失眠与抑郁焦虑
睡眠对焦虑和抑郁的治疗作用
睡眠对焦虑和抑郁的治疗作用睡眠是促进身体健康和精神健康的重要环节之一，它在缓解焦虑和抑郁方面扮演着至关重要的角色。
本文将探讨睡眠对焦虑和抑郁的治疗作用，并介绍一些改善睡眠质量的方法。
一、睡眠与焦虑焦虑是一种常见的心理状态，表现为对事物的过度担忧、不安和紧张。
焦虑可能导致失眠，而不良的睡眠质量又会进一步恶化焦虑症状。
睡眠不足会增加焦虑的风险，同时也会降低人们应对焦虑的能力。
研究发现，良好的睡眠质量与减少焦虑症状之间存在密切联系。
因此，改善睡眠质量成为缓解焦虑的重要手段之一。
二、睡眠与抑郁抑郁是一种情绪障碍，表现为消极情绪、失去兴趣和乐趣、精力不足等。
抑郁症患者常常伴有睡眠问题，包括多梦、入睡困难和早醒等。
睡眠问题与抑郁之间存在相互影响的关系。
不良的睡眠质量可能导致抑郁症状的加重，而抑郁症状又会进一步恶化睡眠问题。
一项研究发现，良好的睡眠质量可以减轻抑郁疗效不佳患者的症状。
因此，通过改善睡眠，可以辅助缓解抑郁症状。
三、改善睡眠质量的方法改善睡眠质量对于治疗焦虑和抑郁症状至关重要。
以下是一些可以帮助改善睡眠质量的方法：1. 睡眠规律：建立良好的睡眠规律，尽量每天固定的时间上床睡觉和起床。
遵循规律的作息时间可以帮助调整生物钟，促进更好的睡眠质量。
2. 睡前放松：在睡前进行放松活动，如深呼吸、冥想或泡热水澡等。
放松身心可以缓解焦虑和抑郁，为更好的睡眠做准备。
3. 睡眠环境：确保睡眠环境安静、舒适和黑暗。
避免噪音、光线和干扰，创造一个有利于良好睡眠的环境。
4. 避免刺激物：避免在睡觉前饮用咖啡因饮料或过多饮食。
这些刺激物会影响入睡和睡眠质量。
5. 锻炼：适度的身体活动可以帮助缓解焦虑和抑郁，提高睡眠质量。
但是，避免在睡觉前进行过激的运动，以免影响入睡。
四、总结睡眠在焦虑和抑郁的治疗中起着重要的作用。
通过改善睡眠质量，可以帮助缓解焦虑和抑郁症状，提高身心健康。
建立良好的睡眠规律，进行睡前放松活动，营造良好的睡眠环境，避免刺激物，适度锻炼，都可以帮助改善睡眠质量。
抑郁症和失眠焦虑的关系
抑郁症和失眠焦虑的关系以下是关于抑郁症和失眠焦虑的关系，希望内容对您有帮助，感谢您得阅读。
抑郁症和失眠焦虑的关系：睡眠不好，总是失眠怎么回事?失眠会导致其他疾病吗?这是心理门诊科室的专家们经常听到的疑问。
要弄清这些问题，我们首先需要判断出自己是否达到了长期失眠的程度。
如果是，那么我们就需要去了解、关注长期失眠的原因和缓解、治疗的办法了。
研究把长期失眠定义为难以进入睡眠状态或有睡眠问题的主观感觉，而这些情况至少持续了一个月。
大多数晚上睡眠有问题可能象征着一种焦虑紊乱症或抑郁。
长期失眠可能预示着会演变成焦虑紊乱症，也指出了当前的心情是沮丧的。
研究者指出，长期失眠的人如果出现焦虑症或抑郁现象，应该去看医生。
这些研究者包括尼克门医学博士，他是挪威卑尔根户克兰大学精神学科的医学博士。
尼克门的小组成员调查了超过25000个有抑郁，焦虑和失眠现象的挪威成年人。
参加者完成了一份健康调查，这份调查包括长期失眠的问题，焦虑紊乱的问题和抑郁的问题。
他们进行了二次这个调查——第一次是在20世纪80年代中期进行·了，再次做这个调查是在11年之后。
失眠，焦虑紊乱和抑郁研究者排除了那些在接受第一次调查时就患有焦虑紊乱症或抑郁症的参与者。
在第一次调查中有长期失眠现象的人特别有可能在11年之后再次进行的调查中出现焦虑絮乱的症状。
长期失眠并不预示着会发展成为心情沮丧。
在第一次调查中有长期失眠现象的人不是最有可能会在11年之后再次进行的调查中被证实患有抑郁症的人。
但是这并不意味着失眠和抑郁是没有关联的。
有长期失眠症状的人目前的心情是焦虑或抑郁的可能性比那些没有失眠现象的人更大。
当研究者考虑到其它的影响因素，包括参与者的年龄，性别和接受教育的程度的时候，结果是出来了。
睡得好是不是就焦虑感少一些了?尼克门的研究小组成员说，使长期失眠的症状得到缓解可能有助于防止其演变成焦虑紊乱症。
然而，他们并没有直接做过这方面的理论测试。
他们的调查研究没有证明失眠会引起焦虑紊乱症，也没有证明不再出现失眠症状就能防止出现焦虑症。
崔松运用灵景方治疗失眠伴抑郁焦虑经验
崔松运用灵景方治疗失眠伴抑郁焦虑经验失眠伴抑郁焦虑是一种较为常见的心理健康问题，患者在夜间难以入眠，白天则情绪低落、焦虑不安，极大地影响了他们的日常生活。
在中医中，失眠伴抑郁焦虑多归于心脾虚弱。
因此，崔松运在治疗该疾病时多采用灵景方，该方具有调理心脾、平衡气血、镇静安神的功效，以达到治疗失眠伴抑郁焦虑的目的。
具体方剂如下：主方：灵景合剂组成：黄柏6克、白术6克、茯苓6克、煨干姜4片、大枣6枚、人参3克配伍特点：黄柏和白术同归心脾经，有清热解暑、健脾和胃的功效，对于失眠、神疲乏力等症状有较好的治疗作用；茯苓具有健脾利湿、清热安神的功效，可改善因脾虚引起的身体疲乏，同时也可以舒缓焦虑情绪；煨干姜具有温中散寒的作用，大枣则具有调节脾胃、安神补血的效果；人参具有补气养血、健脾神清的作用，能够改善因脾气血不足所引起的失眠和乏力等症状。
辅方：姜枣茶组成：干姜片6克、大枣4枚配伍特点：干姜具有温中散寒的作用，大枣则具有调节脾胃、安神补血的效果，二者组合可起到益脾温胃、调和气血的作用，改善因脾胃虚弱而引起的失眠、食欲不振等症状。
使用方法：灵景合剂：每次3克，水煎服，每晚睡前服用。
姜枣茶：将姜片和大枣放入杯中，加入适量热水冲泡，每日可饮用2-3次，可在晚餐后饮用。
总结：崔松运采用灵景方治疗失眠伴抑郁焦虑的经验，其特点在于辨证施治，从调理心脾入手进行治疗，达到平衡气血、舒缓情绪、安神助眠的目标。
对于失眠伴抑郁焦虑的患者，该方具有显著的疗效，值得广泛应用。
同时，在治疗过程中，患者应注意养成良好的睡眠习惯，保持健康的生活方式，增强免疫力，预防疾病的发生。
双相情感障碍的失眠和焦虑症状
双相情感障碍的失眠和焦虑症状双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，其特征是情绪波动剧烈，包括情绪高涨的Mania（躁狂）和情绪低落的Depression（抑郁）。
除了这些主要的情绪症状外，双相情感障碍患者还常常伴随着失眠和焦虑症状。
本文将探讨这两个常见的症状，以及它们与双相情感障碍之间的关系。
失眠是指难以入睡、睡眠质量差或早醒等问题。
