根管治疗一次法的临床疗效观察

根管治疗一次法的临床疗效观察

作者单位：450008 河南赛思口腔医院

通讯作者：张志国

目的观察226个牙髓炎患牙根管治疗一次法与常规（两次以上）根管治疗的疗效。方法226颗牙髓炎患牙分为两组，一组113颗患牙进行根管治疗一次法，另一组113颗患牙进行常规根管治疗。术后1年、2年随访观察。结果术后1年根管治疗一次法和常规根管治疗成功率分别为99%、98%。2年后两组成功率分别为98%、96%，差异无统计学意义。结论根管治疗一次法临床效果良好。

标签：根管治疗一次法；临床疗效；常规根管治疗

本组收集226颗牙髓炎患牙，113颗进行根管治疗一次法［1］，113颗进行常规根管治疗，并分别于术后1年、2年复查观察疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料门诊患者226例，226颗早期牙髓炎患牙，患者年龄18～62岁，其中前牙66颗，前磨牙80颗，磨牙80颗。一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液，麻醉效果好、患者愿意配合，用根管治疗一次法；另一组113颗，麻醉药用阿替卡因肾上腺素注射液或利多卡因针（心脏病患者），麻醉效果不太理想、患者配合较差，用常规根管治疗，并于术后1年、2年观察疗效［2］。

1.2 方法根管治疗一次法：术前拍X线片了解髓腔，根管形态，根尖周及根分叉情况，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液）常规开髓，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、FC根管消毒，根管充填，拍X线片后永久充填，整个操作过程均行无菌操作。

常规根管治疗：术前拍X线片，局麻下（阿替卡因肾上腺素注射液或2%利多卡因针）常规开髓，封失活剂。1周后复诊，去除失活剂，揭髓顶，去冠髓，拔根髓，根测仪测量根管长度，根管预备，3%双氧水，生理盐水交替冲洗，吸干、封FC棉球或根管内封入氢氧化钙糊剂。1周后复诊，去除封物，3%双氧水、生理盐水交替冲洗，吸干根管充填，拍X线片后永久充填。

两组病例均由同一医生完成。统计根管治疗术中及根管充填后的疼痛发生率。

1.3 临床疗效评定标准成功：无自觉症状，无叩痛，患牙咀嚼功能正常，X

线片显示：根尖周组织未见异常；失败：有自觉症状，有叩痛，患牙咀嚼功能不正常，X线片显示：根尖周病变从无到有。

2 结果

226例患者中术后1年复查，根管治疗一次法110例，成功109例，成功率99%，常规根管治疗复查102例，成功100例，成功率98%。2年后复查，根管治疗一次法复查100例，成功98例，成功率98%，常规根管治疗复查98例，成功95例，成功率96%。

表1 根管治疗一次法与常规根管治疗的疗效比较（n,%）

注：经χ2检验，无论1年或2年，两组疗效均无统计学差异（P＞0.05）

根管治疗术中及术后疼痛分两类，一类疼痛剧烈或肿胀，需口服消炎药才能缓解症状，另一类轻微疼痛，无肿胀，不需处理。本组病例中根管治疗一次法疼痛较剧烈的有1例，根充术后2 d咬物疼痛明显，口服消炎药，1周后症状消失，其它2例疼痛轻微，未做处理。常规根管治疗较剧烈疼痛有4例，口服消炎药，1周后症状消失，其余4例症状轻微，未做处理。

3 讨论

根管治疗一次法在临床上应用是行之有效的，它不但能达到超过常规治疗的疗效效果，而且大大减少了患者的复诊次数，并缩短了疗程［3］，避免了根管多次封药带来的细菌进入，避免了再次确认根管走向及确定根管工作长度。同时省略了常规根管治疗较长的根管消毒时间［4］，保持了治疗的连续性，提高了治疗效率。因此，根管治疗一次法的探索具有临床价值，根管治疗一次法适应证的选择和治疗时机的掌握以及术者临床操作的经验决定着治疗的效果，再加上严格的无菌操作及先进的器械材料，相信根管治疗一次法的远期疗效可能会更好。

参考文献

［1］葛久禹.根管治疗法.江苏：科学技术出版社, 2008:397-400.

［2］王晓仪，朱亚琴.现代根管治疗学.第2版.北京：人民卫生出版社, 2006:110-111.

［3］余杰，唐琳，金向青.两种根充糊剂在根管治疗术一次法中的应用.牙体牙髓牙周病学杂志,2008,18（6）:347.

［4］刘瑞洁.外伤露髓牙一次性根管充填并即刻纤维桩修复的临床观察.国际口腔医学杂志，2011，38（1）:35.