病理生理学—水电代谢紊乱知识点与习题

肿瘤压迫静脉；静脉血栓形成
－局部Cap压↑ －－局部水肿
动脉充血
－ Cap压↑ －－炎性水肿
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制：
①毛细血管流体静压增高 ②血浆胶体渗透压降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流障碍
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制： 水肿
②血浆胶体渗透压降低
血浆白蛋白的含量
=25 mmHg – 17mmHg = 8mmHg
＝血浆胶体渗透
压（25mmHg）－
平均有效滤过压= 8mmHg 组织间液胶体渗
＝Cap平均血压
透压（8mmHg）
（23mmHg）－组织间隙 流体静压（－2mmHg）
淋巴回流
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血管内外液体交换示意图
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（1）血管内外液体交换平衡失调的机制：水肿
❖ 水肿的概念 ❖ 水肿的分类 ❖ 水肿的病因 ❖ 水肿的发病机制
水肿液的性状
❖ 水肿的特点 水肿的皮肤特点
全身性水肿的分布特点
❖ 水肿对机体的影响 ❖ 防治原则
3 水肿的发生机制
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调 －－组织液生成多于回流
（2）体内外液体交换平衡失调 －－钠、水潴留
毛细血管
A 有效流体静压 ຫໍສະໝຸດ Baidu 有效胶体渗透压 V
机制：1）肾小球滤过率下降 单位时间内两肾生成的超滤液量 影响因素：
水肿液的性状
❖ 水肿的特点 水肿的皮肤特点
全身性水肿的分布特点
❖ 水肿对机体的影响 ❖ 防治原则
问题： ●从医学角度来看，什么是水肿? ●怎样知道患者有无水肿?
五、水肿（edema）
水肿
1.概念：过多的液体在组织间隙或体腔中
积聚的病理过程称为水肿。
积液(积水) （hydrops） 注意 水肿是等渗液的积聚。
营养不良性水肿 淋巴性水肿 炎性水肿
（3）按发生水肿的器官 （4）按水肿液的性质
（5）按按压时有无凹陷
凹陷性水肿 非凹陷性水肿
肾性水肿 肝性水肿 心性水肿 皮下水肿 脑水肿 肺水肿
炎性水肿 非炎性水肿
问题： ●哪些疾病能导致水肿？
【水肿的讲授内容】
❖ 水肿的概念 ❖ 水肿的分类 ❖ 水肿的病因 ❖ 水肿的发病机制
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制：
①毛细血管流体静压增高 ②血浆胶体渗透压降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流障碍
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制： ③微血管壁通透性增加
原因：直接损伤微血管壁或通过炎性介质 见于： 各种炎症和昆虫咬伤
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制： ④淋巴回流障碍 原因：恶性肿瘤堵塞淋巴管； 乳腺癌根治术等摘除淋巴结； 淋巴管发育不全。 丝虫堵塞淋巴管。
象皮肿
3 水肿的发生机制
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调 －－组织液生成多于回流
（2）体内外液体交换平衡失调 －－钠、水潴留
(2)体内外液体交换平衡失调－钠水潴留 水肿
滤过与重吸收的关系：
重吸收60%～70% 滤过多重吸收也多 滤过少重吸收也少
远曲小管和集合管重吸收一部分
0.5%～1% 球-管平衡
①毛细血管流体静压增高 ②血浆胶体渗透压降低 ③微血管壁通透性增加 ④淋巴回流障碍
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制： ①毛细血管流体静压增高 常见原因： 全身或局部的静脉压↑ 充血性心力衰竭
全身V压↑ 全身水肿
水肿
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制：
①毛细血管流体静压增高
常见原因： 全身或局部的静脉压↑ 充血性心力衰竭－全身V压↑ －全身水肿；
水肿液的性状
❖ 水肿的特点 水肿的皮肤特点
全身性水肿的分布特点
❖ 水肿对机体的影响 ❖ 防治原则
3.水肿的病因
水肿
（1）充血性心力衰竭 肾病综合征 肾炎 肝脏疾病 营养不良
全身性水肿
（2）器官组织的局部炎症 静脉阻塞 淋巴管阻塞
局部性水肿
问题：
●水肿是怎样产生的？ ●与哪些因素有关？
【水肿的讲授内容】
问题： ●从医学角度来看，什么是水肿? ●怎样知道患者有无水肿?
【水肿的讲授内容】
❖ 水肿的概念 ❖ 水肿的分类 ❖ 水肿的病因 ❖ 水肿的发病机制
水肿液的性状
❖ 水肿的特点 水肿的皮肤特点
全身性水肿的分布特点
❖ 水肿对机体的影响 ❖ 防治原则
2.水肿的分类
全身性水肿 局部性水肿
水肿
（1）按水肿波及的范围 （2）按发病原因
病理生理学 —水电代谢紊乱知识点和习题
【复习上次课内容】 名词解释
❖ 脱水 ❖ 脱水热 ❖ 水通道蛋白 ❖ 低渗性脱水 ❖ 高渗性脱水 ❖ 水中毒
【单项选择题】
1.细胞内外渗透压的平衡主要靠哪一种物质的移动来 维持？ A.Na+ B.K+ C.葡萄糖 D.蛋白质 E.水
【单项选择题】
2.决定细胞外液渗透压的主要因素是： A.白蛋白 B.球蛋白 C.Na+ D.K+ E.Ca++
(2)体内外液体交换平衡失调－钠水潴留 水肿
滤过率↓ 滤过率正常 滤过率↓
重吸收钠 水正常
重吸收钠 水↑
重吸收钠 水↑
球-管平衡
球-管失衡 球-管失平衡基本形式示意图
(2)体内外液体交换平衡失调－钠水潴留 水肿
机制：1）肾小球滤过率下降 2）近曲小管重吸收钠水增多 3）远曲小管重吸收钠水增多
(2)体内外液体交换平衡失调－钠水潴留 水肿
水钠代谢紊乱
【水钠代谢紊乱的具体类型特点】
❖ 依体液容量和血钠浓度分类
血钠降低：低渗性脱水
脱水
血钠升高：高渗性脱水 血钠正常：等渗性脱水
体液容量
血钠正常：水肿 edema
血钠降低：水中毒 Water intoxication
【水肿的讲授内容】
❖ 水肿的概念 ❖ 水肿的分类 ❖ 水肿的病因 ❖ 水肿的发病机制
【单项选择题】
3.低渗性脱水对机体的主要影响是： A.酸中毒 B.循环衰竭 C.氮质血症 D.脑出血 E.神经系统功能障碍
【单项选择题】
4.代谢性酸中毒时过度通气可产生： A.水肿 B.水中毒 C.低渗性脱水 D.等渗性脱水 E.高渗性脱水
【单项选择题】
5.哪一种水电解质失衡会发生脱水热？ A.等渗性脱水 B.高渗性脱水 C.低渗性脱水 D.低血钠症 E.低血钾症
白蛋白降低的常见原因： A 蛋白质摄入不足
（1）血管内外液体交换平衡失调的机制： 水肿
②血浆胶体渗透压降低
白蛋白降低的常见原因： A 蛋白质摄入不足 B 蛋白质合成障碍（肝硬化，严重的营养不良） C 蛋白质丧失过多（肾病综合征） D 蛋白质分解代谢增强（慢性消耗性疾病，
如慢性感染，恶性肿瘤等）
水肿