护理诊断51988
临床护理诊断：128个护理诊断(完整版)
临床护理诊断：128个护理诊断（完整版）护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。
具体地说，护理诊断就是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结论。
护理诊断的组成1、诊断名称是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总题。
分为以下类型：（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。
如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关。
（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关”。
（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效：。
2、定义定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。
如口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。
3、护理诊断的相关因素即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危险因素。
如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、治疗、情境、年龄等方面。
4、诊断的依据是做出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是相关的症状、体征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。
诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定依断所必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。
护理诊断与医疗诊断的联系与区别护理诊断与医疗诊断的联系护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。
护理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。
护理诊断与医疗诊断的区别护理诊断的排序排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。
80岁病人护理诊断及措施
80岁病人护理诊断及措施护理诊断及护理措施128条护理诊断护理措施护理诊断及护理措施一、体温过高护理措施：1、根据具体情况选择合适的降温方法。
2、卧床休息限制活动量。
3、每4小时测量体温、脉搏和呼吸〃体温突然升高或骤降时要随时测量或记录。
4、保持室内空气新鲜〃每日通风两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
5、鼓励病人多饮水〃给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
6、出汗后及时注意治疗或保暖。
7、体温超过38.5时给与物理降温〃物理降温后半小时测量体温并记录到体温单上。
8、遵医嘱给与抗生素、退热剂〃并观察记录降温效果。
9、遵医嘱静脉补液。
10、指导病人及家属识别并及时报告体温异常的早期表现和体征。
二、气体交换受损护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度20-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、给予舒适的体位〃如：抬高床头、半坐位。
4、改变病人体位〃q2h〃有利于痰液的移动和清除。
5、遵医嘱吸氧。
6、随时观察鼻导管是否通畅。
7、如病情允许鼓励病人下床活动以增加肺活量。
8、活动要循序渐进避免过度劳累。
9、必要时吸痰。
10、如果病人不能保持适当的气体交换〃预测是否需要气管插管或使用呼吸机。
11、鼓励病人积极排痰〃保持呼吸道通畅。
三、清理呼吸道无效护理措施：1、保持病房内空气新鲜〃定时通风〃每天两次〃每次15-30分钟〃并注意保暖。
2、保持室内温度18-22摄氏度。
湿度50%-70%。
3、经常检查并协助病人摆好舒适体位〃如半卧位〃应注意避免身体滑向床尾。
4、如果有痰鸣音〃帮助病人咳嗽。
（1）指导病人有效咳嗽。
（2）利用恰当的咳嗽技巧〃如拍背、有效的咳嗽。
（3）在病人咳嗽全程中进行指导。
5、排痰前可协助病人翻身拍背〃拍背时要由下向上、由外向内。
6、如果咳嗽无效〃必要时吸痰。
7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧〃预防痰液干燥。
8、遵医嘱给药〃注意观察药物疗效和药物副作用。
常用护理诊断范文
常用护理诊断范文护理诊断是护理过程中的重要步骤，用于分析、识别和解决患者的健康问题。
常用护理诊断可以帮助护士确定适用的护理干预措施，并评估干预措施的有效性。
以下是一些常用的护理诊断：1.感染风险：指示患者感染的潜在风险，例如免疫系统受损、手术过程中的外科切口等。
常见的相关因素包括免疫系统功能受损、外伤或手术创伤、入院时间较长等。
护理干预措施可能包括维持良好的个人卫生、鼓励接种疫苗、提供合适的伤口护理等。
2.疼痛：通过评估患者疼痛的性质、位置、持续时间和强度来确定护理诊断。
常见的疼痛相关因素包括疾病或损伤、手术过程中的创伤、药物副作用等。
护理干预措施可能包括疼痛评估工具的使用、药物治疗、舒适护理等。
3.呼吸困难：指示患者有呼吸困难的体验。
常见的呼吸困难相关因素包括支气管痉挛、肺部感染、心力衰竭等。
护理干预措施可能包括监测呼吸频率、提供氧气、进行呼吸锻炼等。
5.自我护理缺乏：指示患者在日常生活中无法满足基本的护理需求。
常见的自我护理缺乏相关因素包括身体功能障碍、认知能力减退、家庭支持不足等。
护理干预措施可能包括提供个人卫生支持、协助患者进行日常活动、安排必要的辅助器具等。
6.患者安全风险：指示患者面临危险或伤害的潜在风险。
常见的安全风险相关因素包括行动不便、抽搐风险、药物不良反应等。
护理干预措施可能包括确保患者环境的安全、提供安全的移动协助、监测药物治疗的效果等。
7.睡眠障碍：指示患者无法获得充足和良好质量的睡眠。
常见的睡眠障碍相关因素包括疾病症状、疼痛、药物副作用等。
护理干预措施可能包括创建安静的环境、提供舒适的睡眠设施、进行睡前护理等。
8.焦虑：指示患者有过度担忧、不安或恐惧的情绪体验。
常见的焦虑相关因素包括疾病诊断、手术过程中的不确定性等。
护理干预措施可能包括提供情绪支持、实施放松技术、提供信息教育等。
这些常用护理诊断可以帮助护士识别和解决患者的健康问题，为患者提供个性化和有效的护理服务。
护士应根据患者的病情和需求选择合适的护理诊断，并针对性地制定护理干预措施，以提高患者的健康状况和生活质量。
健康的护理诊断名词解释
健康的护理诊断名词解释
健康的护理诊断是通过收集、分析和解释患者的相关信息和数据，来识别患者的健康问题，并确定采取适当的护理措施和干预来解决这些问题。
它是护理过程中的重要步骤之一，旨在提供对患者的个体化护理。
以下是一些常见的健康护理诊断名词的解释：
1. 伤害风险：指患者处于潜在的受伤或受损的状态下，由于外部环境、个人行为或其他因素而增加了受伤的风险。
2. 感染风险：指患者处于容易感染细菌、病毒或其他病原体的状态下，由于破损的皮肤或黏膜，免疫系统功能低下等因素而增加了感染的风险。
3. 疼痛：指患者在身体某一部位或整个身体感觉到的不适或不愉快的感觉，可以是急性的也可以是慢性的。
4. 低自尊：指患者对自己持有负面的看法、态度或情感，缺乏自信和自尊心。
5. 焦虑：指患者对于将要发生的未知或不确定的事情感到忧虑、害怕、紧张或不安。
6. 高血压：指患者的血压持续高于正常范围，可能导致心血管疾病和器官损伤。
7. 糖尿病控制不佳：指患者糖尿病的血糖控制不佳，可能导致糖尿病并发症的发生。
8. 营养不足：指患者摄入的食物营养不均衡，无法满足身体正常需求，导致营养不足。
9. 流体过多：指患者体内液体过多，可能导致心力衰竭、肺水肿等疾病。
10. 教育需求：指患者需要获得关于特定健康问题的信息、知
识和技能，以便自我管理和采取必要的行动。
这些护理诊断名词提供了对患者健康问题的描述和定义，帮助护士和其他医疗保健专业人员识别和了解患者的护理需求，从而制定个体化的护理计划和干预措施，以改善患者的健康状况。
护理诊断的准确定义和解释是确保正确干预和有效护理的重要前提。
案例分析常用护理诊断
案例分析常用护理诊断目录一、护理诊断概述 (1)1. 护理诊断定义与目的 (1)2. 护理诊断在医疗工作中的作用 (2)二、常见护理诊断分类 (3)1. 诊断呼吸系统疾病护理诊断 (4)（1）呼吸系统疾病常见症状及护理诊断 (6)（2）呼吸系统疾病的常见并发症护理诊断 (7)2. 诊断循环系统疾病护理诊断 (9)（1）循环系统疾病常见症状及护理诊断 (11)（2）循环系统疾病常见并发症护理诊断 (12)3. 诊断消化系统疾病护理诊断 (13)（1）消化系统疾病常见症状及护理诊断 (14)（2）肝胆疾病常见症状及护理诊断 (15)4. 诊断神经系统疾病护理诊断 (16)（1）神经系统疾病常见症状及护理诊断 (17)（2）精神心理疾病护理诊断举例分析 (18)三、案例分析常用护理诊断步骤与方法 (19)一、护理诊断概述护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
它以评估患者当前的健康状况为基础，通过与患者的沟通交流获得的资料，包括患者对健康状况的感受和反应，以及护士对其观察和调查的结果，从而得出患者的健康问题。
这些诊断可以帮助护理人员识别患者的需求，制定合适的护理计划，并评价护理效果，进而提高护理质量。
在编写护理诊断时，应清晰地表达问题，简洁而具体，避免使用含糊不清的措辞，以便于护理人员准确理解并采取相应的护理措施。
一个护理诊断只针对一个问题，避免在同一患者身上陈述多个护理诊断，以减少混淆和资源浪费。
护理诊断还应与护理目标相一致，确保所采取的护理措施能够有效地实现预期的护理目标。
护理诊断是护理工作的核心，它有助于护士全面了解患者的健康状况，为患者提供个性化的护理服务，促进患者的康复。
1. 护理诊断定义与目的为临床决策提供依据：护理诊断可以帮助护士根据患者的症状、体征、心理和社会因素等多方面信息，对患者的健康问题进行全面的分析和评估，从而为临床决策提供有力的支持。
