2017.12.18医院感染的诊断标准及病例分析
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染是指患者在接受医疗服务期间，在医院内感染病原体而引发的感染。
医院感染是医疗机构管理的重要问题之一，对患者的健康和生命安全构成威胁。
因此，建立医院感染诊断标准和进行医院感染检测是非常重要的。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准是根据患者的临床表现和实验室检查结果来确定的。
以下是一般医院感染诊断标准的参考：1. 临床表现：- 发热：患者体温超过正常范围（通常大于38摄氏度）。
- 白细胞计数异常：患者的白细胞计数高于或低于正常范围。
- 炎症反应指标升高：如C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等指标升高。
- 其他临床症状：如寒战、乏力、呕吐等。
2. 实验室检查：- 血液培养：通过培养患者的血液样本，检测是否存在细菌或真菌感染。
- 尿液培养：通过培养患者的尿液样本，检测是否存在尿路感染。
- 呼吸道标本培养：通过培养患者的呼吸道标本，检测是否存在呼吸道感染。
- 其他体液培养：根据患者症状和临床需要，可以进行其他体液的培养检查。
医院感染检测：医院感染的检测是通过实验室检查和临床观察来完成的。
以下是常用的医院感染检测方法：1. 血液培养：- 采集患者的血液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌或真菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌或真菌种类以及对抗生素的敏感性。
2. 尿液培养：- 采集患者的尿液样本，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
3. 呼吸道标本培养：- 采集患者的呼吸道标本，如痰液、咽拭子等，将样本放入含有营养物质的培养基中培养。
- 观察培养基中是否有细菌的生长。
- 如果有生长，进一步进行鉴定和药敏试验，确定感染的细菌种类以及对抗生素的敏感性。
4. 其他体液培养：- 根据患者症状和临床需要，可以采集其他体液样本进行培养检查，如脑脊液、胸腹水等。
医院感染的诊断标准
难以判断时，建议送分泌物常规了解有无白细胞和脓细
深部手术切口感染
无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、 人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的 与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的 感染。
【临床诊断】 符合上述规定，并具有下述四条之一即可 诊断。 1．从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手 术后引流液除外。 2，自然裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分 泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。 3．再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发 现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。 4．临床医师诊断的深部切口感染。
褥疮与医院感染
褥疮分为瘀血期、炎症浸润期和溃疡期。 局部有炎性表现，同时有脓性分泌物为褥
疮感染，常见于溃疡期。
输液反应是否是医院感染？
6小时后体温恢复正常，症状消除，为热原反应，不是医院 感染。
6小时后高热不退，血常规WBC计数↑或血培养（+），医院 感染。
感染性腹泻
【临床诊断】符合下述三条之一即可诊断。 1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/高倍视 野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1天水泻5 次以上。
血管相关性感染
【临床诊断】 符合下述三条之一即可诊断。 1．静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑 (蜂窝组织炎的表现)。 2．沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红 班并除外理化因素所致。 3．经血管介入操作，发热＞38℃，局部有压痛， 无其它原因可解释。
【病原学诊断】导管尖端培养和/或血液培养分 离出有意义的病原微生物。
说明： 1．急性腹泻次数应≥3次/24小时。 2．应排除慢性腹泻的急性发作及非感染性因素如 诊断治疗原因、基础疾病、心理紧张等所致的腹 泻。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准什么是医院感染医院感染又称医疗相关感染，指在医院或其他医疗机构中接受治疗或接受医疗服务的患者因医疗活动，而在医疗机构内获得的感染。
医院感染可由多种病原体引起，可能导致患者死亡，延长住院时间和增加康复费用。
医院感染的常用检测方法医院感染的诊断需要结合临床症状、病原学检测和影像学检查等多种方法，常用的检测方法包括以下几种：•血培养：通过对患者血液进行培养，分离和鉴定病原体，是诊断血源性感染的关键检查。
•白细胞计数：白细胞计数可以检查患者是否存在炎症反应，是感染的早期指标。
•CRP：CRP是一种反应急性炎症指标，随着病情的好转会逐渐降低。
•影像学检查：医学影像学检查技术和方法已经取得了飞速的发展，临床上普遍采用的方法有X线检查、CT扫描、MRI扫描等。
医院感染诊断标准医院感染的诊断标准是指在医院或其他医疗机构中以医疗活动为基础的诊断标准，其中较为常用的是CDC的医院感染诊断标准。
