叩诊听诊等操作方法手法
肺部体格检查_视、触、叩诊、听诊1
肺部体格检查肺部体格检查是一种常见的医学检查方法，用于评估肺部疾病或症状。
本文将介绍四种常见的肺部体格检查方法：视诊、触诊、叩诊和听诊。
视诊视诊是用肉眼观察患者的胸部和肺部外形的方法，可以帮助确定一些扁平肺、肺内气胸和其他胸部异常。
这需要患者站立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
观察胸廓的大小、形状和对称性，是否有鸟胸、漏斗胸或反常突出部位等异常。
•肺鼓包现象。
在患者胸部起伏时，观察是否有局部膨隆或萎缩。
•呼吸节律。
观察呼吸频率和节律，是否有明显的呼吸困难或断奏。
•颜色。
观察患者面色及末梢循环情况，是否有发绀、紫绀、青紫等异常。
触诊触诊是轻轻的用手掌去触摸患者的胸部，可以用来帮助确定一些肺部异常。
这种方法需要患者站立或坐立，并将上衣脱掉至腰部，然后检查以下几个部位：•胸廓。
用手触摸胸廓，检查是否有骨折、变形、肿块等异常。
•肺实质。
用手轻压胸壁，检查是否有异常的触觉反应，如凹陷或凸起等。
•呼吸力度。
检查患者呼吸的力度是否足够以维持正常呼吸。
叩诊叩诊是用手指敲击患者胸部来检查肺的方法，可以帮助医生最初确定肺的大小、形状和位置。
这种方法需要患者坐立或前倾，并让医生在患者背部敲击不同的胸部区域。
敲击将会产生一种不同的声音，医生可以用这些声音来判断以下几个因素：•肺容积。
不同的肺容积可以产生不同的声音，这可以帮助确定肺的容积是否正常。
•肺实质。
不同的肺实质可以产生不同的声音，这可以帮助确定胸腔内是否有积液或气体。
•膈肌位置。
膈肌位置可以影响不同位置的声音，这可以帮助确定膈肌是否正常。
听诊听诊是用听诊器去听患者呼吸和心跳声音的方法，可以帮助医生确定肺内的问题。
这种方法需要患者坐立或仰卧，然后医生将听诊器插入患者胸部以下几个区域：•前胸。
在患者胸骨两侧各找一个位置，听患者呼吸声音和心跳声音。
•侧胸。
在患者侧腹部找一个位置，听肺部呼吸声音。
•后背。
在患者背部找一个位置，听肺部呼吸声音和心跳声音。
扣心方向和流程
1、体位准备：让患者平躺，保持呼吸平静。
检查者面对患者，确保操作方便。
2、叩诊方法：
使用左手中指作为叩诊板指，平置于心前区拟叩诊的部位。
当患者取坐位时，板指与肋间垂直；若患者平卧位，板指与肋间平行。
使用右手中指，通过腕关节的活动，用中指指端叩击板指。
叩诊时，手指和心脏边缘保持平行，由外向内进行叩击。
3、叩诊顺序：
通常的顺序是先叩左界，后叩右界。
从心尖搏动外2-3cm处（一般为第5肋间锁骨中线稍外）开始，逐个肋间向上，直至第2肋间。
右界叩诊时，先叩出肝上界，然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
4、判断浊音界：
当叩诊音由清变浊时，确定心浊音界。
对各肋间叩得的浊音界逐一做出标记，并测量其与胸骨中线间的垂直距离。
5、记录数据：
标出前正中线和左锁骨中线，测量左锁骨中线与前正中线间的垂直距离，以及左右相对浊音界各标记点距前正中线的垂直距离，并作记录。
6、注意事项：
应根据被检者胖瘦程度，采取适当力度，用力要均匀。
过强或过轻的叩诊均不能叩出心脏的正确大小。
第五节心脏检查体检方法：视、触、叩、听诊
左房增大＋肺动脉扩大： 心腰消失，第 2 、 3 肋间心界增大，致 心外形如梨。见于风心病二尖瓣狭窄
心包积液：心界全般扩大呈三角形，坐、卧 位有变化（卧位心底部增宽）— 特征性体征。
四、听诊 体位：宜取卧位，必要时取前倾坐位、 左侧卧位，可配合运动深吸气或 深呼气末屏住呼吸听诊
1. 心瓣膜听诊区与听诊顺序 心脏瓣膜关闭和开放所产生的声音沿血 流方向传导至体表听诊最清楚的部位， 即瓣膜听诊区，共有5个。
3. 心音 正常人可听到三个心音，一般出现第 4 心 音（S4）即有病理意义。
（1）正常心音 1）第一心音（S1）
听诊特点：心尖部清楚、与心尖搏动／ 颈动脉搏动同时出现，低、 钝、强、持续时间长（0.1s）
产生机制： ①房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）关闭 ②半月瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）开放 ③心室肌收缩 ④血流冲击室壁与大血管壁 ⑤心房收缩终末部分。
其他：
甲亢、发热、贫血时 搏动增强、范围扩
大 但不移位
3. 其他部位心脏搏动
胸骨左Ⅱ肋间 提示肺动脉高压
胸骨右Ⅱ肋间 见于主动脉瘤
剑突下
见于右室肥大、腹主
动脉搏动
鉴别辅以触诊
检查方法及意义见触诊项
二、触诊 内容有心尖、心前区搏动、震颤及心包摩 擦感
1. 心尖搏动 协助视诊准确判断心尖搏动位置、强度与 范围，确定第 1 心音和抬举性心尖搏动； 触诊手指被强有力心尖搏动抬（顶）起， 为判断左室肥大可靠体征！
M：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尖瓣区 A：主动脉瓣区 E：主动脉瓣第二
听诊区（Erb 区） P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区
心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区
2. 听诊内容：心率、心律、心音、额外心音、 杂音及心包摩擦音
肺脏叩诊的检查方法
肺脏叩诊的检查方法肺脏叩诊是一种常见的临床检查方法，通过听诊医生用手指轻轻敲击患者胸部不同位置，从而判断患者肺脏内部的状况。
