MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病
下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值
下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值摘要】目的探讨下肢MSCTV在下肢静脉阻塞性病变中的应用价值。
方法回顾性分析我院近五年临床疑有下肢静脉阴塞性病变患者42例，MSCTV检查及后处理：使用Siemens Somatom Sensation 16多层螺旋CT机。
采用间接法，分二期扫描，扫描方向为头足向。
MSCTV图像进行诊断分析。
计算下肢静脉阴塞性病变MSCTV 的诊断符合率。
结论下肢静脉MSCTV检查分间接法和直接法。
相对直接法而言，间接法无静脉穿刺后引发静脉炎和血栓的危险，并且较少有直接法中对比剂边流造成的假象。
间接法CTA还可与CT肺动脉造影联合应用，患者只需接受一次对比剂的注射便可完成CT肺动脉造影和间接法下肢静脉造影的检查，同时评价肺动脉及下肢深静脉系统。
【关键词】多层螺旋CT 下肢MSCTV 下肢静脉阻塞【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0052-02深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见病、多发病，通常起始地小腿静脉，逐渐向上移行。
临床表现为患肢局部疼痛、肿胀、红斑斑皮肤色素沉着、浅静脉扩张等，严重者可致残。
血栓脱落是肺动脉栓塞栓子的主要来源，很多学者认为DVT与肺栓塞是一疾病的两个不同阶段。
DVT一旦并发肺栓塞病情危急，如不及时治疗死亡率可达25％－30％。
多排螺旋CT静脉造影（multi-sliceCT venography,MSCTV）是静脉血栓安全、快速、有效的微创检查方法，能准确检出下肢DVT，指导治疗、判定疗效。
数字减影血管造影（digital subtractiln angiogta-phy,DSA）目前仍是诊断下肢静脉病变的“金标准”，其优势在于可以进行介入治疗。
然而，侵入性、高费用、患者不适及大约1％的并发症发生率限制了它的应用。
随着CT血管技术的不断发展，多层螺旋CT血管成像（multi-slice CT angiography,MSCTV）替代DSA评估下肢静脉阴塞性病变成为可能。
64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值
64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值王学淳;陈祥民;徐海宾;张通;朱相宁【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2008(018)009【摘要】目的:探讨64层CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的方法和临床价值.方法:对46例临床疑有ASO患者行MSCTA检查,数据传至Wizard工作站,使用最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)、曲面重建(CPR)等多种后处理方法,结合轴位原始图像进行综合分析.结果:46例血管重建图像显示了ASO特有的征象,13例手术患者与MSCTA结果一致.结论:MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的显示独具优势,对术前诊断及术后评价具有很高的临床价值.【总页数】3页(P1018-1020)【作者】王学淳;陈祥民;徐海宾;张通;朱相宁【作者单位】山东省青岛市立医院放射科,山东,青岛,266011;山东省青岛市立医院放射科,山东,青岛,266011;山东省青岛市立医院放射科,山东,青岛,266011;山东省青岛市立医院放射科,山东,青岛,266011;山东省青岛市立医院放射科,山东,青岛,266011【正文语种】中文【中图分类】R543;R814.42【相关文献】1.糖尿病并高血压下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像分析 [J], 明小敏;张祥林;郑石磊2.糖尿病患者下肢动脉硬化闭塞症64层CT血管成像临床分析 [J], 韩维海3.64层CT血管成像在糖尿病下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值 [J], 傅志颖;万红;陈亮4.64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值 [J], 刘元涛5.多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值 [J], 何岸苇;张继扬;孙东辉;张琳;万业达;张瑞禄因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MSCTA对糖尿病合并下肢动脉闭塞症的诊断价值
MSCTA对糖尿病合并下肢动脉闭塞症的诊断价值摘要】目的：探讨多层螺旋CT血管成像技术(Multi-slice CT angiography,MSCTA)对糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症( Arteriosclerosis obliterans,ASO)的临床诊断价值。
方法选取2014年8月1日至2015年7月1日于天津市第一中心医院血管外科住院并行MSCTA检查的下肢动脉闭塞患者32名，此组病例全部明确诊断为Ⅱ型糖尿病。
通过图像三维重建技术，进行观察研究和分析，比对血管超声、数字减影血管造影术(Digital Signature Algorithm,DSA)及球囊扩张+支架植入术，衡量MSCTA对糖尿病合并下肢动脉闭塞症的价值和精准度。
结果 32例病例,全部行彩色多普勒超声检查,其中12例行DSA检查,11例经手术治疗并术后病理证实。
32例血管重建图像对下肢主干动脉闭塞有特征性显示，28例与术中所见一致，4例由于足背动脉显示欠佳未能作出明确诊断。
与DSA相对照,MSCTA对显示腹主动脉、髂总动脉、髂内外动脉、股动脉、腘动脉等主干大血管的狭窄、闭塞,符合率高达100%，可明确显示栓塞部位和狭窄情况。
以DSA及手术所见作为标准,MSCTA与彩色多普勒超声比较,MSCTA对判断下肢动脉闭塞程度的符合率要高于彩色多普勒超声，但对足背动脉，特别是3级及其以下分支小血管显示欠佳。
结论以目前国际认证血管造影或手术结果为金标准，评价CTA对糖尿病足合并下肢动脉闭塞程度分析的准确性，MSCTA具有安全、无创、便捷、精准等特点，是下肢动脉疾病比较理想的影像学检查方法。
