C反应蛋白意义
c反应蛋白的临床意义
C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种在人体血液中广泛存在的蛋白质，在炎症和感染等疾病过程中的浓度会显著增加。
作为一种非特异性炎症指标，C反应蛋白的水平被广泛用于临床诊断和疾病监测。
本文将探讨C反应蛋白在临床中的意义和应用。
1. C反应蛋白的生物学特性C反应蛋白是一种由肝脏合成的固有免疫系统蛋白质，属于急性相蛋白，它主要参与了机体的炎症反应。
在炎症和组织损伤时，细胞会释放信号分子，促使肝脏合成和释放C反应蛋白。
C反应蛋白通过结合细胞壁的磷脂多糖、坏死细胞、凝血酶和一些病原体等，从而激活补体系统，并介导炎症过程。
因此，检测C反应蛋白水平可以作为炎症和感染程度的一个指标。
2. C反应蛋白的临床意义2.1 作为炎症指标C反应蛋白是一种早期反应蛋白，其水平通常在炎症或损伤发生后的6-8小时内开始升高，达到峰值需要24-48小时。
因此，C反应蛋白常被用作监测炎性疾病的标志物，如感染、创伤、风湿性疾病、炎症性肠病等。
2.2 预测心血管风险大量的临床研究表明，C反应蛋白水平与心血管疾病的风险密切相关。
高水平的C反应蛋白被认为是心血管事件的独立危险因素，可以用来预测心血管风险，指导预防和治疗策略。
2.3 监测慢性疾病除了急性炎症外，C反应蛋白还可以用来监测一些慢性疾病的状态，如糖尿病、肾病、肿瘤等。
定期检测C反应蛋白水平可以帮助评估疾病的活动性和预后。
3. C反应蛋白的检测方法目前常用的C反应蛋白检测方法包括免疫荧光法、免疫比浊法、免疫化学发光法等。
这些方法对于快速、准确地测量血清中的C反应蛋白水平提供了可靠的手段。
4. 结语总的来说，C反应蛋白作为一种重要的炎症指标，在临床诊断和疾病监测中具有重要的意义。
通过检测C反应蛋白水平，医生可以及时判断病情的严重程度，指导治疗方案的制定，预测患者的预后。
随着科学技术的进步，C反应蛋白的应用前景将更加广阔，有望在多个领域为疾病的诊断和治疗提供有力支持。
C反应蛋白意义
C反应蛋白（CRP）在儿科临床的应用:1930年，Tillett和Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2存在时与肺炎球菌细胞壁中的C—多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年，Avery等测知它是一种蛋白质，故称为C反应蛋白（CRP）。
1944年，Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
后来，人们在非感染性疾病和感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP，于是人们认为，CRP是组织损伤的一种非特异性反应。
进一步研究发现：病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期，肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加，这些蛋白质通称为急性时相蛋白，其中CRP是急性时相蛋白中变化最显著的一种。
近年来，随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世，对CRP的研究进展较快，目前，它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。
（一）生物学特性：血清CRP（下述CRP若无特殊注明均指血清CRP）由肝脏合成。
白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子是其合成的最重要的调节因子。
CRP的分子量为105500，由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成，每个亚单位含有187个氨基酸，这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体，并有一个链间二硫键。
CRP不耐热，66度30分钟即可被破坏。
若CRP和磷酸胆碱及半乳糖残基结合，则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。
近年来研究还发现，CRP具有调节炎症过程和防御感染性疾病的作用。
正常健康人的CRP值非常低，一般V0・8g/L,90%的正常人V0・3g/L,99%的正常人CRP V1.0g/L。
而在炎症或急性组织损伤后，CRP的合成则在4〜6小时内迅速增加,36〜50小时达高峰，峰值可为正常值的100〜1000倍，其半衰期较短（4〜6小时）［1］。
经积极合理治疗后，3〜7天迅速降至正常。
CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。
C反应蛋白CRP测定的临床意义
C反应蛋白CRP测定的临床意义C-反应蛋白（CRP）是一种可溶性的急性相应蛋白，其在炎症和感染过程中起着重要的调控功能。
CRP水平的测定在临床诊断和治疗中具有重要的意义。
本文将着重探讨CRP测定的临床意义，并介绍它在不同临床情况下的应用。
首先，CRP的测定对于感染和炎症的诊断具有很高的敏感性和特异性。
感染和炎症是机体对外界刺激的常见反应，CRP的测定能够帮助医生确定疾病的严重程度和进展速度。
通过监测CRP的水平变化，可以判断炎症的活动性和治疗的有效性。
此外，CRP的测定还可用于鉴别病毒和细菌感染，因为细菌感染通常导致CRP水平增高更明显。
其次，CRP的测定在心血管疾病的评估中具有重要作用。
心血管疾病包括冠心病、高血压、中风等，与炎症的关联已经得到广泛研究。
高CRP水平与心血管疾病的发病和预后密切相关，可以被用作心脏事件的预测指标。
一些研究还发现降低CRP水平可以降低心血管事件的风险，进一步强调了CRP在心血管疾病中的重要性。
此外，CRP的测定也在肿瘤的监测和评估中起着重要作用。
炎症与肿瘤的发展和恶化密切相关，CRP水平的升高与肿瘤的存在和预后有关。
通过连续监测CRP水平的变化，可以评估肿瘤治疗的有效性和疾病的进展情况。
事实上，一些研究指出，CRP的测定在早期发现肿瘤和预测肿瘤预后方面具有很高的价值。
此外，CRP的测定还可以用于评估炎症性疾病的活动性和监测疾病的治疗效果。
炎症性疾病如类风湿性关节炎、克罗恩病等长期伴随着炎症反应的发生，CRP水平的升高与疾病的活动性和病情恶化相关。
通过测定CRP的水平，可以指导疾病的治疗策略，评估疾病的进展，并调整治疗方案以提高治疗效果。
此外，CRP的测定还可以用于早期预测并危及生命的疾病，如败血症、脓毒症等的诊断和监测。
动态监测CRP的水平，可以迅速发现并诊断这些严重疾病的发生和进展，并及时采取治疗措施，以提高治愈率。
总结而言，C-反应蛋白在临床中的测定具有重要的临床意义。
C反应蛋白检测的临床意义
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 对疑有败血症的新生儿 对细菌感染作抗生素治疗 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性，更利于动态监测）
三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性
CRP检测的临床意义
hsCRP (mg/L) Risk <1 Low 1 to 3 Moderate >3 High
Ridker PM. Circulation. 2003;107:363-369.
