妊娠与分娩对盆底结构功能的影响
妊娠、分娩及选择性剖宫产对女性盆底组织结构影响的研究
【 关键 词 】 阴 道 分 娩 ； 选 择性 剖 宫 产 ； 压 力性 尿失 禁 ； 超 声 ； Ｉ型 前 胶 原 羧基 前 肽
Ｓｏ ｇ ａ ｈｉ ｔ ｄｙ ｏ Ｓ ｒ ｃｕｒ ｌ ｎ Ｆｕ ｔｏ ａ Ｉ ｐ ｃｓ ｉ Ｆｅ ａｅ Ｐｅｖ ｃ Ｆｌ ｏ Ｕｐ ｎ ｅ ｎａ ｃ ｎｏ ｒ ｐ ｃＳ ｕ ｎ ｔ ｕ ｔ ａ ａ ｄ ｎｃｉ ｎ ｌ ｍ ａ ｔ Ｏｌ ｍ ｌ ｌｉ ｏ ｒ ｏ Ｐｒ ｇ ｎ ｙ， Ｖａ ｉ ｌ ｇｎａ
（ ｔｒ ｎ ｌ ｒ ｐ ｐｉｅｏ ｙ ｅ ｐ ｏ ｏｌｇ ｎ， Ｉ Ｃ－ｅｍｉａ ｏ ｅ ｔｄ ｆｔ ｐ Ｉ ｒｃ ｌ ｅ Ｐ ＣＰ） 量 。研 究 组 在 妊 娠 ２ ｐ ａ 含 ８～ ３ ６孕 周 、 后 ６～ ８周 及 产
１ ～ １周 时 ， 对 照 组 受试 者于 排 卵 期 检 测 的上 述 指 标 分 别 进 行 组 间 比较 。结 果 产 后 ６ ８ 顺 产 组 膀 ２ ４ 与 ～ 周 胱旋 转 角 度 ， 骨 联 合 中点 至膀 胱 颈 的距 离 ， 耻 较选 择 性 剖 宫 产 组 明 显 变 化 ， 差 异 有 显 著 意 义 （ 且 Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５；
差 异 有 显 著 意 义 （ ＜ Ｏ ０ ）产 后 １ ～ １ Ｐ ．５ ， ２ ４周 时 瞬组 比较 ， 异 无 显 著 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 差 Ｐ ． ５ 。结 论 妊 娠分 娩 对
盆底 导 致 的 损 伤是 暂 时 的 ， 自然 恢 复 。血 清 前 胶 原末 端 肽 可 间 接 反 映从 产 后 盆 底损 伤到 自行 修 复 的发 展 可 过 程 。选 择性 剖 宫 产 较 阴 道分 娩 对 盆 底 损 伤 小 ， 选择 性 剖 宫 产 对 盆底 保 护 作 用 有 限 。 但
孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治
孕产有方孕期与产后盆底功能障碍性疾病的防治秦屹 （中国康复研究中心北京博爱医院，北京 100068）孕期与产后盆底功能障碍性疾病（PFDD）是指因盆腔功能受损、退化而引发的疾病，主要表现为盆腔器官脱垂、尿失禁、便失禁等。
以往，临床对PFDD的研究主要集中在老年妇女。
但有关流行病学调查研究显示，妊娠和分娩是引发该疾病的主要因素。
随着“三孩”政策的开展，PFDD已成为高发病之一，对女性的生活质量产生巨大影响。
妊娠与分娩对女性盆底功能的影响结缔组织是支持盆底功能众多组织中最易受损的部分，其强度受盆底肌纤维胶原的影响。
妊娠时，母体激素水平的变化会引发胶原代谢异常，进而对盆底功能产生影响，主要表现为盆底韧带松弛、器官下移等。
这样的情况会持续整个妊娠期，甚至产后仍存在。
妊娠晚期，腹压增大、子宫重量增加等，均会影响腹部正常的解剖结构，使盆底肌肉逐渐变得松弛，进而影响正常的盆腔功能。
分娩时，胎儿娩出、阴道扩张等均会导致盆底肌肉损伤。
胎头对盆底肌肉的压力时间受产程影响，产程越长，压力越持久，容易引发盆底功能障碍。
孕期与分娩PFDD的防治措施PFDD的应对原则是早发现、早治疗。
预防孕期的预防（1）生活方式干预：健康的生活方式可有效预防PFDD的发生，包括合理膳食，多吃富含纤维食物（如玉米、麦麸、大豆等），多喝水；积极锻炼，避免肥胖；不要做过多的重体力劳动；养成正确的排便及排尿习惯；孕期积极治疗糖尿病、咳喘等可引起腹压增高的疾病。
（2）孕期健康教育：孕妇和家人需要多了解怀孕的注意事项和盆底知识，尽早进行盆底肌训练，对控制母婴体重、维持盆底肌肉正常功能、提高顺产率和缩短产程具有积极意义。
分娩时的预防（1）避免不必要的会阴侧切：经阴道分娩行会阴侧切的产妇发生PFDD概率远高于未进行侧切和会阴自然裂伤的产妇。
因此，产妇需养成健康的生活习惯，避免会阴侧切。
（2）分娩镇痛：椎管内阻滞分娩镇痛可使孕60孕产有方妇在分娩时无明显的疼痛感，保护会阴弹性和伸展度，避免盆底肌过度使用，降低会阴侧切率，减少阴道裂伤的发生，进而保护盆底的正常功能。
不同分娩方式对盆底组织的影响
且导致 Ｐ Ｐ的发 生 。Ｈ ｙ Ｏ ｏｔ ｅ等 采 用 ＭＲ 观 察 了 Ｉ 未生育妇女 和 阴道 分娩 后妇 女 的盆底解 剖发 现 ， 阴
道分娩后发 生肛提肌 断裂 ， ＭＲ 成像 中表现 为肛 在 Ｉ
＞ ｍ， １ｃ 但小 于阴道长度 （ ＞１ｏ ； 即 ｍ） １ ： 生殖 Ｖ度 下 。 ＰＰ Ｉ Ｏ ≥ 度者 为患病者 。 １３ 统计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １ ５统计软件 。数 据
保 护作用 的观点 尚有争 议ｕ 。２０ ０９年 １ 一 ００年 Ｊ 月 ２１ ７月 ， 通过对 不同分娩方式 的孕产妇妊娠 晚期和 我们
产后 ３ ６个月时盆底 组 织进行 Ｐ Ｐ量 化分 期 （ Ｏ － ， Ｏ Ｐ Ｐ
２ 结 果
妊娠晚期及 产后 ３ ６个 月 时 ， 、 Ａ组 Ｐ Ｐ Ｉ 者 Ｏ 度 分别 为 ８ １ 、８例 ， 、７ ｌ Ⅱ度者 ３ ５ ２例 ， Ⅲ度及 Ⅳ度 、、 无 者 ；Ｏ Ｐ Ｐ患病 率分 别为 ３ ． ８ 、８ ７ ％ 、２ ５ ％ ， ４ ３ ％ ６ ． ５ ６ ．０ 与妊娠 晚期 比较 ， 后 ３ ６个 月 Ｐ Ｐ患 病率 明显 增 产 、 Ｏ
一
３一＋ ｍ（ ３ｃ 即位 于 处女 膜 上 ３ｅ 至 处女 膜 下 ３ ｍ
ＣＩ ｌ 的范围 ） Ｏ — Ｔ 。Ｐ ＰＱ分度标 准 ： ０度 ： Ｐ Ｐ Ｉ ： 无 Ｏ ； 度
Ｐ Ｐ最低点位 于 处女 膜 上 ＞１ｃ （ ＜ 一１ｏ ； Ｏ ｍ， 即 ｍ）
现妊娠 晚期 Ｐ Ｐ分 度 高 于妊 娠 早期 。本 观 察 结 果 Ｏ
显示 ， 娠 晚期 者 Ａ 组 及 Ｂ 组 Ｐ Ｐ总 患 病 率 为 妊 Ｏ
Ⅱ度 ：Ｏ Ｐ Ｐ的最低 点 位 于处 女 膜上 或 下 １ｃ 即 ＞ ｍ（
妊娠期体质量和分娩方式对产妇产后盆底功能的影响