这是一种简单而有效的检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
下面我们将详细介绍肺脏叩诊的检查方法。
首先，进行肺脏叩诊前，医生需要让患者坐直或站立，露出胸部。
医生用左手的中指和食指轻轻敲击患者的胸部，叩击时要用力均匀，不可太轻或太重，以免影响检查结果。
其次，叩击的位置通常包括肺部的前、后、上、下和两侧。
医生需要根据患者的具体症状和病史，选择合适的叩击位置。
一般来说，叩击位置应该覆盖到整个肺部，以确保检查的全面性和准确性。
在进行叩诊时，医生需要仔细观察患者的反应。
如果患者在某个位置叩击后感到疼痛或不适，或者出现呼吸困难等症状，这可能是该位置存在异常情况，需要进一步检查。
另外，肺脏叩诊还可以结合听诊来进行。
医生在叩诊的同时，会用听诊器来听取不同位置的呼吸音，从而更全面地了解肺部的状况。
通过叩诊和听诊的结合，可以更准确地判断患者的肺部状况。
最后，进行肺脏叩诊时，医生需要注意力和耐心。
叩诊需要细致和耐心，不能草率行事，以免漏诊或误诊。
同时，医生还需要与患者充分沟通，了解患者的症状和病史，从而更好地指导叩诊的进行。
总之，肺脏叩诊是一种简单而有效的肺部检查方法，可以帮助医生初步判断患者是否患有肺部疾病。
通过仔细观察患者的反应，结合听诊，医生可以更全面地了解患者的肺部状况。
在进行肺脏叩诊时，医生需要细致和耐心，与患者充分沟通，以确保检查的准确性和全面性。
希望本文所介绍的肺脏叩诊的检查方法能对您有所帮助。
间接叩诊法的操作方法
间接叩诊法的操作方法操作步骤如下：第一步：准备工作1.为了保证患者的隐私和舒适，应先将患者嘱托脱下上衣，站在直立的位置上。
2.医生要使用干燥的手，并将双手的手掌轻轻贴附在患者的肌肤上。
第二步：定位检查位置1.在进行间接叩诊时，医生需要准确地确定检查位置。
常用的检查区域包括肺部、心脏、腹部等。
2.以肺部为例，肺部位于胸廓的两侧，上面与锁骨骨结合处、下面与膈肌相接。
检查位置一般是在胸廓的前、后和侧壁。
第三步：叩诊技巧1.医生将敲击患者体表，以观察听到的声音的特点。
在敲击时，应将手掌平放于患者体表，使用手指的指尖轻轻敲击。
2.敲击的力度应该适中，过轻可能无法听到声音，过重则会引起疼痛不适。
同时，频率也需要控制，过快可能听不清楚，过慢则容易疲劳。
第四步：听诊评估结果1.医生在进行叩诊时，应准确评估敲击得到的声音和体表的声音传导情况。
2.声音的特点会根据不同器官和疾病而有所不同。
需要医生通过经验和专业知识进行判断和分析。
比如，对于肺部，正常情况下应该听到清晰有力的共鸣音或清晰的鼓音。
第五步：及时记录和分析1.医生需要将检查的结果进行及时记录，包括敲击的位置、敲击的声音特点和患者的相关症状等。
2.根据记录的结果，医生需要进行分析和诊断，并制定出相应的治疗计划。
需要注意的是，间接叩诊法需要医生有一定的专业知识和经验，并结合其他的体检手段进行综合评估和诊断。
同时，也需要患者的配合和理解，以保证检查的准确性和可靠性。
综上所述，间接叩诊法是一种常用的临床体格检查方法，通过敲击观察听到的声音来判断身体内部器官的状态。
在操作时，医生需要做好准备工作，准确定位检查位置，掌握叩诊技巧，正确评估结果，并及时记录和分析。
这样可以帮助医生准确诊断患者的病情，制定出相应的治疗方案。
兽医课件-胸肺的听诊与叩诊
牛肺脏叩诊
操作过程
羊肺脏叩诊区
操作步骤：
动物站立保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角所划 的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线；前界自肩 胛骨后角沿肘肌向下所划的类似“S”型的曲线， 止于第四肋间；后下界依次由四点决定，上界与 第12肋骨的交点，髋结节水平线与第11肋间相交 点，肩关节水平线与第8肋间相交点，前界与第4 肋间的交点。
马肺脏听诊
操作过程
牛肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器,站在欲检侧,一手按在 胸背部作支点,另一手持听诊器集音头,紧贴胸 壁听诊，把听诊区分成上、中、下三部分，先 听中部,由前向后；再听上部,最后听下部。
牛肺脏听诊
操作过程
犬肺脏听诊
操作方法：
术者正确戴上听诊器半蹲于欲检侧,一手按 在胸背部做支点，另一手持听集器集音头密贴 胸壁听诊。
• 通过叩诊检查胸膜的敏感性或有无疼痛。 • 叩诊敏感、疼痛、咳嗽－胸膜炎 • 叩诊敏感、疼痛－肋骨骨折等其他疼痛
性疾病。
胸部听诊
• 听诊方法 • 正常呼吸音
听诊方法
• 听诊区和叩诊区基本一致。 • 听诊顺序：先听肺部的中三分之一，其
次是前三分之一，最后是后三分之一。 每点听2－3个呼吸音。
正常呼吸音
肺叩诊区
• 肺叩诊区仅表示利用叩诊获得的肺可检 查部分（肺的体表投影），不完全与肺 的解剖界限相吻合。
• 主要介绍马、牛、羊、犬的肺叩诊区
马肺脏叩诊区
操作步骤：
动物柱栏内保定。
划出肺脏的叩诊区：上界为自肩胛骨后角 所划的距背中线一掌宽与脊柱平行的直线； 前界自肩胛骨后角沿肘肌向下所划的垂线， 止于第5肋间；后下界依次由五点决定，上界 与第17肋骨的交点，髋结节水平线与第16肋 间相交点，坐骨结节水平线与第14肋间的交 点,肩关节水平线与第10肋间交点,前界与第5 肋间的交点。
叩诊听诊--诊断学
重点掌握不同的叩诊方法
0 2 难点区分不同叩诊音及其特点
03
重点掌握听诊的基本方法
04
注意事项
叩诊
➢ 医生用手指叩击被检查者体表某一部位使之震动产生 音响，根据震动和音响的特点来判断被检查部位的脏 器状态有无异常的一种方法。