0
2
4
6
8
Follow-up (years)
0.95
0.96
0.97
0.98
0.99
1.00
<1 mg/L
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
例外:
影响因素
不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响
C反应蛋白的检测及其临床意义
C反应蛋白的检测及其临床意义汤晓萍1.C反应蛋白的发现和结构C反应蛋白是急性时相反应蛋白之一，研究发现急性感染患者的血清能和肺炎双球菌细胞壁上的C多糖发生沉淀反应，后证实参与反应的是一种蛋白质，故称之为C反应蛋白[1] 。
基因位于1号染色体q23，序列上高度保守，C反应蛋白属于穿透素家族成员之一，由5个相同的亚单位以非共价键形式结合，形成对称的环状五球体，中间环绕一孔型结构，其凹面含有配体结合位点，每个亚单位有206个氨基酸残基，相对分子质量为23×103 [2-3]。
正常状态下,分子以五聚体形式存在 ,在酸性或碱性环境中也可分解为单体, 从而引起某些免疫反应 ,但由于C反应蛋白单体存在于细胞膜而非血清中, 故很难检测[4-5]。
炎症、感染、组织损伤时，在细胞因子（如白细胞介素、肿瘤坏死因子）等的刺激下，主要由肝脏生成并可在其他组织局部如神经细胞、单核细胞、淋巴细胞及动脉粥样硬化斑块内合成[6-7] 。
2.C反应蛋白的生物学作用C反应蛋白具有多种生物学功能,参与多种自身生理及病理生理过程,与磷脂胆碱残基具有高度亲和力,并且可以和多种自身配体如浆细胞脂蛋白,损伤细胞的细胞膜,小核糖体蛋白颗粒,调理素细胞等或外来配体如多聚糖、磷脂以及细菌、真菌、寄生虫等微生物的组分相结合，与这些配体结合后，可以激活补体活化的经典途径[8-9] ，但经典途径的激活仅限于其初级阶段，即产生调理素几乎不能激活晚期补体蛋白。
因此不激活膜攻击复合体的强烈促炎作用，限制补体激活晚期炎症反应的发展及强度[10-11]。
同时，还能通过因子的介导抑制补体激活替代途径。
可以看出C反应蛋白一方面参与机体的防御功能；另一方面对补体激活后的炎症反应所带来的潜在破坏性具有限制作用[10]。
心房颤动检测C反应蛋白水平的价值和意义
心房颤动检测C反应蛋白水平的价值和意义心房颤动是一种心律失常，特征是心房的不规则快速收缩，导致心脏的泵血功能减弱，增加心脏衰竭和卒中的风险。
近年来，人们开始关注心房颤动患者的炎症反应，并研究了C反应蛋白（CRP）在心房颤动患者中的水平。
本文旨在探讨心房颤动患者中的CRP水平的价值和意义。
CRP是一种由肝脏合成的具有炎症标志的蛋白质。
它通过与炎症过程中产生的配体结合而发挥作用。
因此，CRP被广泛用于检测炎症和感染等疾病的临床诊断。
最近的研究表明，CRP水平与心房颤动的发展和预后密切相关。
以下是CRP在心房颤动中的价值和意义的几个方面：第一，CRP水平可以作为心房颤动的辅助诊断指标。
心房颤动的早期诊断对于及时采取干预和治疗措施非常重要。
在临床实践中，CRP水平较高常常与心房颤动的发生有关。
研究发现，心房颤动患者的CRP水平明显高于正常人群。
因此，通过CRP水平的检测，可以辅助临床医生对心房颤动进行早期筛查和诊断。
第二，CRP水平可以用于评估心房颤动的严重程度和预后。
研究发现，CRP水平与心房颤动的严重程度密切相关。
CRP水平较高的患者通常表明心房颤动的发展更严重，包括心房肌功能减弱、心室肥大、心梗等并发症的风险更高。
此外，高CRP水平还与心房颤动的预后不良相关，包括心衰、再发率增加和死亡率升高。
因此，通过监测CRP水平可以评估心房颤动的严重程度，并预测患者的预后。
第三，通过控制CRP水平可以改善心房颤动患者的预后。
研究发现，通过药物干预或其他治疗手段，可以降低心房颤动患者的CRP水平，改善炎症反应，从而减轻症状，降低并发症的发生率，改善患者的预后。
对于那些CRP水平较高的心房颤动患者，针对性地降低CRP水平可能是一种有效的治疗策略。
第四，CRP水平还可以作为心房颤动患者的预后评估指标。
临床上，通过监测CRP水平的变化可以及时评估治疗的效果和患者的预后。
如果治疗有效，CRP水平会降低；如果治疗无效或病情进展，CRP水平可能会继续升高。
C-反应蛋白在临床中的意义
规 检测模 式判 断疾病 严重程 度及 进行 辅 助诊 断 ： Ｅ ７ 病毒 感染 的手 足 口病多 发生 在５ 以下 的患者 ， Ｖ １ 岁
临床 主要 表现 为起 初 发热 ，末 梢 白细 胞 不升 高 或 者
者 的联 合 检测 ，应 用 于 临床 鉴别 诊 断 细菌 性肺 炎 和 病 毒性肺 炎疾 病 ， 有一 定 的临床价 值 。 具
在 急性 炎症 患 者血 清 中 出现 的可 以结 合 肺 炎球
菌 细胞壁 Ｃ 多糖 的蛋 白质 （９ １ 一 １４ 年发 现 ）命 名为 Ｃ ， 反 应蛋 白（ —ｅ ｃ ｖ ｒｔ ｎ Ｃ Ｐ 。血清 中的Ｃ Ｐ Ｃ ｒａｔ ｅ ｐｏｅ ， Ｒ ） ］ ｉ ｉ Ｒ 是
在肝 细胞 中合成 的 。 １临床 意义 ．
型 的鉴别 提供 了及其 重要 的依据 。
① 有 助 于 发 热 原 因
２检 测指 标 比较 ．
１１全 程 Ｃ Ｐ 临 床 意 义 ． Ｒ 的
的分 析 ， 染 因素的判 断 。②应 用 与病情 的检 测 。⑧ 感 判断抗 生 素疗效及 指导 抗生 素用 药 。 １ 常规Ｃ Ｐ ． ２ Ｒ 的意义 常规Ｃ Ｐ Ｒ 检测 是鉴 别诊 断 病毒 或 细菌感 染 的基 本 工具 ，可动 态检 测 病 程和 判