【关键词】 CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉闭塞[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0361-011 资料与方法1.1 一般资料本组32例，男29例，女3例，年龄44-85岁，平均63岁。
临床诊断下肢动脉闭塞，此组病例全部明确诊断为Ⅱ型糖尿病。
下肢动脉闭塞症诊断标准
下肢动脉闭塞症诊断标准一、症状和体征1.疼痛：患者常表现为患肢的间歇性跛行，步行时出现疼痛，休息后可缓解。
严重时可出现静息痛，即在休息时也感到疼痛。
2.感觉异常：患肢可能出现麻木、刺痛、冷感等感觉异常，特别是足部和脚趾。
3.皮温变化：患肢的皮肤温度可能会降低，特别是足部和脚趾。
4.肌肉萎缩：由于下肢缺血，肌肉可能发生萎缩，表现为下肢无力、肌肉萎缩等。
5.脉搏减弱或消失：患肢的脉搏可能会减弱或消失，特别是在股动脉和腘动脉。
二、影像学检查1.超声检查：通过多普勒超声检查，可以显示下肢动脉的狭窄或闭塞，并测量血流速度和方向。
2.CT血管造影（CTA）：通过注射造影剂，使用CT扫描技术，可以清晰地显示下肢动脉的形态和结构，包括狭窄和闭塞的部位。
3.MRA（磁共振血管造影）：使用磁共振技术，可以无创地显示下肢动脉的结构和病变。
4.X线检查：常规的X线平片检查可以显示下肢动脉的钙化斑块。
三、血流动力学检查1.血流速度测定：通过超声或Doppler血流仪，可以测定下肢动脉的血流速度。
2.压力测定：通过测量下肢动脉的压力，可以评估下肢动脉的狭窄程度。
3.血流量测定：通过核素显像或超声多普勒技术，可以测定下肢动脉的血流量。
四、组织病理学检查通过组织活检，可以了解下肢动脉闭塞的原因，如动脉粥样硬化、血栓形成等。
同时可以评估病变的严重程度和性质。
五、其他检查1.血液检查：血液检查可以了解患者的血脂、血糖、血尿酸等代谢指标，以及凝血功能等与下肢动脉闭塞相关的指标。
2.心电图检查：心电图检查可以了解患者的心脏功能和是否存在心肌缺血等问题。
3.其他相关检查：如肺功能检查、肝肾功能检查等，可以了解患者的整体健康状况。
腹主动脉完全闭塞或明显狭窄的下肢血管MSCTA检查方法
［ 要］ 目的 ：探讨在腹主动 脉完全闭塞 或明显狭窄的下肢血管多层螺旋 Ｃ 血管成像（ Ｃ Ａ） 摘 Ｔ ＭＳ Ｔ 检 查 的成功 率 。方 法 ：收集 、分析我 院近期 ｌ２ 下肢血管ＭＳ Ｔ ３例 Ｃ Ａ的检查方法 ，通过改进 高位腹 主动 脉监测法 、监 视扩大视野（ Ｏ 的腹壁动脉法 、小 剂量 峰值检测法等多种手段 完善检 查。结 Ｆ Ｖ） 果 ：ｌ２ ３ 例下肢血 管ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ检查患者 ，其 中腹主动 脉明显狭 窄９ ，狭 窄达６ ％以上 ，腹 主动脉 例 ０ 完全 闭塞 ２ ，初 次检查 失败２ ，其 中明显狭窄 １ ，完全闭塞 １ ，通 过改进 扫描方法成 功完成 例 例 例 例 扫描 ，成 像成功率在９ ％以上。结论 ：对于具有 腹主动脉 明显狭 窄或完全闭塞的下肢血管病变 患 ８ 者 ，通 过 改进 扫描 方 法 ，完 全 可 以避 免 下 肢 血 管 ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ检 查 的 失败 。 ［ 键 词 ］腹 主 动 脉 闭塞 ；多 层 Ｃ 血 管 造 影 ； 自动 触 发 ；手动 触 发 关 Ｔ
作者简介
男，（ ７ ） １６ ， ９ ［ ｂ ｔａ ｔ ｂ ｅ ｔ ｅ Ｔ ｕ ｒｎ ｅ ｅｓ ｃ ｅ ｓ ａｅ ｆ ｈ ｘ ｍｉａｉｍ ｆｏ ｒ ｉ ｒｅｙ 单忠波 ， Ａ ｓｒ ｃ］Ｏ ｊ ｃ ｉ ： ｏｇ ａａ ｔｅｔ ｕ ｃ ｓ ｔｓ ｅｅ ａ ｎ ｔ ｏ ｗｅ ｍｂａｔｒ ｖ ｈ ｒ ｏｔ ｏ ｌ ｌ 本 科 学 历 ， 主 治 医 ｂ ｏ ｅ ｓ １ Ｍ ｅ ｈｏ ：Ｔｈｅ ｅ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｓｉ ３ ａ ｉ ｎ ｓｒ ｃ ｉ ｉ ｘ ｍ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ 师 。解放 军 第４３ ｌ ｏｄ ｖ ｓ ｅ ． ｔ ｄｓ ｘ ｍ ｎｉ ｇ ｍ ｔ ｏｄ ｎ １ ２ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖｎｇ ｅ ａ ｎ ｔｏ ｆ ６ 医院 ｌ ｗｅ ｉ ｂ ａ ｔ ｒ ｎ ｏ ｒｈ ｓ ｉａ ｎ ｔ ａ ｔｏ ｅ ａ ｄ ｈ ｌ ｅ ｒ ｅ ｅｃ ｌｅ ｔ ｄ ａ ｄ ａ ａｙ ｅ 放 射 线科 ，从 事 医学 ｏ ｒｌ ｍ ｒｅｙ ｉ ｕ ｏ ｐｔ ｌｉ ｈｅｐ ｓ ｎ ｎ ａｆｙ ａ ｓｗ ｒ ｏｌｃｅ ｎ ｎ ｌｚ ｄ． Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ｃ ｉｖ ｄ ｂ ｅ ｎ ｆｉ ｐ ｏ ｉ ｇ ｔ ｏ ｔ ｒｎ ｆｈｉｈ ａ ｄ ｍ ｉ ａ ｏ ｔ ＯＶ， 影像诊断工作。 ｓ ｌｓｗｅ ｅ ａ ｈ ｅ ｅ ｙ ｍ ａ ｓｏ ｍ ｒ ｖ ｎ ｈｅｍ ｎｉｏ ｉ ｇ ｏ ｇ ｂ ｏ ｎ ｌａ ｒａ Ｆ
msct血管造影(cta)诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值
1334Vol.30No.11Journal of Aerospace Medicine Nov2019MSCT血管造影（CTA）诊断下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值吴明穗林金泉［摘要］目的探究16层螺旋CT血管造影（CTA）诊断下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的应用价值。
方法分析2016年2月-2018年2月就诊的30例疑似下肢动脉狭窄或闭塞性疾病患者，对所有患者进行CTA及彩色多普勒超声诊断，比较不同诊断方式的诊断准确率、敏感度、特异度，探讨16层螺旋CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病的诊断价值。
结果CTA在灵敏度、准确度及特异度（92.59%、90.00%、66.67%）上与超声相比（74.07%、70.00%、33.33%）显著较高（P<0.05）。
结论CTA对下肢动脉狭窄、闭塞性疾病具有高灵敏度、准确度及特异度。
［关键词］下肢动脉狭窄闭塞性疾病；螺旋CT血管造彩；超声检查；诊断［中图分类号］R543.5［文献标识码］B下肢动脉狭窄、闭塞性疾病是由于动脉粥样病变而引起的慢性血管闭塞性疾病，会导致肢体缺血或坏死，以老年人最为常见⑴。
