预防压疮的护理常规

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压疮的防范管理制度

压疮的防范管理制度
是为了降低压疮发生率，提高患者的生活质量，保障患者的健康和安全。

下面是一些常见的压疮防范管理制度的措施：
1. 评估和监测：对每位患者进行压疮风险评估，并定期进行风险重新评估。

同时，对患者的皮肤情况进行定期监测，及时发现和处理任何异常。

2. 预防护理计划：根据患者的压疮风险评估结果制定个性化的预防护理计划。

包括常规翻身和体位改变、适当的床垫和靠垫选择、正确的姿势维持等措施。

3. 教育和培训：对医护人员进行压疮防治方面的培训，提高其对压疮的认知和预防能力。

同时，向患者及其家属提供压疮预防的相关知识和指导。

4. 营养支持：提供充分的营养和液体支持，确保患者身体健康，有足够的能量维持皮肤的健康。

5. 皮肤护理：进行适当的皮肤清洁和保湿，避免使用刺激性的清洁剂和热水。

对皮肤受损处进行适当处理和包扎，防止感染和进一步损伤。

6. 合理用药：尽量避免使用有损害皮肤的药物，如糖皮质激素等。

同时，根据患者的情况，及时给予必要的镇痛和抗感染药物。

7. 多学科合作：建立跨学科的防疫小组，包括医生、护士、营养师、康复师等，共同制定和执行压疮防范管理制度，并及时交流和分享相关信息。

8. 质量监控和持续改进：建立相应的质量控制和监测机制，定期对压疮防范管理制度的执行情况进行评估和改进，确保制度的有效性和实施水平的提高。

这些措施综合起来，可以有效地减少压疮的发生率，并为患者提供更好的护理服务。

压疮的预防与护

Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用
红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长—⑴盐水纱布湿敷；⑵根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖。
渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口—⑴水凝胶（清创）+泡沫敷料；⑵美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
存在硬痂-可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。
不可分期压疮的处理
有坏死组织/腐肉、硬痂清创，去除坏死组织，减少感染。伤口清创是基本的处理原则
小结
预防胜于治疗！预防胜于治疗！
治疗必须恰当！
Thank you
谢谢！！！
项目
1分
2分
3分
4分
深昏迷
感觉
完全受限
非常受限
轻度受限
未受损
1分
潮湿
持续潮湿
潮湿
有时潮湿
很少潮湿
3分
活动力
限制卧床
可以坐椅
偶尔行走
经常行走
1分
移动力
完全无法移动
严重受限
轻度受限
未受限
1分
营养
非常差
可能不足
足够
非常好
2分
摩擦力和剪切力
有问题
有潜在问题
无明显问题
2分共10分
预防措施
预防措施
保护骨隆突处气垫.软垫、海绵垫、水褥垫等保护设备. 减轻压力以气垫最好,水垫次之,凝胶和海绵垫最差对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。
正确使用石膏、夹板及绷带固定
预防措施
预防措施

防范压疮管理制度(5篇)

防范压疮管理制度一、压疮及高危压疮管理制度1、发现病人存在发生压疮的高危因素或入院带来压疮者，当班护士或护士长必须按要求填写“压疮及高危压疮报表”，一式两份，一份于____小时内上报护理部，一份科室留存备案。

2、科室负责人应按规定认真填写“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”，每日采取相应措施进行压疮的防护，每周评估一次，记录皮肤变化情况。

3、夜查房护士长每晚查房时详细查看各科室“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”的记录情况，并记录于夜查房登记表上；护理部每周检查一次，通过监控高危压疮患者及院外带来压疮患者转归情况，了解护理措施是否落实到位、切实有效，根据情况提出指导性意见并按要求签名。

4、对于高危压疮的临终患者，其家属拒绝翻身或危重患者以及病情不允许翻身时，由护士长确认后，在记录表上写明情况，并请家属在翻身卡上面签字，护理人员按要求继续做好其他护理工作，给予临终关怀。