CDC的医院感染诊断标准包括以下几种：1. 血液感染血液感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在静脉输液、插管和手术等过程中感染的病原体引起的感染。
CDC的血液感染诊断标准主要包括以下几项内容：•血液培养：病原体阳性血培养至少出现1次。
•中心静脉导管相关感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者存在热或者白细胞计数升高、依赖中心静脉导管等3项中的1项或更多。
•切口感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者符合各类术后切口感染的定义。
•上呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有发热、痰咳、喉咙红肿疼痛等临床症状。
•下呼吸道感染：符合病原体阳性血培养的条件，并且患者有咳嗽、咳出痰、胸闷、气短等临床症状。
2. 腹部感染腹部感染包括胆道感染、消化道感染和泌尿生殖道感染等。
CDC的腹部感染诊断标准主要包括以下几项内容：•消化道感染：患者有2个或以上的以下症状：腹泻、腹部不适、腹痛或体温升高等，并且粪便培养或毒素测定结果符合感染的定义。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染又称医院获得性感染，是指患者在住院期间发生的感染和在医院内获得但在出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
以下是常见的医院感染诊断标准的具体内容：呼吸系统感染：上呼吸道感染：出现发热（≥38.0℃超过2 天）、鼻塞、流涕、咽痛等症状，并有下列情况之一：① 脓性鼻分泌物。
② 鼻窦压痛。
③ 白细胞总数和（或）中性粒细胞比例增高。
下呼吸道感染：患者出现咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现下列情况之一：① 肺部啰音或实变体征。
② 胸部 X 线检查显示新的或进展性肺部浸润影。
③ 痰培养阳性。
泌尿系统感染：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或下腹触痛、肾区叩痛，并有下列情况之一：① 尿检白细胞男性≥5 个/高倍视野，女性≥10 个/高倍视野。
② 尿培养阳性。
手术部位感染：表浅手术部位感染：发生在术后 30 天内，手术切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。
深部手术部位感染：发生在术后 30 天内（无植入物者）或 1 年内（有植入物者），出现发热、局部疼痛、肿胀，切口或引流处有脓性分泌物，或经影像学等检查发现深部有脓肿。
血液系统感染：菌血症或败血症：发热（≥38.0℃）或低体温（≤36.0℃），可伴有寒战，并出现下列情况之一：① 血培养阳性。
② 有感染的临床表现且血培养阴性，但其他非污染标本培养阳性。
消化系统感染：感染性腹泻：患者出现腹泻（次数多于 3 次/日），大便性状改变（稀便、水样便、黏液便或脓血便等），并伴有发热、腹痛或里急后重等症状。
皮肤和软组织感染：皮肤感染：局部出现红、肿、热、痛、脓疱等表现。
软组织感染：如伤口感染、蜂窝织炎等，表现为局部红肿、疼痛、发热等。
中枢神经系统感染：脑膜炎：发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状，脑脊液检查异常。
脑炎：意识障碍、抽搐等症状，头颅影像学或脑电图异常。
其他感染：如眼部感染、耳部感染、口腔感染等，根据相应的临床症状和检查进行诊断。
医院感染病例判断与分析
医院感染病例判断与分析引言医院感染是指在医院或其他医疗机构内，由感染源侵入的一种病原体引起的感染。
医院感染的发生对于患者和医务人员都有严重的影响，因此判断和分析医院感染病例变得至关重要，以便采取相应的措施控制和预防感染的传播。
判断医院感染病例的标准1.患者症状：医院感染的患者通常会出现发热、恶心、呕吐、腹泻等感染症状。
医务人员在观察患者时应该留意这些症状，并注意与已知感染病例进行对比。
3.传播途径：医院感染可以通过空气传播、接触传播、飞沫传播等方式传播。
通过评估患者之间的接触情况、医护人员的操作程序以及环境的清洁程度，可以判断医院感染的传播途径。
4.检测结果：为了确认是否是医院感染，可以进行病原体检测。
通过病原体检测，可以确定感染的病原体和其抗药性，从而针对性地采取治疗和控制措施。
1.感染链：通过追踪医院感染的传播路径，可以构建感染链。
感染链包括感染源、传播途径和易感人群。
通过分析感染链，可以确定医院感染的主要传播途径和易感人群，从而制定相应的控制和预防措施。
2.医院环境：医院环境的清洁程度和卫生条件对于医院感染的发生和传播至关重要。
通过分析医院的清洁程度、消毒措施和空气质量，可以评估医院环境对于医院感染的影响，并提出相应的改进建议。
3.医务人员操作：医务人员的操作程序和规范对于防止医院感染的发生和传播起着重要的作用。
通过分析医务人员的操作流程，可以发现存在的漏洞和不规范操作，从而提出相应的培训和监督措施。
4.患者管理：对于易感人群的管理对于控制医院感染至关重要。
通过分析患者的管理情况，包括隔离措施、手卫生和个人防护措施等，可以评估医院感染的控制水平，并提出改进建议。
结论。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也称为医源性感染或院内感染，是指在医疗机构内或在接受医疗服务的过程中，患者因病原体（如细菌、病毒、真菌等）的侵袭而发生的感染。
医院感染是医疗质量安全的重要问题，不仅会增加患者的痛苦和死亡率，还会增加医疗机构的负担和医疗费用。
因此，准确诊断和及时检测医院感染至关重要。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床症状和体征：患者出现明显的感染症状，如发热、寒战、乏力等。
