处方中中成药不合理原因分析及改进措施

处方中中成药不合理原因分析及改进措施

发表时间：2019-06-04T15:51:21.700Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月下第4期作者：王静[导读] 医院药房中存在中成药不合理处方情况，通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率，有助于提高中成药应用的安全性和规范性。

江苏省泰兴市第三人民医院 225400

【摘要】目的探讨医院药房内中成药的不合理处方情况以及药房管理的有效改进措施。方法随机抽取本院药房 2016年1月～2018年 6月药房管理前后中成药处方各1000份进行对比研究，加强医院药房的针对性管理，比较管理前后的不合理处方发生情况。结果：加强药房管理后中成药处方的用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前显著降低（P＜0.05）；药房管理后各项中成药处方计分均较管理之前明显降低（P＜0.05）结论医院药房中存在中成药不合理处方情况，通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率，有助于提高中成药应用的安全性和规范性。

【关键词】医院药房；不合理处方；中成药；药房管理

中成药是临床中治疗各类疾病的主要方式，中成药是指以中草药作为原材料经过特殊工艺制成的中药制品。主要剂型有散、丸、丹和膏等。中成药在各类疾病治疗中具备起效快、给药方便以及不良反应率较低等优势。在临床治疗中处方属于重要的临床医医疗文书，处方质量水平将关系着患者临床疗效及治疗安全性，同时也是解决各类医患纠纷的重要凭证和依据。药房是医院内的独立部门承担着对中成药处方进行审核的职责[1]。本次研究将着重分析医院药房当中中成药不合理处方的具体情况以及有效的药房管理改进措施。

1 资料与方法

1.1 资料来源随机抽取本院药房 2016 年 1 月～2016 年 12 月中成药处方 1000 份作为此次的观察样本，科室涉及内科、外科、骨科、儿科以及妇科等。设计患者 1000 例，包括男性 562 例，女性 438 例，患者年龄 4～87 岁，平均年龄（5

2.2±0.3）岁。本院至 2017 年 1 月开始加强药房管理，选择 2017 年 1 月～2018 年 6 月期间的各类中成药处方 1000 份实施对比分析，涉及男性患者 533 例，女性患者 467 例，年龄3～91 岁，平均（52.4±0.6）岁。药房管理前后的中成药处方涉及科室记忆患者资料等对比并无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

针对本院 2017 年 1 月份以前未开展药房针对性管理期间的中成药处方实施分析和问题总结，并结合中医学的基础理论自 2017 年 1 月开始加强医院药房的针对性管理，具体方式如下：将中医学理论作为指导和基础针对中成药的说明书、临床应用指南以及处方点评管理等实施调查与分析，着重调查医院药房内中成药处方，重点核对用药合理性和处方书写的规范性，并且定期或不定期地针对不合理处方开展实例点评，并加强科学宣教，同时加强临床医生处方书写的规范性指导，特别是强调用法和用量的规范性书写，并由专业药师开展点评，同时进行现场指导。专业药师需全程参与医院药房不合理用药的各项管理工作。

1.3 评价指标

对比药房管理前后中成药处方的不合理处方发生率以及不合理处方的记分情况。其中不合理处方计分标准如下：用药不适宜处方（包括症状、用法、用量、配伍等不适宜）、超常处方（包括未能依照说明书给药、两种药物具有相同药理、无对应临床症状给药等）、不规范处方（包括书写缺乏规范性、用法模糊、处方当中缺乏药品的规范名称等），其中一项不符合时记 1 分。

1.4 统计学方法

采用 SPSS20.0 统计软件进行数据录入，计量数据以均数±标准差表示，实施 t 检验，计数采用率（%）表示，实施卡方检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 药房管理前后中成药不合理处方的发生率比照

加强药房管理后中成药处方的用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前显著降低，管理前后对比均存在显著差异（P＜0.05）。

2.2 药房管理前后中成药处方计分情况比照

药房管理后各项中成药处方计分均较管理之前明显降低，管理前后计分对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 现阶段临床中中成药的应用十分普遍，对各类疾病患者的治疗发挥了关键性作用，有助于进一步提升患者临床疗效，然而中成药的处方相对复杂，因此在开具中成药处方时容易产生用药错误和用药剂量错误等不良情况，对患者临床疗效产生不利影响，不利于维持患者治疗的安全性[2]。而药房属于医院内的独立科室，在进行中成药的处方管理工作中仍然存在着一些不合理之处主要可概括为以下三方面，首先是用药的不适宜处方；第二是超常处方；最后是不规范处方。本次研究中在分。医院药房不合理处方的基础上对药房进行针对性管理，着重加强对广大医务人员关于合理用药方面的指导和培训，提升临床医生的责任心。在提升其业务水平的基础上，要求临床医生认真核对处方药物组成，并了解药物特性。在治疗过程中慎重用药，并坚持辨证用药。同时对院内中成药品进行积极筛选，如若发现中成药处方当中存在给药频率不准确的情况，可以通过限定给药次数来加强管理[3]。除此之外，医院中各个科室之间需要进行有效合作，方便患者就诊。药师需要与处方医生加强联系，通过面对面的沟通，积极解决不合理处方等相关问题，避免和预防矛盾发生。本次研究结果提示，通过采取针对性的药房管理，用药不适宜、超常处方以及不规范处方发生率均较管理前明显降低。同时中成药处方的计分情况较管理前也显著降低，进一步表明通过加强医院药房的针对性管理有助于避免发生中成药的不合理处方情况，有利于维护中成药的用药安全性。

综上所述，医院药房中存在中成药不合理处方情况，通过进行针对性的药房管理有助于降低中成药不合理处方发生率，有助于提高中成药应用的安全性和规范性。

参考文献：

[1]李歌平，潘俊.西药房中成药和西药联用处方分析[J].中国处方药，2018，16（10）：43-44.