外科急腹症ppt课件-外科急腹症的护理ppt
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急腹症的护理PPT课件
病情评估
方法 ：“十问，九查、八辅检”
十问： 腹痛的诱因，发作的方式 ，部位，性质，程度， 消化道伴随症状，其他伴随症状，诊断经过，月经史， 既往史
九查：一般情况，生命体征，腹部的视诊、触诊、叩诊， 听诊，皮肤巩膜，直肠指诊，妇科检查。
八辅检：实验室、X线，B超，CT或MRI，内镜，血管
造影，腹腔穿刺或灌洗，腹腔镜检查。
处理原则
外科急腹症发病急，进展快，病情危重，处理应以及时， 准确，有效为原则。
1、明确诊断的外科急腹症应及时选择适宜的手术治疗 方法
2、诊断不明确的外科急腹症应严密观察加强支持疗法。 严格掌握非手术指征 （1）诊断明确，病情较轻者，如单纯性胆囊炎，空腹
状态下溃疡针尖样穿孔或不完全性粘连性肠梗阻等。 （2）诊断明确，但病情危重，不能耐受麻醉和手术者。 （3）诊断不明，但病情尚稳定，无明显腹膜炎体征者
腹痛的部位
腹痛的部位一般可以反映腹部不同器官的病变，尤其 是腹痛的始发部位和最痛部位，对腹痛的病因鉴别有重要 意义。
但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位 常不明确。
腹痛的性质
阵发性绞痛常因空腔脏器有梗阻，致平滑肌痉挛性收缩 而引起，如机械性小肠梗阻、胆管结石和输尿管结石 等
刀割样或烧灼性锐痛多见于消化性溃疡穿孔等 钻顶样疼痛常见于胆道蛔虫病与胰管蛔虫病 胀痛常为器官包膜张力的增加、系膜牵拉或肠管胀气扩
3.牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内神经传入，影响
相应脊髓节段而定位于体表。临表现急性腹痛是急腹症的主要临床症状，常同时伴恶心、呕 吐、腹胀等消化道症状或发热。
急腹症的特点
一、内科急腹症特点为先有发热后有腹痛，腹痛多为无 固定部位。 ①急性胃肠炎：表现为上腹部或脐周隐痛、胀痛或绞 痛，伴呕吐、恶心、腹泻和发热。 ②心肌梗死：部分心肌梗死病人表现为上腹部胀痛。 ③腹型过敏性紫癜：除皮肤紫癜外，以腹痛为常见表 现。
外科急腹症护理课件
活动与休息
根据患者的病情和疼痛程度， 合理安排活动和休息时间，保
证充足的休息。
疼痛护理措施
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的部 位、性质、程度和持续时间，以便采 取相应的护理措施。
药物止痛
在医生允许的情况下，可适当使用止 痛药缓解疼痛，但需注意药物的剂量 和不良反应。
心理支持
给予患者心理支持，安慰患者，缓解 其紧张、焦虑的情绪，有助于减轻疼 痛。
其他系统检查
如神经系统检查、心血管 系统检查等，有助于发现 与急腹症相关的其他系统 病变。
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解白细胞计数、红细胞 比容等指标，有助于判断 是否存在感染或贫血。
尿常规检查
了解尿液中的蛋白质、糖 、酮体等指标，有助于判 断是否存在泌尿系统疾病 。
影像学检查
如腹部X线、B超、CT等， 有助于发现腹部脏器的病 变和确定病变的性质。
分类
急腹症可以根据病因分为感染性 急腹症、炎症性急腹症、梗阻性 急腹症、出血性急腹症和损伤性 急腹症等。
急腹症的症状与体征
症状
急腹症的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻和血 便等。
体征
急腹症的体征包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱多样，常见的病因 包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性 胰腺炎和肠梗阻等。
其他护理措施
如转移注意力、放松技巧等，有助于 缓解疼痛。
并发症的预防与护理
感染预防
出血护理
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥， 预防感染的发生。
观察患者是否有出血征象，如脉搏细速、 血压下降等，及时报告医生处理。
脏器功能保护
预防下肢深静脉血栓形成
注意观察患者各脏器功能状况，特别是肝 、肾等重要器官，及时发现并处理异常情 况。
根据患者的病情和疼痛程度， 合理安排活动和休息时间，保
证充足的休息。
疼痛护理措施
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的部 位、性质、程度和持续时间，以便采 取相应的护理措施。
药物止痛
