呼吸内科护理流程
呼吸内科科住院患者基础护理服务项目
呼吸科住院患者分级护理细化标准一、特级护理护理指征：1、急性肺栓塞，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2、呼吸衰竭、肺性脑病、肺源性心脏病等病情危重，病情危重需要重症监护患者；3、重症肺炎伴有感染性休克需要严密观察病情变化的患者；4、各种呼吸系统疾病病情危重，辅助通气，需要严密监护生命体征的患者。
项目项目内涵备注（一）晨间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲1次/2小时（四）卧位护理1. 取功能体位必要时2.协助床上移动必要时3.舒适卧位必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗肢体气压治疗2次/日2.无创呼吸机辅助通气需要时3.吸痰护理需要时4.床上洗头指/趾甲护理1次/周5指导呼吸功能锻炼需要时6.心电血氧饱合度监测需要时（七）患者安全管理协助患者翻身叩背及指导有效咳嗽需要时二、一级护理护理指征：1、患者病情趋向稳定的重症患者。
2、COPD、呼吸衰竭、肺脓肿、肺纤维化、支气管哮喘慢性持续期、支气管扩张伴有咯血、气胸等生活完全不能自理且病情不稳仍需卧床休息的患者。
项目项目内涵备注（一）晨间护理 1.整理床单位1次/日2.面部清洁和梳头3.口腔护理（二）晚间护理1.整理床单位1次/日2.面部清洁3.口腔护理会阴冲洗4.足部清洁（三）对非禁食患者协助进食/水鼻饲需要时（四）卧位护理1.协助患者翻身扣背及有效咳嗽1次/2小时2.协助床上移动必要时3.压疮预防及护理必要时4. 压疮预防及护理必要时5.使用气垫床需要时（五）排泄护理1.失禁护理需要时2.床上使用便器需要时3.留置尿管护理2次/日4.会阴擦洗2次/日（六）其他护理1.TDP治疗2次/日2.肢体气压治疗2次/日3.协助更衣需要时4.无创呼吸机辅助通气需要时5.指/趾甲护理1次/周（八）患者安全管理健康指导，心理护理必要时三、二级护理护理指征：1、COPD、间质性肺疾病，肺炎、支气管哮喘缓解期、气胸、胸腔积液病情稳定，仍需要卧床的患者。
呼吸系统疾病一般护理常规
呼吸系统疾病一般护理常规
1．按内科疾病一般护理常规执行。
2．保持病室内空气新鲜，阳光充足，每日定时通风。
有条件者可用湿化器和干湿计，调节室内湿度在50％－70％，温度在18－22℃3．给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，避免刺激性和产气的食物。
4．正确留取各种标本，取样要新鲜，送检要及时，标本容器要清洁、干燥。
5．严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。
观察咳痰、咯血的量、性质，呼吸困难的类型，胸闷气短的程度。
6．根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。
7．病人进行特殊检查时，如支气管造影、纤维支气管镜、胸腔穿刺、胸腔测压抽气、胸膜活检术等，应做好术前准备，术中配合和术后观察的护理。
8．呼吸困难的病人应及时给予合理氧疗。
9．教会病人使用气喘气雾剂的方法及使用后的口腔护理。
10．高热、咯血的病人按相关护理常规执行。
11．做好健康指导工作，积极宣传预防和治疗呼吸系统疾病的知识。
指导病人戒烟，适当进行体育锻炼，注意保暖和预防感冒。
呼吸内科护理流程
呼吸内科护理流程1.综合评估：对患者进行全面的身体评估和病情评估，包括患者的病史、主诉、病情变化、体征等方面的信息收集，以确定患者的护理需求和目标。
2.护理诊断：根据综合评估的结果，制定护理诊断，明确护理重点和目标，如呼吸困难、氧合不足、疼痛等，以及导致这些问题的因素。
3.制定护理计划：根据护理诊断，制定个性化的护理计划，明确护理措施内容、时间、方法和频率，以及评估和干预的依据。
4.呼吸系统监测：对患者进行呼吸系统相关的监测，包括呼吸频率、呼吸深度、气道通畅度、氧饱和度等，以监测患者的呼吸状态和病情变化。
5.氧疗管理：根据患者的氧合情况和医嘱，给予合适的氧疗，包括鼻导管、面罩、气压面罩等，同时监测氧饱和度，以确保患者的氧合水平达标。
6.气道管理：对于呼吸困难的患者，进行气道管理，包括保持气道通畅、吸痰和做体位引流等，以减少气道阻塞和感染的风险。
7.抗感染措施：对于存在感染风险的患者，进行抗感染措施，如口腔护理、消毒和使用抗菌药物等，以预防呼吸道感染的发生。
8.用药管理：根据医嘱和患者的临床症状，正确给药并进行用药监测，以确保患者获得有效的药物治疗，避免用药误差和不良反应的发生。
9.护理干预：根据护理计划，进行护理干预，包括协助患者进行呼吸锻炼、疼痛管理、心理支持和教育指导等，以提高患者的自我管理能力和生活质量。
10.安全管理：对于存在风险的患者，加强安全管理，包括防跌倒、防压疮、防误吸等，以减少患者的意外伤害和并发症的发生。
11.护理评价：对患者进行护理评估，评价患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划和护理措施，并与医生和其他专业人员进行及时沟通和协调。
12.教育指导：对患者和家属进行呼吸系统相关的健康教育和指导，包括如何正确使用呼吸器具、合理锻炼呼吸肌肉、应对呼吸困难等，以提高患者的健康意识和自我管理能力。
总之，呼吸内科护理流程是一个系统、连续的过程，需要综合运用护理知识和技术，通过科学的护理措施和方法，为患者提供全面、专业的护理服务，以提高患者的生活质量和健康水平。
呼吸科护理技术操作规范与流程.