体检时可能出现局部红肿、渗液、脓肿等。
2. 实验室检查：通过实验室检查可以确定感染的病原体和炎症指标的改变。
例如，血液培养可以检测到细菌或真菌的存在，白细胞计数和C-反应蛋白等炎症指标的升高可以反映感染的存在。
3. 影像学检查：通过影像学检查可以观察到感染灶的存在和扩散情况。
例如，X射线、CT扫描、核磁共振等可以显示感染部位的异常改变。
4. 病原学检查：通过病原学检查可以直接检测到病原体的存在。
例如，痰液、尿液、血液、伤口分泌物等可以进行病原体培养和鉴定。
医院感染检测：医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 空气质量检测：医院内空气质量是医院感染的重要因素之一。
通过采集空气样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估医院内空气的洁净度和污染程度。
2. 表面物体检测：医院内的表面物体，如床单、手术器械、门把手等，可能存在病原体。
通过采集表面物体样本，进行病原体培养和鉴定，可以评估医院内表面物体的清洁程度和污染情况。
3. 水质检测：医院内的水质也是医院感染的重要因素之一。
通过采集水样，进行细菌培养和鉴定，可以评估医院内水质的卫生状况。
4. 手卫生检测：医务人员的手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
通过采集医务人员的手样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估手卫生的合格率和污染情况。
5. 医疗器械检测：医疗器械的清洁和消毒是预防医院感染的重要环节。
通过采集医疗器械样本，进行细菌培养和鉴定，可以评估医疗器械的清洁程度和消毒效果。
2017版医院感染诊断标准
2022版医院感染诊断标准【医院感染诊断标准】1. 引言本文档旨在为医务人员提供最新、最全的2022版医院感染诊断标准，以便准确、规范地诊断和管理医院感染。
本标准根据世界卫生组织推荐的国际标准和国内相关研究成果制定而成，具有权威性和可操作性。
2. 定义2.1 医院感染医院感染是指在住院期间，患者浮现感染病原体感染的状态。
2.2 医院感染诊断医院感染诊断是指根据患者的临床症状、实验室检查结果和影像学资料等综合评估，确认患者是否存在医院感染的过程。
3. 分类3.1 根据感染部位3.1.1 表面感染表面感染是指感染病原体侵入或者定植于表皮组织、粘膜、切口等处所引起的感染。
3.1.2 深部感染深部感染是指感染病原体侵入体内器官或者组织引起的感染，如肺部感染、尿路感染等。
3.2 根据感染来源3.2.1 外源性感染外源性感染是指感染病原体来源于外界环境，由医务人员、器械、设备等传播给患者的感染。
3.2.2 内源性感染内源性感染是指感染病原体来源于患者自身，由患者的异位感染、内耳疾病等引起的感染。
4. 诊断方法4.1 临床症状医务人员应根据患者的临床症状进行初步判断，包括发热、皮肤红肿、分泌物增多等。
4.2 实验室检查医务人员可以通过采集患者的血液、尿液、排泄物等样本进行病原学检测，包括培养、酶标记法、PCR等。
4.3 影像学资料医务人员可以通过X光、CT、核磁共振等影像学技术获取患者的影像学资料，以辅助医院感染的诊断。
5. 管理措施治疗医院感染的主要措施包括早期诊断、抗感染治疗、卫生控制措施等。
医务人员应根据患者的感染类型和感染程度制定相应的治疗计划，并加强感染源控制和个人防护措施。
6. 附件本文档涉及以下附件：附件1：医院感染常见病原体介绍附件2：医院感染诊断的常用实验室检测方法附件3：医院感染管理计划范本7. 法律名词及注释7.1 医院感染医院感染是指在住院期间，患者浮现感染病原体感染的状态。
7.2 表面感染表面感染是指感染病原体侵入或者定植于表皮组织、粘膜、切口等处所引起的感染。
医院感染的诊断标准及病例分析
医院感染的诊断标准及病例分析医院感染的诊断标准及病例分析一、引言医院感染是指在患者在医疗保健机构期间，发生在他人身上的感染。
医院感染的诊断标准是医院感染控制与预防的重要依据，能够帮助医务人员及时发现和处理感染，并采取相应的措施遏制传播。
本文旨在详细介绍医院感染的诊断标准及相应的病例分析，供相关人员参考。
二、医院感染的定义和分类1：医院感染的定义医院感染是指在医疗保健过程中，患者出现感染的状况，症状与感染的病原体有关，并且与患者住院期间相关联。
2：医院感染的分类（1）局部感染：感染范围局限于某个特定部位，如皮肤或伤口感染。
（2）深部感染：感染范围涉及内脏器官或组织，如肺炎或血流感染。
（3）手术切口感染：手术后切口出现感染现象。
（4）尿路感染：尿液及相关组织感染引起的疾病。
（5）血液感染：感染的病原体通过血液传播引起的感染。
三、医院感染的诊断标准1：临床症状诊断标准（1）体温异常：持续体温升高，脱热后再度升高。
（2）局部症状：如红肿、疼痛等。
（3）全身症状：如乏力、食欲不振等。
2：实验室检查诊断标准（1）血液检查：白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高。
（2）尿液检查：白细胞计数升高、蛋白尿等异常。
（3）病原体检测：依据病原体对应的实验室检测方法。
3：影像学检查诊断标准（1）X射线：肺部感染的检测。
（2）CT扫描：病灶的定位及分析。
四、医院感染的病例分析1：患者信息（1）年龄：57岁（2）性别：女性（3）住院时间：7天2：主要症状（1）体温异常：持续体温升高，脱热后再度升高。
（2）局部症状：手术切口红肿、疼痛。
3：实验室检查结果（1）血液检查：白细胞计数升高、中性粒细胞计数升高。
（2）病原体检测：手术切口分泌物培养结果为金黄色葡萄球菌。
五、附件本文档涉及的附件详见附件部分。
六、法律名词及注释1：医疗保健机构：指提供医疗保健服务的机构，包括医院、诊所、急救中心等。