在双相情感障碍中，失眠往往是一种常见的症状。
研究表明，双相情感障碍患者的躁狂期常常伴随着睡眠减少，他们可能感到兴奋、精力充沛，难以入睡。
而在抑郁期，患者可能会经历睡眠过多或过少的问题，早醒和睡眠质量下降。
这些睡眠问题进一步加剧了患者的情绪波动，形成了恶性循环。
失眠与双相情感障碍之间存在着复杂的关系。
一方面，失眠可能是双相情感障碍的早期症状之一，甚至有研究发现，失眠可能是双相情感障碍发作的预警信号。
另一方面，失眠也可能是双相情感障碍发作的结果。
躁狂期的兴奋状态和抑郁期的消沉状态都会导致睡眠问题的出现。
因此，对于双相情感障碍患者来说，恢复正常的睡眠模式是非常重要的。
焦虑症状是双相情感障碍患者常常面临的另一个挑战。
焦虑是一种持续的紧张、不安和担忧感，可能伴随着身体上的不适，如心悸、呼吸困难和肌肉紧张。
在双相情感障碍中，焦虑症状可以出现在躁狂期和抑郁期，也可以在两者之间的过渡期出现。
焦虑和双相情感障碍之间的关系是复杂的。
一方面，焦虑可能是双相情感障碍的共病症状，即两者同时存在，但并不一定有因果关系。
另一方面，焦虑也可能是双相情感障碍的病理机制之一。
一些研究发现，焦虑可能与双相情感障碍的发作频率和严重程度相关。
因此，对于双相情感障碍患者来说，有效地管理焦虑症状对于稳定情绪至关重要。
针对双相情感障碍患者的失眠和焦虑症状，心理学专家可以采取多种治疗方法。
首先，建立规律的睡眠时间表和睡眠环境对于改善失眠非常重要。
保持良好的睡眠习惯，并避免刺激性物质（如咖啡因和酒精）的摄入，有助于调整睡眠模式。
焦虑症和抑郁症的身体症状与心理症状的关联
焦虑症和抑郁症的身体症状与心理症状的关联焦虑症和抑郁症是常见的心理健康问题，它们经常同时出现并相互关联。
焦虑症主要表现为过度担心和紧张，而抑郁症则以持续的低落情绪和对生活失去兴趣为特点。
这两种疾病不仅会产生心理症状，也会引起身体上的不适。
本文将探讨焦虑症和抑郁症所导致的身体和心理症状之间的关联。
一、身体症状1. 肌肉紧张：焦虑和抑郁症患者常常会出现肌肉紧张和疼痛的症状。
这是因为情绪的紧张和压力会导致肌肉收缩，长期激素的分泌不平衡也会加剧这种现象。
2. 心悸和呼吸困难：焦虑症和抑郁症患者在面对压力和恐惧时，经常会感到心悸和呼吸困难。
这是因为患者的身体会产生应激反应，在激素的作用下，心跳加快，呼吸加深加快。
3. 头痛和胃痛：焦虑和抑郁症也会引发头痛和胃痛等消化系统问题。
长时间的压力和紧张会导致身体的紧绷感，进而造成头痛和胃酸等反应。
4. 失眠和疲劳：焦虑和抑郁症患者常常会伴随睡眠问题，包括入睡困难、睡眠浅和早醒等。
这导致患者白天感到疲劳和精神不振，不能充分休息。
二、心理症状1. 恐惧和不安：焦虑症患者常常会出现过度恐惧和持续不安的情绪。
他们可能会过度担心普通事件或特定的事物，常伴有紧张和不安的心理状态。
2. 自卑和无助感：抑郁症患者常常会感到自卑和无助，对自己的价值和能力缺乏信心。
他们对很多事情都失去了兴趣，对未来变得消极。
3. 自责和内疚：抑郁症患者常常会对自己过度自责，并感到内疚。
他们对过去的决策和行为感到懊悔，认为自己是问题的根源。
4. 注意力困难和记忆力减退：焦虑和抑郁症患者往往会出现注意力和记忆力方面的问题。
他们难以集中注意力，经常感到思绪混乱和记忆力减退。
三、身体症状与心理症状的相互关联焦虑症和抑郁症的身体症状和心理症状之间存在相互关联。
患者的身体症状往往会加重他们的心理问题，反过来，心理症状也会导致身体不适。
长期的焦虑和抑郁症状会导致人体内激素和神经传导物质的失衡，进而引发或加剧身体上的症状。
抑郁症与失眠相互关系解析
抑郁症与失眠相互关系解析抑郁症和失眠是当今社会常见的心理健康问题，两者有着紧密的关联性。
许多研究表明，抑郁症可以导致或加重失眠症状，而失眠也可以促进抑郁症的发生和发展。
本文将从不同角度探讨抑郁症与失眠之间的相互关系，以加深人们对此问题的认识。
抑郁症对失眠的影响1.生理变化抑郁症患者常常出现睡眠质量下降、入睡困难以及早醒等失眠症状。
这可能与抑郁症引起大脑中神经递质不平衡有关，如血清素、多巴胺等神经递质的异常分泌。
这些神经递质的紊乱会干扰睡眠的正常进行，进而导致失眠。
2.心理压力和焦虑情绪抑郁症患者常伴随着强烈的心理压力和焦虑情绪，这些情绪状态严重干扰了个体的睡眠。
长时间的心理压力和焦虑情绪使人处于亢奋状态，难以放松进入深度睡眠，从而造成入睡困难和夜间醒来。
3.生活方式改变抑郁症患者往往改变原有的生活方式，如饮食不规律、缺乏运动、长时间处于室内等。
这些因素都可能对睡眠产生负面影响，导致不良的失眠症状。
失眠对抑郁症的影响1.负面情绪增加失眠症状严重影响个体白天的工作和生活质量，使人体验到更多的负面情绪。
长期以来，失眠带来的持续焦虑、疲劳和无力感等情绪问题往往成为导致抑郁情绪产生或加剧的重要因素。
2.注意力和认知功能下降失眠引起了个体白天注意力和认知功能下降。
注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝等问题会使人感到沮丧和无助，从而增加了抑郁情绪出现的风险。
抑郁症与失眠治疗策略1.药物治疗抗抑郁药通常被用于治疗同时存在抑郁症和失眠症状的患者。
这类药物可以调节神经递质水平，改善抑郁情绪，帮助患者恢复正常的睡眠模式。
2.心理治疗认知行为疗法（CBT）是一种有效治疗抑郁症和失眠的心理治疗方法。
通过帮助患者建立积极健康的认知模式、应对压力和消除不良心理习惯，CBT能改善患者对自身问题的态度，并提高其睡眠质量。
3.调整生活方式改善生活方式是预防和缓解抑郁症与失眠共同存在或相互影响的有效方法。
保持规律健康的作息时间、合理安排工作与休息、坚持适度运动、改善饮食习惯等都能帮助个体改善情绪和睡眠问题。
焦虑抑郁失眠的治疗策略
情感障碍多导睡眠监测的意义
监测REM潜伏期、REM周期和睡眠结构，
作为评价抑郁状态的客观指标 抑郁症的疗效评价
排除其他睡眠疾患
（三）焦虑障碍与失眠
• 惊恐障碍（Panic Disorder）
• 广泛性焦虑障碍（GAD)
• 恐怖障碍（社会焦虑障碍）
• 强迫症（Obsessive Compulsive Disorder）
• 创伤后应激障碍（PTSD）
共性：入睡难、多觉醒、多梦、睡眠剥夺等
惊恐障碍(PD)的失眠特点
