实时心肌声学造影定量与半定量图像分析方法检测存活心肌价值的对比研究

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超声心动图对存活心肌的检测及研究进展

超声心动图对存活心肌的检测及研究进展发表时间：2012-01-06T11:18:36.977Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：朱慧[导读] 既往研究表明，心肌声学造影可以由心肌灌注缺损区大小评价危险区心肌、梗死区心肌及存活心肌。

朱慧（江苏南京市市级机关医院心功能室江苏南京 210008）【中图分类号】R540.4+5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）22-0040-02冠心病患者心梗后，由于发生的范围、程度及速度不同，可能出现心肌顿抑、心肌冬眠及心肌梗塞。

前两种属于可逆性损害，经过适当及时治疗后，心肌细胞的代谢、血流供应及功能将部分至完全恢复正常，统称为存活心肌。

第三种为不可逆性损害，即使重建血运也无益于心功能的恢复，相反由于再灌注损伤，有可能加重梗塞周边区心肌的损伤，引起更严重的后果。

因此，正确识别存活心肌对于指导治疗、判断预后都有着重要的意义。

本文就目前常用的检测存活心肌的超声心动图技术及其最新进展作一综述。

1 存活心肌的认识1978年Diamond首次提出了冬眠心肌的观点，认为这是心肌在长期低血流灌注下通过自身调节降低其功能，使心肌血流量和心肌功能再次达到平衡的状态。

存活心肌包括正常心肌、顿抑心肌和冬眠心肌。

顿抑心肌是由于心肌短暂缺血不足以造成坏死，但心肌功能发生障碍，即使血流灌注恢复至缺血前的水平，心肌功能也不能立即恢复，微结构的异常仍持续存在较长时间的状态，其功能往往在数小时甚至数周后才能完全恢复正常。

冬眠心肌是指在血流持续减少的情况下，心肌降低代谢功能，以减少氧和能量的消耗，维持心肌的存活性，静息时心肌及左室功能低下，当冠脉血流恢复后，心功能可延迟恢复正常。

有研究认为这是心肌为适应冠状动脉血流的变化而发生代谢和收缩功能匹配下调的一种状态，是冠状动脉血流量减少的一种适应过程，是机体的一种自我保护反应，其确切的机制还不清楚。

2 超声心动图对存活心肌的识别2.1负荷超声心动图技术评价心肌存活性心肌缺血最根本的原因是由于心肌出现了供氧和需氧之间的矛盾。

心肌声学造影

心肌声学造影
介绍
01 适应证
03 检查方法
目录
02 相对禁忌证 04 临床意义
基本信息
心肌声学造影（MCE）是指能通过肺毛细血管床的微泡在特殊的造影成像技术作用下，造影剂与超声波相互作用，使心肌组织回声增强，获得清晰左室或心肌组织影像的从而对缺血性心脏病进行诊断。微气泡比红细胞直径小，可自由通过心肌的毛细血管并均匀分布于心肌，反应心肌微循环的灌检查方法
心肌声学造影分析方法包括定性和定量分析。其方法是向血管内注射含有微气泡的对比剂，用超声观察到达冠状动脉微小血管后微气泡的散射作用使心肌组织回声增强，并获得清晰的心肌组织影像。
1.定性分析可通过肉眼观察室壁各节段声学对比剂的充盈是否均匀，有无负性显影等。 2.定量分析（1）视频法：通过计算机对感兴趣区域图像的数字化处理，推断该区域的心肌灌注。（2）射频法：通过直接分析未处理的背向散射信号，计算背向散射积分及背向散射随心动周期的变化率等指标评价心肌组织中微气泡的密度。
临床意义
临床意义
心肌灌注不良区域的定位诊断和定量诊断对冠心病干预性治疗效果的评价和患者预后的估计有重要的意义。 1.急性心肌梗死早期诊断与处理的选择。 2.分析心肌血流灌注，判断心肌存活性。 3.定量冠状动脉狭窄程度，判断冠状动脉侧支循环的存在。 4.估测冠状动脉急性闭塞后有可能造成心肌坏死的区域和心肌梗死的面积。 5.评价心肌梗死区心肌的体积和重量，评价溶栓疗效。 6.在肥厚室间隔消融术中，通过显示消融冠状动脉室间隔支的血液供应范围，可避免消融严重并发症。 7.测定冠状动脉呈最大程度扩张时，冠状动脉最大血流量和基础状态下冠状动脉血流量之间的比值。 8.判断冠状动脉内皮细胞功能。 9.MCE可评估血管桥的移植位置是否合适；指导心脏停搏液的输入途径及评价停跳液的分布。

超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价

超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环的定量评价陈小贞;闫瑞;王晓明;于运福;杨鹏伟;闫继锋【摘要】目的：探讨超声实时心肌造影对X综合征心肌微循环定量评价的应用价值。

方法选取心脏X综合征患者78例（观察组）和78例健康志愿者（对照组）；常规超声心动图记录反映心脏收缩功能的舒张末期左心室内径（ LVEDD）、收缩末期左心室内径（ LVESD）、左心室射血分数（ LVEF）、收缩期二尖瓣环运动速度（S′）、舒张末期A峰血流速度（ A）、舒张末期二尖瓣环运动速度（A′）以及反映左心室舒张功能的二尖瓣口舒张期E峰血流速度（ E）、舒张期二尖瓣环运动速度（E′）、E／A值、E波速度下降时间（ EDT）、E／E′值。

实时心肌超声造影检查记录注入造影剂后心肌微循环灌注开始时间（ AT）、达峰时间（ APT）、造影剂灌注的峰值强度（ PI）及灌注速度（β），并计算A ×β。

结果两组LVEDD、LVESD、LVEF、A、S′、A′比较无统计学差异（P均＞0．05）；与对照组比较，观察组E值、E／A值、E′峰速值减小，EDT、AT、APT延长，E／E′增大，差异有统计学意义（P均＜0．05）；观察组造影剂灌注PI和β均低于对照组，A ×β值小于对照组，差异有统计学意义（ P均＜0．05）。