在医生允许的情况下，可适当使用止 痛药缓解疼痛，但需注意药物的剂量 和不良反应。
心理支持
给予患者心理支持，安慰患者，缓解 其紧张、焦虑的情绪，有助于减轻疼 痛。
其他系统检查
如神经系统检查、心血管 系统检查等，有助于发现 与急腹症相关的其他系统 病变。
实验室检查与影像学检查
血常规检查
了解白细胞计数、红细胞 比容等指标，有助于判断 是否存在感染或贫血。
尿常规检查
了解尿液中的蛋白质、糖 、酮体等指标，有助于判 断是否存在泌尿系统疾病 。
影像学检查
如腹部X线、B超、CT等， 有助于发现腹部脏器的病 变和确定病变的性质。
分类
急腹症可以根据病因分为感染性 急腹症、炎症性急腹症、梗阻性 急腹症、出血性急腹症和损伤性 急腹症等。
急腹症的症状与体征
症状
急腹症的主要症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、腹泻和血 便等。
体征
急腹症的体征包括腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张和肠鸣音减 弱多样，常见的病因 包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性 胰腺炎和肠梗阻等。
其他护理措施
如转移注意力、放松技巧等，有助于 缓解疼痛。
并发症的预防与护理
感染预防
出血护理
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥， 预防感染的发生。
观察患者是否有出血征象，如脉搏细速、 血压下降等，及时报告医生处理。
脏器功能保护
预防下肢深静脉血栓形成
注意观察患者各脏器功能状况，特别是肝 、肾等重要器官，及时发现并处理异常情 况。
外科急腹症的护理PPT课件
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、 二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、 腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。
（5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位， 如有急性腹膜炎而血或下肢抬高 20~30°，头部稍垫高的休克体位。
外科急腹症的护理
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有 无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部 位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹 膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小 便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相 关表现。
妇科急腹症：急
性腹痛常伴阴道流 血、白带增我或月 经不正常等病情况， 腹痛部位以盆腔为 主。常见的有急性 盆腔炎、宫外孕破 裂等，前者常伴发 热、白带增多，后 者有停经史和阴道 流血。
内科急腹症：常以
发热、腹泻、心悸等 为先导及主要症状。 胸部疾病如膈胸膜炎 或急性心肌梗塞可产 生放射性腹痛；急性 胃肠炎、过敏或代谢 紊乱等也可致痉挛履 腹痛，但腹部检查时 无明确压痛点，腹肌 柔软
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症：腹内脏器发炎，如急阑 尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。 腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛 逐步加剧，初起时腹痛部位不太明 确，待病变涉及壁层腹膜时，定位 明确，白细胞计数及体温都有不同 程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔：腹内空腔脏器的穿孔， 如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠 穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样 并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜 刺激症，透视可能有膈下游离气体。
