XXXX1025企业安全标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
2.企业在提交申请书时，应附以下文件资料：
◇安全生产许可证复印件(未实施安全生产行政许可的行业不需提供)
◇工商营业执照复印件
◇安全生产标准化管理制度清单
◇安全生产组织机构及安全管理人员名录
◇工厂平面布置图
◇重大危险源资料
◇自评报告
◇自评扣分项目汇总表
◇评审需要的其它材料
3.企业自评评分：
4.企业自评结论：
本企业安全生产标准化自评小组主要成员
姓名
所在部门 职务/职称
电话
备注
组长
成员
二、企业重要信息表
1．企业概况：
2.近三年本企业重伤、死亡或其它重大生产安全事故和职业病的发生情况：
3.安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：
4.有无特殊危险区域或限制的情况：
三、其它事项表
1.企业是否同意遵守评审要求,并能提供评审所须的真实信息?
法定代表人(签名)： （申请企业盖章）
年 月 日
5.上级主管单位意见：
负责人(签名)： （主管单位盖章）
年 月 日
6.安全生产监督管理部门意见：
负责人(签名)： （安全监管部门盖章）
年 月 日
申请材料填报说明
电 话
传 真
联 系 人
电 话
传 真
手 机
电子信箱
本次申请
□初次评审 □延期
□一级 □二级 □三级
本次申请前本专业曾经取得的标准化等级：□一级 □二级 □三级 □无
本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业、等级和时间：
如果企业是某企业集团的成员单位，请注明企业集团名称：
如果已取得职业健康安全管理体系认证证书，请注明证书名称和发证机构：
XXXX1025企业安全标准化评审申请表
XXXX1025企业安全标准化评审申请表评审申请
申请企业：浙江青田赛欧包装有限公司
申请行业：轻工业专业：瓦楞纸板纸箱印刷
申请性质：初次评审等级：三级
申请日期：2013 年10 月25 日
国家安全生产监督治理总局制
一、差不多情形表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报讲明
申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
“申请行业”按本考评方法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级不”为“一级”或“二级”、“三级”；
“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
“此次申请的专业外，差不多取得的企业安全生产标准化专业级不和时刻”按“专业”、“级不”和证书颁发时刻填写差不多取得的所有专业的最高级不，如“冶金，一级，2010年3月5日”；
没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
“重大危险源资料”附通过备案的重大危险源登记表复印件。
企业安全生产标准化自评报告
危险源辨识调查评判
附表
自评扣分点及缘故讲明汇总表
安全生产标准化治理制度清单
安全生产操作规程清单。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评
审申请表
Document serial number【LGGKGB-LGG98YT-LGGT8CB-LGUT-
企业安全生产标准化评审申请表企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
（1）“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
（2）“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
（3）“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
（4）“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
（5）“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
（6）“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
（7）“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
（8）没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
安全生产标准化申请表
安全生产标准化申请表申请表申请单位：XXX公司申请日期：XXXX年XX月XX日贵公司名称：XXX公司法定代表人姓名：XXX联系电话：XXXXXXXX申请标准：安全生产标准化申请理由：尊敬的审查委员会：我公司自成立以来，一直致力于打造安全、稳定、可靠的生产环境，并注重员工的健康和生命安全。
为了持续改进我公司的安全措施，提高员工的安全意识和责任感，我公司决定申请安全生产标准化。
我公司是一家专注于生产XXX产品的企业，产品畅销国内外。