妊娠期体质量和分娩方式对产妇产后盆底功能的影响胡付姣【摘要】目的探讨妊娠期体质量和分娩方式对产妇产后盆底功能的影响.方法选取2016年5月至2017年5月在开封市妇产医院妇产科分娩的单胎初产妇1026例作为研究对象,根据妊娠期体质量将528例患者分为体质量增加>12.5 kg组(226例)和体质量增加<12.5 kg组(302例),根据分娩方式将498例患者分为自然分娩组(308例)和剖宫产组(190例).比较体质量增加>12.5 kg组和体质量增加<12.5 kg组盆底功能障碍发生情况;比较自然分娩组和剖宫产组压力性尿失禁发生率和盆腔器官脱垂发生率.结果体质量增加>12.5 kg组与体质量增加<12.5 kg组产后盆底功能障碍率比较(12.4％比11.3％),差异无统计学意义(P>0.05).自然分娩组与剖宫产组压力性尿失禁发生率比较(28.5％比27.8％),差异无统计学意义(P>0.05);自然分娩组盆腔器官脱垂发生率高于剖宫产组(62.3％比42.6％),差异有统计学意义(P<0.05).结论孕期体质量增加对盆底功能影响不大,选择性剖宫产对盆底功能有保护作用,可降低盆腔器官脱垂发生率.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)002【总页数】3页(P248-250)【关键词】妊娠;分娩方式;盆底功能【作者】胡付姣【作者单位】开封市妇产医院妇产科河南开封 475000【正文语种】中文【中图分类】R714盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction，PFD)即盆底支持组织因退化、损伤导致的一类疾病，临床主要表现为压力性失禁(stress urinary incontinence，SUI)、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)、性功能障碍、大便失禁等，严重影响患者生活质量。
研究不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响
研究不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响发布时间：2021-08-19T09:42:18.495Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：韩亚楠[导读] 本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
（北京怀柔医院101400）摘要：目的分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响。
方法选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，所有产妇均实施产后盆底康复治疗，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组，比较两组康复效果。
结果与对照组阴道收缩压、阴道静息压、收缩时间和盆底障碍疾病发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）。
结论与剖宫产产妇相比，阴道顺产产妇的盆底功能恢复效果更好，阴道顺产这一分娩方式更安全可靠。
关键词：剖宫产；阴道顺产；盆底功能盆底功能障碍是临床上常见的一种女性产后疾病，有具体研究表明，我国产妇出现这一疾病的概率高达35%，该病的发生严重影响到了产妇的健康水平，阻碍到了其产后恢复。
根据产妇实际盆底功能情况，为其制定出科学有效的康复治疗措施，有助于促使患者盆底功能恢复，提升产妇心理健康水平，推动产妇尽快恢复日常生活。
不同分娩方式产妇的康复效果具有差异性，分析产妇盆底功能恢复效果，引导产妇选取适宜分娩方式具有积极意义[1]。
本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组。
对照组年龄为21-36岁，平均年龄（27.18±3.89）岁；观察组年龄为22-37岁，平均年龄（27.76±3.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有产妇均实施产后盆底康复治疗：引导产妇展开盆底肌锻炼，指导产妇采取平卧体位，引导产妇将双腿张开并呈现出屈曲状态，以产妇呼吸节奏为基础，指导其适当调节肛门，在吸气的同时产妇需要收缩肛门，时间为6秒，在呼气的同时产妇需要将肛门放松，时间为6秒，每次吸气和呼气后，休息6秒，然后重复上述动作。
产后盆底功能障碍现状及影响因素的探讨
产后盆底功能障碍现状及影响因素的探讨摘要：产后盆底功能障碍是一种比较常见的妇产科疾病，其发生率较高，发生原因主要与妊娠、分娩、年龄等有关，患者易发生尿失禁、盆腔器官脱垂等症状，影响患者的身心健康，降低其生活质量。
基于此情况，本文分析了产后盆底功能障碍现状及影响因素，同时提出了一些康复治疗方法，旨在提升产后盆底功能和患者的生活质量。
关键词：产后；盆底功能障碍；现状；影响因素盆底肌功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction,PFD）是指由于盆底结缔组织薄弱、支持结构退化或者缺陷引起的疾病，其主要的临床表现有尿失禁（Urinary Incontinence,UI），盆腔器官脱垂(Pelvic Organ Prolapse,POP)，女性性功能障碍(female Sexual Dysfunction,FSD)和粪失禁(Fecal Incontinence,FI)等，其中以POP，UI最为常见[1]。
据调查，妊娠和分娩是导致PFD的主要因素，此外还有产次、孕期体质量指数（Body Mass Index，BIM）、新生儿体质量等因素[2]。
研究指出，传统产科因素、妊娠期转化生长因子-β表达异常也会引发PFD[3]，不仅给患者带来身体上的伤害和心理上的打击，而且会降低产后生活质量[4]。
研究表明[5]：产后尿失禁与远期尿失禁的发生呈正相关性。
为了改善产后盆底功能障碍现状，需要深入分析影响因素，探究可行性的康复措施。
1.产后盆底功能障碍现状及影响因素据调查显示[6]，我国盆底功能障碍性疾病的发病率高达28%，尤其是产后盆底功能障碍，发病率高达44.5%。
因为妊娠期和分娩给盆底带来的压力，导致产后的盆底肌出现不同程度的损伤，引起产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、sex功能障碍等情况的发生。