5、上报高危压疮的患者一旦发生压疮，应立即报告护理部，凡属院外带来压疮的患者，要求每三天做一次压疮转归记录。

6、中午入院的压疮或高危压疮患者由当班护士下午上班后报护理部，夜班入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表后于次晨____时前上报，周六、周日及节假日入院的压疮或高危压疮患者由当班护士填表，做好相应的记录，报告夜查房护士长。

7、院外带来压疮的患者出院、死亡、压疮治愈或高危压疮评分大于____分停止监控时，将“皮肤压疮观察记录表”和“高危压疮评估监控表”于当月底交回护理部。

8、当患者转科时，应将患者的“高危压疮评估监控表”和“皮肤压疮观察记录表”移交所转科室继续评估，接受患者科室按本规定要求上报护理部。

9、护士长当月工作报表要有压疮情况统计，数目与护理部相符。

10、如发现患者有皮肤压疮或高危压疮不及时上报护理部者，一经发现，与科室负责人考核挂钩。

二、难免压疮管理制度申报难免压疮。

当估计压疮难以避免时向护理部提交难免压疮申请单，护理部到实地查看，确定是否符合难免压疮的条件，并指出具体的预防措施。

预防压疮的护理规范及措施

压疮的预防和护理措施一．预防压疮1.预防局部组织受压定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。

适当的体位和每两小时翻身一次，以减轻受压部位的受压时间，可防止大部份压疮的发生。

患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。

不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压，床头抬高不应超过30°。

2.避免剪切力和磨擦力半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。

床铺避免剪切力和磨擦力应清洁平整，无褶皱，无渣屑。

翻身时抬高患者，不拖、拽、扯、拉、推、防止产生磨擦。

3.避免局部皮肤受刺激保持皮肤清洁、干净，保持床上平整、干燥，避免潮湿等刺激。

尿避免局部皮肤受刺激失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。

频繁腹泻或者排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。

其方法为将油纱布轻柔塞入肛门 2 ― 3cm ，每两小时更换一次。

塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。

更具排便的量与性质，及时调整更换纱布。

各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危（wei）险因素，进行动态观察，严格床头交接班。

4.促进局部血液循环促(1)定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。

(2)按摩用50% 的乙醇或者红花酒，用手掌大部份紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3―分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g ，侵入500ml60% 的乙醇中配置而成，4―5 天后即可使用。

5.改善全身营养状况营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。

蛋白质是机体组改善全身营养状况改善织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。

应根据患者的营养状况针对性地营养供给，赋予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体反抗力和组织修复力。

给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。

压疮的预防及护理ppt课件

压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注意保护患者的隐私，避免烫伤或损伤周围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理护理可以帮助他们建立信心，保持积极心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁干燥、定期翻身等，这些措施可以有效预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄入