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断1. 娱乐活动缺乏（Deficient Diversional Activity）（00097）2. 静态的生活方式（Sedentary Lifestyle）（00168）3. 缺乏公共卫生（Deficient Community Health）（00215）4. 有危险倾向的健康行为（Risk-Prone Health Behavior）（00188）5. 健康维持无效（Ineffective Health Maintenance）（00099）6. 有增强免疫状态的愿望（Readiness for Enhanced Immunization Status）（00186）7. 防护无效（Ineffective Protection）（00043）8. 自我健康维持无效（Ineffective Self-Health Management）（00078）9. 有增强自我健康管理的愿望（Readiness for Enhanced Self-HealthManagement）（00162）10.家庭执行治疗方案无效（Ineffective Famil Therapeutic Regimen Management）（00080）11. 母乳不足（Insufficient Breast Milk）（00216）12. 婴儿喂养无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）（00107）13. 营养失调：低于机体需要量（Imbalanced Nutrition：Less Than BodyRequirements）（00002）14.营养失调：高于机体需要量(Imbalanced Nutrition：More Than Body Requirements）15.（00001）有增强营养的愿望（Readiness for Enhanced Nutrition）（00163）16. 有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition：MoreThan Body Requirements）（00003）17. 吞咽能力受损（Impaired Swallowing）（00103）18. 有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Blood Glucose Level）（00179）19. 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）（00194）20. 有新生儿黄疸的危险（Risk for Neonatal Jaundice）（00230）21. 有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）（00178）22. 有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）（00195）23. 有维持体液平衡的愿望（Readiness for Enhanced Fluid Balance）（00160）24. 体液不足（Deficient Fluid Volume）（00027）25. 体液过多（Excess Fluid Volume）（00026）26. 有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）（00028）27. 有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）（00025）28. 功能性尿失禁（Functional Urinary Incontinence）（00020）29. 充溢性尿失禁（Overflow Urinary Incontinence）（00176）30. 反射性尿失禁（Reflex Urinary Incontinence）（00018）31. 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）（00017）32. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）（00019）33. 有急迫性尿失禁的危险（Risk for Urge Urinary Incontinence）（00022）34. 排尿形态改变（Impaired Urinary Elimination）（00016）35. 有排尿形态恢复正常的愿望（Readiness for Enhanced Urinary Elimination）（00166）尿潴留（Urinary Retention）（00023）36. 便秘（Constipation）（00011）37. 感知性便秘（Perceived Constipation）（00012）38. 有便秘的危险（Risk for Constipation）（00015）39. 腹泻（Diarrhea）（00013）40. 胃肠动力紊乱（Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00196）41. 有胃肠动力紊乱的危险（Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00197）42.排便失禁（Bowel Incontinence）（00014）43. 气体交换受损（Impaired Gas Exchange）（00030）44. 失眠（Insomnia）（00095）45. 睡眠剥夺（Sleep Deprivation）（00096）46. 有睡眠形态增进的愿望（Readiness for Enhanced Sleep）（00165）47. 睡眠形态紊乱（Disturbed Sleep Pattern）（00198）48. 有废用综合征的危险（Risk for Disuse Syndrome）（00040）49. 床上活动障碍（Impaired Bed Mobility）（00091）50. 躯体移动障碍（Impaired Physical Mobility）（00085）51. 借助轮椅活动障碍（Impaired Wheelchair Mobility）（00089）52. 移位能力障碍（Impaired Transfer Ability）（00090）53. 行走障碍（Impaired Walking）（00088）54. 能量场紊乱（Disturbed Energy Field）（00050）55. 疲乏（Fatigue）（00093）56. 漫游（Wandering）（00154）57. 活动无耐力（Activity Intolerance）（00092）58. 有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）（00094）59. 低效性呼吸形态（Ineffective Breathing Pattern）（00032）60. 心输出量减少（Decreased Cardiac Output）（00029）61. 有胃肠灌注不足的危险（Risk for Ineffective Gastrointestinal Perfusion）00202）62. 有肾脏灌注不足的危险（Risk for Ineffective Renal Perfusion）（00203）63. 不能维持自主呼吸（Impaired Spontaneous Ventilation）（00033）64. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）65. 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）00200）66.有脑组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）（00201）67. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）68. 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）（00200）69.有脑组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）（00201）70..有周围组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00228）71.呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Response）（00034）72. 持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）（00098）73. 有增强自理的愿望（Readiness for Enhanced Self-Care）（00182）74. 沐浴自理缺陷（Bathing Self-Care Deficit）（00108）75. 穿衣自理缺陷（Dressing Self-Care Deficit）（00109）76. 进食自理缺陷（Feeding Self-Care Deficit）（00102）77. 如厕自理缺陷（Toileting Self-Care Deficit）（00110）78. 忽视自我健康管理（Self-Neglect）（00193）79.. 忽视单侧身体（Unilateral Neglect）（00123）80. 环境解析障碍综合征（Impaired Environmental Interpretation Syndrome）（00127）81. 急性意识障碍（Acute Confusion）（00128）82. 慢性意识障碍（Chronic Confusion）（00129）83. 有急性意识障碍的危险（Risk for Acute Confusion）（00173）84. 自我控制无效（Ineffective Impulse Control）（00222）85. 知识缺乏（Deficient Knowledge）（00126）86. 有增加知识的愿望（Readiness for Enhanced Knowledge）（00161）87. 记忆受损（Impaired Memory）（00131）88. 有加强沟通的愿望（Readiness for Enhanced Communication）（00157）89. 语言沟通障碍（Impaired Verbal Communication）（00051）90. 