临床在治疗时常以外科或放射性介入治疗，影像学检查为诊断及制定外科治疗方案提供了重要依据⑵。
分析近年来就诊的下肢动脉狭窄闭塞性疾病患者影像学资料，总结CTA与彩色多普勒超声影像特点，探讨CTA对下肢动脉狭窄闭塞性疾病的应用价值,报道如下：1资料与方法1.1一般资料分析2016年2月-2018年12月就诊的30例疑似下肢动脉狭窄或闭塞性疾病患者,纳入标准:所有患者均符合下肢动脉硬化闭塞性疾病的临床诊断标准。
所有患者可耐受CT血管造影检査，具备完整的临床影像学资料，对碘剂无过敏史。
排除标准:存在下肢外伤、骨折、慢性炎症及恶性骨肿瘤所致下肢动脉血管异常疾病，具有精神意识障碍，合并肝肾功能障碍等内外科严重疾病。
其中男19例，女11例，年龄44-94岁，平均（64.57±5.56）岁。
MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病
R adiol Practi ce, M ar 2010, V ol 25, N o. 3
305
心血管影像学
M SCT A 诊断下肢动脉闭塞性疾病
侯朝华, 宋扬 , 侯艳红 , 霍彬 , 冯慧贤 , 侯华森 , 张宁
摘要 目的 : 探讨 16 层螺旋 CT 对下肢动脉闭塞性疾病的诊 断价值 。 方法 : 对 40 例临床 可疑外周动脉闭塞性疾病 50% ) 的敏感度为 95. 56% ( 129/ 135) , 特异 度为 98. 20% ( 545/
图 1 左 侧股动脉和 腘动脉狭窄 。 a) 带骨 VR 重组图像示左 侧股动 脉中度 狭窄 ( 箭 ) ; b) 去 骨图像清 晰显示 左侧股 动脉中 度狭窄 ( 箭 ) ; c) M IP 结合 M PR 图像清晰显示左侧 腘动脉中度狭窄 ( 箭 ) , 狭窄程度约 60% 。
放射学实践 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期
的患者行下肢动脉 16 层螺旋 CT 血管成像 , 其中 30 例患者于 CT A 检查前或后两周内行 DSA 检查 , 以 DSA 为金标准 , 评 价 CT A 诊断的准确性 。 结果 : CT A 诊断下肢动脉狭窄 ( 555) , 符合率 97. 68% ( 674/ 690) , 阳性预测值 98. 88% ( 176/ 178) , 阴性预测值 99. 61% ( 512/ 514) 。 结论 : 16 层螺旋 CT 对 诊断下肢动脉闭塞性疾病有较高的敏感性 、 特异性和准确性 , 可部分替代 DSA 检查 。 关键词 体层摄影术 , X 线计算机 ; 血管造影术 ; 诊断 ; 动脉病变 文献标识码 A 文章编号 1000 0313( 2010) 03 0305 04 中图分类号 R814. 42
多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值
多层螺旋CT血管成像诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床价值何岸苇;张继扬;孙东辉;张琳;万业达;张瑞禄【期刊名称】《临床放射学杂志》【年(卷),期】2006(25)8【摘要】目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)诊断下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)的方法及临床应用价值。
资料与方法对42例临床疑有ASO患者行MSCTA 检查,数据传输至AW4.2工作站,行容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)、仿真内镜(VE)、高级血管分析(AVA)等多种后处理并结合原始图像进行综合分析。
结果42例的血管重建图像对ASO有特征性显示,15例患者术中所见与MSCTA一致。
结论MSCTA对下肢动脉病变的显示具有独特的优势,已逐渐成为诊断血管病变及评估手术疗效的首选影像学检查方法。
【总页数】4页(P768-771)【关键词】血管成像;动脉硬化性闭塞症;体层摄影术,X线计算机【作者】何岸苇;张继扬;孙东辉;张琳;万业达;张瑞禄【作者单位】天津市天和医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R657.3;R543.5【相关文献】1.多层螺旋CT血管造影诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值 [J], 王妍焱;吴国庚;周诚;谭晔;韦嘉瑚2.多层螺旋CT血管成像技术对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值 [J], 萧剑彬;林少芒;张智辉;李强;艾文佳;刘金铃3.多层螺旋CT血管成像在下肢动脉硬化闭塞症诊断及术后复查中的应用价值 [J], 都波;王晓梅;张喜友4.多层螺旋CT血管造影对下肢动脉硬化闭塞症的临床诊断价值探讨 [J], 罗文圣5.多层螺旋CT血管成像技术在下肢动脉硬化闭塞症诊断中的应用研究 [J], 黄冠华;吴小雨;籍庆余;崔凌志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
64层CT血管成像诊断下肢动脉硬化闭塞症的临床价值
市立医院东院区 王学淳
下肢动脉硬化闭塞症(anteriosclerotic occlusive disease ASO)是糖尿病、高血压的最常见合并症之 一，其发病率有逐年上升的趋势。既往评价下肢 动脉血管病变多采用有创性数字减影血管造影 （DSA）。随着64层CT的应用，时间分辨率和空 间分辨率的显著提高，其显示下肢动脉病变的独 特优势得以显现，已逐渐成为临床术前诊断和术 后评价ASO的首选方法，现收集46例行MSCTA检 查的ASO病例，探讨其临床应用价值。
表 1 46例下肢ASO血管病变的分布 管壁钙化或轻度狭窄（<50%） 重度狭窄（>50%）管腔闭塞 腹主动脉下端 46 38 6 2 髂总动脉 92 62 25 5 髂外动脉 92 60 23 9 髂内动脉 92 44 33 15 股动脉 92 42 28 22 腘动脉 92 45 26 21 胫前动脉 92 47 28 17 胫后动脉 92 56 24 12 腓动脉 92 33 33 26 合计 782 427 226 125
3讨论