压疮护理常规范文

压疮护理常规范文压疮是一种因压迫、摩擦或剪切力作用于身体一些部位，导致皮肤和组织损伤的疾病。

压疮对患者的生活质量和康复产生了严重影响，因此在压疮预防和治疗方面，护理措施是非常重要的。

下面我将介绍一些压疮护理的常规措施。

1.评估：对于每位患者，护士都应进行综合评估，包括患者的年龄、性别、营养状况、体重、体型、感知状况、日常活动水平、尿控制能力等方面。

评估的目的是明确患者的压疮风险水平，以便制定相应的护理计划。

2.皮肤护理：保持患者皮肤的清洁和干燥非常重要。

为了减少摩擦和剪切力，应将患者保持在合适的位置，如30度仰卧位或左右侧卧位。

护理人员应注意使用柔软的织物来垫患者的床垫，以减少压力和摩擦。

此外，还可以使用保湿乳液来滋润和保护患者的皮肤。

3.压力分散：压力分散是预防和治疗压疮的重要手段。

对于长时间卧床患者，可以使用特殊的床垫或床垫套来实现压力分散。

此外，还可以使用静脉曲张袜或弹力绷带等辅助设备，减少肢体静止导致的压力。

4.营养支持：营养不良是压疮发生和恶化的重要因素。

因此，对于营养不良的患者，应该给予适当的营养支持。

这包括增加蛋白质和能量的摄入，补充维生素和矿物质，以及提供足够的水分。

5.换位：为了减少持续压力对皮肤的影响，应定时为卧床患者进行翻身或换位。

一般建议每2小时进行一次换位，同时还要注意使用正确的翻身技术，以避免对患者造成损伤。

6.寻求医疗建议：如果患者出现疼痛、红肿、渗液、坏死等症状，应及时寻求医疗建议。

压疮的治疗需要专业的医务人员进行评估和处理，以防止病情进一步恶化。

7.教育和培训：对于患者和家属，护士应提供相关的教育和培训，包括压疮的预防、护理技巧和压疮的追踪和管理。

只有患者和家属都了解压疮的危害和预防措施，才能更好地防止和治疗压疮。

总之，压疮护理的常规措施包括评估、皮肤护理、压力分散、营养支持、换位、寻求医疗建议以及教育和培训。

这些措施旨在减少压力对皮肤的损伤，预防和治疗压疮，提高患者的生活质量和康复能力。

护理工作中的压疮预防

护理工作中的压疮预防压疮是长期卧床患者最常见的并发症之一，严重影响生活质量。

在护理工作中，预防压疮是一项重要任务。

下面将从不同角度进行探讨。

1. 概述压疮是因为长时间压迫某一部位的皮肤和软组织，导致血液循环减少，细胞缺氧、缺血而发生的组织损伤。

预防是最有效的措施，比治疗更重要。

2. 原因长期卧床、大面积烧伤、糖尿病、营养不良等因素都会增加患压疮的风险。

因此，在护理患者时要注意这些因素，及时作出干预。

3. 皮肤评估定期对患者的皮肤进行评估是预防压疮的重要环节。

观察皮肤颜色、温度、湿度、有无瘙痒感等情况，及时发现异常，采取相应措施。

4. 体位转换长期卧床的患者，由于长时间保持相同体位容易产生压力溃疡。

因此，进行定时的体位转换是非常必要的，一般应每隔2-3小时进行一次。

5. 保持皮肤清洁保持患者及时的清洁是预防压疮的关键。

保持皮肤干燥，尤其是对于皮肤摩擦、湿疹等问题更应该引起重视。

6. 使用适当的床具床垫的选择对于预防压疮也起到了关键作用，一些特殊的减压床垫可以有效减少患者身体部位的压力，减少发生压疮的风险。

7. 营养支持营养充足也是预防压疮的一项重要措施。

缺乏蛋白质、维生素等营养元素会加重患者体内组织的损伤，影响压疮的康复。

8. 配合康复治疗对于已经出现压疮的患者，及时进行康复治疗也非常重要。

保持患部清洁，定期更换敷料，避免感染是治疗的关键步骤。

9. 家属参与在护理工作中，家属的参与也是非常重要的一环。

家属可以一起配合进行体位转换、清洁护理等工作，提高预防和治疗的效果。

10. 护理团队的作用在医院或养老院等医疗机构中，护理团队的作用不可忽视。

护士、康复师、营养师等专业人员可以共同合作，制定个性化的治疗方案。

11. 持续教育在护理工作中，知识更新也是非常关键的。

护士需要定期接受培训，学习新的压疮治疗方法，提高护理质量。

12. 总结在护理工作中，对于压疮的预防是一项重要的任务。

通过加强患者皮肤评估、体位转换、清洁护理、营养支持等多项措施，可以有效预防和减少压疮的发生，提高患者的生活质量。

手术室压疮的预防及护理

通过对压疮发生机制的掌握，结合手术发生压疮的因素，有针对性的采取预防，才能有效的避免术中压疮的发生。
手术室压疮预防
体位垫的使用
合理选择水袋、泡沫垫等保护受压部位，扩大受压面积，使局部压强减小
体位用具的使用
适当改变受压部位
选择防压疮的产品，如美皮康等产品保护受压部位
若手术时间过长，可征得主刀医生同意，适当调整手术床角度，如稍左倾或右倾