绝望（Hopelessness）（00124）91. 有危及个人尊严的危险（Risk for Compromised Human Dignity）（00174）92. 有孤有分娩过程无效的危险（Risk for Ineffective Childbearing Process）93.有母体-胎儿受干扰的危险（Risk for Disturbed Maternal-Fetal Dyad）（00209）94.有婴儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）（00115）95.有休克的危险（Risk for Shock）（00205）96. 自我认同紊乱（Disturbed Personal Identity）（00121）97. 有自我认同紊乱的危险（Risk for Disturbed Personal Identity）（00225）98. 有增强自我概念的愿望（Readiness for Enhanced Self-Concept）（00167）99. 慢性低自尊（Chronic Low Self-Esteem）（00119）100. 情境性低自尊（Situational Low Self-Esteem）（00120）101. 有慢性低自尊的危险（Risk for Chronic Low Self-Esteem）（00224）102. 有情境性低自尊的危险（Risk for Situational Low Self-Esteem）（00153）103. 自我形象紊乱（Disturbed Body Image）（00118）104. 母乳喂养无效（Ineffective Breastfeeding）（00104）105. 母乳喂养中断（Interrupted Breastfeeding）（00105）106. 有增强母乳喂养的愿望（Readiness for Enhanced Breastfeeding）（00106）107. 照顾者角色紧张（Caregiver Role Strain）（00061）108. 有照顾者角色紧张的危险（Risk for Caregiver Role Strain）（00062）109. 抚养障碍（Impaired Parenting）（00056）110. 有增进抚养能力的愿望（Readiness for Enhanced Parenting）（00164）111. 有抚养障碍的危险（Risk for Impaired Parenting）（00057）112. 有依附关系障碍的危险（Risk for Impaired Attachment）（00058）113. 家庭运作紊乱（Dysfunctional Family Processes）（00063）114. 家庭运作中断（Interrupted Family Processes）（00060）115. 有家庭运作稳定的愿望（Readiness for Enhanced Family Processes）（00159）116. 无效的关系（Ineffective Relationship）（00223）117. 有增进关系的愿望（Readiness for Enhanced Relationship）（00207）118. 有关系无效的危险（Risk for Ineffective Relationship）（00229）119. 父母角色冲突（Parental Role Conflict）（00064）120. 角色紊乱（Ineffective Role Performance）（00055）121.有孤独的危险（Risk for Loneliness）（00054）122. 社交障碍（Impaired Social Interaction）（00052）123. 性功能障碍（Sexual Dysfunction）（00059）124. 性生活形态改变（Ineffective Sexuality Pattern）（00065）125. 分娩过程无效（Ineffective Childbearing Process）（00221）126. 有增进分娩过程的愿望（Readiness for Enhanced Childbearing Process）（00208）127. 创伤后综合征（Post-Trauma Syndrome）（00141）128. 有创伤后综合征的危险（Risk for Post-Trauma Syndrome）（00145）129. 强暴创伤综合征（Rape-Trauma Syndrome）（00142）130. 迁移应激综合征（Relocation Stress Syndrome）（00114）131. 有迁移应激综合征的危险（Risk for Relocation Stress Syndrome）（00149）类别2：应对反应（Coping Responses）132. 活动计划无效（Ineffective Activity Planning）（00199）133. 有活动计划无效的危险（Risk for Ineffective Activity Planning）（00226）134. 焦虑（Anxiety）（00146）135. 防御性应对（Defensive Coping）（00071）136. 应对无效（Ineffective Coping）（00069）137. 有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Coping）（00158）138. 社区应对无效（Ineffective Community Coping）（00077）139. 社区有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Community Coping）（00076）140. 家庭妥协性应对（Compromised Family Coping）（00074）141. 家庭应对缺陷（Disabled Family Coping）（00073）142. 家庭有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Family Coping）（00075）143. 死亡焦虑（Death Anxiety）（00147）144. 无效性否认（Ineffective Denial）（00072）145. 成人生存功能衰退（Adult Failure to Thrive）（00101）146. 恐惧（Fear）（00148）147. 悲痛（Grieving）（00136）148. 复杂性哀伤（Complicated Grieving）（00135）149. 有复杂性哀伤的危险（Risk for Complicated Grieving）（00172）150. 有增强能力的愿望（Readiness for Enhanced Power）（00187）151. 无能为力（Powerlessness）（00125）152. 有无能为力的危险（Risk for Powerlessness）（00152）153. 个人复原能力受损（Impaired Individual Resilience）（00210）154. 有增强复原能力的愿望（Readiness for Enhanced Resilience）（00212）155. 有危及复原的危险（Risk for Compromised Resilience）（00211）156. 长期悲伤（Chronic Sorrow）（00137）157. 超负荷压力（Stress Overload）（00177）158. 自主性反射障碍（Autonomic Dysreflexia）（00009）159. 有自主反射障碍的危险（Risk for Autonomic Dysreflexia）（00010）160. 婴儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）（00116）161. 婴儿有行为能力增强的潜力（Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior）（00117）162. 颅内调试能力下降（Decreased Intracranial Adaptive Capacity）（00049）163. 有增进希望的愿望（Readiness for Enhanced Hope）（00185）164. 有促进精神健康增强的愿望（Readiness for Enhanced Spiritual Well-Being）（00068）165. 决策冲突（Decisional Conflict）（00083）166. 道德困扰（Moral Distress）（00175）167. 不合作（Noncompliance）（00079）168. 虔信受损（Impaired Religiosity）（00169）169. 有增进虔信的愿望（Readiness for Enhanced Religiosity）（00171）170. 有虔信受损的危险（Risk for Impaired Religiosity）（00170）171. 精神困扰（Spiritual Distress）（00066）172. 有精神困扰的危险（Risk for Spiritual Distress）（00067）173. 有感染的危险（Risk for Infection）（00004）174. 清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）（00031）175. 有误吸的危险（Risk for Aspiration）（00039）176. 有出血的危险（Risk for Bleeding）（00206）177. 牙齿受损（Impaired Dentition）（00048）178. 有干眼症的危险（Risk for Dry Eye）（00219）179. 有跌倒的危险（Risk for Falls）（00155）180. 有受伤的危险（Risk for Injury）（00035）181. 口腔黏膜受损（Impaired Oral Mucous Membrane）（00045）182. 有围手术期体位性损伤的危险（Risk for Perioperative Positioning Injury）（00087）183. 有周围神经血管功能障碍的危险（Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction）（00086）184. 皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）（00046）185. 