经研究，产后PFD的形成原因如下：1.1孕期生理性改变孕期盆底结缔组织的胶原代谢受激素水平的影响，降低了盆底的支撑结构，随着妊娠期子宫增大，重力作用对盆底的慢性牵拉导致盆底肌损伤[7]。
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响
盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响发布时间：2022-11-26T03:31:22.046Z 来源：《医师在线》2022年7月13期作者：张建红李慧敏姚秋菊[导读]盆底超声分析不同分娩方式对初产妇早期盆底结构的影响张建红 李慧敏 姚秋菊（临汾市人民医院超声科；山西临汾041000）【摘要】目的：利用盆底超声评价初产妇不同分娩方式对早期盆底结构的影响。
方法：评价对象选择于2021年10月到2022年4月在我院就医的88例初产妇，所有产妇均为产后6~8周。
以不同分娩方式为依据实施分组，51例阴道分娩，37例剖宫产术，分别纳入试验组和对照组。
2组产妇均予以盆底超声检查，对早期盆底结构情况进行对比。
结果：与对照组对比，子宫脱垂发生率试验组明显较高（P<0.05），而直肠膨出、膀胱膨出、形成尿道漏斗、压力性尿失禁2组比较P>0.05；在Valsalva状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度、耻骨联合与膀胱颈距离）比较P<0.05，而肛直角2组比较P>0.05；在静息状态下，2组患者盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、肛直角、膀胱后角）比较P<0.05，而肛提肌厚度、膀胱逼尿肌厚度、耻骨联合与膀胱颈距离2组比较P>0.05；试验组盆底功能障碍患者Valsalva状态下盆底超声指标（肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱后角、膀胱颈移动度）对比P<0.05，膀胱后角差值2组对比P>0.05。
结论：针对初产妇予以盆底超声检查，可对早期盆底结构改变清晰显示，与剖宫产分娩相比，阴道分娩盆底结构变化更为明显，建议推广。
【关键词】初产妇；盆底超声；早期盆底结构；剖宫产；阴道分娩 盆底功能障碍性疾病在临床上作为一种常见的产科疾病，其主要包括排便异常、尿失禁、盆腔器官脱垂等。
相关研究显示[1]，女性中盆底功能障碍性疾病发生率可达20~50%，30%以上为>40岁者，严重危害女性身心健康。
分娩方式对初产妇产后盆底功能状态的影响
889研究论著新医学2023年12月第54卷第12期分娩方式对初产妇产后盆底功能状态的影响谭秋晓 叶俊彤 何云霞 贺娟 李娟华 李田【摘要】 目的 评估以不同方式分娩的初产妇在产后2年内的盆底功能状态。
方法 纳入妇科门诊盆底中心就诊的初产妇，根据分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组，收集2组初产妇的一般资料，完善盆腔脏器脱垂评分（POP -Q ）、盆底肌力和肌电分析，评估患者慢性盆腔痛、排尿排便情况，同时完善盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷（PISQ -12）、尿失禁生活质量问卷（I -QOL ）、盆底功能障碍问卷（PFDI -20）和抑郁自评量表（SDS ），比较阴道分娩组和剖宫产分娩的初产妇在盆底解剖结构改变以及临床症状表现的差异。
结果 本研究共纳入521例初产妇，其中阴道分娩402例，剖宫产119例。
阴道分娩组初产妇在阴道前壁POP -Q 、子宫POP -Q 、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌力以及前静息、Ⅰ类肌电、Ⅱ类肌电、后静息水平均低于剖宫产组初产妇（P 均< 0.05）。
与剖宫产组初产妇比较，阴道分娩组初产妇的SUI 者比例较高、I -QOL 评分较低（P 均< 0.05）。
2组慢性盆腔痛、排便障碍、性功能障碍、抑郁状态等比较差异均无统计学意义（P 均> 0.05）。
结论 阴道分娩可能是引起初产妇产后POP 以及SUI 发病率升高的危险因素。
临床上应重视对初产妇进行早期产后盆底康复性锻炼或治疗干预，尤其需要关注其排尿功能的变化。
【关键词】 分娩方式；盆腔脏器脱垂；盆腔脏器脱垂评分；盆底肌力分析；盆底肌电分析；压力性尿失禁Effect of delivery mode on postpartum pelvic floor function in primiparous women Tan Qiuxiao ，Ye Juntong ，He Yunxia ，He Juan ，Li Juanhua ，Li Tian. Department of Gynecology ，the Seventh Affiliated Hospital of Sun Yat -sen University ，Shenzhen 518107，ChinaCorresponding author ， Li Tian ， E ⁃mail:*******************【Abstract 】Objective To evaluate the pelvic floor functional status of primiparous women undergoing different delivery modes within 2 years postpartum. Methods Primiparous women admitted to the Pelvic Floor Center of Department of Gynecology were enrolled in this study. All participants were divided into the vaginal delivery and cesarean section groups according to thedelivery mode. General clinical data were collected. Pelvic Organ Prolapse Quantification （POP -Q ），pelvic floor muscle strength and electromyographic analysis were