在 临 床 过 程 中常 用 感 染 指 标 有 白细 胞 的 计 数
（ Ｃ）血 沉 （Ｓ 等 ， 是 这 些 方法 受 到 许 多 因素 ＷＢ ， Ｅ Ｒ） 但
的影 响 ， 常规Ｃ Ｐ 但 Ｒ 的检测 ， 到影 响小 ， 指标 比较 受 各
如下表 ：
３应 用分析 ．
抗 生素 滥用 的趋势 。 Ｒ 是 一种 敏感 急性 时相反应 蛋 ＣＰ 手 足 口病 是 肠 道 病 毒 引
C 反应蛋白升高的 8 种临床意义解读
C 反应蛋白升高的8 种临床意义解读C 反应蛋白（CRP）是肝细胞中白细胞介素6（IL-6）诱导产生的一种急性期反应蛋白质，其正常参考值＜5 mg/L。
检验技术的发展，提高了检测CRP 的灵敏度和准确度。
现有检验仪器可测出样本血清中极低浓度的CRP，即为超敏C 反应蛋白（HS-CRP）。
当机体受到感染或组织损伤时，CRP 在血浆中急剧上升，通过激活补体和加强吞噬细胞的吞噬发挥作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤、坏死、凋亡的组织细胞，因此在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
CRP 是一种非特异性的炎症标记物，其升高不能简单地断定细菌感染。
除感染外，组织损伤、炎症和应激也能使CRP 在6 h后开始升高，且在1~2 d达到高峰。
CRP 在炎症反应中的病理机制较复杂。
如图 1 所示，在外周系统中，炎症触发因子诱导细胞因子（如IL-1β或IL-6）的释放，肝脏合成CRP。
CRP 激活补体系统和单核细胞FcγR 受体，促使巨噬细胞活化、运输并诱导炎症信号级联。
该级联反应亦可引发中枢神经系统（CNS）的内皮细胞FcγR 受体活化，小胶质细胞上调CRP 表达。
图 1 CRP 在外周和 CNS 炎症反应中的病理机制[1]CRP 与补体C1q 及FcTR 的相互作用使其产生多种生物活性，包括宿主对感染的防御反应、对炎症反应的吞噬和调节作用等。
因此，CRP 与受损细胞、凋亡细胞及核抗原的结合，使其在自身免疫病方面发挥着重要作用。
CRP 作为临床常用的感染或炎症相关生物标志物，其数值对临床评估感染病原体、患者病情严重程度，鉴别感染或非感染疾病等具有重要价值。
当病因明确后，CRP 的升降与治疗措施是否得当、疾病转归的判断密切相关。
CRP 用于感染病原体的判断病毒感染者的CRP 多正常或轻度升高，而细菌感染者的CRP 数值上升更明显；80% 细菌感染者的CRP ＞100 mg/L [2]。
另有研究指出，CRP ＜10 mg/L 基本可排除细菌感染。
C反应蛋白的临床意义
C反应蛋白的临床意义C反应蛋白（CRP）是一种经典的急性时相反应蛋白，常人C反应蛋白的浓度很低，但在组织损伤、急性感染发生后6-8h开始升高，24-48h达峰值，可达正常值的几百倍甚至上千倍，升高幅度与感染程度成正比，炎症治愈后浓度迅速下降，7-12d可恢复正常水平。
C反应蛋白持续增高提示机体存在慢性炎症或自身免疫疾病，C反应蛋白在病毒感染时不会升高，其变化不受病人的个体差异、机体状态和治疗药物的影响。
1．鉴别细菌感染与病毒感染：当细菌感染引发炎症，在炎症进程开始4-7小时就可开始升高，病毒感染时C反应蛋白不增高，以此鉴别感染的性质，指导临床治疗，有效防止抗生素的滥用。
在鉴别细菌或病毒感染方面，比白细胞计数及分类计数更准确，特别是老年人，免疫系统反应顺应性下降，可能有感染发生但临床上并无发热、白细胞升高等情况，此时检测CRP有助于检出细菌感染。
2．监控病情变化，并用于抗生素疗效观察：C反应蛋白在血中升高的幅度与感染的程度正相关。
对细菌感染作抗生素治疗时，动态检测CRP是必要的，它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定，在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制时更有临床意义。
3.术后感染及败血症的监测术后6小时左右，C反应蛋白开始升高，如无并发症应在术后三天下降直至正常，如术后出现感染，则CRP长时间不下降；术前C反应蛋白升高者，术后感染率也远高于术前C反应蛋白不高者。
对于烧伤病人，可检测CRP以警示是否发生败血症，以便及时应对治疗。
对疑有败血症的新生儿，在24-48小时内作CRP的动态监测，可作为是否停止抗生素治疗的可靠依据，而血培养的时间则需更长，培养结果出来之前无法排除败血症。
4．预测心血管病危险：持续的轻度C反应蛋白升高，说明有持续的炎症存在，可用于预测动脉粥样硬化的发生。
急性心肌梗死时C反应蛋白升高，在无溶栓治疗时与梗死范围呈正相关，在与梗死有关的冠状动脉完全堵塞时C反应蛋白更高。
C反应蛋白可作为缺血性中风预后的独立预报指标，C反应蛋白大于10mg/L比小于10mg/L者危险性大得多。
C反应蛋白的检测与临床意义
经治疗后，CRP应恢复至正常水 临床上 CRP的半衰期为1-2天
标本采集
可与血常规同测，
查(20μ)手指血)
肾功能同一管，亦
教学资料整理
• 仅供参考，
在急性反应6-12小时后其浓度
六、CRP的衰变
□ 血浆中I125-CRP的 半 衰 正常时CRP每 天 的 清 除 其一半的含量需要1-3.