（5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
2. 卧 位
外科急腹症患者一般取平卧位， 如有急性腹膜炎而血或下肢抬高 20~30°，头部稍垫高的休克体位。
外科急腹症的护理
1.严密观察病情
（1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有 无脱水等体液紊乱或休克表现。
（2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部 位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹 膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小 便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相 关表现。
妇科急腹症：急
性腹痛常伴阴道流 血、白带增我或月 经不正常等病情况， 腹痛部位以盆腔为 主。常见的有急性 盆腔炎、宫外孕破 裂等，前者常伴发 热、白带增多，后 者有停经史和阴道 流血。
内科急腹症：常以
发热、腹泻、心悸等 为先导及主要症状。 胸部疾病如膈胸膜炎 或急性心肌梗塞可产 生放射性腹痛；急性 胃肠炎、过敏或代谢 紊乱等也可致痉挛履 腹痛，但腹部检查时 无明确压痛点，腹肌 柔软
外科急腹症的种类及鉴别
⑴炎症：腹内脏器发炎，如急阑 尾炎、急性胆囊炎或急性胰腺炎等。 腹痛呈持续性，随炎症加重而腹痛 逐步加剧，初起时腹痛部位不太明 确，待病变涉及壁层腹膜时，定位 明确，白细胞计数及体温都有不同 程度的升高。
外科急腹症的种类及鉴别
⑵穿孔：腹内空腔脏器的穿孔， 如胃十二指肠溃疡穿孔或外伤性肠 穿孔等。腹痛突然发生，呈刀割样 并迅速向全腹扩散，有明显的腹膜 刺激症，透视可能有膈下游离气体。
外科急腹症护理ppt课件
疼痛护理：采 取有效措施缓 解患者疼痛， 提高生活质量
预防并发症： 加强预防措施， 降低并发症发 生率
护理建议
密切观察病情 变化，及时报 告医生
保持呼吸道通 畅，防止窒息
加强营养支持， 预防感染
保持良好的心 理状态，减轻 患者焦虑和恐 惧
加强健康教育， 提高患者及家 属对疾病的认 识和应对能力
护理展望
急腹症病因
腹腔内 脏器急 性炎症
腹腔内 脏器急 性损伤
腹腔内 血管病 变
腹腔内 肿瘤
腹腔内 其他原 因
腹腔外 疾病引 起的急 腹症
01
02
03
04
05
06
外科急腹症护理要点
病情观察
观察患者生命体征，如体温、 脉搏、呼吸、血压等
观察患者腹部症状，如疼痛、 腹胀、呕吐等
观察患者全身症状，如神志、 皮肤、尿量等
急性阑尾炎：患者出现腹 痛、恶心、呕吐等症状，
需要进行手术治疗
护理过程
评估患者病情：了解患 者病史、症状、体征等
01
实施护理措施：包括病
情观察、生命体征监测、 03
药物治疗、手术护理等
出院指导：指导患者出
院后的饮食、活动、药 05
物使用等注意事项制定护理计划根据患02 者病情制定相应的护理
措施
健康教育：向患者及家
提高急腹症护 理的科研水平 5
和创新能力 加强急腹症护 理的跨学科合 4 作和资源共享
提高护理人员 1 的专业素质和
技能
加强急腹症护 2 理的规范化和
标准化
提高急腹症护 3 理的科技含量
和信息化水平
THANK YOU
汇报人：XXX
观察患者腹部体征，如腹部形 态、腹壁紧张度、腹部压痛等
外科急腹症护理 ppt课件
ppt课件
33
1.术前评估（1）
健康史及相关病史 – 一般情况 – 既往史、女性病人月经史
– 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度
ppt课件
34
术前评估（2）
体征及检查
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
ppt课件
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护理目标 nursing aim
疼痛缓解 / 控制 体液平衡得以维持 恐惧/焦虑减轻或缓解 病人具备相关知识，能积极应对 并发症得以预防或及时发现、处理
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护理评价 nursing assessment
腹痛是否缓解 体液是否维持平衡，若发生有否纠正 情绪是否稳定，能否积极配合 病人能否有效应对 是否发生并发症，若发生是否及时发 现并处理
ppt课件
40
健康教育 health education