70%患者存在失眠 睡眠惊恐发作出现在入睡后2-3小时， NREM的II—III转换期, 持续2-8分钟 病人对睡眠惊恐发作产生恐惧和紧张， 产生预期焦虑、上床睡觉回避行为，加重惊恐症状 鉴别：睡眠癫痫、梦惊、 RBD、睡眠惊跳、 OSAS 等
失眠是情感障碍发病的重要危险因素之一
–Байду номын сангаас程1年以上失眠是发生抑郁和焦虑障碍的主要
危险因素
–发生中度抑郁症的相对危险度是较其他人的4倍
失眠是抑郁复发的重要危险因素，且提示
预后较差
–Reynolds等报道，老年抑郁症在维持治疗阶
段，睡眠质量较好的病人90%病情稳定；而主
诉睡眠质量差的病人中，只有33%病情稳定
认知行为、心理治疗
睡眠限制
• 睡眠日记 — 明确睡眠平 均时间 • 建立规律、合理的作息 时间 • 睡前不打盹 • 根剧5-7天的睡眠效果， 以15分钟为单位增加或 减少卧床时间
认知行为
• 正常睡眠和不良睡眠宣教 • 建立规律睡眠-觉醒周期 • 了解有关 失眠的非 现实期 望和误解
抑郁症与睡眠障碍的关系
抑郁症与睡眠障碍的关系抑郁症和睡眠障碍是两种常见的心理健康问题，它们之间存在着密切的关系。
本文将探讨抑郁症和睡眠障碍之间的相互作用及其影响因素。
一、抑郁症对睡眠的影响抑郁症患者常常伴有睡眠障碍，主要表现在以下几个方面:1. 失眠：抑郁症引起的思绪紊乱和情绪不稳定使患者很难入睡。
他们可能整夜辗转反侧，无法进入深度睡眠。
严重的失眠会加重抑郁症状，形成恶性循环。
2. 早醒：抑郁症患者常常在凌晨醒来，无法再次入睡。
这会导致他们白天精力不足、疲倦乏力。
3. 睡眠中断：抑郁症使患者的睡眠不稳定，容易被噩梦或焦虑情绪中断。
这会破坏睡眠的质量，影响身心健康。
二、睡眠障碍对抑郁症的影响睡眠障碍对抑郁症的产生和发展起到了重要的推动作用:1. 睡眠质量下降：睡眠障碍导致抑郁患者睡眠质量下降，无法获得足够的休息和放松。
这会加重患者的消极情绪，加剧抑郁症状。
2. 睡眠剥夺：睡眠障碍可能导致患者长期睡眠不足，缺乏对身体和大脑的修复和恢复。
这会进一步降低患者的生活质量，严重时可能诱发或加重抑郁症。
三、共同的影响因素抑郁症和睡眠障碍有着一些共同的影响因素，包括:1. 脑化学物质不平衡：抑郁症和睡眠障碍都与脑内神经递质的紊乱有关。
血清素和多巴胺等神经递质的不平衡会导致情绪和睡眠问题的出现。
2. 压力和焦虑：长期的压力和焦虑是导致抑郁症和睡眠障碍的常见因素。
压力会扰乱大脑的正常功能，影响睡眠质量和情绪稳定。
3. 遗传因素：遗传对于抑郁症和睡眠障碍的发生起到一定的作用。
家族中有人患有这些疾病的患者更容易受到遗传的影响。
四、治疗和预防针对抑郁症和睡眠障碍的治疗和预防可以有以下几个方面:1. 心理疗法：认知行为疗法等心理治疗方法可以帮助抑郁症患者调整消极思维，缓解焦虑和压力，提升睡眠质量。
2. 药物治疗：抗抑郁药物和镇静剂可以减轻抑郁症状，改善睡眠障碍。
但使用药物治疗需要遵循医生的建议，并注意副作用。
3. 建立良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，避免过度使用刺激性物质如咖啡因和酒精。
《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》
《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》失眠和抑郁、焦虑的发生率随着人们生活节奏的加快而日趋升高，且三者之间的关系错综复杂。
《中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识》着重阐述了中国成人失眠、抑郁、焦虑的概念、诊断和治疗。
关于失眠伴抑郁、焦虑的治疗共识主要涉及以下内容。
治疗目标（一）总体目标尽早控制失眠和抑郁、焦虑症状，增加有效睡眠时间和（或）改善睡眠质量；缓解或消除抑郁、焦虑症状，减少残留症状，预防复燃和复发；降低失眠和抑郁、焦虑对躯体健康的影响，提高治疗依从性，改善生活质量，维持良好的社会功能；减少或消除与失眠相关的躯体疾病共病的风险；避免药物干预带来的负面影响。
（二）具体目标1. 失眠伴抑郁、焦虑症状：尽快控制失眠症状，防止失眠慢性化，降低其对情绪的影响，治疗失眠的同时消除抑郁、焦虑的症状。
2. 失眠与抑郁、焦虑障碍共病：积极治疗失眠和抑郁、焦虑，促使失眠和抑郁、焦虑症状持续缓解，减少残留症状，预防复燃与复发；抑郁、焦虑应按照急性期、巩固期、维持期及停药期全病程治疗，同时兼顾失眠的规范治疗，防止失眠与抑郁、焦虑相互影响。
3. 躯体疾病伴发的失眠与抑郁、焦虑症状：治疗原发疾病；开展针对失眠和抑郁、焦虑的治疗，降低失眠和抑郁、焦虑对原发疾病治疗和预后的影响。
治疗原则1. 无论是失眠还是抑郁、焦虑，既与生物学因素有关，又与患者人格特征、认知方式、应激事件、社会支持等心理、社会因素有关，应考虑综合性治疗。
2. 短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关，应及时处理应激事件，辅以睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法（CBT‐I），尽早控制失眠，防止出现不良应对模式而导致失眠慢性化。
3. 慢性失眠伴抑郁、焦虑症状，与患者人格特征和对失眠的非理性信念等认知偏差有关，应及时给予CBT‐I，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度，改变错误的睡眠卫生行为，根据情况予以药物治疗。
慢性失眠共病抑郁、焦虑的患者应首先考虑药物治疗或药物联合CBT ‐I治疗或物理治疗。
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(全文)
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（全文）随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。
失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。
失眠是抑郁障碍独立的危险因素。
失眠与焦虑存在共同的病理生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。
