由于使用致幻剂所致精神和行为障碍护理查房

既往史
患者一岁时发高烧抽搐过几次，病愈后一直未再 出现类似情况；否认心、肝、肺、肾等重大病史； 否认头颅重大外伤、手术及输血史；否认急、慢 性传染病及传染病接触史；否认药物过敏史；预 防接种史不详。
个人史
独子；母孕期正常，足月自然产，幼年生长发育 正常；7岁上学，成绩一般，目前就读于云南经济 管理学院，大专三年级；未婚。 病前性格：开朗，外向。 兴趣爱好：患者有吸烟史，自十七岁左右开始吸 烟，目前吸烟量不大，具体不详；否认有酒精成 瘾情况；有间断吸食大麻和“贴邮票”的吸毒史 一年余。 宗教信仰：佛教。
由于使用致幻剂所 致精神和行为障碍 护理查房
云南省精神病医院 夏佳
致幻剂
致幻剂是指影响人的中枢神经系统、可引 起感觉和情绪上的变化、对时间和空间产 生错觉、幻觉直至导致自我歪曲、妄想和 思维分裂的天然或人工合成的一类精神药 品。常见的致幻剂主要有麦角二乙胺、苯 环利定、南美仙人掌毒碱。致幻剂的滥用 主要集中在年轻人，滥用方式有鼻吸、咀 嚼、以烟雾的形式吸入或注射。
皮肤损害：右足底有一长约 2cm 的开放性伤口， 右小腿后部有一长约1.5cm伤口，伤口周边有血迹， 伤口处偏红、有污染，未见出血。 患者左手上臂、左前胸及右后背处有纹身。
护理诊断
（一）、有暴力行为的危险（对自己或对他人）——与使用
致幻剂、戒断反应、幻觉、妄想等有关 （二）、营养低于机体需要量——与致幻剂取代摄取营养的 食物有关 （三）、急性意识障碍——与使用致幻剂、戒断反应有
谢谢聆听
说有东西粘在他身上，说有人放虫咬他，说自己要 去西天，有大师在等着他，无故哭笑；夜间睡眠差， 进食量明显减少；于 6 月 16 日患者乱砸东西，拿鞋 子用力打自己，用脚踩烂玻璃柜子，把脚划伤；家 人无法管理，在 110 工作人员的协助下送医，在警 车上脱光衣服。门诊以“急性精神病性障碍待查” 收住我科。本次起病以来患者饮食、夜眠差，大、 小便减少；有冲动伤人、毁物、自伤、外跑行为。
LSD 为白色晶体，无味，难熔于水，在碱性溶液 中易分解，对光不稳定，易溶于甲醇。吸食一般为 其酒石酸盐，白色粉末，无味，易溶于水和甲醇。
摇脚丸
LSD、一粒沙
是最强烈的迷幻药，毒性为安非他命的1500倍 倒叙现象→即使已经很久没有使用，精神症状及幻觉 仍随时发生
பைடு நூலகம்
各种形态的LSD
“邮票”
“贴邮票 ”
3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生具有 重要意义。
临床表现
1、短期小剂量使用，可体会到欣快、愉悦，可以 出现空间时间定向、障碍、人格解体、情绪变化、 非真实感，最常见的是幻觉或错觉，尤其是丰富 生动的视幻觉，可伴有活动增加、高度警觉、过 激反应。
2 、长期滥用出现近记忆减退，妄想，可因妄想而出现暴力 行为，慢性中毒出现类似精神分裂症的症状。
3、精神病性症状的评估：患者入院处理不合作， 约束于床后仍然不停的扭动身体，一会坐起，一 会躺下，阵发性抖脚、舔手臂、作呕状，行为乱。 4、戒断症状的评估：观察患者是否有焦虑抑郁情 绪，是否有流涎、流鼻涕、震颤等。 5、人际关系的评估：
护理体检
体温：36.6℃
脉搏：86次/分
血压：115/80mmHg
1 、基础护理、生活饮食护理：督促料理个 人卫生，落实好每周的更衣洗澡，保证每日营养 的摄入量，耐心劝食，给予喂食，必要时遵医嘱 给鼻饲注食注药；执行伤口换药工作，观察伤口 情况。
2、睡眠护理：多参加日间活动，减少日间睡 眠，观察夜眠情况，夜间睡不着及时报告医生处 理； 3、安全护理：将患者安置于单间病室，做好 家属及病人的健康宣教，安全检查落实到位，防 止毒品及危险物品的带入。
3、依赖综合征。不同的致幻剂有不同程度的耐受性， 产生耐受和形成依赖的特点与兴奋剂类似，主要 以心理依赖为主。 4、戒断症状。与兴奋剂类似，表现焦虑抑郁情绪， 非真实感，人格解体以及睡眠饮食增加，持续数 日或较长。