performed. Chronic pelvic pain ，urinary and bowel function were evaluated. The Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire -12 （PISQ -12），Incontinence Quality of Life Questionnaire （I -QOL ），Pelvic Floor Distress Inventory -20 （PFDI -20），and Self -Rating Depression Scale （SDS ） were performed. The differences in pelvic floor anatomy and clinical symptoms in primiparous women were assessed between the vaginal delivery and cesarean section groups. Results A total of 521 primiparous women completed the survey ，including 402 cases undergoing vaginal delivery and 119 receiving cesarean section. Primiparous women who underwent vaginal delivery had lower levels of anterior vaginal wall POP -Q ，uterine/cervix POP -Q ，Class Ⅰmuscle strength ，Class Ⅱmuscle strength ， pre -rest ， Class Ⅰelectromyography ，Class Ⅱelectromyography ，and post -rest compared with those who underwent cesarean section （all P < 0.05）. Moreover ，primiparous women who had vaginal delivery were more prone to experiencing stress urinary incontinence （SUI ） and lower I -QOL score compared with those receiving cesarean section （both P < 0.05）. In terms of clinical manifestations such as chronic pelvic pain ，bowel disorders ，sexual dysfunction ，and depressive status ，there were no significant differences observed between two groups （all P > 0.05）. Conclusions Vaginaldelivery may be a risk factor for the increased incidence of postpartum pelvic organ prolapse （POP ） and SUI in primiparous women. In clinical practice ， early postpartum pelvic floor rehabilitation exercises or interventions should be emphasized for primiparous women ，especially for the changes in urinary function.【Key words 】 Delivery mode ； Pelvic organ prolapse ； Pelvic organ prolapse quantification ； Pelvic floor muscle strength analysis ；Pelvic floor muscle electromyography analysis ； Stress urinary incontinence基金项目：广东省自然科学基金（2018A030313735）作者单位：518107 深圳，中山大学附属第七医院妇科通信作者，李田，E -mail:*******************DOI ： 10.3969/j.issn.0253-9802.2023.12.0092023年12月第54卷第12期890新医学盆底功能障碍（PFD），包括盆腔脏器脱垂（POP）、排尿功能障碍、排便功能障碍、慢性盆腔痛以及性功能障碍等，容易导致女性生活质量下降，引起社交尴尬，为推动健全社会医疗保健体系带来困难［1］。
妊娠与分娩因素对女性盆腔器官脱垂的影响
为 １ ９ —． ６ ” 研 究 结 果 相 一 致 。 ． ６５ ２ ） 的
３ ２ 其他 因素对 女性 Ｐ ． ＯＰ发生 的影响 盆 底 组织 恢 复 是渐 进 的过 程 ， 后过 早 开 始体 产 力劳动 ， 可加 重盆 底 在 孕 产期 已有 的损伤 。有研 究
３ １ 围产 期产 科 因素对 女性 Ｐ Ｐ发 生的影 响 ． Ｏ 妊娠 、 分娩 是女性 特殊 的生理 阶段 ， 阴道分 娩是 导致 Ｐ Ｐ的高 危 因素 。阴道分 娩 特 别 是 器 械 助产 Ｏ 能不 同程度 地 损 伤 盆 腔 支 持 组 织 ， 致 Ｐ 导 ＯＰ， 随 且 着 阴道分 娩 次 数 的增 加 而 增 加［ 。美 国有 １ 的 ２ ］ １
下 ， 盆底 组织能 支 撑 和 固定 盆 腔 内脏 器 使 之处 于 骨 正 常位 置 。但 阴道 分娩 尤其 在第二 产程 延长或 经 阴
道 手术 助产都 能不 同程度 地损 伤肛 提肌及 盆 内筋膜
值 Ｐ 值
等 盆腔 支持 组织 以及会 阴神 经 ， 使会 阴裂 伤或 扩展 ， 在 产褥期 从 事体力 劳动 时 ， 压增 高 ， 腹 将未 复 旧的增
及 未裂 伤者 ， ＜ ０ Ｏ 。 Ｐ ． １
表 １ 妊 娠 因 素 对 女 性 Ｐ Ｐ患 病 率 的 影 响 Ｏ
受 调者 例 数 患 病 例 数 （ ）
分 娩 次 数 。次
≥ １
７ ４
５ ０９