七、急性时相反应中的CRP表现
刺激物刺激后迅速上升 6-12小时后达到病理浓度 24-48小时后浓度上升至最大值
急性时相反应中CRP、 纤维蛋白原、血沉、 和白蛋白的典型变化
一授受抗生素治疗后，CRP 的浓度应低于该水平 —如果疾病持续时间较短，并不能排除细菌感染
九、 CRP检测结果的临床应用(二)
当CRP值为40mg/L,对判断细菌性感染可能性
的意义不大，但超过这个值后很难说没有细菌 感染的存在。增高的CRP浓度表明病毒不是唯
一的病原体，这样就可用抗菌素来治疗此类
十 、用于治疗效果的评估
七、 CRP在不同病毒感染中的应用(一)
无并发感染的流行性感冒 流行性感冒并发席杂 巨细盟病毒感架 单核细胞赠多定
单接细胞增多症并发感架
八、 CRP在不同病毒感染中的应用(二)
九、 CRP检测结果的临床应用(一)
0 10mg/L — 正 常 浓 度 10- 20mg/L - 增高但无明确的诊断价值
肺結械 绷同性胸膜类
五、 CRP在其它肺部疾病中的应用
非感染性哮喘 哮喘并发感染 侵性丰感杂性理害性肺费 侵性鼎热性阻患供肺费
膀胱纤桀仙
腐胱纤维化并发感染
0
5则
100
则
200
C反应蛋白临床意义课件
C反应蛋白在非感染性疾病中的鉴别诊断价值
02
C反应蛋白在肿瘤性疾病中的诊断价值
03
C反应蛋白在心血管疾病中的诊断价值
04
C反应蛋白在自身免疫性疾病中的诊断价值
05
C反应蛋白在神经系统疾病中的诊断价值
06
C反应蛋白在妊娠相关疾病中的诊断价值
07
C反应蛋白在儿科疾病中的诊断价值
08
C反应蛋白在老年病中的诊断价值
C反应蛋白临床意义课件
演讲人
目录
01
C反应蛋白简介
02
C反应蛋白的临床意义
03
C反应蛋白的临床应用
04
C反应蛋白的局限性
1
C反应蛋白简介
概念和作用
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
CRP在临床上用于评估疾病活动度、预后和疗效，以及指导治疗决策
CRP的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫比浊法（IM）等
02
CRP在炎症、感染、创伤等应激状态下升高，是判断炎症和感染的重要指标
检测方法
免疫比浊法：通过检测C反应蛋白的浓度来评估炎症程度
酶联免疫吸附法：通过检测C反应蛋白的活性来评估炎症程度
化学发光法：通过检测C反应蛋白的化学发光来评估炎症程度
放射免疫法：通过检测C反应蛋白的放射性来评估炎症程度
正常值范围
01
假阴性：C反应蛋白检测结果可能受到样本采集、处理等因素的影响，导致检测结果不准确，出现假阴性。
02
假阳性和假阴性的影响：假阳性和假阴性可能导致医生对病情的判断出现偏差，影响治疗方案的制定和实施。
03
如何避免假阳性和假阴性：规范样本采集和处理流程，提高检测技术水平，减少假阳性和假阴性的发生。
超敏c反应蛋白检测临床意义
超敏C反应蛋白测定的临床意义产品信息：临床意义：C反应蛋白（CRP）是人体血浆中的一种正常蛋白组分，含量甚微。
当组织损伤或炎症发生时，CRP 在肝脏的合成和分解率增加，血清中的CRP浓度会显著上升，是一种急性相的反应物。
在临床上，CRP 浓度的测定非常有助于炎症和感染的检测，是最敏感的炎症指标之一。
表现健康人：90%＜3mg/L，99%＜10mg/L，由细菌感染或创伤引起的急性炎症＞10mg/L。
近期研究表明，长期反复的慢性炎症是动脉粥样硬化形成与扩展的一个重要组成部分，是引发心血管疾病的独立危险因素。
该状态下CRP呈低浓度升高（10mg/L以下），只能用超敏CRP（简称hsCRP或hCRP）来检测（普通CRP检测低限为8-10mg/L，不能检测低浓度）。
对无症状的人，基础CRP值可预示将来6-10年或更长时间发生心脑血管意外的危险程度。
随着对低浓度的CRP准确测定要求的增加，定量测定低浓度的CRP作为防治早期冠状动脉心脏疾病（CHD）的主要工具之一，并且制定了相关的测定方法和说明。
LEADMAN公司生产的hCRP测定试剂盒是以胶乳免疫比浊测试为基础的高灵敏度的检测试剂。
在使用LEADMAN生产的hCRP试剂盒时，样本与缓冲液以及胶乳试剂混合。
样本中的CRP与胶乳试剂中的抗人CRP抗体标记的胶乳颗粒特异性的结合，产生一种不溶的聚合物，导致溶液的浊度增加。
溶液混浊的程度可以通过光学仪器进行检测，并与标本中CRP的浓度成正比。
LEADMAN生产的hCRP试剂盒具有优良的性能。
精密度测试显示当样本的平均浓度为2.13和8.0mg/L 时，CV值分别为0.76%和0.56%。
本试剂盒的线性范围是0-160.0mg/L，可以检测的最低浓度为0.05mg/L。
按照以上所述的步骤，对一组CRP浓度范围在0.10-48.30mg/L的388个血清样本进行了测试，另外还采用了一种市面上可以买到的浊度计检测的方法进行参考。
C反应蛋白(CRP)是啥远不止那么简单!段福勇