结论作为非创伤性观察心肌及心内膜下微循环灌注的新方法，实时心肌超声造影对X综合征心肌微循环的定量评价具有较高的临床应用价值。

%Objective To investigate the application value of real-time myocardial contrast echocardiography ( MCE) in the quantitative evaluation of myocardial microcirculation of Xsyndrome.Methods Seventy-eight cases of patients with X syndrome( observation group) and 78 healthy volunteers ( control group) were selected.We used the conventional echo-cardiography to record the left ventricular end-diastolic diameter ( LVEDD ) , left ventricular end-systolicdiameter ( LVESD) , left ventricular ejection fraction ( LVEF) , systolic mitral valve ring motion velocity ( S′) , end-diastolic blood flow peak velocity value ( A) , the late diastolic mitral valve ring motion velocity ( A′) and to record mitral diastolic blood flow peak velocity value (E), E/A value, diastolic mitral valve ring motion velocity (E′), E wave speed down time ( EDT) and E/E′value of the two groups.Then, we used real-time MCE to record the perfusion start time of myocardial microcirculation after injection of contrast agents ( AT) , time to peak ( APT) , peak intensity of the contrast agent perfusion ( PI) and perfusion rate (β) , and to count A ×β.Results No statistical difference was found in LVEDD, LVESD, LVEF, A, S′, A′between the observation group and control group (allP>0.05).Compared with the control group, E value, E/A value and E′peak velocity value decreased, EDT lengthened, E/E′value increased, and AT, APT time pro-longed in the observation group (all P<0.05).PI of contrast agent perfusion and reperfusion infusion speedβof the ob-servation group were lower than those of the control group, and the A ×βvalue was less than that of the control group ( all P<0.05).Conclusion Real-time MCE as a non-traumatic and new method of observing myocardial and endocardial mi-crocirculation perfusion, has a high clinical theoretical significance and practical application value in the quantitative evalu-ation of myocardial microcirculation of X syndrome.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)005【总页数】3页(P4-6)【关键词】超声实时心肌造影;心脏X综合征;心肌微循环【作者】陈小贞;闫瑞;王晓明;于运福;杨鹏伟;闫继锋【作者单位】河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008;河南省胸科医院，郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R542.2心脏 X 综合征是指具有典型或不典型劳累性心绞痛症状、心电图和(或)运动负荷试验阳性, 但冠状动脉造影正常并可除外冠状动脉痉挛的一组临床症候群, 其主要病理生理基础是冠状动脉微血管及其微循环的结构、功能障碍和(或) 心脏疼痛感知异常, 也称为冠状动脉微血管性心绞痛[1]。

实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷试验检测存活心肌的临床研究

Ｌ —ＳＤＤＥ负荷Ｒ — Ｅ可提高其检测价值。ＴＭＣ
Ｒ — Ｅ目测半定量法检测存活心肌具有较高的临床价值，ＴＭＣ
【关键词】存活心肌；实时心肌声学造影；多巴酚丁胺
ＣｌｉａｓｅｓｎｆｖａｌｏａｄｕｂｉｃｌａｓｓｍｅｔｏｉｂｅｍｙｃｒｉｍｙＲＴ－ＣＥｏｉｅｔｏｄｓｏｕａｎｔｅｓＨｉＥｎＭｃｍｂｎｄｗｉｌｗｏｅｄｂｔｍｉｅｓｒｓＡＯＪ．ＦＮＧｈ
Ｊａ —ｉＩＣｕ — ｅ，ＣＩＷｎｂａ，ＷＵＷｉｅｇＤｐｒｅｔｏａｄｏｇ，ｈｅｏｄＡｌｔＨｓｉｌＸｚｏｉｎｑ，ＱｈｎｍｉＡｅ—ｉｏｅｈｎ．ｅａｔｎｆＣｒｉｏｙｔＳｃｎｆｉｅｏｔ，ｕｈｕ — ｍｌｅｉａｐａ
验检测存活心肌的临床价值。方法２经彩超检查存在左心室壁节段运动障碍冠心病患者，行Ｌ — Ｓ２例进ＤＤＥ负荷Ｒ．Ｅ试验、ＴＭＣ冠状动脉造影（Ａ及介入治疗（Ｃ）所有狭窄病变行完全血运重建。按美国超声心动图学会ｌＣＧ）ＰＩ，６节段划分法获得各运动异常节段显影，图像用目测半定量法分析。术后１３６个月时复查心脏超声，、、以冠脉血运重建后室壁节段收缩功能改善为判断存活心肌的金标准。结果普通Ｒ — Ｅ目测半定量法检测存活心肌的灵ＴＭＣ敏度、特异度及准确度分别是７．％、４２７．％；ＤＤＥ负荷Ｒ－Ｅ目测半定量法检测存活心肌的灵敏５７８．％、８８Ｌ — ＳＴＭＣ度、特异度和准确度分别是８．％、９５、９４；用Ｌ — Ｓ９３８．％８．％应ＤＤＥ负荷Ｒ — Ｅ目测半定量法对存活心肌检测的灵ＴＭＣ敏度有所提高（９３比７．％，００）８．％５７Ｐ＜．５。结论