妇科疾病 中， 宫 脱垂 伴／ 阴道前 后 壁 膨 出 占 子 或
３ ． Ｏ ， 次 于 生 殖 器 官 恶 性 肿 瘤ｌ 。正 常 情 况 ２ ８ 仅 ＿ １ ］
［ ］ ｈｏ － ｌ ｒＪ Ｄ ｌｎ ｅ ｏ． ｎ ｔｅｂｏ ｅ ａｉｓｏ ａｉａ ３ ＡｓｔｎＭｉｅ Ａ， ｅａｃｙｊ Ｏ ｈ ｉ ｉ ｍｅｈｎｃ ｆｖｇｎ ｌ
盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响
盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响刘春节;赵改萍;李慧
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2024(31)1
【摘要】目的探讨盆底超声评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼对产妇盆底功能的影响。
方法选择2019年1月至2023年1月我院收治的104例产妇,根据干预方式不同
分为对照组(n=50)和研究组(n=54)。
对照组给予常规妊娠指导和护理,研究组则在妊娠28周后加用盆底肌锻炼。
比较两组产后8周的盆底功能和盆底超声检查结果。
结果研究组盆底肌力等级显著优于对照组,压力性尿失禁发生率显著低于对照组
(P<0.05)。
研究组CD、LHD-d、LHLR-d、RAD、BND显著低于对照组(P<0.05)。
结论盆底超声可评估妊娠、分娩和盆底肌锻炼产妇的盆底功能;盆底肌锻炼能够显
著改善产妇的盆底功能,减少盆腔结构变化,降低压力性尿失禁发生率。
【总页数】2页(P15-16)
【作者】刘春节;赵改萍;李慧
【作者单位】河南大学第一附属医院超声医学科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.5
【相关文献】
1.探讨经盆底超声分析妊娠、分娩和盆底肌锻炼对盆底功能的影响
2.经盆底超声分析妊娠、分娩和盆底肌锻炼对盆底功能的影响
3.经盆底超声评估妊娠、分娩和盆
底肌锻炼对盆底功能的影响4.盆底肌力联合盆底超声评估分娩镇痛对初产妇产后盆底功能的影响5.盆底肌电生物反馈仪联合盆底肌锻炼对经阴道分娩产妇盆底功能的影响
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分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响
司提供，使用国际通用尿失禁调查问卷调查产妇产后尿失禁 情况。
比较剖宫产和阴道顺产对盆底组织的损伤及相关因素分析， １．３ 观察指标
探讨分娩方式对 ＰＦＤ的影响，现有报道如下。
观察产妇６～８周盆底功能障碍发生情况，对产妇阴道
１ 资料与方法
前壁脱垂、阴道后壁脱垂、子宫脱垂及肌力受损情况进行统
１．１ 临床资料 选取２０１６年７月至２０１７年１２月在本院分娩的１４０例
计。电话随访患 者 尿 失 禁 症 状，预 约 门 诊 行 妇 科 检 查、站 立 及仰卧位压力试验及１ｈ护垫实验检查残余尿。
孕妇作为研究对象，根据分娩方式不同分为剖宫产组和阴道 １．４ 统计学分析
顺产组，各 ７０ 例。观 察 组 产 妇 年 龄 ２１～３５ 岁，平 均 年 龄 （２７．６４±２．１３）岁，怀 孕 次 数 １～３ 次，平 均 次 数 （１．６４± ０．４６）次，平均体质指 数 （２５．４５±１．５３）ｋｇ／ｍ２，孕 周 ３５～４０ 周；对照组年龄２０～３６岁，平均年龄（２８．０４±３．２７）岁，怀孕
采用 ＳＰＳＳ１９．０软件对所得数据 进 行 处 理，盆 底 功 能 障 碍、盆底肌力水平及 ＳＵＩ发生情况用率表示，比较用 χ２ 检 验，当犘 ＜０．０５时表示差异有统计学意义。 ２ 结果
次数１～４次，平均怀孕次数（１．７０±０．５２）次，平均体质指数 （２８．２４±３．１９）ｋｇ／ｍ２，孕 周 ３５～４１ 周。 两 组 患 者 临 床 资 料 无显著差异（犘 ＞０．０５）。纳入标准：１）所有孕妇均未初次生
２０１８年１０月第１９期
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１８０６１０１０
分娩方式对产妇盆底功能障碍的影响
赵亚普
妊娠分娩对盆底肌的影响
妊娠,分娩对盆底肌的影响
［导语］结婚成家，生儿育女是每个女性人生的必经之路, 也是影响女性一生幸福的大事，然而这些过程却可能对女性造成很大的伤害，因为不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程都对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍，轻者可能只表现为阴道松弛，性生活不满意或小腹坠胀感，以及便秘，尿频等不适。
重者出现尿失禁，子宫脱垂，膀胱直肠膨出等疾病，给女性造成不可言状的痛苦。
盆底肌，就是骨盆底部的肌肉，犹如弹簧床样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能：控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便、增进性快感。
女性因为结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病和尿失禁等。
虚线为正常体位、腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向能骨；实线为妊娠体位、腰部向前突出，腹部向前、向下突出，重力轴线向前移。
所以，在怀孕时，腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉，加上子宫重量日益增加，盆底肌肉也就处于持续受压中而逐渐松弛。
妊娠和分娩的过程，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度地损伤，导致盆底肌肉功能障碍。
我们再生活中常看到：咳嗽、喷嚏、大小、提重物时，不由自主的漏尿（尿失禁）；
阴道松弛，性生活质量下降；
盆腔脏器脱垂症状逐渐明显；
怀孕、生产几乎是每个女性人生必由之路，善待自己、关爱盆底、及时康复、防止后患，是明智的做法。
妊娠及分娩对盆底功能影响研究
参考文献