C反应蛋白(CRP)是啥?远不止那么简单! 段福勇发布时间：2023-06-14T09:45:40.637Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：段福勇[导读] 我们在医院体检或者住院期间，医生会开出很多的检查单、化验单，C反应蛋白(CRP)就是化验中必不可少的一项，特别是机体在伴有感染的情况下，那么C反应蛋白(CRP)是啥？这项指标能说明什么问题呢？下面我们就一起看看吧。
阿坝藏族羌族自治州人民医院四川阿坝 624000我们在医院体检或者住院期间，医生会开出很多的检查单、化验单，C反应蛋白(CRP)就是化验中必不可少的一项，特别是机体在伴有感染的情况下，那么C反应蛋白(CRP)是啥？这项指标能说明什么问题呢？下面我们就一起看看吧。
一、C反应蛋白(CRP)是啥？C反应蛋白是(CRP)是病原微生物感染或组织损伤等炎症刺激时，肝细胞合成的急性时相反应的蛋白质，具有类抗体的功能，有免疫调理作用，在炎症反应时，表达水平异常升高，是反应炎症、感染及疗效的良好指标，因此C反应蛋白(CRP)的检测在临床应用比较广泛，另外在风湿疾病领域，C反应蛋白(CRP)在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、心血管等疾病中发挥着重要作用。
C反应蛋白是(CRP)又分为普通C反应蛋白是(CRP)与超敏c反应蛋白（hsCRP），两者检测的都是同一种物质，都是检测的C反应蛋白，只是超敏c反应蛋白（hsCRP）的测定方法更加敏感，测定结果更加准确。
二、感染的诊断与鉴别C反应蛋白是(CRP)在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后其含量会急骤下降，一周内可恢复正常数值。
临床上一般＜8mg/L为正常，所有年龄段：＜6mg/L（平均低于1mg/L）；新生儿：＜3.2mg/L（平均0.32mg/L）；儿童：小于2.2mg/L（平均0.16mg/L）；成年男性：小于5.2mg/L（平均0.55mg/L）；女性：小于4.6mg/L（平均0.42mg/L）；吸烟者：中值为11.5mg/L；孕妇：＜20mg/L。
C反应蛋白的检测与临床意义
七、急性时相反应中的CRP表现 急性时相反应中的 表现
刺激物刺激后迅速上升 6-12小时后达到病理浓度 24-48小时后浓度上升至最大值 刺激物刺激后，其病理浓度可维持1-2周 在急性时相反应中，其可成千上百倍地增高 和疾病的严重程度相关 刺激物清除后，其浓度迅速下降
急性时相反应中CRP、纤维蛋白原、血沉、 、纤维蛋白原、血沉、 急性时相反应中 和白蛋白的典型变化
2倍 8倍 2倍 4倍 4倍 4倍 6倍
清道夫蛋白 蛋白酶抑制物
十、急性时相反应的临床症状
普遍症状 发热 心率加速 呼吸急促 疲劳 食欲下降 局部症状 发热 皮肤潮红 疼痛 肿块 功能下降
第二部分
CRP的临床意义 的临床意义
一、CRP的临床应用 的临床应用
观察急性时相反应 监测疾病活动情况和严重程度 鉴别诊断细菌性感染和病毒性感染 术后感染并发症 监测感染治疗效果 作为心血管疾病和评估稳定性和不稳定性心绞 痛的标志物
20 – 40mg/L 40 – 80mg/L > 80mg/L
检测结果的临床应用（ 九、 CRP检测结果的临床应用（二） 检测结果的临床应用
当CRP值为40mg/L，对判断细菌性感染可能性 的意义不大，但超过这个值后很难说没有细菌 感染的存在。增高的CRP浓度表明病毒不是唯 一的病原体，这样就可用抗菌素来治疗此类的 病例。 早在1980年就对呼吸系统感染中所有7种病毒 包括腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道 合胞病毒等作了彻底的病毒学研究，尤其在腺 病毒感染时导致高效价CRP的产生，对于这一 根本性的问题，腺病毒如一些疱疹病毒能破坏 大量组织，触发CRP的产生、导致CRP增高。
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五、C-反应蛋白的合成 反应蛋白的合成
C反应蛋白临床意义课件
02
C反应蛋白水平与感染性疾病的严重程度和预后相关
04
C反应蛋白可用于监测感染性疾病的治疗效果
心血管疾病
C反应蛋白是心血管疾病的重要标志物
高C反应蛋白水平与心血管疾病风险增加有关
C反应蛋白可用于评估心血管疾病的严重程度和预后
C反应蛋白可作为心血管疾病治疗的监指标
01
02
03
04
自身免疫性疾病
C反应蛋白是自身免疫性疾病的重要标志物
04
CRP水平与心血管疾病风险相关，可作为心血管疾病风险评估的指标
生理功能
01
参与炎症反应：C反应蛋白是炎症反应的重要标志物之一，在炎症过程中，C反应蛋白水平会显著升高。
02
调节免疫系统：C反应蛋白具有调节免疫系统的功能，能够促进免疫细胞的活化和增殖，增强机体的免疫防御能力。
03
参与组织修复：C反应蛋白在组织修复过程中发挥重要作用，能够促进细胞增殖和分化，加速组织损伤的修复。
演讲人
01.