根据叩诊的目的和叩诊的手法不同分类： 1.直接叩诊法 2.间接叩诊法
1、环境：安静、温暖、避风 2、充分暴露：切忌隔着衣服听诊 3、适当体位：根据病情和听诊需要，嘱患者采用不同的体位 4、注意力要集中：听肺部时要摒除心音的干扰，听心音时要摒 除呼吸音的干扰，必要时叮嘱患者控制呼吸配合听诊。
5、正确使用听诊器。 听诊器(stethoscope)通常由耳件、体件和软管三部分组成，
听诊
医生根据病人身体各部分活动时发出的声音判断正常与否的 一种判断方法。广义的听诊包括听身体各部分所发出的任何声音。 如语声、呼吸声、咳嗽声和呃逆、嗳气、呻吟、啼哭、呼叫发出 的声音以及肠呜音、关节活动音及骨擦音。这些声音有时可对临 床诊断提供有用的线索。
听诊方法： 1、直接听诊法 2、间接听诊法
医生右手中间三手指并拢，用其掌面直接拍击被检查部位，借助于拍击 的反响和指下的震动感来判断病变情况的方法。
医生将左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体 表接触，右手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第 二节指骨的远端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直
间接叩诊法正误图
（1）环境：保持安静 （2）体位：根据叩诊部位不同，病人应采取适当体位 （3）对称检查 ：注意对称部位的比较与鉴别 （4）注意音响与震动差异：注意音响的变化和不同病灶的震动感差异 （5）操作规范 ：用力要均匀适当，一般叩诊可达到的深度约5～7cm。
叩诊-听诊等-操作方法-手法
1•演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检査部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检査者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕th下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，宜于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及苴下而的结构发出的声音。
2.请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检査前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检査者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3.请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆毅点处，然后嘱想者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy征阳性。
4.病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查？答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上而的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而岀现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水疑少，用以上方法不能査出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5.请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸1P12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
腹部检查标准操作流程
腹部检查标准操作流程
腹部检查的正确顺序为视诊、听诊、叩诊、触诊，具体分析如下：
1.视诊
从上往下看腹部形态，观察腹部有无破损、皮疹、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、肚脐有无凸起、腹部呼吸等。
2.听诊法
肠鸣及血管杂音，有没有肝磨擦声。
3.叩诊
用腹部进行叩诊。
肝脏叩诊法：肝上、下肝。
脾脏叩诊法：脾脏边界。
肾叩诊：肾是否有叩击疼痛。
膀胱叩诊法腹内运动的浊音。
4.触诊
首先是腹部的触诊：浅触诊，检查腹壁的张力和浅包块。
深触诊，检查有没有包块。
随后，对各个脏器进行了全面的检查，包括墨菲氏征、胆囊触诊、脾脏触诊、肾脏触诊、膀胱触诊。
心脏(叩诊、听诊)-诊断学查体
叩诊方法
（二）叩诊顺序
• 先叩左界，后叩右界。 • 左侧在心尖搏动外2-3cm 处开始，
由外向内，逐个肋间向上，直至第2 肋间。 • 右界叩诊先叩出肝上界，然后于其 上一肋间由外向内，逐一肋间向上 叩诊，直至第2 肋间。
心浊音界改变及其临床意义
• 左、右心室增大：心浊音界向两侧增大，且左 界向左下增大，称普大型。常见于扩张型心肌 病、克山病等。
• 左心房增大或合并肺动脉段扩大：左房显著增 大时，胸骨左缘第3 肋间心浊音界增大，使心腰 消失。当左心房与肺动脉段均增大时，胸骨左 缘第2、3肋间心浊音界增大，心腰部丰满或膨 出，心界如梨形，常见于二尖瓣狭窄，故又称 二尖瓣型心。
• 第三心音(third heart sound，S3)： • *机制：多认为是由于心室快速充盈的血流自心房冲击室壁，使心室