［ １ ］ 王吉耀． 内科 学． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ６ ０ １ ， ６ ０ ８ ． ［ ２ ］ 何 以华 ． 泌尿 系感染 的诊治． 内科 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ （ ４ ） ： ６ １ ３ － ６ １ ５ ． ［ ３ ］ 王坤 ， 吴永贵 ． 妊娠合并 急性 肾盂 肾炎 ５ ６例临床 分析 ， 安徽 医
中国现代药物应用 ２ ０ １ ３年 ７ 月第 ７ 卷第 １ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｊ ｕ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． １ ４
・
１ １ ５・
性杆 菌 ， ６ 例为葡萄球 菌。 １ ． ４ 诊断标准 本 资料 的诊断 标准 ： （ １ ） 妊娠 期 出现寒 战 、
—
１ ６周组的膀胱角度 、 膀胱 颈旋转角度显著减小 （ ８ ７ ． Ｉ １ ±１ ０ ． ３ ６ ） Ｖ Ｓ （ ８ ０ ． １ ７±１ ２ ． ３ ８ ） ； （ ２ ４ ． ６ ７±１ ２ ． ６ ４ ） Ｖ Ｓ 妊娠 和分娩均会 对女性 盆底
尿失禁 问卷调查 和护垫实验两种实验方法对 压力性 尿失禁进 行评价 ， 发病 率分别 为 ： 妊 娠晚期组 ５ ０ ％、 ３ ６ ％； 产后 ６～９周组 ２ ４ ％、 １ ６ ％； 产后 １ ３—１ ６周组 １ ６ ％、 １ ３ ． ３ ３ ％。较妊 娠晚期组 相 比， 产后 ６—９周组
压力＜ ０ ． ０ ５ ） ； 产后 ６ — ９ 周组 压力性尿失 禁发病率 均较产后 １ ３—１ ６周组相 比有所上升 ， 但差异无统 计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。相较 于产后 ６— ９周 组 ， 产后 １ ３
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的效果
妊娠和分娩对盆底功能的影响及早期盆底康复治疗的效果发表时间：2019-04-08T11:28:39.167Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何贞[导读] 妊娠及分娩可下降产妇阴道压力及盆底肌力，可提升产妇肌肉疲劳度，为产妇提供早期盆底康复治疗，可提升产妇盆底肌力、肌电压。
湖北省五峰土家族自治县人民医院妇产科 443400【摘要】目的：研究妊娠及分娩对盆底功能的影响以及早期盆底康复治疗的效果。
方法：抽取54例妊娠及分娩产妇，选自我院2017年8月至2018年7月诊治记录，数字表法均分产妇，27例实验组产妇实施剖宫产分娩，27例对照组产妇实施阴道顺产分娩。
产后2个月，2组产妇均实施复查，根据结果实施早期盆底康复治疗。
结果：与2组产妇实施早期盆底康复治疗前数据进行比较，治疗后盆底肌力、肌电压均明显改善（P＜0.05）；对比2组产妇分娩后阴道压力、肌肉疲劳度、盆底肌力，差异不明显（P＞0.05），但是2组产妇分娩后，肌肉疲劳度均提升，阴道压力及盆底肌力均下降。
结论：妊娠及分娩可下降产妇阴道压力及盆底肌力，可提升产妇肌肉疲劳度，为产妇提供早期盆底康复治疗，可提升产妇盆底肌力、肌电压。
【关键词】妊娠；分娩；盆底功能；早期盆底康复治疗对于女性盆底来说，属于紧密连接的整体，组成部分是多层肌肉及筋膜，是封闭骨盆出口的重要组织，包括尿道、阴道及直肠，临床证实，若女性处于妊娠及分娩期间，可不良影响盆底功能[1]，程度不同，容易造成产妇压力性尿失禁、盆腔器官脱垂等不良后果，应给予产妇实施尽早对症治疗。
本组研究课题是研究妊娠及分娩对盆底功能的影响以及早期盆底康复治疗的效果，入组54例产妇，报告如下。
1 资料与方法1.1资料由我院2017年8月至2018年7月临床接诊的妊娠及分娩中随机抽取54例，知情同意，根据数字表法将产妇分组，每组27例。
实验组产妇中，年龄23岁至38岁，中位年龄28.1岁，体重48kg至68kg，中位体重56.2kg；对照组产妇中，年龄24岁至39岁，中位年龄28.2岁，体重49kg 至67kg，中位体重56.5kg。
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析随着科学技术的不断发展和医疗水平的不断提高，越来越多的女性在分娩时可以选择自然分娩、产钳助产、剖宫产等多种分娩方式。
不同的分娩方式对盆底功能产生的影响也是不同的，而产后盆底康复治疗则成为了女性朋友们关心的话题之一。
本文将对不同分娩方式对盆底功能的影响进行分析，并对产后盆底康复治疗的效果进行深入探讨。
一、不同分娩方式对盆底功能的影响1. 自然分娩：自然分娩是最为自然的一种分娩方式，通常情况下对盆底伤害较小。
但是在分娩时，由于阴道的扩张和肌肉的过度拉伸，会导致盆底及骨盆底肌肉组织的松弛和损伤。
长期下来，这种损伤可能会引起盆底功能障碍，包括尿失禁、阴道脱垂等问题。
2. 产钳助产：产钳助产是一种较为常见的分娩方式，它的目的是在母体和胎儿出现危急情况时，通过钳子的夹持，从而顺利完成分娩。
产钳助产同样会对盆底功能造成一定的影响，因为在这个过程中可能会对骨盆和盆底肌肉产生额外的压力和损伤，导致产后盆底问题的发生。
3. 剖宫产：剖宫产是一种通过手术来顺利完成分娩的方式，它可以避免自然分娩和产钳助产可能造成的盆底损伤。
剖宫产手术本身也会对盆底造成影响，因为手术切口需要一定的时间来愈合，而愈合不良或者术后护理不当都可能导致盆底功能障碍的发生。
不同的分娩方式对盆底功能都会产生一定的影响，而这些影响可能对女性的生活产生很大的困扰。
产后盆底康复治疗的重要性也就凸显出来了。
二、产后盆底康复治疗的效果分析1. 盆底康复操：盆底康复操是一种通过肌肉训练来加强盆底肌群的方法，它可以有效改善盆底功能障碍及相关症状，比如尿失禁、盆腔器官脱垂等。
通过定期进行盆底康复操，可以增强盆底肌肉的力量和耐力，从而减少盆底问题的发生。
2. 电疗及磁疗：电疗和磁疗是一种通过电磁刺激来促进盆底肌肉收缩和治疗盆底功能障碍的方法。
它可以通过刺激神经和肌肉组织，从而增强盆底肌肉的收缩力和活动度。
在一定程度上，电疗及磁疗可以有效改善盆底功能障碍，提高盆底肌肉的活动度。
妊娠及分娩对盆底功能的影响
