人工肩关节置换术PPT精品医学

用物准备
下肢器械包、衣包、腹孔布包、头托、摆锯、
骨锤、窄骨刀、1、4、7#丝线、吸引、电刀、 11、22#刀片、45*45手术贴膜、60ml注射器 两支等。
麻醉方式：气管内插管麻醉
体位：取30。半坐卧式“海滩椅”位，患肩
略外展以松弛三角肌。
手术及配合
取三角肌胸大肌间人路，向外侧牵开三角肌，向内侧牵开联
合肌腱(或自喙突根部截骨，向下翻转联合肌腱)，切断部分 喙肩韧带(肩袖完整时可全部切断)，必要时切开胸大肌肌腱 的上1／2以便显露。结扎穿行于肩胛下肌下1／3的旋肱后动 脉，在肱二头肌肌腱内侧约2cm处切断肩胛下肌肌腱和关节 囊，外旋后伸展肩关节，清理肱骨头骨赘，上臂紧贴侧胸壁 屈肘90。并外旋上臂25。—30。(矫正肱骨头后倾角)，自冈 上肌止点近侧按模板方向由前向后沿肱骨解剖颈截骨(作出 颈干角)。在截骨面的中心偏外侧，沿肱骨干轴线方向开槽， 内收患肢，扩髓。
术后活动范围受限
肩关节置换ຫໍສະໝຸດ Baidu后应达到以下活动范围：上举
140。～160。，上臂中立位外旋 40。～ 60。，外展90。位、内旋70。，并可极度后 伸。术后活动范围受限往往由于软组织松解 不够或关节过度充填。
人工肩关节置换术
简史：尽管人工肩关节置换术与人工髋、膝关节置 换术在临床上几乎同时开始应用，但无沦在实施数 量及长期效果方面均不能与人工髋、膝关节置换术 相媲美，其主要原因是肩关节活动范围大、患者对 生活质量的要求高，而关节重建后的功能康复水平 很大程度取决于周围软组织的条件。为避免并发症 及改善预后，仔细选择适应证、熟悉肩关节的解剖 和力学机制、精确的重建技术都是非常重要的。
假体类型
肩关节置换术包括人工肱骨头置换术和人工
全肩关节置换术。人工肱骨头置换术适用于 难以复位的粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、 肱骨头肿瘤；非制约式人工全肩关节置换术 适用于肱骨头有严重病损，同时合并肩盂软 骨病损但肩袖功能正常者；只有在肩袖失去 功能或缺乏骨性止点无法重建时才考虑应用 制约式人工全肩关节置换术。
插入试模，假体应完全覆盖截骨面
取出试模，显露肩盂，切除盂唇(注意保护紧
贴盂唇上方的肱二头肌长头腱)和肩盂软骨， 松解关节囊，在肩孟的解剖中心钻孔，将肩 盂锉的中置芯插入孔内磨削至皮质下骨，根 据假体固定方式不同行开槽(龙骨固定)或钻孔 (栓钉固定)，安装调试假体，充填骨水泥，置 入假体。