有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）（00047）186. 有婴儿猝死综合征的危险（Risk for Sudden Infant Death Syndrome）（00156）187. 有窒息的危险（Risk for Suffocation）（00036）188. 术后恢复延迟（Delayed Surgical Recovery）（00100）189. 有烫伤的危险（Risk for Thermal Injury）（00220）190. 组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）（00044）191. 有外伤的危险（Risk for Trauma）（00038）192. 有血管受损的危险（Risk for Vascular Trauma）（00213）193. 有虐待他人的危险（Risk for Other-Directed Violence）（00138）194. 有自虐的危险（Risk for Self-Directed Violence）（00140）195. 自残（Self-Mutilation）（00151）196. 有自残的危险（Risk for Self-Mutilation）（00139）197. 有自杀的危险（Risk for Suicide）（00150）198. 污染（Contamination）（00181）199. 有污染的危险（Risk for Contamination）（00180）200. 有中毒的危险（Risk for Poisoning）（00037）201. 有碘造影剂不良反应的危险（Risk for Adverse Reaction to Iodinated Contrast Media）（000218）乳胶过敏反应（Latex Allergy Response）（00041）202. 有过敏反应的危险（Risk for Allergy Response）（00217）203. 有乳胶过敏反应的危险（Risk for Latex Allergy Response）（00042）204. 有体温平衡失调的危险（Risk for Imbalanced Body Temperature）（00005）205. 体温过高（Hyperthermia）（00007）206. 体温过低（Hypothermia）（00006）207. 体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）（00008）208. 舒适的改变（Impaired Comfort）（00214）209. 有增加舒适的愿望（Readiness for Enhanced Comfort）（00183）210. 恶心（Nausea）（00134）211. 急性疼痛（Acute Pain）（00132）212. 慢性疼痛（Chronic Pain）（00133）213. 社交隔离（Social Isolation）（00053）214. 有生长不成比例的危险（Risk for Disproportionate Growth）（00113）215. 生长发育迟缓（Delayed Growth and Development）（00111）216. 有发育迟缓的危险（Risk for Delayed Development）（00112）。
脑出血护理诊断及措施
脑出血护理诊断及措施引言脑出血是指由于脑动脉破裂而导致的脑内出血，是一种危险且常见的神经外科急症。
脑出血患者病情危重，且具有高残疾率和死亡率，因此对其进行有效的护理诊断和措施至关重要。
本文将介绍脑出血的护理诊断及相应的护理措施。
一、脑出血的护理诊断1. 高颅压高颅压是脑出血患者常见的护理诊断之一。
其表现为意识障碍、呕吐、脉搏缓慢等。
护理人员可以通过监测患者的血压、心率、意识状态等指标来判断是否存在高颅压。
2. 脑组织灌注不足脑组织灌注不足是脑出血患者的另一个护理诊断。
脑出血导致脑血管破裂，血液进入脑组织造成脑缺血。
护理人员可以通过评估患者的神经系统状况、观察瞳孔反应等来判断是否存在脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染导管相关感染是指脑出血患者在血管内置管（如动脉导管、中心静脉导管等）插管后导致的感染。
护理人员需要定期检查导管插入部位，观察是否有红肿、渗液等感染征象，及时更换导管并执行适当的感染控制措施。
4. 溢血脑出血患者常常会出现溢血的情况，即血液从颅骨骨折处或手术切口溢出。
护理人员应该及时清理溢血部位，避免感染的发生，并监测患者的出血情况以及血液凝固功能。
5. 感染脑出血患者的免疫功能常常受到抑制，容易发生感染。
护理人员需要密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现感染征象，并采取相应的抗感染措施。
二、脑出血的护理措施1. 高颅压的护理措施针对高颅压的护理措施包括：保持呼吸道通畅，防止窒息；保持头部低下的位置，有利于降低颅内压；定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等；尽量避免刺激性的操作，以减少颅内压的升高。
2. 脑组织灌注不足的护理措施以提供充足的氧气供应为主要目标。
护理人员可以给予患者吸氧，并密切观察患者的气道通畅与呼吸情况。
此外，还可以通过提供适当的脑灌注压、维持血压稳定等措施来改善脑组织灌注不足。
3. 导管相关感染的护理措施护理人员需要定期检查导管插入部位，观察有无感染征象，并及时更换导管。
常用护理诊断及目标
常用护理诊断及目标护理诊断是护理程序的重要组成部分，它是对个体、家庭或社区现存的或潜在的健康问题的一种临床判断。
明确护理诊断有助于制定针对性的护理计划和目标，从而为患者提供优质、有效的护理服务。
以下将介绍一些常见的护理诊断及相应的目标。
一、疼痛疼痛是患者常见的不适症状之一。
护理诊断可能表述为“急性/慢性疼痛与疾病、创伤或手术有关”。
护理目标：1、患者在具体时间段内疼痛程度减轻，能够通过疼痛评估工具（如数字评分法、面部表情评分法等）显示疼痛评分降低。
2、患者在具体时间段内能够掌握有效的疼痛缓解方法，如正确的体位、放松技巧等。
3、患者在治疗期间能够保持良好的睡眠和休息，不因疼痛而受到明显影响。
二、体温过高体温过高通常是由感染、炎症等原因引起。
护理诊断可为“体温过高与感染、炎症反应有关”。
护理目标：1、患者的体温在具体时间段内恢复正常，腋下温度维持在 36 37℃之间。
2、患者在发热期间能够保持充足的水分摄入，每日饮水量达到具体毫升数以上。
3、患者在体温恢复正常后，体力和精神状态逐渐恢复，能够参与日常活动。
三、皮肤完整性受损可能由于长期卧床、外伤等原因导致。
护理诊断表述为“皮肤完整性受损与压力、摩擦力、潮湿等因素有关”。
护理目标：1、受损皮肤在具体时间段内开始愈合，伤口面积缩小，渗液减少。
2、患者在护理期间不再出现新的皮肤破损。
3、患者和家属能够掌握正确的皮肤护理方法，如定时翻身、保持皮肤清洁干燥等。
四、焦虑面对疾病、治疗等情况，患者容易产生焦虑情绪。
护理诊断为“焦虑与对疾病的担忧、治疗的不确定性有关”。
护理目标：1、患者在具体时间段内焦虑程度减轻，能够通过焦虑量表评估显示分值降低。
2、患者能够积极应对疾病和治疗，主动参与护理计划的制定和实施。
3、患者能够运用有效的心理调适方法，如深呼吸、冥想等，来缓解焦虑情绪。
五、活动无耐力常见于慢性疾病、身体虚弱的患者。
护理诊断为“活动无耐力与身体虚弱、心肺功能下降有关”。
28个护理诊断范文
28个护理诊断范文护理诊断是护理学中非常重要的一部分，用来确定患者的健康问题和需求。
根据"诊断与统计手册"（Diagnosis and Statistical Manual，DSM）第二版的分类，以下是常见的28个护理诊断及其相关介绍：1.器官衰竭：指人体器官逐渐失去功能或丧失功能，是一种临终期症状。
2.呼吸功能衰竭：由于患者肺部疾病或外界因素导致氧气吸入和二氧化碳排出受限。
3.运动功能受限：患者肌肉无力或损伤，导致运动能力丧失或受限。
4.缺氧：指身体组织供氧不足，导致细胞功能受损。
5.饮食不足：指患者无法获得身体所需的正常营养。
6.毒素暴露：患者长期接触或吸入有毒物质，导致毒素积累或毒素中毒。
7.疼痛：由不同的原因导致的各种程度的身体或情绪上的不适感。
8.感染：指细菌、病毒、真菌等微生物侵入人体组织，引起炎症和免疫反应。
9.感觉障碍：指患者感觉器官受损或功能丧失，导致感知能力下降。
10.脱水：人体丧失了过多的水分，导致水电解质紊乱。
11.心血管功能障碍：指心脏、血管或其它循环系统元件功能异常，导致血液循环紊乱。
12.失血：指因创伤、手术等原因导致出血,造成血容量减少或贫血。
13.激素失调：指内分泌系统的异常导致荷尔蒙分泌不当。
14.意识障碍：指患者对外部环境的认知和反应受损，可能是由于脑部损伤或疾病所致。
15.缺血：指组织或器官因血液供应不足而导致氧气和养分供应不足。
16.免疫功能受损：患者的免疫系统失去正常功能，无法有效抵御外来病原体。
17.骨骼肌功能异常：指骨骼肌因神经系统障碍或其他原因导致功能异常。
18.混乱：指患者认知功能受损，无法正常思考和意识到周围环境。
19.儿童发育迟缓：指儿童生理、心理和社会能力的滞后发育。
20.孤独：指患者在情感和社交上的隔离和孤立感。
21.高血糖：指血糖水平超过正常范围，可能是由于胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素不敏感所致。
22.活动受限：指患者在身体或环境上的限制，无法进行正常的活动。
护理常用128个护理诊断