常下 降、膀 胱 膨 出 发生 情 况以 及盆 地 功 能指 标 （ ＵＩ － Ａ 、Ｐ ＵＶ － Ａ 、ｕ Ｖ Ｊ — Ｈ Ｄ、ｕ ＶＪ — Ｖ Ｄ） 的 变化 。同 时对观 察组 妇女 进 行 骨 盆底 肌 肉锻 炼 ， 观 察 妇 女锻 炼 前后 骨盆 功 能 的 变化 。结果 与对 照 组 相比 ，观 察 组直 肠 前 突、直 肠 膨 出、 盆底 疝 、肛 直肠 连接 异 常下 降 发 生率 显著 增 加 ， 差异 有统 计 学意 义 ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组 ｕＩ ・ Ａ 、Ｐ Ｕ Ｖ － Ａ 、ｕ Ｖ Ｊ — Ｈ Ｄ、Ｕ Ｖ Ｊ － ＶＤ 变化 值显 著 大于 对照 组 ，差异 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。与 锻 炼 前相 比 ，锻 炼后 观 察组 妇女 Ｕ ＶＪ － Ｈ Ｄ 、Ｕｖ Ｊ － Ｖ Ｄ 显著 低 于对 照 组 ，差异 有 统计 学 意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 妊 娠 及 分娩 均会 对妇 女 骨盆
１ ４ ９． １ ５ ０．
甲钴铵是一种活性代谢产物 （ 维生素Ｂ ， 代谢产物），临床上使用
较为广 泛 ，是一种 效果较好 的神经修 复剂 ，甲钴铵 的作用 机制是通 过
［ ２ ］ 金雪花， 付鸿 玉 ， 唐 海燕 ， 等． ０ 【 一 硫辛 酸 、 甲钻 胺 、 前列地 尔 联合 治疗 糖 尿 病 周 围神 经 病 变５ ８ 例 临 床观 察 ［ Ｊ ］ ． 当 代 医学 ， ２ ０ １ １ ， １ ７
禁和盆腔器官脱垂 ” 。由于孕产妇在妊娠期生理上发生变化以及体质
妊娠和选择性剖宫产对盆底结构功能的影响
域 的 理论 研 究 和技 术 支 持 ， 积 极 进 行 重 点 防 治 ， 并 是 ２ １世纪 妇女健 康 的当务 之急 。研 究 Ｐ Ｄ疾病 的防治 ， Ｆ 对 提高 我 国人 口质量 意 义 重 大 ， ０ ７年 ， 课 题 已被 ２０ 该 列 为我 国“ 十一 五” 国家科技 支撑 计划 中 的重 要研 究课
维普资讯
中华 妇幼Ｉ床 医学杂 志（ 临 电子版 ）０ ８年 ４月第 ４卷第 ２期 Ｃ ｉ ＪＯｂ ／ ｎ ． ｅ ｉｔ（ ｅｔ０ ｉ Ｖｅｓｏ ）Ａｐ ｉ２ ０ ， ｏ． ， ． ２０ ｈｎ ｓＧｙ ｅ＆ Ｐ ｄａｒＥｌ ｒｎｃ ｒｉ ， ｒ ０ ８ Ｖ １４Ｎｏ ２ ｃ ｎ ｌ
１ 妊 娠 本 身 对 盆 底 结 构 功 能 的 生 理 改 变
和产 后性 功能 障碍 。Ｐ ＯＰ和 Ｓ 属于妇 女 常见病 ， ＵＩ 是 影响 女性 生活 质量 的五大 慢性疾 病之 一 。Ｐ Ｄ 虽然 不 Ｆ 会威 胁患 者生命 ， 但会 造 成生理 、 理及社 会功 能 的退 心 缩， 并影 响生活 质量 。 女性 Ｐ Ｄ 的病 因较 复杂 ， Ｆ 包括 妊 娠、 娩、 分 年龄 、 肥胖 、 嗽 、 咳 骨质 疏松 等 ， 及盆 底结 构 涉 和功 能改 变 、 为与遗 传 、 行 生殖 内分 泌等 因素 。但 妊 娠 与分 娩 ， 仍是 Ｐ Ｄ 发 生 的首要 原 因 。２ Ｆ ０世纪 ６ ０年 代 以前 ， 国 开展 脱 垂 与 尿 瘘 “ 病 ” 防 治 ， 全 国 各 我 两 的 经
ｉｃ ｎｉｅ ｃ ， ＵＩ） 粪 失 禁 （ｅａ ｉｃｎ ｉｅ ｃ ，Ｆ ） ｎｏ ｔ ｎ ｅ Ｓ ｎ 、 ｆｃｌ ｎ ｏ ｔ ｎ ｅ Ｉ ｎ
妊娠及阴道分娩对盆底功能影响
妊娠及阴道分娩对盆底功能影响作者：陈涓涓陈洁李香娟来源：《中国现代医生》2020年第23期[摘要] 盆底功能障碍性疾病（Pelvic floordysfunction，PFD）为危害妇女健康的最常见慢性疾病之一，其中妊娠与阴道分娩是盆底损伤的最主要危险因素。
当妊娠和阴道分娩带来的损伤和机体的自身恢复失平衡，就表现为盆底功能障碍。
本文对妊娠和阴道分娩过程对女性盆底组织的影响进行概述。
[关键词] 盆底功能障碍性疾病;盆底损伤;妊娠;阴道分娩[中图分类号] R49;R714.7 ; ; ; ; ;[文献标识码] A ; ; ; ; ;[文章编号] 1673-9701（2020）23-0181-05Influence of pregnancy and vaginal delivery on pelvic floor functionCHEN Juanjuan ; CHEN Jie ; LI XiangjuanHangzhou Obstetrics and Gynecology Hospital （Hangzhou Maternity and Child Health Hospital）， Hangzhou 310000， China[Abstract] Pelvic floor dysfunction（PFD） is one of the most common chronic diseases that endanger women's health. Pregnancy and vaginal delivery are the main risk factors for pelvic floor injury. When the damage caused by pregnancy and vaginal delivery and the body's self-restoration is out of balance， it is manifested as pelvic floor dysfunction. This article summarizes the effects of pregnancy and vaginal delivery on female pelvic floor tissues.[Key words] Pelvic floor dysfunction disease; Pelvic floor injury; Pregnancy; Vaginal delivery盆底功能障礙性疾病（Pelvic floor dysfunction，PFD）是一种因盆底组织损伤后以盆腔脏器脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）、压力性尿失禁（Stress urinary incontinence，SUI）、慢性盆腔痛（Chronic pelvic pain）、性功能障碍（Sexual dysfunction）等为主要表现的一种疾病。