八、吸氧一、目得１、纠正各种原因造成得缺氧状态，提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量.2、促进组织得新陈代谢,维持机体生命活动。
二、操作前准备1、评估患者并解释（1)评估：患者得年龄、病情、意识、治疗情况,心理状态及合作程度。
(２）解释：向患者及家属解释吸氧得目得、方法、注意事项及配合要点。
2、病人准备（１）了解吸氧法得目得、方法、注意事项及配合要点(2)体位舒适,情绪稳定，愿意配合。
3、环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静、远离火源。
４、护士准备:衣帽整洁,修剪指甲,洗手，戴口罩.5、用物准备（1）治疗盘内备:小药杯（内盛冷开水）、纱布、弯盘、鼻氧、管棉签、扳手。
（2)治疗盘外备：管道氧气装置或氧气压力表装置、用氧记录单、笔、标志。
三、氧气吸入技术操作流程（无装表、卸表）1、用氧前，检查氧气装置有无漏气,就是否通畅。
2、严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
氧气瓶搬运时要避免倾倒撞击。
氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟火即易燃品，距明火至少５m，距暖气至少1m，以防引起燃烧。
氧气表及螺旋口勿上油，也不用带油得手装卸.3、使用氧气时,应先调节流量后应用。
停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。
中途改变流量，先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调节好流量再接上。
以免一旦开关出错，大量氧气进入呼吸道而损伤肺组织.4、常用湿化液灭菌蒸馏水。
急性肺水肿用20%-30％乙醇,具有降低肺泡内泡沫得表面张力，使肺泡泡沫破裂、消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状得作用.５、氧气筒内氧勿用尽，压力表至少要保留0、５mPa，以免灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸。
6、对未用完或已用尽得氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”得标志,既便于及时调换，也便于急用时搬运，提高抢救速度。
７、用氧过程中,应加强监测.四、健康指导1、向患者及家属解释氧疗得重要性。
２、指导正确使用氧疗得方法及注意事项。
呼吸内科常规护理
一、呼吸内科疾病的常规护理一、护理要点（一）病情观察⑴ 监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态（嗜睡、昏睡、深昏迷、浅昏迷）。
（2）观察痰液的颜色（铁锈色、粉红色、果酱色等）、性质（泡沫痰、黏液痰、脓痰）、量（以毫升计算）、气味（恶臭）。
⑶观察咯血的量、性质。
⑷ 观察呼吸困难的类型（吸气型、呼气型、混合型），以及胸痛的部位、性质（隐痛、钝痛、锐痛）和持续时间。
⑸ 观察缺氧程度，有无胸闷、发绀情况。
（二）落实治疗（1）遵医嘱落实各项常规（血、尿、粪）检查。
（2）遵医嘱正确留取痰液标本及落实特殊检查（行纤支镜检查前暂禁食水）。
（3）遵医嘱严格控制特殊药物（如茶碱类、呼吸兴奋剂、强心剂）的服药速度及间隔时间，合理使用抗生素。
⑷ 遵医嘱针对不同的疾病选择合适的氧流量及浓度。
（三）护理措施1.对症护理（1）呼吸困难取坐位或半坐位，及时给予合理氧疗（2〜4 ）。
（2）咳嗽、咳痰鼓励患者多饮水，指导患者有效咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出时，及时使用雾化治疗来稀释痰液。
（3）胸痛协助患者取舒适卧位，避免诱发和加重疼痛因素。
⑷ 咯血小量者要适当休息，大量咯血者绝对卧床休息，休息时取平卧位，头偏向一侧。
⑸发热的护理①对高热及使用退热措施者监测其体温、脉搏、呼吸、血压及出汗情况，防止虚脱。
②多饮水，每日可达1500。
③注意休息。
（6）鼻塞者给予鼻通或1%麻黄碱滴鼻。
⑺咽痛、声嘶鼓励患者多饮温开水，缓解症状。
2.特殊治疗护理（1）机械通气患者的护理①备好清洁功能完好的呼吸机、供氧设备、管道、湿化装置，向意识清醒的患者解释使用呼吸机的意义，使其知晓并配合机械通气的治疗。
②密切观察患者自主呼吸的频率、节律，与呼吸机是否同步，胸部体征（两侧胸廓的运动和呼吸音），呼吸机的运转情况和各项指标是否正常，同时监测动脉血气情况。
③人工气道的固定：用胶布（或寸带）固定好导管，必要时更换固定的胶布（或寸带），并在导管上注明插管的时间和责任人，每班在护理记录单上记录插管的深度或外露部分，妥善固定气管插管或气管切开插管，防止移位、脱出、阻塞。
呼吸内科危重患者的护理常规
大咯血患者护理常规一、概述咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。
大咯血是指一次咯血量在100ml以上或24h咯血量在500ml以上。
大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
二、护理措施1.心理护理：立即呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂。
2.休息与体位：指导患者绝对卧床休息，取患侧卧位，尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。