02.
03.
04.
目录
C反应蛋白简介
C反应蛋白的临床意义
C反应蛋白的局限性
C反应蛋白的未来研究方向
1
概念和定义
01
C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，由肝脏合成
02
CRP在炎症、感染、组织损伤等应激状态下表达水平升高
03
CRP可以作为炎症和感染的标志物，用于辅助诊断和监测疾病进程
04
监测疾病进展：C反应蛋白水平与疾病的严重程度和预后密切相关，可作为疾病监测和评估的重要指标。
检测方法
免疫比浊法：利用抗原抗体反应，通过检测浊度变化来定量C反应蛋白
酶联免疫吸附试验（ELISA）：利用酶催化底物产生颜色反应，通过检测颜色变化来定量C反应蛋白
crp正常值及临床意义
CRP正常值及临床意义什么是CRP？CRP（C-反应蛋白）是一种由肝脏产生的蛋白质。
在发生炎症时，CRP水平通常会升高。
因此，CRP是一种用于检测炎症程度的指标。
CRP正常值通常情况下，成人的正常CRP水平应该低于10mg/L。
然而，CRP正常值会根据各种因素而有所变化，例如年龄、性别和健康状况等。
在新生儿和儿童中，正常的CRP水平通常较低。
CRP的临床意义CRP在临床中有重要的意义。
它可以用于以下几个方面：炎症监测CRP被广泛应用于炎症监测。
当机体受到感染或发生炎症时，CRP的水平会快速升高。
因此，通过测量CRP水平，医生可以评估炎症的严重程度以及治疗的效果。
CRP还可以用于判断感染的类型和部位。
疾病风险评估除了炎症监测，CRP还可以用于评估某些疾病的风险。
研究表明，高于正常范围的CRP水平与心血管疾病、糖尿病、关节炎、肿瘤等疾病的发生风险增加有关。
因此，测量CRP水平可以帮助医生评估患者患病的风险，并采取相应的预防措施。
疾病预后评估CRP水平对于评估疾病的预后也有一定的指示意义。
高CRP水平通常与复发风险、疾病进展和预后不良相关。
例如，在癌症患者中，高CRP水平常常与预后不良和生存率降低相关。
CRP和其他生化指标的结合应用除了单独测量CRP水平外，与其他生化指标相结合，可以提供更全面的临床信息。
例如，结合白细胞计数和血沉等指标，可以进一步区分炎症的类型和病因，并更好地指导治疗。
总结CRP作为一种重要的炎症标志物，在临床中具有广泛的应用价值。
通过测量CRP水平，医生可以监测炎症情况、评估疾病的风险和预后，并帮助指导治疗。
同时，与其他生化指标相结合使用，可以提供更准确的临床判断。
请注意，CRP水平受到多种因素的影响，因此，在解读CRP结果时，医生会综合考虑患者的病史、临床症状和其他检查结果，以做出准确的诊断和治疗方案。
C反应蛋白临床意义
C反应蛋白临床意义C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
C反应蛋白,正常参考值：＜10 ╱L,如大于10 ╱L为阳性,说明你是细菌感染,用些抗生素类的药物就可以降下来.C－反应蛋白（C-neactveprotein,简称CRP）。
CRP与其它炎症因子的相关性：CRP 与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率和多形核白细胞等具有密切相关性。
CRP与WBC存在正相关。
在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。
在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。
故具有极高的敏近年来，由于检测技术的更新，测定CRP的快速、简便和可靠的方法已迅速建立。
使CRP在临床应用领域大大增加。
其在医学上的价值正得到广泛验正和承认。
C反应蛋白合成及分布合成：由肝细胞在IL-6、IL-2、TNF的刺激下合成，炎症局部巨噬细胞也可少量产生。
分布：不能通过胎盘，在体内分布甚广，除血液外，胸水、腹水、心包液、关节液中均可测出C反应蛋白临床意义1、C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。
2、在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。
关于CRP的研究已经有70多年的历史，传统观点认为CRP是一种非特异的炎症标志物，但近十年的研究揭示了CRP直接参与了炎症与动脉粥样硬化等心血管疾病，并且是心血管疾病最强有力的预示因子与危险因子。
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C反应蛋白(CRP)在儿科临床的应用:1930年,Tillett与Francis首次在急性大叶性肺炎患者的血清中发现一种能在Ca2 存在时与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖发生特异性沉淀反应的物质。
1941年, Avery等测知它就是一种蛋白质,故称为C反应蛋白(CRP)。
1944年,Jones将其作为临床风湿热诊断标准的次要指标之一。
后来,人们在非感染性疾病与感染性疾病患者的急性期血清中都测到了CRP,于就是人们认为,CRP就是组织损伤的一种非特异性反应。