均衡膳食 饮食和卫生习惯 积极控制诱因,发生腹痛及早就医 手术治疗者，术后应早期开始活动
ppt课件
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ppt课件
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术前评估（3）
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 对治疗的期望值
ppt课件
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2.术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿
– 瘘瘘 – 出血– 出血
ppt课件
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 与疾病有关 有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关 恐惧 / 焦虑 与突然发病有关 个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关 潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血
外科急腹症病人的护理 ppt课件
29
腹痛的伴随症状
1. 呕吐
2.腹胀
3. 大便 4.其他
30
1、呕吐
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺 激而有较轻的反射性呕吐；
☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉
挛，呕吐可频繁而剧烈； ☆腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈 溢出性，也可因毒素吸收后刺 激呕吐中枢所致。
31
1、呕吐
☆幽门梗阻时呕吐物无胆汁；
☆高位肠梗阻可吐出多量胆汁； 粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻； ☆血性或咖啡色呕吐物常提示发生 了肠绞窄等情况。
外科急腹症病人的护理
1
外科急腹症病人的护理
2
急腹症
1. 概念：是一类以急性腹痛为突 出表现，需要早期诊断和及时处 理的腹部疾病。 2. 特点：发病急 进展快 变化多 病情重
3
急腹症 1. 按学科分类： 内科急腹症、外科急腹症 妇产科急腹症、儿科急腹症
4
急腹症
2．按病变性质分类： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 其它疾病 （非真性急腹症）
21
常见患病脏器牵涉痛部位
患病脏器
胃、胰 肝、胆 消化性溃疡穿孔 输尿管结石 侧 阑尾炎 子宫与直肠疾病 急性心肌梗塞 部
牵涉痛部位
左上腹、肩胛间 右肩部 肩顶部 会阴部、大腿内 上腹部或脐周 腰骶部 左臂、颈或下颌
22
4.外伤后腹痛，外力作用处或 腹壁擦伤处可能就是损伤脏器 所在处。
23
腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各 种炎症、缺血、出血性病变的 持续性刺激所致； 溃疡病穿孔可引起化学性腹膜 炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感 染时，其腹痛特征常是持续性 疼痛，阵发性加剧。
腹痛的伴随症状
1. 呕吐
2.腹胀
3. 大便 4.其他
30
1、呕吐
腹痛初起常因内脏神经末梢受刺 激而有较轻的反射性呕吐；
☆机械性肠梗阻因肠腔积液与痉
挛，呕吐可频繁而剧烈； ☆腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈 溢出性，也可因毒素吸收后刺 激呕吐中枢所致。
31
1、呕吐
☆幽门梗阻时呕吐物无胆汁；
☆高位肠梗阻可吐出多量胆汁； 粪臭样呕吐物提示低位肠梗阻； ☆血性或咖啡色呕吐物常提示发生 了肠绞窄等情况。
外科急腹症病人的护理
1
外科急腹症病人的护理
2
急腹症
1. 概念：是一类以急性腹痛为突 出表现，需要早期诊断和及时处 理的腹部疾病。 2. 特点：发病急 进展快 变化多 病情重
3
急腹症 1. 按学科分类： 内科急腹症、外科急腹症 妇产科急腹症、儿科急腹症
4
急腹症
2．按病变性质分类： 炎症性急腹症 破裂或穿孔性急腹症 梗阻或绞窄性急腹症 出血性急腹症 损伤性急腹症 其它疾病 （非真性急腹症）
21
常见患病脏器牵涉痛部位
患病脏器
