护理质量与安全管理委员会会议内容ument

XX县人民医院XX年

第三季度护理质量与安全管理委员会会议

一、时间：XX年X月X日

二、地点：XXXXXXX

三、参加人员：XXXXX

四、主持人：XXX

五、内容：

（一）XXX主任作第三季度工作总结

1、通报第三季度护理不良事件及原因分析、整改措施

（1）不良事件例数与类别

本季度共发生不良事件10起，其中方法技术错误事件3起，分别为儿一科1起，感染科1起，妇产科1起；导管操作事件1起，为儿一科发生；信息传递错误事件1件，为外一科发生；治疗错误事件3起，分别为急诊科2起，内二科1起；物品运送事件1起，为麻醉科发生；基础护理事件1起，为感染科发生。

（2）原因分析、整改措施

原因分析：护士责任心不强，不认真执行查对制度及消毒隔离制度、不严格执行护理技术操作规程及分级护理制度；护士长及带教老师对实习生的管理不到位；责任护士对患者及家属健康教育不到位；医护人员的风险意识不强；医、护、患之

间沟通不到位。

整改措施：护理部及质控组加强督导；护士长组织科室人员再次学习各项护理核心制度及操作规程；责任护士要增强风险意识、要加强对患者及家属的健康教育，使其安全意识增强；护士长、带教护士要加强责任心，认真做好带教工作；医护、医患、护患之间要加强沟通；医护人员要加强学习，增强无菌观念，严格执行无菌技术操作规程，从而减少不良事件的发生，保证病人的安全。

2、反馈第三季度护理质量检查存在问题、原因分析及整改措施

（1）存在问题

患者入院评估表与病情评估表记录不一致；碘伏、无菌溶液、棉签无开瓶（开包）日期、时间及责任者；值班护士仪容仪表不规范；病房内物品摆放杂乱、床单元不整洁，Ⅰ级护理病人基础护理不到位；床头卡信息与患者及病历信息不相符，患者无床头卡信息及床头卡标识不足（缺少引流管标识）；护理记录单及巡视卡提前记录；使用过的注射器未按要求处理；急救车内消毒物品过期及不全；未认真执行无菌技术操作规程（配置针水未戴口罩、酒精棉球用后未加盖）。

（2）原因分析

护理人员未严于职守，责任心不强，未认真实施分级护理制度，核心制度未落实到位；急救车管理不到位，未按时检查及用后未及时补充；未按医院及执业相关规定要求着装，护士长对缺陷重视不够，导致同一问题重复发生。

（3）整改措施

加强工作责任心，按分级护理制度及患者需求，实施Ⅰ级病人的基础护理；认真执行分级护理制度，按时巡视患者及记录；加强无菌观念教育，严格执行消毒隔离制度；加强护理文书书写规范培训，护士长及质控组长加强督查、指导；加强病房管理，保持病房的整洁;严格要求值班护士规范着装；加强急救车的管理，保证急救药品、物品处于应急状态。

3、通报第三季度病案室病历抽查存在问题

（1）医嘱：医嘱无医生签名，但有护士签名（或有医生签名，但无护士签名）；医嘱与护理记录单护理级别不相符；医嘱开具皮试时间与结果时间不足20分钟；未记录皮试结果；静脉给药执行时间在皮试时间之前；护理级别重复；长期医嘱未封单。

（2）三测单：体温绘制在入院时间之前；留置导尿标识与医嘱不相符。

（3）护理记录单：护理记录单首次记录时间与医嘱开具时间不相符；护理记录单总结时间记录不正确；手术护理记录单关体腔后器械清点数未填写。

（4）入院评估表：患者入院评估表填写不规范（漏填或错填）；个别病历无患者入院评估表。

（5）其他：住院病案首页无质控护士签名；输血安全护理记录单血型未手工填写；输血申请单输血记录核对者未双签名。

（二）XXX副院长

1、对第三季度工作作客观、真实的评价。

2、对第四季度护理工作的开展提出了具体的要求：

(1)护理部及质控组应加强对科室的督导，从而提高护理质量。

(2)科室要认真组织学习各项护理核心制度，并严格执行，防止差错事故的发生。

(3)科室要加强专科护理技能操作培训及考核，使护理人员熟练掌握各项操作规程，从而更好的为患者服务。

(4)护士长及带教老师应加强实习生的管理，严格带教，以保证患者的安全。

(5)护士长要严格执行医院各项规章制度，并认真履行岗位职责，加强科室管理，使各项制度落实到位，保证护理质量与患者安全，确保优质护理服务工作落到实处。

XX县人民医院护理质量与安全管理委员会

XX年X月XX日