失眠和抑郁、焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可分。
失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。
为此，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组及神经心理与行为神经病学学组共同组织相关专家撰写了本共识。
概述一、失眠与抑郁、焦虑的定义（一）失眠的定义临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”（或失眠症）。
“失眠症状”是指患者对睡眠时间和（或）质量不满意，包括入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒等。
“失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病及物质滥用所造成的效应。
根据《国际疾病分类》第11版（International Classification of Diseases, 11th edition；ICD-11），失眠障碍分为3类：慢性失眠障碍（chronic insomnia disorder）、短期失眠障碍（short-term insomnia disorder）和未分类的睡眠减少（hyposomnia，not elsewhere classified）。
本共识中的“失眠”特指“失眠障碍”。
（二）抑郁的定义临床上常使用的抑郁概念包括“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
“抑郁情绪”可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。
“抑郁状态”是一组以显著的抑郁心境为主要特征的综合征，往往表现为病理性情绪、行为和躯体化症状，持续时间较生理性抑郁情绪略长，需要医学处理。
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识摘要(2020完整版)
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识摘要（2020完整版）失眠和抑郁、焦虑三者之间的关系错综复杂。
，40%~92%的失眠症状由精神疾病引发。
约70%以上的抑郁患者伴有失眠症状。
失眠伴焦虑的患者占20%~30%。
近期中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识出台，指出失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且危害更严重，需要积极处理。
共识介绍了失眠和抑郁、焦虑的主要表现：（1）抑郁主要表现为情绪低落、兴趣及愉快感下降，严重者有消极观念或自杀行为。
（2）焦虑以持续性的紧张、烦躁、恐惧情绪为主要特征，伴有紧张不安、不能静坐、肢体肌肉紧张等、或表现为腹胀、恶心、呼吸困难、胸部压迫感、心悸等。
对于失眠者，要注意抑郁和焦虑的核心症状共识指出，临床上如发现有失眠，需询问患者有无抑郁、焦虑症状，因为相对失眠来说，抑郁、焦虑症状似乎危害性更大，因此需有较强的问诊技巧。
应先询问患者的睡眠和躯体症状，由浅入深，充分考虑患者对情绪心理症状的病耻感，尽量避免直截了当地询问其情绪症状。
共识推荐，对于疑诊患者，可使用睡眠日记、失眠量表、抑郁量表（如PHQ‐9）、焦虑量表（如HAMA）进行评估。
具体的问诊要点及技巧要注意：（1）是否存在非特异性躯体症状，如头痛、头晕、耳鸣、肢体麻木、颈肩部不适、食欲减退、体重减轻、乏力、心悸等。
（2）询问抑郁、焦虑的核心症状，包括：是否有情绪低落、兴趣下降或缺乏，有无消极念头或自杀行为；是否存在无价值感、自责、绝望感；是否存在紧张、担心、烦躁、易生气、恐惧、坐立不安等情绪和行为；询问上述症状的持续时间，发病前有无心理应激事件。
（3）既往是否存在神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统和内分泌系统疾病。
（4）问诊时应注意观察患者的表情和动作，如是否有表情忧伤、唉声叹气、动作迟缓、言语缓慢、注意力不集中、主动性减退、手抖、出汗、坐立不安等。
短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关该共识指出，短期失眠伴抑郁、焦虑主要与心理应激事件有关，应及时处理应激事件，辅以睡眠卫生教育和失眠的认知行为疗法，尽早控制失眠，防止出现不良应对模式而导致失眠慢性化。
曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的专家共识解读PPT课件
02 曲唑酮的药理学特性与机制
曲唑酮的化学结构和药理学特性
化学结构
曲唑酮（Trazodone）是一种三环类抗抑郁药，其化学结构 与氯米帕明（Clomipramine）相似，但具有不同的药理学 特性。
药理作用
曲唑酮主要通过抑制5-羟色胺（5-HT）的再摄取，增强5HT在突触间隙的浓度，从而发挥抗抑郁、抗焦虑作用。此外 ，曲唑酮还具有抗组胺和抗α1-肾上腺素能受体的作用，可改 善睡眠和减轻焦虑症状。
开展更多临床研究
开展更多大样本、多中心、随机对照的临床研究，进一步 验证曲唑酮的疗效和安全性，为其在更广泛人群中的应用 提供有力支持。
关注特殊人群用药安全
关注孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等特殊人群的用药 安全，制定个性化的治疗方案，确保患者用药安全有效。
THANKS
其他药物治疗
除了曲唑酮外，还有其他多种药物治疗方法可供选择，如苯二氮䓬类药物、非苯二氮䓬类 药物等。这些药物在治疗失眠及其相关抑郁、焦虑方面也有一定的疗效，但需要根据患者 的具体情况进行选择。
非药物治疗
非药物治疗方法如睡眠卫生教育、光疗、运动疗法等也可以作为治疗失眠及其相关抑郁、 焦虑的辅助手段。这些方法可以帮助患者建立良好的睡眠习惯和生活方式，从而改善睡眠 质量和心理健康状况。
曲唑酮治疗失眠及其相关抑郁、焦虑的意义