在生产过程中，我们严格按照国家相关安全法律法规执行，并制定了一系列的安全生产规程和标准操作程序。
然而，随着企业规模的不断扩大和生产线的增加，我们意识到需要更加系统化和标准化的安全管理措施。
通过安全生产标准化，我们希望能够达到以下几个目标：1.提高员工安全意识和责任感。
标准化将帮助我们将重点放在预防事故和保障员工安全上，借助安全培训和考核机制，使员工认识到安全是我们生产过程中的首要任务。
2.规范生产流程和操作程序。
通过标准化，我们将制定与国家安全标准相符的操作流程和程序，并强化对员工的培训和监督，以保证操作的一致性和安全性。
3.加强设备维护和管理。
我们将建立一套完善的设备维护体系，进行定期的设备维护和安全检查，确保设备的安全运行和性能。
4.强化事故应急能力。
我们将建立健全的事故应急预案，并进行定期演练，以增强员工对于事故的应急响应和处理能力。
5.降低生产事故的发生率。
通过标准化，我们将有效预防和减少生产事故的发生，保障员工和客户的安全。
在申请之前，我公司已经在管理层和员工中间进行了安全标准化的宣传和调研，得到了广泛的认可和支持。
我们相信，通过标准化，我们能够进一步提高企业的安全管理水平，降低安全风险，保障员工的健康和生命安全。
再次向审查委员会申请我公司进行安全生产标准化的认证，以期能够达到预期的效果，并通过认证机构的监督和审核，确保标准的执行和改进。
谢谢！申请人签字：_________。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表安全生产标准化评审申请表申请单位名称：联系人：联系电话：申请类型：【】初次评审【】年度复评申请理由：申请时间：评审内容：1. 安全生产管理制度【】符合国家法律、法规和行业标准【】流程完善，适用于本单位实际情况【】严格执行【】结果证明有效2. 安全生产组织【】建立完善的安全生产组织机构【】配备适合的安全生产管理人员【】明确责任分工【】有效沟通协调机制3. 安全生产培训【】建立健全的安全生产培训制度【】开展必要的安全技能培训【】定期进行应急演练【】记录培训和演练情况4. 安全生产控制【】建立风险评估和控制机制【】制定安全操作规程【】加强设备、设施维护【】防止重大事故的发生5. 事故应急管理【】建立健全的事故应急预案【】制定组织架构和责任制度【】配备完善的应急设备【】开展应急演练和培训6. 安全设施设备【】设有必要的安全防护设施【】设备设施符合安全标准【】经常检查和维护设施设备【】设备操作规程和维护记录完善7. 安全生产监督【】建立健全的安全生产监测机制【】配备必要的监测设备【】设有应急值班和应急通道【】及时整改和提供监测记录申请人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审意见：评审结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需整改评审人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------整改计划：整改要求：时间节点：责任人：整改方案：整改措施：整改方式：验收标准：负责人签字：日期：-----------------------------------------------------------------------------------------------评审复核：意见：复核结果：【】符合安全生产标准化评审要求【】不符合安全生产标准化评审要求，需再次整改复核人签字：日期：。
企业安全生产标准化评审申请表
企业安全生产标准化评审申请
申请单位：
申请行业：专业：
申请性质：级别：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其它事项表
申请材料填报说明
1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级别”为“二级”或“三级”；
4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别，如“烟草，二级，2010年3月5日”；
6.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表尊敬的评审委员会：我单位计划对安全生产标准进行评审，并特此申请评审。
以下是本次评审的相关申请信息：一、申请单位信息：单位名称：XXX公司单位地址：XXX市XXX区XXX街道XXX号联系人：XXX联系电话：XXXXXXXX申请日期：XXXX年XX月XX日二、评审项目信息：项目名称：安全生产标准化评审评审内容：本次评审主要针对公司的安全生产标准体系进行评审，包括安全生产管理制度、安全生产操作规程、事故应急预案等方面的评审。
评审目的：通过评审，检查和评估公司安全生产标准体系的建立和运行情况，发现问题并提出改进建议，提高安全生产管理水平，减少事故风险。
三、评审时间和地点：评审时间：XXXX年XX月XX日（具体时间由评审委员会确定）评审地点：XXX公司XXX会议室四、评审人员组成：评审委员会将由以下人员组成：1. 主任评审员：XXX2. 副主任评审员：XXX3. 评审员：XXX、XXX、XXX五、评审范围和内容：本次评审将围绕以下方面进行评审：1. 公司安全生产管理制度的制定和落实情况；2. 安全生产操作规程的编制和执行情况；3. 事故应急预案的制定和演练情况；4. 安全生产责任制的建立和履行情况；5. 安全教育培训的开展和效果评估。