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即登 峰社 区 ０～７岁 学龄前 儿童 的锌 、钙元 素 的 【］ 闫福 堂 ，等． 市儿童血清 中微量元 素含量分析 ３ 西安 缺 乏 比 国内其 他 地方 少 。这可 能 与 家庭 的生 活 质 量 的提 高 、以及 家长 观 念 的加 强有 关 。钙 缺 ［］ 黄美 琴． ７ 例儿 童微量元素含量分析【】 ４ １ ８ ５ Ｊ． 中国实用 乏 ，从富含 钙 的天然 食物 中补充 即可 ；锌缺乏 ， 医 学 ，２ ０ ，７３：９ — ９ ． ０ ８ ｆ） ７ １８ １ 建议先从膳 食 中摄取锌 ，如杂粮 、蔬菜 等 ，如有
完整性发挥重要作用 。 妊娠对盆底胶原 的影 响 、 妊娠与分娩对弹性纤维 的重塑及对盆底 的损伤 ，
均是女性盆底功能 障碍性疾病 的高危因素。
【 关键词 】 妊娠 ；分 娩 ；盆底功 能 障碍性疾病
Ｄ ：１ ．７ ０ｃ ．ｉ ｎ１０ －１４ ．０ ０２ ．４ ＯＩ ０３ ６ ／ｍａｊｓ ．０ ７ ２ ５２ １．００ ４ ＿ ｓ ．
２ ） 比较可发现 ：锌 、钙元素 的缺乏 率偏低 ， ％ 相
２０ ０ ８，３（ ：５ — ５ ９） ８ １ ９． １
［］ 邓新萍 ， 韶关市集居儿童微量元素检测结果分析 ２ 等．
［ ． 共 卫 生 与 预 防 医 学 ，２ ０ ，１（） ７ ９ ． Ｊ公 ］ ０ ７ ８１９ — ８ ：
作 者单 位 ：５１ ０ 广 州 ，中山 大学 附 属第 二 医院 妇产 科 ２ ０ｌ
２ ５ ５４
同际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ ００ ６ ０期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｏ ｔｂ ｒ ０ ０ ｏ．６ Ｎ ．０ ｃｏ ｅ ２ １ ，Ｖ １ ｏ １ ２
女性 盆底 功 能 障 碍 性疾 病 （ ｅ ｖ Ｃ ｌ ｏ Ｐ ｌ ｉ ｆＯ ｒ
对增高。 见 意 登 峰社 区 ０～７岁学 龄前 儿童 的铁 、锌 、钙
龄 的增长 ，铁 、锌含 量升高 ，钙含 量微降。提示
别 是婴 幼儿 铁 、锌元 素 的补 充 。
３３ 影ｎ Ｊ 童微 量元 素含 量 的 因素分 析及 改进 社 区医 生及 家长 应 重 视该 社 区学 龄前 儿 童 、特 ． ｌＬ ￣
素存 在显著性差异 的 。本调查 资料显示 ，各性别 要较 高 ，社 区保健 医生及家应 给予 重视 ，应想 出
组 间 的锌 、钙 元素 的缺乏 率差 异存 在着显 著性 ， 应 对 办 法 ，结合 天 然 食物 及 药物 进 行全 面 的补 其 中 ，男性儿童 的锌 、钙元素 的缺乏率要 比女性 充 。 儿 童 高 。这 与 上 面不 同性 别 问均 值 的差 别 的可 综 上所 述 ：登 峰 社 区学 龄前 儿 童体 内微 量 能 一 样 ，因为 男 童 的活 动 强 度 相 对 比女 童 大 ， 元 素以锌 、铁 、钙元 素缺乏为 主 ，其中以铁元素 锌 、钙元 素 的需要 量增 大 ，可能 导致缺乏率 的相 缺乏 最为 明显 ，其 次分别是锌 、钙 缺乏 。随着年
（ 责任校对 ：彭鹏 旭）
・
综述 ・
妊 娠 与分 娩 对 盆底 结构 功 能 的影 响
黄修治 刘颖琳
【 摘要 】 女性 盆底是 由多层肌 肉和筋膜构成 ，承托并保持 子宫 、膀胱 、直肠等 盆腔脏器 于正常位置 。胶原蛋 白是构成细胞外基质 的结构 蛋白质 ， 维持 盆底支持组织的弹性和韧性起 对 重要作用 。弹性蛋 白是构成弹性纤维 的主要成分 ，弹性蛋 白重塑对于维持女性盆底结构和功能
严 重缺 乏 时应 遵 医 嘱补 充 锌制 剂 ，在 补 锌 的 同
（ 稿 日期 ；２ ｌ — ９ ０ ） 收 ０ ０ ０ — １
现代检验医学杂志 ，２ ０ ，２ （） ２ — ２ ． ０ ７ ２２： ６ １７ １
时 ，应注 意补充复合 营养 素 ，有利 于提 高膳食 中 锌 的利 用率 ；调查 显示 ，登 峰社 区 ０～７岁学 龄
元素缺乏率分别 为 ４ ．％ 、２ ．％ 、１．％ ，与 国 参考文献 ４７ ５８ ５ ５ 内文 献报 道 的ｆ Ｊ 微 量元 素缺 乏率 （ ：２ ．３ ［ ］ 曾琦斐 ． 元素 与人 体健康 ［Ｊ中国科技信 息 ， ｌ Ｌ ， 铁 １４ １ 微量 Ｊ． ％ ～４ ．８ ， ５ ％ 锌：１．％一４ ．％ ， ２ ． ２ ２ ６ ２ ７ 钙： ２ ％ ３ ． ５ ８
１３ 胶 原代 谢 改变 ．
胶 原纤 维 主要 由成纤 维 细
ｄ ｓ ｎｔ ｎ Ｆ 是 由于盆底支持组织松 弛所 引 ｙｆ ｃｉ ，Ｐ Ｄ） ｕ ｏ 起 的盆 腔 器官 解 剖 和功 能 的异 常 ，是 中老 年 女 血 清 孕酮 水 平 升高 以及 多种 激 素 、细胞 因子 水 性 常见病 ，发病 率约为 ４ ％，主要 包括盆腔器 官 平 的 改变 ，使得 孕 妇 的 免疫 平 衡 向免疫 耐 受 的 ０ 脱垂 ｆｅ ｉｏｇｎ ｒｌｐｅ Ｏ ） ｐｌ ｃ ｒ ｏ ｓ ，Ｐ Ｐ 及压力性尿失禁 方 向倾斜 ，免疫 防御则有所 抑制 ，成纤 维细胞 可 ｖ ａ ｐ ａ ｆｔ ｓ ｕｉ ｒ ｉ ｏｔ ｅｃ ， ｕ １ 其病 因较 多 ， ｒ ｓ ｒ ａｙ ｎ ｎｉ ｎ ｅ ｓ Ｉ ｓｅ ｎ ｃ ｎ 。 通 能也 会 受 到抑 制 使 得 胶原 合 成 减 少 。也 有研 究 常认 为是 由妊 娠 、分娩 、肥胖 、药物 、雌激素缺 表明 ，基 质金属蛋 白酶（ ｔｘｍｅ ｌ ｐ０ｅ ａｅ ｍａ ｉ ｔ ｌ ｒｔｉ ｓ ， ｒ ａｏ ｎ ＭＭＰ 在妊娠 期有 所增 加 ，可能 打破其 与组 织 中 ） 乏 、盆 底手术 和神经损害等 因素引起 。妊娠和分
国际医药卫 生导报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ２ 期 ００ ６ ０
Ｉ Ｈ Ｎ，Ｏ ｔ ｅ ２ １ ．Ｖ １ ６ Ｎ ．０ Ｍ Ｇ ｃｏ ｒ ０ ０ ｏ １ ｏ ｂ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ． ２
性 （ 尸＞ ０ ５ ，也有些报道男女儿 童之 间某个元 前 儿 童 的铁 元 素 的缺 乏 比率 相对 国 内其 他 地方 ． ） ０