查房内容：
患者情况
一般资料
姓名:管xx 入院日期:2015-6-16 18:49:27
关
（四）、睡眠形态紊乱——与致幻剂的使用有关
护理诊断
（五）、自我概念紊乱——与家庭系统功能不良有关
（六）、认知改变——与致幻剂过量中毒、戒断反应等
有关
（七）、焦虑——与戒断反应有关 （八）、社交障碍——与戒断症状所致震颤谵妄有关 （九）、知识缺乏——与不良的社会支持系统有关
护理措施
（一）、生理护理：
家庭史
患者父母离异多年，其父为一吸毒人员。
入院情况
患者由其母亲及三名民警陪同，用手铐铐住双手 步入病房，对入院处理不合作，多人协助下更衣， 入院后遵医嘱给冲动行为干预治疗。
护理评估
1、确定滥用致幻剂的种类：为LSD“贴邮票”
2、身体状况的评估：患者饮食及睡眠差，皮肤损 害：右足底有一长约 2cm 的开放性伤口，右小腿 后部有一长约1.5cm伤口，伤口周边有血迹，伤口 处偏红、有污染，未见出血。
2 、用药护理：保证患者药物下肚，观察用药后 反应。 3 、防止交叉感染：安置于小病房，护理操作时 做好职业防护。
恢复情况
健康教育
加强致幻剂成瘾性的宣教教育；对病人进行 健康生活方式指导，鼓励患者参加社会活动；病 人和家属掌握康复的一般原则和方法；向患者及 家属讲解一些配合戒毒的基本常识，指导患者学 会自我管理、自我控制、自我调节，告知患者并 非绝对不能戒除，关键是要有顽强的毅力及坚强 的决心，要有良好的家庭和社会环境。
一、植物致幻剂
1. 极乐世界乌羽玉
2. 暂忘痛苦的肉豆蔻
3. “麻沸散”曼陀罗
二、人工合成致幻剂
LSD(Lysergic acid diethylamide)
LSD学名为麦角二乙胺是最强烈
的中枢神经幻觉剂
与其他赋形剂合作成锭剂、丸剂；
或作成胶状、液体滴在吸墨纸、方糖、邮票状纸片等传 递物上或溶于饮料中；也可作成注射剂或雪茄，以供口 服、抽吸或注射。目前台湾查获的LSD多作成深褐色、 类似沙状的药丸，故俗称一粒沙、ELISA，或又称为摇 脚丸、加州阳光、白色闪光、Acid、Broomer、方糖等。
麦角二 LSD 乙胺
LSD
吸食LSD后 30 到 90 分钟会发生瞳孔增大、体温升高、心
跳加速、血压升高、没有食欲、失眠、流汗、口乾、震颤、
麻木、虚弱、噁心等状况；长期使用会出现持续性精神病和 幻觉。会产生视、听幻觉，造成心情落差很大，由极度害怕 到极度兴奋。
发病机制
1、毒物作用机制，引起大脑皮质主动性抑郁过程 消弱、兴奋性增高、出现弥漫性超限抑制和保护 性抑制、出现意识障碍和运动性兴奋； 2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和 持续的时间，均与精神障碍的发生及表现形式有 关；
性别:男
年龄:19岁 民族:傣族 籍贯:中国云南 婚姻:未婚
文化程度:大专三年级
诊断：由于使用致幻剂所致精神和行为障碍
代主诉
吸食毒品后出现言行乱，眠差，少食三天。
现病史
患者于一年前开始吸食大麻，吸食后曾出现乱 叫乱跑，说有人要杀他，行为乱，当时被送至派 出所，一天后恢复正常。6月12日患者吸食一种新 型的口含式毒品“贴邮票”，吸食几张不详，6月 13 日患者出现话少，发呆；当天晚上去同学家过 夜，又吸食毒品”贴邮票“，吸食几张不详。6月 14 日开始出现明显的精神异常，表现行为紊乱， 自言自语，乱说乱讲，一会认识母亲，一会又说 母亲是妖魔鬼怪，动手打母亲，到处乱跑，
护理措施
（二）、心理护理：
制定计划、提供信息、建立社会支持、有效护 理；多与患者沟通，了解其内心动态，鼓励患者 表达内心感受，可通过运动、静坐、绘画等休闲 活动转移注意力，以减轻其戒断过程中所出现的 焦躁反应。
护理措施
（三）、特殊护理：
1 、戒断症状护理：密切观察患者病情变化及生 命体征的变化，观察有无流泪、流涕、颤抖等症 状的出现，观察言行举止，异常及时报告医生处 理，必要时给冲动行为干预。