六、评审要求：评审委员会将根据相关标准和法规，对公司的安全生产标准体系进行全面评估，包括文件的完整性、制度的有效性、操作规程的规范性、培训的有效性等方面。
评审过程中，我们将提供相关资料并配合评审委员会的工作，积极回答问题和解释疑点。
七、评审成果：评审结果将形成评审报告，报告将包括评审的具体内容、问题与建议等，并提交给申请单位。
申请单位将根据评审报告，及时整改相关问题，提高安全生产管理水平。
以上是本次安全生产标准化评审申请的基本信息，希望评审委员会能够审核通过，并尽快确定评审时间和地点，以便我单位做好准备。
谢谢！。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表
单位名称：
申报单位：
一、评审单位基本情况
1.单位名称：
2.单位类型（如有）：
3.单位性质（如有）：
4.单位地址：
5.联系电话：
6.邮政编码：
7.负责人姓名及职务：
8.联系人姓名：
9.联系人电话：
10.联系人邮箱：
二、申报项目基本情况
1.项目名称：
2.项目所处行业：
3.项目是否已取得相关资质及证书（如有，请注明）：
4.项目是否通过其他评审（如有，请注明评审类型及结果）：
三、评审项目选择
1.申报的评审项目类型：
（）安全生产管理体系认证评审
（）安全生产标准化体系评审
（）安全生产标准体系建设评审
（）其他，请注明：
四、申请理由和目标
1.申请理由：
2.目标要求：
3.应用范围和范围说明：
五、提供的材料清单
1.营业执照复印件：（盖鲜章）
2.组织机构代码证复印件：（盖鲜章）
3.安全生产许可证复印件：（盖鲜章）
4.相关资质证书复印件：（盖鲜章）
5.项目资料：（包括项目计划、资金投入、计划表等）
6.其他相关材料：
六、保密声明
本评审申请表所涉及的信息及材料，根据相关法律法规进行保密，并严禁向外泄露。
如因违反保密规定造成损失，由申请单位承担全部责任。
备注：以上内容如有不适用，请注明或删除。
申请单位（盖章）：
申请日期：年月日。
企业安全生产标准化评审申请范例
企业安全生产标准化评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日武汉市安全生产监督管理局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
安全生产标准化申请表
安全生产标准化申请表尊敬的领导：为了进一步加强我单位的安全生产管理工作，提高安全生产水平，确保生产过程安全可靠，我单位拟申请进行安全生产标准化认证。
现将申请表递交给您，请予以审批。
申请单位：XXX有限公司申请日期：XXXX年XX月XX日一、申请理由：随着我国经济的快速发展，安全生产问题日益突出。
为了进一步加强我单位安全生产管理工作，推动企业安全生产不断发展，我们决定申请安全生产标准化认证。
认证将有助于完善企业安全生产管理体系，提高整体的生产运营效率，并使企业能够符合国家相关安全生产标准的要求，为投资者和相关利益关系方提供安全可靠的产品和服务。
二、申请标准：根据国家有关安全生产标准，我们拟申请以下标准的认证：1. GB/T 28001《职业健康安全管理体系的要求与指南》；2. GB/T 19001《质量管理体系要求》（与ISO 9001:2015相符）。
三、申请过程：1. 提交申请材料：包括安全生产管理体系文件、安全生产流程图等相关文件，以及申请费用。
2. 初审阶段：由认证机构对申请材料进行审查和初步评估。
3. 认证审核：认证机构派出审核员对我单位的安全生产管理体系进行现场审核。
4. 认证决定：认证机构根据审核结果，对我单位是否符合相关标准进行评定，并作出认证决定。
5. 认证证书颁发：如审核符合要求，认证机构将颁发安全生产标准化认证证书。
四、预期效果：通过安全生产标准化认证，我单位将达到以下预期效果：1. 完善安全生产管理体系，建立标准化的工作流程和责任制度，确保安全生产工作的持续改进和有效运行。
2. 加强员工的安全教育和培训，提高员工安全意识和应急处置能力，减少事故发生的风险。
3. 提高生产设备的安全性能，进行定期检查和维护，确保设备运行的安全可靠。
4. 加强对供应商和合作伙伴的监督和管理，确保其符合安全生产标准的要求。
5. 建立和完善应急预案和应急演练机制，提高应对突发事件的能力和效率。
为了确保申请顺利进行，我单位已做好充分准备，并愿意接受认证机构的审核和评估。
企业安全生产标准化评审表
附件1：
企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、
企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
安全生产标准化评审申请表
安全生产标准化评审申请表尊敬的评审部门负责人：我是某某公司的一名员工，现在向贵部门申请进行安全生产标准化评审，希望能够得到贵部门的支持和指导。
公司一直以来非常重视安全生产工作，坚持以人为本、安全第一的原则，对安全生产进行全面管理和监督。
为了进一步提高安全生产水平，我特此申请进行标准化评审，以全面了解和评估我公司的安全生产管理体系。