曲唑酮的药理作用
01
曲唑酮是一种具有抗抑郁和抗焦虑作用的药物，通过调节5-羟
色胺等神经递质来改善患者的情绪状态。
曲唑酮在失眠治疗中的应用
02
曲唑酮能够缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数和延长睡眠时间
，从而改善患者的睡眠质量。
曲唑酮治疗抑郁、焦虑的效果
03
多项研究表明，曲唑酮对抑郁、焦虑症状有明显的改善作用，
失眠伴抑郁焦虑病例分享
失眠与精神障碍
失眠病人 (n = 811)
40% 的失眠病人有一种 或多种精神障碍
抑郁症或恶劣心境: 23%
焦虑障碍: 24% 酒滥用: 7% 药物滥用: 4%
Ford DE, Kamerow DB. JAMA. 1989;262:1479-1484.
失眠是精神障碍患病的危险因子
失眠患者发生抑郁的比率是非失眠患者的3倍 发生焦虑的比率是非失眠患者的2倍
病例一
辅助检查：头颅MRI+A、EEG、ECG、 甲功等检查正常；SAS中度焦虑、SDS、 MMSE正常。 诊断：焦虑症 治疗：赛乐特20mg qd、阿普唑伦0.2mg bid，0.8mg hs，配合支持性心理治疗和放 松训练。 ∆一周后，发作性头晕等明显减少，睡眠改善、 紧张、焦虑情绪减轻
97 70 85
40 20 0
20 15
23% 17%
18 12
23% 15%
24% 18% 24
18
SH (n=73)
24% 18% 18
14
GZ (n=67)
24% 19% 23
18
精神科
39%
2729% 20
心理科
13 10
15% 12%
失眠 抑郁
Total (n=210)
BJ (n=70)
神经科
=75%
=67%
=75%
=77%
=78%
=74%
=77%
QA1.一般来说，您一周内会有多少位门诊病人? QA2.平均在一周内，您所有门诊病人中有多少位抑郁症病人 ? QA3.在您的所有门诊抑郁症病人中有多少比例的病人同时伴有失眠 ?
体会
失眠与抑郁焦虑精选PPT课件
▪ 不良生活方式
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9
什么是抑郁？
人的一种常见情感 障碍，以心境低落为主 要特征，可表现为闷闷 不乐到悲痛欲绝，甚至 出现木僵状态，少数人 可伴发幻觉、妄想等精 神症状。
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10
抑郁的核心症状
抑郁实为肌体生命功能的抑制。
——德国 施耐德
• 情绪低落 • 兴趣减退、享乐不能 • 精力不足、过度疲乏
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19
广泛性焦虑临床症状
临床症状表现为：肌肉紧张、疼痛，不 能放松，易疲劳，坐立不安，手抖，出汗， 心慌，口干，尿频，胸部不适和紧压感，头 晕，呼吸困难，心率失调，畏光，对声音敏 感，控制不住的过分担忧，总担心会有什么 坏事或灾难降临，莫名其妙的胆小害怕，不 安全感，不敢单独外出或独自在家，回避社 交活动，入睡困难，多噩梦等。
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4
失眠的分类
根据病程分为
▪ 急性失眠(短暂性失眠）:病程<1个月 ▪ 亚急性失眠:1个月<病程<6个月 ▪ 慢性失眠:病程>6个月
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5
失眠的分类
按病因划分
▪ 原发性失眠 （以焦虑、抑郁诱发失眠）占
50%左右
心理、生理性失眠
主观性失眠
特发性失眠
▪ 继发性失眠（各种器质性疾病诱发的失
狂抑郁症）
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焦虑障碍是一大组疾病的总称通常包 括广泛性焦虑障碍、 强迫症、 社交焦虑症、 惊恐障碍 创伤后应激障碍五大种疾病。
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广泛性焦虑障碍（GAD）
是一种慢性精神障碍，其特征为 莫明其妙的过分担心和焦虑，伴有植物神 经的症状，如心慌、气短、出汗和肌肉紧 张，运动不安等。
失眠与焦虑抑郁PPT课件
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抑郁症
Time (hrs)
0ush AJ, et al. Biological Psychiatry 1998; 44: 3-14
抑郁症患者的多导睡眠图的 特点
睡眠连续性异常， 90％存在睡眠中断
总体睡眠时间
睡眠效率 S3、S4时间, REM潜伏期 (REM Latency, RL)：第一个REM睡眠 过早出现
失眠患者易罹患抑郁和焦虑障碍
17.35倍
无失眠 失眠
9.82倍
焦虑
抑郁
与无失眠者比较，失眠患者罹患抑郁障碍和焦虑障碍的风险分别是 无失眠者的9.82倍和17.35倍。
Taylor DJ, Lichstein KL,et al. Epidemiology of Insomnia, Depression, and Anxiety. Sleep 2005 Nov 1; 28(11): 1457-64
焦虑障碍
焦虑障碍又称焦虑症或焦虑性疾病，是一组以焦虑为主要临床相的精神 障碍；包括惊恐障碍、社交焦虑障碍、创伤后应激障碍、强迫障碍、广 泛性焦虑障碍等2
抑郁障碍
以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称， 临床表现从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵可有明显的焦虑和运动 性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状3
精神疾病 50%
其他疾病, 药物等 25%
其他睡眠相关疾病 10% 原发性失眠 15%
National Institutes of Health State of the Science Conference Statement. Sleep. 2005;28:1049-1057.