胃、胰 肝、胆 消化性溃疡穿孔 输尿管结石 侧 阑尾炎 子宫与直肠疾病 急性心肌梗塞 部
牵涉痛部位
左上腹、肩胛间 右肩部 肩顶部 会阴部、大腿内 上腹部或脐周 腰骶部 左臂、颈或下颌
22
4.外伤后腹痛，外力作用处或 腹壁擦伤处可能就是损伤脏器 所在处。
23
腹痛的性质
持续性剧痛常是腹腔各 种炎症、缺血、出血性病变的 持续性刺激所致； 溃疡病穿孔可引起化学性腹膜 炎而呈刀割样锐痛； 当空腔脏器梗阻合并绞窄、感 染时，其腹痛特征常是持续性 疼痛，阵发性加剧。
外科急腹症的护理ppt课件
病例二：急性胆囊炎的护理
护理要点包括
观察病情变化，评估疼痛程度，遵医嘱治疗，控制饮食等。
护理措施包括
禁食、胃肠减压、补液抗炎、解痉止痛等。
病例三：肠梗阻的护理
护理要点包括
观察病情变化，评估疼痛程度，保持 呼吸道通畅，遵医嘱治疗等。
护理措施包括
禁食、胃肠减压、补液抗炎、纠正水 电解质紊乱等。
THANKS
特殊治疗的护理
根据患者的具体情况，协 助医生完成特殊治疗，如 腹腔引流、胃肠减压等， 并做好相关护理工作。
并发症的预防与护理
感染的预防与护理
严格执行无菌操作，保持患者皮肤清洁干燥，预防感染的 发生。
腹腔出血的预防与护理
密切观察患者腹部体征及生命体征变化，及时发现并处理 腹腔出血。
肠梗阻、肠瘘的预防与护理
对患者进行心理疏导，缓解其 紧张、焦虑等不良情绪。
沟通交流
与患者及家属保持良好沟通， 了解其需求和顾虑，提供支持 和安慰。
情绪调节
指导患者进行情绪调节，如深 呼吸、放松训练等。
家属参与
鼓励家属参与心理护理，共同 支持患者度过难关。
饮食护理
禁食与进食指导
根据患者的病情和医生的医嘱，指导患者禁 食或进食，并注意饮食调整。
根据患者的具体情况，采取适当的预防措施，如保持肠道 通畅、避免剧烈运动等。同时，及时发现并处理肠梗阻、 肠瘘等并发症。
04
外科急腹症的康复与预防
康复指导
术后护理
术后应密切观察患者的生命体征，保 持呼吸道通畅，定期更换敷料，预防 感染。同时，要关注患者的营养状况， 给予适当的营养支持。
疼痛管理
功能锻炼
02
外科急腹症的护理原则
《普外科急腹症》课件
2023 WORK SUMMARY
《普外科急腹症》 ppt课件
REPORTING
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗方法 • 急腹症的预防与护理
PART 01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疼痛的疾 病，通常需要紧急诊断和治疗。
分类
急腹症可以根据病因分为感染性 急腹症、炎症性急腹症、梗阻性 急腹症、出血性急腹症和损伤性 急腹症等。
症状与表现
症状
急腹症的主要症状是急性腹部疼痛， 可能伴有恶心、呕吐、发热、血便等 症状。
表现
急腹症的表现为腹部压痛、反跳痛和 腹肌紧张等，严重时可能出现血压下 降、意识模糊等休克症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
急腹症的诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查，如腹部X线、超声、 CT等影像学检查。
鉴别诊断
胃壁全层破裂的急腹 症
详细描述
胃穿孔是胃壁全层破 裂引起的急腹症，表 现为上腹部刀割样剧 痛、腹胀和呕吐等症 状。
病因
胃溃疡和外伤是常见 原因。
诊断
通过体格检查、实验 室检查和影像学检查 进行诊断。
治疗
治疗包括纠正水电解 质紊乱、抗炎和手术 修补穿孔。
PART 03
急腹症的病因与病理
急性阑尾炎的病因与病理
若出现腹部不适、疼痛等症状 ，应及早就医，避免病情恶化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪波动等诱 发急腹症的因素，保持心情舒
畅。
护理方法
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征、腹部症状及病情变 化，及时发现并处理异
常情况。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采 取适当的疼痛护理措施 ，如药物治疗、物理治
《普外科急腹症》 ppt课件
REPORTING
目录
• 急腹症概述 • 常见急腹症类型 • 急腹症的病因与病理 • 急腹症的治疗方法 • 急腹症的预防与护理
PART 01
急腹症概述
定义与分类
定义
急腹症是一种急性腹部疼痛的疾 病，通常需要紧急诊断和治疗。
分类
急腹症可以根据病因分为感染性 急腹症、炎症性急腹症、梗阻性 急腹症、出血性急腹症和损伤性 急腹症等。
症状与表现