通过安全生产标准化评审，我公司希望能够实现以下目标：1. 深入了解并全面落实相关安全生产法律法规，确保企业安全生产符合国家标准和要求。
2. 完善和落实安全生产责任制，确保各级管理人员的安全生产责任落实到位。
3. 优化安全生产管理流程，提高安全生产的效率和质量，降低事故风险。
4. 提高员工安全生产意识，加强员工的安全培训与教育，培养员工的安全意识和行为习惯。
5. 健全安全监测和预警机制，确保及时发现和处理安全生产隐患，减少事故发生的可能性。
为了顺利进行安全生产标准化评审，我公司已经做好了相关的准备工作：1. 成立了安全生产标准化评审工作领导小组，负责组织和协调评审工作，确保评审的顺利进行。
2. 完善了安全生产管理档案，包括事故记录、应急预案、安全生产制度等，为评审提供必要的材料和依据。
3. 召开了内部会议，对评审流程和要求进行了全面培训和解读，确保员工了解评审要求，并积极参与评审工作。
4. 与外部专家进行了沟通和准备，确保能够得到专业的意见和建议，提升评审的质量和水平。
希望贵部门能够给予我公司安全生产标准化评审的支持和指导，帮助我们查缺补漏，提升安全生产管理水平。
我相信，在贵部门的指导下，我公司一定能够取得良好的评审成绩，并进一步优化企业的安全生产管理。
再次感谢贵部门对我公司的关注和支持，期待能够尽快得到评审安排。
此致敬礼某某公司。
企业安全生产标准化评审申请表
3.安全生产标准化牵头部门：
4.计划在什么时间评审？
5.企业的相关负责人（经理/厂长、/主管厂级领导、总工程师、安生生产标准化负责人）
姓名 职务
姓名
职务
姓名
职务
6.申请企业主要化学品名称、用途、数量：（可另附页）
名称
用
途 数量（T）
属性
8.如有分支机构或多个现场（包括临时现场），请填写以下内容
名称
地址 联 系 人
员工数
电话/传真
主要业务活动描述
二、有关情况说明
1.近五年（一级企业）或近三年（二级企业）或近一年（三级企业）发生 生产安全事故的情况：
2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务：
3.安全、职业健康主要业绩：
4.有无特殊危险区域事限制的情况：
三、其它信息、文件资料
1.是否同意遵守评审要求，并能后提供评审所必需的信息？□是□否
企业安 月 日
一、企业信息
单位名称
地址
性 质 □国有□集体□民营□私营□合资□独资□其它
法人代表
电话
邮编
倒班情况
□有□没有
倒班人数 及方式
联系人
电话 手机
传真 电子信箱
1.本次申请的评审为：□一级企业 二级企业 三级企业 □小微企业 □无
2.如果是某集团公司的成员，请注明该集团公司的名称全称：
企业自评得分： 法定代表人签名：
（申请企业盖章） 日期： 年 月 日
2. 在提交申请时，请同时提交以下文件： 1）企业安全生产标准化自评报告（包括企业性质、地理位置和交通、 生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等）； 2）企业安全生产标准化评审申请表； 3）安生生产规章制度（电子文档）； 4）法律法规规定实行安全生产行政许可的企事业单位需提供安全生 产许可证： 5）工商营业执照 6）重大危险源备案证明材料清单、关键装置和重点部位清单； 7）厂区平面示意图； 8）其他相关行业安全生产标准化要求材料。
安全标准化评审申请表
安全标准化评审申请表一、申请单位基本信息单位名称：[单位名称]法人代表：[法人姓名]注册地址：[注册地址]联系电话：[联系电话]电子邮箱：[电子邮箱]主营业务：[主营业务描述]员工总数：[员工总数]安全生产管理人员数量：[管理人员数量]二、评审项目与范围评审项目：[具体评审项目名称]评审范围：[明确评审涉及的业务领域或场所]三、评审依据与标准本次评审将依据以下标准与规定进行：[列举适用的法律法规名称][列举适用的行业标准名称][列举适用的企业内部标准或规定]四、申请单位自评报告[在此部分，申请单位需对自身的安全生产管理状况进行自我评价，包括但不限于以下内容：安全管理体系建设情况、安全生产责任制落实情况、安全培训与教育开展情况、安全生产设施与装备的运行维护情况、事故隐患排查治理情况等。
]五、评审机构与人员评审机构名称：[评审机构名称]评审机构资质：[评审机构相关资质证书]评审人员姓名：[评审人员姓名]评审人员资质：[评审人员相关资质证书]六、评审时间与地点评审时间：[具体评审开始日期]至[具体评审结束日期]评审地点：[评审地点详细描述]七、评审费用与支付评审费用总额：[费用总额]费用支付方式：[例如：一次性支付/分期支付等]费用支付时间：[支付时间约定]八、评审结果与证书评审结果：[评审结束后，由评审机构出具评审结果，如“通过”、“不通过”等]证书颁发：[若评审通过，则约定证书颁发时间、地点及方式]申请单位声明：本单位所提交的所有信息和材料均真实、有效，并承担因信息不真实、不完整而产生的一切法律责任。
申请单位（盖章）：[单位公章]日期：[填写日期]评审机构确认（盖章）：[评审机构公章]日期：[填写日期]注：本申请表一式两份，申请单位和评审机构各执一份。
此文档仅供参考，具体内容应根据实际情况进行调整和完善。
在填写评审申请表时，务必确保所有信息真实准确，并按照相关法规和标准进行操作。
企业安全生产标准化评审表