71. 为什么长期失眠会导致焦虑和抑郁？
71. 为什么长期失眠会导致焦虑和抑郁？71、为什么长期失眠会导致焦虑和抑郁？在当今快节奏的生活中，失眠似乎成为了许多人面临的困扰。
而长期的失眠更是可能引发一系列严重的心理问题，其中焦虑和抑郁尤为常见。
这究竟是为什么呢？首先，我们要明白睡眠对于人体的重要性。
睡眠不仅仅是身体休息的时间，更是大脑进行自我修复和调整的关键阶段。
在睡眠过程中，身体会分泌一系列的激素和神经递质，这些物质对于维持身体的正常生理功能和心理状态都起着至关重要的作用。
当我们长期失眠时，身体的生物钟会被打乱。
生物钟就像是我们身体内部的一个精准时钟，它调控着我们的睡眠觉醒周期、激素分泌以及许多生理和心理过程。
一旦生物钟紊乱，身体的各种机能就会失去正常的节律，从而影响我们的情绪和心理状态。
长期失眠还会影响大脑中的神经递质平衡。
例如，血清素是一种能够调节情绪、促进睡眠的神经递质。
当我们睡眠不足时，血清素的分泌就会减少，这可能导致情绪低落、焦虑不安等负面情绪的产生。
同时，多巴胺等与愉悦感和动力相关的神经递质也会受到影响，使人感到疲惫、缺乏兴趣和动力，进一步加重焦虑和抑郁的情绪。
从心理层面来看，长期失眠会给人带来巨大的压力和挫败感。
每次躺在床上辗转反侧，无法入睡，都会让人感到焦虑和无助。
而这种对于睡眠的焦虑又会形成一种恶性循环，越是担心睡不着，就越难以入睡，从而导致更加严重的焦虑和抑郁。
长期失眠还会影响我们的认知功能。
记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等问题都会随之而来。
这不仅会影响我们的工作和学习效率，还会让我们对自己的能力产生怀疑，从而降低自信心和自尊心。
而自信心和自尊心的降低，恰恰是焦虑和抑郁产生的重要因素之一。
此外，长期失眠还可能导致社交隔离。
由于睡眠不足，我们可能会变得疲惫、易怒，不愿意参加社交活动，与他人的交流减少。
这种社交隔离会让我们感到孤独和失落，进一步加重心理问题。
长期失眠的人往往在日常生活中面临更多的挑战和压力。
比如，工作中的疲劳可能导致工作表现不佳，进而面临职业发展的困境；在家庭生活中，由于情绪不稳定，可能会与家人产生冲突。
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2020完整版)
中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2020完整版)抑郁是一种情感障碍，表现为情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
抑郁障碍是指抑郁症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，抑郁障碍包括轻度、中度和重度抑郁障碍［4］。
三）焦虑的定义焦虑是一种情感障碍，表现为紧张、不安、恐惧等情绪体验，伴随着身体不适和自主神经系统的兴奋。
焦虑障碍是指焦虑症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他精神障碍或躯体疾病所造成的效应。
根据ICD-11，焦虑障碍包括广泛性焦虑障碍、恐慌障碍、社交焦虑障碍、特定物质或情境相关的焦虑障碍和未分类的焦虑障碍［4］。
二、失眠、抑郁、焦虑的流行病学失眠、抑郁、焦虑是常见的心理问题，其患病率随着年龄的增加而逐渐升高。
失眠的患病率在成年人中为10%~30%，女性高于男性；抑郁的患病率在成年人中为3%~5%，女性高于男性；焦虑的患病率在成年人中为2%~5%，女性高于男性［5,6］。
此外，失眠、抑郁、焦虑三者之间存在相互影响的关系，失眠是抑郁和焦虑的危险因素，而抑郁和焦虑也是失眠的危险因素［1,2,7］。
三、失眠、抑郁、焦虑的诊断一）失眠的诊断失眠的诊断应基于详细的病史采集和睡眠记录，包括睡眠时间、入睡时间、睡眠维持时间、睡眠质量、睡眠环境、睡眠惯、睡眠障碍的持续时间、白天疲劳、注意力不集中、心情低落等。
同时，应排除其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病和药物所致的失眠。
失眠诊断的标准为：睡眠时间和（或）质量不满意，持续时间≥3个月，每周≥3次，影响日常生活和社会功能［8］。
二）抑郁的诊断抑郁的诊断应基于详细的病史采集和症状评估，包括情绪低落、兴趣和愉悦感减退、疲劳、自我评价下降、注意力和认知功能减退等。
“抑郁焦虑伴发失眠”病例分析
“抑郁焦虑伴发失眠”病例分析病例C女士，42岁，罹患焦虑性抑郁。
在当前SSRI的治疗下，患者抑郁及焦虑症状稳步改善，但存在日间疲乏及体重增加；由于总感到疲乏，患者容易冲他人发火，也拖慢了其工作效度。
问及睡眠情况时，患者诉自己总在半夜醒来，随后数小时内无法再入睡；由于疲劳，患者也停止了身体锻炼。
下一步应如何治疗？讨论失眠在心境及焦虑障碍患者中相当常见，也常成为治疗后的残留症状。
正如C 女士的情况，失眠可显著影响功能，进而成为当前抗抑郁焦虑治疗中一大未满足的需求。
失眠与抑郁焦虑的关系DSM-5中，重性抑郁障碍（MDD）及广泛性焦虑障碍（GAD）的诊断标准均包含睡眠紊乱。
一项针对抑郁障碍患者、为期13年的大规模随访研究中，睡眠问题是这一群体仅次于心境低落的第二大常见症状。
与此同时，失眠患者报告抑郁及焦虑的比例也显著高于非失眠群体。
抑郁和失眠呈双相关系，焦虑与失眠的关系与之类似。
研究显示，基线时存在失眠的个体罹患抑郁和焦虑的风险分别为对照的3.5倍和2.3倍。
另外，抑郁也可通过多种机制影响睡眠结构，如：一、抑郁影响睡眠效能，延长入睡潜伏期，增加夜间觉醒时间（包括觉醒次数及时长）。
二、抑郁可导致慢波睡眠（3期和4期）减少，并影响REM睡眠，包括REM潜伏期缩短、第一个REM期的延长及眼动数量的增加等。
上述睡眠异常还可降低患者对心理治疗的应答水平，并在抑郁缓解期间持续存在，升高复发风险。
失眠对个体的影响▲损害社会功能：无论失眠与抑郁焦虑孰先孰后，失眠均可影响患者的心境及日常活动。