3.保持呼吸道通畅：鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，轻轻呼吸，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。
无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。
4.窒息的紧急处理：出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，头偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。
5.吸氧：给患者持续低、中流量吸氧。
6.迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物：垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。
7.输血：及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备。
8.病情观察：重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。
加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。
9.手术止血：若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。
10.饮食：大咯血时暂禁食，咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。
三、主要护理问题1.焦虑/恐惧与突发大咯血有关。
2.清理呼吸道低效与痰液黏稠，咯血量多，不易咳出有关。
3.窒息的危险与大咯血有关。
4.活动无耐力与疾病导致的体力下降有关。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规第一节呼吸内科一般疾病护理常规一、新病人进入病房后，应及时接待安置床位，介绍入院须知、病区环境，交待生活用物，测体温，脉搏，呼吸，血压，体重（重症除外）。
二、测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天，以后改为每日1次，发热病人体温≥37.5℃每6小时测量1次体温、脉搏、呼吸，体温≥38.5℃每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸。
三、新病人入院后，24小时内留验大小便常规标本。
四、病人原则均应卧床休息，实行分级护理和危重病人护理计划，准确给药，严密观察病人生命体征变化及治疗效果，如有异常，及时通知医师。
五、按医嘱给予饮食，轻病人进食自理，危重病人协助进食或鼻饲饮食。
六、做好患者一般卫生处置及晨、晚间护理。
七、定时巡视病房，关心病人，做好心理护理，向病人进行卫生宣教，执行保护性医疗制度，避免各种不良刺激。
八、对长期卧床、消瘦、水肿、营养不良、昏迷的病人，应做好皮肤护理，防止压疮发生。
九、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交班、口头交班相结合，交班内容力求准确，简明扼要，字迹工整。
第二节慢性阻塞性肺疾病(肺气肿)患者护理常规【疾病概述】肺气肿是指终末支气管远端的气腔异常扩大，或同时伴有肺泡壁破坏的病理形态学变化，临床上多有气流受阻的生理学异常。
【护理问题】1.清理呼吸道无效；2.气体交换受损；3.睡眠形态紊乱；4.有感染的危险【护理措施】1.定时通风，保持室内空气新鲜，并注意保暖，避免呼吸道感染。
2.卧床休息，取舒适的高枕卧位或半卧位，以利于呼吸。
3.给予氧气吸入，并观察吸氧后喘憋及皮肤紫绀改善情况，监测血氧饱和度，必要时行血气分析，有二氧化碳潴留的患者应持续低流量（1～2L/min）吸氧。
4.注意呼吸音的改变：呼吸音减弱或消失提示气管内存在痰液栓塞或主要呼吸道梗阻；哮鸣音提示可能气道阻力增加；痰鸣音提示呼吸道内有痰液。
4.保持呼吸道通畅，痰多而粘稠以及呼吸不畅时，可行压缩雾化吸入，以稀释痰液或缓解气管、支气管痉挛，并协助翻身拍背；多饮水，每日1500～2000ml，以稀释痰液，促进排痰。
呼吸科危重病人的护理常规及处理流程
哮喘病人护理常规--【护理措施】
• ㈡、专科护理常规 • ⑴、病人床头应备有解痉的气雾剂，以备哮喘发作时先行使用。气雾剂正确吸
入方法：
• ①、充分摇动气雾剂。
• ②、病人头向后仰，用力深呼气，同时将气雾剂喷嘴在两齿间轻轻咬住并用双唇含住， 并调整气雾瓶角度以使气雾剂能从上颚和舌间顺利吸入。
慢性阻塞性肺疾病护理常规--【概述】
• COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完 全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行 性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常 炎症反应有关。
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慢性阻塞性肺疾病护理常规--【护理评估】
• ㈠、临床表现 • ⑴ 症状： • ①呼吸困难 早期仅在劳动的时候出现，以后逐渐加重 • ②咳嗽 咳痰 • ③呼吸衰竭 出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现 • ㈡、体征
保持在18~22℃，相对湿度保持在55%~60%。病室内空气消毒每日一次。
• ②、饮食：给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，忌辛辣刺激 性、产气性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量在1500ml以上。