压力手术压力再分布：支撑表面使压力再分布，而不是使压力减小和释放。这些用具用来防止压疮或有助于减小接触面组织压力。
手术室压疮预防
减少剪切
减少摩擦
减少潮湿
保持床单的平整避免拖拽等加大摩擦的行为
外因采取合理的方法，有效减少剪切力、摩擦力和潮湿。
通常发生在坐位、半坐位状态避免身体同一部位受到不同方向的作用力
Thank You !
手术室压疮的预防及护理
CONTENTS
目录
压疮的定义
压疮（pressure sores)也叫褥疮：
是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。
压疮的特征
分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
大小便失禁等。
诱发因素：坐卧的姿势移动病人的技术
急性病年龄体重血管病变等。
内在因素：营养不良运动障碍感觉障碍
外在因素：压力摩擦力剪切力潮湿等。
三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力
垂直压力
局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 ------垂直压力。病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮------摩擦力。

养老院管理-压疮预防

60做好褥疮的护理及预防工作。

褥疮发生率Ⅱ、Ⅲ度为 0，Ⅰ度低于 5%这条需要制定《压疮预防制度》老人压疮护理过程中的防范风险一、工作目标二、老人皮肤压疮防范制度与措施三、压疮防止各种要点四、压疮产生的原因及防止措施五、结果标准一、工作目标预防老人发生压疮；为有压疮的老人实施合理的治疗方案和护理措施，促进压疮愈合。

二、老人皮肤压疮防范制度与措施1、规范护理行为，最大限度降低护理差错的发生，确保老人安全，实行防微杜渐，防范于未然的护理管理及防范措施2、老人入养护中心进行护理级别鉴定时，医师要检查老人皮肤，已发生压疮或者估计压疮难以避免时，要有针对性进行重点护理。

3、评估和确定老人发生压疮的危（wei）险程度，采取预防措施，如定时翻身，气垫减压等。

4、对浮现压疮的老人，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析压疮产生的原因及可能会导致的后果，并告知老人/家属，进行压疮治疗。

5、在治疗过程中，如压疮浮现红、肿、痛等感染症状时，应及时与医师沟通进行处理。

6、在压疮的治疗或者防护过程中，注意保持与老人沟通，为老人提供心理支持及压疮护理的健康指导。

7、护理中，发现老人浮现压疮，均要及时登记上报，24 小时内通知护理部主任，有医疗康复部核查，并有针对性的采取压疮治疗措施。

8、发现老人皮肤压疮未及时上报者，视情节轻重赋予处理。

三、压疮防止工作要点1、养护中心购进先进设备，如气垫床、翻身床等。

2、做好基础护理，做到七勤：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

3、对压疮老人建翻身记录卡，没 2 小时翻身并按摩。

4、严格交接班制度。

四、压疮产生的原因及防止措施1、压疮的认识1.1 压疮概念压疮是指举步组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而至的软组织溃烂和坏死。

压疮也叫褥疮。

易发生在骨质凸出部位，如骶尾骨、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。

常见于脊髓损伤的截瘫患者，长期卧床患者，以及老年患者。

压疮护理常规

压疮护理常规对患者进行Braden压疮危险因素评估,如果评分小于18分,则病人有发生压疮的风险,应有压疮预防措施。

1、避免局部长期受压⑴鼓励和协助卧床病人经常更换体位,一般2h翻身一次,必要时1h 翻身一次,建立床头翻身记录卡。

翻身时避免拖、拉、扯、拽的动作,以防擦破皮肤。

尽可能避免使床头抬高超过30°高度，半卧位或坐位时间每次缩短在30分钟内，侧卧时应将病人侧倾30°—45°，并用枕头支撑背部。

⑵保护骨隆突出处,对压疮易患部位可使用泡沫合成敷料进行保护。

⑶应用气垫床，保持充气效果，进气口置于床尾。

2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激⑴保持床单清洁、整齐、平整、无渣屑，潮湿被服及时更换，尽量避免使用不透气的尿垫。