ＮANDA通过得以人类反应型态(Hｕｍan ResＰｏｎse Paｔterns)得分类方法、现将人类反应型态分类方法得128个护理诊断分列如下:(1)交换(Exｃhaｎging)营养失调:高于机体需要量(Alterｅd Ｎutritｉｏn:MorｅThan Body Requirements)营养失调:低于机体需要量(Aｌｔeｒed Nutrition:leｓs TｈaｎBｏdy Reqｕireme ｎts)营养失调:潜在高于机体需要量(Alteｒed Ｎｕｔritiｏｎ:Potential for Ｍｏre Thａn BoｄｙRequiｒｅmenｔs)有感染得危险(Risk for Infection)有体温改变得危险(Rｉsk for AltereｄBｏdy Ｔemperaturｅ)体温过低(Hypothｅｒmiａ)体温过高(Hｙpｅｒthｅｒmia)体温调节无效(Iｎeffectｉｖe Tｈermoregulatｌｏn)反射失调(Dysre ｆleｘｉａ)便秘(Ｃonstiｐation)感知性便秘(Perｃeived Constｔipation)结肠性便秘(Cｏｌonｉc Cｏnｓｔipation)腹泻(Ｄｉarrhea)大便失禁(Bowｅl Inｃoｎttiｎeｎcｅ)排尿异常(Alteｒed Urinary Ｅlｉmination)压迫性尿失禁(Sires Ｉncontlneｎｃe)反射性尿失禁(Reflex Inｃontlneｎce)急迫性尿失禁(Unｇe Incontｌnencｅ)功能性尿失禁(Fｕnctional Inｃonｔlnｅncｅ)完全性尿失禁(Toｔal Incoｎtlｎｅｎcd尿储留(Urinary Retentrｏｎ)组织灌注量改变(肾、脑、心肺、胃肠、周围血管)(ＡlｔｅreｄTiｓsueＰerfuｓlorl( Ｒenal, Cerｅｒal,Ｃardlopulｍｏnaｒy Gaｓtrｏlntesｔｌnaｌ,Perｉphｅrａl)体液过多(Flｕid Volｕme Exｃess)体液不足(Fluid Vｏｌuｍe Deficｉt)体液不足得危险(Risk ｆor FlｕiｄVolUｍe Deｆicｉt)心输出量减少(Dｅer。
内科常见的护理诊断
内科常见的护理诊断1.感染风险感染风险是指患者因免疫功能低下或与感染源密切接触而易患感染的危险。
护理措施包括加强手卫生、拮抗微生物、避免交叉感染、合理使用抗生素等。
2.气道清晰度不足气道清晰度不足是指患者气道阻塞或咳嗽能力下降，导致呼吸困难的状态。
护理措施包括改善体位、体外手法引流、气道吸引、深呼吸训练等。
3.意识水平改变意识水平改变是指患者的意识状态出现异常，如嗜睡、意识不清等。
护理措施包括观察意识水平、维持安静环境、定期评估瞳孔等。
4.疼痛疼痛是常见的内科护理诊断，可以是由器质性或功能性问题引起。
护理措施包括疼痛评估、疼痛缓解措施（如药物治疗、物理疗法、心理支持等）。
5.液体平衡失调液体平衡失调是指体内液体的组成、容量或分布发生异常，可能出现水过多、缺水、电解质紊乱等问题。
护理措施包括监测体重、尿量、血压等，以及给予适当的液体治疗。
6.营养不良营养不良是指患者由于摄入不足或吸收障碍导致身体发展不良或功能异常。
护理措施包括评估患者的膳食摄入情况、饮食推荐、营养支持等。
7.氧供应不足氧供应不足是指患者机体对氧的需求超过供应，导致组织缺氧。
护理措施包括监测血氧饱和度、呼吸评估、给予氧气治疗等。
8.心血管功能障碍心血管功能障碍是指患者心血管系统无法维持正常功能，包括心衰、心律失常、高血压等。
护理措施包括监测心率、血压、心电图等，以及给予相应的药物治疗。
9.肺功能障碍肺功能障碍是指患者的肺部无法正常实施气体交换，包括呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺病等。
护理措施包括监测呼吸频率、血氧饱和度、气道管理等。
10.剧痛剧痛是严重的疼痛状态，如心绞痛、脑卒中等。
护理措施包括疼痛评估、积极缓解疼痛、监测疼痛程度、药物治疗等。
以上是内科常见的护理诊断，但实际上还有很多其他的内科护理诊断，需要根据患者具体情况进行个体化护理评估。
内科护理的目标是通过科学的护理措施，维持和改善患者的生理功能，促进康复。
新版216个护理诊断
新版216个护理诊断新版216个护理诊断1. 娱乐活动缺乏（Deficient Diversional Activity）（00097）2. 静态的生活方式（Sedentary Lifestyle）（00168）3. 缺乏公共卫生（Deficient Community Health）（00215）4. 有危险倾向的健康行为（Risk-Prone Health Behavior）（00188）5. 健康维持无效（Ineffective Health Maintenance）（00099）6. 有增强免疫状态的愿望（Readiness for Enhanced Immunization Status）（00186）7. 防护无效（Ineffective Protection）（00043）8. 自我健康维持无效（Ineffective Self-Health Management）（00078）9. 有增强自我健康管理的愿望（Readiness for Enhanced Self-HealthManagement）（00162）10.家庭执行治疗方案无效（Ineffective Famil Therapeutic Regimen Management）（00080）11. 母乳不足（Insufficient Breast Milk）（00216）12. 婴儿喂养无效（Ineffective Infant Feeding Pattern）（00107）13. 营养失调：低于机体需要量（Imbalanced Nutrition：Less Than BodyRequirements）（00002）14.营养失调：高于机体需要量(Imbalanced Nutrition：More Than Body Requirements）15.（00001）有增强营养的愿望（Readiness for EnhancedNutrition）（00163）16. 有营养失调的危险：高于机体需要量（Risk for Imbalanced Nutrition：MoreThan Body Requirements）（00003）17. 吞咽能力受损（Impaired Swallowing）（00103）18. 有血糖不稳定的危险（Risk for Unstable Blood Glucose Level）（00179）19. 新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）（00194）20. 有新生儿黄疸的危险（Risk for Neonatal Jaundice）（00230）21. 有肝功能受损的危险（Risk for Impaired Liver Function）（00178）22. 有电解质失衡的危险（Risk for Electrolyte Imbalance）（00195）23. 有维持体液平衡的愿望（Readiness for Enhanced Fluid Balance）（00160）24. 体液不足（Deficient Fluid Volume）（00027）25. 体液过多（Excess Fluid Volume）（00026）26. 有体液不足的危险（Risk for Deficient Fluid Volume）（00028）27. 有体液失衡的危险（Risk for Imbalanced Fluid Volume）（00025）28. 功能性尿失禁（Functional Urinary Incontinence）（00020）29. 充溢性尿失禁（Overflow Urinary Incontinence）（00176）30. 反射性尿失禁（Reflex Urinary Incontinence）（00018）31. 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）（00017）32. 急迫性尿失禁（Urge Urinary Incontinence）（00019）33. 有急迫性尿失禁的危险（Risk for Urge Urinary Incontinence）（00022）34. 排尿形态改变（Impaired Urinary Elimination）（00016）35. 有排尿形态恢复正常的愿望（Readiness for Enhanced Urinary Elimination）（00166）尿潴留（Urinary Retention）（00023）36. 便秘（Constipation）（00011）37. 感知性便秘（Perceived Constipation）（00012）38. 有便秘的危险（Risk for Constipation）（00015）39. 腹泻（Diarrhea）（00013）40. 胃肠动力紊乱（Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00196）41. 有胃肠动力紊乱的危险（Risk for Dysfunctional Gastrointestinal Motility）（00197）42.排便失禁（Bowel Incontinence）（00014）43. 气体交换受损（Impaired Gas Exchange）（00030）44. 失眠（Insomnia）（00095）45. 睡眠剥夺（Sleep Deprivation）（00096）46. 有睡眠形态增进的愿望（Readiness for Enhanced Sleep）（00165）47. 睡眠形态紊乱（Disturbed Sleep Pattern）（00198）48. 有废用综合征的危险（Risk for Disuse Syndrome）（00040）49. 床上活动障碍（Impaired Bed Mobility）（00091）50. 躯体移动障碍（Impaired Physical Mobility）（00085）51. 借助轮椅活动障碍（Impaired Wheelchair Mobility）（00089）52. 移位能力障碍（Impaired Transfer Ability）（00090）53. 行走障碍（Impaired Walking）（00088）54. 能量场紊乱（Disturbed Energy Field）（00050）55. 疲乏（Fatigue）（00093）56. 漫游（Wandering）（00154）57. 活动无耐力（Activity Intolerance）（00092）58. 有活动无耐力的危险（Risk for Activity Intolerance）（00094）59. 低效性呼吸形态（Ineffective Breathing Pattern）（00032）60. 心输出量减少（Decreased Cardiac Output）（00029）61. 有胃肠灌注不足的危险（Risk for Ineffective Gastrointestinal Perfusion）00202）62. 有肾脏灌注不足的危险（Risk for Ineffective Renal Perfusion）（00203）63. 不能维持自主呼吸（Impaired Spontaneous Ventilation）（00033）64. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）65. 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）00200）66.