一项国际调查显示，伴有失眠的一般人群中，第二天最常见的症状包括晨间疲劳、日间疲乏、注意受损及心境不良，且大部分人认为上述表现已对自己构成了困扰。
对于抑郁焦虑患者而言，伴有失眠症状可进一步升高工作能力下降及功能损害的可能。
▲躯体疾病：失眠可升高一系列躯体疾病的发病风险，包括心脏病、呼吸问题、高血压及慢性疼痛等。
睡眠不足或过多均为体重增加的危险因素：一项为期6年的前瞻性研究中，相比于每天睡眠7-8小时者，睡眠时长过短（5-6小时）及过长（9-10小时）者体重增加的风险分别升高35%和25%，代谢综合征的风险分别升高48-83%及81%。
最新：中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(全文)
最新：中国成人失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（全文）随着生活节奏的加快，失眠和抑郁、焦虑的发生率日趋升高。
失眠是最常见的睡眠障碍之一，长期失眠不仅会降低生活质量、影响社会功能，还会引发一系列躯体和精神疾病，如心脑血管疾病、代谢性疾病、肿瘤等。
失眠是抑郁障碍独立的危险因素。
失眠与焦虑存在共同的病理生理机制且易于“共病”，在治疗上也应重视“同治”的原则。
失眠和抑郁、焦虑既可以独立发生，也可以相伴存在，在症状学和疾病的层面密不可分。
失眠伴抑郁、焦虑在临床表现、治疗和预后方面与单纯失眠有很大差别，且预后更差、危害更严重，需要高度重视及积极处理。
为此，中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组及神经心理与行为神经病学学组共同组织相关专家撰写了本共识。
一、失眠与抑郁、焦虑的定义（一）失眠的定义临床上常使用的失眠概念包括“失眠症状”“失眠障碍”（或失眠症）。
“失眠症状”是指患者对睡眠时间和（或）质量不满意，包括入睡困难、睡眠维持困难或晨间早醒等。
“失眠障碍”是指失眠症状达到了疾病的诊断标准，并引起具有临床意义的痛苦，导致社交、职业、学业或其他重要功能的损害，且不能解释为其他睡眠障碍、精神障碍、躯体疾病及物质滥用所造成的效应。
根据《国际疾病分类》第11版（International Classification of Diseases, 11th edition；ICD－11），失眠障碍分为3类：慢性失眠障碍（chronic insomnia disorder）、短期失眠障碍（short－term insomnia disorder）和未分类的睡眠减少（hyposomnia，not elsewhere classified）。
本共识中的“失眠”特指“失眠障碍”。
（二）抑郁的定义临床上常使用的抑郁概念包括“抑郁情绪”“抑郁状态”和“抑郁障碍”。
“抑郁情绪”可以是一种正常的生理过程，持续时间短，不需要医学处理。
“抑郁状态”是一组以显著的抑郁心境为主要特征的综合征，往往表现为病理性情绪、行为和躯体化症状，持续时间较生理性抑郁情绪略长，需要医学处理。
中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2023)
中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识(2023)中国女性失眠伴抑郁焦虑诊治专家共识（2023完整版）导言随着社会压力的增加，女性在日常生活中越来越容易出现失眠、抑郁和焦虑等心理健康问题。
为了规范中国女性失眠伴抑郁焦虑的诊断与治疗，特制定本专家共识，旨在提供全面、科学、有效的指导方针。
诊断标准根据美国精神疾病诊断与统计手册（第五版）（DSM-5）、中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）（CCMD-3）和我们的临床经验，诊断中国女性失眠伴抑郁焦虑应满足以下标准：- 失眠：持续睡眠困难，包括入睡困难、睡眠中断和早醒，每周至少三个晚上持续存在，已持续超过一个月；- 抑郁：情绪低落、兴趣减退、自卑感、自责感等抑郁症状，持续存在超过两周；- 焦虑：持续出现紧张、焦虑、担心和恐惧等焦虑症状，持续存在超过两周。
诊疗流程1. 详细询问：医生应与患者建立良好沟通，详细了解失眠、抑郁和焦虑的症状、发作频率、持续时间和相关影响；2. 综合评估：综合考虑患者的身体状况、心理状况和生活环境等因素，确定诊断和严重程度；3. 多学科协作：可结合心理学、神经内科、妇科等专科的意见，制定个体化的治疗方案；4. 认知行为疗法（CBT）：CBT是一种有效的心理治疗方法，被推荐为首选治疗方法之一，可通过改变不良的认知和行为惯来缓解失眠、抑郁和焦虑；5. 药物治疗：根据患者症状和具体情况，选用适当的药物治疗，如抗抑郁药、抗焦虑药等；6. 非药物治疗：积极引导患者进行饮食调理、运动锻炼、白噪音等非药物治疗措施，帮助改善失眠、抑郁和焦虑症状；7. 定期随访：定期随访患者，调整治疗方案，评估疗效和不良反应。
注意事项1. 个体化治疗：根据患者特点和需求，制定个体化的治疗计划；2. 家庭支持：重视家庭支持体系，鼓励患者与家人沟通和接受支持；3. 生活方式改善：鼓励患者保持良好的生活惯，合理安排作息时间，保持适度运动和良好饮食；4. 避免药物滥用：警惕患者自行滥用镇静催眠药物，引导患者正确使用药物，避免依赖和滥用；5. 心理支持：提供必要的心理支持和心理教育，帮助患者理解失眠、抑郁和焦虑的机制和治疗过程。
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2021/3/23
张斌，等。SLEEP，中国心理卫生杂志
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失眠患病率
失眠定义[工具：Clinical 患病率（%）
Interview Schedule (CIS-R)]
失眠症状（睡眠始动或 37 维持困难）
中等严重程度失眠
12
有疲劳的失眠
13
慢性（≥2年）百 分比 36.3