2：感染病原体：指引起感染的微生物，如细菌、、真菌等。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准医院感染，又称医院内感染、医院获得性感染，是指患者在医院住院期间由于医院环境、医疗操作或医疗器械等因素引起的感染。
医院感染是医院管理和医疗质量的重要指标，严重影响患者的康复和治疗效果。
因此，及时准确地诊断医院感染对于患者的健康至关重要。
医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，医院感染的临床表现多种多样，常见的症状包括发热、局部红肿、疼痛、脓液渗出等。
患者出现这些症状时，应及时进行相关检查以明确诊断。
2. 实验室检查，实验室检查是诊断医院感染的重要手段，包括血液、尿液、脑脊液、痰液、脓液等标本的培养和药敏试验，以及炎症指标、免疫学指标等的检测。
3. 影像学检查，影像学检查对于诊断医院感染也具有重要意义，如X线、CT、MRI等检查可以帮助医生了解感染部位的情况，指导治疗方案的制定。
4. 细菌培养及药敏试验，对于疑似医院感染的患者，应及时采集相关标本进行细菌培养及药敏试验，以明确病原体的种类和药物敏感性，为临床治疗提供依据。
5. 临床诊断标准，根据患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合医生的临床经验，可以对医院感染进行临床诊断。
除了以上几个方面的诊断标准，医院感染的诊断还需要考虑患者的病史、病情发展趋势等因素。
在诊断医院感染时，医生需要全面综合各项检查结果，进行综合分析，尽可能排除其他可能的感染原因，以确保诊断的准确性。
总之，医院感染的诊断标准是多方面的，需要综合运用临床表现、实验室检查、影像学检查、细菌培养及药敏试验等手段进行诊断。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，灵活运用各项诊断手段，及时准确地诊断医院感染，为患者的治疗和康复提供有力支持。
希望通过本文的介绍，能够帮助医护人员更加准确地诊断和治疗医院感染，保障患者的健康和安全。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染是指在医疗机构内接受医疗服务的患者，在住院期偶尔出院后一定时间内，由于各种原因引起的新发或者加重的感染。
医院感染是医疗质量安全的重要指标之一，对患者的健康和生命安全产生重大影响。
为了准确诊断和及时检测医院感染，制定了相应的标准和检测方法。
一、医院感染诊断标准医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 感染部位：根据感染的部位，可以将医院感染分为呼吸道感染、泌尿道感染、血液感染、伤口感染等不同类型。
每种类型的感染都有相应的临床表现和检测指标。
2. 临床表现：医院感染的临床表现各异，常见的症状包括发热、畏寒、乏力、咳嗽、呼吸难点、尿频、尿急、尿痛、伤口红肿疼痛等。
根据患者的症状和体征，医生可以判断是否存在医院感染的可能性。
3. 实验室检测：为了确诊医院感染，往往需要进行实验室检测。
常见的检测项目包括血常规、尿常规、细菌培养、病原体抗体检测、病原体核酸检测等。
通过这些检测可以确定感染的病原体和感染的程度。
4. 影像学检查：有些医院感染需要进行影像学检查来确定感染的范围和严重程度。
常见的影像学检查包括X线检查、CT扫描、超声检查等。
5. 临床评分系统：为了更加客观地评估患者是否存在医院感染，医生往往使用临床评分系统。
常见的评分系统包括APACHE II评分、SOFA评分等，通过评分可以判断患者的病情和预后。
二、医院感染检测医院感染的检测主要包括以下几个方面：1. 细菌培养：细菌培养是目前最常用的医院感染检测方法之一。
通过将患者的样本（如血液、尿液、伤口分泌物等）接种到培养基中，培养出细菌，并进行鉴定和药敏试验，从而确定感染的病原体和药物敏感性。
2. 病原体核酸检测：病原体核酸检测是一种快速、准确的医院感染检测方法。
通过提取患者样本中的病原体DNA或者RNA，利用PCR等技术进行扩增和检测，从而确定感染的病原体。
3. 免疫学检测：免疫学检测是一种常用的医院感染检测方法。
医院感染的诊断标准与案例分析
医院感染的诊断标准与案例分析近年来，医院感染问题在全球范围内引起了广泛关注。
医院感染是指患者在接受医疗护理过程中感染的疾病，它往往是由于抵抗力低下或医疗环境存在问题所导致的。
在这篇文章中，我们将探讨医院感染的诊断标准以及通过案例分析来加深对其了解。
一、医院感染的诊断标准：医院感染的诊断并不是一个简单的任务，它需要结合临床症状、实验室检测结果以及医学影像等多个方面的信息。
通常，诊断医院感染有以下标准：1. 临床症状：医院感染的症状因患者病情和感染部位的不同而各异。
常见的症状包括发热、红肿、渗液等。
然而，这些症状并不一定意味着感染，因此需要进一步的检测和分析。
2. 实验室检测结果：实验室检测是诊断医院感染的重要手段之一。
常见的实验室检测项目包括血液培养、尿液培养、痰液培养等。
这些检测可以帮助医生确定感染的病原体以及其对抗生素的敏感性。
同时，检测炎症指标如白细胞计数、C-反应蛋白等也能提供诊断医院感染的线索。
3. 医学影像：医学影像如X光、CT、MRI等对于病灶的检测和分析至关重要。
通过医学影像，医生可以观察到感染部位的损伤情况、引流情况等，从而判断是否存在医院感染。
以上仅为医院感染诊断的基本标准，在实际情况中医生还需要综合考虑患者的具体情况和医疗实践经验来做出准确的诊断。
二、案例分析：为了更好地理解医院感染的诊断过程，我们来看一个具体的案例分析。
病例：一名65岁的男性患者因急性胃炎入院治疗，主诉腹痛、呕吐等症状。
医院感染的疑虑在于患者术后创口可能被细菌感染。
首先，医生进行了临床症状的评估。
患者的体温处于正常范围内，但腹部出现红肿、分泌物增多等症状。
接下来，医生进行了实验室检测。
血液培养结果显示出大量细菌生长，并指向了一株耐药菌株。
此外，炎症指标如白细胞计数和C-反应蛋白均升高。
最后，医生进行了医学影像检查。