壁、腱索和乳头突然紧张、振动所致。 • *时期： 出现在心室舒张早期、快速充盈之末，距第二心音后约
0.12～0.18s • *特点：是轻而低调，持续时间短（0.04s），局限于心尖部或其内
• 右界 第2肋间相当于升主动脉和上腔 静脉，第3肋间以下为右心房。
心浊音界各部的组成
（五）心浊音界改变及其临床意义
(1)心脏以外因素： – ①心界移向健侧:大量胸水,气胸 – ②心界移向患侧:胸膜粘连,肥厚,肺不张 – ③心脏横位 心界向左大:大量腹水,巨大肿物
– 肺气肿时心浊音界变小
心浊音界改变及其临床意 义
靴型心和梨型心
心浊音界改变及其临床意 义
直接叩诊的操作方法
直接叩诊的操作方法直接叩诊是一种常用的临床检查方法，常用于诊断肺、心、腹部等脏器疾病。
其操作方法主要包括以下几个步骤：1.准备工作：在进行直接叩诊前，医生需要确保双手清洁，并戴上一次性手套，以避免交叉感染。
同时，也要让患者保持舒适的体位，通常是仰卧位或俯卧位。
2.对叩诊部位进行定位：首先，医生要根据患者的主诉和病史，结合疾病特点，确定需要叩诊的部位。
叩诊部位可以通过触摸，以找到特定肋骨或骨隐窝等解剖标志。
3.接触与叩击：在准确定位后，医生用手指轻轻接触到叩诊部位的皮肤。
这样可以让医生对叩诊部位的温度、湿度和硬度等进行初步的感知。
接触后，医生用虎口的掌指关节，采用间歇性轻敲或重敲的方式进行叩击。
-轻敲：手指掌面用力轻轻触击叩诊部位，目的是为了观察该部位有无正常的共鸣音。
轻敲手法应控制力度和频率，以避免对患者造成不适。
-重敲：手指掌面用力较重地敲打叩诊部位，以激发体内组织的共鸣音，并观察其有无异常反应。
重敲时要注意力度适中，避免对患者造成过度刺激或疼痛。
4.听诊：在叩诊过程中，医生同时要倾听与感受叩击的声音和振动，以判断体内脏器的状态。
医生可以用自身的耳朵贴近叩诊部位，或者使用听诊器来放大声音，以更清晰地听到共鸣音。
5.分析与诊断：根据叩诊所得的观察结果，医生可以进行分析与诊断。
例如，正常的肺部叩诊声音应为明亮的共鸣音或实音，如果听到异常的鼓音或浊音，则可能提示肺部有病变的存在。
总结：直接叩诊是一种简单、安全且无创伤性的检查方法，可用于观察脏器的形态、大小、位置和临床症状，具有较高的临床应用价值。
然而，在实际操作中，医生需要经过长期的经验积累和临床训练，才能熟练地掌握叩诊的技巧和诊断能力，提高诊断的准确性和可靠性。
因此，在实施直接叩诊时，医生应全面了解患者的病情，规范操作，结合其他检查手段，以提供更准确的诊断。
肺部叩听诊
正常叩诊音
正常叩诊音 清音：正常肺部 异常叩诊音
鼓音：胃泡区；
实音：心、肝； 过清音：
气胸及肺空洞
胸腔积液与肺实变 肺气肿
浊音：心、肝与肺覆盖部；肺炎，肺不张
影响叩诊音的因素：胸壁、胸廓、肺泡
肺部听诊
肺部听诊要点
• 顺序：从上到下，从前到后，左右对比 • 部位： 前侧胸部：锁骨上窝，锁骨中线上 中下，腋前线、腋中线上下。 后胸部：腋后线上下，肩胛间区上 下，肩胛下区内外。 • 时间：至少1－2个呼吸周期 • 听诊器的使用
练习题
9.某肺气肿患者，突然呼吸困难，发绀，右胸上 部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断为： A、右侧胸腔积液 B、右侧气胸 C、右侧大叶性 肺炎 D、肺栓塞 E、急性左心衰竭 10.颈静脉怒张不见于 • A.心包积液 B.缩窄性心包炎 C.上腔静脉阻塞 综合征 D.高血压心脏病 E.右心衰竭
练习题
• 2．过清音 见于肺弹性减弱而含气量增多时，如肺气肿。 • 3．鼓音 见于肺内含气量明显增加，如空洞型肺结核、肺 脓肿，或胸膜腔内积气（气胸）。常见疾病如下： (1)肺部疾病：肺结核巨大空洞、肺脓疡、肺部肿 瘤或肺囊肿破溃形成的空洞、肺大疱等。 (2)胸腔疾病：气胸等。 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸 的患者，叩诊时局部虽呈鼓音，但因具有金属性 回响，故又称为空瓮音。
练习题
• • • • • • A、潮式呼吸 B、间停呼吸 C、抑制性呼吸 D、叹息样呼吸 E、呼吸与脉搏之比为1：4 1.神经衰弱时出现 2.脑动脉硬化时出现 3.急性胸膜炎时出现 4.正常成人静息状态下
练习题
• A、慢性阻塞性肺气肿 B、肺气肿 C、大叶性 肺炎实变期 D、中等量胸腔积液 E、糖尿病 酮症酸中毒 • 1、健侧肺泡呼吸音代偿性增强 • 2、呼吸音延长 • 3、管状呼吸音强的是 • 4、一侧呼吸音减弱或消失见于 • 5、叩诊患侧肺野下部语颤减弱，上部语颤增强 • 6、双侧肺泡呼吸音减弱见于 • 7、双侧肺泡呼吸音增强见于
心脏(叩诊、听诊)-诊断学查体
心脏的听诊技巧
1 区域
第一心音和第二心音听 诊位置分别在心脏的 apex 和 base。
2 疑点
3 结果
细心地根据患者的病史、 症状和状况，应将特定 的听音区域与明显的诊 断考虑相结合。
音调不同常常是重要的 心血管病的诊断标志， 包括心脏杂音、瓣膜异 常和心肌病变。
心脏疾病的诊断方法和准确性
ECG
在进行检查前，需要仔细询问患者是否有严重的心血管疾病、过敏史或药物 不良反应。检查局限性包括检查时间限制、以及没有检测出小心脏病变的危 险。
心脏诊断学查体的临床应用
定期体检
定期进行心脏检查可帮助发现 心血管风险因素，使治疗更加 有效。
准确诊断
临床检查是基本的心脏检查方 法，让医生可以精确确定心血 管病的类型和程度。
生活指导
为心脏健康制定长期计划，包 括锻炼、膳食和生活方式调整， 可有效减少患心脏疾病的风险。
瓣膜疾病
症状包括无力感、疲劳、心率异常等。心脏 瓣膜不正常，使心脏血液循环变得困难，需 要对症治疗。