附件1:企业安全生产标准化评审申请申请企业：__________________________________申请行业：____________ 专业：_______________申请性质：_____________ 等级：_______________申请日期：_____________ 年月日国家安全生产监督管理总局制、基本情况表、企业重要信息表1.企业概况:2•近三年本企业重伤、死亡或其他重大生产安全事故和职业病的发生情况: 3•安全管理状况（主要管理措施及主要绩效）：4.有无特殊危险区域或限制的情况:二、其他事项表1•企业是否同意遵守评审要求，并能提供评审所必需的真实信息？□是□否2•企业在提交申请书时，应附以下文件资料：◊安全生产许可证复印件（未实施安全生产行政许可的行业不需提供◊工商营业执照复印件；◊安全生产标准化管理制度清单◊安全生产组织机构及安全管理人员名录；◊工厂平面布置图；◊重大危险源资料；◊自评报告；◊自评扣分项目汇总表；◊评审需要的其他材料。
3.企业自评评分:4.企业自评结论:5•当地安监部门审核意见:6.评审单位评审结果:7、安全生产监督管理部门意见:（安全监管部门盖章） 年 月 日申请材料填报说明1. 申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的， 按标准确定的专业填写，如冶金”行业中的 炼钢” 轧钢”专业， 建材”行业中的 水泥”专业， 有色”行业中的 电解 铝”氧化铝”专业等。
3.申请性质”为初次评审”或延期”等级”为一 级”二级”或三级”4. 企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按 专业” 等级”和证书颁发时间填写已 经取得的所有专业的最高等级，如 冶金炼钢，一级，2010年3月5日”6. 企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模（包括职工人数、年产值、伤亡人数等 ）、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模负责人（签名）:（产量和业务收入）、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
企业安全生产标准化评审申请
企业安全生产标准化
评审申请
申请企业：
申请行业：专业：
申请性质：等级：
申请日期：年月日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.“申请企业”填写申请企业名称并加盖申请企业章。
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、“轧钢”专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等。
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“等级”为“一级”、“二级”或“三级”。
4.“企业性质”按照营业执照登记的内容填写。
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业等级和时间”按“专业”、“等级”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高等级，如“冶金炼钢，一级，2010年3月5日”。
6.“企业概况”包括主营业务所属行业、经营范围、企业规模(包括职工人数、年产值、伤亡人数等)、发展过程、组织机构、主营业务产业概况、本企业规模(产量和业务收入)、在行业中所处地位、安全生产工作特点等。
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
8.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
企业安全生产标准化评审申请
申请企业：浙江青田赛欧包装有限公司申请行业：轻工业专业：瓦楞纸板纸箱印刷申请性质：初次评审等级：三级
申请日期： 2013 年 10 月 25 日
国家安全生产监督管理总局制
一、基本情况表
二、企业重要信息表
三、其他事项表
申请材料填报说明
1.申请材料首页“申请单位”填写申请单位名称并加盖申请单位章；
2.“申请行业”按本考评办法第二条的行业分类填写。
“专业”按行业所属专业填写，有专业安全生产标准化标准的，按标准确定的专业填写，如“冶金”行业中的“炼钢”、轧钢专业，“建材”行业中的“水泥”专业，“有色”行业中的“电解铝”、“氧化铝”专业等；
3.“申请性质”为“初次评审”或“延期”。
“级别”为“一级”或“二级”、“三级”；
4.“单位性质”按照营业执照登记的内容填写；
5.“本次申请的专业外，已经取得的企业安全生产标准化专业级别和时间”按“专业”、“级别”和证书颁发时间填写已经取得的所有专业的最高级别，如“冶金，一级，2010年3月5日”；
6.没有上级主管单位的，“上级主管单位意见”不填；
7.“重大危险源资料”附经过备案的重大危险源登记表复印件。
企业安全生产标准化自评报告
危险源辨识调查评价
附表
自评扣分点及原因说明汇总表
安全生产标准化管理制度清单
安全生产操作规程清单。