三基训练习题集-6血液内科(题目及答案)

第六章血液内科

一、名词解释

1、缺铁性贫血：叶酸或维生素B12缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所致的贫血。

2、重型再生障碍性贫血：是一种获得性骨髓造血功能衰竭症。主要表现为骨髓造血功能低下，外周血全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征。

3、PIE综合征：嗜酸性细胞增多的肺浸润，是指以外周血嗜酸性细胞增多和嗜酸性细胞肺部浸润为特征的多种临床表现，常病因不明。

4、传染性单核细胞增多症：是由EB病毒所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热、淋巴结肿大、咽痛，外周血异形淋巴细胞增多，嗜异性凝集试验阳性。

5、DIC：弥散性血管内凝血。是指微循环内广泛性纤维蛋白沉积和血小板聚集，并伴有继发纤溶亢进的一种获得性全身性血栓-出血综合征。

6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L。

7、粒细胞型类白血病反应：白细胞计数可达30×109/L以上，或外周血出现幼稚细胞，成熟的中性粒细胞胞浆中出现中毒性颗粒和空泡。骨髓中无白血病细胞的形态畸形，无染色体异常。成熟的中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显增高。常见原因有严重的感染、中毒、恶性肿瘤、出血、溶血等，去除病因后血象变化能恢复正常。

8、Even’s综合征：免疫性血小板减少性紫癜合并获得性自身免疫性溶血性贫血。

9、血管性血友病：是一种常染色体遗传性出血性疾病。以自幼发生的出血倾向、出血时间延长、血小板黏附性降低、瑞斯托酶诱导的血小板聚集缺陷及血浆vWF抗原缺乏或结构异常为其特点。

10、干细胞（stem cell）：是人体的起源细胞，其特点为具有自我复制、高度增殖和多向分化的潜能。

11、造血干细胞移植（HSCT）：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。

二、单项选择

1、巨幼细胞贫血属于：（ c ）

A、小细胞低色素贫血

B、正细胞性贫血

C、大细胞性贫血

D、小细胞正色素贫血

E、以上都不是

2、关于巨幼细胞贫血，下列选项中错误的是：（ c ）

A、是叶酸、维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血

B、巨幼细胞贫血可表现为对称性肢体麻木，共济失调

C、除贫血外粒细胞巨变且分叶过多

D、全身各系统增殖较多的细胞也会发生病变

E、病因主要是食物营养不够和吸收不良

3、再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：（ c ）

A、全血细胞减少，有出血或感染表现

B、网织红细胞减少

C、骨髓增生不良

D、肝、脾、淋巴结不肿大

E、铁剂、叶酸治疗无效

4、下列疾病会引起骨髓巨核细胞减少的是：（ d ）

A、血友病

B、缺铁性贫血

C、ＩＴＰ

D、再生障碍性贫血

E、巨幼细胞贫血

5、再生障碍性贫血的血液学特点是：（ a ）

A、呈全血细胞减少，正细胞正色素性贫血

B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数增多

D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

6、女性患者，32岁，月经增多伴发热2周，Hb 50 g/L，WBC 2.2×109/L，淋巴细胞占74%，PLT 16×109/L，骨髓象呈增生极度低下。该病最可能的诊断是：（b ）

A、急性白血病

B、急重型再生障碍性贫血

C、急性ITP

D、类白血病反应

E、粒细胞缺乏症

7、全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象、骨髓象不见于：（a ）

A、溶贫

B、低增生性白血病

C、再障

D、PHN

E、骨髓纤维化

8、关于溶血性贫血的定义，下列说法正确的是：（ e ）

A、红细胞寿命缩短

B、红细胞破坏增加

C、骨髓造血功能亢进

D、红细胞破坏增加，骨髓能代偿

E、红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

9、原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在：（ d ）

A、肝脏

B、脾脏

C、血管内

D、骨髓

E、以上都不是

10、急性溶血的开始症状是：（ a ）

A、腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等

B、血红蛋白尿

C、休克

D、昏迷

E、肾衰竭

11、下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性：（ e ）

A、6磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏症

B、海洋性贫血

C、遗传性球形细胞增多症

D、阵发性睡眠性血红蛋白尿

E、自身免疫性溶血性贫血

12、男性患者，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可见轻度黄染，肝脾不肿大，Hb82 g/L，WBC5.6×109/L，PLT93×109/L，网织红细胞5%。为确诊首选哪项检查：（ e ）

A、骨髓穿刺

B、血清铁定量

C、尿含铁血黄素

D、抗人球蛋白试验

E、酸化血清溶血试验

13、缺铁性贫血口服铁剂后，最早升高的是：（c ）

A、血红蛋白

B、白细胞数

C、网织红细胞数

D、红细胞数

E、以上都不是

14、缺铁性贫血时，下列选项中不降低的是：（ b ）

A、血清铁

B、总铁结合力

C、血清铁蛋白

D、转铁蛋白饱和度

E、骨髓中铁幼粒细胞数

15、下列结果不符合溶血性贫血的是：（e ）

A、网织红细胞增加

B、骨髓幼红细胞增加

C、尿中尿胆原排泄增加

D、血中非结合胆红素增加

E、血清结合珠蛋白增加

16、男性，50岁，左上腹饱胀半年，进食后加剧。查：脾大，Hb 80 g/L，WBC 3.2×109/L，BPC 350×109/L，血片发现泪滴状红细胞，疑诊为原发性骨髓纤维化。下列检查中最有助于排除其他血液病所致的继发性骨髓纤维化的是：（ a ）

A、血涂片检查

B、血尿酸测定

C、骨髓活检

D、骨髓穿刺+骨髓活检

E、脾穿刺

17、女性，50岁，头昏、乏力1年，伴恶心、呕吐半个月。现诊断为多发性骨髓瘤并肾功能不全（尿毒症）。其发病机制是：（ a ）

A、凝溶蛋白沉积于肾小管上皮细胞

B、凝溶蛋白沉积于肾小球上皮细胞

C、血磷过高

D、高黏滞性综合征

E、脱水、感染

18、真性红细胞增多症，下列实验结果可能降低的是：（ b ）

A、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

B、红细胞生成素

C、血尿酸

D、血清γ球蛋白

E、血清维生素B12结合力

19、一患者疑诊为原发性骨纤，下列症状不支持此诊断的是：（ c ）

A、外周血可见幼粒、幼红细胞

B、血小板增多

C、中性粒细胞碱性磷酸酶积分低

D、血片发现泪滴状红细胞

E、网织红细胞轻度增高