腹部CT显示了术后创口处的渗液和局部组织增厚，这进一步支持了医院感染的诊断。
基于以上的临床症状、实验室检测结果以及医学影像，医生对该患者诊断为医院感染，需要进一步携手感染科医生进行治疗。
医院感染的诊断标准
医院感染的诊断标准随着医疗技术的发展和人们生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也越来越高。
然而，在医疗过程中，有时患者会感染一些以前并没有的病原体，这被称为医院感染。
医院感染给患者的治疗和康复带来了很大的困扰，因此，及时准确地诊断医院感染十分重要。
本文将介绍医院感染的诊断标准，旨在帮助人们更好地了解和应对医院感染的问题。
首先，医院感染的诊断标准主要包括临床表现、实验室检测以及微生物学评价三种方面。
其中，临床表现是最直观、最易观察到的一种诊断标准。
医生可以通过观察患者是否出现发热、畏寒、乏力、恶心呕吐等体征来判断是否存在医院感染。
同时，医生还需要注意是否有明显感染部位红肿、疼痛等症状。
这些临床表现常常是医院感染的第一个信号，早期发现可以及时进行干预治疗。
其次，实验室检测是评估医院感染的重要手段之一。
医生可以通过对患者进行备皿培养、血液培养、尿液培养等检测来寻找可能的病原体。
此外，医生还可以进行C反应蛋白、白细胞计数、肝功能、肾功能等常规检查，以对患者的身体状况进行综合评估。
实验室检测结果提供了一定的客观依据，可以为医生诊断医院感染提供重要的参考。
最后，微生物学评价是诊断医院感染的黄金标准之一。
医生可以通过对患者的分泌物、体液等样本进行细菌培养和药敏试验，来确定病原体的类型和抗生素敏感性。
这样一来，医生可以更加准确地选择合适的抗生素来进行治疗，提高治疗效果。
微生物学评价不仅有助于诊断医院感染，还可以为药物的治疗提供有力的支持。
总之，医院感染的诊断标准包括临床表现、实验室检测和微生物学评价三个方面。
通过综合分析这些诊断标准的结果，医生可以较为准确地判断患者是否存在医院感染，并制定相应的治疗方案。
尽管现代医疗技术发达，医院感染的发生率有所下降，但仍然需要高度重视和及时干预。
只有通过科学的诊断和有效的治疗，才能更好地保障患者的健康和安全。
当然，在诊断医院感染的过程中，我们也要注意误诊的可能性。
有时，患者可能会出现发热等症状，但并不一定就是医院感染，也可能是因为其他原因引起的。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染诊断标准(最新版)医院感染诊断标准（最新版）医院感染，也被称为医院获得性感染，是指病人在接受医疗护理期间，出现的与医疗操作有关的感染。
它是医疗机构中的公共卫生问题之一，严重影响着患者的健康与生命安全。
为了准确诊断和及早干预医院感染，医学界制定了医院感染诊断标准。
一、定义与分类医院感染的定义是指病人在入院或手术后发生的与医疗操作有关的感染。
根据感染部位和感染来源的不同，医院感染可以分为以下几类：1. 外科部位感染：指手术切口部位或手术操作部位发生的感染。
2. 呼吸道感染：指气管插管、呼吸机使用或呼吸道内操作等导致的感染。
3. 泌尿道感染：指导尿管、导尿管或操作引起的感染。
4. 血液感染：指静脉置管、输血或其他血管操作引起的感染。
5. 伤口感染：指非手术切口部位的感染，如压疮、创伤等。
6. 中心神经系统感染：指腰椎穿刺、硬膜外插管等操作引起的感染。
7. 重要器官感染：指心脏、肺部或其他重要器官的感染。
8. 多部位感染：指同时或连续多个部位的感染。
二、医院感染的诊断标准医院感染的诊断标准是医生判断是否存在感染的依据和准则。
以下是最新版的医院感染诊断标准：1. 临床症状：病人出现发热、局部红肿、疼痛以及体征异常等不适症状。
2. 实验室检查：检查病人的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养、部位切取标本以及其他有关指标，以确定是否存在感染。
3. 影像学检查：如X射线、CT扫描、MRI等，用于评估感染范围和程度。
4. 病原体检测：通过细菌培养、病毒检测或其他分子生物学方法，确定感染的病原体。
三、预防与控制措施为了减少医院感染的发生，医学界提出了一系列的预防与控制措施：1. 严格遵守手卫生操作：医务人员在接触患者前、后，以及进行各种医疗操作前后，必须进行手卫生。
2. 消毒与无菌操作：对于手术器械、导尿管等医疗器械，必须进行严格的消毒或灭菌处理。
3. 合理使用抗生素：避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4. 个人防护措施：医务人员在接触传染源时，应佩戴面罩、手套、护目镜等个人防护装备。
2017版医院感染诊断标准
2017版医院感染诊断标准2017版医院感染诊断标准第一部分：医院感染基本知识1、什么是医院感染？医院感染是指在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和出院后在医院内获得的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染。
2、医院感染分为哪两类？1) 外源性感染，也称为交叉感染。
2) 内源性感染，也称为自身感染。
3、医院感染的危险因素有哪些？新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等都是医院感染的危险因素。
4、哪些人群易感染医院感染？1) 免疫机能严重受损者。
2) 婴幼儿和老年人。
3) 接受放化疗和免疫抑制剂治疗者。
4) 长期使用广谱抗菌药物者。
5) 接受各种侵袭性操作的患者。
6) 住院时间长者。
7) 手术时间长者。
8) 营养不良者。
5、哪些情况属于医院感染？1) 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2) 本次感染直接与上次住院有关。