心肌声学造影的研究进展及应用

心肌声学造影的研究进展及应用牛海燕;智光【摘要】随着对心肌声学造影(MCE)技术的深入研究,MCE成像质量及稳定性得到逐步提高.MCE是用于评价心肌微循环灌注的技术,其通过分析心肌血流灌注能准确评估心肌血流量,诊断急性及慢性缺血性心脏病的病变范围及程度,评价再灌注治疗后心肌存活性及收缩功能恢复情况.MCE的研究领域扩展到基因治疗方面,可为心血管疾病的诊断和治疗提供新途径.【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2006(022)005【总页数】5页(P789-793)【关键词】心肌声学造影;灌注;心肌血流【作者】牛海燕;智光【作者单位】北京军区总医院超声科,北京,100700;解放军总医院心内科,北京,100853【正文语种】中文【中图分类】医药卫生中国医学影像技术 2 0 0 6 年第 2 2 卷第 5 期 C hi n J M ed I m a gi n g T e ch n ol ，2 0 0 6 ， V ol 2 2 ，N 0 5· 7 89 ．M y o c a r d i a l c o n t r a s t e c h o c a r d i o g r a p h y : d e v el o p m e n t a n d a p p li c a ti o nN I U H a i - y a n H , Z H I G u a n g z (1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d , G e n e r a l H o.s p i t a l o f B e i j i n g M ilit a r y C o m m a n d , B e i j i n g 1 0 0 7 0 0 , C h i n a ; 2.D e p a r t me n t of C a r d i o l og y , G e n e r a l H o s p i t a l o f P L A , B e i j i n g 10 0 8 5 3 , C h i n a )[ A b s t r a c t ] W i t h m a j o r d e v el o p m e n t s i n b o t h c o n t r a s t m e dia a n d u lt r a s o u n d e q u i p m e n t , m y o c a r dial c o n t r a s t e c h o c a r d i o - gr a p h y ( M C E ) h a s e v o l v e d r a pidly i n th e la st d e c a d e.B y q u a n tifyi n g m y o c a rdi al bl o od flo w a t th e ti s s u e l e v el , M C E c a n a s-s e s s m y o c a r d i al p e r f u si o n i n b o t h a c u t e m y o c a r d i al i n f a r c ti o n a n d c h r o n i c i s c h e m i c h e a r t di s e a s e.D e t e c ti n g d iff e r e n c e s b e -t w e e n n o r m al a n d r e d u c e d m i c r o v a s c u l a r v o l u m e i n n e c r o ti c o r i s c h e m i c m y o c a r d i u m , M C E c a n id e n tify t h e e x t e n t a n d s e v e ri - ty o f m y o c a r d i al c o n t r a s t d e f e c t s.M i c r o b u b bl e v el o cit y i s t h e s t r o n g p r e d i c t o r o f m y o c a r d i a l v i a bilit y a n d r e c o v e r y o f f u n c ti o n af t e r r e p e r f u si o n t r e a t m e n t.D e v el o p i n g fi eld o f M C E i s m o v i n g f r o m d i a g n o s ti c t e c h n i q u e t o t h e r a p e u ti c s.[K e y w o r d s] M y o c a r d i al c o n t r a s t e c h o c a r d i o g r a p h y ; P e rf u si o n ; M y o c a r di al bl o o d fl o w心肌声学造影的研究进展及应用牛海燕¨ 综述，智光2 审校 (1 ．北京军区总医院超声科，北京 1 0 0 7 0 0 ；2 ．解放军总医院心内科，北京 10 0 8 53 )[ 摘要] 随着对心肌声学造影( M C E ) 技术的深入研究， M C E 成像质量及稳定性得到逐步提高。

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究

实时三维超声心动图声学造影定量评价存活心肌的实验研究庄磊;王新房;谢明星;王瑶;张跃莉;邓斌华;刘夏天【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2006(022)003【摘要】目的评价实时三维超声心动图心肌造影(CE-RT3DE)测量存活心肌质量的准确性.方法研究对象包括行开胸手术结扎冠状动脉分支造成心肌梗死的杂种犬22只(其中结扎左前降支15只,结扎左回旋支7支),分别于结扎后15 min和结扎180 min并再灌注30 min后进行实时三维超声心动图心肌造影检查.采用静脉注射氟碳造影剂进行心肌造影,勾划心肌缺血15 min后灌注缺损体积和心肌缺血180 min、再灌注30 min后灌注缺损体积,两者之差即为存活心肌体积,并与犬心肌密度相乘计算其质量.犬处死后采用Evans blue和TTC双重染色确定存活心肌范围并分离称重.结果 Evans blue和TTC染色所测存活心肌的实际质量为(6.99±1.16) g,占整个左室质量的百分比为(11.3±1.5)%;CE-RT3DE所测左室存活心肌质量为(7.26±1.39)g,占整个左室质量的百分比(12.2±2.1)%;CE-RT3DE所测存活心肌质量和左室质量百分比与犬离体心脏实测结果明显相关(r=0.82,r=0.73).结论 CE-RT3DE能准确评价犬急性心梗模型的存活心肌质量,有望为临床定量评价冠心病患者心肌存活性提供一项新的手段.【总页数】3页(P341-343)【作者】庄磊;王新房;谢明星;王瑶;张跃莉;邓斌华;刘夏天【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院医学影像科,新疆,乌鲁木齐,830000;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022;华中科技大学同济医学院附属协和医院超声科,湖北,武汉,430022【正文语种】中文【中图分类】Q95-33;R540.45【相关文献】1.实时三维超声心动图声学造影定量评价左室质量的准确性研究 [J], 庄磊;王新房;谢明星;费洪文;王瑶;刘夏天;邓斌华2.造影增强实时三维超声心动图定量评价心肌梗死犬心肌灌注及其局部收缩功能[J], 王瑶;王新房;庄磊;谢明星;邓斌华;张跃力;方凌云3.实时心肌声学造影定量评价不同程度心肌缺血的实验研究 [J], 韩增辉;钱蕴秋;苏海砾;贺建国4.自制氟碳声学造影剂定量评价犬急性心肌缺血的实验研究 [J], 朱贤胜;高云华;杨未晓;夏红梅;王晓燕;陈林;左松;谭开彬5.经静脉声学造影实时三维超声心动图测量左室心肌重量的实验研究 [J], 庄磊;王新房;谢明星;陈立新;费洪文;杨颖;王静;黄润青;陈欧迪;王良玉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌

经静脉实时心肌造影超声心动图评估心肌梗死后存活心肌申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2008(024)007【摘要】目的探讨经静脉实时心肌造影超声心动图(RT-MCE)评估心肌梗死后存活心肌.方法 18例准备进行血运重建术心肌梗死患者,于术前1～5天行RT-MCE 检查,并于术后3个月再次行常规超声心动图检查,室壁运动分析采用18节段分析法,分为运动正常、运动减弱、无运动和反常运动.心肌存活定义为术后超声检查室壁运动明显改善.将造影结果分为3种情况:充盈缺损,造影剂充盈延迟、回声稀疏不均匀或心内膜下充盈缺损,回声均匀性增强.其中后两种情况定义为存活心肌.结果在18例心肌梗死患者中共检出109个室壁运动异常节段,运动减弱为47个,无运动为56个,反常运动为6个.注射造影剂后回声均匀性增强的心肌节段中有2个节段术前室壁运动减弱,术后运动均改善;回声不均匀或心内膜下充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有24个节段,术后运动改善14个,术前室壁无运动有24个节段,术后运动改善20个;充盈缺损的心肌节段中术前室壁运动减弱有21个节段,术后运动均未改善,术前室壁无运动32个,术后运动改善2个.RT-MCE检出存活心肌的敏感性、特异性分别为94.7%、78.9%.结论 RT-MCE能比较准确的判断心肌梗死后心肌的存活性.【总页数】4页(P1062-1065)【作者】申屠伟慧;伍玉晗;邓又斌;黄润青;黎鹏;魏翔;杨好意;张芸;熊莉;余芬【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科,湖北,武汉,430030【正文语种】中文【中图分类】R542.22;R445.1【相关文献】1.实时心肌造影超声心动图再充盈参数评估心肌梗死后心肌存活性 [J], 申屠伟慧;邓又斌;黄润青;曾和松;熊莉;张芸;余芬2.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心肌梗死后患者存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明3.小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图与心肌造影判断心肌梗死后患者存活心肌的可行性 [J], 林转娣;宋明才;麦子杰;汤庆;陈毓菁;李建辉;郑隆权;覃丽虹4.实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究 [J], 李云;李华;胡劼5.心肌造影超声心动图与低剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图识别心梗后病人存活心肌的对比研究 [J], 仲肇舒;孔繁荣;张新琳;朱正明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实时心肌超声造影定量评价心肌梗死后微循环灌注的实验研究

实时心肌超声造影定量评价心肌梗死后微循环灌注的实验研究史琪;杨媛媛;王梦;穆玉明【摘要】目的：探讨实时心肌超声造影对心肌梗死后微循环灌注的定量评价。

方法将21头中华小型猪随机分为心肌梗死组（MI 组）和对照组，MI 组结扎冠状动脉左前降支（LAD）建立急性心肌梗死模型，依据心肌梗死后不同时间点随机分为6个亚组，分别注射超声造影剂，测量参数获得造影剂心肌灌注参数（A、β、A×β）。

各组实验终点动物处死后取相应心肌梗死组织，免疫组织化学方法检测微血管数量。

结果与对照组比较，MI 组各项灌注参数均有下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）；MI 1 w 组各项灌注参数指标最高，2 w、3 w 和4 w 组灌注参数指标均较1 w 组下降（P ＜0．05），2 w 组和3 w 组各项灌注参数指标无差异（P ＞0．05）；4 w 组各项灌注参数指标下降较2 w、3 w 组明显，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。

MI 1 w 组的微血管数量增多，与3 d 组相比差异有统计学意义（P ＜0．05），MI 4 w 组微血管数量较2 w、3 w 组减少，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

心肌造影灌注强度与病理检测的微血管密度存在正相关关系。

Y（微血管密度）＝1．098＋0．7576 X （心肌造影灌注强度），相关系数 r ＝0．852，r 2 ＝0．752（P ＜0．05）。

结论实时超声造影可定量评估心肌梗死后微循环灌注。

%Objective To study the efficacy of real-time myocardial contrast echocardiography (MCE)to myocardial micro-circulation perfusion with post-myocardial infarction.Methods Twenty-one Chinese mini-pigs were randomized into control group and therapeutic group (MI).Acute myocardial infarction model was established by ligating the left anterior descending of coronary artery The control group and therapeutic group were randomed divided into six subgroup according tothe different time points after my-ocardial infarction and were injected ultrasound contrast agent.to obtain myocardial perfusion parameters of angiography (A,β,A×β).The myocardial infa rction organization were obtained after animals sacrificed and then detected capillary number by immunohistochemical method.Results Compared with control group,all parameters in MI group were decreased and the difference was statistically significant (P <0.05);In MI group,the perfusion parameters were the highest in 1 w,then the perfusion parameters were decreased in 2 w,3 w and 4 w (P <0.05).There was no statistical difference about perfusion parameters in 2 w and 3 w (P >0.05);The indicators in 4w was decreased significantly compared with 2 w and 3 w, but it was not statistically significant (P >0.05).Compared with the 3 w group,the number of microves-sel in MI 1 w group was increased,and the difference was statistically significant (P <0.05).The number of microvessel in MI 4 w group was decreased,compared with the 3 w group,and the difference was statis-tically significant (P < 0.05).Myocardial imaging and pathological detection of microvascular perfusion strength density existed positive correlation.Y (microvessel density)=1.098+0.7576X (myocardial perfu-sion imaging intensity),correlation coefficient was 0.852,r 2 = 0.752 (P <0.05).Conclusion Real-time myocardial contrast echocardiography can quantitatively assess the myocardial micro-circulation perfusion with post-myocardial infarction.【期刊名称】《新疆医科大学学报》【年(卷),期】2016(000)002【总页数】3页(P223-225)【关键词】实时超声造影;心肌梗死;微循环灌注;定量评价【作者】史琪;杨媛媛;王梦;穆玉明【作者单位】新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011;新疆医科大学第一附属医院心脏超声诊断科，乌鲁木齐 830011【正文语种】中文【中图分类】R542.22近年来，干细胞移植技术在心肌梗死治疗中的应用越来越广泛。