• ③、休息：急性发作期伴有喘息时，应卧床休息，取坐位（如无禁忌）或半卧 位；恢复期患者，指导和协助患者进行咳嗽训练。
• ㈤、潜在并发症肺性脑病、消化道出血、心力衰竭、休克等。
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呼吸衰竭护理常规--【护理目标】
• ㈠、患者缺氧症状及呼吸功能得到改善。
• ㈡、保持患者呼吸道通畅，促进有效排痰。
• ㈢、患者自理能力得到改善或提高。
• ㈣、患者营养状况得到改善或维持。 • ㈤、潜在并发症能够得到及时的预防治疗与处理。
力和机体免疫力。 • ㈢、指导患者及家属自我监测病情并记录哮喘日记。
呼吸内科科室规章制度
呼吸内科科室规章制度呼吸内科科室是医院内负责呼吸系统相关疾病诊治的专科门诊部门。
为了确保医疗服务的安全和高质量，呼吸内科科室制定了本规章制度，以规范科室内的工作和管理。
一、科室工作时间和值班制度1. 科室工作时间：科室工作时间为每天早上8:00至下午5:00，全年无休。
遇到特殊情况需要延长工作时间的，由科室主任或者副主任决定，并进行安排。
2. 值班制度：科室每天设立一名值班医生，负责接诊急诊患者和协助其他医生处理紧急情况。
值班医生需全程戴上科室提供的姓名牌，保持手机畅通，做好紧急抢救准备。
二、医疗服务流程1. 患者接诊：患者在科室门口登记后，按照先来后到的原则进行接诊，医生要以礼貌、专业的态度与患者交流，详细询问病情并记录相关信息。
2. 检查和诊断：根据患者病情，医生可以进行常规体格检查、肺功能检查、X光检查等，结合病史和检查结果进行疾病的诊断和鉴别诊断。
3. 治疗和护理：根据病情严重程度，医生制定相应的治疗方案，包括药物治疗、物理治疗等，并进行患者的健康宣教和护理指导。
4. 复诊和随访：对于需要长期随访的患者，医生要及时安排复诊并进行随访，根据病情进展随时调整治疗方案。
三、医疗安全和质量控制1. 病历记录：医生要认真填写病历，包括患者基本信息、病史、诊断、治疗计划等内容，严禁涂改、删减和乱写乱画。
2. 医疗器械和药品管理：医生和护士要妥善保管和正确使用医疗器械和药品，严禁私自取用科室内的药品或器械，快捷准确记录使用情况。
3. 医疗事故报告和处理：对于医疗事故或差错，应及时报告并进行调查与处理，确保类似问题不再发生，并向相关部门做好汇报工作。
四、医疗卫生和防控措施1. 医疗卫生：医生和护士要注意仪表仪容，保持科室内的整洁和卫生，尤其是医疗器械、诊疗台和床位等设备，定期进行消毒和清洁。
2. 传染病防控：医生和护士要严格遵守医院的传染病防控措施，如洗手消毒、戴口罩、穿防护服等，对于传染病患者要做好隔离和处理。
呼吸系统疾病护理常规
呼吸系统疾病护理常规呼吸系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。
2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激、易消化的饮食。
忌吸烟、烟酒。
3、患者恢复期可以下床活动；病情危重时要绝对卧床休息；胸痛时取患侧卧位；大咳血时，取平卧位且头偏向一侧；呼吸困难时，取半卧位，并给予吸氧。
4、密切观察病情变化。
注意评估患者咳嗽、咳痰、咳血、呼吸困难、心痛等症状。
重点评估咳嗽的性质，痰的性状、量及气味，咳血的量、频率，呼吸困难时呼吸的频率、深度及节律，心痛累及的部位等。
5、遵医嘱准确采集痰标本，做细菌培养和药敏试验。
6、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。
7、保持气道通畅。
鼓励患者咳嗽，将痰液排出；痰液黏稠不易咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时行经鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃内反流物；对突然发生气道阻塞出现窒息的患者，立即实行吸痰并报告医生，必要时做好气管插管或气管切开准备。
8、呼吸困难者给予吸氧，观察呼吸的频率、深度、节律及发绀等变化动态评估呼吸困难的改善情况。
9、呼吸衰竭时，遵医嘱使用抢救药品物，慎用镇静剂，禁用吗啡、巴比妥类抑制呼吸的药物。
慢性阻塞性肺气肿护理常规按内科及呼吸系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、询问患者发病前有无明显诱因，有无吸烟使、家族类似病例。
2、评估患者的生命体征、意识状况、营养状况、皮肤和黏膜情况，判断呼吸型态和脱水程度。
3、评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性状。
4、评估患者的心里状况，有无紧张、焦虑不安等。
【护理措施】1、选择舒适体位，取端坐卧位或半坐卧位，以利于呼吸。
急性期卧床休息，恢复期适当运动，以能耐受为度。
2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的流质、半流质及软食，少食多餐。
少食产气食品，以免产气影响膈肌运动。
鼓励多饮水。
3、改善呼吸。
1）急性发作期给予持续低流量吸氧1-2L/分钟。
2）遵医嘱给予无创正压(BIPAP)呼吸机辅助呼吸，其护理按BIPAP呼吸机的护理常规。
呼吸内科优质护理服务工作流程基础护理服务
呼吸内科优质护理服务工作流程基础护理服务下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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呼吸内科护理标准操作规程