3) 在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除脓毒血症迁徙灶外），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4) 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5) 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6) 医务人员在医院工作期间获得的感染。
6、哪些情况不属于医院感染？1) 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
2) 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
3) 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4) 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7、呼吸机相关性肺炎应如何诊断？1) 病人施行人工机械通气（MIV）治疗后可解除MIV48小时内发生的肺部感染，患者出现粘痰，肺部啰音，并伴发热，或白细胞总数和（或）嗜酸性粒细胞比例增高，或X线显示肺部有炎性浸润性病变。
医院感染的诊断标准和控制措施
医院感染的诊断标准和控制措施医院感染是指在医院环境中，患者在住院期间或医院工作人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染不仅影响患者的康复，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至危及患者生命，同时也增加了医疗系统的负担。
因此，预防和控制医院感染是医疗工作的重要组成部分。
本文将介绍医院感染的诊断标准以及相应的控制措施。
一、医院感染的诊断标准1. 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2. 本次感染直接与上次住院有关。
3. 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。
4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5. 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
6. 医务人员在医院工作期间获得的感染。
7. 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现，或由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现，不属于医院感染。
8. 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘，不属于医院感染。
9. 患者原有的慢性感染在医院内急性发作，不属于医院感染。
二、医院感染的控制措施1. 加强医院环境管理，保持医院环境的清洁和卫生，定期对医院环境进行消毒。
2. 严格执行无菌技术操作规程，医务人员在操作过程中要严格遵守无菌原则，防止病原体传播。
3. 加强患者及医务人员的健康管理，提高免疫力，减少医院感染的发生。
4. 合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，防止病原体耐药性的产生。
5. 严格掌握住院患者的入院、转科和出院的感染情况，对有感染的患者进行隔离治疗，防止感染传播。
6. 加强医院感染监测，及时发现和报告医院感染病例，采取针对性措施进行控制。
7. 开展医院感染知识培训，提高医务人员对医院感染的认知和防范意识。
医院感染的诊断与上报及病例分析
呼吸系统感染
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染 三、胸膜腔感染
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1.上呼吸道感染
临床诊断： 发热（体温≥38.0℃超过2天），有鼻咽、鼻旁 窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断： 分泌物涂片或培养可发现有意义病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染性病因（如过敏等） 所致的上呼吸道急性炎症。
但要注意慢性气道疾患患者稳定期继发急性感染， 稳定期必须在半月以上，X线胸片或病原体与入院时比 较有明显改变。复发、复燃均不算医院感染。
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病原学诊断：
临床诊断基础上，符合下述六条之一者 １．经筛选的痰液连续两次分离到相同病原体 ２．痰细菌定量培养分离病原菌≥106cfu/mL
３．血培养定量培养分离病原菌≥106cfu/mL
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医院感染发生的类型
散发：指医院感染在某医院或某地区住院患者的一般发病。 当出现散发病例时应及时向本科室院感监控小组报告， 并于24小时填表报告院感管理科。
流行：指在一个医院或某一个科室内同一种病源引起的医 院感染发病率明显超过历年同期散发发病率水平，且在 统计学有显著性意义。
暴发：指在医疗机构或其它科室的患者中，短时间内发生3 例以上同种同源感染病例的现象。尽早报告院感科。应 在24小时内报告主管院长等。
※ 静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑。 ※ 延导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红 斑并除外理化因素所致。 ※ 经血管介入性操作，发热>38C0，局部有压 痛，无其它原因可解释。