有脑组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）（00201）67. 周围组织灌注不足（Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00204）68. 有心脏组织灌注不足的危险（Risk for Decreased Cardiac Tissue Perfusion）（00200）69.有脑组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Cerebral Tissue Perfusion）（00201）70..有周围组织灌注不足的危险（Risk for Ineffective Peripheral Tissue Perfusion）（00228）71.呼吸机依赖（Dysfunctional Ventilatory Weaning Response）（00034）72. 持家能力障碍（Impaired Home Maintenance）（00098）73. 有增强自理的愿望（Readiness for Enhanced Self-Care）（00182）74. 沐浴自理缺陷（Bathing Self-Care Deficit）（00108）75. 穿衣自理缺陷（Dressing Self-Care Deficit）（00109）76. 进食自理缺陷（Feeding Self-Care Deficit）（00102）77. 如厕自理缺陷（Toileting Self-Care Deficit）（00110）78. 忽视自我健康管理（Self-Neglect）（00193）79.. 忽视单侧身体（Unilateral Neglect）（00123）80. 环境解析障碍综合征（Impaired Environmental Interpretation Syndrome）（00127）81. 急性意识障碍（Acute Confusion）（00128）82. 慢性意识障碍（Chronic Confusion）（00129）83. 有急性意识障碍的危险（Risk for Acute Confusion）（00173）84. 自我控制无效（Ineffective Impulse Control）（00222）85. 知识缺乏（Deficient Knowledge）（00126）86. 有增加知识的愿望（Readiness for Enhanced Knowledge）（00161）87. 记忆受损（Impaired Memory）（00131）88. 有加强沟通的愿望（Readiness for Enhanced Communication）（00157）89. 语言沟通障碍（Impaired Verbal Communication）（00051）90. 绝望（Hopelessness）（00124）91. 有危及个人尊严的危险（Risk for Compromised Human Dignity）（00174）92. 有孤有分娩过程无效的危险（Risk for Ineffective Childbearing Process）93.有母体-胎儿受干扰的危险（Risk for Disturbed Maternal-Fetal Dyad）（00209）94.有婴儿行为紊乱的危险（Risk for Disorganized Infant Behavior）（00115）95.有休克的危险（Risk for Shock）（00205）96. 自我认同紊乱（Disturbed Personal Identity）（00121）97. 有自我认同紊乱的危险（Risk for Disturbed Personal Identity）（00225）98. 有增强自我概念的愿望（Readiness for Enhanced Self-Concept）（00167）99. 慢性低自尊（Chronic Low Self-Esteem）（00119）100. 情境性低自尊（Situational Low Self-Esteem）（00120）101. 有慢性低自尊的危险（Risk for Chronic Low Self-Esteem）（00224）102. 有情境性低自尊的危险（Risk for Situational Low Self-Esteem）（00153）103. 自我形象紊乱（Disturbed Body Image）（00118）104. 母乳喂养无效（Ineffective Breastfeeding）（00104）105. 母乳喂养中断（Interrupted Breastfeeding）（00105）106. 有增强母乳喂养的愿望（Readiness for Enhanced Breastfeeding）（00106）107. 照顾者角色紧张（Caregiver Role Strain）（00061）108. 有照顾者角色紧张的危险（Risk for Caregiver Role Strain）（00062）109. 抚养障碍（Impaired Parenting）（00056）110. 有增进抚养能力的愿望（Readiness for Enhanced Parenting）（00164）111. 有抚养障碍的危险（Risk for Impaired Parenting）（00057）112. 有依附关系障碍的危险（Risk for Impaired Attachment）（00058）113. 家庭运作紊乱（Dysfunctional Family Processes）（00063）114. 家庭运作中断（Interrupted Family Processes）（00060）115. 有家庭运作稳定的愿望（Readiness for Enhanced Family Processes）（00159）116. 无效的关系（Ineffective Relationship）（00223）117. 有增进关系的愿望（Readiness for Enhanced Relationship）（00207）118. 有关系无效的危险（Risk for Ineffective Relationship）（00229）119. 父母角色冲突（Parental Role Conflict）（00064）120. 角色紊乱（Ineffective Role Performance）（00055）121.有孤独的危险（Risk for Loneliness）（00054）122. 社交障碍（Impaired Social Interaction）（00052）123. 性功能障碍（Sexual Dysfunction）（00059）124. 性生活形态改变（Ineffective Sexuality Pattern）（00065）125. 分娩过程无效（Ineffective Childbearing Process）（00221）126. 有增进分娩过程的愿望（Readiness for Enhanced Childbearing Process）（00208）127. 创伤后综合征（Post-Trauma Syndrome）（00141）128. 有创伤后综合征的危险（Risk for Post-Trauma Syndrome）（00145）129. 强暴创伤综合征（Rape-Trauma Syndrome）（00142）130. 迁移应激综合征（Relocation Stress Syndrome）（00114）131. 有迁移应激综合征的危险（Risk for Relocation Stress Syndrome）（00149）类别2：应对反应（Coping Responses）132. 活动计划无效（Ineffective Activity Planning）（00199）133. 有活动计划无效的危险（Risk for Ineffective Activity Planning）（00226）134. 焦虑（Anxiety）（00146）135. 防御性应对（Defensive Coping）（00071）136. 应对无效（Ineffective Coping）（00069）137. 有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Coping）（00158）138. 社区应对无效（Ineffective Community Coping）（00077）139. 社区有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Community Coping）（00076）140. 家庭妥协性应对（Compromised Family Coping）（00074）141. 家庭应对缺陷（Disabled Family Coping）（00073）142. 家庭有增强应对的愿望（Readiness for Enhanced Family Coping）（00075）143. 死亡焦虑（Death Anxiety）（00147）144. 无效性否认（Ineffective Denial）（00072）145. 成人生存功能衰退（Adult Failure to Thrive）（00101）146. 恐惧（Fear）（00148）147. 悲痛（Grieving）（00136）148. 复杂性哀伤（Complicated Grieving）（00135）149. 有复杂性哀伤的危险（Risk for Complicated Grieving）（00172）150. 有增强能力的愿望（Readiness for Enhanced Power）（00187）151. 无能为力（Powerlessness）（00125）152. 有无能为力的危险（Risk for Powerlessness）（00152）153. 个人复原能力受损（Impaired Individual Resilience）（00210）154. 有增强复原能力的愿望（Readiness for Enhanced Resilience）（00212）155. 有危及复原的危险（Risk for Compromised Resilience）（00211）156. 长期悲伤（Chronic Sorrow）（00137）157. 超负荷压力（Stress Overload）（00177）158. 自主性反射障碍（Autonomic Dysreflexia）（00009）159. 有自主反射障碍的危险（Risk for Autonomic Dysreflexia）（00010）160. 