呼吸内科护理标准操作规程一、总则为确保呼吸内科病患的生命安全与病愈，供应规范化、科学化、人性化的护理服务，订立本标准操作规程。
二、适用范围本规程适用于呼吸内科病房的护理工作，包含医护人员的护理行为、操作规范与技术要求。
三、职责与权限护士长1.负责呼吸内科病房护理工作的组织、协调与监督。
2.负责订立呼吸内科护理标准操作规程，并定期进行评估和更新。
护士1.负责呼吸内科病房病患的日常护理工作。
2.依据医嘱进行病患的察看、记录、护理和引导等工作。
3.搭配医生进行抢救工作。
医生1.负责呼吸内科病房病患的诊疗工作。
2.订立病患的治疗方案并进行引导。
病患及家属1.搭配医护人员进行治疗和护理。
2.遵守医疗纪律，如实供应个人病史及相关信息。
四、护理流程1. 病患接诊护士接诊时要注意以下事项： 1. 向病患及家属介绍护理工作，供应必需的劝慰与支持。
2. 取得完整的病史与生命体征信息。
3. 依据病情及护理要求，布置病房床位。
2. 护理评估护士进行护理评估时要注意以下事项： 1. 对病患进行全面的体格检查与生命体征测量。
2. 依据病情及护理要求，订立个性化的护理计划。
3. 病患护理护理过程中要注意以下事项： 1. 察看病患的生命体征、症状变动，及时记录并报告医生。
2. 依据医嘱进行药物予以与治疗操作，并记录相关信息。
3. 保证病患的个人卫生，维持病房的清洁、乾净有序。
4. 为病患供应心理支持和劝慰。
5. 做好病患的饮食、营养、体位、病愈等护理工作。
6. 在病情突变或紧急情况下，应立刻启动护理急救流程。
4. 护理教育与引导护士应定期对病患及家属进行以下方面的护理教育与引导： 1. 疾病知识与防控要点。
2. 用药注意事项及药物的不良反应。
3. 生活习惯与饮食调理。
4. 对治疗方案、术前术后护理等进行解释与引导。
5. 病愈磨练、心理支持等。
五、抗感染与安全管理1. 抗感染措施护士应遵从以下抗感染措施： 1. 严格执行手卫生制度，洗手或使用免洗手消毒剂。
呼吸内科护理流程
一急性上呼吸道感染【概述】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
【病因及诱发因素】病因（病原体）病毒、细菌诱发因素：机体状态、环境因素、体质因素【临床表现】轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳、常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎体征：咽部充血、淋巴滤泡增生、扁桃体增大充血、浅表淋巴结肿大【并发症】婴幼儿多见：中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。
年长多见：病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等细菌---急性肾炎或风湿热等肺炎【概述】肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症【病因和发病机制】是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素【分类】（一）解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示节段性片状密度增高影2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影支气管肺炎3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）以肺间质为主的炎症多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影（二）病因分类1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）6、物理、化学及过敏性肺炎分述如下：1、细菌性肺炎最常见，占肺炎的80%（1）常见致病菌需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等厌氧杆菌（2）病原菌分布规律的变化近20年来病原菌的分布规律正在发生变化肺炎球菌的比例下降革兰阴性杆菌的比例增加：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等非致病菌成为机会致病菌真菌发病率增加耐药菌株不断增加变化的原因：环境发生改变（三）患病环境分类按发生环境可分为：1、社区获得性肺炎（community accquired pneumonia， CAP）2、医院获得性肺炎（hospital accquired pneumonia， HAP）1、社区获得性肺炎（CAP）CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎肺炎球菌（40%）革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌2、医院获得性肺炎（HAP）HAP是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎占全部院内感染的第3位革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等肺炎球菌（30%）金黄色葡萄球菌（10%）免疫受损宿主（ICH）【临床表现】症状：发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀。
消化呼吸内科护理工作流程
消化呼吸内科护理工作流程责任班工作流程1.7：45接班，做好分管患者的晨间护理，对危重患者及一级护理病人进行重点观察和护理。