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病原学诊断：
导管尖端培养和（或）血液培养分离出有意义 的病原微生物
通常是在综合性监测的基础上。目标的确 定需要结合本院的特点、医院感染发生的重点 环节决定。每项开展的期限不应少于一年。
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使得胸片上都无肺部的渗出病变，只在活检时才发现大量病
原体。
4.住院中曾接受抗感染治疗，使炎症的表现轻化和不典型： 如神经外科术后脑膜炎，除发热外，颅高压及脑膜刺激征可
不明显，甚至脑脊液改变也只有白细胞轻度升高。
5. 医院感染易为复数菌或混合菌感染，且抗生素应用中可 出现二重感染，故临床表现较为复杂。
5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌
等的感染。
注意：潜在性感染激活：
人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒 在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下， 如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引 起机体组织损伤。
6．医务人员在医院工作期间获得的感染。
3．在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症 迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体(排除污染和原来的混合感染)的感染。
注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染
迁徙灶不算医院感染：败血症后在远隔器官或组织形成病灶，
如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。局部蔓延：如肺炎发
2、飞沫传播 3、空气传播
4、共同媒介传播
（1）饮水和食物传播 （2）输液制品的传播 （3）血液及血液制品传播 （4）医疗器械和设备
5、生物媒介传播
空气、水
侵入性操作
接触传播
医院感染的主要传播途径
机体免机能严重受损者 婴幼儿及老年人 营养不良者 接受各种免疫抑制剂治疗者 长期使用广谱抗菌药物者
（二）、感染流行特征：
1.感染发生多与侵入性操作有关；
侵入性操作极易破坏人体的正常屏障，可将一些条件致病 菌带入或将正常菌群异位定植。重点关注使用呼吸机，中心 静脉插管，尿道插管患者。每天评估，尽早拔管。 2.手的污染是引起医院感染的主要途径，通过污染的手，可
直接、间接引起感染和造成感染的流行
培养出来的微生：痰和分泌物标本中的菌种替换
感染、定植还是污染？
需依据患者临床表现
4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
注意：宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染 院内感染 患儿一般反应差 患儿 一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-） 出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状 和 体征
医院感染—狭义
住院病人在医院内获得
住院期间发生（潜伏期） 48小时 医院获得出院后发生 入院前已开始 入院时已存在
医院内工作人员在医院内获得
医院感染暴发
指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内
发生3例以上同种同源感染病例的现象。
医院感染分类
医院感染
外源性感染 内源性感染
交叉感染
自身感染
可预防性感染
等无明确潜伏期 ）
有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏 期后发生的感染为医院感染(主要是法定传染病)。
入院
发病
具有明显潜伏期者≥平均潜伏期
无明显潜伏期者≥48小时
注意：潜伏期 平均潜伏期48小时+
2．本次感染直接与上次住院有关。
如:输血相关感染和手术切口感染。 无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造 血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关 并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。
医院感 染漏报 率高
信息化 水平低 制度落实 不到位 科室感控小组 未发挥作用 感控专职人员 不能及时发现漏报
信息
管理
医生提高对医院感染病例的上报意识
医院感染病例漏报减少
二、医院感染的临床特征
感染与医院感染的概念
感染性疾病：由病毒、衣原体、支原体、立克次 氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等所引起的疾病均 可称为感染性疾病。
相继出现下呼吸道感染症状和体征。痰培养均为鲍曼不动杆
菌生长，血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。 初步考虑为疑似医院感染暴发，特点呈外源性感染引起。