⑵大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时用温水清洗，建议局部使用皮肤保护剂。

3、增进营养的摄入压疮的营养摄入原则为高热量、高蛋白和高维生素，及时纠正低蛋白血症。

推荐总热量为146-167KJ/kg/d（1卡=4.184焦耳）,即35-40kcal/kg/d，蛋白质摄入1.0-1.5g/(kg.d)。

4、局部伤口的治疗及护理（1）避免压疮区域继续受压。

（2）伤口的处理清洗伤口，目的是去除异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进新细胞的增生。

一般选择生理盐水清洗伤口，理想的冲洗压力是用50ml空针抽取生理盐水用19号针头冲洗。

消毒剂如游离碘、酒精等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤。

（3）伤口敷料的选择压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

压疮Ⅱ-Ⅳ期伤口应根据具体特点进行选择。

a、伤口出现大量坏死组织或腐肉，应使用凝胶敷料。

b、伤口渗出多、异味加重或炎症加重，应使用银离子敷料。

c、伤口过于干燥，应重新建立湿度平衡，选择藻酸盐敷料等。

（4）提倡伤口湿润疗法目前认为无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创伤后的愈合。

根据伤口的大小、深度、颜色及液量等情况，选择恰当的封闭敷料敷贴伤口，为伤口提供一个低氧、湿润的愈合环境。

压疮护理常规

压疮护理常规一、压疮预防护理常规一、护理评估患者入院时初次进行压疮危险因素评估〔Braden评分〕，同时依据患者实际情形采取适当的压疮防范措施，观察记录皮肤受压情形。

二、预防措施预防压疮主要是通过缓解压力对局部组织作用的时间来预防压疮的发生。

具体措施如下：1、体位变换解除压迫是预防压疮的主要原则。

又是医治压疮的先决条件，尽管各种床垫坐垫和支具已不断改良,各种翻身床、气垫床和砂床的应用已取得较好的成效，但是最根本的最简洁有效的预防措施回是护理人员或家属给病人翻身或是病人自己定时变换体位，变换体位可防病人同一部位受到长时间的连续压力。

一样交替的应用仰卧位、俯卧位。

体位变换的间隔时间不应超过两小时，必要时每30分钟翻身一次，翻身动作柔和，不可拖、拉、拽。

床铺应保持清洁、枯燥、平坦、无碎屑。

对排泄物污染的床单，要准时更换清洗，保持皮肤清洁枯燥，准时更换汗湿内衣，对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腘窝、腹股沟等可使用爽身粉。