2. 8:00听晨会交接会，了解分管患者夜间的病情变化及病人动态变化情况。
3.8:30与夜班床头交接班，了解分管患者的治疗、护理情况、需要注意的问题等。
熟悉分管病人的床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理等。
4.9:00完成输液、治疗等工作，做好分管病人的基础护理、管路护理，使病人达到“三短、六洁、四无”，各种管道符合质控要求（吸氧、吸痰、尿管、引流袋等），。
与治疗班班护士共同完成药液的配置。
5.负责入院病人的接待，测生命体征、填写入院评估表、做入院宣教，挂床头卡，负责治疗、心电监测等。
6.负责分管病人的宣教、护理记录书写，按时巡视分管病人，对患者实施护理措施，做好患者的住院指导、心理疏导等。
发现问题及时与护士长、医生沟通。
7.负责分管病人口服药的看服到口。
8.翻阅患者医嘱、查阅患者检查报告单，翻阅护理记录单，了解患者情况，治疗期间特殊用药向家属解释，取得配合和支持，记录执行内容。
12.15:00测患者下午的生命体征，并记录，发现异常及时通知医生。
13负责分管病人的抢救、终末消毒。
14.办理病人出院、转科、转院的有关手续，护送病人至电梯口。
15.17:00与夜班交班，交接所负责患者护理情况及需要注意观察的内容等。
治疗班工作流程1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，负责当日长期输液药液的配置。
2.负责检查无菌物品的消毒日期，定时进行消毒。
3.负责病人所用药物，无药时与医生及时沟通，负责新添药物的领取与核对。
负责抗生素皮试液的配置。
4.保持治疗室干净整洁，及时更换锐器盒，负责补充治疗室用物，负责科内监护仪、输液泵等仪器的保养清洁工作。
5.摆第二日病人常规用药并核对。
6.打扫治疗室卫生，清点并补充一次性耗材，保障夜班耗材供应。
主班工作流程1.7:45接班，清点物品，登记于物品交接班本上，核对夜间医嘱、核对病人一览表住院病人人数、床号。
呼吸内科各班护理工作程1
呼吸内科各班工作程序一、护理秘书工作程序1．目的使护士熟练掌握本班工作程序，协助护士长做好病区物品请领，负责病人一日清单结算，办理转科、出院手续、检查清洁工工作。
2．.范围呼吸内科护理秘书3．.职责3.1管理病房设施，做好急救物品、仪器的保养和维修，使之处于完好状态。
3.2负责办公用品、病房用物等的领取和保管。
3.3负责电脑费用输入，做好病人一日清单结算，办理转科、出院手续。
3.4协助护士长做好病房管理及行政管理。
3.5督促检查清洁工工作，保持病区整洁、美观。
4．工作程序工作时间安排：8:00~12:0014:30~17：304.1参加早会，病人床头交接班。
4.2负责办公用品，病房、治疗用物的领取、补充。
4.3做好病人一日清单核对，负责病人的明细清单打印，办理转科、出院手续。
4.4负责治疗室，急救室各种用品的领取和保管，保证氧气的供应。
4.5做好病房设施，保证各类电器的正常使用和维修。
4.6负责病人医嘱及费用的电脑输入工作。
4.7核对大处方与电脑输入，申请全科临时和长期医嘱。
定期电脑重整医嘱。
4.8督促检查清洁工的工作。
4.9通知并指导护工会诊单的传送。
【附】1．.每月第二周负责领取空气培养基，并通知P班护士执行。
2．督促检查紫外线灯管消毒，每半年对紫外线灯管强度进行一次检测并记录。
二、药疗班护士工作程序1.目的使护士熟练掌握本班工作程序，及时准确处理医嘱，做好药品的领取及管理，确保治疗护理措施及时执行。
2．范围呼吸内科药疗班护士3.职责3.1及时准确处理医嘱，做好药品的领取及管理，通知相关护士执行。
3.2领取并发放临时口服药，指导病人用药。
4.工作程序工作时间安排：8:00~12:0014:30~17：304.1核对注射卡及注射用药，协助治疗班进行配药。
4.2经电脑核对长期医嘱并提交药品到药房。
4.3与供应室护士更换各类污染物品、过期物品，领取、补充各类医疗用品。
4.4整理药杯，核对药卡，送药盘到药房。
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呼吸内科护理流程【概述】急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒，少数是细菌。
【病因及诱发因素】病因（病原体）病毒、细菌诱发因素：机体状态、环境因素、体质因素【临床表现】轻症（局部）：鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛重症（全身）：伴有高热、惊厥、纳差、频咳、常有高热惊厥、急性肠系膜淋巴结炎体征：咽部充血、淋巴滤泡增生、扁桃体增大充血、浅表淋巴结肿大【并发症】婴幼儿多见：中耳炎、急性喉炎、颈淋巴结炎、咽后壁脓肿、支气管炎、肺炎、高热惊厥等。
年长多见：病毒---病毒性心肌炎或病毒性脑炎等细菌---急性肾炎或风湿热等肺炎【概述】肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症【病因和发病机制】是否发生肺炎决定于两个因素：病原体宿主因素【分类】（一）解剖分类1、大叶性肺炎（lobar pneumonia）即肺泡性肺炎：炎症经肺泡→肺泡间孔（Cohn孔）→肺泡→肺段→肺叶以肺泡腔病变为主常见致病菌为肺炎链球菌X线显示节段性片状密度增高影2、小叶性肺炎（lobular pneumonia）即支气管肺炎（bronchopneumonia）：炎症经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡多继发于其他疾病：支气管炎、支气管扩张等X线显示沿肺纹理分布的融合性斑点状阴影支气管肺炎3、间质性肺炎（interstitial