹痛、腹泻者多见于急性胃肠炎或细菌性 食物中毒、霍乱、副霍乱和各种原因的急性中毒
2 ．伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸者应考虑 胆囊炎或胆石症
3．伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或 青光眼
4．伴眩晕、眼球震颤者，见于内耳眩晕病 5．应用某些药物如抗菌药物与抗癌药物等，则 呕吐可能与药物副作用有关。 6.伴发热，可见于急性传染病：如流感、病毒性 肝炎等 7．已婚育龄妇女早晨呕吐者应注意早孕
严重程度等。 4.伴随的症状。 5.加重与缓解因素。
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多潘立酮
药物治疗
适应于消化不良引起 的腹胀、嗳气、恶心 、呕吐。
1.成人常用量:口服， 10~20mg或混悬液 10ml，每日3~4次， 饭前15~30分钟服用 。
⒉儿童常用量:口服，
0.3~0.6mg/kg(0.1%
混悬液)，每日3~4次
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问诊要点
1.a.呕吐的起病：如有无确定的病因或诱因，急起 或缓起，过去腹部手术史，酗酒史，女性患者的月 经史等；
b.呕吐的时间：白天或夜间，间歇或持续，饮食、 活动、体位等有无关系；
c.呕吐物的特征。呕吐物性状及气味等，根据呕吐物 的量初步估计液体丢失量；
2.发作的诱因，如体位、进食、咽部刺激等诱因。 3.症状的特点与变化：如症状发作频率，持续时间，
作用于易感个体引起pp的t课件一组病症。
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临床表现
呕吐物的性质 带发酵、腐败气味提示胃潴留； 带粪臭味提示低位小肠梗阻； 不含胆汁说明梗阻平面多在十二指肠乳头以上，含 多量胆汁则提示在此平面以下；
咖啡渣样呕吐物提示上消化道出血
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临床表现
与进食的关系 餐后即刻呕吐，可能为精神性呕吐； 餐后1 h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力 下降或胃排空延迟： 餐后6小时以上或数餐后呕吐，见于幽门梗阻， 可见隔夜宿食； 餐后短期呕吐，特别是集体发病者，多由食 物中毒所致。
高血压脑病及偏头痛等 ③颅脑损伤，如脑挫裂伤或颅内血肿 ④癫痫，特别是持续状态
药物或化学毒物作用：抗生素、抗癌药物或有机磷 中毒
内分泌与代谢障碍：尿毒症，肝昏迷，糖尿病酮症 酸中毒，甲状腺功能亢进
妊娠反应
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前庭功能障碍：呕吐伴听力障碍或眩晕等，需考虑
梅尼埃病 晕动病
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
二、呕吐发生机制
呕吐 中枢
化学感受 器触发带
神经反射 中枢
: 外来性化学物质或药物 : 内生性代谢产物
消化道 泌尿生殖系统 冠状动脉 内耳前庭 大脑皮质 其他
恶心(nausea)
通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的 内容物经食管、口腔而排出体外的现象
汉语字典：古代文献多以有声无物为呕,
有物无声为吐,有物有声为呕吐 ，现一般
不区分,而将有声无物者,称为“干呕”
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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临床表现
呕吐的特点 喷射状呕吐多见于颅内高压性呕吐，恶心很 轻或缺如 进食后立刻呕吐，恶心很轻或缺如，吐后又 可进食，长期反复，营养状态无影响，提示 神经性呕吐
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临床表现
呕吐的时间 育龄妇女晨起呕吐见于早期妊娠，也可见于 尿毒症、慢性酒精中毒或功能性消化不良； 鼻窦炎患者因起床后脓液经鼻后孔刺激咽部， 亦可致晨起恶心、干呕。 晚上或夜间呕吐见于幽门梗阻
刺激
胃、小肠、膈肌、腹肌
胃 贲门开放 幽门收缩
腹肌 收缩
膈肌 下降
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反射性呕吐：器官或组织有病理改变或受刺激，经神 经反射诱发
消化系统疾病 (1)咽部受到刺激：咽部炎症，物理或 化学刺激 (2)胃、十二指肠疾病：急、慢性胃肠炎、 消化性溃疡、幽门梗阻等；(3)肠道疾病：急性阑尾 炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等；(4)肝胆 胰疾病：急性肝炎、肝硬化急慢性胆囊炎或胰腺炎 等；(5)腹膜及肠系膜疾病：急性腹膜炎等
精神性呕吐
神经性厌食
神经性厌食症是一种以显著的行为、精神、 心理的紊乱,对食物强迫性的偏见,体质量下降、 明显消瘦为特征的疾病。
癔症
癔症（hysteria），也称歇斯底里。是一组以
分离症状和转换症状为主的一类精神障碍。
系由于明显的心理因素，如生活事件、内心
冲突或强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等
，饭前15~30分钟服
用
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甲氧氯普胺
有强大的中枢性镇 吐作用，用于恶心 、呕吐、嗳气、食 欲不振、消化不良 等。对术后呕吐、 放射性呕吐、药物 呕吐及胃炎、胃癌 等引起的呕吐均有 效。
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茶苯海明
1.主要用其抗晕动 症。（乘车、乘船 ）
2.对妊娠，放射线 治疗等引起的恶心 、呕吐、眩晕也有 一定效果。
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1.用于麻醉前给药、 晕动病、帕金森病。
东莨菪碱
2.缓解平滑肌痉挛(尤 指胃肠道)和扩瞳。
3.解救有机磷中毒。
4.用于支气管哮喘和 哮喘样支气管炎。
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怀孕 初期 的呕 吐
.手术 后呕 吐
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