下肢ASO患者的胫、腓动脉多已受累，使对比剂通过时其 流速及峰值受到较大阻力，影响了下肢远端动脉血管的显 示，而64层CT扫描速度可等于或快于对比剂密度峰值在血 管内的推进速度，因此，既要保证扫描平面在对比剂密度 峰值的区域内，又要避免注射过多剂量的对比剂，就需要 有足够的对比剂总量保证血管内压力在较高的水平，使对 比剂密度峰值持续下去并保证密度峰值的长度。本组20例 患者采用对比剂追踪触发扫描，对比剂70ml加50ml生理盐 水的注射总量，既维持了注射压力，又减少了对比剂的用 量和不良反应的发生，同时获得了良好的下肢动脉血管树 及侧枝循环的全貌，与另一组26例用对比剂100ml获得的 下肢动脉血管树及侧枝循环全貌的图像质量基本一致，在 三级血管或侧枝血管循环网的显示方面，前者图像质量更 细致光滑（如图6），与陈海松等结果一致[8]，值得应用 推广。
MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的应用价值
MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症的应用价值韩伟;王立民;朱建忠【摘要】目的通过比较各种MSCTA后处理技术,探讨MSCTA对下肢动脉硬化闭塞症诊断的应用价值.方法对73例下肢动脉硬化闭塞症患者MSCTA检查结果进行MIP、MPR、CPR、VR重组,对比动脉清晰度、管壁钙化、支架显示、病变狭窄段及下肢动脉栓子的检出.对成像方法及临床诊断优选方案进行探讨.结果各种后处理技术均可以清晰显示血管轮廓及血管壁的钙化情况及支架的情况.对于动脉狭窄的显示,MPR、2mmMIP显示最佳.对于动脉栓子的检出,2mmMIP图像具有较大的优势.结论多种后处理方法综合运用,可以显示狭窄病变部位、范围、程度,闭塞远端血管充盈情况,管壁钙化及栓子的情况,术后腔内支架的情况,为临床诊断治疗提供重要信息.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2012(033)006【总页数】3页(P414-416)【关键词】多层螺旋CT血管造影;下肢动脉硬化闭塞症;最大密度投影;平面重建;曲面重建;容积重现【作者】韩伟;王立民;朱建忠【作者单位】泰山医学院附属泰山医院影像中心,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰山医院影像中心,山东,泰安,271000;泰山医学院附属泰山医院影像中心,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R541.4下肢动脉硬化闭塞症是中老年人动脉系统的常见病之一，2005年，我国45岁以上中老年人罹患血管闭塞型疾病的人数达到统计人口的15.67%[1]，这个数据与2004年发达国家该年龄层的患病率16.8%[2]极为接近。
如何早期准确的诊断成为了临床和影像学研究共同关注的问题。
本文通过比较MSCTA各种不同后处理方法在动脉清晰度、管壁钙化、支架显示、病变狭窄段及栓子检出方面进行对比分析，讨论各种方法的优缺点，并经过分析讨论提出后处理方法的优选方案，对下肢动脉疾病CTA诊断进行创新和完善。
1 材料和方法1.1 一般材料选取73例临床上诊断为下肢动脉硬化闭塞症的患者，男57例，女16例，年龄41～84岁，平均63岁。
多层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞疾病的应用价值
多层螺旋CT血管成像对下肢动脉闭塞疾病的应用价值宋善军;苑晓春【期刊名称】《承德医学院学报》【年(卷),期】2009(026)003【摘要】目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在诊断下肢闭塞性动脉硬化症(ASO)中的应用价值.方法:对临床确诊下肢动脉病变的60例患者,分别行MSCTA 下肢动脉增强扫描和DSA检查,应用VR、MIP、SSD等方法进行影像学诊断,比较各重建方法的诊断差异.结果:①VR、MIP、SSD的敏感度分别为81.2%、100%、100%,特异度分别为93.2%、97.4%、97.4%,准确度分别为91.1%、98.3%和98.3%.②DSA和MSCTA诊断下肢闭塞性动脉硬化性疾病无明显差别(P>0.05).结论:重建方法中MIP、SSD诊断ASO的敏感度和特异度较高;在诊断ASO时,MSCTA是一种有效的检查方法,具有和DSA相当的效能.【总页数】4页(P256-259)【作者】宋善军;苑晓春【作者单位】聊城市第三人民医院,山东聊城,252000;聊城市第三人民医院,山东聊城,252000【正文语种】中文【中图分类】R445.3【相关文献】1.多层螺旋CT血管成像诊断下肢静脉阻塞性病变的应用价值 [J], 郑玉飞;王卓群;朱丽丽;王书智2.16层螺旋CT在下肢动脉闭塞性疾病中的应用价值 [J], 魏巍巍;刘翠红;许维亮;甘洁;仲海;刘平3.多层螺旋CT血管成像评估冠状动脉闭塞患者侧支循环的应用价值 [J], 夏兆云;周强4.多层螺旋CT血管成像评估冠状动脉闭塞患者侧支循环的应用价值 [J], 夏兆云;周强5.多普勒动脉超声在诊断下肢动脉闭塞性疾病的应用价值 [J], 毕秋香因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉硬化闭塞症MSCTA临床应用价值研究
。９ ７ ’
下肢动脉硬化 闭塞症 ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ 临床应 用价值研 究
孙 全 良 赵 宝 英 侯 秀欣 王 宇
摘 要 目的 分 析 ６ ４层 螺 旋 Ｃ Ｔ血 管造 影 （ ＭＳ Ｃ Ｔ Ａ） 在 下肢动脉 闭塞 症诊 断中的价值 ， 为 临 床 诊 疗 提 供
参 考 。方 法
ＭＳ ＣＴＡ ｃ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｍｉ ｎ ｅ ｂ ｕ ｒ ｅ ａ ｕ ｃ ｒ ａ ｔ ｉ ｃ ｗａ ｌ ｌ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｅ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｙ ｔ ｈ ａ ｔ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｍｏ ｒ ｐ ｈ ｏ ｌ ｏ — ｇ ｙ ． Ｉ ｔ ｈ ａ ｓ ａ ｎ ｉ ｍｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｎ ｔ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｂ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｎ ｓ ． Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ０ ｔ ｉ ｃ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ；Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ；Ｔｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ
ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄｉ ｃ ｉ ｎ ｅ， Ｓｈ ｅ ｎｙａ ｎｇ １ １ ００ ３ ２ ， Ｃｈｉ ｎ ａ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ６ ４一 ｓ ｌ ｉ ｃ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｌ Ｃ Ｔ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ｉ ｎ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ ｍｉ ｔ ｙ
下肢动脉狭窄闭塞性病变的多排螺旋CT血管成像
下肢动脉狭窄闭塞性病变的多排螺旋CT 血管成像戚跃勇,邹利光,余仕勇,马琼英,孙清荣(第三军医大学附属新桥医院放射科,重庆,400037) 摘 要:目的 探讨下肢动脉狭窄闭塞性病变的多排螺旋CT 血管成像(MSCTA )的诊断价值。
方法 48例临床怀疑下肢动脉狭窄闭塞性病变患者行MSCTA 检查,同时行DSA 检查和/或手术治疗,所有MSCTA 检查均行MIP 、VR 、MPR 和CTV E 重建。
结果 48例下肢动脉狭窄闭塞性病变的MSCTA 均能获得准确的诊断,与DSA 和手术结果比较,其敏感性、特异性和准确性均为100%。
通过多平面重建测量其面积狭窄百分率,以狭窄程度最严重处为准,表现为轻度狭窄者3例,中度狭窄8例,重度狭窄16例,闭塞21例。
MSCT 重建技术能显示斑块及狭窄管腔内部形态。
结论 MSCT 血管成像可直观地显示下肢动脉狭窄闭塞性病变的狭窄程度,有利于术前评价。
关键词:下肢动脉;体层摄影术,X 线计算机;多层螺旋CT ;三维重建中图分类号:R 445 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)03Ο0045Ο04The Diagnostic value of Multi Οslice CT angiography inthe Steno Οocclusive Arterial Disease of Low er limbQI Yue Οyong ,ZOU Li Οguang ,YU Shi Οyong ,et al(Depart ment of Radiology ,Xinqiao Hospital A f f iliated to No.3Military MedicalU niversity ,Chongqing ,400037) ABSTRACT :Objective To assess the clinical value of Multi Οslice CT angiography (MSCTA )in the steno Οocclusive arterial disease of lower limb.Methods 42cases clinically suspected as the steno Οocclusive arterial disease of lower limb underwent MSCTA ;DSA and/or surgical therapy were analyzed retrospectively.All reconstructed images were reformed by means of M IP ,VR ,MPR and CTV E.R esults The 48patients were diagnosed correctly using pared by DSA and/or surgical result ,sensitivity was 100%,specificity 100%and accurate rate 100%.The percentage of area stenosis were measured from the multiplanar reconstruction (MPR )images of MSCTA ,in 2cluding mild stenosisin 3,moderate stenosis in 8,severe stenosis in 15,and occlusion in 21.Plaques and endoscopic views of stenosis were delineated in MSCTA and CTV E.Conclusion MSCTA is an accurate method for the assessment of the stenosis and plaques of the steno Οocclusive arterial disease of lower limb ,and can serve as pre Οsurgery evaluation and primary method.KE Y WOR DS :Artery of lower limb ;tomography ,X Οray computer ;multislice spiral CT ;3ΟD reconstruction 下肢动脉狭窄闭塞性病变是临床上的常见疾病,由于下肢动脉行程长,准确判断其狭窄的部位、长度及侧枝循环情况是选择合理治疗方式的前提[1]。
MSCTA血管成像在诊断下肢动脉闭塞性疾病中的价值
下 肢 动脉 闭 塞性 疾 病是 动 脉 系统 常 见病 、 发 多 病 ， 见于 中老年人 ， 多 晚期多 出现 血管 严 重狭 窄甚 至 闭塞 ， 大多需 行 外科 治 疗 。影 像 学检 查 是 制 订 外 科 治疗方 案 的重 要依 据 和 前 提 。长期 以来 ， 管 造 影 血 和 ｘ线数字减 影血管 造影 （ Ｓ 一 直是诊 断此 病 的 Ｄ Ａ） “ 金标准 ¨ ， 近 问世 的多层 螺 旋 Ｃ ＭＳ Ｔ 为 新 Ｔ（ Ｃ Ａ） 肢 体动脉疾 病 的影像 学检 查开 辟 了一条 无 创 、 捷 、 便
ｆｕ ｄ ｉ ｒｄ ／ ｂａ ｃ ｅ ｆｈ ｍｏａ ｒ ｒ． ｎ ｌｓｏ ＭＳ Ｔ ｉ ｍｏｅａ ｃ ｒｔ ｎ ａｅｔａ ｏ ｖ ｎｉｎ ｌ ｎ ｉｇａ ｈ ｎｄａ － ｏ ｎ ｎ Ｇ ａ ｅ Ｉ ｒｎ ｈ ｓｏ ｅｆ ｒ ａｔ ｙ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｔ ｅ ｌ ｅ Ｃ Ａ ｒ ｃｕ ａｅａｄ ｓｆ ｎｃ ｎ ｅ ｔ ａ ｇｏｒｐ ｙｉ ｉｇ ｓ ｈ ｏ ａ