pneumonia）以肺间质为主的炎症多由细菌、支原体、衣原体、病毒、卡氏肺囊虫引起累及支气管壁和支气管周围，有肺泡壁增生及间质水肿X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影（二）病因分类1、细菌性肺炎2、非典型病原体所致肺炎（军团菌、支原体和衣原体等）3、病毒性肺炎（腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等）4、真菌性肺炎（白色念珠菌、曲菌等）5、其他病原体所致肺炎（立克次体、弓形体等）6、物理、化学及过敏性肺炎分述如下：1、细菌性肺炎最常见，占肺炎的80%（1）常见致病菌需氧革兰染色阳性球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌等需氧革兰染色阴性杆菌：肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等厌氧杆菌（2）病原菌分布规律的变化近20年来病原菌的分布规律正在发生变化肺炎球菌的比例下降革兰阴性杆菌的比例增加：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌等新的病原菌肺炎的发生率逐年增加：军团菌等非致病菌成为机会致病菌真菌发病率增加耐药菌株不断增加变化的缘故：环境发生改变（三）患病环境分类按发生环境可分为：1、社区获得性肺炎（community accquired pneumonia， CAP）2、医院获得性肺炎（hospital accquired pneumonia， HAP）1、社区获得性肺炎（CAP）CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确埋伏期的病原体感染而在入院后平均埋伏期内发病的肺炎肺炎球菌（40%）革兰阴性杆菌（20%），其中最常见的是肺炎克雷伯杆菌2、医院获得性肺炎（HAP）HAP是指患者入院时不存在，也不处于埋伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎占全部院内感染的第3位革兰染色阴性杆菌（50%）：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、肠杆菌属等肺炎球菌（30%）金黄色葡萄球菌（10%）免疫受损宿主（ICH）【临床表现】症状：发热、咳嗽、咳痰，原呼吸症状加重，脓血痰，胸痛、呼吸困难、窘迫、发绀。
体征：肺实变及胸水体征，革兰阴性杆菌病变融合、坏死，形成多发性脓肿，常累及双肺下叶。
【治疗】抗感染治疗是最要紧的环节，重症肺炎首选广谱强力抗菌药物，48～72小时后应对病情进行评判，并依照培养结果选择针对性抗生素护理：1、缓解不适（1）休息、饮食护理。
卧床休息。
给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质，鼓舞多饮水，每日饮水量在2000mL以上（有心、肾功能不全者适当操纵）。
（2）保暖。
寒颤时用暧水袋或电热毯保暖，并适当增加被褥。
（3）降温。
高热时可物理降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。
高热时在病人前胸、后背、颈部放置干纱布或毛巾，以便体温下降伴大量出汗时更换，保持病人皮肤清洁干燥。
（4）胸痛护理。
嘱病人患侧卧位或用胶布固定胸壁，以减轻疼痛。
（5）口腔护理。
睡前、睡后、餐前、餐后清洁口腔，如漱口、刷牙、口腔护理等。
2．改善呼吸，促进排痰气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2-4L/min。
痰粘不易咳出时可鼓舞病人多饮水，亦可给予蒸汽或超声雾化吸入，或遵医嘱给予祛痰剂，以稀释痰液，并配合翻身拍背促进痰液排出。
3．病情观看观看生命体征、神志、面色、尿量的变化情形，专门要严密监测血压情形。
注意痰色、痰量、发绀、胸痛是否改善。
4．心理护理多关怀、安慰病人，多与病人沟通，让病人了解本病常识，用良好的心态积极配合治疗，以促进康复。
5．健康教育关心病人了解肺炎的病因和诱因，注意劳逸结合，生活有规律，幸免受凉，不要吸烟、酗酒，防止过度疲劳，防止感冒，适量参加体育锤炼，增强体质，预防肺炎的发生。
预防：1.加强体育锤炼，增强体质2.减少危险因素3.注射流感或肺炎疫苗肺脓肿【概述】肺脓肿（lung abscess）是肺组织坏死形成的脓腔。
临床特点为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
胸部X线显示一个或多发的含气液平的空泛，如多个直径小于2cm的空泛则称为坏死性肺炎。
本病男多于女。
自抗菌药物广泛使用以来，发病率已明显降低。
【病因和发病机制】病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。
90％肺脓肿患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。
常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌。
大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。
依照感染途径，肺脓肿可分为以下类型：（一）吸入性肺脓肿病原体经口、鼻、咽腔吸人致病。
正常情形下，吸入物经气道黏液一纤毛运载系统、咳嗽反射和肺巨噬细胞可迅速清除。
但当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、癫痫、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防备清除功能降低，吸人的病原菌可致病。
