髋关节滑囊炎

【临床表现】 临床表现】
• 一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、 一般急性损伤后立即出现的髋关节疼痛、 肿胀、跛行等症状较容易发现。 肿胀、跛行等症状较容易发现。髋关节疼 疼痛部位可位于髋关节外侧、 痛，疼痛部位可位于髋关节外侧、臀部或 腹股沟处。行走或上楼时更明显； 腹股沟处。行走或上楼时更明显；但不少 患者在伤后仅感患肢不适，行走如常， 患者在伤后仅感患肢不适，行走如常，2～ 天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利， 3天或更长时间后才感患肢酸痛，行走不利， 并逐浙发展为患肢不能站立、行走、 并逐浙发展为患肢不能站立、行走、跛行 或绕行，髋关节压痛， 或绕行，髋关节压痛，活动关节时疼痛加 重；
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髋关节活动度下降， 髋关节活动度下降，屈髋时 有响声，并出现患肢延长0.5 0.5～ 有响声，并出现患肢延长0.5～ 3cm， 3cm，有时可出现髋关节外侧肿 此时X 胀，此时X摄片看不出髋关节有 任何异常， CT或MR成像可见 任何异常，但CT或MR成像可见 滑液囊有积液。 滑液囊有积液。此后因髋关节 不是很痛或疼痛减轻， 不是很痛或疼痛减轻，患者就 一直立走跛行， 一直立走跛行，或坚持工作劳 动。
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这些患者就可出现患肢短 缩，此时或更长时间，临床检 查髋关节活动僵硬，范围明显 缩小，X摄片可见股骨头表面 粗糙甚则塌陷，与臼之间间隙 缩窄，CT或MR成像就可见到股 骨头坏死的早期变性坏死征 象 。
【诊断】 诊断】 • 根据临床症状及体征多可 确诊。 确诊。但本病有股骨头坏死 趋向，诊治过程中应适时做X 趋向，诊治过程中应适时做X 摄片、CT、MR成像检查 成像检查。 摄片、CT、MR成像检查。
髋关节滑囊炎
又名髋关节滑膜炎
【病因病机】
• 髋关节滑囊位于髋关节肌腱 和关节周围，内含有少量滑液， 主要起减小摩擦，缓冲震荡的 作用。滑囊发炎时滑液明显增 多，多数为非细菌性炎症。主 要原因为：
• 1 大多是由于下肢长期过度外展、 大多是由于下肢长期过度外展、 外旋所致（如跳跃、 、）长时间 外旋所致（如跳跃、劈、）长时间 在硬地上站立或行走， 在硬地上站立或行走，持续长期坐 在硬椅凳上。 在硬椅凳上。 • 2 过度劳累（如跑步、登山、骑车 过度劳累（如跑步、登山、 等体育活动） 等体育活动）或跌倒直接撞击髋关 使关节囊收到牵拉或挤压所致。 节，使关节囊收到牵拉或挤压所致。 • 3 感受风寒湿邪而引起。
3．屈髋摇晃拔伸复位法
•4．配合选择推拿、按摩、针 灸、小针刀治疗、药熨疗法。 •5．配合中药内服。或外用搽 涂、贴敷药物。
二、西医治疗
• 1．休息，最为重要。应尽量避免 休息，最为重要。 进行使疾病加重的活动，如上下楼、 进行使疾病加重的活动，如上下楼、 跑步等；座椅应选择较软的， 跑步等；座椅应选择较软的，或带 有充气气垫的；当疼痛减轻后， 有充气气垫的；当疼痛减轻后，可 逐渐开始恢复运动。 逐渐开始恢复运动。
【鉴别诊断】 鉴别诊断】
• 本病应与化脓性髋关节炎、 本病应与化脓性髋关节炎、 结核性髋关节炎、股骨头无 结核性髋关节炎、 菌性坏死和先天性髋关节半 脱位等相区别。 脱位等相区别。
【治疗方法】
• 一、中医治疗
（ 内服汤剂与正骨复位）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 1．患肢休息不下 地站立行走1～4 周不等。 • 2．屈膝屈髋旋转 复位法。
• 4 亦可局部细菌病毒感染所致。 亦可局部细菌病毒感染所致。 • 5 患有强直性脊柱炎、类风湿性关 患有强直性脊柱炎、 节炎、痛风等疾病。 节炎、痛风等疾病。 • 6 儿童髋关节发育未成熟，中老年 儿童髋关节发育未成熟， 劳动强度过大或关节松弛均容易发 生本病。 生本病。 • 7 双下肢不等长。 双下肢不等长。 • 8 髋关节手术如髋关节镜或髋关节 置换术后。 置换术后。
• 2．冰敷，可减轻炎症、肿胀和 冰敷，可减轻炎症、 疼痛。每天3 每次15 15到 疼痛。每天3到4次，每次15到 20分钟 分钟； 20分钟； • 3．如果有细菌感染，需应用抗 如果有细菌感染， 生素； 生素； • 4．局部抽液，并同时应用激素； 局部抽液，并同时应用激素；
• 5．口服NSAID类药物，如布 口服NSAID类药物， NSAID类药物 洛芬； 洛芬； • 6．物理治疗，如超声、按摩等； 物理治疗，如超声、按摩等； • 7. 睡觉时应避免朝患侧卧位， 睡觉时应避免朝患侧卧位， 侧睡时可在双膝间垫一枕头； 侧睡时可在双膝间垫一枕头； • 8. 病程时间较长时考虑手术治 疗；