在骨突部位垫好软枕，减少压力过于集中。

减少骨突出部位的压迫：用软枕、海绵等物品架空骨突部位。

2、幸免外伤缺少神经支配或营养不良时即使很轻的皮肤损害，也会发生感染，演化成和压疮相似的创面。

因此要格外注意去除床面座椅上的异物，回应准时修剪指〔趾〕甲和清洗甲缝。

以免划伤感染皮肤。

3、加强营养营养不良的病人，因皮肤对压力损害的耐受力下降，简洁发生压疮，所以要注意增加高蛋白、高热量、高维生素喝吃，预防病人显现贫血和低蛋白血症。

4、鼓舞病人活动鼓舞病人在不影响疾病医治的情形下，积极活动，预防因长期卧床不动而导致的各种并发症，让病人参加自己力所能及的一般活动，采纳动静结合的休息方法。

二、压疮医治护理常规一、伤口评估1、整体评估①皮肤受损的原因内在因素评估：患者的年龄、营养及局部血供情形，患者活动能力、移动能力及感觉是否存在障碍。

外在因素评估：局部是否存在压力、剪切力、摩擦力或潮湿刺激。

②伤口连续时间，经2-4周正规伤口处理，伤口假设没有任何进展，则要评估是否有影响伤口愈合的因素。

压疮预防制度

压疮预防制度
患者住院期间积极消除诱发因素，护士工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

每班切实落实防范措施，并对皮肤情况严格交接班。

一、避免局部组织长期受压：
1、有压疮危险的患者建立翻身卡，定时翻身。

2、保护骨隆突出处和支持身体空隙处。

3、正确使用石膏、绷带及夹板固定。

二、避免摩擦力和剪切力的作用。

三、避免局部潮湿等不良刺激。

四、促进局部血液循环：
1、对长期卧床患者，每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生。

2、检查、按摩受压部位，定期为患者进行温水擦浴，全身按摩。

五、改善机体营养状况，在病情允许的情况下，摄入高蛋白、高热量饮食，必要时输血、血浆或人体白蛋白，同时补充足够的矿物质和维生素。

尤其是维生素C。

以增强机体抵抗力和组织修复能力。

不能进食的患者，考虑由静脉补充。

六、健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展、及预防，治疗护理的一般知识。

(完整版)压疮护理规范及护理措施

压疮护理规范(一）压疮的预防1、皮肤清洁卫生、完整性好、无异味、无瘙痒。

2、防范措施落实到位(1）床单位清洁干燥平整（2）高危患者建立床头翻身卡，每2h翻身一次,有记录，记录体位与实际情况相符；翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作（3）患者处于各种卧位时应采用软枕或其他设施垫于骨突处（4）根据病情给与患者使用气垫床（5)平卧需抬高床头时，一般不高于30°,半卧位时足底垫枕屈髋30°，并在髋窝下垫软枕（6)长期卧床患者每日进行主动或被动全范围关节活动,体位放置正确,舒适安全，肢体处于功能位（二）压疮监控：实施二级监控，有压疮诊疗常规1、实施护理部-—-护士长的二级监控,有监控记录2、病区24h内“褥疮预报表”上报护理部3、每班护士在落实预防措施后在护理病程记录中应有描述4、护士长每周有监控记录,并指导和督促预防措施的落实，跟踪并记录。

高危患者有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护. 对预防、发生、治疗压疮的情况有登记压疮护理规范及护理措施5、护理部每月下科室检查，对疑难问题应组织护理专家会诊，并有记录6、难免压疮必须有预报单，经护理部评估确认，护理措施到位，有监控和记录(三）健康教育：患者及家属了解压疮发生、发展预防知识和护理措施1、告知患者及家属压疮发生、发展的预防知识和护理措施2、指导患者自我护理，采取有效的预防措施（经常改变体位、定时翻身、经常自行检查皮肤状况及保持身体和床褥的清洁卫生等)3、指导患者合理膳食、进高热量、高蛋白、高维生素饮食(1）营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入.对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养,可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食;不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。

（2）保持正确的体位:增加翻身次数，避免局部过度受压。

三甲医院《压疮预防及护理》规范

三甲医院压疮预防及护理规范【压疮预防及护理服务规范】一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。