宁夏 医 学杂 志 ２ １ ０ ０年 １月 第 ３ ２卷 第 １ 期
ＮｎｘａＭｅ ， ｎ２ １ ， ０ ３ ，ｏ １ ｉｇｉ ｄＪＪ ．０ ０ Ｖ ｌ ２ Ｎ０５ ～２ １ １ ５４（０００ — ０６ ０ ０
・临床研 究 ・
ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ血 管 成 像 在 诊 断 下 肢 动 脉 闭塞 性 疾 病 中 的 价 值
王维 明 ， 晔 ， 彤 ， 建军 曹 陈 姚
［ 摘要］ 目的 探讨多层螺旋 ｃ Ｔ血管成像 （ Ｃ Ａ） ＭＳ Ｔ 对下肢动脉闭塞性疾病 的诊断价值 。方法 对 ３ 临 ６例
床疑下肢 动脉闭塞性疾病 的病人采用 ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ成像检查 ， 利用多种重建技 术做图像后 处理 来显示下 肢动脉粥样硬 化狭窄 、 血栓闭塞性脉管炎和多发性大动脉炎等下肢动脉疾病 的形 态学改变 ， 并结合 部分病例 的血 管造影或手术 结果 评价多层螺旋 Ｃ Ｔ血管造影的准确性 。结果 与 Ｄ Ａ相 比， Ｓ Ｔ Ｓ Ｍ Ｃ Ａ显示下肢动脉主干狭窄和闭塞的符合率达 Ｍ ＣＡ ＳＴ １０ ， ２级以上股 动脉分支血管病变显示 的阳性预测值 为 ９ ％ ， ０％ 对 ８ 阴性预测值 ５ ％ ， ０ 敏感度 ９ ％。结论 ０ 方法具有安全 、 方便 、 准确 、 无创等特点 ， 是下肢动脉疾病较理想的影像学检查手段。 ［ 关键词】 Ｃ Ｔ血管造 影； 断； 诊 下肢 ； 动脉病变
MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病
ｈａＳ ｕ ， ＯＮＧ ｎ ＨＯＵ ｎ ｈ ｎ ｅ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＣＴ／ Ｒ， ａ ｊ ｇ ｎ ｌＦｉｌ ｏ ｐｔｌＴｉｎｉ ０ ２ ０， ． Ｙａ ｇ， Ｙａ ｏ ｇ，ｔａ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ Ｍ Ｔｉｎｉ Ｄａ ａ ｇＯｉ ｅｄ Ｈ ｓ ｉ ， ａ ｊ ３ ０ ８ Ｐ Ｒ． ｎ ａ ｎ
价 Ｃ Ａ 诊 断 的 准 确性 。结 果 ： ＴＡ 诊 断 下 肢 动 脉 狭 窄 （ ５ ） 敏 感 度 为 ９ ． ６ （ ２ ／ ３ ） 特 异 度 为 ９ ． Ｏ （ ４ ／ Ｔ Ｃ ≥ ０ 的 ５ ５ １ ９ １ ５ ， ８ ２ ５ ５
５ ５ ， 合 率 ９ ． ８ （ ７ ／ ９ ） 阳性 预 测 值 ９ ． ８ （ ７ ／ ７ ） 阴性 预 测 值 ９ ． １ （ １ ／ １ ） ５）符 ７ ６ ６ ４ ６ ０ ， ８ ８ １６ １ ８ ， ９ ６ ５ ２ ５ ４ 。结 论 ： ６层 螺 旋 ＣＴ 对 １
【 要】 目的 ： 讨 １ 摘 探 ６层 螺 旋 Ｃ 对 下肢 动 脉 闭 塞 性 疾 病 的诊 断 价 值 。 方 法 ： ４ Ｔ 对 Ｏ例 临 床 可 疑 外 周 动 脉 闭塞 性 疾 病 的 患者 行 下肢 动 脉 １ ６层 螺 旋 Ｃ 血 管成 像 ， 中 ３ Ｔ 其 Ｏ例 患者 于 Ｃ Ａ 检 查前 或 后 两 周 内行 Ｄ Ａ检 查 ， Ｄ Ａ 为金 标 准 ， Ｔ Ｓ 以 Ｓ 评
Ｍ ｕ ｔ ｓｉｅＳ ｉａ Ｔ Ａｎ ｉｇ ａ ｈ （ Ｓ ＴＡ）ｉ ｈ ａ ｎ ｓ ｆＡｒ ｅ ｉ ｌ ｃ ｕ ｉ ｅＤｉｅ ｓ ｎ Ｌ ｗｅ ｔｅ ｔｅ ＨＯＵ ｈ ｏ ｌｉ ｌ ｐ ｒ ｌ ｇｏ ｒ ｐ ｙ Ｍ Ｃ － ｃ Ｃ ｎ ｔ ｅ Ｄｉｇ ｏ ｉ ｏ ｔｒａ ｌ ｓｖ ｓ ａ ｅｉ ｏ ｒＥｘ ｒ ｍｉ ｓ ｓ Ｏｃ ｉ Ｚ ａ—
MSCTA不同图像后处理技术诊断常见下肢动脉病变的准确性观察
MSCTA不同图像后处理技术诊断常见下肢动脉病变的准确性观察戴正行; 居敏昊; 王婷【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)008【总页数】4页(P149-152)【关键词】动脉闭塞性疾病; 多层螺旋CT血管造影; 体层摄影技术【作者】戴正行; 居敏昊; 王婷【作者单位】江苏省无锡市锡山人民医院影像科江苏无锡 214011【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉闭塞性疾病是动脉系统疾病常见类型，老年人是疾病高发性人群。
下肢动脉闭塞性疾病好发于腹主动脉下端，晚期常表现为血管下肢狭窄，甚至闭塞，需行手术治疗[1]。
因此，早期诊断、早期干预治疗，有利于改善疾病预后。
近年来，螺旋CT技术取得了较大发展，尤其是多层螺旋CT血管造影(MSCTA)的问世及发展，逐渐成为检查动脉血管闭塞性病变常用影像学方法。
MSCTA具有扫描速度快、图像质量高、后处理功能强大等优势，有望代替血管数字减影血管造影(DSA)用于全身性血管疾病诊断中[2]。
目前，临床关于MSCTA诊断下肢血管病变的报道较多，但MSCTA不同图像后处理技诊断下肢动脉闭塞性疾病的报道还相对较少。
对此，本文回顾性分析了MSCTA诊断下肢动脉闭塞性疾病的结果，并与DSA对比，分析不同图像后图像后处理技术在该疾病诊断中的优势及不足，现报道如下。
1.1 临床资料纳入2013年6月～2015年6月临床诊断为下肢动脉闭塞性疾病患者76例，男性61例，女性15例，年龄51～85岁，平均(72.16±5.63)岁。
合并疾病：12例高血脂，9例高血压，13例高血糖，2例下肢骨折史。
临床表现：活动受限，患肢皮肤苍白、发凉，患肢动脉和足背动脉搏动减弱，伴随疼痛。
76例均行MACTA检查，2周内行DSA检查。
1.2 检查方法1.2.1 MSCTA检查：采用东芝Aquilion 64层螺旋CT机，从腹主动脉肾动脉开口水平至足底，根据血流走向，依次覆盖下段腹主动脉、双侧髂总动脉、股总动脉、股深动脉、股浅动脉、腘动脉、小腿动脉。
MSCTA在评价脉复生治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效的应用价值
MSCTA在评价脉复生治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效的应用价值赖振辉; 李晚君; 王昕冉; 周毅平; 崔东; 杜猛【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2012(010)003【总页数】4页(P71-74)【关键词】脉复生; 动脉硬化闭塞症; 血管造影成像; 疗效【作者】赖振辉; 李晚君; 王昕冉; 周毅平; 崔东; 杜猛【作者单位】广东省广州市中医医院放射科广东广州510130; 广东省广州市中医医院脉管科广东广州510130【正文语种】中文【中图分类】R543.5动脉硬化闭塞症（arteriosclerotic occlusive disease, ASO）是一种老年人常见的全身性动脉疾病，主要是由动脉粥样物质不断扩大和继发血栓形成导致的动脉管腔的狭窄、闭塞性病变。