婴儿行为紊乱（Disorganized Infant Behavior）（00116）161. 婴儿有行为能力增强的潜力（Readiness for Enhanced Organized Infant Behavior）（00117）162. 颅内调试能力下降（Decreased Intracranial Adaptive Capacity）（00049）163. 有增进希望的愿望（Readiness for Enhanced Hope）（00185）164. 有促进精神健康增强的愿望（Readiness for Enhanced Spiritual Well-Being）（00068）165. 决策冲突（Decisional Conflict）（00083）166. 道德困扰（Moral Distress）（00175）167. 不合作（Noncompliance）（00079）168. 虔信受损（Impaired Religiosity）（00169）169. 有增进虔信的愿望（Readiness for Enhanced Religiosity）（00171）170. 有虔信受损的危险（Risk for Impaired Religiosity）（00170）171. 精神困扰（Spiritual Distress）（00066）172. 有精神困扰的危险（Risk for Spiritual Distress）（00067）173. 有感染的危险（Risk for Infection）（00004）174. 清理呼吸道无效（Ineffective Airway Clearance）（00031）175. 有误吸的危险（Risk for Aspiration）（00039）176. 有出血的危险（Risk for Bleeding）（00206）177. 牙齿受损（Impaired Dentition）（00048）178. 有干眼症的危险（Risk for Dry Eye）（00219）179. 有跌倒的危险（Risk for Falls）（00155）180. 有受伤的危险（Risk for Injury）（00035）181. 口腔黏膜受损（Impaired Oral Mucous Membrane）（00045）182. 有围手术期体位性损伤的危险（Risk for Perioperative Positioning Injury）（00087）183. 有周围神经血管功能障碍的危险（Risk for Peripheral Neurovascular Dysfunction）（00086）184. 皮肤完整性受损（Impaired Skin Integrity）（00046）185. 有皮肤完整性受损的危险（Risk for Impaired Skin Integrity）（00047）186. 有婴儿猝死综合征的危险（Risk for Sudden Infant Death Syndrome）（00156）187. 有窒息的危险（Risk for Suffocation）（00036）188. 术后恢复延迟（Delayed Surgical Recovery）（00100）189. 有烫伤的危险（Risk for Thermal Injury）（00220）190. 组织完整性受损（Impaired Tissue Integrity）（00044）191. 有外伤的危险（Risk for Trauma）（00038）192. 有血管受损的危险（Risk for Vascular Trauma）（00213）193. 有虐待他人的危险（Risk for Other-Directed Violence）（00138）194. 有自虐的危险（Risk for Self-Directed Violence）（00140）195. 自残（Self-Mutilation）（00151）196. 有自残的危险（Risk for Self-Mutilation）（00139）197. 有自杀的危险（Risk for Suicide）（00150）198. 污染（Contamination）（00181）199. 有污染的危险（Risk for Contamination）（00180）200. 有中毒的危险（Risk for Poisoning）（00037）201. 有碘造影剂不良反应的危险（Risk for Adverse Reaction to Iodinated Contrast Media）（000218）乳胶过敏反应（LatexAllergy Response）（00041）202. 有过敏反应的危险（Risk for Allergy Response）（00217）203. 有乳胶过敏反应的危险（Risk for Latex Allergy Response）（00042）204. 有体温平衡失调的危险（Risk for Imbalanced Body Temperature）（00005）205. 体温过高（Hyperthermia）（00007）206. 体温过低（Hypothermia）（00006）207. 体温调节无效（Ineffective Thermoregulation）（00008）208. 舒适的改变（Impaired Comfort）（00214）209. 有增加舒适的愿望（Readiness for Enhanced Comfort）（00183）210. 恶心（Nausea）（00134）211. 急性疼痛（Acute Pain）（00132）212. 慢性疼痛（Chronic Pain）（00133）213. 社交隔离（Social Isolation）（00053）214. 有生长不成比例的危险（Risk for Disproportionate Growth）（00113）215. 生长发育迟缓（Delayed Growth and Development）（00111）216. 有发育迟缓的危险（Risk for Delayed Development）（00112）。
正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断
正常妊娠产妇的护理评估与护理诊断一、妊娠产妇护理评估在产妇护理工作中，对于妊娠期、分娩期及产后期妇女的全面评估能够有效地帮助护士对产妇的整体诊断及处理。
要评估产妇的身体、心理和精神状态，应用不同的评估工具，对产妇进行精细化评估。
1.生理方面生理方面指产妇的身体各个系统的健康状况。
对于妊娠产妇，护理工作者可在以下方面进行评估：•呼吸：观察产妇的呼吸频度和深度，是否呼吸平稳。
•心血管系统：观察产妇心率、血压、四肢静脉曲张和下肢水肿等。
•消化系统：观察大便和排尿情况，特别是产后的分娩情况、与分娩有关的产程疼痛、饮食口味和食欲。
•泌尿系统：观察有关尿路感染、肾盂肾炎等情况。
•生殖系统：观察会阴和外阴部状况、会阴切口或伤口分泌物等。
2.心理方面护士需通过沟通、观察和测试等方法，评估产妇的心理健康状况。
心理方面的指标包括：•情绪：观察产妇的情绪状况和心理压力。
•交流：观察与产妇沟通的交流状况，如产妇是否能充分表达自己的想法和愿望。
•社交：了解产妇与家庭、朋友和社会联系的状况。
3.精神方面护士要对产妇产后的精神状态进行评估，主要包括：•精神状态：观察产妇是否精神稳定，有无焦虑、恐惧等情况。
•睡眠：观察产妇睡眠质量、入睡困难和睡觉时间等。
•交流和情感：该方面的评估与心理方面类似。
二、妊娠产妇护理诊断妊娠产妇的护理诊断是通过搜集相关的数据，对病情进行分析来评估产妇的健康状况，进行诊断和处理。
妊娠、分娩和产后期是妇女生命中极为重要、复杂和敏感的阶段，护理诊断需要全面、系统地考虑不同阶段的不同情况。
1.适应性进程障碍适应性进程障碍是影响妊娠产妇的生理和心理功能，在如细胞、组织和器官等不同层次上反应，包括产前情感、情绪和心理状态、内分泌功能、疼痛麻醉和产后术后等。
2.交互制约与降低自我效能交互制约和降低自我效能是在产妇与外部世界和人际关系中加强、消减或破坏关系和功能相关性。
比如，妊娠期间会产生不适的症状和情况导致心理压力加重，产后到家庭生活中也常常有困难或者出现需要简化的情况。
名词解释护理诊断
名词解释护理诊断
护理诊断是指通过对患者的健康问题进行分析和评估，确定护理诊断，进而制定护理干预和措施的一个过程。
护理诊断是在护理实践中起着重要作用的一个环节，能够为患者提供更全面、专业的护理服务。
护理诊断包括：问题诊断、风险诊断和弗拉明戈(Barnum,1988)提出的弗拉明戈分类系统。
问题诊断是指对实际存在的健康问题的识别和描述，如“呼吸困难”、“压疮”等。
风险诊断是指对
潜在的健康问题的识别和描述，如“跌倒风险”、“感染风险”等。
弗拉明戈分类系统是通过对护理问题进行分类，便于护理人员进行识别和描述。
护理诊断的制定需要依据合理的证据和大量的观察数据，包括患者的主观体验、客观指标、医学检查结果等。
从中选择适当的护理诊断，并进行适当的护理干预和评估。
护理诊断的主要目的是为患者提供个性化的、有针对性的护理服务。
通过护理诊断能够帮助护理人员了解患者的具体健康问题和需求，从而制定相应的护理计划，并指导护理工作的实施和评估。
护理诊断有着明确的目标和策略。
通过制定合理的护理诊断，能够帮助护理人员提前发现和解决潜在的健康问题，减少不必要的风险和并发症，提高患者的生活质量和满意度。
护理诊断的核心是基于患者中心的护理，即将患者作为护理过
程的核心，将其需求和意愿置于首位，并根据实际情况和资源进行适当的调整。
在实际护理工作中，护理诊断需要综合考虑患者的生理、心理、社会和环境因素，以及护理人员的专业知识和经验。
只有全面、准确地制定护理诊断，才能更好地指导护理工作的开展，提供优质的护理服务。
护理诊断及措施-康复护理诊断及措施.pptx
4、指导病人/家属认识感染的症状、体征。 5、帮助病人/家属找出会增加感染危险的因素。 6、帮助病人/家属确定需要改变的生活方式和计划。 7、指导并监督搞好个人卫生；对病人进行保护性隔离的各项措施；加强各种管道护理,仔细观察各种引流管及 敷料的消毒日期，保持管道通畅，观察引流液的性质. 8、各种操作严格执行无菌技术，避免交叉感染。 9、给病人供给足够的营养、水分和维生素。 10、根据病情指导病人做适当的活动，保持正确体位. 11、观察病人生命体征及有无感染的临床表现（如发烧、尿液混浊、脓性排泄物等） 15、清理呼吸道无效 【护理措施】 1、保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15~20分钟，并注意保暖。 2、保持室温在18〜22℃,湿度在50%〜60%. 3、经常检查并协助病人摆好舒适的体位。 4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽.