二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等。

3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者∕家属，进行压疮治疗。

4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。

2.预防压疮的措施到位。

3.促进压疮愈合。

【压疮预防及护理操作流程】【压疮预防及护理操作指引】一、操作目的1．及时发现难免性压疮患者。

2．采取有效措施把压疮的级别降至最低。

3．把患者的痛苦降至最低。

二、实施要点(一)评估患者1．询问、了解患者身体活动情况。

2．了解患者体重指数、营养状况、有无水肿。

（二）操作要点1．核对患者，做好准备。

2．携用物至床旁，关闭门窗，调节室温，为患者遮挡，协助患者做好准备。

3．根据患者病情及压疮的级别，选择合理的预防治疗压疮的方法。

三、指导患者1．讲解预防、治疗压疮的目的和意义。

2．指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

3．指导患者加强营养。

四、注意事项1．操作前以隔帘或屏风遮挡，以保护患者隐私。

2．关闭门窗，调节室温，关爱患者。

3．对压疮级别正确判断。

4．预防压疮的方法正确。

5．治疗压疮的措施得当。

预防压疮操作规范

预防压疮操作规范标题：预防压疮操作规范引言概述：压疮是一种常见但可预防的医疗并发症，对于卧床或者长期坐着的患者来说尤其重要。

预防压疮的操作规范对于提高患者的生活质量和减少医疗费用都具有重要意义。

一、定期翻身1.1 确定翻身频率：根据患者的病情和风险评估确定翻身频率，普通建议每2-4小时翻身一次。

1.2 翻身技巧：在翻身时应避免磨擦皮肤，可使用护士或者护理员的匡助，注意保持患者的身体平衡。

1.3 观察皮肤情况：翻身后应子细观察患者的皮肤情况，发现异常应及时处理。

二、保持皮肤清洁2.1 使用温水清洁皮肤：避免使用过热或者过冷的水清洁皮肤，使用温水和温和的皂液进行清洁。

2.2 避免磨擦：清洁皮肤时应轻柔动作，避免过度磨擦，特别是对于易受压部位的皮肤。

2.3 保持皮肤干燥：清洁后应用柔软毛巾轻轻拭干皮肤，避免皮肤长期处于潮湿状态。

三、使用合适的床垫3.1 选择适当的床垫：根据患者的体重和活动能力选择合适的床垫，避免过硬或者过软的床垫。

3.2 定期更换床单：定期更换床单和床垫套，保持床上环境清洁干燥。

3.3 使用防压疮床垫：对于高危患者，可考虑使用防压疮床垫，减少长期压迫皮肤的风险。

四、保持营养均衡4.1 补充蛋白质：蛋白质是皮肤修复和再生的重要营养成份，患者应摄入足够的蛋白质。

4.2 补充维生素和矿物质：维生素C和锌等对于皮肤健康也非常重要，患者应保持维生素和矿物质的摄入。

4.3 增加水分摄入：保持充足的水分摄入有助于皮肤的保湿和修复，患者应每天饮水量充足。

五、定期评估和记录5.1 风险评估：定期对患者进行压疮风险评估，根据评估结果调整预防措施。

5.2 记录皮肤情况：护理人员应定期记录患者的皮肤情况，包括颜色、温度、湿度等，及时发现异常情况。

5.3 定期培训：护理人员应接受定期的预防压疮操作规范培训，提高对于压疮预防的认识和技能。

结论：预防压疮的操作规范是一项综合性工作，需要全体医护人员的共同努力。

通过规范的操作和细致的护理，可以有效降低患者患压疮的风险，提高患者的生活质量。

压疮护理常规完整版

压疮护理常规完整版压疮是指因长时间持续压迫或摩擦而导致皮肤和周围组织坏死的损伤。

因此，对于长时间卧床或坐着的患者，特别是老年人和残疾人士，压疮护理至关重要。

下面是压疮护理的常规完整版，共计1200字以上。

1.压疮的风险评估：-对于每位患者进行压疮风险评估，以确定其是否患有压疮的风险。

评估要素包括患者的年龄、健康状况、活动水平、感觉和知觉状况等。