49.1 42.5
Riemann et al. Biological Psychology 2001; 57: 67–103. 第8页/共21页
失眠、抑郁焦虑与特殊睡眠障碍
• 特殊睡眠障碍，也称内源性睡眠障碍，指一些有特殊主、客观的睡眠异常表现，但非继发于某种躯体或精 神疾病的睡眠障碍
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、不安腿综合征、周期性肢体运动障碍在临床中绝非少见，但对它们的识别远 远不足
• 中枢神经系统参与这些疾病的发病机制
2021/3/23
第9页/共21页
2021/3/23
阻塞性睡眠呼吸暂停OSAS
• 49% 患者失眠，有失眠者较无失眠者有更严 重的抑郁和焦虑（Smith 2004）
• 被诊断OSAS之前，被诊断为抑郁的可能性 是非OSAS患者的1.4倍（Smith R，2002）
• RLS：睡眠前的非意愿的下肢不适感，导致患者几 乎是不能克制地要运动下肢
• 人群中每周至少出现一次RLS的占10%左右[1,2]
• 随着年龄的增加会呈近似线性的增加
• PLMD：睡眠中尤其是睡眠的前3个小时，反复发作 和高度刻板的周期性肢体运动，常见于下肢，以胫 前肌的发作性收缩为主，表现为大拇趾节律性伸展， 可以同时出现踝、膝关节甚至髋关节的部分屈曲等
失眠诊断（DSM-IV 原发或 5
继发标准+中等严重+疲劳+至少6 个月）
66.1
2021/3/23
Stewart R, et al. SLEEP 2006;29(11):1391-1397. 第3页/共21页
精神障碍患病率
2021/3/23
• 我国精神障碍（mental disorders）调整月患病率为 17.5%(95% CI 16·6–18·5)（Lancet 2009; 373: 2041–
2021/3/23
Johnson EO, et al. Journal of Psychiatric Research 40 (2006) 700–708 第6页/共21页
睡眠障碍对抑郁的影响
与没有睡眠障碍的患者相比，有睡眠障碍的患者 • 抑郁程度更严重 • 伴有焦虑更常见 • 既有失眠又有睡眠过多的患者，病史更长，抑郁更重，快感缺乏、体重下降、
精神运动性迟滞、疲乏症状更多见
2021/3/23
Liu X, et al. SLEEP 2007;30(1):83-90. 第7页/共21页
失眠和抑郁、焦虑的“双向”联系
• 失眠是抑郁、焦虑发作的最常见症状之一 • 也可以是抑郁、焦虑的危险因素 • 抑郁、焦虑也可以是慢性失眠的危险因素
2021/3/23
• 呼吸事件可能增加失眠严重程度
2021/3/23
1. Deldina, 2006 第11页/共21页
不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）和周 期性肢体运动障碍（periodic limb movement disorder ,
PLMD）
• 两种独立而又有密切联系的疾病
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失眠的流行病学
• 失眠症状的年患病率30-45%
• 失眠障碍年患病率10-15%
• 女：男=1.41（95% CI：1.28-1.55） • 危险因素：既往失眠史、 增龄、精神疾病、躯体疾病、日常活
动能力受损、抗焦虑和镇静催眠药治疗、较低的社会经济地位 等 • 慢性风险高：失眠者50-80%在1-3.5年随访持续
什么是失眠？
• 睡眠质和/或量令人不满意的状况，包括入睡困难、睡眠维持困难、睡眠不能恢
复精力—主观标准 • 充分睡眠机会和良好睡眠环境-排除睡眠剥夺
• 日间症状：苦恼，影响社会、职业功能 • 每周至少3次，持续1月以上 • 持续超过6个月，为慢性失眠
2021/3/23
DSM-Ⅳ. APA 1994. (Primary insomnia)
53）
• 心境障碍（mood disorder）6.1% • 焦虑障碍(anxiety disorder)5.6% • 物质滥用5.9% • 精神病性障碍(psychotic disorder)1.0% • 心境障碍和焦虑障碍在女性中比男性中高发，在40
岁以上的人群中更为常见；酒精滥用男性比女性中 高48倍；农村比城市居民患抑郁障碍和酒依赖的风 险更高 • 在被诊断为精神障碍的人群中
• 失眠是抑郁症发病的预测因子: (7954 成年人 + 1年随访)新 发抑郁症的OR值: 39.8；新发焦虑障碍: 6.3 [1]
2021/3/23
Ford DE, Kamerow DB. JAMA 1989;262:1479–84. 第5页/共21页
失眠与抑郁、焦虑
• 失眠（DSM-IV）和焦虑、抑郁各自存在中等程度的相关 (OR =3.2–6.8)
• 女性OSAS患者更可能并发失眠和抑郁，伴 有失眠和抑郁病史分别是男性的4.2和4.6倍
（Shepertycky MR，2005）
• OSAS严重程度和抑郁相关，尤其躯体化症 状
第10页/共21页
抑郁患者的呼吸问题
• 抑郁症患者睡眠呼吸限制事件、血氧饱和度水平均和无抑郁的对照存在差别， 仅用睡眠呼吸指标就能将81.3%的抑郁症患者和80.6%的无抑郁对照进行 正确的分组[1]
• 24%因疾病而中度或重度失能 • 只LA有NC8E%T；的中患国者心寻理求卫生过杂专志业，人20士10的，2帮4(助3)，仅有5%的患者曾到
精神科就诊。
眠者40%有一种或几种精神障碍:焦虑障碍: 24%, 抑郁症或 恶劣心境: 23%,酒依赖: 7%, 药物滥用: 4%
• 在共病的患者，焦虑障碍先于失眠的情况占73%，而失眠先于 抑郁的情况占69%
• 在排除性别、种族、抑郁的影响后，先发的焦虑障碍会增加失 眠的患病风险 (OR = 3.5)；而先发的失眠与焦虑障碍发病的相 关没有统计学意义
• 先发的抑郁和失眠发生无相关，但在排除性别、种族和先发任 何焦虑障碍的作用后，先发失眠会增加抑郁的发病风险 (HR = 3.8)