对多位ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电 监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面进行监测采样，以 明确感染途径，查找感染源。 两天后，监测采样结果出来了： 1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中 处置消毒灭菌后使用）排除了由呼吸机管道污染或灭菌不合 格引起的感染； 2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气 传播引起的感染； 3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，多位ICU工作 人员手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同 源。 本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，手直触，间 接传播和环境污染是造成感染暴发的主要原因。
鲍曼不动杆菌是人体定植菌群的一部分，对生存环
境要求很低，在医院环境中容易存活，并且存活时间长。
由于一般常规性的消毒剂不能将其杀灭，因此医务人员的 手及使用中的医疗器械有可能成为重要的交叉感染媒介。
三、医院感染诊断
下列情况属于医院感染
1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生 的感染为医院感染（绝大多数非法定传染病的感染，如肺炎、尿路感染、败血症
感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并 腹膜炎；菌血症并肝脓肿。
另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺 部感染所致脓胸。
医院感染诊断依据
1.详细的病史（既往史、现病史） 2.疾病发展过程的记录 3.实验室及影像学检查结果 4.易感因素 5.流行病学资料 6.入院至发病时间 7.该感染平均潜伏期
患者：住院时间延长、人身伤害、医疗费用增加
医务人员：职业安全受威胁、医疗纠纷增加、 相关人员被处分… 医院：声誉受损、行政处罚、业务关停、 经济赔偿… 社会：进一步损害医院和医务人员形象， 增加医疗行为的风险 …
医院感染的临床特征
（一）临床表现的非典型性： 1.医院感染易被病人的原发病和基础病所掩盖：如尿毒症并 肺水肿等均可掩盖医院肺炎或其他感染性发热。 2.病人的反映各有不同，如老年人的感染尤其是老年性肺炎 可以不发热； 3.免疫功能严重低下者；吞噬细胞的吞噬和趋化功能受抑制，
医院感染的诊断标准及病例分析
渝北区中医院院感科 2017-12-18
刘巧, 彭旭
一、医院感染现状
三级医院评价指标
医院感染率＜10% 医院感染漏报率≤10%
——卫生部医疗质量万里行检查标准
医院感染病例漏报率高根本原因分析
人员
对医院感染 认识不足 培训不到位 医生缺乏 上报意识 医院感染诊断 标准掌握不全
下列情况属于医院感染
病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑卒中，几小 时内即入院，病前健康无感染。这类病人发生感染即使发 生在48小时以内也列入医院感染，因为免疫功能低下者自 身细菌可短期即引起感染，如上呼吸道细菌引起下呼吸道
感染。另外，严重创伤可致全身炎症反应综合征和脓毒症，
肠道细菌移位也可发生在24小时左右。
难预防性感染
人体正常菌群
内源性感染（自身感染）： 指原来存在于肠道、 口、咽、阴道等部位的正常菌群，由于各种因素
的影响，如宿主患病、外科手术、应用抗菌药物、
抗肿瘤化疗、激素等，致使机体免疫力低下，在 机体其他部位造成的感染。
引起医院感染常见的病原体
肺炎克雷伯菌
1、接触传播
（1）直接接触 （2）间接接触
呼吸系统
一、上呼吸道感染 二、下呼吸道感染
一、上呼吸道感染
临床诊断 发热(≥38.0℃超过2天)有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等 上呼吸道急性炎症表现。 病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义
的病原微生物。
说明：必须排除“普通感冒”和非感染性病因(如过敏
等)所致的上呼吸道急性炎症。
医院感染主要依据临床诊断，力求作出病原学诊断。
医院感染诊断分为 临床诊断和病原学诊断两个层面
临床诊断不依赖培养，培养出细菌/真菌≠感染 分泌物、痰培养：污染、定植、感染 经管道取的培养（导管尿、导管血、T管胆汁、引 流液等）：污染、定植、感染 无菌部位（血、脑脊液等）培养：污染、感染 难以鉴别是炎性反应或感染时，应送常规（查 WBC、脓细胞）而非培养
生同侧脓胸。
某院神经内科一位脑梗死患者肺部感染----痰液培养：金黄 色葡萄球菌，在治疗过程中，病情加重，气管插管，再次进 行痰液培养：铜绿假单胞菌，是新的医院感染。
脑梗死患者长期卧床，意识障碍，致使呼吸道分泌物难于排
出，这是脑梗死患者容易发生肺部感染的原因。铜绿假单胞 菌可广泛定植于医院内各种潮湿物体表面（如氧气湿化瓶、 门把手等）。
接受各种侵袭性操作者
住院时间长者
手术时间长者
……
接触传播
1993年安徽黄山市某医院妇产科柯萨奇病毒 B3感染爆发，14例患儿发病 10例死亡 1998年广东深圳妇儿医院手术切口分枝杆菌感染暴发，切开感染 166例 2005年安徽宿州“眼球事件” 2005年德惠市艾滋病病毒感染者献血，致 18人被感染 2008年西安交大附属第一医院新生儿科9例新生儿发生院感，8例死亡 2008年福建三明二院麻醉事件 四名患者死亡 2009年天津市蓟县妇幼保健院6例新生儿发生院感，其中5例死亡 2013年安徽省淮南市新华医院血透丙肝暴发事件 …
某院ICU 2013年10月10～17日相继发生4例肺部感染病
例，疑似医院感染暴发。感染管理科进行流行病学调查，发
现首例感染病人是5床，因脑出血入院治疗，10月7日，痰培 养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人 男2例，女1例，原
发病：1例脑出血，1例肺心病，1例脑挫伤。均接受相同操 作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，3例都
下列情况不属于医院感染