心肌声学造影安全性的初步研究的开题报告

心肌声学造影安全性的初步研究的开题报告题目：心肌声学造影安全性的初步研究1.研究背景与意义：心肌声学造影（ASE）是一种应用医学超声检测技术检查心脏病变的方法，目前广泛应用于心脏病诊断和治疗中。

然而，对于ASE的安全性研究却较为缺乏。

一些研究表明，在ASE过程中，由于心肌受到超声波的作用，可能导致心脏跳动异常或甚至发生危急状况，如心脏停跳、心绞痛等。

因此，研究ASE的安全性至关重要。

本研究旨在通过对ASE进行初步研究，探讨其安全性问题，为未来提高ASE的应用安全性提供参考。

2.研究内容：2.1 纳入标准：对接受ASE检查患者进行纳入标准的限制，包括年龄、心脏状况等。

2.2 观察指标：对接受ASE检查患者进行心电图和血压监测，观察是否出现心脏跳动异常、心绞痛等症状，评估ASE的安全性。

2.3 数据分析：对研究所得数据进行统计学分析，评估ASE的安全性。

3.研究方法：3.1 研究对象：选取50名接受ASE检查的患者，在纳入标准限制下进行观察。

3.2 实验流程：对患者进行心脏声学造影检查（包括标准的二维图像和多普勒超声图像），同时进行心电图和血压监测，观察患者是否出现异常症状，并记录下来。

3.3 数据分析：对所观察到数据进行统计学分析，并对结果进行综合评估。

4.研究预期结果：通过本研究，对ASE的安全性问题进行初步的探讨和评估。

我们预期，通过对少量患者进行ASE检查的安全性观察，可以初步评估ASE的安全性，为未来提高ASE的应用安全性提供参考。

同时，也有助于促进ASE在临床上的推广和应用。

5.研究局限：由于样本量较小，本研究的结论需要得到进一步的验证。

此外，在研究过程中需要仔细监测患者的心电图和血压等指标，以确保患者的安全性。

6.研究意义：ASE作为一种常用的心脏检查技术，其安全性问题一直备受关注。

本研究旨在探讨ASE的安全性问题，对未来提高ASE的应用安全性具有重要参考价值。

同时，本研究结果还可以为临床医生提供更为准确的ASE安全性信息，更好地引导临床治疗。

实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价

ｐｅ．ＲｅｌｔＩｏａｉｏｔｈｏｔｌｇｏｐ，８ａｄＭＢｎｔｅｏｓｒｅｏｐｗｓｆｕｄｓｇｉｃｎｌｏｒｒａｄｓｌｓｎｃｍｐｒｓｎｗｉｔｅｃｎｒｒｕｌｈｏｎＦｉｈｂｅｖｄｇｕａｏｎｉｎｆａｔｌｗｅｒｉｙ
山东医药２１０２年第５２卷第ｌ５期
实时心肌声学造影对冠心病患者心肌灌注的定量评价
王琴，吴丹，刘霞，明武杨
（宁夏医科大学附属医院，川７０４银５０）
摘要：目的
探讨实时心肌声学造影（ＴＥ）ＲＭＣ定量分析冠心病患者心肌血流量的临床应用价值。方法
对
２０例冠脉造影左前降支冠脉狭窄＞７％以上的冠心病患者（５观察组）２和０例健康体检者（照组）静息状态下对行ＲＭＣＴＥ检查，同时应用超声心动图检测造影剂峰值密度（、Ａ）心肌血流速率（）心肌血流量（ＦＭＢ１、３ＭＢ，Ｆ＝ＡＸ１、３）
ＷＮＧＱｎＡｉ，
ＤｎＬＵＸａＡＧＭｉ — ｉａ，Ｉｉ，ＹＮｎＷｔｇ
（ｉｘａＭｄｃｌｎｅｉｏｉｌｅｒＣｎｅＥｈｃｒｉｒｐｙＲｏＮｎｉｅｉｉｒｔＨｓｔａｔｅｔｃｏａｄｇａｈｏｍ，ＹｎｈａｙｐａＨｒｏｉｃｕｎ７００ＰＲＣｉａ
Ａｓｒｃ：ｊｃｖＴｖｌａｅｃｎｃｌａｅｏｑａｔａｉｎｌｓｆｅｍｙｃｒｉｏｔｓｅｈｃｒｂｔｔＯｂｅｔｅｏｅａｔｔｌｉａｖｌｆｕｎｉｔｅａａｉｏｒａｔｅｍｏａｄａｃｎａｔｃｏａ－ａｉｕｅｈｉｕｔｖｙｓｌｉｌｒｄｏｒｐｙ（ＴＥ）ｉｏａｄａｂｏｄｆｗｉｇｈＲＭＣａｎｍｙｃｒｉｌｏ．ＭｅｏｓＴｅｔｐｔｎｓｉｆａｔｉｒｅｃｎｉｇａｔｙｓｎｓ＞ｌｏｌｔｄｗｎａｅｔｗｔｌｎｅｏｄｓｅｄｎｒｒｔｏｉｈｙｉｈｅｔｒｅｅｓ

心脏声学造影在心脏病的诊断价值分析

'映平等：心脏声学造影在心脏病的诊断价值分析155 *影像与介入*心脏声学造影在心脏病的诊断价值分析石映平，李文，钟斂，丘志灵梅1市人民医院超声一科，广东梅1514031摘要目的分析探讨心脏声学造影诊断心脏病的应用价值。