症状
急腹症的主要症状是急性腹部疼痛， 可能伴有恶心、呕吐、发热、血便等 症状。
表现
急腹症的表现为腹部压痛、反跳痛和 腹肌紧张等，严重时可能出现血压下 降、意识模糊等休克症状。
诊断与鉴别诊断
诊断
急腹症的诊断主要依据患者的症状、体征和实验室检查，如腹部X线、超声、 CT等影像学检查。
鉴别诊断
胃壁全层破裂的急腹 症
详细描述
胃穿孔是胃壁全层破 裂引起的急腹症，表 现为上腹部刀割样剧 痛、腹胀和呕吐等症 状。
病因
胃溃疡和外伤是常见 原因。
诊断
通过体格检查、实验 室检查和影像学检查 进行诊断。
治疗
治疗包括纠正水电解 质紊乱、抗炎和手术 修补穿孔。
PART 03
急腹症的病因与病理
急性阑尾炎的病因与病理
若出现腹部不适、疼痛等症状 ，应及早就医，避免病情恶化
。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪波动等诱 发急腹症的因素，保持心情舒
畅。
护理方法
观察病情变化
密切观察患者的生命体 征、腹部症状及病情变 化，及时发现并处理异
常情况。
疼痛护理
根据患者疼痛情况，采 取适当的疼痛护理措施 ，如药物治疗、物理治
外科急腹症的护理ppt课件
04 并发症预防与处理
常见并发症类型
腹腔内感染
由于急腹症引起的腹膜炎症， 易导致腹腔内感染，表现为发
热、腹痛等症状。
切口感染
手术后切口容易感染，出现红 肿、疼痛、渗液等症状。
肺部感染
长期卧床或疼痛限制呼吸运动 ，易导致肺部感染，表现为咳 嗽、咳痰、呼吸困难等。
泌尿系统感染
由于卧床、导尿等因素，易引 起泌尿系统感染，表现为尿频
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定期随访
医护人员应定期对患者进行随访，了解康复进展 情况，及时调整康复计划。
效果评价
通过量表、问卷等工具对患者康复效果进行评价， 包括疼痛缓解程度、生活质量改善情况等。
持续改进
根据效果评价结果，对康复计划进行持续改进和 优化，提高患者康复效果和生活质量。
06 总结回顾与展望未来进展
本次课程重点内容回顾
对患者进行营养状况评估，制定个性 化的营养支持计划。
营养支持途径
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养支持途径，如肠内营养、肠外 营养等。
心理干预和沟通技巧
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和干预。
沟通技巧
与患者及其家属保持良好沟通，解答疑问，提供情感支持。同时，注意使用通俗易懂的语言，避免专业术语造成 的沟通障碍。
家属参与和支持重要性
提供情感支持
家属的关心和支持对患者康复至 关重要，可帮助患者缓解焦虑、
抑郁等负面情绪。
协助日常生活
家属可协助患者进行日常生活活 动，如饮食、穿衣、洗澡等，减
轻患者负担。
参与康复训练
家属可参与患者的康复训练，学 习相关护理知识和技能，为患者
外科护理学外科急腹症病人的护理PPT课件
如外伤性肝、脾破裂或肠系膜血管破裂等
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不 同程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹 腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
2020/5/17
19
3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊 音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机 械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣 音减弱或消失。 5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变 化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎 时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或 直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、 触痛、有波动感；指套染有血性粘液应 考虑肠管绞窄等。
痛(转移性右下腹痛）
急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧 左上腹压痛呈带状，血