此外，还可由于鼻窦炎、牙槽脓肿等脓性分泌物被吸人致病。
脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。
由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸人物易进人右肺。
仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段；坐位时好发于下叶后基底段，右侧卧位时，则好发于右上叶前段或后段。
病原体多为厌氧菌。
（二）继发性肺脓肿某些细菌性肺炎，如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌肺炎等，以及支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空泛等继发感染可导致继发性肺脓肿。
支气管异物堵塞，也是导致肺脓肿专门是小儿肺脓肿的重要因素。
肺部邻近器官化脓性病变，如膈下脓肿、肾周围脓肿、脊柱脓肿或食管穿孔等波及到肺也可引起肺脓肿。
阿米巴肝脓肿好发于右肝顶部，易穿破膈肌至右肺下叶，形成阿米巴肺脓肿。
（三）血源性肺脓肿因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的菌血症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。
静脉吸毒者如有右心细菌性心内膜炎，三尖瓣赘生物脱落堵塞肺小血管形成肺脓肿，常为两肺外野的多发性脓肿。
致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。
【病理】感染物堵塞细支气管，小血管炎性栓塞，致病菌繁育引起肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿，继而坏死组织液化破溃到支气管，脓液部分排出，形成有气液平的脓腔，空泛壁表面常见残留坏死组织。
病变有向周围扩展的倾向，甚至超越叶间裂波及邻接的肺段。
若脓肿靠近胸膜，可发生局限性纤维蛋白性胸膜炎，发生胸膜粘连；如为张力性脓肿，破溃到胸膜腔，则可形成脓胸、脓气胸或支气管胸膜瘘。
肺脓肿可完全吸取或仅剩少量纤维瘢痕。
如急性肺脓肿治疗不完全，或支气管引流不畅，导致大量坏死组织残留脓腔，炎症迁延3个月以上则称为慢性肺脓肿。
脓腔壁成纤维细胞增生，肉芽组织使脓腔壁增厚，并可累及周围细支气管，致其变形或扩张。
【临床表现】（一）症状吸人性肺脓肿患者多有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、醉酒、劳累、受凉和脑血管病等病史。
急性起病，畏寒、高热，体温达39-400C，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。
炎症累及壁层胸膜可引起胸痛，且与呼吸有关。
病变范畴大时可显现气促。
此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。
如感染不能及时操纵，可于发病的10-14天，突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，每日可达300-500ml，静置后可分成3层。
约有1/3患者有不同程度的咯血，偶有中、大量咯血而突然窒息致死。
一样在咳出大量脓痰后，体温明显下降，全身毒性症状随之减轻，数周内一样情形逐步复原正常。
肺脓肿破溃到胸膜腔，可显现突发性胸痛、气急，显现脓气胸。
部分患者缓慢发病，仅有一样的呼吸道感染症状。
血源性肺脓肿多先有原发病灶引起的畏寒、高热等全身脓毒症的表现。
经数日或数周后才显现咳嗽、咳痰，痰量不多，极少咯血。
慢性肺脓肿患者常有咳嗽、咳脓痰、反复发热和咯血，连续数周到数月。
可有贫血、消瘦等慢性中毒症状。
（二）体征肺部体征与肺脓肿的大小和部位有关。
初起时肺部可无阳性体征，或患侧可闻及湿啰音；病变连续进展，可显现肺实变体征，可闻及支气管呼吸音；肺脓腔增大时，可显现空瓮音；病变累及胸膜可闻及胸膜摩擦音或出现胸腔积液体征。
血源性肺脓肿大多无阳性体征。
漫性肺脓肿常有柞状指（趾）。
4、治疗及护理早期应用抗生素给予有效的支气管引流，是缩短疗程提高治愈率的有效方法。
（1）一样治疗与护理：关于起病急骤的高热患者应予卧床休息，病室内要保持空气流通，及时排除痰液腥臭气味。
最好与其他病种患者分室住或安置在病房一角靠近窗口，以减少对其它患者的不良阻碍。
做好口腔护理，可用生理盐水或朵贝尔氏液嗽口，清除口臭，及时倾倒痰液，痰杯加盖并每日清洗消毒一次，痰杯内可放置消毒液，以达到消毒和去除臭味的目的。
对体温连续不降的患者，给予物理降温或药物降温，要防止因出汗过多导致虚脱。
注意保持皮肤的清洁经常更换衣被，以保持舒服的休养环境，更换衣被时要关闭门窗，防止着凉感冒，加重病情。
（2）饮食治疗：由于脓肿的肺组织，在全身消耗严峻情形下，修复困难，机体需要较强的支持疗法，除给予必须的输血、补液外，要紧应依靠患者自身加强营养，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，食欲欠佳者可少量多餐。
（3）抗感染及护理：早期全身应用大剂量有效的抗菌素，青霉素为首选的抗生素。
有条件可依照痰液细菌培养和药物敏锐试验结果选用抗生素。
病灶局部应用抗生素，可采取经支气管或鼻导管置入气管内，行抗生素滴入，可提高药物在病灶局部的浓度，操纵耐药菌生长（4）痰液引流：①支气管镜引流。
做支气管镜前4小时禁食，术前30分钟给予阿托品0.5mg皮下注射，口服可待因0.03g，以减少分泌物，幸免咳嗽，然后行支气管镜吸引并观看记录引流液的数量、性质和颜色。