护理诊断及措施-康复护理诊断及措施
1、营养失调：低于机体需要量 【护理措施】 1、监测并记录病人的进食量 2、按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划 4、鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲 5、防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良好的就餐环境 2、体液不足 【护理措施】 1、评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法。 2、记录出入量 3、监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酎、红血球压积、血红蛋白。 4、密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失. 3、便秘
4、和病人制定白天活动时间表。 5、提供促进睡眠的措施，如： (1)减少睡前的活动量. ⑵睡前喝一杯热牛奶，避免喝咖啡、浓茶和酒。 (3)热水泡脚、洗热水澡，背部按摩. (4)缓解疼痛，给予舒适的体位。 (5)听轻音乐，给予娱乐性的读物。 (6)指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸、全身肌肉放松等。 (7)起居有规律。 6、考虑病人晚间的必要活动，如：把便器放在病人床头. 7、遵医嘱给安定并评价效果. 8、对焦虑的病人： (1)增加病人与工作人员的相互信任. ⑵陪伴病人，向其解释病情、治疗、检查方面的情况，使其放心
2024年根据护理诊断制定护理计划
在制定护理计划时，首先需要进行全面的护理评估，确定患者的护理诊断。
护理诊断是关于个人现存的或潜在的健康问题以及生命过程的现存反应的判断。
以下是一些可能的护理诊断及相应的护理计划，适用于2024年的护理实践：一、活动无耐力相关护理诊断及计划护理诊断：活动无耐力与身体机能下降、缺乏运动锻炼有关。
护理计划：1.评估患者的活动能力和日常活动量。
2.制定个体化的活动计划，逐步增加活动时间和强度。
3.提供适当的运动指导，包括有氧运动和力量训练。
4.鼓励患者参与日常活动，如散步、家务劳动等。
5.监测患者的活动反应，如心率、呼吸频率和疲劳程度。
6.提供支持和鼓励，增强患者的信心和动力。
二、营养不良相关护理诊断及计划护理诊断：营养不良与不均衡的饮食习惯、消化系统问题有关。
护理计划：1.评估患者的饮食习惯和营养摄入情况。
2.制定营养均衡的饮食计划，根据需要提供营养补充剂。
3.提供营养教育，教导患者关于营养的重要性和如何选择健康的食物。
4.鼓励患者逐步增加蔬菜、水果、全谷物和蛋白质的摄入。
5.监测患者的体重和营养指标，如血红蛋白和胆固醇水平。
6.提供饮食指导，包括饮食的多样性和适量性。
三、焦虑相关护理诊断及计划护理诊断：焦虑与生活压力、健康问题有关。
护理计划：1.评估患者的焦虑程度和焦虑源。
2.提供心理支持和教育，帮助患者了解焦虑的正常反应和应对方法。
3.鼓励患者参与放松活动，如深呼吸、冥想和渐进性肌肉放松。
4.制定应对策略，帮助患者处理日常压力。
5.提供适当的药物治疗，如需要时。
6.鼓励患者寻求社会支持，如与家人和朋友交流。
四、睡眠障碍相关护理诊断及计划护理诊断：睡眠障碍与不良的睡眠习惯、心理压力有关。
护理计划：1.评估患者的睡眠模式和睡眠质量。
2.提供睡眠卫生教育，教导患者建立良好的睡眠习惯。
3.鼓励患者进行规律的睡前准备活动，如温水浴、阅读等。
4.避免睡前使用电子设备，减少蓝光对睡眠的影响。
5.提供放松技巧，如瑜伽和冥想，以帮助入睡。
2024年常用护理诊断依据和护理措施方案
一、常用护理诊断1. 呼吸道管理不佳（Ineffective Airway Clearance）依据：气道感染或炎症导致黏液积聚或气道狭窄，表现为咳嗽、呼吸困难、气流受限等。
护理措施：-保持患者体位，促进气道通畅。
-鼓励患者咳嗽，使用气道清洁剂或物理治疗帮助清除气道分泌物。
-给予吸入治疗药物，如支气管扩张剂和抗炎药物。
-监测氧饱和度和呼吸频率，及时处理氧合不良。
2. 感染风险（Risk for Infection）依据：存在感染因素，如破皮、抵抗力低下或医疗操作，易受到病原体感染。
护理措施：-保持手卫生，遵守无菌操作原则。
-观察患者体温、体征和症状变化。
-适当使用抗生素，按时更换敷料，保持伤口清洁。
-教育患者和家属正确的个人卫生和感染预防措施。
3. 长时间卧床（Impaired Bed Mobility）依据：长时间卧床导致肌肉无力、坐起和行走困难，影响独立性和生活质量。
护理措施：-进行床边活动，如主动活动肢体、练习翻身等，以增强肌肉力量。
-使用辅助器具，如护士带、平衡杆等，帮助患者康复行动。
-给予适当的物理治疗，如热敷、按摩等，缓解肌肉疼痛和僵硬感。
-提供心理支持，帮助患者调整心态，增强康复信心。
二、常用护理诊断依据和护理措施方案示例1. 呼吸道管理不佳（Ineffective Airway Clearance）依据：-患者病情表现明显，呼吸急促、咳嗽频繁。
-胸部听诊时可听到湿性啰音。
-患者进行自主咳嗽实施受限。
护理措施：-对患者进行气道清洁，使用吸痰器抽取分泌物。
-给予支气管扩张剂和抗炎药物，如沙丁胺醇和氨茶碱。
-保持患者头部抬高，以提升呼吸效率。
-建立吸入治疗计划，如给予吸入药物和湿化氧疗。
2. 感染风险（Risk for Infection）依据：-患者存在体温升高、白细胞计数升高等感染指标。
-患者皮肤破损或静脉通路插管。
-患者抵抗力低下，如年老、使用免疫抑制剂等。
护理措施：-保持手卫生，使用无菌操作原则。
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呼吸衰竭常见护理诊断
1.气体交换受损与肺换气功能障碍有关。
2.清理呼吸道无效与呼吸功能受损、呼吸道分泌物黏稠积聚有关。
3.有感染的危险与长期使用呼吸机有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。
5.营养失调，低于机体需要量与摄入不足有关。
6.恐惧与病情危重有关。
肾小球肾炎常见护理诊断
1．体液过多与肾小球滤过率下降有关。
2．皮肤完整性受损与水肿有关。
3．潜在并发症有高血压脑病、严重循环充血、急性肾功能不全等。
骨科病人的常见护理诊断：
1.焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
2.躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
3.有感染的危险：与长期卧床缺少活动及抵抗力下降有关。
4.有废用综合征的危险：医学教.育网搜集整理与长期卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
5.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床及使用外固定有关。
6.便秘：与长期卧床有关。
7.知识缺乏：缺乏康复知识。
8.其他护理诊断：部分自理缺陷，营养不足、有周围神经血管功能障碍和意外损
伤的危险。
脑梗的护理诊断
1.生活自理缺陷
2.清理呼吸道无效
3.肢体活动障碍
4.活动无耐力
5.语言沟通障碍
6.焦虑
7.有发生褥疮的可能
8.有外伤的危险
9.有误吸的危险
10.潜在并发症--肺部感染、泌尿系感染。
化脓性脑膜炎常见护理诊断
1.体温过高与细菌感染有关
2.营养失调，低于机体需要量与摄入不足、机体消耗增多有关。
3.潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染、水电解质紊乱、硬脑膜下积液等有关。
4.有受伤的危险与抽搐有关。
5.恐惧与预后不良有关。
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