一般多累及大、中动脉，以下肢动脉受累最多见。
如腹主动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等处，上肢动脉很少累及。
临床表现以间歇性跛行、静息痛、难治性溃疡等下肢缺血、坏死等症状为特点[1，2]。
在我国，随着人民生活水平和医学诊断技术的不断提高，下肢动脉硬化闭塞症的发病呈逐年上升趋势，我国老年人群下肢动脉硬化闭塞症的患病率达15.67%[3]，与发达国家同年龄层次人口的患病率16.8%相近[4]。
相关学者提出，MSCTA可以准确评价ASO患者血管病变的部位、大小、范围和程度，对临床选择治疗方法、评价治疗效果和估计预后有重要价值[5]。
现收集我院自2011年1月～2011年8月运用我院中药制剂脉复生治疗下肢动脉硬化闭塞症48例,在治疗前后均行MSCTA检查，评价其临床疗效,现报道如下。
资料与方法临床资料：收集来自我院门诊及住院下肢动脉硬化闭塞症患者。
48例中男29例，女19例；年龄54～76岁，平均64.5岁；发病时间1～6年，平均3.5年。
48例ASO患者的患肢均有发冷、麻木、疼痛、间歇性跛行和趾或足发生溃疡或坏死等典型临床表现。
MSCTA在糖尿病伴高血压患者下肢动脉硬化闭塞症中的应用
MSCTA在糖尿病伴高血压患者下肢动脉硬化闭塞症中的应用目的分析糖尿病伴高血压患者下肢动脉MSCTA的图像特点,为临床早期诊断、治疗下肢动脉硬化闭塞症提供客观依据。
方法收集100例经临床确诊的下肢动脉硬化闭塞症患者:分为糖尿病组(DM)、高血压组(HBP)及糖尿病伴高血压组(DM+HBP);分别为32例、31例和37例。
使用多层螺旋CT(MSCT)行下肢动脉CTA检查,采用动脉造影12分段积分法将下肢动脉分为12个节段,测定各节段动脉的管腔狭窄程度及观测各血管节段的斑块性质和斑块检出率。
并对管腔狭窄程度积分、斑块检出率及斑块性质进行统计学分析。
其中20例患者(DM组7例、HBP组7例及DM+HBP组6例)在MSCTA检查后2周内未经治疗前行数字减影血管造影(DSA)。
以DSA为金标准,评价MSCTA诊断的准确性。
结果所有患者均获得满意MSCT血管造影图像。
1、MSCTA诊断下肢动脉狭窄的敏感性为99.5%,特异性为97.0%,准确率为98.3%;MSCTA对有临床意义的下肢动脉狭窄(血管狭窄程度≥50%)的敏感性为99.7%,特异性为99.3%,准确率为99.5%。
2、在膝以上大动脉病变中,三组动脉病变狭窄程度积分无统计学意义(P>0.05);三组血管的斑块检出率无统计学意义(P>0.05),主要以混合斑块为主。
3、在膝以下小动脉病变中,DM+HBP组的狭窄积分明显高于DM组(P<0.05)及HBP组(P<0.05),差异有统计学意义;且DM+HBP组的斑块检出率明显高于DM组(P<0.05)及HBP组(P<0.05),主要以钙化斑块为主。
结论1、MSCTA能够对下肢动脉硬化闭塞症做出明确诊断。
2、DM+HBP患者并发下肢动脉硬化闭塞症较DM及HBP患者更为严重,以膝下终末血管受累明显,且以钙化斑块为主。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
30 例患者共 690 段下肢血管 , DSA 示无明显异常 514 段, 病变血管 176 段, 其中轻度狭窄 41 段 ( 图 1) , 中度狭窄 44 段, 重度狭窄 32 段 ( 图 2) , 完全闭塞 59 段 ( 图 3) 。 CT A 检 查有 674 个 节 段的 诊断 结 果与
1 下肢动脉病变影像学检查方法的比较 诊断下肢动脉病变的影像学方法主要包括彩色多 普勒超声、 DSA 、 M RA 和 CT A 等。血管壁的广泛钙 化使彩色多普勒超声的应用受到限制 ; M RA 易受血
Multi slice Spiral CT Angiography ( MSCTA) in the Diagnosis of Arterial Occlusive Disease in Lower Extremities H O U Zhao hua, SO N G Y ang , H OU Y an ho ng , et al. Depar tment of CT / M R, T ianjin Dag ang O il F ield H ospital, T ianjin 300280, P. R. China Abstract Objective: T o study the value o f 16 slice spiral CT ang iog r aphy ( M SCT A ) in the diagnosis o f arter ial oc clusiv e disease in lo wer extr emities. Methods: 40 pat ient s w ith suspected peripheral arter ial occlusive disease underw ent 16 slice spiral CT ang io gr aphy ( M SCT A ) o f t he ar teries in lo wer ex tr emities. Amo ng them, 30 pat ient s also underw ent dig ital subtraction ang io gr aphy ( DSA ) tw o w eeks befo re or after CT A ex aminatio n. U sing DSA as the go ld standard, the diagnos t ic accuracy of CT A was evaluat ed. Results: Compared wit h the r esult s o f DSA, the sensitivity , specificity , accur acy, po sitiv e and neg ativ e pr edict ive value o f CT ang io gr aphy in the detect ion o f ar terial steno sis ( 50% ) w ere 95. 56% ( 129/ 135) , 98. 20% ( 545/ 555) , 97. 68% ( 674/ 690) , 98. 88% ( 176/ 178) , 99. 61% ( 512/ 514) respectiv ely . Conclusion: 16 slice spiral co mputed tomog r aphy show ed r elatively hig h sensitivit y, specificity and accuracy in the diag no sis o f ar terial o cclusive dis ease of low er ex tremit ies, w hich can substitute DSA in par t of these patients. Key words T o mog raphy, X ray co mputed; A ngio gr aphy ; Diagnosis; Ar terial diseases