冠状动脉疾病
症状包括胸闷、不适感和疲乏等。冠脉血管 逐渐变窄，导致心肌缺血和心肌梗死的机会 增加。
心力衰竭
症状包括疲劳、呼吸急促、浮肿和睡眠困难 等。这是一种严重的疾病，需要进行常规治 疗。
心脏检查的注意事项和局限性
它可以诊断心律失常、心肌 缺血和心肌受损等情况。但 它不能确定心脏结构。
ECH O
通过声波检测器，医生可以 评估心脏的结构和功能，诊 断许多心脏Байду номын сангаас病，如瓣膜异 常和心肌病变。
腔镜
这是一种用于评估心动过速 症状的方法。将导管插入心 脏，确定刺激在心脏哪些区 域引发高速心率。
下肢检查的操作方法有
下肢检查的操作方法有下肢检查是医学中常用的一种体格检查方法，用于评估患者下肢的功能和结构是否正常。
下肢检查主要包括观察、触诊、叩诊和听诊等操作方法。
下面我将详细介绍下肢检查的操作方法。
1. 观察观察是下肢检查的第一步，包括站立位观察、走路观察、平卧位观察和仰卧位观察等。
在站立位观察时，注意患者是否有下肢畸形、肌肉萎缩、皮肤变化、静脉曲张等情况。
在走路观察时，注意患者步态是否正常，是否有跛行等问题。
在平卧位观察时，注意患者双侧下肢长度是否对称。
在仰卧位观察时，注意患者是否有下肢水肿等情况。
2. 触诊触诊是通过手的触觉来检查下肢，主要是检查肌肉、骨骼和关节的情况。
触诊时，可以使用指压、揉动、挤压等手法。
对于肌肉的检查，可以触诊肌肉的张力、肌肉萎缩、肌肉硬度等情况。
对于骨骼和关节的检查，可以通过触诊来判断骨骼变形、关节肿胀和压痛等情况。
3. 叩诊叩诊是通过指尖敲击下肢来检查有空腔的器官和组织，如骨骼、关节、检查深部肌肉张力等情况。
叩诊时，可以使用手指尖、手掌侧缘等部位敲击。
正常情况下，叩诊出的声音应该是响亮、清脆的。
对于骨折和骨损伤，叩诊声音会变得沉闷。
4. 听诊听诊是通过听觉来检查下肢内部组织的情况，如观察血管杂音、关节摩擦音等。
听诊时，可以使用听诊器，将听诊器的胸膜部位置于检查部位，用耳朵听取声音。
通过听诊，可以判断血管是否狭窄或者堵塞，关节是否存在炎症等情况。
5. 动作检查动作检查主要是通过患者的活动来检查下肢的功能情况。
这包括活动的广度、灵活性和疼痛情况等。
动作检查可以通过患者主动活动或者医生被动活动来进行。
常见的动作检查包括屈膝、伸膝、旋转脚踝等。
6. 神经检查神经检查是通过刺激特定神经来评估下肢神经功能的方法。
常用的神经检查方法有直接检查和间接检查两种。
直接检查是直接刺激患者的神经，间接检查是通过反射来观察神经功能。
常用的神经检查方法有腿部深腱反射、感觉检查、腿部活动度等。
综上所述，下肢检查的操作方法主要包括观察、触诊、叩诊、听诊、动作检查和神经检查等。
心脏叩诊的操作方法
心脏叩诊的操作方法心脏叩诊是一种常见的临床检查方法，用于评估心脏的大小、位置和声音等信息。
以下是心脏叩诊的操作方法及相关知识。
心脏位于胸廓的中央，位于胸骨背面的第二至第五肋间。
一般情况下，心脏的骨架和肺部阻挡了声音的传输，因此在正常情况下是听不到心脏的声音的。
但是当心脏发生病理性改变时，如心脏扩大、心脏肌肉变厚、心包炎等，会产生特定的声音，通过叩诊的方法可以间接地听到这些声音，从而帮助医生判断心脏的状态和功能。
心脏叩诊通常分为以下几个步骤：1. 术前准备：叩诊之前，需要先询问病患的病史，了解其主要症状、体征以及病程等信息。
同时，需要确保环境安静，避免外界干扰。
2. 患者体位：患者应该采取坐位或仰卧位，露出胸廓，上半身放松。
3. 叩诊器具：医生一般使用手指、听诊器和敲诊锤来进行叩诊。
手指主要用于触摸胸廓，感受心脏的震颤和肋骨的共鸣情况。
听诊器主要用于放大心脏声音，方便医生听到细微的声音。
敲诊锤主要用于敲击胸廓，触发声音的产生。
4. 叩诊方法：医生通过触摸、听觉和视觉来评估心脏的状态。
具体步骤如下：a. 触诊：医生用手指在胸廓上轻轻触摸，感受心脏的震颤和肋骨的共鸣情况。
正常情况下，心脏的震颤感应轻微，共鸣感不明显。
但是在心脏扩大或收缩力增大的情况下，震颤会显著增加。
b. 听诊：医生用听诊器仔细倾听不同部位的心脏声音。
常常听诊的部位包括主动脉瓣区（第二肋间右缘）、肺动脉瓣区（第二肋间左缘）、三尖瓣区（左剑突下方）和二尖瓣区（第五肋间左缘）。
- 在主动脉瓣区，可以听到第二心音（S2）的分裂和强度，同时也可以听到主动脉瓣关闭不全的震颤声。
- 在肺动脉瓣区，可以听到第二心音（S2）和肺动脉瓣关闭不全的震颤声。
- 在三尖瓣区，可以听到肺动脉瓣关闭不全的震颤声和三尖瓣关闭不全的舒张期吹风声。
- 在二尖瓣区，可以听到二尖瓣关闭不全的震颤声和舒张期杂音。
c. 视诊：医生通过裸眼观察胸廓的外形和心脏的动作来判断心脏是否扩大和位于何处。
胸部间接叩诊法的操作方法
胸部间接叩诊法的操作方法
胸部间接叩诊法是一种通过敲击胸部表面产生声音来评估胸腔和内部器官状态的医学诊断方法。
以下是胸部间接叩诊法的操作方法：
1. 让患者坐直或平躺在床上，脱掉上身衣物，保持舒适放松的姿势。
2. 用手指或锤子等适当工具，轻轻敲击胸部表面。
通常使用中指的指关节部位或者用胸部听诊器的小铁锤。
3. 敲击顺序通常从上到下、从前到后、从侧到侧进行，以保证整个胸部区域都被评估。
选择敲击点时可以考虑胸骨、肋骨、脊柱等骨骼结构作为基准。
4. 敲击时力度要适中，可以根据需要轻重适宜。
轻敲可以产生清晰的共鸣音，重敲可以产生更低沉的声音。
需要注意的是，尽量避免过重敲击，以免对患者造成不适或伤害。
5. 在每个敲击点上重复敲击几次，可以通过音调、音量和共鸣感来判断敲击点对应的胸腔和内部器官的状态。