烈疼痛，持续性加重， 及尿淀粉酶升高
2020/5/17
向左肩或腰背部放射
30
30
急性梗阻性化脓 有Reynolds五联征：剑突下或右上腹部
性胆管炎
+ Charcot三联
可有不同程度压痛 或腹膜刺激征。
神志改变+休克
胃、十二指肠穿 剧烈刀割样持续痛， 全腹压痛、反跳痛，
2020/5/17
36
36
❖ 健康宣教
37
❖1. 如何评估和判断腹 痛是由外科、内科或 妇科疾病引起的？
❖2. 不同病变性质的急 腹症其评估要点有哪 些？
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腹胀逐渐加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
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肛门停止排便排气，是 肠梗阻典型症状之一；腹腔 脏器炎症疾病伴有大便次数 增多或里急后重感，考虑盆 腔脓肿形成；果酱样血便或 粘液血便是肠套叠等肠管绞 窄的特征。
（1）多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血。 （2）以失血表现为主，常导致失血性休克，可有不 同程度的腹膜刺激征。 （3）腹腔积血在500ml以上时可叩出移动性浊音。 （4）腹腔穿刺可抽出不凝固性血液，必要时给予腹 腔灌洗（用于外伤出血）等检查将有助于诊断。
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3.胃肠穿孔或脏器出血时可有移动性浊 音；膈下感染于季肋区叩痛明显。 4.肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机 械性肠梗阻的特征；腹膜炎发生时肠鸣 音减弱或消失。 5.直肠指检是判断急腹症病因及病情变 化的简易而有效的方法。如急性阑尾炎 时直肠右侧触痛；有直肠膀胱陷凹（或 直肠子宫陷凹）脓肿时直肠前壁饱满、 触痛、有波动感；指套染有血性粘液应 考虑肠管绞窄等。
痛(转移性右下腹痛）
急性胰腺炎 突然发病，左中上腹剧 左上腹压痛呈带状，血
烈疼痛，持续性加重， 及尿淀粉酶升高
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向左肩或腰背部放射
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急性梗阻性化脓 有Reynolds五联征：剑突下或右上腹部
性胆管炎
+ Charcot三联
可有不同程度压痛 或腹膜刺激征。
神志改变+休克
胃、十二指肠穿 剧烈刀割样持续痛， 全腹压痛、反跳痛，
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❖ 健康宣教
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❖1. 如何评估和判断腹 痛是由外科、内科或 妇科疾病引起的？
❖2. 不同病变性质的急 腹症其评估要点有哪 些？
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腹胀逐渐加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
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肛门停止排便排气，是 肠梗阻典型症状之一；腹腔 脏器炎症疾病伴有大便次数 增多或里急后重感，考虑盆 腔脓肿形成；果酱样血便或 粘液血便是肠套叠等肠管绞 窄的特征。
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伴随症状 • 恶心、呕吐——常见于消化道疾病 • 排气排便停止——机械性肠梗阻 水样便——急性胃肠炎 粘液便里急后重——急性痢疾 小儿腹泻果酱便——肠套叠 臭味血便——急性坏死性肠炎 • 寒战高热、黄疸——急性梗阻性化脓性胆管炎 • 排尿异常——泌尿系疾病 • 贫血、休克——出血
救治原则：挽救生命、减轻痛苦、对因治疗、预防并发症。
• 炎症性急腹症 • 穿孔性急腹症 • 梗阻性急腹症 • 出血性急腹症 • 缺血性急腹症 • 损伤性急腹症
炎症性急腹症
临床特点
1.腹膜刺激征 2.持续性腹痛，伴 有恶心、呕吐。 3.放射痛 4.晚期缓起腹胀， 肠鸣音减弱
常见疾病
1.急性阑尾炎 2.急性胆囊炎 3.急性胰腺炎 4.急性梗阻性 化脓性胆管 炎
外科急腹症
1.一般先有腹痛，后 出现发热等伴随症 状 2.腹痛或压痛部位较 固定，程度重。