进一步研究发现:病毒或细菌感染、梗塞、免疫复合物沉积等因素都可导致组织损伤。
在组织损伤的急性期,肝脏合成的一些血浆蛋白显著增加,这些蛋白质通称为急性时相蛋白,其中CRP就是急性时相蛋白中变化最显著的一种。
近年来,随着许多灵敏、准确而简便的检测手段的相继问世,对CRP 的研究进展较快,目前, 它的测定广泛地应用于临床疾病的早期诊断及鉴别诊断。
(一)生物学特性:血清CRP(下述CRP若无特殊注明均指血清CRP)由肝脏合成。
白细胞介素1b、6以及肿瘤坏死因子就是其合成的最重要的调节因子。
CRP的分子量为105 500,由含有五个相同的未糖基化的多肽亚单位组成,每个亚单位含有187个氨基酸,这些亚单位间通过非共价键连结成环状的五聚体,并有一个链间二硫键。
CRP不耐热,66度30分钟即可被破坏。
若CRP与磷酸胆碱及半乳糖残基结合, 则可以激活补体的经典途径并充当调理素的作用。
近年来研究还发现,CRP具有调节炎症过程与防御感染性疾病的作用。
正常健康人的CRP值非常低,一般＜0、8 g/L,90%的正常人＜0、3 g/L,99%的正常人CRP＜1、0 g/L 。
而在炎症或急性组织损伤后,CRP的合成则在4～6小时内迅速增加,36～50小时达高峰,峰值可为正常值的100～1 000倍,其半衰期较短(4～6小时)［1］。
经积极合理治疗后,3～7天迅速降至正常。
CRP的水平与组织损伤后修复的程度有密切关系。
因此CRP可作为疾病急性期的一个衡量指标,并且CRP不受性别、年龄、贫血、高球蛋白血症、妊娠等因素的影响, 因而它优于其它急性期的反应物质。
(二)与其它急性相反应物的比较:临床最常用于急性相检测的指标就是血沉(ESR),它可以间接测量纤维蛋白的水平,但其变化范围在病人与健康人之间交叉较大,因而对其结果的制定受到影响,并且它对急性炎症的反应较慢,一般2～3天才开始升高,尽管经积极有效地治疗,ESR几周后仍不降至正常,同时ESR还受到年龄、性别、贫血等因素的影响。
由此瞧,ESR无论就是在出现还就是消退时间上,都较CRP差,并且尚受较多因素的影响。
其它的急性相反应物如α1－酸性糖蛋白、α1－糜蛋白酶与血清淀粉样蛋白A等都因正常值与异常值间重叠范围较大、对炎症的反应升高缓慢及半衰期较长、正常值或异常值的标准问题未得到解决等,使临床应用受到限制。
此外,对感染的反应,细胞因子(cytokins)可能在CRP反应之前即升高,但由于对其研究有限,对它的认识尚待进一步明确。
(三)检测方法:CRP的测定方法较多,一般分为定性与定量两种。
包括用纯化了的肺炎球菌C-组分与病人血清反应的沉淀法、肺炎球菌荚膜肿胀试验、特异性抗血清与CRP反应的毛细管沉淀试验、补体结合试验、乳胶凝集试验、乳胶扩散沉淀试验等,但它们的灵敏度低。
随着放射免疫(RIA)、荧光免疫(FIA)、酶标免疫(ELISA) 与比浊法等的发展与广泛应用,人们便可在很短的时间内准确地测出血清CRP值。
目前应用最广泛的就是比浊法。
(四)CRP在儿科临床的应用: CRP就是急性相的反应物质,在儿科应用比较广泛。
虽然CRP浓度的改变仅反映了疾病的非特异性变化,但对临床疾病的诊断、鉴别诊断及疗效的观察上均有重要的参考意义。
1、感染性疾病:长期以来,对感染性疾病的早期诊断、抗生素疗效的观察上仍就是一个问题。
CRP就是感染的急性期反应物。
组织炎症时,由巨噬细胞释放白细胞介素(IL)等刺激肝细胞合成CRP参与机体反应,尤其就是细菌感染其阳性率可高达96%,它不受其她因素的影响,即使就是反应低下、常规检查正常的患者,CRP亦可呈阳性,并随着感染的加重而升高。
同时它还有助于细菌、病毒感染的鉴别。
一般来说。
急性细菌感染,CRP的值在15～35 g/L之间,它的值可能与组织损伤的严重程度有关。
大多数病毒感染的患者,CRP值较低,＜2～4 g/L。
有时可升高,甚至＞10 g/L。
虽然CRP不能准确地用于区分感染的病原,但结合临床表现、其它化验检查及对治疗的反应,对临床的诊断就是有一定帮助的。
CRP还可以用于监测对治疗的反应及就是否有合并症出现。
在临床疑似细菌性感染中,监测未成熟与成熟中性白细胞的比例、白细胞计数及CRP值可指导抗生素的应用。
若上述各值在发病后24小时内仍正常,则可以不用抗生素;若升高的CRP下降后又出现第二次升高,则应考虑加大抗生素剂量。
但在新生儿败血症时,在感染控制后或在证实复查细菌培养阴性之前,还不能根据CRP值而停止使用抗生素。
新生儿期感染:新生儿时的CRP就是在胎儿期自身产生,而不就是由母体经胎盘传递的。
在新生儿生后3天内测CRP就是没有特异性的,因为分娩可使CRP应激性升高。
虽然新生儿的免疫系统尚不成熟,但在急性炎症时,肝脏可以合成大量的CRP, 因而大多数细菌感染的新生儿,CRP在一定时期内均有升高,CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下,如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等。
新生儿败血症在活产婴中的发生率为1‰～8‰［10］。
由于新生儿,尤其就是早产儿常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标,病原菌的分离、培养需要时间较长,并且阳性率低,从而使新生儿败血症的早期诊断受到限制。