例如，清亮的声音可能代表空气存在而肺部正常，闷响的声音可能代表液体或实质存在。
6. 注意观察患者的反应和表情，及时记录敲击点的观察结果，以便医生进行进一步的评估和诊断。
请注意，在进行胸部间接叩诊时，需要经过专业的训练，并结合临床病史和其他检查方法进行综合评估和判断。
如果您没有相关医学知识和技能，请咨询专业医生进行准确诊断。
肺部叩诊方法与顺序
肺部叩诊方法与顺序肺部叩诊是一种常用的临床检查方法，常用于评估肺部病变、呼吸系统疾病的诊断和治疗。
它通过敲击胸廓来观察和评估肺部的声音变化，并根据不同的声音来判断肺部的状况。
肺部叩诊的方法和顺序对于准确诊断和治疗疾病非常重要，下面将详细介绍。
肺部叩诊方法主要包括五个步骤：观察患者姿势、敲击位置、叩击部位、叩击手法和分析触诊结果。
首先，在进行肺部叩诊前，医生需要观察患者的姿势。
患者应该坐直或站立，双手自然垂放，以保持胸廓放松。
观察患者的呼吸是否平稳，是否有呼吸困难等症状。
第二步是确定敲击位置。
患者的胸廓被分为不同的区域，包括前胸、背胸和侧胸。
医生需要根据需要检查的区域，选择相应的敲击位置。
第三步是选择正确的叩击部位。
肺部叩诊主要在背部和前胸进行，背部叩诊主要包括上、中、下三个部位，前胸叩诊主要包括两个乳头之间的区域。
根据需要检查的区域，选择正确的叩击部位。
第四步是选择适当的叩击手法。
常用的叩击手法包括直接叩击法和间接叩击法。
直接叩击法是指直接敲击胸廓，以产生声音。
间接叩击法是指使用中间物（如手指、听诊器等）敲击胸廓。
根据患者的情况和医生的经验，选择适合的叩击手法。
最后一步是分析触诊结果。
根据叩诊所产生的声音来判断肺部的状况。
正常的肺部声音应该是清晰、浅而响亮的，而异常的声音可能是沉闷、浊音或其他异常声音。
医生需要仔细分析触诊结果，并结合其他临床表现和检查结果，来做出准确的诊断。
在进行肺部叩诊时，需要注意以下几点。
首先，叩诊时需要用手掌或手指均匀而轻柔地敲击胸廓，避免用力过猛或过轻。
其次，要确保叩击的位置、部位和手法准确，以获得准确的触诊结果。
此外，还需要注意触诊的顺序，通常从上部到下部、从左侧到右侧依次进行。
肺部叩诊的顺序一般是从背部开始，然后是前胸。
在背部叩诊时，首先检查上背部，即肩胛下缘与脊柱之间的区域。
然后是中背部，即双侧背部中央的区域。
最后是下背部，即腰部以上的区域。
在前胸叩诊时，可以从上胸部开始，依次向下至两个乳头之间。
肺脏叩诊的检查方法
肺脏叩诊的检查方法肺脏叩诊是一种通过敲击患者胸部来判断肺部状况的临床检查方法。
它是一种简便易行、无创伤的检查方法，对于初步判断肺部疾病有一定的帮助。
下面将介绍肺脏叩诊的检查方法。
1. 检查前准备。
在进行肺脏叩诊之前，首先要让患者脱去上衣，坐于椅子上或床边，双肩放松，双手自然垂放。
检查者要站在患者侧面，以便进行叩诊。
2. 叩诊方法。
（1）直接叩诊法，检查者用中指或食指的第一指关节轻轻敲击患者胸部，观察声音的响度和音质。
正常肺部应该听到清脆的鼓音。
（2）间接叩诊法，检查者用左手的中指或食指放在患者胸部上，然后用右手的中指或食指敲击左手的指尖，观察声音的响度和音质。
3. 叩诊部位。
肺脏叩诊可以分为前、后、侧方位的叩诊。
前叩诊部位是胸骨和锁骨之间的肺上沟，后叩诊部位是肩胛下的肺下沟，侧叩诊部位是腋中线的肺下沟。
4. 判断结果。
通过叩诊可以初步判断出肺部是否有积液、气胸、肺气肿、肺炎等疾病。
正常肺部应该听到清脆的鼓音，而异常情况下会出现浊音或实音。
5. 注意事项。
在进行肺脏叩诊时，需要注意以下几点：（1）叩诊力度要轻柔，避免过重的力度对患者造成不适。
（2）要仔细聆听叩诊的声音，对于异常的声音要及时记录和分析。
（3）在叩诊前要告知患者检查的目的和方法，获得患者的配合和理解。
总结，肺脏叩诊是一种简单易行的肺部检查方法，通过叩诊可以初步判断肺部是否存在异常情况。
在临床工作中，医护人员可以结合其他检查方法，如听诊、X线检查等，综合判断患者的肺部状况，为患者的诊疗提供帮助。
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1.演示颈部淋巴结查体及胸部间接叩诊法。
答：检查颈部淋巴结时可站在被检查者背后，手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，以使皮肤或肌肉松弛，有利于触诊。
检查顺序为耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。
检查者一手的中指第1和第2指节作为叩诊板，置于欲叩诊的部位上，另一手的中指指端作为叩诊锤，以垂直的方向叩击于板指上，判断由胸壁及其下面的结构发出的声音。
2.请演示肺部听诊。
答：肺部听诊时，被检查者取坐位或卧位。
听诊的顺序一般由肺尖开始，自上而下分别检查前胸部、侧胸部和背部，而且要在上下、左右对称的部位进行对比。
被检查者微张口作均匀的呼吸，必要时可作较深的呼吸或咳嗽数声后立即听诊，这样有利于察觉呼吸音及附加音码改变。
3.请指出标志胆囊炎的压痛点并进行操作。
答：医师以人手掌平放于患者右肋下部，以拇指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。
在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气终止（不敢继续吸气）称Murphy 征阳性。
4.病人诊为肝硬化腹水，怎样进行移动性浊音的检查答：患者向左侧卧时，左侧腹部呈更大范围的浊音，而在上面的右侧腹部转为鼓音。
再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音移至在下面的右侧腹部。