方法选取梅州市人民医院2018年9月一2020年3月收治的65例疑似心脏病患者进行此次研究，所有患者先后行经胸超声心动图(UCG)检查和心脏声学造影检查，通过与UCG检查结果对比，心脏声学造影诊断心脏病的敏感度、特异度及诊断符合率。

UCG检查结果为阳性30，阴性35例，心脏声学造影查结果为阳性26例，阴性39例，与UCG检查结果对比，心脏声学造影诊断心脏病的敏感性为86.674(26/30),特异性为111.434(39/35),诊断符合率为93.854(61/65)；两种诊断方式在左室收缩末期容积&LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)、左室射血分数(78EF)及左室每搏输出量&78:8)等指标检查结果对比上差异有统计学意义(!=8.810,P=0.000；!=2.011,P=0・046；!= 6.057,P uO.OOO't*.®?,"=0.030)。

结论心脏声学造影在诊断心脏病有效性方面与UCG检查，但对心情况及右向左分流的诊断更加准确，同时对心功能指标的评估更加准确，为心脏病的早期诊断和治疗提供方案，值得推广。

心脏声造影；心脏病；性；异性中图分类号R541.4文献标志码A doil0.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.06.51Analysis of Diagnostic Value of Cardiac Contrast Echocardiography in Heart DiseaseSHI Ying-ping,LI Wen,ZHONG Min,QIU Zhi-lingNo.1Department of Ultrasound,Meizhou People's Hospital,Meizhou,GuangMong Province,514031ChinaAbstract Objective To analyze and probe into the application value of cardiac contrast echocardiography in diagnosis of heart disease. Methods65cases of patients who suspected heart disease and who treated in Meizhou people's Hospital from September2018to March2020were selected in this study,and all patients underwent transthoracic echocardiography(UCG)and cardiac contrast echocar-diography.Then,the sensitivity,specificity and coincidence rate of contrast echocardiography were calculated by comparing with UCG. Results The results of UCG examination was positive in30cases and negative in35cases,and the results of cardiac contrast echocardiography were positive in26cases and negative pared with the results of UCG,the sensitivity and specificity of cardiac contrast echocardiography were86.674(26/30),111.434(39/35)and93.854(61/65)respectively;There were significant differences between the two diagnostic methods in terms of left ventricular end systolic volume(LVESV),end diastolic volume(LVEDV),left ventricular ejection fraction(LVEF)and left ventricular stroke output(lvsv)(!=8.810,"=0.000;!=2.011,"=0.046;!=6.057,"=0.000;!= 2.197,"=0.030).Conclusion The effectiveness of cardiac contrast echocardiography in diagnosis of heart disease are similar to those of UCG,but the diagnosis of myocardial perfusion and right to left shunt is more accurate,and the evaluation of cardiac function index is more accurate.It provides a scheme for the early diagnosis and treatment of heart disease,thus it is worth promotingKey words Cardiac contrast echocardiography;Heart disease;Sensitivity;Specificity心脏病是由心脏结构受损或功能异常引起的病变,冠心病是其中十分常见的一种心脏病"冠状动脉造影(CAG)是临床对冠心病诊断的"金标准”，因其属于有创检查，费用高昂，很难在临床中普及。

心肌声学造影评价心肌活力的初步临床应用

心肌声学造影评价心肌活力的初步临床应用心肌活力是决定心功能各项指标的重要指标，对于诊断心脏病、决策治疗等都具有重要的意义。

近年来，随着医学技术的不断进步，新的心肌声学技术的出现，使得评价心肌活力更加直观准确，给很多心脏病患者带来了宝贵的帮助。

在临床应用上，心肌声学造影评价心肌活力也得到了很多医院的重视。

心肌声学造影是基于超声原理设计的一项新型技术，它由四个组成部分组成，即超声探头、超声波发射器、超声图像采集和心肌形态分析系统。

它可以通过超声探头搜索到心脏发出的信号，然后超声图像采集系统将心内的信号进行捕捉，最后进行心肌形态分析，从而评估心肌活力。

由于其具有良好的超声分辨率，以及易于操作、噪声小、准确率高等优点，心肌声学造影技术及其应用逐渐成为诊断心脏病的重要技术手段之一。

心肌声学造影在临床上的应用主要有两个方面：一是诊断心脏病，二是评价心脏疾病的病理活动。

在诊断心脏病方面，能利用心肌声学造影诊断心肌缺血、心肌病变等病症；在评价心脏病变活动方面，可根据它进行心肌活力的评估，从而更好地分析病人的病情，为治疗方案的制定提供依据。

此外，心肌声学造影在临床上还可用于评估心梗患者的恢复情况，以及评估心肌缺血后的恢复潜能，以及诊断心肌炎、心室扩大等情况，在临床上具有非常重要的意义。

除了上述作用，心肌声学造影在临床上还有一些不足之处。

首先，心肌声学造影所耗费的时间较长，在诊断患者的过程中会增加检查的负担；其次，它有一定的技术难度，不同的医护人员对其运用的技术水平也不一样，必须掌握一定的技术基础才能有效地运用；最后，在实际的临床应用中，由于其耗费的费用较高，不能在普通的社区医院中广泛应用。

要想有效运用心肌声学造影评价心肌活力，除了技术水平和掌握相关知识外，最重要的是要建立正确的心理态度，对待心肌声学造影需要同样的重视，善于发现患者的症状及心理障碍，从而更好地指导患者的治疗过程，为心脏病患者提供安全可靠的服务。

综上所述，心肌声学造影评价心肌活力是一项新型技术，它在临床应用上有着重要的意义，但它也有一些不足之处，必须结合技术水平和心理态度来有效运用，从而为心脏病患者提供安全可靠的服务。