2. 腹痛或压痛部位不 固定，程度较轻，无 明显肌紧张。 3.查体或化验，X线， 心电图等检查可明确 疾病诊断。
3.妇科检查可明确疾 病诊断
3.可伴有腹部肿块或 其他外科特征性体 征及辅助检查表现。
急腹症分类
护理措施
8、 ：取舒适体位，一般为半卧位或斜坡卧位。注意经常
更换体位，防治压疮等并发症。
9、 ：缓解病人及家属焦虑的情绪，对患者的主诉采取同
情性倾听，降低患者的不适感。
10、 ：一旦治疗过程中出现手术指征，立即完善术前准备，
送入手术室。
不能确诊的急腹症患者：
五禁：禁食禁饮、禁用镇痛药、禁热敷、禁用泻药或灌肠、禁止活 动 四抗：抗休克、抗感染、抗体液失衡、抗腹胀
迅速建立静脉通道，及时补液纠正。对于病因明确者，积极做好术
护理措施
4、 5、 结果，治疗效果等。 ：遵医嘱使用抗生素。 ：包括意识状态及生命体征，腹痛部位、性
质、程度、伴随症状等，全身情况及重要脏器功能，动态辅助检查
6、
7、 ：腹痛病因明确者，遵医嘱及时给予解痉止痛药物。
高热者可给予物理降温或药物降温。
5、经积极的非手术治疗6-12小时后，症状体征反而加重者。
护理措施
1、
前准备等。 2、 3、 ：病因未明或病情严重者，需禁食、禁水。 ：按医嘱给予输液，补充电解质和能量合剂，纠正体 疑有空腔脏器穿孔，腹胀明显或肠梗阻患者须行胃肠减压。 液失衡，根据病情变化随时调整补液方案和速度。
：首先处理威胁生命的情况，休克应及时抢救，
• 非手术治疗
1、病因未明而腹膜炎症不严重，炎症以局限，临床症状有好转者。
2、年老体弱、合并其他严重疾病不能耐受手术者。
手术治疗
1、腹腔内病变严重，如腹内脏器破裂出血、穿孔。
2、有进行性的腹腔内出血征象，经内科治疗后无好转。
3、腹腔内炎症较重，有大量积液或胃肠道内容物，出因未明，且无局限趋势。
• 胆道出血 • 肝癌破裂出血 • 腹主动脉瘤破裂出血
缺血性急腹症
• 持续腹痛，随缺血性坏死而出现的腹膜刺激征。
• 肠系膜动脉栓塞症 • 缺血性肠病
损伤性急腹症
• 开放性损伤：诊断较易，但在满足无菌条件以前，不可做探查检 查，否则导致腹腔污染
• 闭合性损伤：包括空腔脏器和实质性脏器损伤。
急腹症的诊断方法
持续性 阵发性 持续性伴有 阵发性加重
临床 特点
轻、中、重 三种
某些急性 腹痛有特 征性的转 移痛和放 射痛
起始和最明 显处往往是 病变所在部 位
各科急腹症的特点
内科急腹症
1. 一般先发热或呕 吐，然后才腹泻。
妇产科急腹症
1.以下腹部或盆腔内 痛为主 2.常伴有白带增多， 阴道流血，或有停 经史，月经不规则， 或月经周期有关。
穿孔性急腹症
• • • • 突发剧烈腹痛，是刺激性很强的胃肠液刺激腹膜所致。 恶心、呕吐，腹膜刺激征。 肠鸣音减少或消失，气腹 脉搏增快，晚期可致中毒性休克
• 胃十二指肠溃疡急性穿孔
梗阻性急腹症
• 起病急，腹痛剧烈， 成绞痛性。 • 腹痛中间有间歇期隐 痛，常呈渐进性阵发 性加剧。 • 机械性梗阻有气过水 声、金属音。
• 胆绞痛 • 胆道蛔虫病 • 肠梗阻 • 肠套叠 • 嵌顿性疝 • 肾、输尿管结石
出血性急腹症
• 如实质性脏器自发性或病理性破裂出血，腹痛较炎症性轻，常呈持续性隐痛， 腹膜刺激征轻，有面色苍白、手足冰冷、脉搏细速等出血性休克征象。腹腔 内有移动性浊音，腹腔穿刺抽出不凝固血，进行性血红蛋白和红细胞计数减 少。
1、详细病史 （一般情况、既往史、腹痛症状、伴随症状、饮食等） 2、体格检查
实验室检查 腹部X线平片 B超检查 腹腔穿刺 其他
3、辅助检查
4、综合分析判断（鉴别诊断）
腹痛症状 • 腹痛发生的诱因 • 腹痛的部位 • 腹痛的性质、程度 • 放射痛等 1、发病诱因 油腻食物——胆道疾病 暴饮暴食 ——胰腺疾病 饱餐后——溃疡病穿孔 剧烈运动——肠扭转
2.发病部位
全腹——脏器破裂穿孔 转移性——急性阑尾炎 放射性：肩背部——肝胆疾病 腰部——泌尿结石
一般腹痛部位多与腹腔脏器所在的部位一致。
腹痛的其他情况 • 疼痛性质：持续性、钝痛、隐痛——炎症 阵发性、剧痛、绞痛——痉挛结石、阻塞 持续性腹痛伴阵发性加重——炎症与梗阻并存
• 疼痛程度：轻度——炎症 重度——梗阻、嵌顿等 刀割样痛——化学刺激
外科急腹症
定义
急腹症是指腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生了急剧性病理变 化，而产生的以腹部症状、体征为主，同时伴有全身反应的临床表现。
它是以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病的 总称。
急腹症特点
• 发病率高 • 病情危重 • 诊断困难 • 误诊误治、后果严重
急性腹痛临床特点