这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音。
如果腹水量少，用以上方法不能查出时，可让患者取肘膝位，使脐部处于最低部位，由侧腹部向脐部叩诊，如由鼓音转为浊音，则提示有腹水的可能。
也可让患者站立，如下腹部积有液体而呈浊音，液体的上界呈一水平线，在此水平线上为浮动的肠曲，叩诊呈鼓音。
5.请演示角膜反射和腹壁反射的操作方法。
答：角膜反射：嘱被检者向内上注视，以细棉签纤维由角膜外缘向内轻触被检者角膜，正常时双侧眼睑迅速闭合。
腹壁反射：被检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸7~8）、脐平（9~10）及腹股沟上（胸11~12）的平行方向，由外向内轻划腹壁皮肤。
正常反应是局部腹肌收缩。
6.请按听诊顺序示范操作并叙述心脏的五个听诊区以及听诊内容。
答：①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间；③主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；④主动脉第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间，又称Erb区；⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4肋间。
听诊内容包括心率、心律、心音和额外心音、杂音以及心包摩擦音。
7.请演示肝脏单手触诊法。
答：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在右上腹部（或脐右侧）估计肝下缘的下方。
随患者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。
如此反复进行中手指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。
需在右锁骨中线上及前正中线上，分别触诊肝缘并测量其肋缘或剑突根部的距离，以厘米表示。
8.请演示语音震颤的检查方法。
答：检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位，然后嘱被检查者用同等的强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异常，注意有无增强或减弱。
9请演示锁骨上淋巴结的触诊。
答：检查锁骨上淋巴结时，让被检者取坐位或卧位，头部稍向前屈，用双手进行触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连等。
10.请演示液波震颤的检查方法。
答：腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到液波震颤，或称波动。
检查时患者平卧，医师以手掌面贴于患者一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲；用指端叩击对侧腹壁（或以指端冲击式触诊），如有大量液体存在，则贴于腹壁的手常有被液体波动冲击的感觉，即波动感。
为防止腹壁本身的震动传至对侧，可让另一人将手掌尺侧缘压于脐部腹中线上，即可阻止之。
此法检查腹水，需有3000~4000ml 以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。
11.血压（1）检查方法1）测量前嘱受检者安静休息15分钟。
测量时取坐位或仰卧位。
2）受检者手臂（一般以右上肢以准）裸露伸直并外展45°，掌心向上，肘部置于心脏同一水平（坐位平第四肋软骨，仰卧位与腋中线同一水平）。
3）驱尽血压计袖带内的气体，将气袖中部对着肱动脉，缚于上臂，气袖下缘距肘窝线2~3cm，不可过紧或过松，以恰能放进一手指为宜，开启水银槽开关。
4）检查者左手指于肘窝上肱二头肌腱内侧触及肱动脉搏动后，将听诊器件置于搏动处（不要接触气袖，更不能塞在气袖下），准备听诊，右手握气球关闭气阀以适当速度向气袖内打气（打气前，要明确压力计读数为0，即气袖内空气全部排出），边打气边听诊，待肱动脉搏动消失，再升高20~30mmHg后，缓慢放气，使汞柱徐徐下降（以每秒2mm为宜）。
5）注意音响的变化及注视汞柱上的刻度，从无声至听到第一声响，此时汞柱所指刻度为收缩压读数，继续放气，汞柱降至声音消失时所示压力值为舒张压。
6）测量后，排尽袖带内余气，关闭气门，整理袖带，放回盒内。
将血压计向水银槽倾斜45°同时关闭水银槽开关。
12. 淋巴结检查方法：7）颈前、颈后淋巴结：嘱受检者头稍低或偏向检查侧，检查者双手同时或先以右手检查左侧，然后左手检查右侧，触诊两侧颈前淋巴结（位于乳突下，胸锁乳突肌前缘浅表处）、颈后淋巴结（位于胸锁乳突肌后缘浅表处）。
8）锁骨上淋巴结：嘱受检者头稍向前屈，稍耸肩，再放松，检查者以左手触病人右侧，右手触左侧，同时检查两侧锁骨上淋巴结（位于胸锁乳突肌与锁骨之间的交角处）。
9）腋窝淋巴结：①检查者以左手抬高受检者左上肢，右手置于其腋窝顶部，再将受检者手放下，触诊尖群。
②然后手指掌面转向腋前壁触诊前群。
③转向内侧，轻轻向下滑动触诊内侧群。
④再次将受检者上肢抬高，将手重新置于腋窝顶部，然后手指掌面转向后方触诊后群。
⑤转向肱骨，沿肱骨内侧面向下滑动触诊外侧群。
⑥以右手抬高受检者右上肢，左手以同样方法检查右侧腋窝淋巴结。
13.心脏听诊内容：4）听诊：受检者取坐位或仰卧位，必要时可变换体位以利听诊。