实时心肌超声造影评价冠心病病人心肌缺血的临床价值

实时心肌超声造影评价冠心病病人心肌缺血的临床价值闫媛媛;丁玫;田园;崔智飞;李广华【摘要】目的探讨实时心肌超声造影(MCE)对冠心病病人心肌灌注的临床研究效果,评价病人心肌缺血状况.方法以60例临床拟诊冠心病病人作为观察组,造影前通过二维超声观察不同节段室壁运动来判断局部心肌的异常,评价心肌缺血的程度.于静息状况下进行实时超声心肌声学造影,对病人左心室显影效果进行评分及心肌灌注的半定量分析,储存记录病人心尖四腔、二腔和左室长轴图像数据供检后分析,评价冠心病病人心肌灌注和微循环状况.经病人同意行冠脉造影评价造影结果.结果MCE心肌显像效果好,可直观显示心肌灌注的异常部位和面积,并与病人冠状动脉造影结果一致,且不良反应小.结论实时超声心肌声学造影技术半定量评价冠心病急慢性心肌缺血的微循环灌注,具有对心肌微循环评价直观、准确、无创的优势,可重复性强,并能及时为临床提供可靠的诊断依据、指导治疗及疗效评估.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)014【总页数】4页(P1693-1696)【关键词】冠心病;心肌声学造影;心肌灌注;实时超声【作者】闫媛媛;丁玫;田园;崔智飞;李广华【作者单位】河南省郑州市中心医院郑州 450007;河南省郑州市中心医院郑州450007;河南省郑州市中心医院郑州 450007;河南省郑州市中心医院郑州450007;河南省郑州市中心医院郑州 450007【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease，CHD)简称冠心病，在我国发病率呈逐年上升趋势，及早发现和诊断急慢性心肌缺血，对减少心血管病病人病死率和延长病人寿命具有重要临床意义。

目前普通二维超声心动图是通过观察不同节段室壁运动判断局部心肌异常，评价心肌缺血的程度。

此法主观性强，与冠脉造影(CAG)相比准确率低。

冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值

冠心病介入治疗前行实时心肌声学造影评价缺血或存活心肌的实用价值孟舒;曹江;钱嵘;秦永文【期刊名称】《中国循环杂志》【年(卷),期】2006(21)3【摘要】目的:探讨冠状动脉支架置入术前行实时心肌声学造影(RTMCE)评价存活心肌的临床应用价值.方法:对20例择期行经皮冠状动脉支架置入术的冠心病患者(病例组)和7例冠状动脉造影未见异常患者(对照组)分别于支架置入术前后行RTMCE检查及双嘧达莫负荷后RTMCE检查,分析心肌血流再灌注的时间-密度曲线形态及相应的心肌显像峰值强度(A)、曲线上升平均斜率(β)和局部心肌血流量(A·β),评估用药前后各指标的比值变化.结果:静息状态灌注正常的病变节段,负荷前A、β及A·β与正常心肌无显著差异,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌支架置入术后心肌灌注明显改善.静息状态灌注异常的病变节段,负荷前A、β及A·β明显低于正常心肌,负荷后A、β及A·β储备值明显低于正常心肌,缺血心肌治疗后心肌灌注较治疗前有改善,但仍明显低于正常心肌.结论:冠心病患者冠状动脉支架置入术前行RTMCE检查有助于筛选合适的病例进行血运重建,避免给患者造成不必要的损伤.【总页数】4页(P202-205)【作者】孟舒;曹江;钱嵘;秦永文【作者单位】200433,上海市,上海长海医院,心脏内科;200433,上海市,上海长海医院,心脏内科;200433,上海市,上海长海医院,心脏内科;200433,上海市,上海长海医院,心脏内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.实时心肌声学造影与二维应变成像技术评价心肌梗死后患者心肌存活性 [J], 刘蓉;邓又斌;刘娅妮;毕小军;熊莉;朱英;陈刘平;朱美华2.实时心肌声学造影评价冠心病介入治疗前后心肌灌注 [J], 吴向军3.实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验定量评价犬急性心肌缺血 [J], 熊华花;李泉水;李振洲;许晓华;陈胜华4.实时三维斑点追踪成像结合实时心肌声学造影预测心肌梗死后患者心肌存活性的临床研究 [J], 李云;李华;胡劼5.实时心肌声学造影结合多巴酚丁胺负荷对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价[J], 徐海涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

超声心肌声学造影对存活心肌的评价及临床意义

超声心肌声学造影对存活心肌的评价及临床意义
王红;黄岚
【期刊名称】《心脏杂志》
【年(卷),期】2006(18)5
【摘要】超声心肌声学造影为一种诊断心肌组织水平灌注的新型超声技术,可从微循环完整性的角度评价存活心肌。

存活心肌的识别对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者选择积极、合理的治疗方案、评估疗效及预后有重要临床价值。

本文就该技术对存活心肌的评价及临床意义作一综述。

【总页数】3页(P595-597)
【关键词】超声心肌声学造影;存活心肌;临床意义
【作者】王红;黄岚
【作者单位】第三军医大学附属新桥医院全军心血管内科中心
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
【相关文献】
1.声学密度定量超声组织定征对心肌梗塞部位存活心肌的评价及临床意义 [J], 刘丽;孙文东
2.超声斑点追踪成像多层分析技术结合负荷心肌声学造影评价兔心肌梗死及心肌存活的价值 [J], 杨宏宇;田家玮
3.小剂量多巴酚丁胺超声心动图联合心肌声学造影对心肌梗死后存活心肌的诊断价
值 [J], 吴胜楠;张少文;吴盛标;林钟文;周志强;温隽民
4.腺苷负荷下心肌声学造影显像评价冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究 [J], 裴如弟;张平洋;马小五;李林;李妙;刘菁菁
5.心肌声学造影结合低剂量多巴酚丁胺超声心动图评价存活心肌:与PET对比研究[J], 张稳柱;刘伊丽;宾建平;查道刚;吴湖炳;黄祖汉;周忠江
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心肌声学造影实验研究