CT A 分级 1级 2级 3级 4级 5级 总计
1级 509 4 1 0 0 514
2级 2 36 2 1 0 41
DSA 分级 3级 4级 1 0 1 0 40 1 2 30 0 1 44 32
5级 0 0 0 0 59 59
合计 512 41 44 33 60 690
以 DSA 为 金 标 准 , CT A 诊 断 下 肢 动 脉 狭 窄 ( 50% ) 的敏感度为 95. 56% ( 129/ 135) , 特异度为 98. 20% ( 545/ 555) , 符合率 97. 68% ( 674/ 690) , 阳性 预测 值 98. 88% ( 176/ 178) , 阴 性 预 测 值 99. 61% ( 512/ 514) 。应 用 Kappa 一 致 性 检 验 法 对 CT A 及 DSA 两种检查方法进行分析, Kappa 值为 0. 90, 95% 的可信区间为 0. 80~ 0. 91, 2 种检查方法对病变的检 出情况差异无统计学意义 ( P > 0. 05) 。 讨 论
R adiol Practi ce, M ar 2010, V ol 25, N o. 3
307
管运动伪影和相位伪影的影响 , 图像质量欠佳 , 且检查 费用较高、 扫描时间长、 对钙化灶不敏感 , 使其广泛应 用受到限制。DSA 是诊断血管病变的金标准, 但属于 有创性检查, 操作方法比较复杂, 射线辐射和对比剂用 量相对较大。DSA 诊断下肢动脉硬化性狭窄、 闭塞的 最大一个挑战是 : 由于狭窄或闭塞使双下肢在循环时 间上不一致从而导致远端血管强化减弱和不对称, 这 也是 CT A 显 示 双 下 肢 动 脉 好 于 DSA 的 原 因 。 CT A 为无创性血管检查技术, 可在一次屏气时间内完 成整个腹部和下肢的薄层成像
作者单位 : 300280 天津 , 大港油田总医院放射科 作者简介 : 侯朝华 ( 1978- ) , 男 , 河 北东光 人 , 主治 医师 , 主要从 事 血管 CT 和 M R I 诊断工作。
采用 GE Br ig htSpeed 16 层螺旋 CT 机。患者取 仰卧位, 足先进 , 脚踝用棉垫垫高, 使下肢与躯干尽量 处于同一水平面 , 同时将患者的脚固定于内翻位, 使胫 腓骨分开, 小腿部血管平行于骨结构走行。扫描范围 从膈肌水平至双侧足尖。在肘正中静脉埋置 18G 套 管针, 采用高压注射器以 4. 0 ml/ s 的流率注入 100 m l 优维显( 370 mg I/ ml ) 。在膈肌水平的腹主动脉层面 选择兴趣区监测 CT 值 , 当 CT 值超过 100 H U 时延迟 4 s 后 自 动 触 发 扫 描。扫 描 参 数 : 120 kV, 200 ~ 240 mAs, 10i 2. 5 mm , 螺距 1. 375, 检查时 间 10~ 15 min。 DSA 检查采用飞利浦 Allura Xper F D20 数字化 平板探测器血管造影机 , 日本泰尔茂 4F Co bra 导管, 美国 M arkerplus 高压注射器, 对比剂选用优维显, 注 射流率为 3~ 5 ml/ s, 30 例均采用 Seldinger 技术经股 浅动脉入路, 以常规的分段方式造影。 3 图像后处理及评价 重建层厚 0. 625 mm 、 重建间隔 1. 25 mm 。原始图 像在 AW 4. 3 工作 站进行后处理。采用 最大密度投 影、 容积再现技术及多平面重组。
DSA 相符, 符合率为 97. 68% , CT A 对 9 段血管高估 1 级, 4 段血管低估 1 级 , 2 段血管高估 2 级, 1 段血管低 估 2 级。狭窄程度 高估的血管均为有严 重的管壁钙 化。 DSA 和 CT A 对下肢动脉狭窄、 闭塞的诊断结果 见表 1。
表1 DS A 和 CTA 对血管狭窄的分级情况 ( 段)
随着我国全社会老龄化趋势的逐渐明显 , 动脉粥 样硬化导致的闭塞性下肢动脉硬化已成为严重威胁广 大老年人健康的下肢血管疾病之一 , 我国 50 岁以上中 老年人群发病率达 79. 9% , DSA 检查一直被视为诊 断下肢动脉疾病的金标准 , 但这一地位正日益受到一 些无创性检查方法的挑战。本文旨在探 讨多层螺旋 CT 血管成像在下肢动脉疾病诊断中的应用价值。 材料与方法 1. 临床资料 对 2006 年 1 月 ~ 2008 年 6 月来 我院就诊的 30 例临床怀疑外周动脉闭塞性疾病的患者行腹主动脉和 下肢动脉的 16 层螺旋 CT 血管成像。男 33 例, 女 7 例, 年龄 49~ 77 岁。 30 例患者在行 CT A 检查前或后 两周内行常规 DSA 检查。病例排除标准: 含碘对比剂 过敏、 严重的甲状腺功能亢进和肾功能不全等。 2 扫描技术
图 1 左 侧股动脉和 腘动脉狭窄 。 a) 带骨 VR 重组图像示左 侧股动 脉中度 狭窄 ( 箭 ) ; b) 去 骨图像清 晰显示 左侧股 动脉中 度狭窄 ( 箭 ) ; c) M IP 结合 M PR 图像清晰显示左侧 腘动脉中度狭窄 ( 箭 ) , 狭窄程度约 60% 。
放射学实践 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期
放射学实践 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期
R adiol Practi ce, M ar 2Leabharlann 10, V ol 25, N o. 3
305
心血管影像学
M SCT A 诊断下肢动脉闭塞性疾病
侯朝华, 宋扬 , 侯艳红 , 霍彬 , 冯慧贤 , 侯华森 , 张宁
摘要 目的 : 探讨 16 层螺旋 CT 对下肢动脉闭塞性疾病的诊 断价值 。 方法 : 对 40 例临床 可疑外周动脉闭塞性疾病 50% ) 的敏感度为 95. 56% ( 129/ 135) , 特异 度为 98. 20% ( 545/
306
放射学实践 2010 年 3 月第 25 卷第 3 期
R adi ol Pract ice, M ar 2010, V ol 25, N o. 3