①心脏瓣膜听诊区：A.二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖部。
B.肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间。
C.主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间。
D.主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3肋间。
E.三尖瓣区：位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。
②听诊顺序：从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区。
各瓣膜听诊区约听15秒~1分钟，先用膜型体件，再用钟型体件听诊。
③听诊内容A.心率：一般听数1分钟内心跳次数即可，但在心率较慢或节律不规整时，应听数2~3分钟的心跳次数。
正常成人心率为60~100次/分。
B.心律：正常人心律规整。
但在健康儿童、青年中可有窦性心律不齐，表现为吸气时心率增快，呼气时心率减慢，一般无临床意义。
听诊心律时注意有无早搏、房颤等。
C.心音：正常心音有4个，通常听到的是第1和第2心音。
第3心音有时也可听到，尤其是在儿童和青少年时期易听到，第4心音一般听不到。
注意有无心音强度、性质改变及心音分裂。
D.额外心音：指在正常心音之外听到的附加音，与心脏杂音不同。
附加心音出现在S2之后为舒张期额外心音，如奔马律、开瓣音、心包叩击音。
附加心音出现在S1之后，为收缩期额外心音，如收缩早期喷射音及收缩中、晚期喀喇音。
正常人无额外心音。
②心尖搏动：观察受检者心尖搏动的位置、强度、范围。
以呼吸末取切线方向为最好。
正常心尖搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧~处，强度适中，搏动范围直径为2~。
14.肺部听诊内容：4）听诊①听诊方法：嘱受检者微张口，稍做深呼吸，注意每个部位听诊1~2个呼吸周期。
②听诊顺序：一般由肺尖开始，自上而下，从外向内，从左向右，由前胸到侧胸及背部（部位同叩诊，前胸、侧胸在每个肋间，至少应听诊3个部位，后胸每个肋间至少2个部位），左右对称部位进行对比听诊。
③呼吸音：A.支气管呼吸音：正常人在喉部、胸骨上窝和背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管呼吸音，则为异常。
B.肺泡呼吸音：正常人除了支气管呼吸音及支气管肺泡音分布部位外，其余肺部均为肺泡呼吸音。
肺泡呼吸音增强，、减弱或消失，呼气音延长，呼吸音增粗均为异常。
C.支气管肺泡呼吸音：此种呼吸音为支气管呼吸音与肺泡呼吸音的混合呼吸音。
正常人在胸骨两侧第1、2肋间隙，肩胛间区第3、4胸椎水平以及肺尖前后部可听到此种呼吸音。
如在其他部位听到支气管肺泡呼吸音则为异常。
④啰音：是呼吸音以外的附加音。
可分为干啰音和湿啰音。
正常人听不到啰音。
⑤语音共振：嘱受检者用一般的声音强度重复发“Yi”长音。
正常可听到柔和、模糊的声音。
检查时要在两侧胸部对称部位比较听诊，如发现增强、减弱则为异常。
⑥胸膜摩擦音：听诊胸膜摩擦音通常部位是腋中线胸部的下部，正常人无胸膜摩擦音。
15.瞳孔的检查：①观察受检者瞳孔大小，形状，双侧是否等圆、等大。
②对光反射：A.直接对光反射。
右手持手电筒，光源自外侧迅速移向瞳孔，同时观察同侧瞳孔有无立即缩小，移开光源后瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
B.间接对光反射：右手持手电筒，左手隔开两眼，光源自外侧移向瞳孔，同时观察对侧瞳孔受检者有无立即缩小，移开光源瞳孔有无迅速复原。
先检查左侧，然后以同样方法检查右侧。
③集合反射：嘱受检者注视1m以外的目标（通常是检查者以右手示指竖立，指尖向上与双眼同一高度），然后将目标逐渐移近眼球（距眼球约10cm处），观察双侧眼球有无内聚，瞳孔有无缩小。
正常成人心脏相对浊音界右界（cm）肋间左界（cm）2～3 Ⅱ2～32～3 Ⅲ～3～4 Ⅳ5～6Ⅴ7～9注：左锁骨中线距胸骨中线为8~10cm16.请演示呼吸复苏时，如何保持呼吸道通畅。
答：使病人仰卧位，头后仰，提下颌，清除口腔异物、分泌物。
17.清演示穿手术衣的全过程。
答：提起衣领将衣服抖开，把衣服向空中轻抛，就势将双手伸入衣袖内，由他人从背后协助牵拉，系上带子，再用双手交叉将悬于前身腰部衣服的带子，向身体两边送给他人，由其在背后系好。
18.演示戴无菌手套的全过程答：进行无菌操作，需戴无菌手套。
如各种穿剌、导尿、外科手术等。
（1）手套包布外应注明手套号码及灭菌日期。
（2）戴手套前，整理衣袖、修剪指甲、洗手擦干；核对手套号码、灭菌日期；打开手套包布，取出滑石粉搓于手掌、指背、指间。
（3）以一手掀起袋的开口处，另手捏住手套翻折部分（手套内面），取出手套，将另一手伸入手套内对准戴上，再用戴好手套的手指插入另一手套翻边内面（手套外面），按上法戴好。
（4）戴好后，用无菌纱布或两手相互推挽手套使其与手粘合，不可强拉。
19.请演示并简述人工呼吸中仰卧压胸法的抢救操作方法答：（1）病人仰卧，背部垫高，使肩及枕部略低头偏向一侧；（2）术者骑跪于病人两股外侧，屈击两肘关节，两手分放于病人两侧肋弓部，拇指向内靠近胸骨下端，余四肢向外向上伸展；（3）术者身体前倾，将体重支于两手，逐渐加压于胸部，胸腔缩小，肺内气体排出→呼气，停2秒后，身体后仰，撤除压力，病人胸廓借弹力自然扩张，空气进入肺内→吸气。