心肌声学造影实验研究
王芬蝶;方秀英
【期刊名称】《苏州医学院学报》
【年(卷),期】1995(015)001
【摘要】对心肌声学造影进行了实验研究。

经犬冠状动脉结扎前后观察，心肌超声显象所呈充盈缺损区部位与该支所供应的心肌相吻合，结扎后再开放可恢复心肌正常显影。

证明心肌超声造影能正确反映心肌灌注情况，可望用于冠心病诊断、ＰＴＣＡ和冠脉搭桥术后的随访。

本院自制的造影剂（５％ＮａＨＣＯ３混合液）优于６０％泛影葡胺的心肌显影效果。

【总页数】3页(P190-191,193)
【作者】王芬蝶;方秀英
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R540.45
【相关文献】
1.应用心肌声学造影评价动脉粥样硬化心肌微血管内皮功能的实验研究 [J], 杨欣;任卫东;杨军;马春燕;马娜;李玉宏
2.应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究 [J], 杨军;郭启勇;任卫东;佟玉章;宋平梅;喻晓娜
3.心肌声学造影界定急性心肌缺血面积的实验研究 [J], 杨利霞;穆玉明;关丽娜;王春梅;唐琪
4.心肌声学造影对心肌损伤影响因素的实验研究 [J], 吴小苑;查道刚;刘伊丽;张川
5.无创性心肌声学造影评价急性心肌梗死再灌注后冠脉微循环的实验研究 [J], 李爱莉;柯元南;李宪伦;杨鹏;彭文华;李靖;于长安
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急性心肌梗死后早期经心肌声学造影检测心肌存活力的预后价值

急性心肌梗死后早期经心肌声学造影检测心肌存活力的预后价值Dwivedi;G.;Janardhanan;R.;Hayat;S.A.;R.;Senior;刘相飞【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：心脏病学分册》【年(卷),期】2007(000)011【摘要】目的:本研究旨在确定急性心肌梗死(AMI)后经心肌声学造影(MCE)所检测的残余心肌存活力能否预测硬性心脏事件的发生。

背景:已有研究显示经MCE所测定的心肌存活力可以预测AMI患者左心室(LV)功能的恢复状况。

不过,目前尚无研究表明其用于预测溶栓后【总页数】2页(P)【作者】Dwivedi;G.;Janardhanan;R.;Hayat;S.A.;R.;Senior;刘相飞【作者单位】Department;of;Cardiovascular;Medicine;Northwick;Park;Institute;of;Medical ;Research;Northwick;Park;Hospital;Harrow;Middlesex;United;Kingdom;Dr.【正文语种】中文【中图分类】R542.22【相关文献】1.心肌声学造影检测缺血心肌干细胞移植后微血管新生效应 [J], 周青;郭瑞强;陈金玲;郝力丹2.心肌声学造影检查在非 ST 段抬高急性心肌梗死患者存活心肌评价中的应用 [J],王震3.实时心肌声学造影评价急性心肌梗死介入治疗后心肌灌注状况对其长期疗效的影响 [J], 汤裕华;钱建芬;林银康;周霖珺4.心肌声学造影评价自体骨髓单个核细胞移植急性心肌梗死后的心肌再灌注:与核素心肌灌注成像比较 [J], 钱大钧;刘欢;周达琼;吴鹏西;羊镇宇;吴小庆;王强5.心肌声学造影对急性心肌梗死急诊介入术后心肌灌注及预后评估 [J], 陈亚南;郭秋红;冯雁;秦雷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

实时超声造影在评价冠心病患者左室整体与局部心功能中的价值

实时超声造影在评价冠心病患者左室整体与局部心功能中的价值王茵;赵宝珍;王韦;李卫萍;陆世萍;蔡珠虹【期刊名称】《第二军医大学学报》【年(卷),期】2006(27)3【摘要】目的:探讨实时超声造影在评价冠心病患者左室整体与局部心功能中的价值。

方法:对22名行冠脉旁路移植手术的患者进行实时心肌造影,分别于超声造影前后观察心内膜边界显示情况,评价节段室壁肌运动情况,测量左室射血分数并与X 线左室造影测量结果进行比较。

结果:超声造影后左室心内膜边界显示较造影前明显清晰,显示不清的节段减少,清晰显示的节段增多,记分指数增高(P<0.05)。

造影前测量的左室射血分数与X线左室造影结果比较差异显著(P<0.05),相关性较低((r=0.46,P<0.05);造影后测量的左室射血分数与X线左室造影结果无显著差异(P>0.05),且相关良好(r=0.87,P<0.01)。

在对节段室壁运动异常的检测中,以冠状动脉造影结果为标准,造影后检测灵敏度、特异度和准确度均高于造影前,分别为73.4%、70%、71.9%和55.2%、45.6%、50.9%(P<0.05)。

结论:实时超声造影能有效增强左室心内膜边界显示和心肌显影,提高对左室整体和节段心功能检测的准确性。

【总页数】5页(P284-288)【关键词】实时超声造影;心室功能;左;冠状动脉心脏病【作者】王茵;赵宝珍;王韦;李卫萍;陆世萍;蔡珠虹【作者单位】第二军医大学长海医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R541.4【相关文献】1.实时三维超声心动图容积-时间曲线评价冠心病患者左室局部与整体心功能的研究 [J], 陈明;谢明星;王新房;吕清;王蕾2.实时三维超声心动图定量评价急性前壁心肌梗死患者左室整体和节段心功能 [J], 郑烨;张军;刘丽文;徐晖;李成祥;李伟杰;付建莉3.实时三维超声心动图评价冠心病患者PTCA术后左室局部室壁运动异常 [J], 徐卉;王小丛;徐晶4.实时三维超声心动图评价心肌梗死患者左室整体节段心功能及室壁运动的同步性[J], 范雷雷;徐岩;汪太平;史学功;金朝龙5.实时三维超声心动图对冠心病支架植入术前后左室局部和整体功能的评价 [J], 崔永鸿;汪坤;孟凡银因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。