-根据评估结果，将患者分级为低风险、中风险或高风险，并制定相应的护理计划。

2.皮肤评估：-对于高风险或有疑似压疮的患者，应每日进行皮肤评估，以便早期发现和处理潜在的压疮风险。

-皮肤评估时应注意观察患者的皮肤完整性、颜色变化、水肿和温度变化等。

-如果发现任何异常，应立即报告给医护人员，并采取相应的措施。

3.保持皮肤清洁：-定期给患者洗澡或擦身，以保持皮肤清洁。

清洁过程中要温柔地清洗皮肤，避免摩擦或拉扯。

-使用温水和温和的洗涤剂清洗皮肤，避免使用刺激性或含酒精成分的洗涤剂。

-洗澡后应轻轻拍干皮肤，避免摩擦。

-对于尿布使用者，应保持尿布干燥，定期更换尿布，避免长时间湿润。

4.改变体位：-对于长时间卧床或长时间坐着的患者，应每2小时改变一次体位，以减少压力和摩擦。

-每次体位改变时，应用垫子和护垫来减少摩擦和分散压力。

-患者可以侧卧、趴卧或坐立，但要避免长时间停留在同一体位。

5.护理垫和床垫选择：-使用高质量的护理垫和床垫，以减少摩擦和分散压力。

-垫子和床垫应有良好的支撑性和弹性，能够缓解压力，避免皮肤损伤。

-需要针对每位患者的特殊需要选择适当的垫子和床垫，如气囊垫、泡沫垫、凝胶垫等。

6.保持皮肤湿润：-使用保湿剂或润肤霜保持皮肤湿润，以减少干燥和皮肤损伤的风险。

-选择无刺激性的保湿剂或润肤霜，避免含有酒精或香料的产品。

-定期给患者按摩，以促进血液循环和皮肤健康。

7.营养支持：-保持患者的饮食均衡和充足，以促进健康的皮肤和组织修复。

-提供足够的蛋白质、维生素和矿物质，以促进伤口愈合和皮肤健康。

压疮护理常规范本

.实用文档.压疮护理常规1.压疮的预防要求做到“七勤〞，协助翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查、勤交代。

“二保持〞，即保持床褥子枯燥；保持皮肤清洁、枯燥。

“一防止〞即防止拉、推、擦动作。

⑴年老、体弱、长期卧床、瘫痪不能自行翻身的患者，应定时更换体位，2～3小时翻身一次，用2.5%碘酊涂于骨骼隆起处一天2次，也可用红花乙醇或50%乙醇。

如皮肤枯燥可涂少量润滑剂。

⑵患者如有大、小便失禁、呕吐、出汗等情况，应及时擦洗干净，保持衣被清洁、枯燥、平整无皱。

⑶长时卧床、手术时间过长及显著消瘦者，应给患者睡海绵垫、气垫床或局部垫气圈、软垫等，以免受压。

⑷更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。

2.压疮的处理⑴凡有红肿、水疱或疮面的部位，定时更改体位，如病情不允许改变体位时，可予睡气垫床，也可用气圈，以减少受压。

⑵局部红肿者，用2.5%碘酊局部涂擦。

也可用50%硫酸镁溶液或75%乙醇湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。

⑶有水疱者，在无菌操作下，用注射器抽出疱内渗液后，涂适当消毒剂，如0.1%洗必泰、l%新霉素，红花油，盖无菌纱布，加压包扎或用绷带固定。

⑷新鲜疮面未感染者，可同上应用适当抗生素药液或珍珠八宝散、锡类散、胶原等，每日数次。

如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定，选用适当抗感染药物，保持创面清洁。

⑸较大的疮面如已感染，可用优琐儿液湿敷或其他抗菌药液清洗，然后用凡士林纱布包扎，每天至少换药1次，肉芽水肿可用3%高渗盐水或50%硫酸镁溶液湿敷每天2～3次；肉芽生长不良可用温盐水纱布湿敷，或外敷葡萄糖粉、凡士林纱布、生肌散等，以促进肉芽生长，疮面分泌物多时，不宜用凡士林软膏，以免阻碍脓液引流。

如有真菌感染，须用克念菌素、克霉唑、制霉菌素及碱性溶液处理。

肉芽面生长过多或不平整时，须修剪后清洗、上药。

⑹采用理疗，如红外线、烤灯，2～3次/天，每次10～15min。

也可用激光治疗，照射时随时调节距离，防止烫伤。