十二指肠溃疡的护理查房

十二指肠溃疡的护理查房

护士长：今天我们来学习一下关于十二指肠溃疡这个疾病的护理，下面由佘倩来介绍一下患者的病情

佘倩：下面我来介绍一下患者的基本病情

患者:曹爱琴，十二指肠溃疡患者，女，36岁，系腹痛腹胀伴呕吐半月入院，来时生命体征平稳，神志清楚，精神欠佳，营养一般全身皮肤黏膜无黄染，腹平，腹式呼吸存在，未见肠型，蠕动波，肝脾肋下未及，胆囊未触及，墨菲征阴性腹部无压痛、反跳痛，未扪及包快，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，入院后积极术前准备，于4月19日在全麻下行远端胃大部切除术，术毕安返，医嘱予以吸氧、心电监护、胃肠减压、抗炎、补液、护胃、营养支持等对症治疗，切口敷料外观干燥，予以妥善固定引流管，针对患者目前的情况，请大家给予合适的建议

尤丹丹:下面我来说说这个病人现在存在的护理问题

护理问题

1、恐惧焦虑:与环境改变、知识缺乏,对手术的畏惧有关

2、疼痛;与胃肠内容物对腹膜的刺激及手术有关

3、活动无耐力:与手术创伤及疼痛有关

4、有皮肤完整性受损的危险:与引流液及胶贴黏贴皮肤有关

5、营养失调（低于机体需要量）：与手术疼痛导致摄入量减少，消化吸收障碍有关

6、有体液不足的危险：与长期禁食、引流液丢失有关

7、潜在并发症：术后出血、吻合口破裂、术后梗阻、早期倾倒综合征、胃潴留等

8、睡眠型态紊乱：与术后伤口疼痛，担心愈后不良有关

何娜：下面我来讲讲这个病人的护理目标

护理目标

1、情绪稳定，自述焦虑恐惧状况得到改善

2、病人自诉疼痛减轻

3、活动状况得到改善

4、皮肤黏膜完好无红肿破溃

5、营养状况得到改善

6、体液不足得到改善或恢复到正常水平

7、并发症得到及时处理或无并发症

8、睡眠情况有所好转

护理措施

苏琦：下面我来讲讲这个疾病的内科治疗的护理

1、病情观察：观察病人疼痛的规律及特点，注意病人生命体征的变化

2、休息：轻症患者适当休息，可轻微参加活动，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动大便隐血试验阳性体征者应卧床休息一到两周。

3、饮食护理：宜选用营养丰富、清淡、易消化的食物，忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料，戒烟酒以利胃肠粘膜修复及提高抵抗力。急性期应少食多餐，每天5～6餐，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。

4、用药护理：告知病人各种药物的作用、服用方法及注项，服药期间注意药物副反应

5、心理护理：为病人创造安静、舒适的环境，减少不良刺激。与病人多交谈，是病人了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。

6、发症的观察：应定时测量生命体征，密切观察面色变化、腹痛部位、性质、腹痛时间与饮食等的关系；同时应观察呕吐物、粪便的量、性状和颜色，以便及时发现和处理出血等并

发症。

外科疗法：

傅贤莉：下面我来讲讲这个疾病手术病人的术前护理

1、心理护理：讲解手术治疗的有关常识及注意事项，安慰病人，使之保持良好的心理状态，

增强对手术的信心。

2、一般择期手术病人的护理

①药物治疗；等待手术期间继续内科药物治疗，以缓解疼痛、稳定病情。

②改善营养状况；充分休息，给予高营养、高维生素、高热量、易消化饮食，定时进餐、

少量多餐，避免粗糙、酸辣等刺激性食物。

③消化道准备：术前3日给予少渣饮食；术前晚灌肠，以清洁肠道；术日晨置胃管，以吸

进为内容物。

张娜娜；下面我来说说术后的一般护理

1、病情观察：测量生命体征，观察神志、肤色、切口敷料以及胃肠引流液的情况，并详细

记录24小时出入量。

2、胃肠减压的护理：后持续胃肠减压2～3日，应保持通畅，观察记录引流液的的量和性

质，待肠蠕动恢复和肛门排气后，停止胃肠减压，拔除胃管。

3、体位及活动；麻醉清醒血压平稳后给予半卧位，鼓励早期活动，定时床上翻身，术后第

二日协助下床活动，以促进肠蠕动恢复。

4、饮食：一般术后第三日拔除胃管，可少量饮水或米汤，每2小时一次，每次60ml,若无

不适，第四日可进半量流食，每2小时一次，每次100ml,第五日可进全量流食，每日4～5次，每次200ml;第六日可进半流质饮食，以稀饭为宜；第9～10日可进软食后逐渐过渡到普食。应避免食用易产气的食物如牛奶、甜食、豆类，忌食生冷油辣食物。宜少量多餐，循序渐进。

5、皮肤护理：保持皮肤清洁干燥、经常翻身；口周围渗液较多时要及时换药，也可使用红

外线烤灯每日烘烤，保持切口敷料外观清洁干燥；每日更换胶布并及时清理胶布留下的痕迹。

谢娜：下面我来讲讲术后并发症的观察

1、术后有少量暗红色或咖啡色胃液引出属正常现象，一般24小时内自行停止。若短期内引出大量鲜血、甚至呕血黑便则考虑吻合口出血，此时应给与适当处理。

2、吻合口梗阻：表现为进食后呕吐，呕吐物不含胆汁，经禁食、胃肠减压、补液等措施后可缓解。

3、切口感染：切口周围红肿，渗液多，长期难以愈合，此时应经常换药、保持切口敷料干燥清洁，各引流管内液体应定时倾倒，并记录各引流液的颜色、性状、量，引流袋定期进行更换。

4、其他的还有胃吻合口瘘、早期倾倒综合征等。

杨玉丹；下面我来讲讲术后的注意事项

1、鼓励患者咳嗽排痰，避免出现坠积性肺炎。

2、预防感染，每日进行口腔及会阴护理两次，保持切口敷料外观干燥，有渗液时要尽早通畅引流，防止咳嗽时伤口裂开。

3、病人早期下床活动时应注意安全，不可操之过急，要循序渐进，活动时应有家属搀扶，避免发生跌倒。

4、各引流管要妥善固定，防止发生导管滑脱。

童海燕；下面我来讲讲这个疾病的健康教育

1、告知病人保持心情舒畅，注意劳逸结合，3个月内避免重体力劳动。