Da Silva 等人［10］认为CRP就是一种诊断新生儿败血症的手段。
新生儿败血症早期,CRP的敏感性为47%～100%,特异性就是6%～97%,阴性预期值往往高于阳性预期值。
变化范围如此之大,可能与CRP的正常值、检测方法、样本的收集时间与方法以及患者的挑选等因素有关。
脑膜炎:自1950以来,即有报道CRP对于诊断细菌性脑膜炎有指导意义。
近年来,在儿科,还常应用CRP值来鉴别脑脊液(CSF)结果不能区分的病毒性脑炎及细菌性脑膜炎,并通过监测其值来观察患儿对抗生素的反应。
CSF中的CRP量要远远低于血清,这可能就是由于肝脏合成的CRP释放入血后要通过超滤作用才能到达CSF所致。
一旦CRP进入CSF,它就与损伤的组织结合。
由于对CSF CRP研究较少,目前仍沿用血清CRP分析代替CSF。
Hansson 等［8］发现细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎患者的血清CRP值有重叠,因而鉴别二者感染不应单靠监测CRP值,还应结合临床表现、作CSF检查及其她可能提供病原学的化验检查进行综合分析。
细菌性脑膜炎经积极治疗后,CRP在几天内迅速下降,而CSF中蛋白升高、糖降低, 血ESR升高等均有一个滞后期,因此,CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查。
其她神经系统疾病,如分流手术后的脑积水的感染,亦可使用CRP 作为监测指标。
手术后,CRP可升高。
若维持几天仍高,则提示有术后感染,反之则无感染存在。
菌血症:3%～4%的发热儿童可发生菌血症, 即使许多人找不到明确的感染灶。
Peltola等认为发热、没有感染征象而伴CRP升高的儿童,有必要考虑深部感染的可能,应作进一步的微生物监测,如血培养等。
呼吸系统感染:在临床上,不能单纯依靠ESR值、白细胞计数与X线来鉴别下呼吸道感染就是细菌性还就是病毒性。
虽然当CRP＞4 g/L ,同时肺内有渗出,尤其就是病程＞12小时时,应考虑为细菌感染,应使用抗生素治疗,但研究表明,单纯CRP升高,不能准确区分出病毒、细菌感染,亦不能作为就是否应用或终止抗生素的指标。
其她的呼吸道疾病中,CRP的值对临床有指导意义。
如CRP就是反应囊性纤维化加重的一个指标,不伴有感染的支气管哮喘,CRP常正常。
中耳炎:在儿科,几种常见的疾病之一就是急性中耳炎。
大多数人认为它就是细菌感染,故常规使用抗生素,但病毒也可能就是急性中耳炎的病原。
微生物学的诊断需要鼓室穿刺,由于这不就是常规,从而导致了抗生素的滥用。
研究表明,CRP在8～40 g/L范围时,结合微生物培养、血清学监测,对于细菌性中耳炎的鉴别诊断有指导意义。
胃肠道感染:在伴有急性腹泻的细菌性或病毒性胃肠炎的鉴别上,Borgnolo等对CRP与ESR作了比较,认为CRP优于ESR。
若CRP ＞12 g/L,则就是做大便培养的指征,并且应使用抗生素,这就减少了大量细菌性感染的患者而未用抗生素的比率。
泌尿系统感染:CRP对于鉴别膀胱炎、肾盂肾炎,预测严重肾损害的危险性有一定指导意义。
当高度怀疑细菌性泌尿系感染时,经积极抗生素治疗后,CRP迅速下降,亦可有下降非常缓慢的。
骨及关节感染:近年来,CRP与发热一起被用于决定关节炎积液时就是否需要关节穿刺的指征。
大多数不伴有败血症性关节炎的急性血源性骨髓炎的患儿,经积极治疗后,升高的CRP在一周内迅速降至正常。
ESR亦有相似的改变,但它出现的时间及下降的时间要比CRP晚,而白细胞计数则反应不敏感。
CRP的再度升高可能就是败血症性骨炎、关节炎复发的重要指征。
2、慢性炎性改变: CRP对于某些反应炎性的活动、消散及抗炎治疗的效果,均就是一个理想的指标。
CRP值在与疾病活动严重程度的相关性上要优于ESR及放射学表现。
在风湿性关节炎中,其相关性较大,而在硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮,则相关性较小,甚至无相关性。
对怀疑风湿热的患儿,若CRP正常则不支持诊断。
对于风湿性心脏炎行激素治疗后,CRP可迅速下降;但若疾病未控制,则停药后CRP 出现反弹;若疾病活动期完全控制,则CRP可降至正常。
3、手术前后及烧伤:在儿外科及烧伤患者,对CRP研究较少,一些结果均来自成人。
CRP常在术后48～72小时升高(＞10 g/L)。
若无术后合并症,则CRP值下降,3～7天达正常。
若CRP持续不降,则提示继发感染。
在烧伤上,CRP与烧伤面积、烧伤深度与感染程度有关。
小面积烧伤与大面积烧伤相比,后者CRP明显升高。
若不合并感染,则于烧伤后三天CRP开始下降,一个月内迅速降至正常,若合并感染则CRP再度升高。
4、免疫异常及移植:约40%伴有发热与白细胞增多的免疫异常患者,其血培养证实为细菌感染,CRP增高。
因这类患者感染反应弱,发热可能就是严重感染的唯一征象,故要结合相关的化验检查。
化学治疗、输血等可能影响其它化验结果(如ESR),但CRP不会受到影响。
恶性肿瘤的患者,CRP不会升高,故它的值在指导临床使用抗生素上可能有意义。
在移植患者,大多数出现排斥反应与急性感染时,CRP均升高。